来比林在儿科的应用

两年来我科应用来比林肌注退热700余例,在临床上取得了满意效果.现将2001年2月～2002年2月记录观察的188例报道如下.

小儿坏死性淋巴结炎5例临床分析

小儿坏死性淋巴结炎是一种病因不明非肿瘤性淋巴结肿大,本病确诊主要依据淋巴结活检.现将本科近十年来收治5例报道如下.

思密达治疗小儿口腔溃疡72例

口腔溃疡多见于婴幼儿,是儿科的常见病.可单独发病,也可继发于全身性疾病,如急性感染,腹泻,营养不良,久病体弱和维生素B、C缺乏等.病原多由病毒、细菌所致.婴幼儿时期黏膜柔嫩,血管丰富,小婴儿唾液腺分泌少,口腔黏膜比较干燥,利于微生物繁殖.因此,我们用消化道黏膜保护剂思密达治疗口腔溃疡72例,在临床上取得了满意的疗效,现报道如下.

儿童癔病32例临床分析

癔病是一类以心因为主导引起的神经机能失调,属神经官能症,多见于成年女性,少年儿童也可发病,往往存在易感素质,在不良环境及负性精神因素作用下发病,而临床缺乏器质性疾病表现,其发作有逐年增多趋势,应引起社会关注.现将我院自1994年1月～2001年12月儿童癔病32例报道如下.

复方硫脑膏治疗婴幼儿湿疹50例

婴儿湿疹是婴儿常见皮肤病,祖国医学称"胎毒疮"、"奶癣"等,多因风湿热邪蕴郁肌肤所致.近5年来,笔者应用复方硫脑膏治疗50例,效果较好.

施沛特关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎

1临床资料自1997年10月～1998年3月,我们共选择性地应用施沛特进行关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎病人72例(88膝),其中男28例,女44例.年龄分布:40～50岁者30例;51～60岁者20例;60岁以上者22例.病人的主要临床症状为关节疼痛,关节活动受限,行走困难,尤其上、下楼梯或负重行走症状尤为显著.

治疗多发性骨转移瘤的探讨

1临床资料1998年2月～2000年8月,80例多发骨转移瘤患者,男46例,女34例,年龄32～73岁,平均53岁,其中54例有原发肿瘤病理诊断,19例在原发肿瘤基础上经X线摄片/CT和ECT诊断.原发病变分布为:肺癌26例,乳腺癌15例,前列腺癌8例,鼻咽癌8例,结肠癌6例,其他肿瘤10例,共有7例患者没有找到明确原发肿瘤证据.全部病人给予ECT检查并具有3个以上骨转移灶,全部病例均伴有不同程度的骨痛,Ⅱ级以上疼痛74例(92.5%),合并病理性骨折者12例(15%).

小儿输液反应中发热反应的诊治及预防对策

1临床资料病例选择:1998年2月～2002年2月我科门诊及病房发生输液反应的患儿共22例,其中男14例,女8例,3个月～1岁2例,1～3岁10例,3～7岁7例,＞7岁3例.

403例小儿脑性瘫痪临床分析

小儿脑性瘫痪(CP)指从妊娠到新生儿期之间各种原因所致的脑的非进行性病变为基础,形成永存的,但可以变化运动和姿势异常,是儿科常见病.我分析山西省脑瘫康复医院1999年10月～2001年10月两年所有住院患儿,现报道如下.

37例婴儿功能性便秘临床分析

1临床资料患儿37例,男21例,女16例,同时期就诊婴儿总数755人次,占4.9%,其中生长在农村婴儿9例,占农村就诊273人次的3.3%,生长在城市婴儿28例,占就诊婴儿482人次的5.8%.年龄分布,小66天,大12个月,其中～6个月9例,～9个月14例,～12个月14例.病程2周～2个月.喂养方式:出生后纯母乳喂养23例,混合喂养10例,人工喂养4例.

干扰素治疗轮状病毒肠炎疗效观察

干扰素具有广谱抗病毒作用,我科使用安福隆(干扰素α-2b)治疗小儿轮状病毒肠炎61例,疗效满意,总结如下.

酷似急性心肌梗死样心电图表现的脑出血

1临床资料1999年9月～2000年3月,共收治脑出血病人60例,全部经颅脑CT证实,具有典型类急性心肌梗死之异常心电图表现5例.

胆囊扭转坏死1例报告

胆囊扭转坏死在临床上极为罕见,现将1例报道如下,以供参考.

左上颌窦巨大胆脂瘤1例

原发于上颌窦胆脂瘤以鼻窦炎症状伴骨质侵蚀导致上颌窦炎,继发以左鼻唇沟上缘为中心,屡发溢脓,相继窦道形成,1-6牙龈溢脓8年,难以与上颌窦炎区别.在县级医院临床属极少见,有关杂志报道也少,1998年我科收治1例似蛋黄大(3.5cm×3cm×3cm)左上颌窦胆脂瘤,报道如下.

扩张型心肌病(DCM)16例误诊分析

1临床资料本组16例,男9例,女7例,年龄36～64岁;误诊时间:6个月内9例,6～12个月4例,12个月以上3例;误诊为冠心病6例,心肌梗死1例,慢性支气管炎、肺心病4例,风心病1例,高心病2例,心包积液1例,脑血管意外1例.

为什么心跳那么快

一位60多岁的中层干部,于盛夏8月离京到某海滨城市出差.当地热情接待,宴会上吃了不少海鲜.当夜发生腹痛,愈来愈重,伴恶心、呕吐.急送医院,诊断为绞窄性肠梗阻.急症手术.术中发现小肠大段坏死,决定切除约1.5m,端-端吻合后,平安返回病房.

以腹泻为主要症状的急性阑尾炎误诊1例

1临床资料患者,男,40岁.食牛油面后出现上腹部隐痛,恶心、呕吐伴腹泻,以急性胃肠炎治疗3天无效而住院.体检:神清,精神一般,T37.2℃,P82次/分,BP120/75mmHg,腹部平坦无包块,下腹两侧压痛,无反跳痛,肌不紧.血常规WBC9.8×109/L,N0.26,L0.24,尿常规未见异常,粪常规查出未消化食物残渣,胸腹X线检查无异常.以急性胃肠炎收住院,经抗炎禁食,支持治疗无好转,出现腹胀,腹泻(每日4～6次),肛门坠胀不适伴里急后重.

多发性骨髓瘤误诊为原发性骨质疏松症2例

1临床资料例1:患者,女,55岁,因"腰腿痛半年,加重1月余",于2001年6月9日下午8时由门诊以原发性骨质疏松症收入院.患者于半年前出现腰背部疼痛,开始疼痛较轻,呈间歇性,活动时加重,以后逐渐加重,呈持续性.

《医疗事故处理条例》释义摘编之一

医疗事故处理应保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全.对此,社会各界一直很关注.<医疗事故处理条例>公布后,医患双方都迫切希望了解条例的相关内容.为了帮助医患双方更好地理解条例,准确把握和运用条例中规定的原则和法律制度,条例起草小组编写了<<医疗事故处理条例>释义>一书.该书的作者是直接参加条例起草的同志,对条例的起草背景和立法原意比较了解.<卫生与法>版自本期起从<释义>中选择医方、患方关注的问题摘编一二,供大家参考.

影响农村社区卫生服务可持续发展的十大障碍

农村社区卫生服务已在全国逐步开展,江苏、浙江、山东等许多地区做了有益探索与积极尝试,但在实施过程中存在许多制约因素,影响农村社区卫生服务健康、可持续发展,笔者综述如下.

社区居民健康档案的建立(八)

5周期性健康检查记录周期性健康检查(Periodic health examination,PHE)属于个人健康档案中的预防性资料.它是根据社区主要健康问题的流行状况,针对居民的不同性别、年龄而设计的终身性的健康检查计划.这种检查与传统的年度体检相比,具有较强的个体针对性和健康监测的连续性,是社区医生实施一、二级预防的有用工具,因而被许多国家所采用.

治痿2则

1临床资料例1:患者,男,69岁,农民.宿疾慢咳.X胸片诊断:两上肺结核、肺癌待排.接受抗结核正规治疗.半月后,头昏晕,呕吐,饮食锐减.停药.经输液,对症治疗等未效.渐至下肢痿弱无力,卧床不起.

治小儿遗尿偏方

1鸡肠饼缩尿止遗用料:公鸡肠1个,面粉250g,油、盐各少许.

黄芪丹参液治疗急性心肌梗死疗效分析

我院于2000年1月～2001年12月随机治疗急性心肌梗死(AMI)54例,取得了良好的疗效,现报道如下.

单味葶苈子治疗顽固性心衰23例

1临床资料顽固性心衰是临床常见疾病.我院2001年4月～2002年3月应用单味葶苈子共治疗23例,其中心源性9例,肺源性5例,内分泌性3例,高血压性2例,肾性4例,病程在5个月～3年,反复发作,均存在不同程度的浮肿.

胃苏冲剂治疗小儿功能性腹痛疗效观察

功能性腹痛是指5岁以上小儿反复发作性无器质性疾病的痉挛性疼痛.对一般解痉药可取得暂时性疗效,但远期效果不佳.我们自1997年1月始采用胃苏冲剂(扬子江药业生产)治疗小儿功能性腹痛68例取得了满意疗效,现报道如下.

葛根素治疗冠心病心绞痛32例疗效观察

1临床资料病例选择:32例患者均符合1979年WHO命名的缺血性心脏病诊断标准,住院诊断为冠心病、心绞痛,病程3～20年,年龄45～82岁,心绞痛反复发作,静息心电图(ECG)ST-T改变,入院前均使用硝酸酯类药物,阿司匹林,钙拮抗剂等常规治疗,不能控制心绞痛发作.

双黄连注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

疱疹性咽峡炎是儿科常见病之一,是一种特殊类型的上呼吸道感染,我们用双黄连注射液治疗该病25例,并设对照组(用利巴韦林治疗)23例,结果治疗组疗效明显优于对照组.

小儿止泻灵治疗小儿消化不良腹泻的疗效观察

1临床资料病例选择:全部97例患儿均为我院2001年1～12月门诊和住院部所收治的小儿腹泻患儿.且符合以下条件:①排除感染性因素所引起的腹泻及国家规定的相关传染病;②年龄在2个月以上,2岁以下;③患儿均排除其他疾病;④实验室检查大便镜检无异常.将97例患儿随机分为两组,其中以小儿止泻灵治疗组51例(男:女=1.217:1);传统方法治疗组46例(男:女=0.84:1).

普瑞博思配合中药治疗流涎症

流涎症是许多疾病的一种临床症状,如口咽黏膜症、面神经麻痹、延髓麻痹、脑炎后遗症、呆小症等,笔者所治疗的主要是消化功能紊乱时出现的以流涎为主的病症.

血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性收缩性心力衰竭的评价

在循证医学指导临床实践的今天,广大临床医师已从错误的"强心、利尿、扩血管"的常规治疗中解脱出来,将新的循证医学指导下的常规神经内分泌拮抗剂(血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂)加利尿剂,并用或不用地高辛,广泛应用于心力衰竭患者,以进一步降低心力衰竭患者病死率和住院率.

老年人生理功能的变化与临床合理用药

随着社会经济、科学技术和医药卫生事业的发展以及人民生活水平普遍提高,人类的寿命逐渐延长,人口老龄化问题显得越来越突出,老年人合理用药越来越重视.

9种常用药不良反应较重--用药不当是元凶

日前,在国家不良反应监测中心发布的第2期<药品不良反应信息通报>中,9种常用药因疑有较重不良反应而被通报.

浙江出台社区卫生服务价格管理办法

国产"替勃龙"获准上市

丹参液能改善精子功能

读者热线(4则)

专家提出防治骨质疏松建议

漫云沉疴需重剂且看轻灵著奇功

1985年,萌生创办中医临床教学栏目的想法,以深入剖析辨证、治疗、方药运用之要点,务求实效,并约老友余国俊先生执笔.国俊先生为当代经方大家江尔逊先生高足(江尔逊乃蜀中名医陈鼎三先生之弟子),名师亲炙,学验俱富,医文并茂,果然不同凡响,深受读者喜爱.编辑部和国俊先生收到千余封读者来信,称其疗效确切,是难得的佳作.著名中医学家张琪先生,知名中医董汉良教授,肖永林教授,亦多次惠寄佳构.

归纳类比,先考虑发病部位--临床思维基本程序不能忽略

在一个空巢家庭中,两位年逾花甲的老人相依为命的生活颇有情趣.一日晚饭后散步归来,老妻突感两上肢剧烈疼痛难忍.因我在医学教育领域工作多年,对临床虽不算精通,也略知一二.初起他对突然发生的疼痛不甚理解,还以为是开玩笑,没有十分重视.

止血凝血功能障碍的化验检查

患者,男,6岁,1周前感冒,2天前发现四肢出现瘀血点,尤以下肢为多.同时见齿龈出血和口腔黏膜和眼结膜下出血,为确诊而来院求治.初步怀疑为止血或凝血功能障碍.化验检查如下:

解读人格障碍--偏执型人格障碍

人格指一个人在其生活实践中经常表现出来的较稳定的个体心理特点的总和,俗称为个性,它包括性格、能力、气质以及兴趣、爱好等,它是人在与环境相互作用过程中所表现出来的独特的行为模式、思维方式和情绪反应.

脑瘤误诊中毒1例报告

1临床资料患者,男,40岁,因口服化妆品30分钟来诊.查体:T36.5℃,P94次/分,R20次/分,BP135/80mmHg,中年男性,神志不清,双瞳孔等大等圆(d=4mm),光反射迟钝,口周残留呕吐物及分泌物,颈软,心肺腹(-),生理反射存在,病理反射未引出.印诊:化妆品中毒.

生理学考试大纲

编者按 为了帮助广大读者朋友更好地迎接各种考试,我刊从2001年起,在"医学考试ABC"栏目中,依据国家助理执业医师考试大纲,连续发表了医学考试基本知识和有关外科应试知识要点考试辅导内容等.

心衰的分类、病因和诱因

1心衰的分类心衰迄今尚无统一分类法,常用分类包括:①按发病缓急,可分为慢性和急性心衰,前者常称为充血性心力衰竭,但在疾病发生发展过程中,慢性心衰可急性加剧,同理急性心衰经治疗后也可演变成为慢性心衰,二者可相互转化;②按主要受累心腔部位不同,可分为左心衰(包括左心房衰、左心室衰以及左心房、左心室共衰)、右心衰(也可分为右房衰、右心室衰和右心房室共衰)和全心衰:但随着病情进展,反复左心衰终可引起右心衰和全心衰:③根据心排出量属于绝对降低抑或相对不足,可分为低排血量型和高排血量型心衰;④按心脏舒缩功能障碍不同,可分为收缩性心衰、舒张性心衰和混合性心衰;⑤按心衰时病理变化分为原发性心肌舒缩功能减损性心衰、负荷(前或后负荷)过重性心衰和负荷不足性心衰;⑥根据有无临床症状和病情轻重,可分为无症状性心衰、症状性心衰以及难治性或顽固性心衰等等.

心力衰竭流行病学特点及变迁

心力衰竭(简称心衰,heart failure,HF)亦称为心功能不全(cardiacinsufficiency),是指在有适量静脉回流的情况下,由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍,心排血量不足以维持正常组织代谢需要的一种病理生理综合征.临床上以心排血量不足、组织灌注减少,以及肺循环或体循环静脉系统瘀血为特征.

慢性心衰治疗的基本原则

毫无疑问,慢性心衰的治疗首先应针对病因、诱因作相应处理,如积极治疗高血压、冠心病、心瓣膜病、心肌病等基本病因.诱因如感染,尤其是呼吸道感染、劳累、精神因素等等均应作相应治疗,惟此才能从根本上防治心衰的发生和发展.近年来有关慢性心衰治疗,国内外根据循证医学的资料纷纷制订治疗指南.现根据我国心衰治疗指南,结合有关资料作适当修改,摘录如下.

舒张功能不全性心力衰竭诊治的若干进展

长期以来,对于心衰概念主要强调和重视收缩功能异常,即心肌收缩力减弱,和(或)心脏前后负荷过重或异常,对于心脏舒张功能关注甚少.事实上,心脏具有收缩和舒张双重功能,这是一个不能分割的整体,两者相互依赖又相互影响,任一功能不全可影响另一功能障碍.

左心室舒张功能障碍性心力衰竭诊断标准

与左室收缩性心衰比较,左室舒张功能障碍性心衰有其不同特点,国内外尚无统一标准,中国心力衰竭协会2001年5月在无锡会议进行第二次修订,现公布于下.

心衰诊断线索

近年来随着对心衰认识的深化,目前认为尽早检出和评估心衰严重程度具有重要临床意义.笔者认为,对于器质性心脏病患者而言,在临床上尚无自觉症状、体征时就要判断是否有心衰存在?即首先要抓好无症状性心衰的诊断,一旦有心衰存在,应予以积极防治,只有这样才能延缓心衰的发生和发展,从而达到改善患者生活质量和延长寿命之目的,当患者已经出现明显的心衰症状或体征时,则已晚矣.为此,凡有器质性心脏病患者均应定期进行心功能测定,临床上常用的首选超声心动图检查,当心脏射血分数(EF)＜0.40,心脏指数(CI)＜2.6L/分·m2时,尽管没有临床症状或体征已应考虑有收缩性心功能不全的存在,若无禁忌证,均应给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)治疗.

老年人心衰的特点和处理原则

老年人的心衰在许多方面和一般人相似,但常有以下特点:①老年人常有多种疾病并存,而各种疾病间的相互影响可掩盖或加重心脏病的症状和体征,或产生与心衰类似的临床表现,导致诊断上的困难,例如气促、呼吸困难,咳嗽是心功能不全的常见症状,但在老年人上述症状可见于慢性支气管炎、肺气肿及其他慢性肺部疾病.此外,过度肥胖或重度贫血也可产生气促和呼吸困难.踝部水肿可能系慢性静脉功能障碍或血清白蛋白过低所致,而不一定是心衰的表现.

急性左心衰的诊治

1病因常见病因有高血压、急性心肌梗死、二尖瓣、主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全、急性腱索或乳头肌断裂、瓣膜撕裂、穿孔、瓣膜重度连枷样脱垂、人工瓣膜损坏或急性左房内血栓形成、急性重症心肌炎、老年或慢性病患者输液速度过快、过量等.

充血性心力衰竭并室性心律失常的治疗对策

严重充血性心衰1年死亡率高达50%,其中40%～50%是心脏猝死,而后者是由严重室性心律失常所致,故控制室性心律失常有可能进一步降低充血性心衰的死亡率.

心功能的判定和分级

1994年美国心脏学会纽约分会标准委员会(NYHA)对该会原先制订的心功能状态分4级外,增加了根据心电图、负荷试验、X线检查、超声心动图和放射学显像技术等检查结果进行客观评价分级,这样可以较全面客观地反映患者心功能状态.有时主观与客观检查结果不平行时,应具体评定功能状态和客观评价等级.如1例患者X线和放射学显像技术证实有严重左冠脉主干狭窄,但临床上无症状,体力活动不受限制,则其分级为:心功能状态Ⅰ级,客观评价D级.再如1例患者有严重心绞痛发作,但冠脉造影正常,其分级为:功能状态Ⅳ级,客观评价A级.余次类推.1994年NYHA心功能状态和客观评价的分级法见下表1.

心衰发病机制的新认识

目前认为心衰发生发展是一个"进展性"过程,从心室功能受损、无症状性心衰直到有症状性心衰,表现为心室进行性扩大和心功能降低.尽管不同病因所致心衰的机制不尽相同,但主要均表现为:

顽固性心力衰竭的治疗对策

顽固性心力衰竭(refractory heart failure)是指经休息、限制水钠、给予利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、ACEI、AngⅡ受体AT1拮抗剂和非洋地黄类正性肌力药治疗,以及消除并发症和诱因后,仍有心衰症状和临床状态未能改善甚至恶化者,称为顽固性心衰,亦称为难治性心衰.

竹废皆是药治病有卓效

竹废即竹所产生的废物或成废竹后的产物,这些竹废皆是药.如天竹黄,因竹被寄生虫竹黄蜂咬洞后于竹节间贮积的质液,经干涸凝结而成的块状物,这是竹的废物,亦由此成了废竹,但却成了一味十分有用的中药--天竹黄.