中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨关节系统的正常X线平片表现
长骨全身骨骼众多,大致分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨等.X线平片能良好地显示骨骼形态,因此各个骨髂正常形态可参照骨的大体解剖形态,x线平片沿用骨的大体解剖名词对各个骨骼进行描述.成人长骨长骨如股骨、胫骨、肱骨等,长骨形态相对比较有规律性.成人长骨中间段较细称为骨干,两端较膨大称为骨端.骨干逐渐增宽过渡到骨端,两者间无截然的解剖分界,这个过渡区相当于儿童骨髂的干骺端,虽然成人已没有骺软骨,但有时仍借用干骺端来称呼成人长骨骨干和骨端之间的过渡区.
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骨基本病变的X线平片表现
骨和关节基本病变是不同病理改变的影像学反映.实际工作中就是观察这些基本病变并加以综合分析以作出适当的诊断.骨质疏松骨质疏松是指单位本积内正常的骨组织减少,即组成骨的钙质和有机成分同时减少,但两者间的比例是正常的.广泛的骨质疏松指绝经使代谢或内分泌异常等引起的骨质疏松,局限性骨质疏松常指外伤、炎症或骨肿瘤等局部肢体关节活动障碍造成的废用性骨质疏松,也可见于骨组织局部充血水肿.
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骨关节系统摄片注意事项
四肢摄片的共同注意事项●摄片时应使患者保持舒适体位,对危重患者减少搬动.●同一胶片拍摄≥2个体位时,需用铅板或铅橡皮遮盖不曝光部分的胶片,同时,肢体的相同端置于胶片的同一侧.●力求肢一片距小.注意中心线位置、照射野的大小以及滤线设备的正确使用.●拍摄长骨时,至少包括一端的关节,同时肢体长轴与胶片长轴一致.●使肢体保持静止状态,防止运动模糊,必要时正确使用棉垫、沙袋等辅助工具制动.
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关节基本病变的X线平片表现
关节肿胀关节肿胀(图18)临床常见于外伤、炎症、出血性疾病等导致的关节积液和(或)关节囊及其周围软组织充血水肿或出血等.X线表现为关节周围软组织肿胀,密度增高.由于X线平片软组织分辨率有限,因此程度较轻的关节肿胀不易观察.关节破坏关节破坏(图19)是指关节骨性关节面的骨质及其上方的关节软骨被病理组织侵犯代替.
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2型糖尿病治疗理念的若干转变(下)
由"足量单一用药"向"早期联合用药"转变以往在使用降糖药物时,一般是先用一种药物"单打独斗",待用至大剂量而血糖仍然得不到满意控制时,才被迫采取"联合作战".目前认为,这种迫不得已的"联合用药"不利于血糖尽快控制达标,不利于保护患者的胰岛功能,不利于有效防治糖尿病的各种并发症.新的治疗模式推荐早期联合治疗,即在单一药物(大允许剂量的50％)不能使血糖得到满意控制时,不再一味地增加单药的剂量,而是积极采取非同类药物联合冶疗.
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儿童营养性疾病管理技术规范(摘录)
蛋白质-能量营养不良评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄和体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估和分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦.蛋白质-能量营养不良评估及分类.查找病因早产、低出生体重儿或小于胎龄儿;喂养不当,如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等;反复呼吸道感染和腹泻,消化道畸形,内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病.
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以发热为主要症状的常见疾病(下)——支气管肺炎
[病因]常见病原为细菌和病毒支气管肺炎常见病因为细菌和病毒,也可由病毒、细菌"混合感染".发达国家小儿肺炎病原以病毒为主,主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等;发展中国家则以细菌为主.细菌感染仍以肺炎链球菌多见,近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌肺炎有增加趋势.病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺.
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和解协议显失公平 患方可反悔
案例患者,韩某,63岁.散步时不下心摔倒,医院经CT检查,确诊为腰椎间盘突出.此后不久,韩某从某杂志上看到一则医疗广告,"医院新技术治疗腰椎间盘突出,可瞬间精确复位."韩某前往该医院接受住院治疗,病情得到了一定缓解,期间共花费8000多元.然而,出院后,韩某出现了双腿、双脚对称麻木等症状.
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患者死亡系疾病自然转归 医方尽到相应义务免赔偿
法律分析本案是一起在紧急情况下抢救危急患者而引发的案例.实践过程中,无论在什么情形下,也无论是什么原因,只要出现患者死亡的后果,患者总认为是医院的过错,要求医院承担赔偿责任.
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天津市滨海新区医疗卫生发展走在全国前列改革创新,大卫生格局优势尽显
发展两头,相互促进的大卫生布局医疗卫生服务是一个庞大的系统工程,无论哪一级医疗卫生服务机构缺失,都无法满足居民日益增长的服务需求.但不可回避的是,现阶段我国医疗资源相对有限,就连北上广等优质医疗资源聚集地,也面临着迫于吸引不到人才的窘境.为了整体提升医疗卫生服务水平,滨海新区在卫生发展战略上,采取了发展两头相互促进的大卫生布局,即一头抓社区卫生服务建设,一头抓大医院发展.
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陈百平痫病治验
辛热开破通阳宣窍痫病之痰与一般痰邪有所不同.痫病之痰具有随风气而聚散和校固难化的特征.患者每有积痰于内,若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况,"以致脏气不平,经络失调,一触积痰,厥气风动,卒焉暴逆,莫能禁止".痰为津气所聚,凝着既久,裹结日深,即成胶固不拔之势.
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肛周疾病≠痔疮
患者,男.接诊后,患者很迫切地说:"我要看痔疮."并主诉"便频、便细6个月,近1周加重,伴血便."详细询问病史后,我感觉患者所患不是痔疮,之后,我戴上指套给他做了肛周检查和肛诊,发现距肛缘约8.0cm左右可触及一质硬、表面欠光滑、活动度差的肿物,肿物已长满直肠半圈,指套尖染有血迹.
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妇科千金片临床应用解析
临床应用带下证属湿热下注,气血失调.症见带下量多,赤白相杂,或色黄如脓,有臭味,阴部瘙痒,腰酸,尿频,舌质红,苔黄或腻,脉滑数.腹痛证属湿毒蕴热,气血失调.症见小腹部持续性隐痛或阵发性加剧,拒按,或发热,精神倦怠,或腰酸如折,尿赤尿频,舌红,苔黄或腻,脉数或滑数.月经不调证属湿热内蕴,气血不调.症见经行量多,色红,或痛经,有血块排出,头晕心烦,周身乏力,舌红,脉数.
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青羊模式:家庭医生团队打造健康管理佼佼者
组建家庭医生服务团队为了给社区居民提供连续、优质、便捷、无缝的社区卫生服务,自2007年青羊区新华社区卫生服务中心在全省率先开展"家庭医生服务模式"探索,构建团队式服务模式.我们是以街道、院落作为服务区域,重点开展慢病筛查管理、健康教育、人群健康管理等服务项目,既兼顾团队合作的力量优势,又融合个人的服务特长,极大提高管理效率,增强团队协作能力.
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非酒精性脂肪性肝病的药物治疗进展
增加胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗药物胰岛素抵抗在NAFLD的病情进展中起到重要作用,有研究表明,NAFLD患者多合并代谢综合征,主要表现为糖尿病或糖耐量异常,而且,胰岛素抵抗与NAFLD的严重程度和预后相关.改善胰岛素抵抗状态也可改善NAFLD的肝脏病理及生化指标,因此是NAFLD冶疗的重要策略.根据糖尿病治疗经验,有一些药物可通过改善胰岛素抵抗而广泛用于2型糖尿病的治疗,如二甲双胍、罗格列酮、匹格列酮等,均具有改善胰岛素抵抗的功能.
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“充分条件”是判断真假的前提
诊治过程提示回忆本病例的诊治过程可以分为两个阶段.第一阶段是在错误的诊断与处理的漩涡中经受痛苦的心身折磨,险些酿成大祸.第二阶段是得到及时的诊断与治疗,获得满意效果.我们关键是要从第一阶段中汲取教训.缺乏"充分条件",诊断思路混乱停经50天,有恶心、食欲不振,尿妊娠试验阳性,子宫稍大、稍软,怀疑早孕,无可非议.关键是在行人工流产术前,没有进行细致的妇科检查,马马虎虎、粗枝大叶,自然得不到更有意义的阳性体征.
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完全性前置胎盘临床路径
标准住院流程适用对象第一诊断为完全性前置胎盘(ICD-10:044.0/044.1),行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术(ICD-9-CM-3:74.0/74.1).诊断依据根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《妇产科学(第七版)》(高等医学院校统编教材,人民卫生出版社).●症状:在妊娠晚期(少数在妊娠中期)出现无痛性阴道出血,可导致贫血或休克.
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参附汤临床新用
现代应用心力衰竭据报道,以参附汤为主,治疗心力衰竭,收到满意效果,尤其对心脏病心力衰竭,属于心肾阳虚,阳气欲绝,病势危重者有卓效.如见喘急不能卧,为肾不纳气,加黑锡丹;脾阳亦虚者,加干姜、花椒;肺肾阴阳皆虚者,加蛤蚧尾、五味子;心神不安,有瘀斑,唇绀,脉沉细涩,加沉香、朱砂、丹参、琥珀;汗出淋漓,卫阳不固,可加黄芪,以补气固阳助表.
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5例有配伍禁忌或者不良相互作用处方的分析
例1患者,男,67岁,内科.临床诊所:高血压肾病.处方:地高辛片0.125mg/次,1次/日;马来酸依那普利叶酸片10.8/次,1次/日;布美他尼片1mg/次,1次/日;双氯芬酸钠肠溶胶囊50mg/次,1次/日;兰索拉唑片30mg/次,1次/早,均连用14天,别嘌醇片0.1g/次,2次/日;枸椽酸莫沙必利片5mg/次,3次/日,均连用7天.
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什么是Hp感染?
幽门螺杆菌(Hp)感染称为Hp感染.幽门螺杆菌属于微需氧菌,菌体呈螺旋形,一端有鞭毛,可运动穿越黏液层.Hp含有尿素酶、过氧化酶、氧化酶、DNA酶、酸化磷酸酶等,并含脂肪酸和蛋白质.生长缓慢,对酸有一定耐受力,对氧敏感.Hp与多数消化性溃疡发病密切相关,大量临床资料证明,溃疡病人检出率明显高于正常人,根除Hp感染能减少溃疡复发.
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雾化舒张剂治疗适用于儿童哮喘
支气管舒张剂雾化治疗疾病谱广雾化支气管舒张剂可明显舒张支气管,缓解呼吸道症状.此外,其还具有稳定细胞膜、减少介质释放以及加强纤毛摆动促进痰液排出的功能.雾化支气管舒张剂治疗的疾病谱较广,主要用于4类疾病.首先,典型哮喘的急性发作,对于任何年龄、任何喘息症状的儿科患者,首选药物亦为支气管舒张剂.其次,有气喘症状的持续性哮喘(慢性哮喘)与特殊类型哮喘(咳嗽变异性哮喘).
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高血压晨峰现象及其药物治疗
警惕老年高血压患者晨峰血压异常生理状态下的晨峰血压现象血压水平受各种生理、心理因素影响而产生明显波动,如昼夜节律的变化,在一定时间内血压波动的程度称为血压变异性.正常情况下,一天之内血压波动程度大时间段在清晨,人们由睡眠逐渐觉醒,交感神经系统兴奋性迅速增强,血压在一段时间内迅速达到较高水平,这种现象被称为晨峰血压.
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乳酸菌素、鞣酸蛋白、小儿利湿止泻颗粒联用治疗小儿轮状病毒肠炎临床疗效观察
资料与方法一般资料2007～2010年我院共治疗轮状病毒性肠炎272例,男152例,女120例,年龄4个月～3岁,粪便稀水或蛋花汤样,次数每天在几次至几十次,大便常规镜检少数有脂肪滴或红细胞、白细胞,余均无异常,大便培养物细菌生长,除外其他消化系统疾病,未用抗生素或其他抗腹泻治疗.治疗方法272例患儿随机分甲、乙、丙、丁4组,每组68例,在性别、年龄、病程、病情程度上差异无统计学意义.
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香菇菌多糖片治疗扁平疣的临床疗效观察
资料与方法一般资料选取2006年11月～2012年1月门诊患者98例,男56例,女42例,年龄15～45岁,平均29.3岁.随机分为治疗组与对照组各49例.冶疗组男31例,女18例,年龄18～41岁,平均26.8岁;对照组男25例,女24例,年龄15～45岁,平均28.1岁.皮损量9～48粒,均为米粒及半粒黄豆大小的皮损,呈皮色、褐色.两组患者在年龄、性别和病情程度方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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“气促伴胸闷、恶心、上腹不适半天”患者的接诊技巧
第1次诊断分析患者以气促伴胸闷、恶心、上腹不适半天就诊,首先应该除外冠心病或心肌梗死.依据:①患者60岁,有糖尿病、高血压病史10年,是冠心病或心肌梗死的高危人群;②冠心病或心肌梗死如果漏诊,风险非常大,患者很可能发生猝死.但社区医师询问上述症状在休息后是否可以缓解(劳力性冠心病往往休息后可以缓解)时,患者予以否认,因此,应该不是常见的劳力性冠心病所致,但是还需要查心电图和心肌酶进一步证实.而气促伴胸闷、恶心、上腹不适这些表现极可能是心肺疾病所致,也可能是消化疾病所致,所以应完善血、尿常规、血生化、胸片等以利于目前诊断.
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京万红烫伤膏对化疗性静脉炎的防治观察
资料与方法一般资料2003年10月～2005年12月住院治疗的肿瘤患者53例,随机分为两组,预防组27例共使用异长春花碱133次,男11例,女16例,年龄31～63岁,其中肺癌10例,转移性乳腺癌14例,食管癌2例,鼻咽癌复发1例;对照组26例共使用异长春花碱125次,男7例,女19例,年龄33～64岁,其中肺癌16例,转移性乳腺癌10例.
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利巴韦林防治儿童手足口病疗效确切
不同的病毒会侵害人类不同的组织细胞病毒没有细胞结构,也没有酶和能量系统,只有DNA或RNA.人类只有DNA才是基因,病毒则不然,DNA、RNA都是基因,病毒可以进行逆转录.病毒基因在细胞内可以与宿主细胞的基因整合,也可与其他病毒基因整合,并可发生变异.病毒在细胞外只有感染特性,进入细胞后才有致病特性.近年的研究证实,病毒存在着标准病毒与缺陷病毒、纯病毒与杂种病毒等等许多不同的变迁,为病毒的隐身创造了条件.
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