急性左心衰竭临床用药分析

我院自1997年元月～2002年元月间共收治急性左心衰竭病人96例,根据NYHA分级,心功能均为Ⅳ级.分别采用酚妥拉明或乌拉地尔静脉注射后静滴维持,取得了满意的疗效,现总结如下.

应用血液平衡净化疗法对冠心病人GMP-140的临床研究

血液平衡净化是近年来发展起来的一种治疗心脑血管疾病的新兴疗法,并且冠心病发病原因部分与患者血液呈高凝状态密切相关,GMP-140是血小板活化的分子标志物.我们应用放免法测定冠心病人应用血液平衡净化疗法前后的GMP-140的变化,探讨该疗法对冠心病的疗效.

影响药物流产效果的几个因素

1 临床资料从1996年1月～2002年12月在门诊部就诊,以往月经周期正常,经B超证实为宫内妊娠,并与停经月份相符,经检查无药流禁忌证,自愿要求接受药物流产者共1060例.其中孕周为≤7周者889例,7～12周者111例;第一胎妊娠552例,已产者402例,经孕未产者106例;子宫前位者622例,子宫后倾286例,水平位152例.

院外救治冠心病猝死305例分析

我院自1994年8月～2002年8月共收治猝死病人583例,其中既往患冠心病猝死者305例,占猝死总数的52.3%,表明心脏性猝死急救已成为现代急救医学的一项重要内容,应得到各级医疗机构尤其是基层医院的高度重视.另外,普及急救常识,及早实施心肺脑复苏术也是提高猝死抢救成功率的重要环节.

急性心肌梗死后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响

急性心肌梗死(AMI)发病急,并发症多,临床过程凶险,死亡率高.近年来其发生率有逐年增高的趋势.溶栓疗法是目前比较常用的治疗方法之一,而距发病不同时间治疗,效果有显著差异.

卡托普利与消心痛治疗慢性充血性心力衰竭197例疗效对比观察

为比较卡托普利与消心痛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效,1998～2001年1月,我院采用卡托普利与消心痛治疗慢性充血性心力衰竭患者197例.结果表明,卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果比消心痛好.

静点丙球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎78例临床疗效观察

毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒引起的,常见于2岁以内的小儿,其主要临床表现是突起喘憋,有时呈现毛细支气管阻塞现象,常合并心力衰竭或中毒性脑病,是儿科常见的急重症,且无特效治疗.过去我们一直采用吸氧、镇静、雾化吸入、平喘、抗感染等常规治疗,大量的统计学研究表明近50%的儿童反复喘憋发作终发展成哮喘.自2001年12月～2002年12月,我科采用静点丙球蛋白治疗毛细支气管炎,取得了良好的效果.不但比常规疗法缩短了病程,而且减少了复发,现将我科治疗的78例毛细支气管炎报告如下.

中心型肺癌所致肺不张的X线探讨

肺癌向支气管腔内生长常可引起完全或不完全阻塞管腔形成肺不张,据阻塞的部位不同,可引起全肺不张或局限性不张.本文收集了55例癌性肺不张,讨论X线表现及其鉴别诊断.

利其丁与多巴酚丁胺合用治疗心衰浅析

1 临床资料选自我院2000年1月～2002年5月所收治的心衰病人,参考<实用内科学>临床诊断标准,以及有关心电图、心脏彩超、X光、CT和各种实验室检查证实为各种充血性心力衰竭87例(风心病患者因病例较少而未在之列).其中肺心病患者37例,冠心病患者23例,高心病患者18例,扩张型心肌病患者9例.男49例,女38例;年龄37～82岁,平均53岁;病程3～21年,平均13年.将87例病人随机分为治疗组与对照组,两组病人的性别、年龄、病程、病情轻重程度、心功能分级及并发症均相近,具有可比性(P＞0.05).

硫酸镁(MS)治疗室性心律失常的疗效观察

我科于1999年6月～2002年6月应用硫酸镁(MS)治疗室性心律失常(VA)并观察其疗效,现报告如下.

盐酸环丙沙星致过敏性休克3例

1 临床资料例1:患者,男,48岁,于2002年4月26日下午3时,在本所诊为"急性肠炎",口服盐酸环丙沙星片0.4g,思密达2包,约10分钟后,患者自觉心慌,胸闷,恶心,呕吐,吐物为胃内容物,全身湿冷,烦躁不安.查体:患者神清,面色苍白,表情淡漠,血压80/60mmHg,脉搏细弱,P100次/分,心音弱,律齐.呼吸急促,R28次/分,双肺听诊无干湿啰音.经吸氧,皮下注射副肾素1mg,肌注非那根25mg,静注氟美松10mg,10%氯化钙10ml,静滴多巴胺20mg等抗过敏、抗休克治疗,患者转危为安.

肝脓肿误诊为嵌顿性白线疝1例

1 临床资料患者,女,68岁,反复上腹包块疼痛15年,复发加重17天入院.15年前,患者腹痛时上腹正中出现一核桃大小之包块,无畏寒发热,无恶心、呕吐等.予平卧休息、抗炎治疗后包块消失.此后,每当腹痛时上腹正中均可扪及包块,且反复发作.

茎突综合症误诊1例

1 临床资料患者,女,30岁,因右侧咽部持续性梗痛3年余就诊,起始右颊麻木感,右下颌酸胀及烧灼感.3个月后出现右侧咽部持续性梗痛,吞咽时疼痛更甚,并有右侧耳鸣.曾于当地医院耳鼻喉科、口腔科、神经科和骨科诊治,经过拔牙、进行颈部软组织劳损治疗,均未治愈.1年后就诊于本医院口腔科做下颌骨X线片,始发现两侧茎突较长,右侧扁桃体窝由上而下可叩及骨性索状物.X片显示右侧颈突长5.2cm,左侧4.5cm,手术切除右侧2.0cm茎突后,症状消失.

以上腹部灼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,48岁.主因烧心6小时于2001年11月18日16时入院.患者于2年前出现间断性上腹痛,多饮食不当后发作,伴反酸、烧心,服甲氰咪胍、气滞胃痛冲剂可缓解,曾行上消化道钡餐造影检查示胃炎.6小时前出现烧心,难以忍受,1小时到本院门诊.

消化道穿孔误诊分析

消化道穿孔是一种严重的疾患,如不及时作出诊断,可导致中毒性休克,甚至死亡.我院自1993年3月至今共收治消化道穿孔33例,误诊3例,兹介绍如下.

1例正中神经完全断裂伤漏诊漏治4年

1 临床资料患者,男,30岁.因右腕掌侧包块4年入院.患者4年前乘三轮车时遇车祸致玻璃割伤右腕部,在当地医院予以清创后缝合皮肤伤口.术后右腕掌侧伤口瘢痕处长出一包块,逐渐增大,无发红、发热、疼痛.右手桡侧三指掌侧常感麻木不适.患者曾在多家医院均以"腕部腱鞘囊肿"予以针灸等保守治疗.

多发性骨髓瘤3例误诊分析

1 临床资料多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于浆细胞异常增生的单克隆恶性肿瘤性疾病.由于MM临床表现的多样性,临床上容易发生误诊.据不同医院的统计资料分析,误诊率可达74.1%.现将我们自1999～2002年3例MM误诊报告如下.

农村社区高血压防治体会

北京顺义区南法信镇社区卫生服务中心于2000年12月与中国医学科学院阜外心血管病研究所合作,采取随机抽样的调查方法,抽取35岁以上人群800人,全面体检,查出高血压患者205名,占参加体检人数的25.62%.同时配合问卷调查,提示高血压患者对相关知识知晓率低,治疗率和控制率低,病人依从性差,药物选择单一,合理配伍需要加强,社区治疗是主渠道.依据国内外新高血压治疗指南,坚持不懈地对高血压病人进行非药物干预和系统规范治疗,依照疾病自然史的三级防治模式,探讨农村社区高血压防治策略.

癌症病人呼吸困难的护理

癌症病人的呼吸困难常因哮喘、慢性阻塞性气道疾病、肿瘤阻塞气道引起的肺不张、胸腔积液、心包积液等引起.这类病人常意志消沉,精神压抑,饱受痛苦的折磨,生活质量降低,因而控制这类症状很重要.我科于1999年9月～2001年9月共收治癌症伴有呼吸困难患者92例,均采取相应的护理,现介绍如下.

加快发展社区卫生服务做好非典长期防控工作

2002年11月以来,传染性非典型炎(以下简称非典)在我国广东、北京、山西、内蒙、河北等地区的发展和蔓延,直接威胁人民的身体健康,对我国经济社会生活产生了深远的影响.几个月来,在党和政府的坚强领导以及广大医务人员艰苦战卓绝的努力下,全国人民众志成城,团结一心,连续作战,目前的疫情已经得到了有效控制,人民的生产生活正在逐步恢复正常.

健康教育中存在的问题与对策

我院1998年开展健康教育以来收到了很好的效果,大大提高了病人的满意度和医院的社会效益.但也存在着许多问题急需解决,以提高今后健康教育的质量和效果.

循证医学在临床实践中的应用(六)临床研究证据评价

1 评价临床研究证据的重要性随着信息技术和医学信息的迅猛发展,患者越来越容易获得各种医学知识并寻求医务人员的解释.而各种媒体如报纸、收音机、电视、流行的非专业杂志和因特网等提供的医学信息和对疾病的建议有时相互矛盾或缺乏严格的科学依据,患者因医学知识水平的有限,又缺乏鉴别真伪的能力,使医务人员每天都面临许许多多类似的问题而不堪重负.

浅谈医患矛盾的防范与处理

随着社会文明的进步,物质文化生活水平的提高,人们对健康的要求也越来越高,传统的医学模式也随着发生根本的变革,从以"疾病"为中心向以"病人"为中心转变,这必然对广大医护人员提出了更新更高的要求.在医疗过程中,如果医护人员与患者之间关系处理不当,就容易出现关系紧张,产生医患矛盾甚至医疗纠纷.在医患关系中,由于医患双方知识层次、社会人际关系和心理素质的不同,被赋予不同的期望与要求,加上医疗上的风险性等因素,在频繁的接触中,极易产生各种各样的矛盾.因此,如何防范和正确处理医患矛盾就显得尤为重要.

三联疗法联用四君子汤治疗慢性胃炎149例

慢性胃炎是消化内科常见的疾病,文献报道其发病率在各种胃病中居首位,本文收集我院1995～2002年收治的慢性胃炎149例,全部采用三联疗法联用四君子汤,效果显著,现报告如下.

对"芒硝复合大黄治疗腹部刀口渗液"应用体会

贵刊2002年第19期刊登了袁广西"芒硝复合大黄治疗腹部刀口渗液40例分析"一文,笔者读后将其应用于临床,发现不但对刀口渗液治疗效果良好,而且对治疗刀口感染也有很好的疗效.

自拟方治疗慢性胃炎56例

1 临床资料本组56例病人全部为门诊病人,其中,男32例,女24例,年龄17～68岁,病程6个月～20年.主要临床表现为:上腹部隐痛,胃脘痞满不舒,撑胀饱闷,嘈杂嗳气,或脘下烧灼感,纳差食少,食后不舒等.均经胃镜或钡餐透视检查诊断.

全蒌红草汤治疗带状疱疹

全蒌红草汤来自明代医学家黄古谭的经验方,载于<赤水玄珠>一书,对治疗带状疱疹疗效显著.本人于1990～2002年运用此方加减治疗带状疱疹182例,总有效率达93.96%,现报告如下.

二陈汤加味治疗脂肪肝28例

1 临床资料28例患者中,男18例,女10例,年龄28～65岁,平均48岁;病程1～7年,平均5年.全部病例均有不同程度高脂血症,有高血压病史12例,糖尿病5例,肥胖18例,无症状者8例.全部病例均经B超及血脂分析检查确诊.其中重度脂肪肝6例,中度脂肪肝15例,轻度脂肪肝7例.

食糖治呃逆

呃逆是由于迷走神经兴奋导致膈肌痉挛所表现出来的一种症状,在中医认为属膈肌"急迫症".根据中医治法中的"甘味缓急法"或"甘味熄风法",近年来,我们采用食糖治疗单纯性呃逆患者近百例,均取得了较满意的效果.推论高浓度的食糖可以抑制迷走神经或兴奋交感神经,缓解膈肌痉挛而起到治疗呃逆的作用.

艾灸法配合"丝瓜叶膏"治疗神经性皮炎疗效观察

1 临床资料神经性皮炎患者58例.治疗组:29例,男16例,女13例,年龄23～59岁,病程3个月～10年.对照组:29例,男17例,女12例,年龄22～58岁,病程2个月～9年.两组患者在年龄、性别、病程、临床方面无显著差异(P＞0.05),具有可比性.

自拟外用活血化瘀方治疗下肢溃疡25例

1 临床资料总病例25例,男18例,女7例,40～59岁17例,60～69岁8例;痊愈19例,占76%;有效2例,占8%;好转4例,占16%.

黄芪注射液合硝酸甘油治疗肺心病心衰32例

慢性肺源性心脏病(简称肺心病),是常见的心脏病.近年来有效抗生素、先进的机械通气设备和辅助检查的临床应用,虽使重症肺心病的病死率有所下降,但对晚期患者的治疗仍无理想对策,其病死率仍高.我院自1996年1月～2002年1月在传统的综合治疗的基础上应用黄芪注射液联合硝酸甘油静脉滴注治疗慢性肺心病心衰32例,现报告如下.

通淋汤治疗泌尿系感染68例疗效观察

笔者自1998年始自拟通淋汤治疗泌尿系感染68例,疗效显著,报告如下.

香丹注射液、黄芪注射液联用极化液等治疗冠心病心绞痛180例疗效观察

1 临床资料观察对象:治疗组180例病人中,男100例,女80例,年龄为46～60岁.对照组160例病人中,男85例,女75例.分级:①治疗组:心绞痛Ⅰ级80例,Ⅱ级50例,Ⅲ级30例,Ⅳ级20例.②对照组:心绞痛Ⅰ级65例,Ⅱ级47例,Ⅲ级30例,Ⅳ级18例.两组病例伴有糖尿病、恶性高血压、脑血管意外,病情恶化出现大面积心肌梗死者,不列入观察范围.治疗前均做心电图、血糖及血脂等检查.

消癖汤治疗乳腺增生病50例

我院自1998～2001年,自拟消癖汤治疗乳腺增生病患者50例,取得满意疗效,现报告如下.

舒肝宁神汤治疗经前期紧张综合征68例

笔者自1992年5月～2000年9月用自拟舒肝宁神汤治疗经前期紧张综合征68例,疗效显著,现报告如下.

中医辨证配合西药治疗急性病毒性心肌炎30例

病毒性心肌炎是由柯萨病毒、埃可病毒和流感病毒等引起的一种常见病,其发病机理不明,无特效治疗方法.我们自1999年以来,采取中医辨证施治配合西药治疗急性病毒性心肌炎患者30例,取得良好效果,现报告如下.

自拟止泻散敷脐治疗小儿秋季腹泻152例

笔者2000年10月～2002年10月间自拟止泻散治疗小儿秋季腹泻152例,同时设常规治疗148例作为对照组,发现止泻散对治疗小儿秋季腹泻疗效可靠,无不良反应,现报告如下.

饥饿、昏迷、偏瘫

病历摘要患者,男66岁,农民,易饥饿半年,意识不清3小时,于2002年4月1日入院.近半年来,患者无明显原因易饥饿,饿时心慌、出汗、乏力,进食后缓解.入院前3小时,家属发现患者呼之不应,大汗,手足冰凉,急来我院.查血糖1.2mmol/L,经静脉补充高糖,半小时后意识恢复.但发现患者左侧肢体活动不灵.脑梗塞史20年,遗留反应迟钝,言语不流利,但生活尚能自理.高血压史20余年,平时坚持服"降压药",无糖尿病史,戒烟、酒10年.家族史无特殊.

云南白药的现代药理作用及其临床新用途

云南白药是我国伤科著名成药,具有活血消肿,止血止痛功效,主治刀伤、创伤等出血及跌打诸症.近年来,随着医学科学、临床药理学研究的深入,又发现其不少新用途.本文简要综述其药理作用及其临床新用途.

用洛赛克或胶体铋杀灭幽门螺旋杆菌治疗慢性胃炎的体会

慢性胃炎一直是困扰我们的常见消化系统疾病.自从1983年Warren和Marshall从胃黏膜中分离出幽门螺旋杆菌(HP)以后,人们对慢性胃炎的病因学认识及药物治疗有了很大的进展.

乙脑发病五大症状

抗击非典人物列传--乡村医生耿文灿

乙脑局部暴发:虫媒传染病的警报

预防乙脑的两大主要措施:疫苗接种与防蚊灭蚊

广东乙脑疫情已得到控制--全国发病率维持低水平

狗咬伤怎么办

抗肺纤维化中药进入临床试验

康尔寿投资千万元建消毒车间

麦门冬汤治例得失录

患者,女,54岁,农民.2003年4月13日初诊.自述从去年11月份出现咳嗽,曾输液、服药治疗.现在仍有阵发性剧咳,咽喉部堵闷,伴有鼻塞,口干不欲饮,大便每日3～4次.曾于3月17日做胸透提示:两肺中下野纹理增重紊乱.查咽红,后壁有滤泡.舌红,苔两侧黄而中间无苔,左脉沉滑,右脉沉细数.予麦门冬汤加少许石膏.处方:麦冬90g,半夏15g,太子参10g,党参10g,甘草30g,大枣10枚(掰),生石膏10g,粳米40g.水煎两遍,取汁约600ml,分日三夜一温服.

在临床诊断中对类比排除思维方法的利用--导致眩晕的病因寻求

一个偶然机会,使我以一名医师与病人的双重身份,深切地体会到:作为患者,迟迟没能明确诊断的痛苦滋味;同时也让我深深体会到医师的临床思维不当,给病人带来那种用语言难以表达的精神创伤.

"挤恋"是耍流氓吗?

据报道,有一刘某利用在公共汽车上人多拥挤之机,用自己下身顶撞或摩擦一少女臀部,被人报警给当场逮住.在人们纷纷指责刘某时,勾起了我对一个病例的回忆.

子宫内膜异位症的发病机理

自1860年首例子宫内膜异位症的报道至今,有多达十余种病因学说,但其发病机理的主导理论是经血倒流、种植、体腔上皮化生、免疫缺陷等.临床上诸因素在患者身上皆有所体现,现总结如下.

子宫内膜异位症的临床表现

1症状(1)疼痛:是常见的症状,疼痛多限于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、肛门或大腿.约有30%～50%的患者出现此症状.①痛经.为常见,约占50%,一般为经前1～2天开始有下腹部疼痛,月经第1～2天剧,以后逐渐停止.痛经为周期性,随局部病变加重而逐年加剧.②性交痛.主要是深部盆腔疼痛,可能与性生活时引起盆腔器官移位、直接压迫宫骶韧带附近的病灶或牵动腹膜而致的疼痛有关.多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者.

子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断

1诊断(1)病史:疼痛是子宫内膜异位症的主要症状,子宫内膜异位症患者87.7%有痛经,71.3%有下腹痛,57.4%有全腹痛,56.2%有性交痛,42.6%有肛门痛,39.5%有排便痛.在临床遇到的生育年龄妇女有慢性盆腔疼痛病史时,应首先考虑子宫内膜异位症.过去有许多临床医师对于下腹隐痛或痛经未予充分重视,未能作出正确的诊断,或诊断延迟或误诊.1999年在亚特兰大召开的世界子宫内膜异位症大会上牛津大学的David Barlow报道,英国研究分析2102名子宫内膜异位症妇女,发现从出现疼痛症状开始到确诊需要6.8年.主要原因为广大妇女缺乏内膜异位症以及引起的后果等方面的知识教育,广大医务工作者将患者的疼痛误诊为慢性盆腔炎等.

子宫内膜异位症的治疗

虽然子宫内膜异位症诊断不难,但治疗棘手.是否所有的子宫内膜异位症均需要治疗呢?Rawson报道约50%患者可以不经治疗而妊娠.对子宫内膜异位症的治疗主要有两种方法:一是用药物抑制其生长发展;二是手术消除异位内膜组织.如何选择,应根据患者的年龄、症状、病变部位、范围以及对生育要求、家庭经济状况、以前的治疗等加以全面考虑.原则上症状轻微者采用非手术治疗;要求生育的轻度患者明确诊断后先行激素治疗,病变较重而需要生育者则行保守治疗;年轻但病变较重,无生育要求者采用保留卵巢功能的手术再辅以药物治疗;症状和病变较重,无生育要求者或保守性手术治疗后复发者,可考虑根治性手术.

复发性子宫内膜异位症诊断与治疗

1 复发性子宫内膜异位症的诊断复发性子宫内膜异位症是指子宫内膜异位症患者经保守手术或有规则的药物治疗后,症状体征已消失,评价已治愈,但经过一段时间后(如3～6个月)症状、体征重又出现,且逐渐加重,即可诊断为复发性子宫内膜异位症.复发性子宫内膜异位症患者在妇科检查时,可扪及结节、囊肿、有压痛等典型的异位症体征,查血CA125＞35KU/L,腹腔镜检查可见到复发的异位症结节、卵巢内膜样囊肿,盆腔粘连等.

中医辨治子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病,更是疑难病,治疗上有一定的困难.西医疗法虽有一定疗效,但因其不良反应及复发性而有诸多弊端.中医药治疗该病较西医确有优势之处.多数医家认为本病以血瘀为主,以活血化瘀为治疗大法.但在治疗上则根据不同的症型,而有不同的侧重点.

子宫内膜异位症的分期

早在1921年Sampson就提出内膜异位的分期法.随着对本病认识的不断深入,其后不少学者提出新的分期法,迄今近15种.目前我国教科书推荐的是美国生殖学会(AFS)于1985年提出的修正后的子宫内膜异位症的分期法,见表.

子宫腺肌病的诊断及治疗

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称子宫腺肌病.子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症.近年来国内外文献报道子宫腺肌病率发病明显上升,但其临床漏诊率高.其发生系基底层子宫内膜向肌层浸润生长,可经连续切片证实,显示宫腔内膜与肌层内侵入内膜之间的连续.也有人认为破坏了基底层内膜的抵制作用,使内膜向肌层生长.