缺铁性贫血是综合征必须找出病因,才能合理、有效的治疗

[诊断]病史+辅助检查+铁剂治疗即可确诊根据病史特别是喂养史、临床表现和血常规特点,一般可作出初步诊断.进一步做有关铁代谢的生化检查有确诊意义.必要时可作骨髓检查.详细询问病史、全面的体格检查和必要的实验室检查是作出贫血病因诊断的重要依据.用铁剂治疗有效可证实诊断.缺铁性贫血诊断需要在结合临床的基础上紧密联系相关的实验室检查,此时的实验室检查可有以下发现.

妊娠期缺铁性贫血的治疗及干预

妊娠期缺铁性贫血的表现与诊断妊娠期缺铁性贫血的主要原因为由于胎儿胎盘的生长发育及母体的自身需要,铁的额外需要量增加,而普通饮食情况下,铁的摄入又不足及妊娠前后的疾病所致,妊娠期发生缺铁性贫血对孕妇及胎儿可以造成不同程度的影响,严重贫血易造成围生儿及孕产妇的死亡,应高度重视.

缺铁性贫血是小儿常见的一种贫血

[病因]体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少为主因正常情况下,人体铁的吸收和排泄维持动态平衡,当铁摄入不足、需要量增加、吸收障碍、丢失量增大等情况下,就容易发生缺铁.先天铁储存不足 胎儿通过胎盘从母体获得铁,孕后期获铁量多,足月儿从母体所获得的铁足够其出生后4～5个月使用,而早产儿、双胎或多胎从母体获得的储存铁较少,故容易发生缺铁.另外,孕母严重缺铁也可导致胎儿先天储铁不足.脐带失血过多、胎儿经胎盘输血给母体、双胎中的一胎输血给另一胎以及分娩中胎盘破裂出血,均可导致新生儿体内铁储备减少.

合理饮食搭配,避免铁缺乏

铁代谢的途径正常人体内铁的总量约为3～5g,其中近2/3为血红蛋白铁,其他以储存铁、肌红蛋白铁、组织铁和转运铁形式分布.铁以铁蛋白和台铁血黄素的形式贮存在骨髓、肝和脾的单核巨噬细胞中,铁蛋白的功能是贮存体内多余的铁,当身体需要时,仍可动用为功能铁;当体内的贮存铁量过多,就以含铁血黄素的形式贮存,含铁血黄素中的铁不能再被利用.

小儿腹痛的推拿治疗

以腹部疼痛剧烈为主症寒证腹痛 腹痛暴急,多呈绞痛,哭叫不安常在受凉或饮食生冷后发生,面色苍白,舌淡苔白滑,指纹色红;或腹痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,面色萎黄,形体消瘦,食欲不振,腹泻,舌淡苔薄白,指纹色淡.伤食痛 腹部胀满疼痛,拒按厌食,口气秽臭,嗳腐吞酸,矢气恶臭,大便酸臭不消化,或腹痛欲泻,泻后痛减,夜卧不安,时时啼哭,舌苔厚腻,脉滑,指纹紫滞.虫痛 腹痛突作,以脐周为甚,时发时止,有时可在腹部摸到蠕动之块状物,时隐时现,消瘦,纳呆,或嗜食异物,伴见呕血,有便虫史.

颈椎病的康复医疗体操

操作方法与步骤前屈后伸 双手叉腰,放慢呼吸,缓缓低头使下巴尽量紧贴前胸;再仰头,头部尽量后仰;停留片刻后再反复做4次.左右侧弯 左、右缓慢歪头,耳垂尽量达到左右肩峰处;停留片刻后再反复做4次.左右转颈 头部缓慢左转,吸气,颏部尽量接触肩峰,还原,再右转,吸气,颏部尽量接触肩峰,停留片刻后再反复做4次.左右转颈前屈 头部缓慢左转后前屈,还原,头部右转前屈.停留片刻后再反复做4次.

规范修改病历属合法行为

围绕修改病历的讨论在医院从未间断过,因为在实际工作中,几乎没有医院不修改病历.近年来,发现病历书写内容与诊治实际情况不符而引发诉讼的案例大量增加.当患者对医疗服务工作有疑义而通过复印和检查病历发现记录内容与事实不符时,患者及家属就会将损害后果归结为医方责任.

因害羞,女医生拒绝为患者检查,酿后患

案例回放2011年10月13日,安徽省六安市舒城县的马运年与邻居发生纠纷,被打伤下身,家人赶紧将其送往舒城县人民医院.急诊科医生说要先进行彩超检查,查清损伤情况.家人将老人送到彩超室,发现彩超室锁着门,紧急联系后,一位女医生赶了过来.简单了解后,医生对老人的家人说:"你父亲下身被踢,我不方便给其做彩超."并建议先将患者送到胸外检查.

乡镇执业(助理)医师模拟试卷(十七)

全科医生继续医学教育 亟待从脱轨中转归

近期,马来西亚医学理事会曾经对1988年注册的全科医生进行了一次全国性随机抽样调查.结果显示,有关教育需求项目中的继续医学教育一项调查结果表明:91％的应答率是肯定的.调查从中发现,70％以上的全科医生希望得到一个将会在实用技能和新知识,或是在专科领域方面取得深造提高的方案.

“第二位医生”往往是幸运的

在学校的时候,外科老师讲课很有水平,能理论结合实践,寓教于乐.他说:"成功往往属于第二位医生."比如,一个阑尾炎患者,刚发病时仅表现为胃痛,到医院就诊,如果没有麦氏点压痛,白血球也不高.那多半要用药观察,直至症状体征明显,血象升高,方可确诊.因此留院或者门诊观察很重要,但是有的患者并不买账,一听说要观察,就认为医生没水平,就去到别的医院诊治.而这时,如果恰好出现转移痛,患者血象也升高.

靠医患双向签字杜绝红包有用吗?

道德约束才能真正遏制红包送红包、收红包,从法律上来说并不属于违法行为,如果仅靠签署协议来约束医患双方的这种行为,我认为起不到真正的作用.几年前,很多医院在患者的入院病历里就有一项关于患者不送红包的说明,也要求患者阅读后签字,但是这种形式并没有改善送红包的现象.因此,我认为,抵制收受红包这种不良的社会风气还需要道德的约束.

五苓散临床应用解析

药物组成 茯苓180g,泽泻300g,猪苓180g,肉桂120g,白术(炒)180g.功能主治 温阳化气,利湿行水.用于小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮.用法用量 口服.6～ 9g/次,2次/日.临床应用水肿 证属湿邪困脾.症见肢体浮肿,身重,小便不利,舌淡苔白腻,脉沉濡.痰饮 证属水湿内蓄,夹气上攻.症见脐下悸动,头眩,吐涎沫,短气而咳,小便不利,舌苔白腻,脉濡.泄泻 证属脾为湿困.症见泄泻如水或稀薄,呕吐,身重,体倦,或兼烦渴,小便不利,舌苔白腻,脉沉缓.

全科医生继续医学教育应剔除“四新”理念

过去我们说起继续医学教育,大家都会提到以"四新"为主,即新知识、新理论、新技术、新方法.实际上,这对于大医院的专科医生来说出入不大,因为他要保持在这个学科的领先地位,要不断创新,才能走在前沿,但笔者认为这种"四新"管理非常不适用于基层医务大员.众所周知,我国的基层医务人员来源各式各样,且大多数医生学历为大专水平,还有相当一部分的中专水平,甚至还有少部分没有学历.不仅如此,他们的学科背景也不一样,有的是内科,有的是外科、妇产科、五官科,各式各样.

卫生院适用于“能者上、弱者下”

然而由于大多数乡镇卫生院没有实行"医生激励机制",以及"职称评定机制"等,导致一部分医生想方设法取得执业助理医师后,"混进"卫生院就保持助理资格"原地踏步",有的医生是《执业医师法》颁布时免考取得的执业助理医师资格,十多年过去了,连报考参加执业医师资格考试的欲望都没有,别说"职称考试"之类了.后来,又诞生了"乡镇(助理)执业医师资格"及多次的"免考"获取执业(助理)医师资格等,造就一些卫生院成了"清一色"的执业助理医师资格,集体"原地踏步走",更有甚者拿起助理资格"横扫天下".

拟诊-确诊的路径在于寻根、推理

诊治过程提示诊断的第一个层面:低血糖低血糖的诊断依据:●出现低血糖症状;●发作时空腹血糖＜3.0mmol/L;●供糖后症状迅速缓解.诊断的第二个层面:引发低血糖的原因(原发病)(常常采用寻根、推理的临床思维)常见的引起空腹低血糖症的原因大致有如下3方面.●内分泌性:胰岛瘤、垂体功能减退;●肝源性:急性肝坏死、充血性心力衰竭;●糖异生底物缺乏:妊娠和哺乳、慢性肾衰竭、严重营养不良、剧烈运动.

肺脓肿临床路径

标准住院流程适用对象 第一诊断为肺脓肿(ICD- 10:J85.2).诊断依据 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社出版).●多有吸入史及口腔疾病史.●畏寒发热,咳嗽和咳大量脓痰或脓臭痰.●血白细胞升高或正常(慢性患者).●胸部影像学有肺脓肿改变.选择治疗方案的依据 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社).①积极控制感染,合理应用抗生素.②痰液引流:体位引流,辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引.③支持冶疗:加强营养,纠正贫血.

心脑血管疾病的营养治疗方案

冠心病的营养治疗原则各种膳食营养因素与冠心病发病密切相关.为了有效控制冠心病发病,饮食治疗冠心病应遵从如下原则:减少能量以控制体重,减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,增加多不饱和脂肪酸,限制单糖和和双糖摄入量,同时供给适量的无机盐及维生素.适宜能量 以维持理想体重为宜,其中应考虑年龄和体力活动程度重要.中年以后随着年龄的增长,体力活动和日常其他活动相对减少,基础代谢率也不断下降,因此,每天所需的能量也相应减少,若有超重,以减少能量的供给以降低体重.

八珍汤临床新用

组成 当归10g,川芎6g,白芍10g,熟地黄(黄酒拌)12g,人参3g,炙甘草5g,白术10g,茯苓8g.用法 将上药加生姜3片,大枣2枚,水煎分3次温服.方解 本方即四物汤与四君子汤的复方.在原书用治失血过多,以致气血两虚诸证.凡病后虚弱,各种慢性疾病,妇女月经不调,胎产崩漏,痛(癌)久不收口,舌淡苔白,脉象细虚等,皆为气血两亏,心脾不足所致.肝藏血,开窍于目,肝血亏,则头晕目眩.方用人参、白术、茯苓、炙甘革补脾益气;当归、白芍、熟地黄滋养心肝,加入川芎可入血分而理气,则当归、熟地黄补而不滞;加生姜、大枣,可助人参、白术入气分以调和脾胃.合而成方,共奏双补气血的作用.

芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效观察

资料和方法一般资料 选择2009年9月-2010年8月我院心内科门诊或住院患者56例.男32例,女24例;年龄40～ 78岁;病史0.5～20年;心功能Ⅱ级21例,心功能Ⅲ级25例,心功能Ⅳ级10例.随机分为观察组和对照组,每组28例.两组病例在病程、年龄、性别、心力衰竭程度、病种等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

哮喘治疗:为何处方正确而疗效不佳

应反复指导患者使用吸入装置病例1 患者,男,67岁.因发作性咳嗽、喘息4个月到医院就诊,医生诊断为支气管哮喘,并处方吸入激素布地奈德和短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂.因治疗近1个月喘息症状仍没有改善而来我院哮喘专病门诊.在询问病史中了解到患者惠过敏性鼻炎3年,其儿子和孙子均惠有支气管哮喘.诊疗经过 在门诊问患者:"首诊医院给您开的药吸了吗?"患者答:"两种药都吸了,不过吸药后没有效果,吸与不吸一个样!"

阿司匹林的“防”与“禁”

"防":一级预防与二级预防阿司匹林减少心脑血管事件发生风险心脑血管事件的一级预防是指对于从未发生过血管事件的人群,采用各种措施预防首次血管事件的发生.目前,全部9项阿司匹林一级预防研究约10万例心血管中、高危患者资料荟萃分析表明,与安慰剂对照组相比,阿司匹林组主要心血管事件的发生风险降低10％～ 14％,心肌梗死的发生风险减少17％,非致死性心肌梗死发生风险减少19％,缺血性卒中发生风险减少13％,全因死亡风险降氐6％,但出血风险增加.

度来林分段治疗儿童腹泻安全有效

0～3岁婴幼儿腹泻治疗宜选用度来林0～3岁婴幼儿的生理特点0～3岁婴幼儿脏腑娇嫩,腹泻治疗时药物过量容易出现便秘.此外,这一年龄段婴幼儿具有独特的生理特点,如消化液分泌不足、消化功能不完善,腹泻时常伴有消化不良症状;肠黏膜自我修复能力不足,腹泻时容易损伤肠黏膜;菌群平衡也尚未建立,常出现菌群失调;另外,伴随腹泻丢失水和电解质的同时,营养物质也随之流失,腹泻时易导致营养不良.

老年糖尿病患者低血糖致心源性死亡的反思

低血糖是胰岛素和磺脲类降血糖药令人担忧的不良反应,也是2型糖尿病(T2DM)患者治疗中影响血糖控制的重要因素.对于老年糖尿病患者,由于其他器官并发症较多、糖尿病自主神经病变、不合理应用胰岛素及口服降糖药、对低血糖的危害认识不足、与服用的其他药物相互作用等诸多因素,使低血糖的发生更为多见,且低血糖发生所带来的不良后果较年轻人更为严重,尤其对于有心脏基础疾病的老年人,可能导致致命性危害.本文通过2个病例的反思,来提醒专科及全科医师老年糖尿病患者低血糖的危害厦相关注意事项.

地黄润通口服液治疗围手术期便秘50例疗效观察

资料与方法一般资料 选择2010年5月-2012年5月经本院骨科治疗的50例高干病房的围手术期患者,男35例,女15例;年龄60 ～ 92岁;下肢手术40例,髋关节手术10例.所有患者术后均卧床,禁止下床活动,均出现便秘的一系列消化道症状.结肠镜检查排除结肠及肛、直肠器质性疾病,符合罗马Ⅱ诊断标准.随机分为两组,治疗组和对照组均为25例.两组在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).

速效救心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察

资料与方法一般资料 2010年6月-2011年6月在我院门诊及住治疗的冠心病患者中选择符合不稳定型心绞痛诊断标准的患者135例.随机分为两组,治疗组70例,其中男39例,女31例;对照组65例,其中男37例,女28例.两组患者的性别、年龄、病程、心绞痛类型、心功能及合并症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

甲状腺结节患者的健康教育

对于甲状腺结节患者常见问题的总结对于甲状腺结节的患者,他们中的绝大多数对自己所患的疾病不了解,会产生很多疑问,所以,将临床工作中患者常提出的问题进行总结,便于基层医师面对患者给予合理答复.平时已经吃了加碘的盐,怎么还会得甲状腺结节? 诚然,大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致,但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节.因为,我们平时的食盐中已经添加了碘,所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等,也容易引起甲状腺结节.

间断下腹痛2年,加重3个月

病历简介入院前情况 患者,女,18岁,学生.主因"间断下腹痛2年,加重3个月"收入院.患者于2年前无诱因出现排尿后下腹隐痛,腹痛持续2分钟后可自行缓解,伴食欲减退,体重下降.半年前疼痛扩大至中腹,间歇性中下腹疼痛,疼痛不剧烈.在当地医院检查血常规WBC 12.1×109/L,N 0.668,Hb112 g/L,PLT 293×109/L,血沉(ESR) 124 mm/第1小时末;CRP＞48 mg/L,抗链球菌溶血素"O"(ASO)1 600 U/ml.肝功能:ALT正常,ALP 152 U/L.B超:左输尿管呈套管状改变,考虑实质占位(性质待定),左肾轻度增大;盆腔B超未见异常.

芪参益气滴丸在心血管疾病中的应用进展

在冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效及基础方面的研究临床研究 刘玉明将60例不稳定型心绞痛患者随机分为冶疗组与对照组,两组均常规西药治疗,治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸,1个月后疗效评估表明芪参益气滴丸组治疗不稳定型心绞痛的总有效率为93.3％,对照组总有效率为73.3％,芪参益气滴丸组疗效明显优于对照组(P＜0.05).表明芪参益气滴丸可有效缓解不稳定型心绞痛的症状.