中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肩周炎的诱因及临床和病理表现
肩关节周围炎俗称"五十肩"、"漏肩风"、"肩凝症"或"冻结肩"等,亦称肩周粘连症,多见于中年以上患者,女性多于男性(约3:1).本病是一种肩部常见病、多发病,在祖国医学属于痹症的范围.本病发病率较高,是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动障碍.本病有其特殊的病理过程,起病多隐匿,大多无外伤,少数有轻微肩部或上肢外伤.几乎都表现为肌肉活动减少,上臂长久靠在体侧.疼痛和僵硬程度缓慢增加,在不能预期的一段时间(通常为数月)以后,疼痛逐渐消失,功能慢慢恢复,直至后完全复原.本病特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍.
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肩周炎的诊断与鉴别诊断
诊断X线检查早期阴性,一般无异常表现,日久可显示骨质疏松,偶有肩袖钙化.可有关节囊挛缩,关节囊下部皱褶消失.有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化或大结节处有密度增高的阴影.须注意颈椎、臂丛、胸部疾病的检查.不要忽略胸锁关节的检查,并应考虑到肿瘤转移.
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肩周炎治疗方案的选择
手法治疗运用广泛,适用于各期的治疗,可促进循环,恢复功能,解除关节粘连.在手法治疗时,先用点、按、揉等手法使局部放松,缓解疼痛和肌肉痉挛.然后重点按揉、弹拔压痛点,同时配合肩关节各方向采用扳法、摇法,但切勿用暴力,以病人能耐受为度.后用牵法、搓法、拍法及掌根揉法收功.大多数病人经手法治疗后,都能收到较好效果.
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肩周炎的社区预防与康复方案
患者早期盂肱关节活动减少主要由于疼痛和肌痉挛,且活动并未完全消失,可用一些简单的措施来逆转病程.重要的是有规律锻炼上臂活动,可从仰卧位开始,目标为恢复正常活动度.先举臂过头,外旋上臂,再内旋上臂,及冠状位外展.锻炼既要积极,又要在合适的范围内进行,随着肩肱关节有节律地活动.每小时10~12次,数天后疼痛和肌痉挛消退,进行不抗重力的钟摆状活动.
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新手法治疗肩周炎
社区医生在采用手法治疗时,一定要注意严格掌握手法的适应证及禁忌证,以防造成不良后果.基本原则如下.
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抗生素与老年二重真菌感染临床分析
目的:探讨老年二重真菌感染与抗生素的关系.方法:对我院38例老年住院患者应用抗生素诱发二重真菌感染行回顾分析.结果:抗生素是诱发老年二重真菌感染的重要原因之一.真菌感染的部位主要在肺部,感染的菌种主要为白色念珠菌.结论:长期大量应用抗生素是导致老年二重真菌感染的主要因素,科学用药、合理用药,是预防二重真菌感染、保证医疗安全的重要举措.
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奈丁美酮治疗骨关节炎150例临床观察
目的:观察奈丁美酮对骨关节炎的疗效及胃肠道的安全性.方法:将218例患者随机分为两组,奈丁美酮治疗组和双氯酚酸钠对照组.结果:两组比较疼痛缓解率差别无显著性,治疗组消化性溃疡、出血发生率明显低于对照组.结论:奈丁美酮治疗骨关节炎安全有效.
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室上性心动过速21例治疗分析
室上性心动过速(简称"室上速")是一种常见的快速心律失常.其心室频率在160~250次/分,可发生在有器质性心脏病患者,也可发生在健康人,可由情绪激动、精神紧张、烟酒过度等因素所诱发.室上速起病急骤,可致明显的血流动力学改变,需要处理以转复心律.我院1990年1月~2000年1月药物治疗室上速患者21例,现就其药物选择及临床疗效报告如下.
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综合性医院住院病人中肺结核病50例临床分析
现对某综合性医院近几年的肺结核病人(不包括单纯性结核性胸膜炎)50例分析如下.
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多抗甲素治疗恶性胸腔积液17例
目的:观察多抗甲素治疗恶性胸水的疗效和安全性.方法:选择肺癌伴恶性胸水病人,老年、体弱、细胞类型对化疗不敏感的病例17例,在胸腔置管闭式引流排出胸液后,胸腔给予多抗甲素100mg,每周1次,连用3周.结果:总有效率58.8%(10/17).主要不良反应为一过性发热,胸痛占41.1%(7/17),多能耐受.结论:胸腔穿刺闭式引流及胸腔内注射多抗甲素治疗恶性胸水安全有效.
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乳腺小手术抗感染分析
我们回顾性分析了我院乳腺门诊2003年6月~2005年6月完成的乳腺区段切除术和乳腺良性肿物切除手术共482例.其中,术后未用抗生素479例,使用抗生素3例,无1例切口感染.现分析报告如下,探讨乳腺小手术后抗生素的合理应用.
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异位性无功能性甲状旁腺囊肿1例
临床资料患者,女,49岁,因左侧颈前无痛性肿物7个月入院.患者无心慌气短、多汗易怒、消瘦乏力、骨关节疼痛及肌无力史、尿痛及血尿史.查体:左颈前下部可触及1个3cm×4cm囊性包块,边界清,随吞咽而上下移动.实验室检查:血钙、磷及T3、T4均正常;B超提示甲状腺左叶下极见1个3.4cm×3.3cm近圆形结节,其内大部为液暗区,边界清楚.临床诊断:甲状腺左叶腺瘤囊性变.术中见甲状腺下极有1个囊肿3cm×4cm,壁薄,内侧壁被覆甲状腺组织,囊内为无色透明液体,将其完整切除.病理报告:甲状旁腺囊肿.
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头孢拉定注射液致血尿6例报告
头孢拉定为第1代头孢菌素,在基层临床被广泛用于急性咽-支气管炎、中耳炎、支气管炎和泌尿系感染等感染性疾病的治疗,屡见有关其不良反应的报道.近年来我院应用头孢拉定注射液导致6例患者出现血尿,现报告如下.
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临床用药案例分析(1)
急性肾功能衰竭病情概况患者因腰、腹部胀痛伴恶心、呕吐1天急诊入院.24小时尿量<300ml,查血生化:Cr 379 μmol/L,BUN14.6mmol/L,尿常规:RBC7~8个/HP,肝功能ALT正常(<40U/L).诊断为急性肾功能:衰竭,经急救处理症状有所缓解,因考虑发病前有用药史(当日口服去痛片2片,撒利痛2片,甲硝唑2片),要求药师会诊以协助下一步治疗.
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谈贝母的临床选用
贝母为百合科多年生草本植物贝母的干燥鳞茎.临床上应用有浙贝母与川贝母之分,简称浙贝与川贝.浙贝以产于浙江象山为优,故又称象贝;川贝以产于四川为佳,又分松贝、青贝、炉贝,以松贝为优,其次是青贝与炉贝,在临床上常不再分,统称川贝.由于医药市场的影响,目前川贝价格昂贵(14元/10g),是浙贝价格的5~6倍.为了正确、合理、有效地选用川贝与浙贝,现谈一下贝母的临床选用,供参考.
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抗生素在急性阑尾炎中的合理应用
急性阑尾炎是常见的外科急腹症,病理上可分为单纯性、化脓性和坏疽性3种类型.化脓性和坏疽性阑尾炎可以发生穿孔,或并无穿孔而仅是脓液积于阑尾四周而形成局限性腹膜炎,以致阑尾周围脓肿.对于婴幼儿、妊娠妇女及老年病人,阑尾穿孔可以并发弥漫性腹膜炎,甚至脓毒血症、化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿,虽属少见,但死亡率极高.
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不同类型手癣和足癣治疗方案的选择
手癣和足癣是发生在手掌、足跖以及指(趾)间的皮肤癣菌感染,亦可波及手、足背及腕、踝部,是临床上常见的真菌性皮肤病.大多由毛癣菌属、表皮癣菌属的真菌感染引起,顽固,难以根治,病程较长,一般呈慢性,发病率很高.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿32例误诊分析
阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是红细胞的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血.临床表现以与睡眠有关的间断发作的血红蛋白尿为特征,可伴有全血细胞减少或反复血栓形成.本病的误诊率高,据报道,PNH起病后3个月内确诊者只有16.4%,起病后1年内确诊者仅35.5%,首次诊断即明确为PNH者只有7%.本组收集PNH误诊病例32例,并对这些病例的误诊情况进行了分析.
关键词: 阵发性睡眠性血红蛋白尿 误诊 -
医师维权有了800--"中国医师道德建设与法律援助百洋基金"启动仪式在京召开
引言:经过2003年抗击SARS这场没有硝烟的战争,社会对广大医务工作者在国家发生危机时表现出的救死扶伤、舍生忘死的精神给予了充分的肯定,医务工作者的社会地位得到了空前的提高.但由于在社会转形期,多种因素引发的医疗纠纷并没有因此而减少.近年来,各地连续发生多起殴打医师的恶性事件,轻者造成身体伤害、致残,重者被害身亡.2 005年,医患纠纷已成为社会热门话题,一旦发生医疗纠纷,社会往往更多地是关心患者的权力如何得到保护,我们的医师不禁要问:"我们的权力谁来保护?"这不能不引起作为医师的行业组织--中国医师协会的极大关注.
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谁该为医师维权?
一转眼又是一年匆匆地过去了,有一些收获所带来的喜悦,也有更多因为成熟反思而带来的沉重.2005年对于医药行业而言又是异常热闹的一年,特别是关于医改成功与否的说法更是吵得沸沸扬扬.当然,全社会都来关注医药行业绝对是件好事,但是,在纷杂和热闹的背景下医疗的主体医院和医生们却陷入越来越深的迷茫!
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老年护理,为居民解忧--记南京莫愁社区卫生服务中心特色服务
"天气虽然凉了,我还是能坚持早起锻炼,各方面感觉挺好的."记者来到江苏省南京市鼓楼区江东世纪花园社区的王大爷家时,看到莫愁社区卫生服务中心的社区医师正通过电话询问王大爷的身体情况.现在这些儿女不在身边的老人,每个星期都能接到莫愁社区卫生服务中心打来的问候电话,在电话里老人和社区医师说说自己这个星期身体的变化以及起居、饮食等方面的情况.若老人感觉身体有不舒服的地方,随即可以得到社区医师的帮助.
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医嘱不明,被判赔偿
案情回放张女士骑着自行车前往单位上班,途中不慎发生意外,张女士被撞受伤,后被送往A医院救治.医生检查发现,张女士左脚部,多处组织不同程度受伤.医院为张女士行切开复位钢板内固定手术.手术后,一切正常.张女士回家休养的半年多时间里,始终感觉患处肿痛止,经3次拍片及询问手术医生,均答复是排斥反应.张女士欲行钢板拆除术时,发现钢板已断裂,骨头对位线好,但骨骼未完全长好,医生认为宜采取保守疗法,过3个月视病情再作处理.3个月后,张女士遵医嘱到医院处复诊,被告知仍需再等3个月.当张女士再次复查时,其骨折处已向外成7°.此时,张女士怀疑医院手术存在问题,再次拍片,确诊胫骨断处侧位角已成10°,A医院认定断端附近有多量骨痂,不改变治疗方案.张女士两次到市第一、第二医院请专家会诊,诊断为必须立即重新手术.张女士便入住市第二医院重新手术.
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刺五加注射液治疗冠心病100例疗效观察
目的:观察刺五加注射液对冠心病的疗效.方法:将200例患者随机分为治疗组与对照组各100例,观察心电图及临床表现的变化.结果:治疗组100例心绞痛缓解总有效率为91%,心电图改善总有效率85%.结论:刺五加注射液对冠心病有明显治疗作用,临床观察未见不良反应.
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疏血通治疗急性脑梗死32例临床观察
目的:观察疏血通治疗急性脑梗死的疗效.方法:62例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组使用疏血通.结果:治疗组疗效优于对照组,其血液流变学主要指标的改善亦优于对照组.结论:疏血通是一种治疗急性脑梗死疗效可靠的药物.
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泻心和胃汤治疗慢性浅表性胃炎200例疗效分析
近年来,笔者用泻心和胃汤治疗本病200例,并与西药治疗组比较,疗效明显,现报告如下.
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复方丹参注射液治疗新生儿缺血性脑病疗效观察
为探讨复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗价值,我们在综合治疗的基础上,加用复方丹参注射液,疗效显著,现报告如下.
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辛芩颗粒结合局部激素治疗小儿变应性鼻炎60例疗效观察
目的:观察辛芩颗粒结合局部激素治疗小儿变应性鼻炎的临床效果.方法:对照组采用辅舒良气雾剂喷鼻治疗;治疗组采用口服辛芩颗粒结合辅舒良气雾剂喷鼻进行治疗.结果:治疗1个月后及2个月后治疗组与对照组在治疗效果上差异均无显著性(P>0.05);而停药后2个月治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:口服辛芩冲剂结合辅舒良气雾剂喷鼻治疗本病可快速缓解症状,改善敏感体质,降低发作频率,延长发作周期.
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羌葛活血汤治疗颈椎病86例临床观察
笔者2001年6月~2004年6月运用自拟羌葛活血汤治疗颈椎病86例,取得较好疗效,现报告如下.
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加味半夏白术天麻汤治疗眩晕36例疗效分析
近几年我们采用加味半夏白术天麻汤治疗眩晕,取得很好的疗效,现报告如下.
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清胃散联合甲硝唑治疗牙周炎36例临床观察
2003年3月~2004年3月,我们采用清胃散联合甲硝唑治疗牙周炎36例,取得了良好疗效,现报告如下.
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肉桂丁乌膏外敷佐治新生儿硬肿症33例疗效观察
近年来,我们采用自拟肉桂丁乌膏外敷辅助治疗新生儿硬肿症33例,疗效满意,现报告如下.
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益胃愈疡汤治疗消化性溃疡60例临床观察
目的:观察益胃愈疡汤治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:用随机单盲法将90例消化性溃疡患者分为治疗组60例和对照组30例,分别给予益胃愈疡汤和泰胃美治疗2个月,观察两组治愈率、总有效率及复发率.结果:两组总有效率差异无显著性(P>0.05),但治愈率及复发率差异均有显著性(P<0.05).结论:益胃愈疡汤对消化性溃疡具有良好的治疗效果.
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停经近10个月,头痛眼花4天,上腹部不适伴茶色尿1天
患者,女,27岁,因"停经近10个月,头痛眼花4天,上腹部不适伴茶色尿1天"于2005年6月30日入院.该患者平素月经规律,末次月经2004年10月1日,预产期2005年7月8日,停经3个月前无放射线接触史,无发烧及病毒感染史,孕4个月余自觉胎动,逐渐活跃至今.
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临床执业助理医师全真模拟试卷
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导龙入海治发热,回阳救逆起沉疴
患者,男,69岁,于2004年4月因为呼吸困难、干咳、口渴,于我院诊断为肺癌、肺不张、纵隔淋巴结转移、阻塞性肺炎、2型糖尿病.经过西药降糖、抗炎等对症治疗,症状缓解后出院.
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儿童铅中毒的预防
近10年来,国内11省市18项初步流行病学研究结果表明,在城市工业区内儿童铅水平多为200~400μg/L,远高于西方发达国家[1].防治儿童铅中毒的发生,不仅仅是儿科医生、儿保医务人员的职责,还需要全社会、全民的关注.
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"心脏病"与"心理病"
遇到严重的心悸、胸憋、呼吸困难甚至濒死感,大家都会想到是心脏病犯了,赶快将病人送到医院,医生也会按心脏病的方案进行检查和治疗.对于真正的冠心病发作,治疗会非常有效.但是,如果一个人经常或反复以特别严重的"心脏病"去急诊室就诊,而相关检查如心电图、心脏超声等检查与其症状不符,就应考虑是不是心理病了.
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儿童早期泥糊状食物和固体食物喂养
什么是泥糊状食物和固体食物泥糊状食物以往被称为"辅食"或"断奶期食物",实际是错误的."辅食"会误导人们轻视泥糊状食物的重要性,导致泥糊状食物喂养不力;"断奶"一词使人误以为不喂母乳后就不用再喂别的奶了,这与我们提倡的"终身服奶"是相悖的.
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对大呕血的现场应急处理
一般而言,在社区基层医疗服务工作中,遇到大呕血的机会不多.当然,从社区基层医疗机构的角度来说,对大呕血的终处理是不失时机地上送.因此,我们讨论的是在上送之前(也就是救护车没到之前),应该如何就地现场处理大呕血.
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腹腔内肿物与腹壁上肿物的体征识别
一位成年男性病人,自述在洗澡时无意中发现上腹正中部有一条状肿块,触之不痛,此外无任何其他不适感觉.病人到过不少医院(其中包括县级医院),找了不少医生,都没有做出明确诊断.多数医生说:为了明确诊断,可以手术将肿物取出检查以确诊.病人认为,医生连是什么病都没有看明白,就要开刀,那是极不合情理的!
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禽流感专题讲座(下)人禽流感诊疗方案(2005版)(下)
治疗对疑似和确诊患者进行隔离治疗.对症治疗应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物,避免引起儿童Reye综合征.
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