中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不典型肺结核28例临床分析
不典型肺结核系指在症状、体征和胸部X线表现及临床经过等与一般肺结核患者有不同之处.随着近年来结核病患病率递减趋缓,甚至出现回升趋势,不典型肺结核的发病率也有所增多.现就医院呼吸内科1998~2001年收治并确诊的不典型肺结核28例分析如下.
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直肠癌同期肝转移17例治疗体会
1临床资料本组17例患者,男10例,女7例.年龄31~77岁.全部经纤维结肠镜或乙状结肠镜检查并活检确诊.术前肝功能检查均在正常范围.均无肝硬化.17例均在术前做肝B超检查,其中提示肝转移15例.5例术前做肝CT,提示有肝转移4例.手术探查,肝转移灶1~3个者9例,4个以上而局限在一个叶者4例;其余为肝内广泛转移及肝外转移.
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慢性肺心病死亡138例分析
慢性肺心病是临床常见症,多数预后不良,死亡率高.现将我院自1990年1月~2001年1月共11年间收治的138例慢性肺心病死亡病例分析报告如下.
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纳洛酮治疗Ⅱ型呼衰疗效观察
纳洛酮的抗休克,催醒,促进意识障碍的恢复,早为人们所熟知,其临床应用日趋广泛.本文着重观察纳洛酮治疗Ⅱ型呼衰时血气分析的变化.
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支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌68例疗效分析
支气管动脉灌注化疗(BAI)栓塞(BAE)治疗肺癌,提高了治疗疗效,在肺癌的治疗中发挥着重要作用.我院自1998年1月~2001年12月,对68例肺癌施行了BA1或加BAE术,现将治疗结果及与疗效相关的因素分析总结如下.
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吸毒后肺炎20例临床分析
近年来吸毒已成为社会上一颗难以铲除的毒瘤,吸毒后肺炎住院率也呈上升趋势,本文收集1999~2001年入院的吸毒后肺炎20例加以总结分析.
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缺血性脑血管病院内肺部感染相关因素分析
近年来随着我国老年人口迅速增加和高血压患者的不断增多,脑血管病有逐年上升趋势,是一种严重危害人类生命与健康的常见病.然而缺血性脑血管病并发院内肺部感染,更加影响了患者的治疗与转归.现将我院1995年12月~2001年12月收治的急性缺血性脑血管病419例,其中并发院内肺部感染140例,感染率为33.4%,本文针对相关因素进行了分析,报道如下.
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结核性支气管扩张症与非结核性支气管扩张症对比分析
支气管扩张症是指支气管及其周围组织的慢性炎症损害管壁所致的支气管扩张和变形.临床主要表现为反复支气管感染、咳嗽、咯脓痰和渐进性咯血.其病因有先天因素和后天因素.本文对后天因素引起的支气管扩张症中结核性支气管扩张症和非结核性支气管扩张症两组病人进行对比分析.
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青年患者肺部阴影60例分析
我院1998年1月~2002年1月青年患者胸部X线检查有阴影,原因不明或诊断明确需进一步明确性质者经纤支镜检查共60例,现将两种检查结果对比报告如下,并对青年患者肺部阴影做以下分析.
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局部封闭加频谱治疗带状疱疹16例
1临床资料16例中,男12例,女4例,年龄18~56岁,其中18~30岁10例,30岁以上6例.单纯型带状疱疹15例,泛发性带状疱疹1例.就诊时间1~3天.部位:肋间神经12例.腰骶神经3例,颈丛神经1例.
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清开灵与青霉素、病毒唑静点治疗上感、急支112例疗效观察
1临床资料 治疗组112例,男48例,女64例,年龄4~75岁,平均年龄42岁.对照组51例,男30例,女21例,年龄23~68岁,平均36岁.两组病人均为2001年9月1日~2001年9月31日和2001年12月1日~2001年12月31日期间因受寒而出现发热、咽痛和(或)咳嗽、咯痰者.其中高热52例,中度发热94例,无发热者27例.化脓性扁桃体者17例.经胸透示:肺纹理增粗者49例.全部病例查体均有明显上呼吸道感染体征.无肺心病、无心衰病史.无药物过敏史.
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糖尿病合并甲状腺疾病49例分析
我院1988年~2001年12月共收治糖尿病并甲状腺疾病42例,甲状腺疾病并糖尿病7例,现分析如下.
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博宁治疗晚期肺癌骨转移疼痛27例临床观察
双膦酸盐类药物治疗骨转移癌已有十多年的历史,临床及动物实验也已证实双膦酸盐有抑制破骨细胞活动的作用.帕米膦酸二钠是一种强力骨吸收抑制剂,是第二代带有氨基结构的双膦酸类药物,博宁的活性成分主要是帕米膦酸二钠.我科于近2年治疗实体癌引起的骨转移80多例,现把博宁治疗晚期肺癌骨转移止痛疗效的观察报道如下.
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台州市区血清总蛋白、白蛋白和A/G比值参考值调查
1临床资料2000年3月~2002年3月(气温-2~39℃),选择在台州市立医院及台州市中医院体检健康的台州市区人1616人,这些个体通过全身体检和有关化验检查,无明显肝、肾疾病及其它影响血清总蛋白、白蛋白水平的疾病.收集清晨空腹坐位抽取静脉血,1小时内离心分离血清测定.
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速尿对中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经系统症状的影响
1999年8月~2001年3月,我们用速尿治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)30例,现报道如下.
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速尿雾化吸入治疗内源性哮喘36例临床体会
1临床资料36例病例均为住院患者,其中男25例,女11例,年龄6~52岁,全部病例均符合1992年广州全国哮喘会议修订的哮喘诊断标准.36例均为内源性哮喘.根据1992年全国哮喘会议修订的哮喘分级标准,轻度发作8例,中度发作16例,重度发作12例.
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清开灵治疗急性上呼吸道感染临床分析
1临床资料将120例急性上呼吸道感染患者随机分成两组.治疗组60例,其中男20例,女40例;对照组60例,其中男25例,女35例.
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甲硝唑中毒致急性肾功不全、肝脏损害1例
1临床资料患者,女,12岁,学生.以上腹部疼痛,呕吐3天,尿少2天之主诉入院.自述一次性服用甲硝唑0.2g×10片后出现头昏,上腹部不适,恶心,呕吐伴全身皮肤黄染.2天后尿量减少,每天200~300ml,颜色发红,混浊.
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以腹水为首发症状的系统性红斑狼疮1例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多器官、多系统损害的自身免疫性疾病,临床表现多种多样.据文献报道,发生腹水的机会约为10%,均在SLE发病数月后.而以大量腹水为首发症状且半年之内未有其他临床表现者,极为罕见.近我们收治了1例,现报道如下.
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呋喃唑酮致急性黄疸2例报告
1临床资料例1:患者,女,18岁,因腹痛腹泻伴有黏液便,伴里急后重感2天,每日腹泻2~3次,自服常用量的复方新诺明无明显效果,于2000年6月13日来我科就诊.
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1例艾滋病合并肺卡氏孢子虫感染误诊分析
1临床资料患者,男,46岁,因间断发热、咳嗽3个月,伴闷喘10天入院.患者于3个月前无明显诱因出现发热,体温高达39.5℃,阵发性咳嗽,咳少量白色黏痰,无胸痛、胸闷,在当地医院给予抗生素治疗10余日无缓解,此后就诊于多家医院,按"肺纤维化、霉菌性肺炎"等治疗,病情仍无明显好转,仍间断发热、咳嗽.
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亚急性心内膜炎误诊疟疾1例
1临床资料患者,女,22岁,因反复寒战、发热大汗2个月入院.患者入院前2个月余无明显诱因出现寒战,持续约20分钟自行缓解,继之出现发热(未测体温),持续约数小时后出汗,体温逐渐恢复正常,体乏力,无抽搐、心悸、呼吸困难等,二便正常.上述症状反复发作,1日1次,发作时间不固定.入院前10余天在当地医院查到"可疑疟原虫"并口服伯氨喹治疗(具体剂量用法不详)4日未出现上述症状,停药后上述症状复发,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院.自述曾到深圳务工.
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以肺外症状为首发症状的12例肺癌误诊分析
肺癌是当前危害人类的主要恶性肿瘤之一,世界范围内的发病率和病死率都在急剧上升.而早期诊断仍然十分困难,首发症状表现为肺外症状的患者,在临床上更易误诊.现将我院从1995~1999年诊治的肺癌中误诊12例分析如下.
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腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒误诊1例
1临床资料患者女,38岁.因阵发性腹痛20天,恶心呕吐1天,于2000年8月25日入院.患者自8月6日起无诱因出现满腹疼痛,以剑突下及脐周阵发性隐胀痛为甚,无明显规律性.无烧灼感,无嗳气反酸,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,不厌油.
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蛛网膜下腔出血2例误诊分析
1临床资料例1:女,58岁,农民.因前额部疼痛6天,于1999年3月19日入院.患者原有头痛史10余年,未系统诊治过.此次发病在活动时,突感前额较剧烈疼痛,继之意识丧失,数分钟清醒,呕吐1次,前额部呈持续性钝痛,活动加重.当地医院诊为"神经性头痛",应用卡马西平、平痛新治疗6天,症状无缓解.查体:T36℃,P80次/分钟,Bp22/13.2kPa.神志清,痛苦病容,颅神经未见异常.颈部轻度抵抗感,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾不大,四肢无瘫痪,神经生理反射正常,克氏征(-),巴氏征(-).入院后腰穿脑脊液呈血性,确诊为蛛网膜下腔出血,住院20天,痊愈出院.
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以皮下结节为首发症状的带状疱疹误诊1例
1临床资料患者,男,50岁.因发现右小腿胫骨前缘单个皮下肿物伴肿大5天而就诊.自诉因5年前外伤致胫骨下段骨折,在市医院行"切开复位钢板内固定"术,术后2年拆除钢板,每逢阴冷天气右小腿便隐隐作痛,5天前突觉右小腿发沉、乏力、疼痛,偶发现一肿物,当时未在意,5天来觉肿物逐渐增大,同时伴有该处皮肤烧灼样疼痛,尤以夜间为著.
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金黄色葡萄球菌心内膜炎误诊13例分析
我们收集了1981~2001年收治的13例金黄色葡萄球菌性自身瓣膜心内膜炎做一分析,旨在探讨误诊的原因与减少误诊的对策,以提高诊断水平.
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一起延误抢救的毒菌中毒
1临床资料2名患儿分别为9岁及7岁,均为男性,关系为弟兄,于1997年9月10日其母上山采回一些平时经常食用的杂菌,其中有两朵自认为是当地人称之为"毛草菌"的食用菌(后经查证实为剧毒菌"毒伞"),按平时的方法煮熟后端于饭桌上,因两男孩要去上学,没等大人来就将菌子吃完了,第2天两男孩自感头昏及不思饮食,家人误认为是感冒,就将其送往一个体诊所就医,个体医生也不询问病史,更没有认真地做体格检查,就给打了感冒针及服了感冒药,第3天症状不但没有好转,反而加重,并于下午1:00左右送入我院.
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基层医院嗜铬细胞瘤12例误诊分析
我院自1994年4月~2001年3月共收治被基层医院误诊的嗜铬细胞瘤12例.现报道如下.
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以精神障碍为首发症状的脑梗塞9例误诊分析
我科1995~2001年间,先后确诊9例脑梗塞,以精神障碍为首发表现,首诊于外院均被误诊,现报道如下.
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认识哮喘(2)--鼻炎和哮喘
过敏性鼻炎和支气管哮喘之间的联系是多方面的,主要表现在以下6个方面:
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科学看待食品农药残留(3)
农药残留如何评判判断农药残留是有一套评判标准的.农药残留的高残留限量标准(MRL)是根据对农药的毒性进行危险性评估,得到大无毒作用剂量,再乘以100的安全系数,得出每日允许摄入量(ADI),后再按各类食品消费量的多少分配.在制定标准时,还要适当考虑在安全良好的农业生产规范下实际的残留状况.
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社区居民健康档案的建立(四)
2健康问题目录问题目录中所记录的健康问题可以是诊断明确的疾病,也可以是某种症状、体征及异常的化验结果;可以是生物因素所致的问题,也可以是社会、心理、行为方面的问题.从时间跨度上,包括发生在过去、现在和将来的任何时期,因为问题目录能动态地记录病人一生中所发生的健康问题.
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21世纪的保健主流--走出亚健康
21世纪对人类大的威胁是什么?瘟疫?癌症?核扩散?艾滋病?都不是!世界卫生组织(WHO)指出:21世纪威胁人类的头号杀手是生活方式病,尤其是它的"前奏"--亚健康.
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太冲穴的临床应用
例1:神经性呕吐.患者,女,32岁,干部,1998年4月16日就诊.主诉:呕吐4天,昨日加重1天,于4天前因大怒后突然发生呕吐,每日数次.曾肌注胃复安,口服维生素B6无效,并逐渐加重,经内科介绍来我科针灸治疗.
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小针刀配合拍打治疗跟痛症240例
跟痛症是骨科临床上的常见病,多发病,又是治疗学上的疑难病,过去一直认为是由于长途行走和长时间站立而引起骨刺.治疗虽然中西药物、封闭、推拿乃至手术等法,时或有效,但均不持久.笔者自1998年3月以来,采用小针刀配合小木块自行拍打疗法治疗240例,疗效满意,报道如下.
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"湿阻"的临床分析
患者,全身乏力1天,口里黏腻苦涩,纳差,伴有恶心,时有低热.追述病史,因前1天,下班冒雨涉水,回家后未得取暖导致.舌苔白腻,脉濡.
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穴位注射治疗荨麻疹108例
1临床资料108例患者均为门诊病人,其中男50例,女58例;年龄6~62岁;病史长5年,短1个月以上;全身泛发83例,以上肢为重15例,以下肢为重10例.
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四磨汤口服液在腹部外科术后的应用体会
1临床资料我们选择了1998年2月~2001年8月我院普外科及妇产科腹部术后病人260例,除外53例胃肠道术后病人,其中男89例、女118例,年龄15~50岁156例,50~65岁51例,平均38岁.随机分为四磨汤口服液观察组,胃复安、维生素B1对照组,空白对照组,各69例,且所有术后病人均随访1~2年.
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生化汤治疗药物流产后出血
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,有一部分药物流产者出血量多,出血时间长,或因大出血而需要急诊刮宫.如何在短时间内排清残留物,尽快促进子宫的良好恢复,是解决这些问题的关键.本文选取1998年10月~2001年2月我院自愿接受药物流产的120例早孕妇女,流产后分别服用生化汤和催产素,取得不同疗效.现报道如下.
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自拟柴胡四金汤治疗夏科(Charcot)综合征
笔者在2001年临床中遇到2例夏科(Charcot)综合征患者,2例均表现为典型的上腹痛、发热、黄疸,B超检查均提示胆总管呈泥沙样结石伴有胆管炎.笔者自拟柴胡四金汤治疗,疗效显著,兹介绍如下.
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自拟百楝汤保留灌肠治疗蛲虫病90例
笔者自拟百楝汤保留灌肠治疗蛲虫病90例,疗效满意,报道如下.
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姜汁芋头糊治疗关节炎
我们对一些类风湿(或风湿)性关节炎,应用姜汁芋头糊外敷,收到良好效果,现总结如下.
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中药治疗儿科急重症举例
例1:患者,女,3岁,2000年10月11日诊.6天前因外感发热,鼻流清涕,咳嗽,在院外按感冒诊治未见疗效.咳嗽加重,且出现喘憋、高热、烦躁不安.经检查为支气管肺炎,给予退热剂,抗生素止喘,仍不见效果.诊见患儿高热,体温39.8℃,喘咳较甚,气急明显,喉鸣痰涌,声如拉锯,面色青,嘴唇发绀,舌质淡红,苔薄黄,指纹粗紫.小便黄赤,大便已3日未解.
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中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎180例
近几年,笔者采用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎180例,取得了满意效果,报道如下.
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第二代非镇静性抗组胺药物的不良反应
第一代抗组胺药物大多数具有中枢抑制作用,因易出现嗜睡而影响临床应用.第二代抗组胺药较好地克服了以上缺点,但仍有其他一些不良反应.现综述如下.
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心理因素与用药效果
在临床实践中,药物治疗的心理学因素普遍存在,并且影响用药效果非常明显.目前在生物-心理-社会医学模式指导下产生了"药物心理学",这是临床心理学的一个崭新内容,并已引起相关学者的重视.研究各种心理因素对用药效果的影响及其作用机理的交叉性、边缘性学科--药物心理学正在形成.本文就此谈以下几个问题.
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上期请您会诊临床讨论
1临床表现特点患者43岁,为年龄较大的妇女;近2年出现的甲状腺弥漫性、对称性肿大;检查肿大的甲状腺表面光滑,质地较硬,无压痛及血管杂音;除有轻度自觉呼吸困难之外,无其他可疑压迫症状.化验检查:红细胞沉降率(ESR)增快;血清白蛋白(Alb)降低;血清球蛋白(Glo)升高;基础代谢率(BMR)降低;血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清总甲状腺素(TT4)均偏低;抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)(+),抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)(+).
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前列腺液的化验检验
男,38岁,职员.经常坐位工作.月余来自觉腰痛、会阴部不适、胀闷,有时累及睾丸并伴有轻度排尿刺激症状.近日,出现睡眠障碍,经常于睡眠中途惊醒,再入眠困难.白天精神不振,影响记忆力.追问得知,长期与妻子两地分居,前1周妻子回家休假,自觉性功能欠佳,有早泄现象.体格检查,一般状态良好,直肠指诊前列腺较饱满,质稍软,有轻度压痛.做前列腺液检查,结果如下.
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外科应试要点--胸部疾病(第16单元)
一、胸部损伤1肋骨骨折肋骨骨折多发生在4~7根肋骨.可以引起气胸、血胸、肺不张、肺感染等并发症.较多见的是单纯肋骨骨折,严重的是多根多处肋骨骨折(连枷肋骨骨折).
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未婚姑娘发烧之谜
约20年前,9月初的一天中午,门诊快下班时,一个20岁的姑娘在她父亲陪伴下来找我看病.据其父说,孩子暑假中和同学们到北戴河玩儿,受凉感冒,发烧已近半月.曾用过一些抗生素口服,未见效.
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梅毒疹与皮肤病
梅毒疹的出现是梅毒发展到二期的主要标志,一般是在下疳后8~10周,系由梅毒螺旋体的血行播散引起的微细毛细血管及其周围炎症所致.其特点是分批出现新生或陈旧性皮疹,呈泛发和对称性分布,且手掌、足跖常被侵及,不痒不痛,破坏性小,而传染性大,即有糜烂性损害,如扁平湿疣或湿丘疹中可查到梅毒螺旋体,为诊断本病的重要依据.
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梅毒血清试验的临床意义
当梅毒螺旋体侵入人体后,首先在感染局部产生炎症反应,形成初疮--下疳,同时在被感染机体内产生抗体,这种由免疫功能形成的抗体,随病程的进展而逐渐增加.一般在下疳出现后2~3周即可检出患者体内存在的抗体.目前已知梅毒螺旋体感染人体可产生两种抗体,一种是特异性抗梅毒螺旋体抗体,主要为IgM与IgG抗体,另一种为非特异性抗体,是由螺旋体损伤人体组织过程中所释放的,具有抗体特性的物质--反应素,称抗心拟脂抗体.
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性病患者的心理治疗与护理
性病是一组以性行为为主要传播途径的传染病,它是一种特殊的疾病,与道德、伦理、婚姻甚至法律有着密切的关系,它不仅给患者造成肉体上的痛苦,甚至产生某些心理障碍.在临床研究中我们发现,某些性病患者在性病基本治愈或完全治愈后仍然思想负担很重,出现了较为严重的疑病恐惧心理,对疾病的治疗、工作和生活等方面都产生了极大的影响.因此我们认为对性病患者除了进行常规医疗诊断及治疗之外,还需进行必要的心理治疗及护理,以防患者出现心理障碍.
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生殖器溃疡的诊断要点
生殖器溃疡发生的原因大多与感染有关.病原体有梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒、杜克雷氏嗜血杆菌、沙眼衣原体(L1、L2、L3血清型).其他病因如固定性药疹、白塞氏病、创伤及恶性肿瘤等.
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性传播疾病的防治措施
近几年我国性病发病人数仍逐年增多,不少地区性病的发病率在传染病的顺序中名列第二、三位.当前我国重点防治的性病有艾滋病、淋病、尖锐湿疣、非淋、生殖器疱疹、梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿8种.其中以淋病、尖锐湿疣、梅毒、非淋发病率高,占总病例数95%以上.
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浅谈性病诊治中的几个问题
性病的诊断及治疗与其他各科一样,需要及时就医,早期确诊及合理治疗,而性病的诊治,除早期、及时与规范之外,性伴的处理等更不容忽视.
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性病恐怖症
性病恐怖症已被卫生部确定为一独特的疾患,它是由患者对性病的恐惧而引起的一系列精神症状.具有以下特征:①清楚地意识到自己惧怕性病,怀疑自己是否已染上性病;②极力回避与性病有关的人、事物及情景,若未能回避则极度恐慌;③明知不必过度恐惧,却无法自制;④伴有明显的植物神经功能紊乱,影响了正常的工作与生活.
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性病与艾滋病
性病是一组古老的经性途径传染的疾病,而艾滋病是1981年新发现的传染病,是性病的新成员.在具体工作中,广义的性病包括艾滋病,而狭义的性病将艾滋病单列,含有强调的意义.性病与艾滋病在发病和流行程度上有相互促进的作用.
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尿道与宫颈分泌物的实验室诊断
尿道炎及宫颈炎(阴道炎),其临床特征均表现为分泌物增多,其中男性尿道炎除分泌物外,常有刺激症状,而女性尿道炎症状轻微或缺如,但可有外阴瘙痒及阴道出现异味等.为查明病因给临床提供合理用药治疗,分泌物的实验室检查至关重要.
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