中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用大蒜瓣摩擦术治疗沙眼
自1999年11月～2000年11月在我院确诊沙眼病人60例120眼,随机分为两组.试验组:30例(60眼),男19例,女11例,年龄16～60岁.对照组:30例(60眼),男17例,女13例,年龄15～52岁.
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药物流产配伍抗生素及宫缩药的临床应用
我院自开展药物流产以来,经过多年临床试用及国内文献报道,虽然优点多,但也存在着副作用,对妇女身心健康有一定的影响.为减少副作用的发生,在行药物流产同时配伍抗生素及宫缩药,使之达到完全流产的佳目的.
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产前子痫并发大量腹水6例
产前子痫并发症多,预后较差,迅速并发大量腹水并不多见,如果不引起重视,将造成恶性循环,危及母儿生命.
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左氧氟沙星在临床上的应用
方法:86例细菌感染病人,随机分为:左氧氟沙星组60例(男性38例,女性22例,年龄63±10岁),用左氧氟沙星0.1g静注,2次/日;对照组26例(男性16例,女性10例,年龄65+12岁),用环丙沙星0.2g静脉滴注,2次/日.6～14日为1个疗程.结果:左氧氟沙星组有效率为90%,细菌清除率为85%,不良反应率为4%,两组对照无显著差异(P＞0.05).结论:左氧氟沙星对各种致病菌引起呼吸道、消化道、泌尿道感染疗效显著,优于环丙沙星,不良反应率低.
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利凡诺羊膜腔注射引产诱发羊水栓塞2例
例1:36岁,孕3产2,妊娠36周,于1985年8月19日10时行利凡诺100mg羊膜腔注射引产.入院时查体:一般状态良好,心肺正常,妊娠晚期腹型,血常规:RBC3.20×10 12/L,WBC8.6×109/L,出血时间1'30",凝血时间1'.于次日下午3时开始规律性腹痛,逐渐加强,晚10时许破膜娩出一死胎,自觉胸闷,憋气,未能及时处理,手取胎盘、胎膜后,阴道可见大量不凝血流出,同时出现呼吸困难、紫绀、休克症状,立即予大量宫缩剂,扩容抗休克,输血治疗30分钟后,抢救无效死亡.死因诊断:羊水栓塞.
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围产期泌尿系并发症的诊断
妊娠期和产后泌尿系统的解剖和功能发生不同程度的变化,在某些条件下可成为泌尿系并发症的基础.现结合文献将围产期的泌尿系并发症概述如下,供诊断参考.
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妊娠合并子宫肌瘤97例分析
妊娠合并子宫肌瘤,文献报道其发生率为0.3%～2.6%.近几年来由于晚婚、高龄分娩的增多,其发生率有上升趋势.由于肌瘤与妊娠、分娩相互间有影响,为保证母婴安全,对近10年来我科收住的97例妊娠合并子宫肌瘤,进行回顾性分析,报道如下.
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预防性小腿筋膜切开减压在胫腓骨骨折中的应用
采用预防性小腿筋膜切开减压处理胫腓骨骨折合并严重软组织损伤20例,对其疗效进行观察.共20例,其中男6例,女性4例,年龄18～62岁,平均32.5岁,左侧12例,右侧8例,受伤原因:交通事故伤15例,高坠伤2例,砸伤3例,均为胫腓骨双骨折,其中粉碎性骨折14例,开放性骨折8例,胫腓骨多段骨折7例,4例存在其他部位骨折:同侧股骨骨折2例,同侧肱骨骨折1例,锁骨骨折1例,因交通便利,伤后至入院时间在1～5小时内,本组20例在伤后6小时均存在不同程度小腿骨筋膜室综合征的不同表现:被动牵拉疼痛剧烈,伤肢持续肿胀,筋膜间区压痛明显,皮肤疼痛过敏等.
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妊娠高血压综合征的少见并发症
妊娠高血压综合征(妊高征)的主要病理变化为全身小动脉痉挛,因此,可产生各系统的并发症已人所共识.但是若干少见的并发症往往被临床医生忽视,从而延误诊治者亦屡有所闻.鉴于此,结合文献将妊高征的神经、血液及消化系统少见的并发症分别概述如下,以资警惕.
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妊娠晚期合并附件肿块66例临床分析
本文统汁了我院1997年1月～1999年6月妊娠晚期合并附件肿块66例.同期分娩数6673例,占0.9%,年龄22～39岁,平均27.2岁,经产妇11例,初产妇55例.
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新法治疗滴虫性阴道炎800例临床观察
我院妇产科自1999年6月～2000年9月共收治门诊病人800例,均采用自制的一种新药治疗.临床观察表明:能有效地控制和治疗滴虫性阴道炎,对其他阴道炎和轻度宫颈糜烂也有显著疗效.
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联合用药预防妊高征的临床观察
妊高征是孕妇所特有的常见疾病,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,严重影响孕产妇的身体健康和胎儿宫内生长发育.经临床观察:联合用药对预防妊高征的发生取得了良好的效果.
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低分子右旋糖酐加丹参、地塞米松妊娠期肝内胆汁淤积症综合治疗50例
1996年1月～1998年12月我院共收治ICP患者共50例.患者平均年龄26岁,孕龄27～37周之间、ICP的诊断标准为:妊娠中晚期出现全身皮肤瘙痒、肝功能异常,或虽无皮肤瘙痒但血清胆汁酸(TAB)值＞20μmol/L(正常值0～10μmol/L)者.患者治疗前做ALT、AST、AKP、TBA及脐动脉血流图检查.治疗开始后不用其他退黄疸止痒药.
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急性胰腺炎血糖监测48例资料分析
血糖升高在急性胰腺炎(AP)时十分常见.为了探讨AP病变严重程度、转归、治疗与血糖变化的关系,我们对1994～1998年5年间住院的48例AP的资料进行了统计分析.
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CHR多功能美容手术仪治疗面部色素痣358例体会
1995年5月份以来,我们使用CHR多功能美容手术仪(武汉重光医疗美容仪器厂提供)治面部色素痣患者358例,共计1858颗痣核,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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173例新生儿窒息病因探讨
本文就我院1989年引起新生儿窒息的原因加以分析,对今后防止新生儿窒息可能有所辅益,以提高围产医学质量.
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妊娠合并心脏病94例临床分析
近年来由于加强了围产期保健,孕产妇死亡率已经明显下降,但是妊娠合并心脏病仍是孕产妇主要死亡原因之一.有文献报道,其在孕产妇死亡中占第二位或第三位.因此,对该病的研究一直是产科工作的重点.本文对我院1983～1998年在产科住院的94例妊娠合并心脏病病例进行了分析,现报道如下.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
选择1999年以来在我院住院足月阴道分娩的产妇80例,随机分为研究组和对照组,两组产妇的年龄、孕次及孕周均做t检验,P＞0.05两组具有可比性.
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疝环充填式无张力疝修补术的临床应用
我院自1998年10月至今,共进行腹股沟斜疝修补手术378例,其中应用疝环充填式无张力疝修补术治疗各种原发、继发或复发性腹股沟斜疝共计12例,疗效满意.
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体位管理在分娩期的临床效果评价
传统的分娩体位取膀胱截石位,待产时取平卧位或侧卧位.产妇进入第二产程后,常发生胎头下降困难,尤其是耻骨弓低、骨盆倾斜度大的产妇,易导致第二产程延长.胎儿宫内窘迫,行产钳术结束分娩又增加了新生儿窒息发生率及产后大出血率.从1999年1～12月,县中医院对住院分娩产妇100例实施体位管理,使第二产程平均缩短23分钟,难产发生率下降10.5%,新生儿窒息率下降5.80%,产后大出血发生率下降5.70%.现报道如下.
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出血性输卵管炎性急腹症的诊断与治疗(附20例报告)
出血性输卵管炎是常见妇科急腹症,合并有不同程度的腹腔内出血,临床上易误诊为异位妊娠等,造成不必要的手术,现将我们自1997年1月～2000年5月共收治出血性输卵管炎20例进行总结分析.
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腹压致瘢痕子宫破裂1例
患者,30岁,孕2剖1,末次月经,1997年2月7日,孕期无异常,因孕37～2周,胎膜早破入院待产,查体:BP18/12kPa,心肺无异常,腹壁极厚,双下肢无浮肿,产检:宫底剑下2指,先露头,浮,胎心音,140次/分,无宫缩,骨盆外测量正常(注:前次因过期妊娠,巨大儿而手术),入院后给予药物引产,10小时后宫缩规律20～30/3～4,12小时后宫口开全,先露S+1宫缩欠佳,给予静滴缩宫素,并逐渐增至30u,并行腹压数次,无效,预行手术,但已进食,故观察,于宫口开全1小时30分,胎心音突然变慢,产妇心率140次/分,急查B超示:胎心音慢,告知家属,但拒绝手术,胎心音渐消失,并拒绝行穿颅术,故于宫口开全2小时50分在腹压,胎吸下分娩一死男婴,重3600g,徒手掏出胎盘,产后出血多,约1000ml,血压下降至9/7kPa,无腹痛,快速补液血压回升,B超检查示:腹腔积血,腹穿抽出不凝血,考虑为子宫破裂,行剖腹探查术,术中见子宫下段前壁原手术瘢痕处完全断裂,并撕裂不齐,故行子宫次全切术,术后7日拆线,甲级愈合.
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人流后绒癌1例
患者,31岁,因清官术后阴道不规则出血20天于1998年11月10日入院.20天前因停经40天B超示葡萄胎住某省级医院行清宫术,清出组织未见水泡样改变,病理检查为:"蜕膜组织、胎盘绒毛、少许平滑肌".术后1周B超示宫内残留物行第二次清宫.
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腹腔结核误诊为阑尾炎1例教训
患者,男,20岁,因反复转移性右下腹痛半年,伴发烧2天,9月26日入院.发病中无低热、盗汗,伴恶心,无呕吐、无腹泻与便秘.在外院多次诊断为"阑尾炎",均保守抗炎治疗后好转.
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急性阑尾炎误诊为其他疾病41例分析
我们自1987～1998年共收治急性阑尾炎846例,其中首次入院诊断为其他疾病者41例,误诊率为4.8%.其中男23例,女18例,年龄8～76岁.误诊至手术时间2～9日.误诊疾病:急性胃肠炎12例,附件炎、盆腔炎5例,急性胆囊炎、肾绞痛(既往有肾结石史)、急性肠系膜淋巴结炎、盲肠及结肠肿块各4例,胃及十二指肠溃疡病穿孔(既往有溃疡病史)、胆道蛔虫病各3例,卵巢囊肿蒂扭转2例.术后诊断:阑尾穿孔8例,阑尾坏疽、阑尾包裹性脓肿各7例,化脓性阑尾炎、游离盲肠并位阑尾各6例,腹膜后阑尾4例,阑尾粪石3例.
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妊娠晚期卵巢肿瘤蒂扭转误诊为阑尾炎1例
患者26岁,已婚,农民.因停经40周,右下腹疼痛1个月,阵发性腹痛7个小时,于1994年8月16日下午急诊入院.因右下腹疼痛,曾在普外科以阑尾炎保守治疗10天,腹痛减轻后出院.检查:T:37.2℃,P100次/分,R20次/分,BP12/10kPa.发育正常,急性痛苦病容.心肺无异常,腹部膨隆,肝脾未触及.
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甲状腺功能减退症24例误诊分析
甲状腺功能减退症(甲减)是内分泌病中的一种常见疾病,由于本病起病隐袭,病情进展缓慢,且临床表现复杂多样,易造成长期误诊.本文就我院1989～1999年10年间误诊的24例进行分析讨论.
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右侧髂窝脓肿误诊为慢性阑尾炎急性发作1例报道
患者,男,37岁,因右下腹疼痛2天,加重2小时入院.患者于2天前自觉右下腹持续性钝痛,无恶心、呕吐,饮食、睡眠及大小便无异常,在村卫生所治疗后疼痛减轻,具体诊治不详.于2小时前疼痛逐渐加重,遂到我院就诊.自诉既往有阑尾炎病史.查体:T38℃,BP16/11kPa,精神差,急性痛苦面容,体型偏胖,心肺无异常,腹平软,右下腹近腹股沟处有一压痛区,未触及明显包块,腰大肌试验(+),血常规Hb12g/L,WBC11.55×10 9/L,N;0.7,L:0.3.入院诊断:慢性阑尾炎急性发作.遂急诊手术,术中见阑尾及周围其他脏器无明显病变,行阑尾切除术.术后病人疼痛无明显减轻,体温波动于37.6～39.5℃,于术后第四天患者自诉髋关节活动时疼痛,查体发现患者右髋屈曲而不能伸直,被动伸直后疼痛加重,在右腹股沟外上方扪及一椭圆形压痛包块.血常规:WBC13.6×109/L,N0.78.诊断性穿刺抽出脓液.确诊为髂窝脓肿.即行脓肿切开引流术,并给抗菌消炎及对症处理,于术后12天痊愈出院.
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妇科急性右下腹痛误诊为急性阑尾炎病例分析
我院自1986年4月～1998年4月共行女性急性阑尾炎手术200例.术中证实为妇科急腹症者14例,均系急诊入院,误诊率7%.现报告分析如下.
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颈椎病2例误诊分析
颈椎病临床表现很复杂,若无典型症状及体征,容易与其他疾病相混淆造成诊治失误.现将2例颈椎病误诊予以分析如下.
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上期请您会诊临床讨论
1诊断和诊断依据诊断:多发性硬化诊断依据:①从病史和神经系统检查、颈部MRI检查,表明中枢神经系统内同时存在着2处以上的病灶.②有缓解与复发交替的病史,2次发作的间隔大于1个月,每次发作持续24小时以上.③起病年龄26岁.④可排除其他病因.
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畏寒发热、全身酸痛、乏力、食欲减退、尿黄
病例摘要:女,46岁,畏寒、发热、全身酸痛、乏力、食欲减退、尿黄3天,发热呈弛张热型,尤以下午为甚,高达40℃,元大汗,无神志改变,无恶心、呕吐及咳嗽,尿呈浓茶水样,无油腻及腹泻,曾在当地诊所拟"上感"给予林可霉素、病毒唑治疗,症状无缓解,于1999年6月21日入院,入院后第二天用氯霉素治疗3天,体温仍在36.8～39.6℃.无肝炎、结核病史,从事采茶工作.查体:T:39.2℃,P:100次/分,R:22次/分,BP:12/kPa,神志清,皮肤粘膜轻度黄染,未见皮疹,浅表淋巴结无肿大,眼结膜无充血、巩膜黄染,左腋前处见一椭圆形溃疡,中央稍凹陷,附有黑色痂皮,肝肋下2cm,质软、轻触痛,双侧腓肠肌无压痛,各关节无肿痛.辅助检查:血常规WBC5.4×109/L、N:0.62、L0.34、E0.04、Hb:100g/L,疟原虫(一)肝功能,乙肝表面抗原阴性,尿常规:黄浊、蛋白(+)、尿胆红素阳性,X线胸透示心肺未见异常.
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现代医学考试(五)
(11)男,63岁.确诊慢性阻塞性肺部疾病已有10年,平日有呼吸困难,需要家人照顾.今晨起大便时突然发生胸痛,伴随极度呼吸困难,气急,发绀.考虑大可能是:
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纳洛酮临床应用新进展
1在急危重症抢救中的临床应用(1)据冯氏等报道:探讨纳洛酮在急危重症抢救中运用效果以及时效、量效和不同病理状态下的副作用.317例危重症患者按就诊时间随机分为对照组和用药组,其中用药组又分为规定量组和大量组.
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尼莫地平的临床应用进展
尼莫地平是临床广泛使用的硝苯地平类钙离子拮抗剂,具有解除脑血管痉挛,扩张脑血管,抑制血小板聚集,增强红细胞变形能力,降低血液粘稠度及抗血栓形成等药理作用.
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浅谈妊娠期用药
近年由于围产医学的迅速发展,对妊娠期用药更加关注.用药不当可致胎儿畸形、发育障碍或死胎等危害,因此,对妊娠期用药应慎重选用疗效确切且对胎儿较为安全的药物.
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妊娠合并系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(SLE),是一种自身免疫性疾病,又归属于风湿性疾患中的结缔组织病.好发于青年女性,故妊娠合并SLE并不少见.如何处理好SLE患者的妊娠,使母婴都平安过渡,是内科和产科必须注意的问题.
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妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是产科领域内的重要合并症之一.因为妊娠与分娩均会加重心脏负担,可导致原有心脏病进一步恶化,诱发或加重心力衰竭.妊娠合并心脏病者,其病死率约为1.95%,是产妇主要死亡原因之一.如何正确诊断和处理妊娠合并心脏病,是产科和内科医生的重要课题.
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妊娠合并原发性血小板减少性紫癜
妊娠合并血小板减少性紫癜(TP)分原发性和继发性两种.继发性血小板减少性紫癜是由于感染、药物过敏、DIC、红斑狼疮和血液病等所致.而原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病,亦称特发性血小板减少性紫癜(ITP),妊娠合并者多属此类.ITP好发于年轻女性,故妊娠合并本病者并不罕见.
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妊娠合并肺结核
近几年来,妊娠合并肺结核的发病率明显下降,但并非少见.由于抗结核药物的发展和使用,使妊娠合并肺结核的预后,已有了明显改善.但如果疏于诊治,肺结核对母儿仍可造成不良的后果.因此,对于妊娠合并肺结核要提高认识,早期诊断,及时治疗.
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妊娠合并支气管哮喘
支气管哮喘是机体对抗原性或非抗原性物质的刺激引起的一种气道反应性过度增高的疾病,其以反复发作性呼气性呼吸困难为特征,是一种常见的慢性病.妊娠合并支气管哮喘的发生率约为0.4%～1.3%.由于哮喘的发作,尤其是重症哮喘的发作,可危及母体和胎儿的生命,故应引起高度重视.
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妊娠合并慢性肾炎
慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)系由多种原发性肾小球疾病所导致的以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的慢性疾病.由于病因、发病机制、病理类型及病期不尽相同,而疾病的表现相异,易造成诊断及治疗的复杂化.妊娠合并慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)属于产科高危妊娠中的重要疾病,应予高度重视.
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妊娠合并急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎好发于女性,是妊娠期常见的合并症.孕妇中发病率为1%～2%,亦有报道高达10.2%.若得不到彻底治疗,反复发作,可致慢性肾盂肾炎,甚至发生肾功能衰竭.
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妊娠合并病毒性肝炎
病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病.病原主要包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型5种病毒,以乙型肝炎常见.可发生在妊娠任何时期.发病率国内外报道不一,约为0.08%～17.7%.孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6倍,而暴发性肝炎为非孕妇的66倍,是孕产妇主要死亡原因之一.
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妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病包括患有糖尿病者妊娠(即糖尿病合并妊娠)以及妊娠期糖尿病(GDM).GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病.据报道,妊娠合并糖尿病发病率高达2.99%,其中以GDM为多见.妊娠合并糖尿病对母儿均有很大危害,属高危妊娠,必须引起重视.
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妊娠合并甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,好发于育龄期女性,故合并妊娠者并非少见,发生率为0.02%～0.2%,属高危妊娠.一旦妊娠、分娩出现危象时,需做紧急处理.
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