东菱迪芙与低分子肝素治疗急性脑梗塞的临床疗效比较

急性脑梗塞临床常见,是威胁老年人生命的严重疾病,也是常见的中风.东菱迪芙(DF-521)与低分子肝素治疗急性脑梗塞的对照研究较少有文献报道,为此,我们对临床确诊的7 8例急性脑梗塞病人,分别予以DF-521及低分子肝素进行对照研究,现报告结果如下.

颅内静脉窦血栓形成8例分析

临床资料本组男3例,女5例,年龄25～56岁.围产期者4例,其中孕36+5周1例,产后14小时～21天3例;口服避孕药1例;头部外伤及中耳炎各1例;不明原因1例.

急性脑出血并发多器官功能损害临床分析

脑出血(ICH)并发多器官功能损害临床较常见,随着损害器官数目增多,病死率急剧上升.我院199 5～1998年收治急性自发性ICH2 36例,其中126(53.4%)例并发数目不等的器官功能损害,死亡45(17.1%)例.本文对ICH后常见的器官功能损害及其相互关系作分析如下.

慢性硬膜下血肿72例治疗体会

临床资料1997年4月～2001年4月,共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)病人72例.全部为老年人,52～83岁,平均年龄60.2岁.男66例,女6例.主要临床表现有头痛、乏力,智能障碍,单侧感觉障碍或偏瘫,以及癫痫等.按Kender临床表现分级法:Ⅰ级22例,Ⅱ级45例,Ⅲ级5例,Ⅳ级0例.CT表现:72例全为单侧发病,右侧略多于左侧.表现为颞顶叶边缘等或低或略高密度"新月形占位",单侧脑室受压变形或消失,中线不同程度移位.

麦全冬定治疗脑卒中后遗症的疗效观察

我院于2000年2～12月采用麦全冬定治疗脑卒中后遗症,取得理想疗效,现予报告如下.

醒脑静注射液治疗镇静催眠药中毒临床观察

镇静催眠药是临床经常用到的一类药物,此类药物中毒占药物中毒的第1位,是急诊常见的疾病之一.近年来临床上广泛采用纳洛酮治疗镇静催眠药中毒,取得了良好的疗效,并形成一套完整的治疗方案.醒脑静注射液源于传统中药安宫牛黄丸,具有很好的解毒作用,笔者尝试用醒脑静治疗急性镇静催眠药中毒,并与纳洛酮进行比较,现将临床资料总结如下.

半量与全量甘露醇治疗脑出血的比较

临床资料选择在我科住院的90例脑出血患者,符合第四届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准,并均经脑CT证实.随机分为治疗组和对照组.治疗组50例,男27例,女23例,年龄38～77岁,平均58.5岁.对照组40例,男24例,女16例,年龄40～78岁,平均59.6岁.

桥脑出血96例临床分析

洛轴总医院及河南科大第一附属医院1990～2002年收治桥脑出血患者96例,进行回顾性分析.

残角子宫妊娠完整未破1例

临床资料患者,26岁,孕1产0.因停经2.5个月,于2001年4月10日入院.查体:一般状态良,妇科检查:子宫后位,正常大,质地中等,无触痛,子宫右前方,子宫角部触及一包块,约6cm×6cm×6cm大小.彩超检查:子宫右上方见一羊膜腔,内见胎儿影像,头臀径3.7cm,可见胎心胎动,提示残角子宫妊娠.于当日在连续硬膜外麻醉下行腹部探查术,术中见:子宫略大,质软,右侧残角子宫妊娠,见约6cm×6cm×6cm大小完整妊娠囊(胎体、胎盘和羊水),壁薄,可见输卵管附于其上,残角子宫以蒂与子宫右侧壁相连,两侧宫腔不通.卵巢正常,左附件正常,故行右侧妊娠残角子宫切除术.

腹膜畸胎瘤合并输卵管畸型1例

临床资料患者,女,27岁,因妇科检查发现卵巢畸胎瘤40天,于2003年6月16日入院.14(5～6)/28天,无痛经,末次月经2003年5月26日.入院40天前欲上环来我院行妇科B超检查,示左侧卵巢畸胎瘤,患者无不适感觉,精神状态良,饮食睡眠正常,二便正常.查体:生命体征平稳,一般状态佳,心肺听诊未闻及异常,腹平软无压痛,肝脾未触及大,孕3产1.

婴儿有机磷中毒误诊中枢神经系统感染1例

临床资料患儿,男,18个月,因骤发抽搐,呕吐,意识障碍,呼吸困难,口唇紫绀约1小时,于1998年4月12日16:30急诊入院.

蛛网膜下腔出血15例误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)为神经科常见病,起病凶险,早期诊断和有效治疗可减少病死率.本院1995年4月～2000年4月间的住院病人,有15例误诊,现报告如下.

解读《乡村医生从业管理条例》

循证医学临床实践中的应用(十)--循证医学在肾脏病领域中的应用

衔证医学力求以科学的证据为指导,进行临床研究与实践.其方法的科学性、时效性和讲究成本效益的特点,使临床研究与实践进入了一个新时代.目前,循证医学已经得到广大医生的认可,并被学术界、政府部门等接受而得以迅速发展.它已被应用于临床各专业,并且已有国家根据循证医学的系统评价制定出临床治疗指南.

公民享有避孕方法的知情选择权

什么是"避孕知情选择情权" "避孕知情选择情权"是妇女的一项基本权利 "避孕知情选择权"在我国尚未得到有效实施 "避孕知情选择权"实施过程中需要遵循的原则与具体方法

社区卫生服务门诊医疗现状分析

发展城市社区卫生服务是中国卫生体制改革的重要内容.城市卫生服务体系将分为综合医院和社区卫生服务机构两个层次,社区卫生服务机构将承担大量的医疗卫生服务工作.我国目前的全科医师基本都来自以往一、二级医院的临床医生,一个好的专科医生要很好地掌握本学科的知识技能需要几年、十几年的时间,而一个全科医生要掌握了解的是多学科的知识技能,如何将他们迅速培养成能满足目前社区居民需求的全科医师是当前一个十分严峻的问题.他们能否掌握社区常见疾病的诊治处理,关系到社区居民能否参与社区卫生服务,也是社区卫生服务生存发展的关键.

化痰祛瘀法治疗精液不液化38例

离体精液在室温下60分钟不液化或60分钟仍含有不液化的凝块,称为精液不液化症.精液不液化是男性不育症的常见原因之一.这种异常的液化过程延迟,使精子发生凝集或制动,减缓或抑制精子正常通过宫颈而造成不孕,属于一种疑难病症,治疗过程较长,临床基本从肾阴亏损、肾阳不足、湿热下注着手.笔者近几年在此分型辨治的同时,注重化痰祛瘀治疗本病38例,效果满意,现总结如下.

鸦胆子油结合自拟消疣大败毒胶囊治疗复发性尖锐湿疣

笔者自1996年始用鸦胆子油配合消疣大败毒胶囊(自拟),共治疗尖锐湿疣患者50余例,其中首治者为30余例,用其他方法治愈而复发后再治者20余例.经用上述方法治愈,并随访至今未见复发.

桃树治病五件宝仁、花、叶、胶与碧桃

<诗经>有载:"桃之夭夭,灼灼其华."这是一首赞美桃的诗句.说明桃在我国至少有5000年的历史.桃在汉武帝时由甘肃、新疆传到波斯、印度,又传到西腊、罗马及西欧各国.由此可知人类与桃已结下了不解之缘.它具有的食用、药用、观赏等价值为人类创造了财富.桃无处不有,就其药用价值,自东汉张仲景<伤寒论>记载的桃核承气汤(桃红、大黄、桂枝、甘草、芒硝)、抵当汤(桃仁、虻虫、水蛭、大黄);<金匮要略>记载的下瘀血汤(大黄、(庶虫)虫、桃仁)、桂枝茯苓丸(桃仁、丹皮、桂枝、茯苓、芍药)等等,就说明桃仁的破血散瘀作用已广泛地被临床各科应用.除桃仁外,其治病疗疾卓著的尚有桃花、桃叶、桃胶、碧桃干.社区绿化总有桃花点缀花圃,因此为我们随时收集其药用部分,为平时医疗之用提供了方便.

综合治疗肩周炎125例临床分析

我院近2年来采用补阳还五汤加味内服,结合推拿、穴位注射等综合治疗的方法,治疗肩周炎共125例,取得了较为满意的效果,现报告如下.

从肺论治阳痿经验

患者,56岁,因阳事不举8年,于2003年1月10日就诊.询问病史得悉,患者咳喘发作多年,近数日来病情加重.查体:T36.7℃,咳嗽吐白痰,量多易咯,气急心慌,动则尤甚,纳差,唇甲青紫,舌质淡,脉细涩.

百合固金汤治愈尖锐湿疣

临床资料患者,男,22岁,民工.2001年12月28日就诊,患者易感冒、咳嗽.1个月前因大叶性肺炎住院,出院1个月余.身体消瘦,神疲无力,干咳气短,痰带血丝,口咽干燥,五心烦热.阴囊与龟头先后出现一"小瘊子",渐渐扩大,易出血,成菜花状,大者如高粱,小者如小米,逐渐增多.查:舌红,苔干微黄,脉细数.

子龙丸合左旋咪唑治疗SLE

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病.目前尚无较好的治疗方法,本人运用子龙丸合左旋咪唑治疗1例难治性SLE患者,取得较好疗效,介绍如下.

活血化瘀法治疗经漏的体会

经漏病因繁多,但临床观察以血瘀者为多见.因其致瘀原因不同而表现各异,如漏下色暗有块,腰腹胀痛者为气滞血瘀;漏下色黑有块,腰腹冷痛者为寒凝血瘀;漏下色紫红有块,伴口干心烦者为热邪灼津致瘀.致瘀原因虽不同,但瘀血一旦形成即为主要矛盾,所以在治疗上应以活血化瘀为主,否则瘀血不去,新血不得归经.所以我们对上述各种证型的经漏均采用活血化瘀法治疗,收效良好.

脑梗塞病人胸肋部疼痛、气促

患者,女,72岁,主诉左侧肢体无力2天,于2003年1月24日入院.

社区九大焦点用药问题

维生素K1和维生素K3临床应用比较

维生素K是在植物中发现的维生素K的主要形式.维生素K是脂溶性的.人体中维生素K主要来源于食物,绿叶蔬菜中含丰富的维生素K;人肠道可以合成维生素K,这可以作为维生K的部分补充.维生素K主要在回肠吸收,其吸收有赖于胆汁酸盐和体内脂肪吸收的正常状态.维生素K体内贮存并不充裕,正常人在饮食中缺乏维生素K情况下,体内维生素K的贮备将在1周内被耗掉,但通常不引起症状,因肠内菌丛合成的维生素K可以保证维生素K依赖蛋白质的合成.维生素K是人工合成水溶性的,其吸收不依赖于胆汁,口服可直接吸收,也可以肌注.吸收后随β-脂蛋白转运,在肝内被利用.但常数日才能使凝血酶恢复正常水平.肝功能不良的病人不能使用维生素K,肝硬化或晚期肝癌患者出血使用维生素K无效.

口服维生素C要用量适当

维生素A水平过高或过低均增加妇女髋部骨折危险

老年人如何合理使用中药

中药是传统医学的精粹,然而由于各种原因所致的不合理用药对人体造成的不良反应常为人们所忽视,存在"中药无毒"的误区,老年人尤为严重.

治疗忧郁症有新招:维生素B很可能是重中之重

正确把握"认错与逼近"的逻辑思维--对晕厥病症的深化再认识

大约2年前,在一次病例讨论会后,大家谈起临床误诊和临床思维的关系.某医院的神经科主任,颇有感触地讲述了一个实际病例,对我的触动极深.贵杂志约我写一点有关临床思维的小稿,思绪联翩,旧事重现.在此,我愿意将这个病例传递给各位同道,以利共同强化临床思维的养成.

关注亚健康

理性、正确选购保健品

神经性厌食

婷婷,女,14岁.从小活泼可爱,能歌善舞.父母视她如"掌上明珠",对她娇生惯养,倍加溺爱.上中学后,看到影星、舞星、时装模特,个个身材苗条,楚楚动人,羡慕不已.于是,在她自己的小房间里,到处贴满了她所崇拜的明星画像.希望有朝一日,自己也能成为一个令人羡慕的"明星".

晕厥的诊断

晕厥作为临床常见的综合征具有一定的致残和致死率.因此尽快对这类患者作出诊断并给予治疗具有十分重要的意义.但是很多情况下晕厥患者确诊并不容易.详细了解患者病史,仔细查体(包括测量血压)和心电图检查是诊断晕厥及判断其发生原因的三个基本要素,其他一些实验室和器械检查也是必要的.

晕厥的诊断程序

晕厥的治疗

晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤,降低晕厥致死率,提高患者生活质量.大多数晕厥呈自限性,为良性过程.但在处理一名晕倒的患者时,医师应首先想到需急诊抢救的情况,如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等.老年人不明原因晕厥即使检查未发现异常,也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速.发现晕厥患者后应置头低位(卧位时使头下垂,坐位时将头置于两腿之间)保证脑部血供,解松衣扣,头转向一侧,避免舌阻塞气道.向面部喷少量凉水和,额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒.注意保暖,不喂食物.清醒后不马上站起,待全身无力好转后逐渐起立行走.老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病,而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折.因此建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布,卧室铺地毯,室外活动宜在草地或土地上进行,避免站立过久.

晕厥概述

晕厥是临床常见的综合征,具有致残甚至致死的危险,表现为突然发生的肌肉无力,姿势性肌张力丧失,不能直立及意识丧失.晕厥有一定的发病率,甚至在正常人也可能出现.国外报道晕厥可见于3%的男性和3.5%的女性,占急诊科病人的3%和住院病人的6%.由于发作多呈间断性,存在多种潜在病因,同时缺乏统一的诊疗标准,部分晕厥病例不易诊断且涉及多个科室.因此,详细了解晕厥的机制、临床表现和诊疗方法对于临床工作非常重要.

引起晕厥的其他因素

其他一些因素也可能诱发晕厥,尽管较少见,但在临床工作中亦不能忽视.脑源性晕厥由于脑血管病变、痉挛、被挤压引起一过性广泛脑供血不足,或延髓心血管中枢病变引起的晕厥,称为脑源性晕厥.

神经介导性晕厥

神经介导性晕厥,又称反射性晕厥,是临床常见的晕厥类型,约占所有晕厥病例的35%～38%,分布于各个年龄组,包括血管迷走性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦过敏、疼痛性晕厥等多个综合征.这些类型晕厥的共同特点是由突然发生的神经反射介导的血管张力和心率变化引起,但具体机制尚不完全清楚.一些情况如情绪悲伤而晕倒,可能源于中枢神经系统.另外的病例中,心室壁或膀胱、食道、呼吸道、颈动脉窦等器官的感受器激活反射性增加迷走神经而减低交感神经活性.

体位性低血压

体位性低血压不是一个特殊疾病,而是血压对许多原因的调节异常的表现.指由卧位起立后3分钟内收缩压下降20mmHg以上,或收缩压低于90mmHg,或舒张压下降10mmHg以上.正常人由卧位起立时,因重力作用,血液易淤积于下半身的静脉容量血管内,随即发生一过性回心血量和心排血量减少,血压下降.但机体可通过一系列代偿机制如反射性小动脉和动脉收缩,主动脉弓和颈动脉窦反射使心率加快,肌肉活动及小静脉反射性收缩使静脉回流增加,血浆肾上腺素和去甲肾上腺素含量上升等,尚可使血压保持于一定水平,脑血流也有一定灌注压.

心源生晕厥

心源性晕厥是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥.严重者在晕厥发作时可导致猝死,是严重的类型.是否存在器质性心脏疾病是影响晕厥患者预后关键的因素.存在器质性心脏病或左室功能不全的患者,若出现晕厥应高度警惕猝死的危险.根据国外的报道,心源性晕厥患者1年死亡率(18%～33%)要明显高于非心源性晕厥患者(0～12%)或原因不明的晕厥患者(6%).但这种差异主要是由心脏疾病而非晕厥的类型决定的.多数心源性晕厥与体位无关(心房黏液瘤等一些特殊疾病除外),少有前驱症状,发作时可伴有紫绀,呼吸困难,心律失常,心音微弱和相应的心电图异常.引起心源性晕厥的心脏病可分为心律失常、心排血受阻和心肌本身病变三类.