中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以激素缺乏为主要表现的内分泌疾病——垂体前叶功能减退症
垂体或下丘脑的多种病损可累及垂体的内分泌功能,当垂体的全部或绝大部分被毁坏后,一种或多种垂体前叶激素缺乏,可产生一系列内分泌功能减退的表现,主要累及性腺、甲状腺和肾上腺皮质,临床上称为垂体前叶功能减退症,亦称席汉综合征.
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垂体前叶功能减退症垂体危象典型病例讨论
病历简介患者,男.69岁,因突发昏迷、血压降低1天转入内分泌科.缘于2010年4月10日因腹泻在消化科住院治疗,4月12日11:00突然出现昏迷,伴面色苍白、全身大汗,无发热,无头痛、头晕,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无四肢抽搐.查体:体温36.5℃,血压60/40 mm Hg,神志不清,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音,心率112次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分.
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明确诊断,合理选择激素替代治疗方案
确诊的关键是垂体与靶腺的激素测定诊断依据:有关的病史或临床征象:垂体前叶功能减退的临床表现;内分泌功能检查.病史及临床征象分娩时大出血.休克的病史对于产后垂体前叶功能减退症的诊断甚为重要;垂体瘤所致的垂体前叶功能减退通常有头痛、视力障碍、视野缺损等局部症状.
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小儿打鼾不可忽视
小儿打鼾又叫小儿鼾症,医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).日常生活中,不少家长把孩子夜间睡觉时打呼噜看成是孩子睡的香甜的表现,这是一种非常错误的观点,实际上小儿打鼾是由于患儿睡眠时因上呼吸道部分或完全阻塞而导致的一种以张口呼吸为主要表现的病态体征,患儿长时间睡眠打鼾会对孩子的身体健康造成严重的影响,应及时带孩子到正规医院就诊,祛除致病因素,以免影响孩子的生长发育.
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患者执意出院病情加重 医院未告知担责
案例回放2002年2月27日晚,患者,刘某.在家中因一氧化碳中毒昏迷,次日被送到某医院抢救治疗.在医务人员的救治下,刘某于当日上午11:00苏醒,病情得到好转,脱离危险.当天晚上21:00,看到刘某已经完全清醒,刘某亲属主动要求出院.该院同意刘某出院,但当时未与刘某及其亲属办理相关手续,并且未告知有关注意事项.
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乡镇执业(助理)医师模拟试卷(十三)
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面对不满,医生请行使您对话的权利!
核心提示美国VitalSmarts公司做了一项针对1700名医生、护士、管理人员的关键对话研究.结果显示,提供好医疗服务的医生,并不是把全部时间花在患者诊疗上,而是花一部分时间来进行关键对话,并通过这种方式促进医疗体系改进.
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梁剑波小儿夏季热治验
小儿夏季热是我国中南地区及东南沿海地区夏季婴幼儿特有的疾病,临床以长期发热不退、口渴、多饮、多尿、汗闭或少汗为主症,与中医所称"小儿疰夏"、"暑热消渴"、"饮溺病"、"阳明经热证"等颇相类似,近代也称"婴儿汗闭性暑热症"、"小儿暑天发热口渴多尿综合征".
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早期症状被掩盖 疥疮容易被误诊/临床诊断不能单纯依靠仪器/有信任就有责任
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茵栀黄注射液临床应用解析
药物组成 茵陈提取物6g,栀子提取物3 2g,黄芩苷20g,金银花提取物(以绿原酸计)4g.功能主治 清热,解毒,利湿,退黄.用于肝胆温热,面目悉黄,胸胁胀痛,恶心呕吐,小便黄赤.急性、迁延性、慢性肝炎,属上述证候者.用法用量 静滴,10～20 ml/次,用10％葡萄糖注射液250～500 ml稀释后滴注;肌内注射,2～4ml/日.
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局部火燎法治疗睑额部带状疱疹15例
睑额部带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的沿三叉神经眼支分布的群集疱疹及以神经痛为特征的睑额部皮肤病,中医称风赤疮痍.自1993-1998年采用局部火燎加京万红治疗该痛15例,疗效较好,现报告如下.
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脑梗死及脑出血患者血浆中CD62p与C-反应蛋白表达关系的研究
目的:探讨脑梗死及脑出血患者血浆中CD62p和C-反应蛋白(CRP)的表达关系.方法:急性脑梗死组20例,脑出血组20例,正常对照组20例,测定CD62p和CRP水平,并进行对比分析与评价.结果:CD62p和CRP的水平在脑梗死组及脑出血组中都高于正常对照组,P＜0.05.差异有统计学意义.结论:CD62p和CRP水平与脑梗死及脑出血患者的病情发展密切相关.
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水飞蓟宾防治消化道肿瘤的研究进展
水飞蓟宾的药理学概述水飞蓟素是指从菊科药用植物水飞蓟种子的种皮中提取所得的一种黄酮木脂素类化合物.主要的活性成分有水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟亭和水飞蓟宁等4种同分异构体,其中水飞蓟宾含量为50％～70％.
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二者不能同存时,应用排中律舍弃
思维方法排中律的诊断思维逻辑,就是从极为相似,又相互矛盾的两个疾病中排除一个,不能同存,必弃一个,保留一个.处理这种难题的重要方法和着力点是必须从容不迫地在杂乱无章的疾病乱麻中,抓住要点,理清思路,深入理解,认清本质.在严密的比较中找准切入点(具有特异性的显示点),坚持排中,必舍其一.
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营养防治是糖尿病防治中基本、重要的手段
糖尿病和饮食的关系糖尿病和饮食的关系十分密切.这是因为导致2型糖尿病的病因主要是遗传因素和环境因素,遗传因素是我们改变不了的,那么环境因素就成了2型糖尿病的主要成因.环境因素主要指生活习惯,人们每天都要进餐,正常情况下,食物进入人体内经过消化吸收变成血液中的血糖,血糖在胰腺中β细胞分泌出来的胰岛素作用下,进入人体细胞,形成人体所需的能量.
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生脉散临床新用
组成 人参10g,麦冬15g,五味子6g.用法 将上药水煎2次,对匀,分2～3次服,1剂/日.功效 益气敛汗,养阴生津.主治 ①热伤元气,阴津大耗,咽干口渴,脉来虚弱.②久咳肺虚,气阴两伤.呛咳少痰,短气自汗,口干舌燥,苔薄少津,脉虚数或虚细.方解本方证为暑热耗伤气津,累及心肺所致.心主血脉,肺主气外合皮毛,肺气虚、皮毛不固则汗出,汗出津伤则口渴.
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不合理处方8例分析
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全例1 患者,女,29岁,妇产科.临床诊断:妊娠状态.处方:奥硝唑氯化钠注射液100 ml:0.5g,2次/日;5％葡萄糖注射液250 ml+维生素C注射液2 g,1次/日,均静滴,连用2天.分析①诊断书写不全.②奥硝唑妊娠早期(妊娠期0～3个月)和哺乳期妇女慎用.
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通心络联合氯吡格雷在非心源性脑梗死二级预防中的作用
脑梗死具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点.再发性脑梗死较首发更易导致严重的伤残,预后也更差.在其二级预防中,有效的药物治疗至关重要.脑梗死二级预防的目的是为了降低再次发生脑梗死的危险和降低致残率.脑梗死再发的相关危险因素,包括不可干预与可于预的危险因素两方面.
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高血压合并急性冠脉综合征的药物降压治疗
急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI).此类患者降压的目标水平为＜130/80 mm Hg.舒张压不宜＜70 mm Hg,尤其不应＜60 mm Hg,否则有增加发生心血管事件的风险(J型曲线).ACS是冠心病中病情紧急、严重、危险的一种临床类型.由于本病临床表现个体差异较大,合并症也可不同,因此个体化治疗非常重要.
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鞣酸蛋白酵母散治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
资料与方法一般资料我科自2010年11月-2011年5月收冶符合临床诊断标准的婴幼儿秋季腹泻患儿共64例,其中男35例,女29例;年龄6～30个月,平均15个月;病程8小时～3天.临床表现以吐泻为主,54例有不同程度脱水表现,伴发热12例,伴呕吐54例,伴呼吸道感染9例.
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胰岛素的规范注射及注射并发症的处理
目前,我国糖尿病患者中至少有30％接受胰岛素治疗,然而由于不规范注射等原因,接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖达标率仍不够理想.约1/2的患者在同一部位注射过于频繁,导致皮下脂肪增生;仅约1/10的患者能够做到注射1次换1个针头,约1/3的患者则将同一个针头重复使用>10次.以上不规范的胰岛素注射方式都会影响患者的血糖达标.
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神威开灵注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎100例疗效观察
小儿病毒性肺炎约占小儿肺炎的50％,其病原有呼吸道合胞病毒,腺病毒3、7型,流感病毒A、B.副流感病毒1、2、3等,其中以呼吸道合胞病毒感染常见.本病的中医学病因属于外感风温邪毒.目前西药主要指利巴韦林,但尚无充分证据证明利巴韦林对小儿病毒性感染的确切疗效.中医认为,小儿正气不足、卫外不固,感受风温邪毒,首先犯肺,热与痰结,壅阻肺络,肺气闭郁,宣肃失司或痰热闭肺,应用中医药对小儿病毒性肺炎治疗具有优势.现将对100例小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床治疗效果报告如下.
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小儿氨酚黄那敏颗粒治疗儿童上呼吸道感染疗效观察
资料与方法一般资料 选择2009年7月-2010年6月我院儿科门诊就诊的上呼吸道感染患儿200例,年龄1～7岁,均符合急性上呼吸道感染诊断标准[参考《诸福堂实用儿科学》第6版].将所有人选患者随机分为两组:治疗组100例,其中男43例,女57例;年龄1～3岁56例,4～7岁44例,平均(43±16)岁.对照组100例,其中男47例,女53例;年龄1～3岁54例,4～7岁46例,平均(42±19)岁.
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医学鉴定为处理纠纷保驾护航(下)
《侵权责任法》关于医疗损害的鉴定未作出规定医疗事故的鉴定和医疗损害的鉴定本质上没有区别,都是围绕有无过错,有无损害结果,过错与损害后果之间是否存在因果关系.虽然医学会在组织开展医疗事故技术鉴定的工作中还有一些不完善的方面,但只要认真总结医疗事故技术鉴定成功的经验,在程序和形式等方面借鉴司法鉴定相关规定,进行必要地改良,使鉴定更贴切于司法审判的需要,完全能够承担医疗损害鉴定工作.
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婴儿抚触可提高免疫功能,辅助治疗疾病
婴儿抚触是通过抚触者的双手对婴儿的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摸,让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统,以产生积极的生理效应.婴儿护理专家发现,肌肤的接触是人类情感交流的重要工具,多增加与婴儿的皮肤接触对培养其日后的情绪平衡能力、自信心以及关爱别人的能力都会起到很大的积极作用.研究显示,抚触可提高免疫功能,通过婴儿抚触可以帮助婴儿治疗疾病.因此,社区医生在对新生儿健康家访时,应教育家长给孩子做新生儿抚触.
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视力下降16年,左下肢活动障碍3天
问诊患者,女,55岁,因"反复双眼视力下降16年,左下肢活动障碍3天"到我社区卫生服务中心就诊.问诊主要有以下内容.社区医师:请问您哪儿不舒服?患者:3天前开始出现左下肢活动障碍,且逐渐加重.社区医师:还有哪儿不舒服?患者:皮肤发凉,但没有肿痛的感觉,同时左侧下腹部胀.
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