中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位: 中国乡村医生
- 主办单位: 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 22-1405/R
- 国内刊号: 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保护与支持自然分娩的措施
分娩准备教育分娩准备教育的内容①用通俗易懂的语言及图像、模型等辅助方法普及分娩知识:a.分娩四要素:产力、产道、胎位和精神因素;b.分娩三产程:各产程的过程、产妇的感受和保健要点;c.临产先兆和潜伏期.②分娩前的准备,包括生理、心理和物质三方面的准备和注意问题.③临产入院和急诊入院的指征.④分娩疼痛的原因和分娩镇痛的方法,特别是非药物性的各种措施.⑤陪伴分娩的意义和重要性,使准爸爸能早做准备,在产时可实行陪伴.⑥产程中常用的医疗措施:肛查或阴指检查、点滴催产素、会阴切开等的作用.⑦产时各产程保健要点.
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各种产时干预措施的评价
世界卫生组织(WHO)20世纪80年代中期起召开了多次专题会议,并收集了国际上10多年来的219篇有关文献,于1996年出版了一本<正常分娩实用守则>,对目前常规使用的各项医疗、护理和监护措施进行了评价,现将其观点分述如下.
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产科服务的发展与现状
妇女为人类的繁衍承担着光荣的使命.作为母亲,当她们把新生命带到人世的时候,应该是充满了希望和欢乐的,但是在科学不发达的年代和地方,有些妇女却会因妊娠和分娩的并发症发生伤残甚至死亡的悲剧.
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自然分娩与剖宫产的比较
剖宫产是一项外科手术,需要在麻醉下进行.虽然剖宫产的安全性已大大提高,但是总要承担手术和麻醉的风险,难免在术中、术时不发生并发症或意外,使母亲、婴儿安全和健康受到影响.剖宫产术的近期并发症见表1.
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分娩镇痛
分娩镇痛所采用的方法要求:①对产程无影响或可加速产程;②对母婴无害;③起效快,作用可靠,方法简便;④产妇需保持清醒.常用的方法有药物性和非药物性两大类.WHO提倡用非药物性镇痛,因为非药物性镇痛更符合以上要求.
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近年来剖宫产率升高的原因剖析
"十月怀胎,一朝分娩"是一个自然现象.因为绝大多数母亲在十月怀胎后,都能自然地经阴道生下自己的孩子,只有少数母亲由于产道狭窄(如骨盆小)、产力异常或胎位不正,经阴道自然分娩发生困难时,才需要采用剖腹手术,通过剖开子宫取出胎儿,帮助完成分娩过程.所以,剖宫产是解决难产的一种手段,它的正确使用确实挽救了不少母亲和婴儿的生命.20世纪五六十年代因这些指征而施行剖宫分娩的,占产妇的1%~3%.20世纪70年代末,随着产科的发展,推行住院分娩后,产科服务模式的改变及医疗干预增多,剖宫产率呈现逐渐上升的趋势.20世纪80年代,随着围产医学的发展,对分娩期生理变化尤其血流动力学进行了研究,并比较阴道分娩及剖宫产分娩对孕产妇的影响,提出了剖宫产是处理高危妊娠的一种方法,使剖宫产的应用范围有了扩大.在一些产科疾病,如妊娠高血压综合征、子痫、妊娠合并心脏病等过去被列为手术禁忌的情况下,已可通过适时进行剖宫产终止妊娠来保护母婴健康,提高母婴的存活率.
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苦碟子注射液治疗多发腔隙性脑梗死149例临床分析
观察苦碟子注射液治疗多发腔隙性脑梗死临床疗效.方法:将289例多发腔隙性脑梗死病人随机分为苦碟子组149例和脉络宁组140例.结果两组均能提高疗效,降低血流变学指标,与治疗前相比差异有非常显著意义(P<0.01).总有效率苦碟子组89.5%,脉络宁组74.1%,两组差异也有显著意义(P<0.05).苦碟子组降低血液流变学作用较脉络宁组尤为明显,差异有显著意义(P<0.01).结论:苦碟子注射液能够明显改善脑梗死病人脑血液循环,改善血液流变学指标,无明显不良反应,疗效优于脉络宁注射液,是一种有效治疗缺血性脑血管病的药物.
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老年急性心肌梗死溶栓治疗的临床研究
观察老年人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的疗效和安全性.将110例发病<12小时的AMI患者分成溶栓组48例和对照组62例,比较其临床结果.结果:①溶栓组血管再通率显著高于对照组;②老年AMI患者溶栓组的住院期病死率及治疗后主要并发症发生率均显著低于对照组.
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黄芪注射液联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病心力衰竭48例疗效观察
为探讨黄芪注射液与酚妥拉明联合治疗肺心病心衰的临床疗效,选择肺心病患者48例,在常规治疗基础上加用黄芪注射液和酚妥拉明治疗.经治疗后患者心功能改善总有效率达95.8%,证实黄芪注射液与酚妥拉明联合治疗肺心病心衰疗效肯定.
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健康教育对2型糖尿病患者治疗的影响
将78例2型糖尿病人随机分为观察组(40例)和对照组(38例).对观察组进行连续3个月糖尿病教育.结果:观察组第3个月末糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2小时血糖明显高于对照组(P<0.01).每周主动运动和监测血糖的频次亦显著高于对照组(P<0.01).结论:对糖尿病人进行糖尿病教育可有效提高病人自控水平,有利血糖和血脂的控制.
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胎膜早破286例临床分析
胎膜早破是分娩常见并发症之一,发生率高,且与难产、早产及感染有密切关系.我们分析了286例胎膜早破情况,现报告如下.
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系统性红斑狼疮的胸部表现
许多资料表明,系统性红斑狼疮(SLE)胸部损害屡见不鲜但缺乏特征性,往往诊断困难.现对65例SLE患者的胸部X线表现分析、讨论如下.
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自控连续硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究
目的:研究自控连续硬膜外(PCEA)的分娩镇痛法,观察罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性、安全性、运动神经阻滞情况,对产力、产程、分娩方式及母婴的影响.结论:0.2%罗哌卡因+2 μ g/ml芬太尼混合液用于PCEA分娩镇痛,镇痛效果好,能缩短产程、降低剖宫产率,不影响分娩方式,对母婴安全可靠,具有临床的推广价值.
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神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病35例疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的颅内病变,2002年1月~2003年5月我科对35例HIE患儿在支持疗法及对症处理基础上,加用神经节苷脂(GM-1)治疗,现报告如下.
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妊娠合并心衰17例临床分析
为探讨妊娠合并心衰的诱因及临床处理原则,回顾性分析17例妊娠合并心衰患者的发病诱因、妊娠结局、治疗经过..结果:围产期保健差、血容量短期快速增加、早期心衰的漏诊、呼吸道感染是心衰发生的诱因.加强围产期检查及处理可预防妊娠期心衰的发生;心衰发生后,使用扩血管药物、利尿、强心剂,及时终止妊娠的治疗效果较好.
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Tolosa-Hunt综合征1例
临床资料患者,男,35岁.因右眼眶后疼痛43天,右上睑下垂,眼球活动不能20天入院.病人于43天前无明显诱因出现右眼眶后疼痛,不伴视觉障碍及恶心、呕吐,曾于当地某医院多次按"虹膜炎、丛集性头痛"等治疗,效差.
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静滴硝酸甘油致发热2例
例1:患者,男,82岁.因心慌、胸闷10年,加重伴呼吸困难1天入院.既往有高血压病史.心电图示:慢性冠状动脉供血不足.查体:T36.8℃,BP150/90mmHg,P104次/分,R25次/分.神志清,喘憋貌,端坐位,双肺大量水泡音,随体位移动,咳吐少量粉红色泡沫样痰.入院诊断:冠心病、心功能Ⅳ级、高血压病.
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静脉血栓栓塞症的治疗策略
肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)在临床上的治疗方法相似,包括药物和物理方法.1960年一项随机试验首次证实了静脉输注普通肝素的有效性,之后的研究多集中于用药剂量、疗程、给药方式以及与华法林联用等方面.近期已有研究报道了低分子肝素与普通肝素有效性和成本-效益的比较.
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《抗菌药物临床应用指导原则》(第四部分)各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗(六)
骨、关节感染骨、关节感染包括骨髓炎和关节炎.急性骨髓炎常见的病原菌为金葡菌,少数为其他细菌.如:1岁以上小儿亦可由化脓性链球菌引起,老年患者可由革兰阴性杆菌引起,长期留置导尿管的患者可由铜绿假单胞菌引起.需要注意的是,慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映感染的病原体,可能误导临床用药.
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甲状腺功能减退症误诊1例
临床资料患者,女,70岁,于6年前开始怕冷、多虑、失眠和阵发性心悸等,经常服"柏子养心丸"和中药治疗,于3年前开始出现心悸、胸闷,有时眼睑水肿,在门诊反复就诊,血压在80/50~90/60mmHg之间,心电图为窦性心动过缓,心率56次/分左右,各导联T波低平,尿常规正常,诊断为"冠心病",给予"心宝、冠脉苏、生脉胶囊和复方丹参片"等药物口服,症状时轻时重.3个月前眼睑水肿加重,查血常规、尿常规、肝功、肾功和电解质均正常,心电图:窦性心动过缓,心率46次/分,各导联T波低平,QRS低电压,给予静滴"血塞通、丹参、654-2和低分子706代血浆"等,病情无好转,眼睑水肿逐渐加重,稍活动即心悸、气短、呼吸困难,故前来就诊.
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中期妊娠钳刮术并发羊水栓塞2例误诊分析
临床资料我站1998年~2004年共做插管引产232例,术中并发羊水栓塞2例,发病率0.88%.
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看"病"还是看"人"?
一般医院的设置素以诊治患者的疾病为主要工作,社区卫生服务站是否也是要以解决患者的病而建立呢?我们究竟要关注人还是关注病?对于病人来说,医院是一个不愿意来但又不得不来的地方,也是必须接受种种痛苦检查甚至是决定命运的地方.在这里,医生的任何一种态度对病人来说都是一种刺激,医生讲的每一句话,甚至无意间的一个动作、一个表情都有可能加重或减轻病人的心理反应.患者时刻都在揣摩医生的心思,而作为社区医生的你是否琢磨过患者的心思呢?
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药物的不良反应与医疗纠纷
案情回放2000年4月,患者李某因患子宫肌瘤到北京某医院中医科就诊,至同年10月共服用中药汤剂100余剂,2001年4月患者出现浮肿、少尿、恶心等症状.住院诊断:①药物性损害;②尿毒症.患方通过公证处调查取证,经药检所鉴定,证实服用的药物里存在对肾脏损害较大的关木通等药物,长期服用可以导致肾功能衰竭.患者遂以人身损害赔偿为由向人民法院起诉,要求医院赔偿医疗费、营养费、误工费、后期治疗费、精神损失费等290余万元.医院辨称未使用违禁药物,治疗中无过错,且用药与原告损害后果无因果关系,不应承担责任.人民法院委托北京市法庭科学技术研究所进行了司法鉴定,鉴定结论为:"被告医院长期为李某提供含关木通成分的药物,属不当治疗行为;不能排除被告医院不当治疗与李某出现肾损害之间有因果关系;李某属一级伤残(劳动能力丧失100%),今后仍需要血液透析维持或者行肾移植".
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资讯窗
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卫生部:否定医改市场化方向
近卫生部发表了有关"市场化并非医改方向"的声明,许多人认为,这是卫生部首次站出来否认"市场化道路".
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中医诊疗,蹒跚行走在社区
编者按:中医药学是中华民族几千年来同疾病斗争的经验结晶,历数千年而不衰,是我国医疗卫生独具的特点和优势.早在2001年,卫生部医政司在京组织有关省(市)中医主管部门人员参加中医药融入社区卫生服务政策措施研讨会.会议对中医药融入社区卫生的有关政策、措施及社区卫生服务机构设置中发挥中医医疗机构作用等进行了研讨.由国家卫生部、民政部和中医药管理局组织的"有中医药特色全国社区卫生服务示范区"的创建和评估活动也正在如火如荼地进行……中医能真正走进社区卫生服务中心吗?中医真正走进社区还有多少路要走?这其中还会遇到多少问题和阻碍?本刊将和您共同关注……
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滋水益肝汤治疗百例老年眼干症临床观察
老年眼干症即<审视瑶函>所称"白涩症",其以眼涩不适为主症.是症虽无严重后果,但缠绵不休,疼痛不已,亦为临床中常见证候之一.我们用自拟滋水益肝汤治疗该证10余年,疗效显著.
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顾文海治疗乳糜尿经验
已故老中医顾文海先生,业医40余载,学验俱丰,擅取中西医之长治疗内科杂病,尤以草药治疗乳糜尿独具特色,影响颇大,兹介绍于下,以飨同道.
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清宁散加减治疗小儿外感咳嗽38例临床观察
笔者近年来用清宁散加减治疗小儿咳嗽,收到了较好的疗效,现报告如下.
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"钩活术"治疗腰椎间盘膨隆型突出症300例临床观察
现介绍一种腰椎间盘膨隆型突出症的治疗方法--巨钩针"钩活术"无痛微创治疗法,笔者临床运用日久,取得较好效果,现报告如下.
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中药穴位贴敷治疗复发性口腔溃疡30例疗效观察
临床资料入选60例均为门诊病人,男24例,女36例,年龄2~76岁,病程2天~12年.复发性轻型口腔溃疡18例,口炎型溃疡42例.随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组男11例,女19例;对照组男13例,女17例.
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针刺人中穴配合腰部斜扳治疗急性腰扭伤240例临床观察
急性腰扭伤是骨科门诊的常见病和多发病,疼痛较重,腰部活动受限,对工作和生活影响较大.我们自2001年1月~2004年12月采用针刺人中穴配合腰部斜板治疗急性腰扭伤240例,疗效满意,现报告如下.
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辨证论治612例心律失常
心律失常在祖国医学中属惊悸、怔忡的范畴,常以心神不安、心中悸动不宁为主症,以心血不足、瘀血阻络、饮邪上犯为病因.近些年来,我们在统计所治的1012例有关心血管病人中,其中各种心律失常病人612例,占61%以上,是心血管疾病中常见的病症.我们以中医的"从阴论治"、"从阳论治"、"安神论治"等辨证施治方法进行治疗,收到较好的疗效,现报告如下.
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加味芍药甘草汤灌肠治疗慢性盆腔炎36例疗效观察
近年来,笔者在临床上应用加味芍药甘草汤灌肠治疗慢性盆腔炎36例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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发热、少尿、咯血
患者,男,22岁.主因"发热8天,腰痛、尿量减少6天"于2005年3月16日急诊收入吉林大学中日联谊医院呼吸科诊治.
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石志超教授治疗顽固性皮肤病经验
顽固性皮肤病是指临床皮损严重,缠绵不愈,反复发作,极难调治的一类皮肤病.包括银屑病、慢性湿疹、结节性痒疹、神经性皮炎、天疱疮等等.石志超教授乃辽宁省名医,国务院特殊津贴享受者,大连市中医内科学会会长,出身于五代中医世家,从医30余年,以擅治疑难杂症而著称,尤其是对从"毒"立论治疗顽固性皮肤病更是积累了丰富的经验,值得我们深刻地领悟,今撷精粹其精粹而论之.
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儿童口吃矫治有方
典型病例杨杨,男,10岁,小学四年级学生.在幼儿园里,杨杨看到有口吃的小朋友说起话来结结巴巴的,觉得挺好玩,于是就跟着口吃的小朋友学.在不知不觉中杨杨自己说起话来也渐渐结巴了.起初,杨杨只是偶尔带点结巴,不严重,也没有引起家长的重视.但上了小学以后,口吃现象就比较严重了.平时与同学交谈,一开口讲话就会结结巴巴,越急越说不出话来,尤其在上课回答老师提问、集体讨论发言的时候,杨杨口吃更加明显,有时急得满面通红,直蹬脚.但是杨杨在朗读课文或唱歌时,却一点儿也不口吃.由于杨杨口吃时表情、动作、语调均反常,因而常常遭同学们的讥笑,以致于杨杨不敢主动与同学接触来往,内心苦闷,意志消沉.为此,杨杨的父母带他来心理门诊咨询,要求指导.
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慢性前列腺炎伴性功能障碍的康复治疗观察
慢性前列腺炎是男性生殖系统感染性疾病中常见,也是泌尿外科临床治疗比较困难的疾病.患者常伴有不同程度的性功能障碍,严重影响患者的心理、生理健康及日常工作和生活.我科采用综合治疗的方法治疗慢性前列腺炎,同时辅以心理治疗等其他手段进行性功能障碍的治疗,疗效满意,现报告如下.
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诊断思路力求从标到本溯本求源--门脉高压症与布-加氏综合征
一位老朋友,虽已年近花甲,依旧精神矍铄,但是近几年来身体状态每况愈下.因为在当地医院的诊治始终不能令人满意,他不远千里到长春找我,希望予以高诊,彻底治疗.
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