中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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麻醉导管抽吸法抢救张力性气胸20例体会
笔者用硬膜外麻醉导管抽吸法抢救张力性气胸20例,取得满意效果,现介绍如下.操作方法:患者取半卧位,选择锁骨中线第2肋间隙为穿刺点,常规消毒皮肤局麻后,先用注射用12号或16号针头刺破皮肤,将硬膜外麻醉用16号或18号穿刺针后接注射器进行穿刺,进针深度以入胸腔1cm并见注射器针芯退出为宜,然后置入硬膜外导管于胸腔内约2cm左右,拔除硬膜外穿刺针,固定导管,导管后接一次性输液器密闭,用50ml大空针分次抽吸胸腔气体.
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外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿17例
我院自1993年2月～2001年3月共收治外伤性硬膜下积液(TSE)164例,其中经CT动态观察证实有17例转变成慢性硬膜下血肿(CSDH),发生率为10.37%.本文就其转变过程及其机制进行探讨.
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自发性食管破裂的诊治体会
1临床资料本组男7例,女4例,年龄38～72岁,平均53岁.11例食管破裂部位均为胸腔内食管破裂.所有患者均有大量饮食后的剧烈呕吐史,并有下胸及剑突下疼痛,其中8例疼痛放射至背部或肩胛部.均伴有气短和程度不等的呼吸困难,7例伴休克.胸部X线见不同程度的胸腔积液及液气胸.
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帽状腱膜下血肿168例治疗体会
我院自1993年8月～2000年8月共收治帽状腱膜下血肿168例,通过保守治疗取得了满意的疗效.1临床资料168例中,男76例,女92例;年龄0～45岁,平均年龄22岁,其中14岁以下135例占80%;产伤14例,撕拉头发伤88例,钝器伤66例,受伤部位以颞部多.帽状腱膜下血肿:轻度直径《10cm 29例,中度直径10～15cm 80例,重度》15cm59例,患者表现轻度头胀痛,头皮囊性感,8例合并贫血,2例合并休克.
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彩超对肝血管瘤的诊断价值
1临床资料本文收集2000年5月～2001年5月以来31例38个病灶,其中男20例,女11例,年龄15～65岁,病灶大范围13cm×8cm,小0.3cm×0.4cm,均经血池扫描或核磁检查半年以上超声随诊而明确诊断病例.
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指(肢)体离断伤现场的急救处理
指(肢)体离断伤后,再植是否成活主要取决于两大方面:一是肢体伤残程度,损伤性质.二是医疗水平和技术环境.但是,指(肢)体离断伤后,现场的急救处理也是很重要.在我们的日常接诊中,就有很多断指(肢)的患者,因在基层(包括现场)处理不当,延误或失去了治疗时机,给患者造成了终生的痛苦.仅就这个问题,谈点我们的看法.
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矩形瓣成形术抗反流作用的临床研究
为探索胆肠内引流手术后防止反流的理想方法,我们在参考大量国内外医学文献的基础上,于1989年10月～2001年5月对21例病人采用了矩形瓣成形术,对其抗反流作用进行临床观察,并与同期仅行胆管空肠Y型吻合的10例病人进行对比分析,取得了非常显著的临床效果.
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苯妥英钠外用治疗难愈性创面24例
下肢慢性溃疡、骨髓炎窦道、褥疮等,是临床工作中常见而又棘手的一大难题.我科采用了外用苯妥英钠治疗溃疡,取得了满意的疗效.
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脑结核瘤的诊断和治疗
颅内结核瘤是一种少见的颅内占位性病变,近年来随着影像学的发展以及结核感染率的回升,本病较以往有所增加,现将我院1999年2月～2001年2月收治的15例脑结核瘤就其诊断和治疗方法结合文献讨论如下.
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活力碘在腹部Ⅲ类切口中的应用
1994年1月～1997年12月,我们应用活力碘浸泡腹部Ⅲ类切口500例,以预防切口感染,疗效显著.
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输液贴在外科门诊的应用体会
1临床资料本组2140例中,年龄2～78岁.其中皮脂腺囊肿565例,脂肪瘤420例,腱鞘囊肿312例,清创745例,其他98例.本法适用于Ⅰ类切口及Ⅱ类切口,也适用于污染不超过24小时的Ⅲ类切口,不适用于已化脓伤口.
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髓内外植骨外固定架固定治疗下肢骨折不愈合18例
由于多种因素引起下肢骨折内固定物弯曲、折断,使骨折成角、缩短畸形,并且发生骨折不愈合,在临床治疗上并不少见.我院自1995～2000年采用髓内外植骨外固定架固定方法治疗下肢骨折不愈合18例,骨折全部愈合,获得了较好临床效果.
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小剂量降纤酶对老年不稳定性心绞痛和血流动力学的影响
1998～2000年,我们对21例老年不稳定性心绞痛伴血流动力学异常患者采用降纤酶进行治疗,取得较好疗效.
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多间隙腰椎间盘突出症的诊断与手法治疗
1临床资料78例中男47例,女31例,男女之比为15:1;年龄23～62岁,平均43岁;以23～45岁者多(47例,占60.3%).干部40例,渔民15例,农民13例,工人8例,学生2例.19例有腰部外伤或扭伤史,占24.4%;有腰部受凉史5例,女性中有4例在行经期间诱发症状,50例无明显外伤史(64.1%).反复腰痛伴单侧下肢麻痛12例.病程3周～20年,平均5.4年.间歇性跛行者26例,所有病例均无会阴部麻木,大、小便障碍.
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成人肠道大量蛔虫引起肠穿孔1例报告
1临床资料患者,男,42岁,农民.入院前3天开始出现下腹部阵发性隐痛,能忍受,食欲明显减退,未做治疗.入院前5小时脐周及上腹部突然剧烈疼痛,呈持续性刀割样痛,很快波及全腹,呕吐1次,吐出少量胃内容物,即急送我院.既往有"心窝痛"病史5年,发作时经常吐酸水,自行服"头痛粉"止痛可缓解.检查:T35.9℃,P132次/分,R28次/分,BP70/40mmHg(9.3/5 3kPa),神清,营养差,体质消瘦,急性痛苦面容,呻吟.
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以偏瘫为主要表现的低血糖症1例
1临床资料患者,女,53岁,农民,因左侧肢体活动不灵、头晕、大汗淋漓10小时,失语2小时而入院.病人于10小时前突然头晕、大汗淋漓,即之出现左侧肢体活动不灵,症状逐渐加剧,2小时前出现失语,无口吐白沫及角弓反张,无头痛,无恶心呕吐,无二便失禁.以往有昏厥史2次,无肝病、肾病、糖尿病病史.查体:T36.2℃,P58次/分,R20次/分,BP120/90mmHg(16/12kPa).神志模糊,面色苍白,仰卧位,查体不合作.
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以腹泻为首发表现的原发性肝癌3例报告
腹泻病因较复杂,但通过一系列检查一般仍能明确诊断.然而以腹泻为首发表现的原发性肝癌少有文献报道,1997年6月～2001年8月,我们遇到3例,现报道如下.
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平痛新致呼吸抑制1例
1临床资料患者,男,21岁,因粘连性肠梗阻住院治疗,经2天保守治疗,出现腹膜炎体征.行粘连松解术,术中顺利.病人返回病房时测:T36.5℃,P82次/分,R22次/分,BP110/80mmHg(14.5/10.9kPa),神清语明,呼吸平稳.术后6小时切口疼痛.处置:平痛新20mg肌注.肌注后约1分钟病人出现呼吸困难,发绀,冷汗,意识模糊,随即自主呼吸停止,立即做人工呼吸,胸外按压,同时肌注可拉明,洛贝林1支,25%葡萄糖20mg加地塞米松20ml加10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注.用药2分钟病人自主呼吸恢复.严密观察1小时后病人完全恢复正常.
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1例白癜风患者日光灼伤报告
1临床资料患者,男,39岁.因去北戴河旅游时,躺在沙滩上行日光浴,由于太阳辐射强,日光浴时间长约4小时,傍晚回旅馆休息时自觉颜面、胸背部灼痛难忍,并发现大小不等的水泡,部分水泡破溃,表皮大面积脱落,基底潮红,渗出较多.当时未行特殊处理,于1997年7月30日入我院救治.入院诊断:颜面、躯干烫伤浅Ⅱ°30%,入院后立即给予躯干部清创包扎,颜面部行暴露疗法治疗,经过精心治疗和对病人的整体护理,病人于1997年8月7日痊愈出院.
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回盲部炎性假瘤5例报告
1临床资料本组5例,男4例,女1例;年龄27～73岁,平均52.5岁.全部病例均有不同程度的体温升高,4例有明显腹胀、腹痛及右下腹固定包块,无肠梗阻及腹水征.3例有1年以上的结肠炎史,无贫血、消瘦.病程16～18个月,平均9.5个月.实验室检查:5例WBC均升高(10×109/L～15.2×109/L),分类正常.2例C反应蛋白明显升高(3例术前未做此项检查).CEA均(-),便潜血试验阴性.
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静滴头孢哌酮钠后饮酒引起双硫醒反应6例报告
1临床资料患者均为男性,年龄在30～56岁.平均年龄43岁.其中上感3例,肺感染1例,外伤2例.其中2例有冠心病史,5例是乡医在家庭病床静滴头孢哌酮钠,每次3.0g,1例是在医院住院静滴头孢哌酮钠,每次3.5g.4例静滴完1小时饮白酒,2例停药3天饮白酒,均在饮酒半小时出现不同程度的全身皮肤潮红、心慌、气短、胸闷、心率增快、血压下降和呼吸困难等症状收入住院治疗.其中1例胸闷、呼吸困难伴心前区疼痛收入住院.
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手背浅静脉注射致掌指关节僵硬2例
1临床资料例1:男,66岁,于1999年5月7日因药物性荨麻疹在门诊注射室静脉注射右手(体位所致)50%葡萄糖+10%葡萄糖酸钙10ml+地塞米松5mg每日1次,共7次,10天后右手背肿胀,疼痛.在门诊查体,右手背肿胀,食指中指、无名指掌指关节屈曲,近端指关节伸直,远端指关节微屈,右手主动活动明显受阻,被动牵引或对抗时即感疼痛,右手背可扪及2条条索状浅静脉长约4～5cm,质硬触痛.
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高热型浸润型肺结核5例误诊报告
1临床资料※本组浸润型肺结核,男4例,女1例,均无确切的结核病接触史,为初发性肺结核.高热型不规则,热程在2～6周之间,1例为午后和夜间高热.5例均有纳差、疲倦、精神差、无痰中带血与盗汗,2例有轻度的咳嗽、咯痰.查体仅1例肺部有少许哮鸣音,其他4例均无胸腹部异常体征.实验室检查,5例均有轻中度贫血,血沉升高.1例白细胞数降低,痰抗酸杆菌均阴性,痰培养无致病菌生长.胸片报告,3例肺部块状影性质待查(1处),2例肺部阴影性质待查(均为2处病变).
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斯-琼综合征1例延误诊治报告
1临床资料患儿,女,4岁.因发热,咳嗽伴皮疹2天入院.曾以APC、头孢唑啉、庆大霉素、氟美松、清开灵等药治疗,但效欠佳,患儿全身出现疱疹.同时出现眼红、唇裂,但无手足硬性肿胀及指、趾端脱屑.入院时查体:T40℃,P130次/分,R26次/分,呈急性病容,全身可见散在红斑、丘疹及疱疹,以面部和颈部为多.浅表淋巴结无肿大.眼结膜明显充血,口唇溃烂,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大.双肺可闻及少许干鸣,心脏无异常,肝脾无肿大.指、趾端无脱屑,肛周皮肤发红但无脱皮.血常规:Hb85g/L,WBC16.2×109/L,N0.91,L0.09.
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对误诊为小儿高热惊厥的疾病分析
高热惊厥是婴幼儿常见的惊厥原因,多数国家报道儿童期发生率为2%～25%.由于小儿解剖生理特点,以及其语言表达能力差,起病急骤,症状相似,易将某些疾病误诊为高热、惊厥.现将我院1990～2000年初误诊为高热惊厥,疾病报告分析如下.
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卵巢巧克力囊肿破裂8例误诊分析
卵巢子宫内膜异位症的囊壁可以自发破裂,破裂时囊内的类巧克力样液体溢入腹腔,引起剧烈腹痛,甚至休克.我院妇产科从1993年1月-2000年12月共实施急诊手术408例.其中卵巢巧克力囊肿破裂10例.误诊8例.现分析如下.
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异位嗜铬细胞瘤误诊急性左心衰1例
1临床资料患者,男,69岁.于2000年1月31日入院,既往曾有慢支"、"肺气肿"病史.近2年来反复发作性心悸、气促、精神紧张及出汗.每次发作诱因不明显,多时每日发作2～3次,少时每月发作1次,每次发作历时约10分钟.发作时精神紧张、大声呼叫、心悸、气促明显、不能平卧,伴胸前疼痛及全身出汗.发作时测血压为220～280/120～160mmHg(27～37kPa/16～22kPa),神志清,端坐呼吸,口唇明显紫绀.双肺底闻及少许细小水泡音,心界稍向左下扩大,心率100～120次/分,律不齐,A2》P2,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛,肝脾未触及,腹部未触及异常肿物.双下肢轻度凹陷性浮肿.每次发作经肌注度冷丁,静注西地兰、速尿、氨茶碱及硝酸甘油后症状均很快缓解,血压降为正常,发作期间无心悸、气促、腹痛等症状,血压正常.
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颌下腺异物误诊为多形性腺瘤1例
1临床资料患者,男,43岁,农民,因右颌下肿物8个月入院.患者于8个月前自觉颌下有一肿物,生长缓慢,时大时小,大时微胀痛.偶有丝状黏液自舌下溢出,偶尔进食有胀感.在家口服消炎药效果不佳.查体:全身系统查体无异常.口腔科查右颌下区可见一略突起之肿物,双合诊查肿块约3.5cm×35cm×2.5cm大小,中等硬度,肿物表面结节状,边界清楚,表皮无红肿,基部无浸润,与皮肤无粘连,轻压痛.口内颌下腺导管口无红肿,挤压右颌下腺未见分泌物流出.辅助检查:下颌咬颌片未见导管及颌下腺内结石.实验室检查:白细胞计数14×109/L.初步诊断:右颌下腺混合瘤并感染.
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科学看待食品农药残留(1)--何为食品农药残留
所谓农药残留,是指施用农药以后在食品内部或表面残存的农药,包括农药本身、农药的代谢物和降解物以及有毒杂质等.人吃了有残留农药的食品后而引起的毒性作用,叫做农药残留毒性.
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卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:随着城市社区建设及城镇医疗卫生体制改革的推进,城市社区卫生服务已步入全面建设服务体系框架阶段.
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城市社区卫生服务基本工作内容
第一条社区卫生诊断在街道办事处、居民委员会等社区管理部门组织领导以及卫生行政部门的指导下,了解社区居民健康状况,针对社区主要健康问题,制定和实施社区卫生工作计划.
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自制"冰黄酊"治疗小儿痱毒90例疗效观察
1临床资料本组共观察治疗90例.其中男60例,女30例;年龄在2个月～4岁之间;全部患儿额、颈部或胸背上部或腋窝等皮肤皱襞处,均长有不同程度的痱毒.其中白色半透明疱疹与红色粟粒状丘疹共存者38例,仅见红色粟粒状丘疹者52例;伴皮肤轻微瘙痒者55例,伴轻微灼痛者23例;搔抓后白色半透明疱疹溃破者18例,其中刚溃破尚有渗出者11例,已干燥留有细薄鳞屑者7例;搔抓后皮肤感染者10例;伴轻度发热者6例(体温在37.3～38℃之间),查皮肤感染及轻度发热者血常规WBC》10×109/L者12例.
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温补脾肾法在高血压病中的运用
1临床资料例1:患者,男,45岁.1999年2月5日初诊.患者高血压病反复发作,血压常在185/115mmHg(24.5/15.3kPa)之间.服多种西医降压药,其效不明显,故改服中药.患者诉眩晕频发,腹胀纳少,畏寒肢冷,腰酸脚软,厌油;大便溏,日2～4次,房事常不举.于诊见:脉浮大无力,舌苔薄白,质胖嫩.药用:人参15g,附片18g(先煎),炒山药21g,炒白术30g,肉桂6g,炮姜12g,炙甘草6g,焦三仙各30g,红花10g,怀牛膝30g,紫丹参15g.嘱服6剂.
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试谈睡眠障碍辨证论治的主要内容
1社会与情志社会是人类聚居、生活、生产和团体组织的一个整体和场所,社会上人与人之间工作生活、社交等问题,直接影响到人的相互关系、精神面貌、心理状态与生命健康,因此也渗透到医学方面来.拿"七情"做例子,如暴怒伤肝,过喜伤心,悲哀伤肺,忧思伤脾,惊恐伤肾,由于七情内伤,情志不舒,气机郁滞则可致睡眠障碍.《丹溪心法》分六郁之后,更进一步指出:"气血冲和,万病不生.一有拂郁诸病生焉."故一身诸病多生于郁,如在旧社会,因七情所伤致发各种疾病,不能尽终其天年者,比比皆是.
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复方丹参滴丸治疗50例心绞痛
1临床资料男37例,女13例;年龄40～73岁,平均55岁.稳定型心绞痛33例,不稳定型心绞痛11例,变异性心绞痛6例,其中血脂胆固醇、甘油三脂、β-脂蛋白升高占32例.
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单味蒲公英治疗流行性腮腺炎50例
1临床资料50例中,男27例,女23例,年龄3岁3个月～14岁,平均6.2岁.诊断标准:①有流行性腮腺炎接触史;②腮腺双侧或单侧肿胀(以耳垂为中心呈弥漫性水肿);③口颊内腮腺导管开口处可见红肿,挤压无脓液流出;④血清淀粉酶增高有助于诊断.
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隔姜灸法治疗臀部肌注后硬结感染23例
1临床资料病例23例,其中男14例,女9例,年龄11～58岁,平均36岁.临床表现为多次臀部肌注后局部硬结,红肿疼痛,深部化脓等症状,经手术切开引流后,伤口经久不愈为诊断标准.
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老年心悸证治四法
心悸是指病人自觉心跳不安,不能自主或脉律失常的一种病证,本病多由阴阳气血不足,心失所养或痰瘀阻滞所致.在多年临床中用中医中药治疗本病甚效,现将个人体会,述要如下:
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活血止痛膏治疗扭挫伤38例
1临床资料本组38例,1993～2001年2月门诊患者,其中男32例,女6例;年龄13～72岁;病程3小时～2个月;经检查确诊均有外伤史.
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滋补脾肾法治疗结石验案
例1:患者,男,42岁,工人,患肾结石自服排石汤1年余,但未见结石排出.近1周来口于咽燥,头晕心烦,伴阵发性腰痛而来院急诊.经X线摄片检查:左肾下盏、输尿管上段有结石2枚,大小为0.8cm× 0.3cm及0.5cm×0.4cm.观其面色无华,舌光红少苔,脉细弦.予以解痉止痛,鼓励大量饮温开水.急投六味地黄汤加减:生地20g,淮山药30g,党参30g,女贞子15g,茯苓20g,泽泻20g,知母15g,滑石20g,石韦20g.
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运用逍遥散加味治疗带状疱疹的体会
1临床资料此方早载于《和剂局方》,被列为和解剂,是调和肝脾之要方,主治肝郁气滞,肝脾不和,气血不调所引起的渚症.应用范围很广,内、外、妇、皮肤等各科疾病均可根据病情加减治疗.本方由柴胡、当归、白芍、白术、云苓、甘草、薄荷组成.
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口甜50例治验
口甜,《内经》称为"脾瘅",指口中有甜味的感觉,可见于慢性胃炎、肝炎、糖尿病、胃神经官能症等多种疾病,西医对其无特效疗法.笔者自1982年始采用中药治疗50例,收到满意效果,现报道如下.
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中药验方治疗目劄16例
1临床资料16例中,年龄3～5岁8例,6～12岁7例,15岁1例;其中男10例,女6例;病起3天～13个月.所有病例,基本无明确病因,眼外观如常人,无畏光、无痒涩不适、无灼热睛痛等自觉症状.
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中草药治疗顽固性疥疮22例
1临床资料22例均符合有关疥疮的诊断标准,年龄均在6～27岁,其中6岁1例,16～27岁21例;男15例,女7例;学生18例,学生家属2例,农民2例;病程半年～3年.22例均属我院门诊病例,均经外用硫磺软膏、疥灵、疥必治等治疗,疗效不佳采用本法.
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自拟安神定志汤治疗神经症20例
1 临床资料本组男9例,女11例,年龄15～60岁.均有不同程度的情感障碍,多以忧思心烦易怒、悲伤欲哭、健忘、惊悸,或头晕头痛、脑鸣、耳鸣、倦怠乏力等,均经检查排除有器质性病变者.
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大黄的现代临床医学研究及应用概述
1对急性肺损伤的保护作用肺是感染性疾病、脓毒症常累及的靶器官,常并发急性肺损伤(ALI),进而发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能不全综合征(MODS)而死亡.祖国医学根据肺与大肠相表里的原理,用"通理攻下"法治疗重症急性肺感染(即"肺热气喘")取得显著疗效.
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眼药的正确使用
笔者在工作中常遇见这样的病人:将利福平眼药片口服,把光安眼药粉同说明书一起弃去,吡诺克辛钠(白内停)眼药片被遗忘……这说明有相当一部分病人不会使用此类药物.使用错误、保管不妥常延误眼科疾病治疗时间,使治疗失去良机.因此,我们认为有必要和大家谈谈眼药的合理使用.
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恶寒发热、热势起伏、朝轻暮重、绵绵不愈
患者,男,24岁.以恶寒发热2周,伴有周身酸痛,门诊用西药治疗1周无效,于2001年7月2日入院.
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上期请您会诊临床讨论
1临床特点①老年男性;起病缓慢,病程3个月;②主要有消化道症状和贫血表现,有轻度黄疸、脾厚,舌面苍白光滑,指甲变薄、脆裂;③外周血表现为全血细胞减少,红细胞血红蛋白性贫血,淋巴细胞比例不高,网织红细胞不低;增生性贫血骨髓象,中、晚红增生为主,核畸形明显,成熟红细胞大小不等,多分叶核粒细胞易见,可见胞体巨大、胞核分叶过多的巨核细胞,可见巨大血小板;骨髓铁染色:细胞内、外铁正常;④血清铁浓度正常;血清叶酸明显减少;血间接胆红素增高;尿素氮、血肌酐轻度增高;血电解质普遍偏低;⑤胃镜检查有萎缩性胃炎和十二指肠炎症征象.
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排尿困难3个月,高热5天,意识模糊3天
患者,男,36岁,已婚.因排尿困难3个月,高热5天,意识模糊3天,于2001年9月17日收入院.因头部不自主震颤、言语不清、吞咽困难、四肢无力半个月,于2001年10月5日收入神经内科病房.患者于3个月前因先天性尿道口狭窄行尿道扩张术后感染,发热39～42℃,持续5天,出现意识模糊而来我院就诊,在急诊室行膀胱造瘘术后以泌尿系感染收入ICU病房.当时查体示青年男性,神志恍惚,精神萎靡,全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,颈无抵抗,心、肺、腹未见异常.
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黄疸的化验检查
患者,男,39岁,10天前因车祸住院治疗.现胸部伤已基本治愈,体温正常,食欲良好,离床活动自如.1天前无意发现眼巩膜发黄.为明确黄疸致病原因,做如下化验检查,结果:
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外科应试要点--外科感染(11单元)
(6)选药原则药物选择要考虑:病情、感染部位、脓汁性质、细菌培养和药物敏感试验、抗生素的不良反应、药物来源、药物价格,并参照病人的肝、肾功能等.
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被误诊的梗阻性黄疸患者
患者,男,60岁,因发现黄疸3个月,伴恶心、呕吐、食欲减退,到北京求治.曾先后在4家有名的医院门诊做过多种检查.实验室检查发现胆红质明显增高,以直接为主,伴有转氨酶、转肽酶及碱性磷酸酶等增高.影像学检查(肝扫描、B超等)示"胰头肿大,结构紊乱",故各医院均诊断为胰头癌.
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胸廓出口综合征
胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome)是指由两侧第1肋包围的胸廓出口周围,臂丛和锁骨下血管遭受压迫而引起的综合征.可在胸廓出口处引起压迫的骨性结构有颈肋、第1肋骨和锁骨;前斜角肌、中斜角肌、锁骨下肌、胸小肌等可构成肌性压迫.根据本综合征发生的原因,可分为以下5类:①颈肋综合征;②前斜角肌综合征;③肋锁综合征;④第1肋骨综合征;⑤过度外展综合征.颈肋与前斜角肌综合征为常见,二者发病机理、临床症状和处理方法相似,所不同的是:前者有颈肋而后者没有.
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"落枕"
"落枕"是俗称,多见于项部软组织急性牵拉伤、慢性劳损或受凉引起的肌筋膜炎.受累部位多为斜方肌.主要症状为项部一侧痛,颈部僵硬,活动明显受限,一侧有明显压痛点.拍X线片除颈椎生理前凸变小外,余无其他异常所见.
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腰痛及腰腿痛的非手术治疗
腰痛多数需非手术治疗,大部分腰腿痛也可非手术治疗.急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带、关节囊的急性损伤.既然有软组织损伤,疼痛严重者需卧床休息2周以缓解疼痛,有利于损伤的软组织修复.痛点很局限者可局部封闭,用2%利多卡因2～4ml加入强的松龙25mg,5天左右局部封闭1次,共3～4次即可.也可服些中药活血、通络的药物.也可服用西药非甾体药物,如市面上出售的芬必得和诺松等止痛效果就很好.
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腰痛辨治指要
1辨证要点辨证时首先应辨明腰痛的属性.若外感者,主要表现为病较急,腰痛明显,伴有外感邪袭的症状.如腰重痛,卧时不能转身,行时重痛无力者,湿也;腰冷痛,得热则舒,四肢怠,足寒逆冷,洒淅拘急者,寒也;腰部热痛,身热汗出,关节肿痛,小便热涩,湿热也.
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腰腿痛的病史采集要点
腰腿痛的病史采集对明确病因、初步诊断和鉴别诊断都具有十分重要意义.特别是在社区服务过程中,缺少高、精、尖的辅助检查手段,病史的作用就更显得突出.为了能够较好地采集腰腿痛的病史,应该抓住如下要点:
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腰腿痛手术治疗适应证
除了脊柱及下肢外伤骨折脱位和风湿性腰腿痛外,这里所谓的"腰腿痛"是指腰痛伴坐骨神经痛.此种情况,临床上多见于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰椎椎管内各种占位病变(肿瘤)等.
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颈、肩、臂痛的诊治
1哪些病可引起颈、肩、臂痛颈椎比胸椎、腰椎活动范围大,所以急慢性损伤和疾病发生的机率就比较多.支配上肢的神经都是由臂丛发出的,而臂丛是由多数的颈神经根组成,所以颈椎的外伤或疾病,除了颈痛外可放射至上肢,表现出颈、肩、臂痛.而颈椎的伸屈活动,多发生在第4～6颈椎之间,急慢性损伤及退行性改变,也多发生于此.例如颈椎病就多发生在第4～6颈椎之间.颈4～5椎间发出的是第5颈神经根,支配上臂外侧感觉;而颈5～6椎间发出的是第6颈神经根,支配前臂桡侧感觉.
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老年性骨质疏松的食疗、药疗和体疗
老年骨质疏松和增生都是人体衰老的一种骨骼表现.老年骨质疏松多表现在老年女性.女性45岁左右进入更年期,女性内分泌系统功能减弱,女性激素分泌减少,钙吸收也就减少,为维持血钙的相对恒定,骨钙向血钙补充而丢失,就发生骨钙减少而疏松.消瘦、体弱多病的老年女性尤为多见,长期卧床者更不可避免.主要表现为全身痛,身高变矮、驼背,稍遇外伤即发生骨折.跌倒时手掌着地,可发生桡骨下端骨折或肱骨外科颈骨折;乘车颠跛,可发生腰椎压缩骨折;跌倒跌伤髋部可发生股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折.通过拍X线片和骨矿含量测定即可确诊,并能判断骨质疏松程度.
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腰痛的辨证论治
背部第12肋以下,髂棘以上统称为腰部,此处产生了以疼痛为主要表现的病证,即为腰痛.腰痛作为病人的一种自觉症状,是一个临床常见证候之一,它可能出现在多种疾病的病变过程中.
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腰腿痛的分类与识别
腰腿痛是临床的常见病和多发病.腰腿痛是若干疾病的共同表现.虽然引起腰腿痛的疾病很多,但是,导致腰腿痛的主要疾病不可否认的是外科疾病,确切地说是骨科疾病,其中又以骨科伤病为多见.本文将从骨科角度对腰腿痛进行讨论.
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中老年肢体痛诊治误区浅议
肢体疼痛是中老年常见的症状,因程度不同,有的给患者造成了严重的身心痛苦,而临床上,就诊不当或诊治有误,常使疾病难以恢复.因此,除了患者要正确选择就诊外,医生如何寻找出疼痛的真正原因,做出正确诊断,采取合理、有效的治疗方法,是至关重要的,下面主要从医生如何正确认识疼痛和避免重入误区方面略谈一二.
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渴饮甘泉治病疗疾的竹
翠竹,它"根生大地,渴饮甘泉"遍布大江南北,是治病疗疾的良药.宋·苏东坡有"宁可食无肉,不可居无竹"之名句,说明竹不但美化环境,还有不可缺少的防病保健作用.其实,竹的贞节、虚心、刚劲的形态,陶冶人们情志,亦起着健身治病的外治作用.清·吴师机说:"外治之理,即内治之理.""听曲消愁,看花解郁."因此,竹有内外兼治之功.现将作为内治药物、行之有效的竹的治病疗疾之功,介绍如下.
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