中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幽门螺杆菌与胃癌
在我国,胃癌的死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%,居各类癌死亡的第一位.在世界范围内,胃癌的死亡率也在恶性肿瘤中居第二位.与其他肿瘤一样,胃癌的发生并不是由单一因素引起,而是与多种因素相关.20世纪80年代以来,在人群中具有较高感染率的幽门螺杆菌(Hp)与胃癌的关系一直受到广泛关注.目前大多数人认为:胃癌可能是幽门螺杆菌长期感染与其他因素共同作用的结果.在慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠化生→异型增生→胃癌这一癌变模式中,Hp可能起着先导作用.现在世界卫生组织已将Hp列为Ⅰ类致癌原.
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中医治胃病十法
胃痛之因颇多,但归纳起来,常见的有脾胃虚寒、肝气犯胃、气滞血瘀等等,因此在治疗时须辨证审因,对症治疗.名医张琪集数十年治胃之经验,总结出治胃十法,兹总结归纳如下,供医师参考.
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幽门螺杆菌耐药性及治疗对策
目前用于根除幽门螺杆菌(Hp)的药物有硝基咪唑类、大环内酯类、β-内酰胺类、呋喃唑酮及铋剂.近年发现根除Hp的难度逐渐增加,其原因与Hp耐药株发生率的增加有关.
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幽门螺杆菌与十二指肠溃疡
自从1982年Marshall和Rfanen成功地从人胃黏膜活检标本中分离培养出幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)以来,大量的研究已证明Hp是引起慢性B型胃炎和消化性溃疡的主要病因,与十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)关系尤其密切.
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幽门螺杆菌根除治疗的适应证及治疗方案
幽门螺标菌(Hp)从被发现到现在已有20年的历史,随着大量的研究发现,Hp感染是B型慢性胃炎的重要病因,并且与消化性溃疡的发病有密切的关系:根除Hp之后,不仅加速溃疡愈合而且可以预防溃疡复发.目前Hp感染与胃癌及MALT淋巴瘤的关系也越来越受到人们的重视,世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子.
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幽门螺杆菌根除后复发及对策
随着人们对幽门螺杆菌(Hp)相关疾病认识的统一,目前根除Hp治疗在临床上应用已十分普遍.Hp根除是指停药后一段时间(目前标准是4周),Hp检测仍为阴性.复发是指根除后又重新回复到感染状况,包括原菌株未被彻底杀灭而再燃和新菌株重新感染两大类.对两者的辨别方法是对治疗前和治疗后复发的Hp菌株进行比较,同株多是再燃,不同菌株为重新感染.
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应用彩超诊断椎动脉发育不良致椎基底动脉供血不足及其临床意义
先天性椎动脉发育不良是一种较少见的变异,可造成椎基底动脉供血不足,患者表现出与椎动脉型颈椎病相似的临床症状,在临床上常被误诊为椎动脉型颈椎病导致的椎基底动脉供血不足.目前尚未引起人们的完全重视,国内报道较少.从2000年1月～2004年1月,我们对136例疑诊为椎动脉型颈椎病患者进行了椎动脉彩色多普勒(CDFI)检查着重观察椎动脉的内径,及其血流速度、血流量.本文,就其诊断和临床意义进行探讨.
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乳母补铁防治婴儿缺铁性贫血疗效观察
缺铁性贫血是一种常见的全球性营养性疾病,是我国重点防治的婴儿"四病"之一.笔者对362例母乳喂养儿通过乳母口服铁剂对其婴儿缺铁性贫血(IDA)的防治作一对照观察.
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渐进性自行扩张治疗儿童包茎疗效观察
作者自2000年3月～2003年5月于儿童保健门诊发现包茎患儿128例,通过相同的辅导治疗方法和随访观察,分析城镇与农村儿童包茎患儿的治疗结果,取得满意疗效.现报告如下.
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老年冠心病患者血脂水平及治疗情况分析
冠心病的发病率与病死率在逐年上升,而血脂异常是冠心病主要的独立危险因素之一.了解老年冠心病患者血脂水平及治疗情况,对于改善治疗,加强冠心病的控制,大限度地减少这些患者的心脏事件发生率有着重要意义.为此我们调查了我院近4年来老年冠心病患者血脂水平及治疗情况并做以分析.
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剖宫产手术指征的探讨及分析
剖宫产是产科常见手术,随着社会的发展,剖宫产率亦在不断提高,已由20世纪60年代的5%升至目前的30%～40%,在个别大医院甚至高达60%.剖宫产率的不断提高,并未带来围产儿病死率的下降,而且剖宫产所带来的一系列问题如出血、感染、粘连及再次妊娠等对患者均有一定的不良影响.如何正确掌握剖宫产手术指征,避免不合理剖宫产,降低剖宫产率,对每个产科医生都是非常重要的.现根据我院住院分娩的产妇情况加以分析,探讨各项剖宫产指征的合理性,寻求降低剖宫产率的对策.
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睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床分析
对2型糖尿病如何使用胰岛素治疗,近年来有了新的进展.英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)揭示了胰岛素抵抗和β细胞分泌功能缺陷都是2型糖尿病发病的主要原因.新诊断未治疗的2型糖尿病平均β细胞功能已丧失50%左右,这样给2型糖尿病患者使用外源胰岛素控制高血糖提供了依据.同时,UKPDS的结果提示长期控制血糖必须联合治疗.因此,西太区2型糖尿病治疗指南中提出胰岛素治疗的适应证可概括为:①进行合理的饮食治疗和口服降糖药物治疗仍然未达到良好控制目标的患者.②口服降糖药物治疗继发失效的患者.③难以分型的消瘦的糖尿病患者.
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"妈咪爱、思密达"佐治新生儿高胆红素血症83例疗效观察
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状,而高胆红素血症对新生儿产生的损害是肯定的,为及早控制黄疸,预防胆红素脑病的发生,减少伤残,我院根据胆红素的代谢机制,在常规治疗的同时,加用"妈咪爱、思密达"联合口服治疗新生儿黄疸,取得较好的疗效,现报告如下.
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肿节风注射液联合山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻疗效观察
秋季腹泻或称轮状病毒性肠炎,为婴幼儿感染腹泻的主要因素之一.我们使用肿节风注射液(消炎抗菌型)联合山莨菪碱(654-2)针剂及补液治疗,64例患儿全部治愈,无1例死亡.现报道如下.
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乙型肝炎病毒感染者前S1蛋白检测临床观察
观察前S1蛋白在急慢性乙型肝炎及乙肝携带者中的不同变化,评估乙肝病人的病情预后.方法采用前瞻性队列研究方法,选择84例不同乙肝病毒感染者,按间隔0、1、3、6月检测前S 1蛋白,结合肝功能和临床进行观察研究.结果前S1与HBV的活动有关,与肝炎的病程长短无关,前S1持续阳性的乙肝病毒携带者易发作肝炎.
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处女膜闭锁致急性尿潴留1例报告
临床资料患者,女,15岁,学生.因小腹胀痛,急性尿潴留12小时就诊.平素体健,初潮未至,发育良好.2天前自感小腹坠胀痛,迁延至会阴、肛门并逐渐加重.当地中医认为冲任失调,气血不通,遂以活血化瘀中药治疗效果不佳.后又服用去痛片1片/次,654-2 10mg/次,元胡止痛片6片/次,腹痛不减.12小时前出现持续性尿潴留而急来诊.见患者双手撑腹呻吟,痛苦万分.查体:脐下3指有隆起包块、叩浊,肛门外阴未查,余(-).
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鼠伤寒沙门菌所致硬脑膜下积水积脓并耳膜穿孔1例
患儿,女,4个月.因咳喘3天,抽搐1天就诊.患儿于3天前开始咳嗽,轻喘,在当地诊为肺炎,治疗第3天突然出现双眼斜视,口吐白沫,四肢频繁抽搐,转来我院.患儿系第1胎足月顺产,生后母乳喂养,未做过疫苗接种.体检:体重8kg,体温36.4℃,呼吸40次/分,脉搏140次/分,发育营养一般,五官头颅无畸形,前囟2.5cm× 2.5cm平,头围41cm,鼻搧,口唇轻度发绀,双肺闻及干湿性啰音,律齐;心率140次/分,腹软,肝肋下2cm,质中,上下肢频繁抽搐,肌张力增强,右侧布氏征(+),巴氏征(+).实验室检查:Hb13g/L,白细胞2.2× 10/L,NO.48,L0.52,Ca2+1.7mmo1/L,PLT310×109/L.拟诊支气管肺炎、中毒性脑病住院.给予抗感染、止痉利尿等对症治疗,青霉素、氨苄青霉素静滴.
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诺和龙与3种磺脲类药物口服治疗糖尿病的疗效-费用分析
近年来,国内外糖尿病患者和医疗费用逐年增加,我国糖尿病患病率已达3.5%,患者300多万.严小惠[1]等报道,2003年在社区卫生服务中心已确诊的糖尿病人因使用不同的药物,每日费用差别明显.大量研究[1]表明,合理地应用降血糖药,控制血糖水平,可以有效地控制糖尿病的进展和心血管病等并发症的发生,从而减轻糖尿病患者的经济负担.
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幽门螺杆菌根除治疗方案的药物经济学分析
幽门螺杆菌(Hp)感染与消化系统疾病之间的密切联系已被公认,Hp根除治疗已被证实是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、早期MALT淋巴瘤等疾病的有效手段.目前临床上用于根除Hp的一线方案基本为三联方案,主要有以下3类:①质子泵抑制剂+2种抗生素;②H受体拮抗剂+2种抗生素;③铋剂+2种抗生素.
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胰岛素合理应用的探讨
随着现代生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升,糖尿病的危害也逐渐被人们所重视.但是,相当多的糖尿病患者对于糖尿病的治疗仍存在许多误区.自从1921年Banting和Best等成功提取胰岛素后,糖尿病的治疗进入一个新纪元.尤其是近20余年重组DNA技术的应用,生产出许多新的胰岛素制剂,更加广泛地应用于临床,成为所有1型糖尿病和很多2型糖尿病的主要治疗药物.所以合理应用胰岛素成为大多数临床医生所关心的问题.
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低血糖昏迷误诊为急性脑卒中1例
临床资料患者,男,46岁.因多饮,多食、多尿1个月余,恶心、尿少6天入院.在病程中未作任何诊治.入院查体,生命体征正常,形体消瘦,精神差,心肺腹未发现异常,血常规、肝功能、电解质正常,尿糖(+),空腹血糖10.6mmol/L,Cr440 μ mol/L,BUN28.8mmol/L,腹部B超及心电图正常.入院诊断:①1、2型糖尿病;②糖尿病性肾病;③慢性肾功能不全.
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医院管理上的失误造成医疗纠纷的案例分析
<医疗事故处理办法>将医疗事故中医务人员的主观过错规定为"因医务人员诊疗护理过失".所谓诊疗护理过失是指"违反诊疗护理规章制度和技术操作规程"(卫生部<关于<医疗事故处理办法>若干问题的说明).随着时代的发展,我国陆续实施了大量调整、规范医疗活动的法律、法规及部门规章,如仍规定医务人员在医疗活动中仅遵守诊疗护理规章制度的技术操作规程,就会使人误以为无须遵守相关法律规范,势必无法适应时代的变化,也无法保护患者合法权益.
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预防艾滋病母婴传播的具体措施
近日,卫生部出台了<预防艾滋病母婴传播工作实施方案(试行)>,对全国预防艾滋病母婴传播工作提出了具体实施要求,规范了各项预防措施,现节选如下.
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卫生部副部长朱庆生指出--积极稳妥推进新型农村合作医疗
中国新型农村合作医疗试点工作已经开展近一年的时间了,这一年来的工作进展情况怎样呢?存在着哪些问题?又出现了哪些新情况?政府又有哪些新的决策呢?在11月5日国务院新闻办召开的新闻发布会上,卫生部副部长朱庆生向中外媒体通报了中国新型农村合作医疗试点工作的进展状况.他说,经过一年的试点,这项制度已覆盖9504万农业人口,实际参加农民6899万,参合农民27.25%的住院费用得到了报销.到2010年底,这一制度将基本覆盖全国农村居民.
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石榴皮末治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床观察
临床资料选择2001年8月～2004年3月在我科住院的患儿230例,诊断标准及分型符合中国腹泻病诊断治疗方案[1].全部患儿符合以下条件:①年龄≤2岁.②大便次数≥5次/日,稀水便或蛋花汤样便,无脓血,大便常规镜检WBC≤5个/HP或少许脂肪球.③大便细菌培养阴性.230例患儿经大便轮状病毒抗原检测(酶标法,试剂盒由上海名典生物工程公司提供),阳性者139例,阳性率60.43%.全部患儿按入院时间先后顺序随机分为两组,治疗组:120例,男74例,女46例;轮状病毒抗原阳性者73例,占60.83%.对照组110例,男68例,女42例;轮状病毒抗原阳性者66例,占60%.两组患儿年龄、性别、病程和临床表现经统计学检验无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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活血止痛汤治疗渐进性痛经60例临床观察
渐进性痛经为子宫内膜异位症的典型症状.笔者自拟活血止痛汤治疗盆腔子宫内膜异位所致的痛经60例,并与西药组30例加以比较,现总结报告如下.
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运用经方治疗妇科痛证
笔者在妇科临床中用经方治疗痛证,取得了满意的临床疗效,现举验案3则如下.
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万全汤治疗小儿外感发热40例临床观察
本人自2001年1月～2003年1月,运用傅青主先辈所拟之万全汤治疗小儿外感发热40例,取得了满意疗效,且无明显不良反应,现报告如下.
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皮肤针与火罐结合疗法的临床应用
皮肤针叩刺疗法的历史意义较长,<灵枢>中称之为"絮刺"、"絮则调也".在古代九针中皮肤针介于圆针与锋针之间,轻叩可起到圆针的揩摩分间的作用,重叩则起到锋针的泻热出血的效应.临床运用时配以火罐相助,具有活血化瘀、调和阴阳、舒筋理络等作用.笔者应用此法于临床,治疗以下几种常见病,效果颇佳,现总结报告如下.
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略论小柴胡汤去滓再煎的意义
<伤寒论>小柴胡汤的煎法是"以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升".这是一种浓缩煎法.去滓再煎,可使浓度更高,药性和,便于病者服用.这样做的根据是:小柴胡汤证本身有"嘿嘿不欲食,心烦喜呕"的症状.呕吐、恶心者不宜再进大量汤液,故其药液当力求汁浓量少.纵观仲景其余去滓再煎这方均有恶心、呕吐症状,如大柴胡汤证"呕不止";生姜泻心汤证有胃中不和,心下痞硬,干噫食臭等.
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单味中药重楼治疗胃炎86例临床观察
胃炎一般分为肥厚性胃炎、萎缩性胃炎和糜烂性胃炎.笔者多年来用单味中药重楼治疗各种胃炎86例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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温针灸治疗周围性面瘫68例
周围性面瘫多由正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中经络,导致气血痹阻,面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养,以致肌肉纵缓不收而成.本病通常呈急性起病,每在睡眠醒来时,或在冷风吹面部后,发现一侧面部表情肌突然瘫痪.部分病人起病前几天有同侧耳后、乳突区轻度疼痛.检查时可见病人前额纹消失,眼裂扩大,不能皱眉、蹙额、露齿、鼓颊,口角歪向健侧,病侧鼻唇沟变浅,闭目时眼睑不能闭合,眼球上窜.进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,且常有口水自口角流出.角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、瞬目反射均减弱或消失.
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间断上腹不适伴反酸嗳气
患者,女,36岁.因间断上腹不适5年,加重1月余,伴反酸嗳气入院.患者于5年前,因工作紧张,饮食不规律,出现间断上腹不适、饱胀,时有胀痛,以进食后为明显,曾在当地医院检查,胃镜示慢性浅表性胃窦炎(HP+),应用"阿莫西林、甲硝唑及胃乐新"治疗2周症状缓解,但每当进食生、冷、硬食物后症状复发,自服胃乐新等药物或局部热敷后可获缓解.因未影响日常生活和工作,未行系统治疗.
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便秘未必皆通下须知扶正腑自通
典型病例患者,女,70岁.患慢性胆囊炎多年,曾服用多种苦寒利胆药,近一年来大便秘结,服通便药不效,大便20余日1行,干结如羊屎状,食后腹胀,不敢多食.消瘦,乏力,口干,舌红少苔,脉沉细.诊断:便秘、胆胀.辨证:气虚阴竭肠燥,兼夹气滞.治法:补气滋阴增液,润肠行气通便.方药:麦冬15g,生百合30g,白芍15g,黄精15g,桑椹子10g,白术15g,太子参15g,炙紫菀10g,炒莱菔子10g,乌药10g,内金40g,大黄3g(后下),炙甘草10g.3剂,每日1剂,水煎分3次服.嘱勿服辛辣、烧烤类食物.
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胃溃疡病人的保健治疗方案
胃溃疡病人除了需要临床治疗以外,作为医生还要指导病人进行积极的保健治疗,这样对防止胃溃疡的复发具有很大的意义.坚持长期服药由于胃溃疡是个慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药,切不可症状稍有好转,便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某药物刚过几天,见症状未改善,又换另一种药.一般来说,1个疗程要服药4～6周,疼痛缓解后还得巩固治疗1～3个月,甚至更长时间.
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儿童精神分裂症
患者,女,12岁,因自觉常听到有人骂她3个月而来门诊就诊.3个月前患儿常向母亲诉说班级的同学对她不好,总听见有同学在说她的坏话,骂她是骚货,心里不开心,上课注意力不集中,学习成绩下降.1个月前,认为班上有同学在整她,邻居也在整她,别人的说话、咳嗽、吐口水都是冲着她来的.有时说母亲不是她的亲生母亲,而是狐狸精变的,把她的亲生母亲给整死了.情绪易激惹,好骂人,行为幼稚,生活懒散,不愿出门,晚上睡眠不好.
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超常思维是拓宽诊断思路的方法之一--"直背综合征"的启迪
5年过去了,当时发生在某院内科的一个疑难病历的诊断过程,至今记忆犹新.病人为男性,青年.因反复出现心悸、胸闷和胸内针刺样疼痛4～5年而入院诊治.当时考虑为冠心病,做心电图检查显示:Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段压低1～2mm,V～V导联T波轻度倒置,诊断为冠心病.随后,应用扩冠药物和抗心绞痛药物治疗,症状一直不见缓解.为进一步明确诊断,行冠状动脉造影,结果显示3支冠状动脉完全正常.
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