中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
基层医师处理糖尿病酮症酸中毒的常见误区
部分糖尿病酮症酸中毒患者是在基层医院救治的,救治过程相对复杂,且需要注意的细节问题较多.笔者现仅就基层医师在处理糖尿病酮症酸中毒时常见的七大错误进行总结,以避免不合理的临床处理影响患者预后.当基层医生无条件进行救治时,需要及时转诊,在转诊途中不是坐等上级医院救治,而应给予力所能及的处理.误区一:补液量不足酮症酸中毒患者往往都有明显脱水.迅速而充分的补液,可以纠正血容量不足,改善组织血液灌注,有助于降糖、消酮,便于胰岛素充分起效.
关键词： -
糖尿病酮症酸中毒的治疗措施
糖尿病酮症酸中毒的治疗措施因病情轻重而有所不同:对于轻度糖尿病酮症酸中毒患者,通过鼓励患者多饮水,正常进食,皮下注射胰岛素,病情一般都能很快得到控制;中、重度糖尿病酮症酸中毒患者的治疗则要复杂得多,包括快速静脉补液,小剂量胰岛素静滴,纠正电解质紊乱(尤其是低血钾),消除酮症酸中毒等.补液:抢救成功的关键措施糖尿病酮症酸中毒患者由于血糖、血酮体增高引起大量渗透性利尿,再加上恶心、呕吐导致水分摄入不足,因而都存在明显的脱水,需要快速充分补液,这也是确保糖尿病酮症酸中毒抢救成功的关键措施.
关键词： -
消除酮症酸中毒诱因及防治并发症
糖尿病酮症酸中毒的补液、胰岛素治疗、补钾、纠正酸中毒的治疗在整个治疗过程中都占有不可或缺的地位,而祛除诱因及预防并发症也是至关重要的,否则可能会因为诱因未除导致病情反复或出现严重并发症而使患者处于危险的境地.消除诱因为治疗的首要任务常见诱因 凡是能加重体内胰岛素不足或者使升糖激素显著升高的各种因素均可诱发酮症酸中毒.临床常见的诱因包括:①急性感染:如呼吸道感染、尿路感染、急性胃肠炎等;②胰岛素减量不当或停用;③饮食不当:如暴饮暴食、过度饥饿、大量饮用甜品、酗酒等;④应激因素:如急性心肌梗死、脑卒中、手术、创伤、妊娠与分娩、精神刺激等等;⑤运动过度:特别是胰岛素严重缺乏的1型糖尿病患者,激烈运动可诱发酮症酸中毒.
关键词： -
糖尿病酮症酸中毒:早期识别是诊断的关键
症状随病情进展而加重病情程度①轻度:仅有酮症而无中毒(糖尿病酮症);②中度:除酮症外,还有轻至中度酸中毒(酮症酸中毒);③重度:是指酸中毒伴意识障碍(酮症酸中毒昏迷),或虽无意识障碍,但二氧化碳结合力[P(CO2)]＜ 10 mmol/L,后者很容易进入昏迷状态.危重指标①临床表现有重度脱水、酸中毒呼吸和昏迷;经血pH值＜7.1,P(CO2)＜ 10 mmol/L;③血糖＞33.3mmol/L伴有血浆高渗现象;④出现电解质紊乱,如血钾过高或过低;⑤血尿素氮持续增高.
关键词： -
胞磷胆碱钠注射液不良反应2例引发的思考
案例简介例1 患者,男,63岁,因"反复头晕3年,2天前因再次发作且双下肢麻木"入院治疗,诊断为腔隙性脑梗死.查体:P66次/分,R19次/分,T36.6℃,BP 124/62 mm Hg.住院医嘱:氯化钠注射液100 ml×1瓶,胞磷胆碱钠注射液0.25 g×2支,静滴.当输液到50 ml左右时,患者突然感觉胸闷、气喘、喉部发痒、多汗、烦躁不安,查体:P 110次/分,R 25次/分,BP 156/84 mm Hg,面部及颈部潮红,双肺有散在的哮鸣音.立即停止输液并吸氧,抗过敏:给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg静注,盐酸肾上腺素注射液1 mg肌注;解痉止喘:氯化钠注射液100 ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静滴,氯化钠注射液100ml+多索茶碱注射液0.3g静滴.
关键词： -
参松养心胶囊治疗复杂心律失常1例
病历摘要临床资料 患者,男,78岁,因"反复劳累后胸痛、心悸10年,再发加重2个月"入院.患者10年前出现劳累后胸痛,有时伴心悸,休息数分钟后好转.结合胸痛特点及胸痛时心电图改变,于某医院诊断为冠心病、心绞痛,正规服用冠心病二级预防药物,但仍有劳累后胸痛发作.2005年,患者于饱食后出现心悸,继而意识丧失.于医院就诊,诊断为冠心病、心绞痛、心源性晕厥可能.行冠脉造影,提示多支病变,未行经皮冠状动脉介入治疗及搭桥.动态心电图提示:窦性心动过缓,阵发性房速,室性早搏.因基础心律偏慢,未服用抗心律失常药物,继续正规冠心病二级预防治疗.
关键词： -
硝酸酯类药物的临床应用技巧
硝酸酯类药物的剂型与特点硝酸酯具有松弛血管平滑肌的作用,可改善血流动力学、改善心肌供血、解除和预防心绞痛发作的特点.在小剂量时可扩张静脉,使静脉回流减少,降低心脏前负荷;中等剂量时可扩张动脉(如冠状动脉);较大剂量时,能舒张外周阻力血管和心肌阻力血管来降低血压.快速起效制剂 ①舌下制剂:常用有硝酸甘油及消心痛.②喷雾制剂:常用硝酸甘油口腔喷雾剂及二硝酸异山梨酯口腔喷雾剂.③静脉给药制剂:常用硝酸甘油和二硝酸异山梨酯.快速起效制剂的特点为起效快,作用恒定,无肝脏首过代谢.
关键词： -
青霉素之外的视角:关注头孢类过敏反应——2012年国家药品不良反应监测年度报告(节选)
药品不良反应/事件报告情况报告总体情况 按照药品类别统计,化学药占81.6％、中药占17.1％、生物制品占1.3％.化学药中,抗感染药的例次数仍居首位,占48.8％,但延续了前两年的下降趋势.抗感染药情况 2012年全国药品不良反应监测网络共收到抗感染药的不良反应/事件报告48万余份,其中严重报告1.8万余份,占3.7％.与2011年相比,抗感染药的报告数量增长29.5％,严重报告数量增长33.6％,但均低于国家药品不良反应监测数据总体报告的增长率.
关键词： -
药师解读基层医院常见“通用方”
处方1 治疗呼吸道感染:5％葡萄糖注射液250 ml+阿奇霉素0.25 g(1支)+利巴韦林0.1 g(1支)+地塞米松针2mg(1支),混合静滴.1次/日,连用2～3天.处方2 治疗冬季咳嗽、呼吸道感染:0.9％氯化钠注射液250 mg+青霉素钠针80万U(6支)+氨苄青霉素钠0.5 g(6支)+利巴韦林针0.1 g(5支)+地塞米松针(1支),混合静滴.分析 处方1、2均用于呼吸道感染,用药方式是"大包抄".医师在接诊患者时,首先要明确诊断:呼吸道感染是细菌性还是病毒性感染?是上呼吸道还是下呼吸道感染?在基层医疗机构,由于条件所限,作出准确诊断可能比较难,一般都采取经验治疗.
关键词： -
养阴清肺汤临床新用
现代应用白喉 采用养阴清肺汤中的生地黄、玄参、麦冬、牡丹皮,加入黄芩、连翘、栀子、金银花、射干、锦灯笼,治疗白喉效果极佳.急性扁桃体炎患者,男,11岁,初诊.患者畏寒发热,咽喉疼痛,烦躁不安,咳嗽痰少2天,查体:呈急性热病容,体温(腋下)39.8℃,口唇干燥,咽喉部明显充血,双侧扁桃体肿大Ⅱ度,未见假膜,有中等量脓血分泌物,颌下淋巴结轻度肿大.诊见舌边红,苔白后黄,脉浮数.白细胞总数16.5×109/L.
关键词： -
复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究
血小板激活、聚集是急性冠状动脉综合征和经皮冠脉介入术后的动脉血栓形成中的关键因素.因此,抗血小板治疗已成为急性冠状动脉综合征和行冠脉介入手术患者药物辅助治疗的基石,在临床上应用较多的抗血小板药物主要包括阿司匹林和氯吡格雷.目前部分患者尽管长期服用常规剂量的氯吡格雷(300 mg负荷量,维持量75 mg/日),但临床上仍不能有效地防止血栓事件的发生,且血小板功能检测证实血小板聚集不能被有效抑制,但至今为止,对氯吡格雷抵抗的治疗还没有确切、可靠的方法,本研究选取氯吡格雷抵抗患者,给予氯吡格雷联合复方丹参滴丸治疗,通过观察治疗对血小板聚集功能的影响,探讨复方丹参滴丸是否对氯吡格雷抵抗患者的治疗起到补充治疗的作用.
关键词： -
速效救心丸对冠心病患者血浆内皮素含量影响的观察
高脂血症、高血压、高血糖、肥胖等是冠心病发病的危险因素.通过消除、减少各种诱因可预防或减少冠心病的发生,减轻发病程度.本文应用速效救心丸治疗冠心病38例,同时观测其对血浆内皮素(ET)含量的影响,借以减轻、减缓病情.资料与方法临床资料 经住院后确诊的冠心病患者64例,男34例,女30例;年龄42～80岁,平均(57.3±2.5)岁.随机分为单纯西药组26例为对照组,其中男12例,女14例,年龄45 ～ 80岁,平均(60.2±2.6)岁;单纯西药加服速效救心丸者38例为观察组,其中男22例,女16例,年龄42～78岁,平均(56.3±1.2)岁.两组患者在性别、年龄方面,差异无统计学意义(P＞0.05).
关键词： -
细菌性食物中毒的急救策略
判断标准具有以下情况可判断为细菌性食物中毒.病史 进食致病菌或其毒素污染的食物,流行特征是易群体发病.胃肠型细菌性食物中毒 多表现为恶心、呕吐,腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状,体温正常或升高,上腹部或脐周轻压痛,肠鸣音亢进.神经型细菌性食物中毒 起病急剧,由肉毒杆菌外毒素引起,以中枢神经症状为主,肠炎症状缺如或很轻微,死亡率高.早期可出现头痛、头晕、眼睑下垂、复视等;重症患者有吞咽、言语、呼吸困难等,但患者多神志清楚、感觉正常.可因呼吸中枢麻痹、心力衰竭或继发肺炎致死.
关键词： -
麝香保心丸创新研究,探索传统中药治疗冠心病之道
2013年 麝香保心丸临床注册登记研究(真实世界研究)已在全国800家医院启动,预计首批入组患者40 000例,5年内累计入组患者200 000例.此研究将建立麝香保心丸临床实际应用的研究、质控、数据管理和统计分析平台,为心血管药物在临床真实世界中治疗冠心病心绞痛有效性和安全性提供数据支持,并为完善中成药的有效性、安全性证据提供数据与支持平台.2012年 《麝香保心丸的研制、现代研究与临床应用》项目荣获"上海市科学技术一等奖",该项目证实长期服用麝香保心丸能改善血管内皮功能,并具备良好的临床耐受性与安全性,为长期用药提供了临床证据.
关键词： -
理清下背疼痛的诊断思路,避免误诊延误病情
下背疼痛是一种慢性疾病状态,是指下部腰椎、腰骶区或骶髂区的疼痛.可见于任何年龄,以30～50岁发病多见(尤其是从事需经常弯腰＞45°的工作者).下背疼痛是我国常见的健康问题之一,约10％的成年人在近1年内有过下背疼痛,而一生中有过下背疼痛的成年人高达50％～80％.笔者发现,临床上下背疼痛的误诊病例数不少,比如把良、恶性肿瘤误诊为脊柱关节病,把纤维肌痛综合征误诊为脊柱关节病等,这不仅耽误了患者好的治疗时机,而且还可能造成难以挽回的损失.因此,做好鉴别诊断避免误诊的意义重大.
关键词： -
尖锐湿疣治疗知识23问
1.什么是尖锐湿疣?答:尖锐湿疣,又称生殖器疣、性病疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的疾病.近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍.在我国,尖锐湿疣也是主要的性病之一,是不少地区位居第2位或第3位的性病.到2001年,我国实际患者已经超过1 000万人,目前患病人数仍呈上升趋势.2.什么叫做HPV?答:HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒.人体皮肤及黏膜的复层鳞状上皮是HPV的唯一宿主,尚未在体外培养成功.病毒颗粒直径为50～55 nm,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到.
关键词： -
阴霾天气和呼吸道健康
近来,全国多地出现严重阴霾天气.不仅影响人们日常生活,也对人们的健康产生了严重的威胁.各地医院、社区服务中心、诊所等医疗机构,呼吸道疾病患者就诊数激增.如何在阴霾天气保护好身体健康,成为了困扰人们的新课题.本文就阴霾的概念,阴霾对身体的影响,以及阴霾天人们的保护措施和阴霾天气呼吸道受损后的药物治疗,做一详细叙述,以飨读者.
关键词： -
金季玲崩漏临床经验
出血期:"活血化瘀,固冲止血"以塞其流崩漏常因短时间大量出血造成休克,或因漏下不止,以致虚实错杂,临床表现为愈止愈崩,愈涩愈漏的情况,究其原因为瘀血作祟,正如《千金要方》:"瘀血不祛,新血难以归经."金老认为出血期当以"活血化瘀,固冲止血"为主,基本方为:茜草、海螵蛸、芥穗炭、贯众炭、仙鹤草、三七粉、蒲黄炭、棕榈炭、阿胶、女贞子、墨旱莲、山茱萸、白芍.气虚者加党参、黄芪、白术等;阴虚者加麦冬、龟甲、生地黄等;出血日久,淋漓不净者加煅龙骨、煅牡蛎等;瘀血甚者加花蕊石,三七粉加量;内热甚者加地骨皮、牡丹皮、栀子等;1剂/日,水煎服.寓止血于活血之中,使瘀血祛新血生,冲任得固而血自止.
关键词： -
“规范”与“灵活”的辩证统一
[思维方法]对立统一的辩证临床思维之精髓在于要辩证地对待临床实践中经常出现的对立统一双方,在此,我们将讨论有关临床诊断过程中的"规范"与"灵活"问题."规范"指认识与处理某一事物应该遵守的基本"规程".它是从若干事物变化、发展过程中,经过深入研究、分析、比较而提炼出来的"基本规律",是符合总体要求的."灵活"是相对"规范"而言的,是表现某一事物个性的特异点所必须的.它往往要超出"规范"的范畴,甚至对"规范"造成某些"破格"行为.当然这些一般都是符合客观规律,是允许的,不是"乱来".
关键词： -
调治老年腰腿疼痛案
原案诊疗过程患者,男,78岁,2013年4月9日初诊.形貌:形体壮实,肤色黄白,神情忧愁.身高:170 cm,体重:80 kg.主诉:下肢疼痛伴肿胀、腰痛数月.病史:有高血压、脑梗死、冠心病、脂肪肝,胆结石行胆切术已20年,数年前因前列腺增生行手术治疗.去年体检发现糖类抗原CA19-9＞1 200 U/ml,至今复查3次依旧,西医怀疑胰腺有问题,但CT检查无异常发现.数月来双下肢感觉疼痛伴有浮肿及抽筋,常有腰痛,偶有腹痛.大便每天2～3次,成形.查体:舌暗红,舌底静脉青紫.脉弦大有力.上腹部按压疼痛.
关键词： -
高血压危象基层诊疗路径
诊断依据高血压危象 血压骤然升到＞ 200/120 mm Hg,出现心、脑、肾的急性损害危急症候.对于高血压危象暂无统一的分类法.近来国内外从临床治疗角度考虑,将其分为高血压急症和高血压次急症.高血压急症 指血压明显升高伴靶器官损害,需住院和进行胃肠外药物治疗的临床综合征.高血压次急症 又称高血压紧迫状态,血压显著升高,但不伴靶器官损害.诊断 短期内动脉血压急剧升高,血压上升速度比血压绝对值更有意义;急性靶器官损害或慢性靶器官损害急性加重.
关键词： -
全科医生规范化培养标准对急诊科培养基本要求(三)
过敏性休克的急救技术处理立即停止进入并祛除可疑的过敏原或致病药物.结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可在注射或受螫的局部以0.005％肾上腺素2～5 ml封闭注射.平卧、吸氧并保持呼吸道畅通.立即给予0.1％肾上腺素先皮下注射0.3～0.5 ml,紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2 ml,继以5％葡萄糖液静滴,维持静脉给药畅通.肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张,通过α受体效应使外周小血管收缩.它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放,因此是救治本症的首选药物.在病程中可重复应用数次.
关键词： -
经络三联法治疗寻常型银屑病
适应证本法适用于寻常型银屑病进行期或中医辨证的各证型,年龄在18～65岁之间,银屑病皮损严重程度PASI分值＜72分者.根据临床试验观察结果表明,经络三联法对病程短,尤其在病程1年内的患者效果较为满意,对病情轻的患者疗效也较为满意.禁忌证●有出血性倾向(如血友病、血小板减少性紫癜等)的患者禁用.●凡有高热、急性炎症、心力衰竭等严重疾病患者及孕妇禁用.●血压过高(收缩压＞ 180 mm Hg)时慎用.
关键词： -
国家基本药物临床应用(基层版)指导
[基本药物] 格列喹酮病历摘要患者,女,50岁.半年前出现倦怠无力,多饮、多尿症状,当时未予重视.其后因症状逐渐加重,而且日见消瘦,到附近诊所就医.医生行初步检查之后,未明确诊断,建议到上级医院进行全面检查,予以诊治.为此特来本院.平素身体尚可,时有头晕不适.至今父母双亲健在,母亲有糖尿病多年.体格检查:T 36.0℃,P 76次/分,R 18次/分,BP 142/95mmHg.体形消瘦,身高165 cm,体重52 kg.全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大.胸部外形正常,叩诊清音,听诊呼吸音正常.心律规整,瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平坦,无压痛,肝、脾均未触及,肠鸣音正常.脊柱、四肢活动自如.
关键词： -
发作性心慌、气短4年
病历摘要临床资料 患者,男,58岁.发作性心慌、气短4年,突发突停,曾查心电图示室上性心动过速,每次发作持续时间数分钟至30分钟.此次心电图记录于发作后.体格检查:一般情况好,血压120/90 mm Hg,心率70次/分,心脏无杂音,肺无啰音.临床诊断 预激综合征.心电图特征 窦性心律,心率71次/分,P-R间期0.10秒,QT间期0.36秒,心电轴正常(+58°).QRS波增宽达0.12秒,并在其起始部均有"△"波,P-J时间正常(0.20秒).心前导联V1-6"△"波都是向上的,ORSV1呈RS型,V1～5导联ST-T异常改变.
关键词： -
手术介入谈话保证患者知情告知权的创新性尝试
近年来,高风险手术在医院大量开展,这些手术在给患者带来福音的同时,也引发了不少医疗纠纷,在这种大背景下,我院高风险手术术前介入谈话制度应运而生,高风险手术术前介入谈话(以下简称为"介入谈话"),是指由( )、患、行政人员三方共同参与并完成( )手术相关信息的沟通,及患方知情选( )权实现的行为过程.高风险手术介入谈话的行为主体高风险手术介入谈话行为主体分为患方、医方、行政方(医务科或者医患部等行政部门).就角色作用而言,患方为手术相关信息的接受与咨询者,也是知情选择权的接受方;医方为手术相关信息的提供者;行政方(亦可称相对第三方)为整个介入谈话行为的见证者.
关键词： -
婴儿先天缺陷未发现,医院应否担责?
[案例回放]2011年8月下旬,曹某在当地乡卫生院检查确认已怀孕,考虑到曹某已34岁,为了确保母婴健康,曹某与丈夫于9月中旬来到市郊一家专门的爱婴医院接受孕情检查,经该医院行胎儿B超、四维彩超检查及其他各项检查,检查结果均显示胎儿正常.在主治医师的建议下,医院以优惠的价格为曹某建立了胎儿健康检查档案,曹某可不定期前来检查,直到分娩.此后,曹某又先后4次到该医院检查,检查各项结果均与第一次相同,医院出具的检查报告未显示胎儿有异常.
关键词： -
乡镇执业助理医师考试大纲精讲及试题解析
14.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除,其优点描述错误的是A.住院时间短B.术后疼痛轻C.腹壁创伤的并发症少D.可早期恢复正常活动E.胆道损伤的风险性小[答案]E[解析]根据腹腔镜胆囊切除术的手术操作过程可知,其胆道损伤的风险性较高.15.患者,男,55岁,黄疸.B超检查显示肝内胆管直径约1 cm,应进一步选择下列哪种检查A.核素扫描B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.十二指肠低张造影E.腹腔动脉造影[答案]C[解析]胆管扩张,行经皮肝穿刺胆道造影可进一步明确黄疸的诊断和鉴别诊断.
关键词： -
切实减少药品不良反应发生率
误区一:药品不良反应与副作用混为一谈按照WHO国际药物监测合作中心的规定,药品不良反应是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应,该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应.而在学术上,药品的副作用只是药品不良反应的一种,也叫副反应,是指药品按正常剂量服用时所出现的与药品的药理学活性相关,但与用药目的无关的作用.
关键词： -
留住大学生村医解决后顾之忧是关键
随着乡村一体化的全面覆盖,越来越多的大中专医学生充实到村卫生室,而不是专业学校毕业的医学生将再也踏不进村卫生室,也就是说,不久的将来,"农民"身份的村医将复存在,村医职业化、专业化是然趋势.面对目前还广泛存在的非职业化村医,国家要建立健全相关配套政策、措施来保证这些"农民"身份村医的合法权益,可参照村干部的工资、福利待遇,让他们老有所养,以解除他们的"后顾之忧".
关键词： -
让我们重拾感恩之心,做美医者
自上幼儿园起,老师就教导我们"做人做事要心存感恩之心".因为心存感恩,我们的学生时代过的简单、快乐.但工作之后,一次次恶性伤医事件的冲击,让我们震惊、愤慨、心痛,让我们没有了安全、安静、心无旁骛治疗患者的环境,在这样的大环境下,我们有了"弃医"的冲动,也失去了感恩之心.记得美国作家华莱士·沃特斯在其著作《失落的世纪致富经典》第7篇里专门谈了"感恩定律",书中说:"感恩定律是一个客观规律,即作用与反作用总是相等且方向相反的,以感恩态度对待外在事物时,你感恩的作用是力的释放或付出,它一定会到达它指对的对象,而反作用是一个朝你而来即将回馈与你的收获."
关键词： -
反复发作憋喘,再发2小时
基本情况患者,女,26岁,1年来反复发作憋喘,再发2小时来诊.问题1:接诊患者时,应当询问哪些相关病史?患者的基本情况中提供了3个信息:一是年轻女性;二是反复发作性疾病;三是以憋喘为主要症状.憋喘又称呼吸困难,是一种主观的自觉症状,患者的描述可以有很多种,比如胸闷、憋气、胸部压迫感、气不够用等.能够引起呼吸困难的疾病有很多种,可分为肺源性、心源性、中枢性、血液性、精神性疾病等.按照呼吸困难发作的快慢又可分为急性、慢性和反复发作性.
关键词： -
警惕质子泵抑制剂的骨折、低镁血症风险以及与氯吡格雷的相互作用
骨折风险几项流行病学研究报告发现,长期或高剂量使用质子泵抑制剂可引起患者(尤其是老年患者)髋骨、腕骨、脊骨骨折的风险.为此,美国食品药品管理局(FDA)先后对此风险进行了评估,认为长期使用或高剂量使用质子泵抑制剂与髋骨、腕骨、脊骨骨折存在一定的因果关系,目前正在计划修订此类药品的说明书警示信息.FDA计划修订质子泵抑制剂说明书的决定是基于对多项公开发表的流行病学研究的调查分析.这些研究对使用和未使用质子泵抑制剂的患者进行了比较,研究对象限制在本身无严重骨折风险的人群.研究发现,长期使用和较高剂量使用质子泵抑制剂可使骨折风险升高,升高的风险主要是在老年患者中发现的.
关键词：
