中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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4例婴儿型脊肌萎缩症家系临床病理分析
婴儿型脊肌萎缩症(SMA-Ⅰ)是一种少见的常染色体隐性遗传疾病,发病率约为1/10000,病变以累及脊髓(主要是颈、腰膨大的前角细胞)的运动神经元,也可以有Ⅴ、Ⅶ核的变性,前根和周围神经也可累及.本病的死亡率、病残率相当高,预后极差,目前尚无有效的治疗手段.国外Brandt(1950)对此病进行了探讨,国内报道病例不多.Gilliam及Melki(1990)发现SMA-Ⅰ的基因(又称为幸存运动神经元基因,survival motor neuron,SMN)可能定位于5q13区,近来研究表明,约98.6%的SMA-Ⅰ患儿发病与该基因的缺失突变有关.现将中山一院确诊的4例有阳性家族史的患儿及其家系报道如下.
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吸入必可酮、喘乐宁治疗儿童哮喘
1临床资料本文18例哮喘患儿,均符合儿童哮喘诊断标准(中华儿科杂志1998年第12期247页)男11例,女7例,3～7岁14例,7～14岁4例,轻度哮喘4例,中度哮喘12例,重度哮喘2例.
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维生素B1缺乏致婴幼儿突发心力衰竭9例
婴幼儿在维生素B1缺乏的基础上,加之某些疾病的发生,易致突发心力衰竭,临床医生诊疗过程往往未引起足够的重视,1995年以来我院共收治该病9例,现报道如下.
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204例小儿包茎气囊扩张术治疗体会
我院采用包茎气囊扩张术,于1999年3月～2000年3月共收治了204例,治疗效果较好.
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微量肝素治疗小儿重症肺炎46例
我科自1998年1月～2001年3月,用微量肝素(24U/kg·日)皮下注射治疗小儿重症肺炎46例,取得了满意效果.
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复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制复杂,治疗较困难,我们自1999年7月～2000年12月,对新生儿缺氧缺血性脑病在综合治疗的基础上,加用复方丹参注射液治疗30例,对临床疗效进行观察对照并总结如下.
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37例小儿植物神经性癫痫临床分析
小儿植物神经性癫痫是小儿癫痫的特殊发作类型,其表现复杂多样,常易误诊.本文收集1992～1998年门诊及住院的37例植物神经性癫痫患者病历,就其临床、脑电图改变进行分析.
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小儿斑疹伤寒144例临床分析
小儿斑疹伤寒临床表现不典型,易误诊误治,但也有其临床特点,现将我科自1994年10月～1999年10月收住院治疗的144例分析如下.
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小儿急性肾小球肾炎心电图变化
小儿急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)的严重表现之一为严重循环充血.虽然超声心动图没有证实心肌泵功能衰竭,但是否存在心房功能受累罕见报道.心电图能表达心房功能的早期变化,本文通过急性肾炎早期心电图观测,以期对临床判断心房功能是否累及提供客观指标.
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博宁治疗多发骨转移的临床观察
1临床资料恶性肿瘤多发骨转移15例,男8例,女7例;年龄38～65岁,平均49岁.肺癌9例,乳腺癌6例.原发灶均经病理或细胞学证实.15例均经CT、ECT、X线证实有骨质破坏病灶,骨转移部位均超过3处,13例配合放疗和(或)化疗.
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以咽部烧灼感为首发症状的急性心肌梗死1例
1临床资料 患者,女,65岁.自觉咽部烧灼感(自述如烟熏了一样)2小时来院就诊.患者于2小时前无明显诱因,自觉咽部烧灼感.在家自以为是感冒而口服大青叶片4片,含化片2片(药名不详),服药1小时后症状不减,继之出现呼吸困难,出汗,休息片刻无好转而且逐渐加重,急诊入院.既往无高血压病史.入院查体:血压110/70mmHg,急性病容,双肺呼吸音清晰,无罗音,心率56次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜无杂音.腹软、肝脾未触及,无压痛反跳痛,肝脾无叩痛,双下肢无水肿.心电图诊断为:急性广泛前壁心肌梗死,窦性心动过缓.心肌酶学检查,结果:明显高于正常值.给予吸氧、溶栓、支持疗法等治疗,住院30天,痊愈出院.
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妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿1例
1临床资料患者,26岁,因停经36+6周,双下肢水肿1个月,于2000年10月3日入院.2年前因计划外妊娠6个月,在当地医院行引产术.半月后出现阴道大量流血(具体原因不详),并出现面黄、头晕、乏力,在当地医院诊断为贫血,给输血治疗,症状有所减轻,为进一步治疗来我院.末次月经:2000年1月19日,停经后无明显早孕反映,于停经2个月、5个月、7个月时,3次出现尿呈浓茶色,间歇有酱油色尿,晨起明显,伴有恶心、呕吐,无尿频、尿急、无鼻衄、牙龈出血,在当地医院给予青霉素800万U静滴,效果欠佳.未作定期产前检查,近1个月出现双下肢浮肿,无头晕、头痛、眼花等症状.查体:T36.4℃、P98次/分、R24次/分、Bp158/90mmHg(21/12kPa).
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米非司酮致子宫肌瘤快速巨大囊性变1例
1临床资料患者,女,50岁,已婚,因发现盆腔包块4年,迅速增长1+个月而入院.4年前单位普查体检时发现一盆腔包块,检查子宫稍大,子宫右前方有一5cm×4cm×5cm包块,与子宫关系密切.两年前检查子宫如两个月妊娠大,口服米非司酮每日5mg,连续3个月,后查子宫如孕50+天大、质硬,子宫右侧可触及5cm×6cm×6cm囊性包块,诊断为子宫肌瘤及右侧卵巢肿瘤,自此停用米非司酮观察,1个月前再次服用米非司酮每日6mg,服药1周后自觉下腹胀痛逐渐加重,半月后查体子宫增加如孕3+月大,部分呈囊感,至入院时包块增大迅速、腹胀严重,伴全身乏力,下肢沉重,入院查体:一般情况好,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝脾不大,下腹部可扪及一如孕6+个月大包块,偏右侧,质硬,边界清晰,未叩出移动性浊音.
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人工流产后卵巢黄素囊肿破裂1例
患者,29岁,因停经2个月余,下腹痛9小时,于2001年12月5日入院.以往月经3～5/30～32天,末次月经2001年9月27日,孕2产1.停经后无早孕反应及阴道流血,发病前无明显诱因,突然下腹部呈持续性疼痛.查体:T37 3℃,P84次/分,R21次/分,Bp113/68mmHg(15/9kPa),面色红润,神志清,心肺无明显异常,肝脾肋下未触及,腹软,稍有压痛.
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以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例
1临床资料 患儿,男,6天.第1胎,8个月早产,土法接生.因全身皮肤、巩膜黄染3天,加重并精神萎靡4小时入本院求治.患儿于生后3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染,精神尚好,食欲正常,当地医生认为是"新生儿生理性黄疸",未给予重视.2天后黄疸日渐加深,且患儿精神变差,食欲下降,静滴10%葡萄糖+维生素C症状无缓解.
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腰椎结核寒性脓肿误诊为嵌顿疝1例分析
1临床资料患者,女,75岁.因右侧腹股沟无痛性肿物1年伴疼痛5天入院.肿物开始出现时无疼痛,按压活动度可,但不消失,与体位变化无明显关系,有时伴右下肢疼痛.近5天来肿物突然增大,伴明显疼痛,直腰走路时疼痛加重,无夜间盗汗及午后低热.既往体健,无结核病史及家族史.查体:T36.2℃,P80次/分,Bp97.6/67.5mmHg(13/9kPa).
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以阴囊肿大为首发症状的原发性肝癌误诊1例分析
1临床资料患者,男,74岁.入院前20天,因出现阴囊肿大伴局部皮肤发红来我院就诊.彩超示:①双侧精索静脉曲张;②双侧睾九鞘膜腔积液;③阴囊壁增厚.临床诊断:①双侧精索静脉曲张;②双侧睾丸鞘膜腔积液伴局部感染.经抗炎治疗1周后病情无好转.入院前14天患者因出现双下肢踝关节以下凹陷性水肿,阴囊肿大加重,就诊于我院泌尿外科门诊.考虑内科疾患,并转入内科门诊.考虑:下腔静脉阻塞综合征.彩超:肝右后叶上段探及一个6cm×6cm大小回声稍减低团块,其内见多个无回声暗区;边界不清,CDFI无特殊;下腔静脉肝后段明显变细约1cm,部分显示不清.结论:①慢性肝病、肝右后叶上段团块性质待定,肿瘤不能除外;②下腔静脉肝后段狭窄;③少量腹水;④脾、双肾未见异常;⑤双侧精索静脉曲张、双侧睾丸鞘膜积液.
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迟发型羊水栓塞2例误诊误治分析
1临床资料例1:30岁,因停经36周,腹阵痛2小时入院.15岁初潮,以往身体健康,两年前因产前子痫行剖宫取胎术.查体:T36 8℃、P120次/分、R22次/分、Bp12/8kPa.神志淡漠,精神不振,全身皮肤黏膜无黄染及出血点.双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率120次/分,律齐,无杂音.产科情况:宫高30cm,腹围96cm,胎心110～120次/分,规律,宫口开大3～4cm,已破膜.实验室检查:WBC10.8×109/L,N0.835,PLT77×109/L,BT2分钟,CT2分钟,肝功能无异常.入院后观察宫缩急,子宫下段压痛明显,疑有先兆子宫破裂,征求家属意见要求行剖宫产术,术中取出一男婴,呈青紫窒息,抢救后死亡,手术顺利,术中出血不多,术后宫缩好,阴道流血不多.
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如何申请法医鉴定
法医鉴定是指按照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百一十九条的规定,经公安、司法机关的指派或聘请,由专业法医师或医师进行,按照法律规定,运用其专门知识和技能,对案件中需要解决的法医学方面的问题进行鉴定.包括对人身、微量物、毒物、痕迹、声像、文书、尸体等进行检查、解剖、化验、诊断、分析,做出鉴定结论,并以鉴定书的形式提交给委托机关的司法活动.法医鉴定作为一种科学技术手段,为客观公正地解决司法活动中的证据问题提供科学依据,在司法实践中占有重要地位.那么,应该如何申请法医鉴定呢?
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卫生部关于印发《2001～2010年全国乡村医生教育规划》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局、新疆生产建设兵团卫生局:为适应农村卫生改革与发展的需要,进一步提高乡村医生队伍的整体素质,更好地为农村居民健康服务,为我国社会主义现代化建设服务,根据国务院体改办等五部委《关于农村卫生改革与发展的指导意见》,我部组织、制定了《2001-2010年全国乡村医生教育规划》,现印发给你们,请结合本地区实际情况,认真贯彻执行.
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2001～2010年全国乡村医生教育规划
为适应新形势下农村卫生工作的需要,进一步提高乡村医生队伍的整体素质,促进农村卫生事业健康、持续和深入发展,特制定本规划.
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全科/家庭医学在社区卫生服务中的作用
随着医疗卫生制度的改革,社区卫生服务工作的地位不断得到提高.从而使以医院为基础,专科为导向的旧卫生服务体系将向以社区卫生服务为基础,大中型医院为医疗中心的新型卫生服务体系转变.在新的卫生服务体系中,以全科/家庭医学为基础的社区卫生服务占着极其重要的地位.
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发热、意识模糊、抽搐
患儿,女,9岁,学生.因发热、头痛3天,意识不清,反复抽搐1天入院.患儿于3天前发热,体温38～39℃,并出现头痛、咽痛、阵发性轻咳,无痰.入院前一天出现高热,体温达40℃,同时意识不清,烦躁与嗜睡交替,呕吐2次,喷射状,呕吐物为胃内容物.曾到当地卫生所就诊,诊断为"上呼吸道感染",用青霉素等药物治疗,症状不见好转.今晨9时,突然开始抽搐,眼球上窜,凝视,四肢抖动,口角抖动,吐沫.发作持续约5分钟,经指压人中穴等处理后,抽搐停止.约1小时后再次出现抽搐,表现意识不清,头向后仰,双眼凝视,牙关禁闭,右侧肢体运动障碍,尿便失禁.又3次反复抽搐,症状同前.患儿病中无便秘、腹泻、盗汗及皮疹.因病情危重,门诊以抽搐原因待查急诊入院.既往患儿易感冒,否认肝炎、结核病接触史.出生正常,人工喂养.明确接种过卡介苗.家族否认同类疾病史及遗传病史,其父曾患小儿麻痹肢体残疾.
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干荷散外洗治疗阳痿24例
1临床资料本组48例病人全部为门诊病人,年龄20～50岁;病程1年以内2例,2～5年12例,6～10年8例,11年以上2例.阴茎完全不能勃起者10例,勃起不坚者7例,勃起时间过短者5例,阳痿伴早泄者2例.
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干姜附子汤验案举例
1临床资料患者,男,8个月,患儿于1996年10月4日因高热,腹泻5天,在家中治疗无效而入院治疗.入院后,给予液体疗法,解热对症治疗,10小时热退,24小时泻下次数由数十次减为4～5次.48小时后泻下物以水样转为稀便.住院第4天出现肠道出血,每天3～5次不等,每次便血约10ml,色鲜红无瘀血块,无黏液.经对症治疗无改善.住院第6天,出现贫血面容,遂转上级医院治疗.
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菊桔薄甘汤超声雾化吸入治疗气道痰阻症100例临床观察
我院自1996年12月～1998年12月用自拟菊桔薄甘汤雾化吸入治疗气道痰阻症100例效果良好,兹报告如下.
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古方治疗牙痛120例
古方孙氏牙痛方录自于家藏珍书《青囊回春》外科卷,传为孙思邈所降.我们运用此方治疗牙痛120例,获效满意,现总结如下,以飨同道.
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海螵蛸外用治疗新生儿尿布皮炎20例
1临床资料20例中门诊10例,社区5例,住院5例(其中2例原发病为新生儿肺炎合并腹泻,3例新生儿肠炎);其中男婴8例,女婴12例;日龄3～28天,平均14天;病程4～15天,平均8天.作者根据病情分轻、重两型,轻者15例仅有肛周边缘清楚的红斑,无其他表现.重者5例在轻者的基础上合并有丘疹、水疱、糜烂等,并且伴有烦躁、拒乳、哭闹不安等表现.
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新鲜三七叶治疗褥疮
三七是一种颇有价值的中药,性凉,清血热.其叶敷疮,其根可止各种出血.笔者近10年来用新鲜三七叶治疗褥疮26例效果满意,现总结如下.
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耳穴按压配合针刺治疗高血压84例
我们于1998年1月～2001年3月共对84例原发性Ⅱ期高血压患者进行治疗前后的血压变化观察,现报道如下.
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姜芋糊剂外敷治疗阑尾周围脓肿90例分析
我院自1997年对90例确诊为急性阑尾炎,阑尾周围脓肿形成的患者,在应用抗生素治疗的基础上,配合姜芋糊剂外敷,收到了良好的效果,现报道如下.
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蒲黄外敷治疗急性腮腺炎
1临床资料近年来,笔者在辨证施治的基础上,用生蒲黄调醋治疗学龄儿童痄腮,同时设青黛组进行对照观察.现介绍如下.观察治疗72例,其中男40例,女32例,年龄5～13岁.随机分为蒲黄组和对照组,蒲黄组38例,对照组34例.
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木芙蓉花治疗痈的疗效观察
自1997年5月～2000年9月,本院采用木芙蓉花治疗痈共51例,取得良好效果,现报告如下.
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云南白药治疗眼部带状疱疹28例
1临床资料患者,男19例,女9例;年龄19～48岁,平均33岁.右眼20例,左眼8例;病变累及三叉神经眼第1支27只眼,累及第2支1只眼,所有病例均于单侧上睑、额部或下睑颜面皮肤出现成簇的疱疹,呈透明水疱,部分混浊形成脓疱及糜烂,眼睑及受累神经支配区剧烈疼痛,灼热感,并有畏光流泪及视力下降,发病3～7天不等,其中13只眼发生带状疱疹性角膜炎,1只眼发生虹膜炎.
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灯心灸配合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察
笔者自1994年10月～2000年11月期间治疗带状疱疹54例,随机分为2组:灯心灸配合阿昔洛韦组(简称治疗组,下同);单纯药物阿昔洛韦组(简称对照组,下同);两组各27例,并对两组治疗结果进行比较,现报告如下.
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化疗所致胃肠道反应的药物治疗进展
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,其副作用恶心、呕吐却给病人带来很大的痛苦.临床对防治恶心、呕吐的研究已取得很大进展,具体方法很多,本文就近年来研究进展报道如下.
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著名老中医张琪治疗哮喘临证举隅
例1:男,9岁,于1994年8月4日初诊.该患于5年前起病,西医诊断为过敏性哮喘.四五年来反复发作,已影响正常生长发育.每遇冷则鼻流清涕,即而哮喘发作.发作时喘息抬肩"三凹征"明显.哮喘发作时静滴抗生素配合地塞米松有所缓解,但停药一段时间又复发作,近半年来,1个月发作1次,求治于中医.
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发热1周,呕吐、昏睡2天,抽搐1天
患者,男,9岁.因发热1周,呕吐、昏睡2天,反复抽搐1天于2001年9月3日入院.患儿入院前1周发热.开始为低热,下午加重.同时出现头痛、烦躁不安,偶发呕吐,呕吐物为胃内容物.当地卫生院诊断为"胃肠型感冒",给予青霉素治疗,不见好转.2天前,发热加重,高热,T39℃,呈持续性,但不伴寒战.头痛加剧,呕吐加重,且呈喷射状.继而患儿昏睡,有时出现躁动.来诊前1日突然抽搐数次,抽搐时神志不清,眼球上窜,历时五六分钟,用抗惊厥药物治疗后缓解.此后,又多次发作,抽搐症状同前.发病后食欲减退、乏力、睡眠不稳,小便量少,大便秘结.因当地卫生院诊断不清,治疗无效,病情日见加重,以抽搐原因待查收入住院.
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上期请您会诊临床讨论
1诊断诊断为痛风性关节炎.诊断依据:①中年男性,饮酒为发病的诱因.②单侧第一跖趾关节反复出现红、肿、热、痛.③血尿酸升高.④破溃物细菌培养阴性,涂片可见尿酸盐结晶.⑤X线片可见骨皮质缺损,局部呈穿凿样改变.
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高血脂的化验检查
1临床资料女,45岁,干部.全身疲乏,消瘦1年,近2个月体重下降约10kg.有明显善饥,食量增加不显著.检查:血压150/100mmHg,脉搏86次/分,体态肥胖,口唇红润,心、肺理学检查未见异常.怀疑为高血压、糖尿病、高血脂,做化验检查:
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外科应试知识要点--损伤(第10单元)
一、机械性损伤1概述(1)分类 按损伤部位分:单一伤:个部位或系统的损伤;多发伤、复合伤:同一部位数种器官损伤;联合伤:两个以上邻近部位损伤.
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单纯小切口不等于微创手术
"微创"一直是外科学追求的境界.但什么才是微创外科?出现于上世纪末的"微创"概念,在新世纪将有什么新作为?10月13～16日,中国工程院在北京主办了2001年工程科技论坛--"微创外科新概念"学术研讨会,对该领域进行了高层次的研讨.
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谁是真正的冠心病患者
患者,女,49岁.两年来频发胸闷憋气,他院心电图有ST-T改变,已确诊为冠心病.但用过各种抗心绞痛药,效均不佳.来我院心内科门诊,由一位主任医生给做了详细的心脏科检查,包括24小时心电监测、平板运动试验、心脏核素扫描等,均未发现异常.但病人仍不相信自己无病,要求医生写一份《诊断书》给她.病人带着诊断书,和丈夫一起请我再次确认诊断.
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小儿惊厥
惊厥(Convulsion)是小儿时期常见的急症,表现为突然发作的全身和局部肌群强直性和阵挛性抽搐,多伴有意识障碍.小儿惊厥发病率为5%～10%.多见于5～6岁小儿,尤其是6个月～2岁小儿.
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惊厥与脑寄生虫病
1血吸虫病血吸虫病是指日本血吸虫寄生于人体所致疾病,人是终末宿主,钉螺为中间宿主,主要是人们接触疫水,尾蚴经皮钻入感染.
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新生儿疾病与惊厥
1新生儿缺氧缺血性脑病由于各种原因引起的缺氧和脑血流减少或暂停,而导致胎儿和新生儿的脑损伤为缺血性脑病.本病足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.
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小儿颅内感染与惊厥
中枢神经系统感染是小儿常见疾病,各种病毒、细菌、寄生虫等可引起脑炎、脑膜炎等,均可伴发惊厥.
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小儿癫痫的临床表现
癫痫(epilepsy)是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病,临床表现为反复发作性惊厥.我国人口发病率为3.3‰～5.8‰,半数以上在10岁以内起病.
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惊厥与遗传代谢性疾病
1苯丙酮尿症苯丙酮尿症(PKU)是先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病,属常染色体隐性遗传.本病系由先天性酶缺乏引起的苯丙氨酸代谢障碍所致.我国发病率约为1/16500.
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小儿颅外感染与惊厥
小儿在颅外急性感染性疾病的过程中,可出现类似脑炎的表现,但不是病原体直接侵入,其原因乃与人体对毒素的过敏反应、缺氧、脑水肿、电解质代谢紊乱等多种因素有关.
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