食管癌的西医治疗方法与选择

外科手术治疗 我国开展食管癌外科已有40余年历史.新中国成立以来,食管癌外科治疗有了很大的普及和提高.目前,一般中晚期食管癌的切除率为80％～85％,手术死亡率＜5％.

食管癌的中医治疗

辨证治疗 中医认为食管癌属本虚标实证.治疗初期重在治标,宜理气、化痰、行瘀、消积为主,但均应加入滋阴养血润燥之品.后期重在治本,宜滋阴养血,温补脾肾,但亦需结合开郁理气,化痰行瘀之法.然食管癌乃积渐而成,多见阴伤,故治疗不可过用辛散香燥之药,但也不可过用滋腻之品,皆因胃喜润而恶燥,喜清淡而恶黏腻,其气以和降为顺之故.过于辛燥或过于滋腻,易伤胃中津气,胃气一伤,诸药罔投,势必不救,这是治疗中必须注意的.

食管癌的预防策略

食管癌高危人群 根据食管癌流行病学、病因学和发病学研究结果,认为易患食管癌的高危险人群应当包括以下情况.高危年龄组＜30岁食管癌患者比较少见,仅占0.5％～1％;＞30岁随着年龄的增长而明显上升;45～65岁的中老年人发病机会大,占67.3％,是食管癌的高发年龄.有遗传家族史的易感人群流行病学研究表明,食管癌高发区存在着明显的家族聚集现象,即食管癌患者中有家族史的比例明显增加,其血缘关系越近,患食管癌的相对风险越高.

胃石症2例治验报告

植物性胃石是由于空腹时一次进食较多柿子、黑枣、山楂等,胃内形成不溶于水、不能被消化的结石.笔者在临床偶遇2例,主要采用中医药治疗,均获效,现报告如下.

表现为偏瘫的低钾性周期性瘫痪1例

临床资料 患者,男,64岁.于2010年5月1日16:00左右突然出现左侧肢体无力,但可行走,未介意,20:00左右症状加重,不能行走、持物,遂入我院急诊就诊.急查头颅CT未见明显异常,拟以“脑梗死”收住我科.查体:血压170/90mmHg,心、肺、腹未见明显异常,神志清,颅神经未见异常,左上肢肌力3级,左下肢肌力2级,右侧上下肢肌力5级,四肢肌张力正常,左侧上下肢腱反射减弱,双侧浅反射基本正常,双侧病理征未引出.

社区青少年高血压病的非药物防治策略

非药物预防措施 聚焦重点儿童重点对象父母中任何一方有高血压,子女就是重点预防对象;其次,不论有无遗传因素,肥胖儿童都是预防焦点,因为研究表明50％的高血压儿童是肥胖儿,其代谢亢进、心脏排血量及血容量均比一般儿童高,容易造成血压升高和心脏肥大.

春季常见儿童及青少年病毒性皮肤病的防治

麻疹由麻疹病毒感染引起,主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜而传染,全身症状较其他几种严重.＜5岁儿童发病数高,病后体内产生抗体,再发者较少.潜伏期9～11天,前驱期一般为4天,表现有高热,眼结膜充血、怕光、分泌物增多,鼻流涕,呈黏液脓性,咳嗽,有时出现呕吐、腹泻.起病2～3天后,在第二臼齿对面的颊黏膜上,出现早期的特征性Koplik斑,发疹后的第2天开始消退.

学习法律法规杜绝用赔偿解决纠纷

健康报曾刊登了乡村医生关松《不忍放弃的从医路》这篇文章,文章讲述的是一起医疗纠纷.一名因脑动脉硬化而经常头痛发作的患者前来就诊,当事医生给予输液治疗后,患者主诉症状好转,但回家后因某件事与家人争吵不休,后突然倒地,CT检查确诊为脑出血,几天后便去世了.患者家属想到患者曾在当事医生诊所输液治疗,于是要求医生赔偿.后,当事医生赔偿了2000元钱才算平息了此事.

无资质医生主动接诊 注射青霉素不皮试致人死亡 退休医生非法行医获刑罚

患者,李某,因感冒前去村个体诊所就医,由于诊所负责人郭某不在,郭某父亲看到李某情况后,要求接诊,考虑到郭某的父亲也是退休老医生,李某家属便同意让其治疗.检查后,郭某父亲为李某开具了处方,并问李某是否有过敏史,李某表示没有过敏史,于是,郭某父亲为李某注射了青霉素.半小时后,李某突然感到胸闷、头晕、呼吸紧张,随后李某家属拨打了120.救护车到达后,对李某进行了人工呼吸以及吸氧,但终仍抢救无效死亡.事后,李某家属将郭某告上法庭.审理中,当地卫生局发现郭某1993年从原卫生院退休(卫生院已被撤并),是一名退休的老医生,由于李某就诊时诊所没人,老郭就代替儿子出诊.目前,郭某已被警方刑事拘留.我国《刑法》第336条规定:“未取得医师执业资格的人非法行医、情节严重处3年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的,处3年以上10年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处10年以上有期徒刑,并处罚金.”

寒战、发热、头痛3天,神志模糊半天

第1次查房(入院第2天) 实习医师病史报告如上。 进修医师本病例临床特点：①老年男性，急性起病，病情进展迅速。②发热、头痛、神志改变。③脑膜刺激征阳性。④辅助检查示白细胞升高，分类以中性粒细胞为主。 根据以上特点，诊断考虑为中枢神经系统感染，与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎相鉴别，目前诊断尚未明确，请上级医师指导。

临床执业(助理)医师考试辅导——考点必读与试题演练

第一部分 病史采集与病例分析 病史采集患者,女,59岁.主诉:左膝关节痛2年,加重1周.一、问诊内容(一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等.(2)疼痛发作情况:疼痛的性质,持续性或发作性,持续时间,是否伴晨僵及晨僵时间,与活动的关系.

医疗职业暴露——生命的隐形杀手

基层医生疏于防范“被暴露” 近年来,随着安全防范教育意识的增强,职业暴露越来越受到人们的重视,但是基层医疗机构的现状仍然很不乐观.以医院内常见的一种职业暴露形式——锐器伤为例,根据某基层医院2008年1月～2009年12月期间的调查显示,曾有84例基层医务人员有过锐器伤历史.

贾堃甲状腺癌辨治五法

软坚散结、活血化瘀是治疗甲状腺癌的基础 在甲状腺癌早期,即肿块迅速增大,吞咽困难,而无其他症状时,宜早期手术切除和用放、化疗手段杀灭癌细胞,并结合软坚散结、活血化瘀来进行治疗.这时癌毒虽然很盛,而正气也未太损,故要采取主动,迅速消灭顽癌.可服平消片、金星散、补石丸,或用海元汤加减.药用:海藻12g,昆布12g,土鳖虫10g,全蝎10g,益母草30g,瓦楞子30g,山豆根10g,料姜石60g.煎服法:1剂药煎2遍,合在一起,分2次服,1剂/日.

50元钱和一筐鸭蛋/坚守诊疗常规避免误诊误治/用生命讲述一种职业

四红丹临床应用解析

药物组成 当归160g,槐花(炭)160g,地榆(炭)160g,大黄160g,当归(炭)100g,大黄(炭)100g.功能主治 清热止血.用于吐血、衄血、便血、妇女崩漏下血.用法用量 口服.1丸/次,2次/日.临床应用 便血 证属大肠湿热.症见便血量多,血色鲜红,先血后便,或便血夹杂,或肛门周围红肿热痛,口渴,尿黄,心烦,舌红,苔黄,脉弦滑.月经过多 证属血分热盛.症见经色鲜红,无块,或血色紫黯夹有小块,超出常量,伴身热,心烦口渴,舌红,苔黄,脉弦滑或滑数.崩漏 证属热迫血下行.症见妇女非经期下血,量多,色红,无块,伴心烦、身热,口苦喜冷饮,舌红,苔黄,脉滑数.

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临床思维要突破专科惯常的拘泥

诊治过程提示 患者手术后出现了低血糖昏迷.经治医生的思维范围我问王主任:“主任,您是怎么想到的?”王主任反问我:“你当时是怎么想的?”我如实地回答说:“我开始想到休克,测量血压正常;又想到感染,但体温不很高;再想到中毒、输液过量、脑水肿……越想越乱了.”

主动脉瓣病变临床路径

标准住院流程 适用对象 第一诊断为心脏主动脉瓣病变(ICD- 10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1).行主动脉瓣人工机械瓣置换术(ICD-9-CM-3:35.22).诊断依据根据《临床诊疗指南-心脏外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社).

黄连解毒汤临床新用

现代应用 流行性乙型脑炎黄连解毒汤适用于邪热进入血分,血热炽盛,迫血妄行,躁扰不宁,舌质紫绛.方用黄连解毒汤加味:黄连、黄柏、黄岑、栀子、白茅根、侧柏叶、茯苓、生地黄、牡丹皮各10g.水煎服,1剂/日,分2次服.

中国2型糖尿病防治指南(十六)——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者(西方国家＞65岁),包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者.老年糖尿病的特点●老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病,异质性较大,其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同.●部分患者是过去发生糖尿病,随年龄增大进入老年期,这类患者常伴有明显的慢性并发症.新诊断的老年糖尿病多数起病缓慢、无症状,往往在常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现.

2011年5～6月临床不合理用药分析与处方点评

抗感染药物的不合理应用 无适应证用药患者,男,58岁,痛风.处方:苯溴马隆片50 mg,1片/次,1次/日,连用2天.苏打片0.5 g,2片/次,3次/日,100片;肿痛外擦酊30 ml×2瓶,外用;氢酚双氢可待因片1～2片/次,3次/日,24片×2盒;10％葡萄糖注射液500 ml,氢化泼尼松30 mg,静滴,1次/日,连用2天;加替沙星氯化钠0.2 g,静滴,2次/日,连用2天.用药分析 痛风为机体嘌呤代谢紊乱引起的炎性反应,无抗生素应用指征.加替沙星可引起中枢神经系统异常,特别是老年患者,与非甾体类消炎镇痛药同时使用时,有增加中枢神经系统刺激症状和抽搐发生的危险性.医嘱中加替沙星完全没有使用的必要,不仅增加患者的经济负担,而且细菌易产生耐药性,不良反应增加.即便痛风并发感染,也主要针对金黄色葡萄球菌感染,轻者外用莫匹罗星或口服阿莫西林,严重者静滴第一代头孢即可.

16篇通络中药研究论文被SCI收录

心脑血管多重保护 心脑血管病是由于动脉粥样硬化和血栓形成引起的心脑组织缺血病变,包括冠心病、心肌梗死、脑梗死等.通心络胶囊是在络病理论指导下治疗心脑血管病的代表药物,具有血液保护、血管保护、缺血组织保护作用,可以保护血管内皮细胞,解除血管痉挛,稳定易损斑块,减少心肌缺血/再灌注损伤等.美、英多家国外医学杂志都收入了关于通心络胶囊多重心脑保护作用的论文.

速效救心丸为主辨治偏头痛198例疗效观察

资料与方法临床资料 偏头痛的诊断标准按照戴自英主编第8版《实用内科学》,即反复疼痛发作史,病程长,间歇期一切正常,神经系统检查无阳性体征,或(和)CT检查无异常.偏头痛的中医分型按国家中医药管理局医政司制定的《头风急症诊疗规范》,共分5型:风火型、风痰型、风瘀型、阳虚寒凝型和气血亏虚型.