中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼吸困难的治疗
治疗呼吸困难的根本在于治疗原发病.在严重急性呼吸困难可能危及生命时,应首先保持气道通畅,尽量保证机体的氧气供应.
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呼吸系统疾病引起的的呼吸困难
上呼吸道梗阻包括喉水肿、咽喉或者气管异物等.患者多有突然发生的呼吸困难,吸气有高调喉鸣,三凹征明显,部分患者引起完全堵塞而迅速出现严重的紫绀.应迅速吸氧,开放气道,应用喉镜或者纤维支气管镜取出异物.情况危急时,可以气管切开.必要时应用糖皮质激素和呼吸机辅助呼吸.
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心源性疾病导致的呼吸困难
二尖瓣狭窄病因主要是风湿性心脏病.在代偿期可能症状不明显,或者出现劳累性呼吸困难,失代偿期可以出现劳累性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸,甚至在休息时也出现呼吸困难和急性肺水肿.另外可出现干咳,多在活动后或者夜间发生;或者出现痰中带血或者血痰,甚至大咯血或者粉红色泡沫样痰,阻塞气道并影响气体交换,加重呼吸困难;部分患者有声音嘶哑.
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其他疾病导致的呼吸困难
脑卒中脑出血和脑梗(栓)塞病灶面积较大造成明显脑组织水肿,颅内压显著增加而压迫脑干,或者位于脑干部位的病灶直接影响呼吸中枢时,可能会出现呼吸节律的改变,包括呼吸频率变快或者变慢,节律不规则(出现潮式呼吸或者间停呼吸).体征可见口角歪斜,言语障碍,瞳孔改变,肢体瘫痪、病理反射阳性等.治疗主要采取降颅压以及支持治疗,必要时呼吸机辅助呼吸.对缺血性脑卒中可选用抗凝、溶栓等治疗.
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慢性充血性心力衰竭并发低渗血症40例分析
慢性充血性心力衰竭出现低渗血症,常使心衰不易纠正,病情难治.我院20>年9月～2003年9月收治40例慢性充血性心力衰竭合并低渗血症患者,现分析如下.
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罗红霉素治疗冠心病心绞痛31例
我院2000年7月～2001年1月治疗冠心病心绞痛31例,取得较好的临床疗效,现总结报告如下.
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肺心病并发快速心律失常84例治疗体会
由于肺心病患者多伴有低氧血症和心功能不全,抗心律失常药物在临床应用上受到一定限制.近年来我们应用西地兰与维拉帕米(异搏定)治疗肺心病快速室上性心律失常,疗效显著,现报道如下.
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磷霉素与哌拉西林联用时间差疗法好
两组抗生素联用一般情况下是先滴完一组,紧接着滴第二组.但广州军区广州总医院老干部内科应用磷霉素(东北制药总厂)与哌拉西林治疗老年难治性下呼吸道感染时发现,采用时间差疗法效果更好.
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灌肠Ⅰ号治疗盆腔炎136例疗效总结
盆腔炎包括生殖器、子宫体部、输卵管、卵巢及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的炎症.我院应用自制中药灌肠Ⅰ号治疗盆腔炎,取得较好疗效,现报告如下.
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复方阿胶浆对肿瘤患者红细胞和白细胞的影响
通过复方阿胶浆对肿瘤化疗、放疗后贫血及白细胞减少的治疗,对照研究其疗效和作用机制.结论:复方阿胶浆对肿瘤化疗、放疗后贫血及白细胞减少具有很好疗效,能提高生活质量,延长生存期.
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小儿急性中毒104例临床分析
我院自1998年12月～2003年12月,共收治急性中毒小儿(不包括食物中毒)104例,现报告如下.
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力素联合依那普利治疗难治性心力衰竭疗效观察
近年来,我们采用力素与依那普力合用治疗难治性心力衰竭(RHF)23例,取得满意疗效,现报道如下.临床资料所有患者均为住院后经去诱因、低盐,给予洋地黄、利尿、扩血管药物治疗后症状无改善,符合RHF的患者.其中男26例,女20例;年龄50～80岁,平均67.8岁.将患者随机分为治疗组和对照组各23例,两组在年龄、性别、心脏病因及心功能级别上无明显差异(P＞0.05).
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恶性高热1例报告
临床资料患者,男,16岁,因左上唇腭裂3度16年入院.患儿自出生即发现唇腭裂开,影响哺乳及进食,无其他特殊症状.入院体检:发育中等,体温、血压、脉搏、呼吸均无异常,左上唇腭裂3度,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈部、胸腹及四肢无异常,各项神经反射无异常.大小便及血常规无异常,肝功能检查碱性磷酸酶明显升高,其余各项在正常范围内.
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腹水回输后引起肝性脑病1例报告
临床资料患者,男,70岁.于2003年3月14日入院.3个月前无明显诱因出现右侧腹痛,呈阵发性刺痛,无进行性加重,偶有乏力、食欲不振.半月前无诱因出现腹痛加剧,夜间难以入睡,腹胀,尿量减少至500～800ml/日.否认肝炎及结核病史,无手术、外伤及输血史.入院诊断:肝硬化(未定型),肝功能B级,肝性腹水,腹痛原因待查.
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老年痛风致痛风肺1例报告
临床资料患者,男,73岁,以右足大拇趾、跖趾关节疼痛10天入院.入院前10天晚突然出现右足大拇趾、跖趾关节疼痛、红肿、皮温高,活动受限,无风湿、类风湿病史及外伤史,无咳嗽、咯痰,常感气急.查体:生命体征平稳,气管居中,胸廓对称呈桶状,双肺呼吸活动度减弱,呼吸音低,双肺可闻及Volcro氏啰音,以双腋下为著,心率92次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部未见异常.
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带状疱疹致蛋白尿1例
临床资料患者,男,22岁.因胸背部丘疱疹伴疼痛3天就诊,就诊前未服任何药物.查体:T36.4℃,左胸第9肋间有成群簇集的疱疹,基底部充血,疱壁紧张,互不融合,呈束状分布,长约6～7cm.背部皮肤潮红,播散型的丘疱疹,呈鲜红色.心肺正常,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.辅助检查:尿常规蛋白(++++)、白细胞(-)、红细胞(-)、管型(-).
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肾病综合征患者如何合理使用抗菌药
如何合理使用抗菌药治疗肾病综合征(NS)患者的继发感染,未见有详细报道.现将NS患者使用抗菌药需注意的问题,简述如下.
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抗生素的后效应及临床应用
抗生素是目前临床药物治疗中常用的药物.如何充分发挥抗菌药物疗效是临床合理用药的重要内容之一.近年来,关于抗菌活性及抗菌活性持续时间对抗菌药物疗效的影响越来越受到重视.抗菌活性的持续时间除了与药物的半衰期有关外,还与抗生素后效应(PAE)有关.本文就抗生素后效应及其临床意义综述如下.
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中药紫草的临床应用研究进展
紫草有凉血活血、透斑疹、清热解毒、通大便的作用.临床常用于血热毒盛、疹出色不红及血分热毒而致大便秘结者.外用多治疗疮疡、皮肤炎症.随着对其药理研究的深入进展,紫草正被广泛地运用于各种疾病的治疗,现综述如下.
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先天性胸腹膜裂孔疝误诊为结核性胸膜炎1例
临床资料患者,男,40岁,因"恶心、呕吐、左腹剧烈疼痛、胸闷、心悸、气短2小时"于2003年4月22日11时急诊收住院.入院查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP120/80mmHg.急性痛苦面容,呼吸困难,神清,皮肤黏膜无黄染及苍白,浅表淋巴结无肿大,周围血管征阴性,胸廓对称,呼吸动度不一致,右侧语颤无增减,左侧语颤增强,右肺叩呈清音,左侧部呈鼓音,右侧呼吸音粗糙,未闻及明显的干湿性啰音,左侧可闻及支气管呼吸音,少量肠鸣音.
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阑尾假黏液瘤误诊2例
临床资料例1:男,26岁,军人.因右下腹隐痛不适伴包块,以慢性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎门诊及住院治疗4年余.患者否认急性阑尾炎病史.查体:一般情况可,心肺无异常,右下腹压痛,尤以阑尾部位明显,并可触及约3cm× 3cm圆形包块,光滑,活动度好.
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医师言语不当引发医疗纠纷
在实际临床工作中,许多医疗纠纷的发生与医务人员的态度不好或者解释不周有极大的关系.如:某病人讲,我去了几家医院都没有明确诊断,希望医师尽快明确诊断,治好我的病.这本是对医务人员的信任和希望,而医师却生硬地回答,他们不能明确诊断,凭什么要求我们尽快明确诊断.
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全科医疗的特点
1998年<爱丁堡宣言>提出:"医学教育的目的是培养能促进全体人民健康的医生.病人理想中的医生应该是一个耐心的倾听者、细心的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师,而不仅仅满足于治疗某种疾病."毫无疑问,这就是全科医生所需要具备的.综合医院的专科医生更多的是提供以疾病为中心的专科化服务,追求的是专科的窄和深.
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社区医疗改革大趋势:民营医院改编进社区
近日,有媒体报道,青岛市市北区十几家民营医院和个人诊所纷纷挂上了"社区卫生服务中心"的牌子,期望在社区医疗方面获得新的发展.青岛市市北区卫生局局长说,这10多家民营医院和个人诊所都在2001年成立,但如今经营不是很顺利,有的已经陷入生存窘境,因此都在谋求生存的出路.与此同时,青岛市市北区多年以来一直在寻求建设社区医疗系统的整体布局规划.在这样的背景下,社区医疗进入了民营医院的视线.
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社区主动干预对老年心绞痛疗效观察
近年来,我科通过对出院后老年心绞痛患者的主动干预,取得良好效果,现总结如下.临床资料自1998年10月～1999年10月,在我科住院,明确心绞痛诊断的老年患者61例,其中男49例,女12例.年龄65～84岁,平均74.5岁.其中合并高血压39例,糖尿病27例,血脂增高21例,有脑血栓形成病史者6例.病程5～13年,平均8.6年.两组患者出院时症状已全部缓解.
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临床应用回春汤治疗中风偏瘫体会
近20年来,笔者在<医林改错>中的补阳还五汤基础上进行反复研究,结合临床经验,将具有活血、溶栓、扩张血管、降低血液黏度、涤痰、益气、补肝肾的中草药与之有机地结合,自拟回春汤治疗中风偏瘫患者数百例,取得了良好的临床效果,现总结报告如下.
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桂枝茯苓胶囊保守治疗卵巢囊肿157例体会
自2000年1月1日～2003年6月30日,我们应用桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿157例,取得了明显的治疗效果,现总结如下.
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合募配穴结合灸法治疗溃疡性结肠炎62例临床观察
溃疡性结肠炎占门诊各类消化系统疾病的21%,高发年龄为20～50岁,青壮年居多,男多于女.资料与方法本组病例均系门诊病人,其中男41例,女21例;年龄20～57岁,病程6个月～10年.
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口疮散外涂治疗复发性口疮60例
笔者近年来应用自制口疮散治疗本病60例,疗效满意,现报告如下.临床资料本组60例中,20岁以下者18例,21～30岁者23例,31～40岁者10例,40岁以上者9例,均呈周期性发病,多见于唇、颊、舌及前庭沟处.溃疡呈圆形或椭圆形,直径一般2～4mm,大者3～6mm.临床均表现为剧痛、遇刺激疼痛加重,影响进食及谈话,一般无明显全身症状.
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巴豆、大黄烟雾吸入治疗老年体虚阑尾术后肠鸣恢复迟缓10例
临床资料10例病人中,男4例,女6例.年龄60～70岁7例,70岁以上3例.药物组成巴豆、大黄各20g,研细末装瓶备用.方法纸烟1支,将烟丝去除1/2,将药1g灌入烟中,再将烟丝塞入烟的头部,让病人将此药如吸烟一样吸入,每日2次.
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新铍针治疗第三腰椎横突综合征66例报道
第三腰椎横突综合征是临床常见腰腿痛病证之一,单侧或双侧发病,以腰痛或臀部不适为主要症状.我院采用新铍针治疗第三腰椎横突综合征66例,取得显著疗效,现报告如下.
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中药外敷治疗新生儿硬肿症50例体会
多年来,我科在常规综合治疗新生儿硬肿症的基础上,加用中药红花当归油膏局部外敷,效果较好,现将其方法及体会介绍如下.
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糖尿病慢性并发症从瘀论治
糖尿病为老年常见病多发病,呈逐年上升趋势,严重危害老年人的身心健康,更重要的是,糖尿病慢性并发症成为老年人致残、致死的重要原因.其病理基础主要是微血管病变,治疗一直是西医的难题,中医确有一定的优势,应用中医学的瘀血理论和活血化瘀的治法,成为治疗糖尿病慢性并发症的主要手段和方法.
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紫花地丁治疗疖肿疗效观察
疖肿是我国农村常见病,多发病,好发于儿童及老年体弱者.笔者在多年医疗中,使用紫花地丁治疗早期疖肿,取得满意疗效,现总结如下,供同道参考.
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风心病伴主动脉瓣重度狭窄、咯血
患者,男,49岁,因"反复咯血7个月,加重2天"于2004年6月25日于我院急诊科就诊. 患者于7个月前无诱因出现咯血1次,为暗红色血痰,量约10ml,当时无胸闷、胸痛、憋气及呼吸困难,无发热、心悸及盗汗,无恶心、呕吐,无腹痛及黑便,未诊治.
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血尿伴前列腺炎的中医证治
患者,男,24岁,山东即墨人,工人.2004年6月4日慕名前来求诊.患者经当地医院检查诊断为:尿血伴前列腺炎.查见当地各医院的化验报告及诊断,结合临床症状,诊断无误,用抗菌、消炎、止血、利尿药,亦为常规西医用药.
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浅谈智商(IQ)
近,笔者收到四川一位孩子家长的来信,她在信中说:"翁大夫,我的孩子今年7周年了,已经上小学了.但不知道为什么,孩子的成绩总是非常差,有时候都差得离谱了,不是倒数第一就是倒数第二,被老师留下是经常的事.
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骨折后的康复治疗
骨折的康复治疗,首先要对患者存在的问题进行全面、系统、准确的评价,并据此确定康复的目标和制定康复治疗的计划.按照计划对患者进行康复治疗.在康复治疗中和治疗后还要分别对治疗的效果进行评价,并修改治疗计划.康复治疗有物理治疗、运动治疗、作业治疗、心理治疗等不同的方法.根据病程和病情来选用适当的治疗.骨折的愈合过程一般分为四个阶段,在不同的阶段其康复治疗的目的和方法也各有不同.
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一元论是诊断思维的基本原则--肺部感染还是肝肺综合征?
不久前,在图书馆浏览新书时见到孟庆义等编写的<急诊科典型病例分析>,书中介绍了4例肝肺综合征,现抄录1例如下.
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