中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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艾滋病抗病毒治疗方案及不良反应
根据联合国艾滋病规划署的统计,[1]世界上目前约有3860万HIV患者.我国估计现有65万HIV感染者,其中艾滋病患者7.5万人.艾滋病的治疗多采用综合治疗:抗HIV病毒治疗、预防和治疗机会性感染、增加机体免疫功能、支持疗法及心理方面的关怀,其中以抗病毒治疗为关键.[2]前文已介绍了常用的艾滋病治疗药物,本文重点介绍一些抗病毒治疗方案及其相关的不良反应.
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊治
肺孢子菌肺炎(PCP),又称间质性浆细胞肺炎,主要发生于免疫功能低下的人群,是艾滋病常见的机会性感染之一.约50%的AIDS患者会出现PCP,随着化疗预防的使用,肺孢子菌肺炎在AIDS患者中的发病率有所下降.治疗上可选的药物不多,并且已经出现复方新诺明耐药株.
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HAART相关的肝毒性
HAART(高效联合抗病毒治疗)应用于临床后大大降低了艾滋病相关的发病率和死亡率,但是它也有诸多不良反应,下面就其中的肝毒性做简介.肝转氨酶升高在接受HAART治疗的成人患者很常见,大约有14%～20%.但是,对肝功能异常原因的鉴别诊断却比较困难.以下因素均可引起肝功异常:艾滋病病毒(HIV)本身、合并感染的乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)、机会性感染或恶性肿瘤、酗酒、药物相互作用、药物性肝炎等等.
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抗逆转录病毒治疗耐药相关机理研究进展
由HAART治疗失败引起的问题越来越受到人们的关注,导致HAART治疗失败的主要原因是耐药,兹将相关的研究进展综述如下.
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艾滋病病毒感染者合并结核的抗结核治疗
世界上感染HIV的人大约1/3混合感染有结核,结核病(TB)是艾滋病患者常见的机会性感染之一,它使艾滋病患者的存活率降低一半.HIV和TB的相互促进,加速病情进展.
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双胎妊娠——无心综合征1例分析
资料与方法患者,30岁,因停经6个月余,规律腹痛5小时,于2006年9月16日14时入院.该患者平素月经规律,末次月经2006年3月中上旬.于4月20日B超示宫内早孕,无明显恶心、呕吐等早孕反应;4月末阴道少许血性分泌物1次,停经5个月余自觉胎动,活跃至今.8月末发热1日,体温高38℃,未用药,自愈.16日9时出现少许血性分泌物,伴规律腹痛,入院.孕期无不良接触史,自诉无不良嗜好.
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静滴氢化可的松致过敏性休克1例
资料与方法患者,女,76岁,体重61kg,因反复上腹部疼痛5年余,再发12小时入院.临床诊断:慢性胆囊炎并胆囊结石.术前血、尿常规,肝、肾功,血糖,电解质,胸片、心电图正常.入院后第6天在连续硬膜外麻醉复合全麻下行胆囊切除术,术中出血约2500ml,术毕因失血性休克转入综合ICU.输注浓缩红细胞、白蛋白,抗感染治疗,补充容量,用多巴胺(6～12 μ g)维持,生命体征平稳(BP95～120/50～70mmHg,P75～110次/分,SPO290%～96%).术后第2天,加用氢化可的松100mg静脉滴注.静滴完毕患者出现胸闷,心悸,呼吸困难,额部大汗.
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艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉病1例报告
资料与方法患者,男,34岁,广西人,有同性性生活史.主因"颈部淋巴结肿大6个月,发热、咳嗽1月余",于2004年8月14日入院.患者6个月前无明显诱因出现颈部淋巴结肿大,于广州某医院诊断为"淋巴结结核",行HIV抗体初筛试验阳性(后经广东省疾控中心做确证试验,结果阳性),诊断为"获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)及淋巴结结核"予三联抗结核治疗后,肿大淋巴结逐渐消退,于2个月前自行停用抗结核药.
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以低血糖为表现的席汉综合征1例
资料与方法患者,女,60岁.因低血糖、意识不清3小时入院.否认冠心病史及糖尿病家族史.慢性支气管炎20年,3年前在本市某医院行右眼眶肿物摘除术.该患17岁初潮,每年1次,每次3天,量不多.自述从未有腋毛,25岁结婚生第一胎3天后死亡(畸形),27岁生第二胎,分娩中大出血、休克、产后无乳汁.产后18个月来月经1次,29岁生3胎为男孩,产后有大出血,乳汁不足,来2次月经后停止(每年1次).32岁阴毛、眉毛开始逐渐脱落,能正常做中度体力劳动,食欲尚好,但逐渐消瘦.10年前因多饮、多尿、未查血糖,诊断为糖尿病,间断口服消渴丸2年,服药期间多次出现低血糖,昏迷,以后未服用任何降糖药.
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窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害的治疗
新生儿窒息后心肌损害的诊断标准:①符合新生儿窒息诊断标准;[1]②除外宫内感染;③有心肌损害的临床症状和体征:心音低钝,面色青紫或苍白,心动过速＞160次/分或过缓＜100次/分;④心电图异常,多导联ST-T改变,早搏,Q-T间期延长;⑤血清心肌酶明显增高.
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杜绝滥用乙肝新药——写在阿德福韦、恩替卡韦等乙肝新药上市前
回顾乙肝治疗的漫长征程,总是以不断更新的药物为里程碑,每一种新药上市,往往给乙肝患者带来希望,但同时又面临着如何规范使用新药的问题.由于我国乙肝患者众多,求医心切,一旦某种新药上市,加上配合上市药物的前期宣传,患者常常一涌而上,医生在欠缺经验的情况下,纷纷开出乙肝新药,滥用新药的现象便层出不穷,带来一些严重后果.
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儿童喘息性疾病治疗药物的选择(二)合理应用喘息性疾病症状缓解药物
喘息性疾病是小儿时期常见的临床疾病,占所有儿童急慢性疾病发病率的5%～10%,是引起慢性、反复咳嗽的病因.它常使患儿咳嗽、喘息,反复迁延难愈;而且喘息性疾病症状重,易合并心力衰竭,对生命造成严重的损害.上期介绍了喘息性疾病的抗炎治疗,现对其症状缓解药物作简要介绍.
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益气固表、调和营卫法治疗皮肤病26例
皮肤病是临床上常见病、多发病.其病症多种多样,表现不一,缠绵难愈.治疗方法虽多,疗效较差,且易复发.近年来笔者运用益气固表、调和营卫法,配合治血祛风止痒治疗皮肤病,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
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活血利水汤治疗脑梗死63例临床观察
目的:观察自拟活血利水汤对脑梗死的疗效.结论:自拟活血利水汤对脑梗死的治疗效果较满意.
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中药贴敷涌泉穴治疗小儿腮腺炎58例分析
腮腺炎是由于感染了腮腺炎病毒所引起的临床较常见的疾病,尤以小儿更为常见.临床表现以耳下腮部漫肿疼痛为主,伴有发热等症状.一年四季均可发病,冬春易于流行.近年来我们采用中药贴敷涌泉穴的方法治疗本病,取得了一定的疗效,现分析报告如下.
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附子理中丸敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻150例
近年来我们用附子理中丸敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻150例,取得了满意的效果,现报告如下.
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小柴胡汤加味治疗热入血室
自2000年以来,我们运用小柴胡汤加味治疗妇科门诊热入血室证32例取得满意疗效,现报告如下.
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120例双黄连注射液不良反应统计与分析
目的:探讨双黄连注射液所致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考.结论:应加强对双黄连注射液的应用监测,减少药品不良反应的发生.
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服用抗结核药致急性血小板减少性紫癜1例
抗结核药常见不良反应中的血液系统异常易漏诊.现报告1例引起急性血小板减少性紫癜,以引起大家重视.
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带状疱疹6例误漏诊分析
带状疱疹是临床常见病、多发病,若症状明显,诊断并不困难;但有少部分患者直到痊愈也不出疱疹,或在疼痛出现1周后才出疱疹,这给诊断带来了困难.我院1994年1月～2006年8月诊治该类型带状疱疹6例,其中误诊为急性阑尾炎2例,误诊为急性胆囊炎1例,误诊为腰椎骨质增生继发坐骨神经痛1例,因合并不稳定型心绞痛而漏诊1例,误诊为急性心肌梗死1例,现将典型病例报告如下.
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卡慢舒加左旋咪唑治疗小儿反复呼吸道感染86例
目的:观察卡慢舒(羧甲淀粉钠溶液)加左旋咪唑(LmS)治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的疗效.方法:2001年6月～2005年12月,确诊为反复呼吸道感染的患儿86例,分为治疗组44例和对照组42例.对照组使用常规疗法,治疗组在常规治疗基础上加用卡慢舒溶液和左旋咪唑,随访观察.结果:治疗组总有效率95.45%,对照组总有效率28.58%.经统计学处理两组差异有显著性(P＜0.01).结论:卡慢舒溶液和左旋咪唑联合治疗小儿反复呼吸道感染,疗效好、不良反应少,值得基层医院推广应用.
关键词： 卡慢舒溶液和左旋咪唑 小儿反复呼吸道感染(RRL) -
低温等离子消融系统治疗鼻甲肥大
目的:探讨低温等离子消融系统在治疗鼻甲肥大中的疗效.方法:44例鼻甲肥大患者用双极射频等离子刀,分别于下鼻甲、中鼻甲黏膜下减容,至肿胀及肥大的鼻甲黏膜缩小立即显现.结果:44例患者均获得满意疗效,鼻塞消失,鼻甲与鼻中隔间距3～4mm.结论:低温等离子消融系统是治疗鼻甲肥大行之有效的方法,术后继续发挥鼻腔加湿、加温和鼻腔黏膜清除功能.
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大剂量维生素B6在HIE治疗中的作用观察
资料与方法有中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)忠儿86例,随机分为治疗组及对照组,所有病例均符合1996年杭州会议修订的HIE诊断依据和临床分度标准.[1]治疗组46例,其中足月儿31例,早产儿15例;男25例,女21例.对照组40例,足月儿29例,早产儿11例;男22例,女18例.两组日龄均为2～4天,其胎龄、窒息程度、出生体重等指标经统计学处理,差异无显著性,具有可比性.
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微波治疗腋臭110例观察
我科2003年7月～2005年12月应用多功能微波治疗仪治疗腋臭患者110例,疗效满意,现报告如下.资料与方法将腋臭按文献[1]分为三级:①重度:患者裸露腋部1.0m以外能闻到气味;②中度:患者裸露腋部0.5m以外能闻到气味;③轻度:患者裸露腋部,距离0.5m以内能闻到气味.
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百令胶囊治疗65例狼疮性肾炎的临床分析
目的:观察百苓胶囊对65例狼疮肾炎患者的免疫调节作用.方法:将126例狼疮肾炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组61例,治疗仅用激素和(或)环磷酰胺,疗程1个月;治疗组65例,在此基础上配合百苓胶囊口服,疗程同前.结果:在经过1个疗程的治疗后,治疗组的症状及尿蛋白、生化指标改善优于对照组;治疗组不良反应的发生率低于对照组.结论:百苓胶囊能协同激素及免疫抑制剂对狼疮性肾炎的治疗作用,并且能有效减少长期使用激素及免疫抑制剂的不良反应.
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公益性——远在天边?近在眼前!
中国的卫生机构大约有30万个,其中私人办的占一半以上,但是在社区卫生这一块,可能由于是近几年才发展起来的,私人办的还不是很多.另外,办医院可以是营利性的,而办社区卫生服务是非营利性的,从这点上来看,社会力量大都倾向于办医院.政府鼓励社会力量参加社区卫生服务,这样不但可以弥补人均资源不足、壮大卫生资源,对社区卫生的发展也起到了积极作用.目前,在国务院的指导意见里已明确规定,办社区卫生机构的准入条件都是一样的,只要符合条件、布局比较合理,都是能够得到批准的.另外,公共卫生服务主要是政府行为,国家会给予适当的补助.
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治痹需重剂,用法宜细究——王士福治疗痹证经验
王士福教授是天津中医药大学教授,主任医师,著名临床中医家.王老在中医儿科建树颇丰,其治疗痹证亦有独到之处,积累了丰富的临床治验,为临床医师治疗痹证提供了许多有益的指导.现就其痹证的临床经验总结一二,供参考.
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中医辨证治疗肺癌伴胸腔积液
例1 患者,女,79岁.主诉:右肺癌术后1年,气急胸闷3个月.现病史:患者1年前在本院行右肺癌手术,术后因身体虚弱而未行化疗,3个月前气急胸闷,经CT检查诊为右肺胸腔积液,而来中医门诊.刻诊:神清,精神倦怠,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音正常,未闻及干湿口音,舌质淡红,苔根黄,前剥,脉沉细.诊断:肺癌;辨证:气阴两亏、痰湿阻滞.治法:益气养阴,利湿化痰.方药:沙参麦冬汤加减.南北沙参(各)12g,天麦冬(各)12g,丹皮、丹参(各)12g,天龙3条,夏枯草15g,生牡蛎30g,蜂房10g.生米仁30g,炙鸡内金15g,焦楂曲(各)20g,桃仁泥10g,藤梨根30g,全瓜蒌30g,生黄芪30g,白花蛇舌草30g,姜半夏10g,黄连5g,瓜蒌皮30g,泽泻30g,车前子30g.水煎服,每日2次,药用1周后症状缓解.2周后B超检查右侧胸腔少量积液.
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心理咨询实用技巧(4)——心理咨询就是战胜阻抗(上)
阻抗的概念早由弗洛伊德提出.他将其定义为患者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑.因此,阻抗的意义在传统的精神分析学说中是所有精神防御机制的总和.
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医改能否推行私人医生制度
小病上社区,这是我们医疗改革的目标.可是从一些社区医疗试点反馈的信息看,这样的理想还面临很多困境,因为现在工作在社区的许多全科医生,主要工作只是给前来取药的患者开方,陷入了卖药的怪圈.与此同时,各大医院人满为患的状况却没有得到丝毫改善.
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针刺清喘穴治疗哮喘技术
项目简介支气管哮喘是支气管由于高反应及其他因素引起的广泛气道狭窄性病变,属于变态反应性疾病.本疗法通过针刺清喘穴使迷走神经的交感神经系统兴奋,使支气管扩张,抑制分泌;并且使迷走神经副交感神经系统兴奋,心率减慢,使支气管平滑肌的敏感度、张力大大下降,具有降逆、平喘、化痰、止哮之功效,可解除或减轻支气管痉挛.能够明显改善肺功能、增加肺通气量、改善血嗜酸细胞、提高机体免疫力,具有显著的即刻止喘功能.实验组总有效率92%,并且起效时间短.
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