西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尼莫地平对家兔实验性肠缺血再灌注损伤的保护作用
目的：观察尼莫地平对家兔实验性肠缺血再灌注后低血压、肠屏障功能障碍及小肠组织学损害的影响。方法：夹闭肠系膜上动脉90m in后松夹，复制家兔肠缺血再灌注模型。动物分为a.假手术组，b.模型组，c.氢化可的松治疗组， d.尼莫地平治疗组。结果：(1)再灌注后b,c,d组血压持续下降，但观察终点d组血压显著高于b,c组(P＜0.01)；(2)再灌注后b,c,d组心率持续减慢，以d组更为突出；(3)门静脉血内毒素含量a组显著低于b,c,d组(P＜0.01)，d组显著低于b,c组(P＜0.01) ；(4)小肠病理组织学a组正常，b组呈重度损害；c、d组呈中度损害。结论：尼莫地平能减轻家兔肠缺血再灌注后低血压和小肠病理组织学损害，降低门静脉血内毒素含量，但同时有减慢心率的作用。
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军用固体运动饮料对机体巨噬细胞吞噬功能的影响
目的：探讨高温等不同条件下应用军用固体运动饮料，对机体非特异性免疫功能的影响程度，从而为在高温环境下劳动、工作及我军军训人员的健康提供实验依据。方法：应用滴片法，对60只昆明小鼠分组，分别采用不同实验条件和同时胃饲固体饮料，检测腹腔巨噬细胞功能的变化。结果：单纯游泳组、高温运动组巨噬细胞吞噬率及单纯游泳组、高温运动组、高温游泳组巨噬细胞吞噬指数与对照组比较明显降低(P＜0.01)，服用过军用固体运动饮料的药物运动组、药物游泳组巨噬细胞吞噬率虽然与对照组比较还有一定差异(P＜0.05)，但上升幅度较大。而药物运动组和药物游泳组的巨噬细胞吞噬指数与对照组比较已无明显差异(P＞0.05)。结论：军用固体运动饮料能明显提高和增强机体巨噬细胞吞噬功能的作用。
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部分脱抗原牙本质下颌骨移植的实验研究
目的：脱抗原异体牙本质(PDD)植入下颌骨缺损部，观察成骨情况。方法：将口腔科门诊拔除的牙齿，磨除牙釉质，保留牙本质，经脱抗原处理。将口只新西兰大耳白兔两侧下颌骨部分截骨，造成骨缺损，左侧植入PDD，右侧不植骨作同体对照。术后2～5月切除下颌骨，分别作x线和组织学检查。结果：组织学检查，2～5月后分别出现纤维母细胞、骨细胞、骨样基质、骨小梁和成熟的骨组织。 x线显示术后5月PDD被新骨替代。伤口愈合好，没有出现免疫排斥反应。结论：PDD免疫原性弱，成骨作用好，用于下颌骨缺损移植，可替代自体骨移值。
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三种扫描基线对前连合、后连合平面定位的比较研究
确认姚氏线作为扫描基线对获得AC-PC平面的临床价值。方法：随机选择各50例次帕金森氏病的立体定向手术，分别以姚氏线、额枕线和与听眦线成向后开放10°角线作为CT定位扫描基线，获取轴位AC-PC平面及目标核团平面影像。结果：姚氏线作为扫描基线的AC-PC平面直接显示率高( 92%)，与其它两组有非常显著的差别(P＜0.01)，并且姚氏线组的手术疗效也优于另两组(P ＜0.05)。结论：姚氏线为国人理想的CT立体定向定位扫描基线。
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肝癌组织HBV和HCV基因意义
目的：探讨肝癌组织中HBV DNA和HCV RNA的表达。方法：应用原位聚合酶链技术检测了38例肝癌患者的肝癌及癌旁肝组织中的HBV DNA和HCV RNA表达。结果：肝癌组织中HBV DNA和HCV RNA的检出率为79%和68%，略低于癌旁肝组织的84%和71%(P＞0.05)；肝癌和癌旁肝组织中HBV DNA和HCV RNA双重感染率为47%和5 5%(P＞0.05)。HBV DNA和HCV RNA在肝癌组织中以核阳性为主，而在癌旁肝组织中，HBV DN A以胞质阳性属多，HCV RNA以核质阳性为主。结论：成都地区原发性肝癌的发生与HBV和HCV感染密切相关，HCV在原发性肝癌发病中起着与HBV同等重要的作用。
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脐血CD3AK细胞治疗难治性恶性淋巴瘤的临床研究
探讨脐血CD3AK细胞对难治性恶性淋巴瘤的治疗作用。方法：分离脐血单个核细胞，采用Anti-CD3McAb和rIl-2以及PHA诱生CD 3AK细胞。运用MTT法测定CD3AK细胞的杀瘤活性，并采用静脉输注和瘤体内注射治疗难治性恶性淋巴瘤15例。结果：脐血单个核细胞诱生的CD3AK细胞在体外对 K562和Raji细胞有明显杀伤作用，治疗15例难治性恶性淋巴瘤，完全缓解4例，部分缓解2例，有效率40%。结论：脐血CD3AK细胞对难治性淋巴瘤具有较好疗效。
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自然人群接种乙肝疫苗后11年的HBVM随访研究
对350名自然人群的“乙肝易感者”进行乙肝疫苗免疫接种，又于 8年后加强免疫一次，对该人群及HBsAg阳性人群进行了11年的随访研究。结果发现，40例HB sAg阳性者11年总阴转率为15%(6/40)，其中绝大多数(5/6)在半年内阴转，半年至11年间阴转者仅1例(1/35)。而单项抗-HBs阳性检出率由11年前的12.86%上升至目前的68.29%(P＜0 .0001)，HBV总感染率由60.29%降至25.71%，从而表明，自然人群(大部分为成人)“乙肝易感者”经乙肝疫苗免疫后其免疫保护效果至少可维持8年。广泛接种乙肝疫苗可大幅度降低人群的HBV感染率。而慢性HBsAg携带者自然转阴率极低。
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超声诊断旋毛虫病19例报告
我院超声诊断19例旋毛虫病病人，经临床治疗取得满意效果，现报告如下。临床资料①一般资料：本组19例病人中，男15例，女4例，年龄20～51岁，平均41岁，汉族。半月前集体食半生火烧猪肉，一周后，出现全身酸痛、乏力、腹泻、眼溢泪、胀痛。②方法：应用ALOKQ SSD—256和RTfino5.0超声显像仪，探头频率7.0MHZ和3.5MHZ。对双侧腓肠肌和双眼作纵、横向扫查并记录之。结果①全组病人腓肠肌均增厚，肌纤维回声与低回声带平行相间，内见长轴与肌纤维平行的小囊状低回声区，横切面圆形，大小约5.0ⅹ5.0mm，壁完整，探头加压时病人疼痛明显，同时伴双眼内、外直肌亦明显增厚，回声减低。期间可见数个与眼肌纤维平行的囊状低回声区，大小约4.0ⅹ40mm，壁完整，部分囊中可见一偏心强回声点。超声诊断：①腓肠肌水肿，旋毛虫包囊存留。②眼肌水肿，眼旋毛虫病。临床给强地松、丙硫咪唑等治疗，20d后自诉明显好转，超声复查病人腓肠肌、眼肌较前明显变薄，囊状低回声消失。讨论旋毛虫病是寄生于人体的一种人畜共患的寄生虫病，主要因人吃生或半生含有旋毛虫包囊的猪肉而感染，早期它寄生在十二指肠。幼虫经血液或淋巴管到达全身，幼虫只有在横纹肌内停留1个月才能发育成包囊，其中骨骼肌是旋毛虫幼虫定居的主要部位。超声对包囊形成前骨骼肌的水肿以及形成包囊后的低回声囊都能做出准确诊断，并可在整个治疗过程中动态观察治疗效果，比传统包囊虫镜检快捷、方便、准确。因此超声可作为旋毛虫病定性诊断的首选方法。
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肠道手术后蛔虫性肠穿孔4例报告
蛔虫病是世界上常见的寄生虫病。我院于1996-07～2000-02，对合并肠蛔虫病的64例病人行肠道手术，其中有4例手术后并发蛔虫性肠穿孔。由于及时采取第二次手术，病人转危为安，现报告如下：临床资料一般资料：男3例，女1例。年龄4～32岁，平均18岁，第一次术后诊断：外伤性肠破裂2裂，蛔虫性肠穿孔1例，伤寒性肠穿孔1例，分别行肠修补术。4例病人均在第一次术中肠道内触及条索状蛔虫，未行特殊处理。手术后5～11d内，突然发生腹痛，呈绞痛性，继起发热，腹胀，肛门停止排便排气，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。凝为肠瘘，并发腹膜炎。行第二次剖腹探查术，术中发现：4例病人腹腔内均有条数不等死蛔虫，肠修补处破裂，取尽腹腔及肠道内残留蛔虫后，修补破裂肠壁。4例病人于第二次术后20d内治愈出院。讨论我们认为肠道术后并发蛔虫性肠穿孔的主要原因有：(1)蛔虫成虫性喜钻孔；(2)术者对肠道蛔虫未采取有效措施；(3)术后病人禁食，发热易引起蛔虫乱窜；(4)蛔虫代谢产物或死亡虫体对人体有毒性作用，其毒素刺激肠壁，造成肠痉挛或肠梗阻。针对以上原因：对于急诊肠道手术病人，术中发现肠道蛔虫，应耐心、细致，力求彻底取尽蛔虫。对于难以取出的蛔虫，我院术中从肠破裂处放入小碎块状阿苯达唑，在肠道内直接与成虫作用，使虫体能源耗竭而死亡。成人400mg，儿童200mg。据报道，一次顿服阿苯达唑可达90%～100%阴转率。术后病人肠气通后，口服缓泻剂，排出死亡虫体。
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肺癌广泛转移致球麻痹1例报告
患者男性，78岁。因痰中带血、言语不清4个月，吞咽呛咳半月于1999-9-30入院。患者于1999年5月底无明显诱因出现轻微咳嗽，痰中带血，说话困难，声音嘶哑，言语不清，并曾抽搐、意识丧失、眼球上翻及口吐白味3次。在外院行CT检查示“左肺癌并左脑顶叶转移”，并于7月15日行X刀治疗左脑转移癌。未行其它特殊治疗，原有症状也无明显变化。于9月15日突然出现饮水呛咳，不能进食，经“输液”等治疗无效。入院时查体：神志清楚，自动体位，查体合作，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，右侧颈、肩及右上肢水肿，心、肺、腹无异常。双侧软腭上抬受限，咽部感觉丧失及反射消失，口角无歪斜，伸舌居中，四肢活动及肌力正常，双侧肱二、三头肌腱及膝腱反射正常存在，病理反射均未引出。胸片示左肺癌胸腔广泛转移，X线食管吞钡检查示大量钡剂进入气管和支气管，电子喉镜及胃镜检查无异常。诊断：①肺癌晚期广泛转移；②球麻痹。给予鼻饲及对症支持治疗。入院1月后死亡。
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肠系膜脂肪坏死包裹1例
病例，女性，67岁。因腹痛3月于2000-12-20入院。3月前患者出现无诱因的腹部胀痛，伴纳差，体重减轻约4kg，大小便正常。查体：一般情况较好，腹部丰满，腹软，脐下偏左可扪及大小约8cmⅹ8cm的包块，有压痛，质硬，包膜完整，活动度较好。CT检查提示：下腹腔占位。于2000-12-22在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见小肠系上膜可见直径为8cm的椭圆形包块，色泽为灰白色，包膜完整，未侵犯小肠，部分小肠上可见乳白色斑点，与周围组织无粘连，距回盲部40cm处小肠和肠系膜上包块切除，行小肠断端吻合术，术后给予抗感染及对症处理，1周后治愈出院。切除物经病理检查诊断为：肠系膜脂肪坏死、机化包裹所致，未见肿瘤。 肠系膜上的包块以囊肿和肿瘤较为常见，术前常考虑肿瘤所致，因脂肪组织坏死机化包裹形成的包块较为罕见，本例患者虽经手术切除后治愈出院，但术前确诊非常困难，与肠系膜肿瘤不易鉴别。
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胃溃疡穿孔误诊为急性兰尾炎2例分析
病例1：男，47岁，农民，因上腹部疼痛1d，右下腹疼痛伴发热3h入院。患者既往有反复发作上腹痛病史6年，疼痛部位在剑突下，多发生在饱餐后，按胃溃疡治疗有效，此次发作于饭后半小时，疼痛较为剧烈，逐渐出现右下腹疼痛。查体：T 38.3℃，神志清，痛苦表情。心肺未见异常，腹平，腹肌紧，肝脾未及，右下腹压痛明显，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，WBC 12.0x109／L，N 0.79，L 0.25，诊断为急性兰尾炎。剖腹探查术中发现兰尾无红肿，周围有食物残渣，兰尾表面附有脓苔。怀疑胃穿孔，延长切口，探查发现胃小弯处有一直径约1cm穿孔，大网膜包裹，行穿孔修补术。 病例2：男，21岁，战士，因上腹部疼痛2d入院。既往有上腹部疼痛史，在当地诊断为十二指肠球部溃疡，内科治疗有效。2d前在做饭时突感上腹部疼痛，疼痛较为剧烈，呈持续性，在团卫生队肌注阿托品无效，2h前感右下腹疼痛。查体：T38℃，痛苦表情，心肺未见异常腹饱满，未见肠型及濡动波，肝脾未及，未触及包块，右下腹压痛；移动性浊音阴性。WBC 10.5x109/L，N 0.69，L 0.30，诊断为急性兰尾炎。在内科保守治疗，疼痛未见缓解，腹透发现膈下有大量游离气体，怀疑胃穿孔，急诊行剖腹探查术，术中发现十二指肠球部前壁有一直径约0.5cm穿孔，行修补术。 讨论：溃疡病穿孔是常见的急腹症之一，临床表现为腹痛，常伴恶心、呕吐，检查有板样腹，X线可发现膈下游离气体，中毒性休克，结合病史诊断并不困难。但有些病人因穿孔小，临床表现不典型，常误诊为胰腺炎、胆囊炎、兰尾炎等其它急腹症，结合上述2例误诊情况，分析主要原因有：①忽视上腹痛性质及病史：上述2例均有既往史，患者主诉上腹痛后出现右下腹痛，认为转移性右下腹痛是急性兰尾炎，忽略了既往病史与本次发病的关系。②查体不全面：兰尾炎有典型的转移性右下腹痛，且右下腹压痛较固定，多形成局限性腹膜炎。溃疡病穿孔时胃十二指肠内容物自穿孔流出，沿着右侧结肠旁沟向下流至兰尾周围，引起类似于兰尾炎的症状，但查体时上下腹均有压痛，仔细比较上腹痛较重，而且叩诊时肝浊音界缩小或消失，这对于诊断是一个有力的证据。③缺少必要的辅助检查：溃疡病穿孔时腹透可发现膈下游离气体，腹穿可获得阳性结果。 建议询问病史时仔细，查体认真全面，不能忽视必要的辅助检查，只有这样才能避免误诊误治。
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二尖瓣置换术后缝线线头过长误诊为赘生物1例
病例患者女性，36岁，农民。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行人工心脏瓣膜置换术后2月，出现活动后心累、气短伴心跳不齐，门诊拟二尖瓣置换术后快速心律失常、心功能不全于1998年9月2日收住院。查体：P140次/min，律不齐，心音强弱不等，二尖瓣区可闻及机械瓣开闭音及Ⅲ级收缩期杂音。心电图：快速房颤伴室内差异传导。 二维彩色多普勒检查：左心房明显增大，左心室稍大，机械瓣心房面见数条棘突状异常强回声，长约3mm,厚约6mm(如图1所示)，随瓣启闭而摆动；机械瓣环生理后交界缝合处见连续中断，长约6mm，彩色多普勒见该处收缩期向左房射血的花色镶嵌的血流，瓣口上游测及极重度返流。超声诊断：(1)二尖瓣置换术后极重度关闭不全；(2)瓣周漏形成；(3)机械二尖瓣心房面异常回声提示赘生物形成(见图1)。遂再次行二尖瓣置换手术治疗。
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治愈特重度烧伤并多发性骨折及反复消化道出血1例
病例，王×，男性，28岁，水泥厂工人。1998年6月28日，燃烧水泥窑垮塌(温度2000℃以上)，烧伤全身并从20m高处坠地于另一伤者身上，当时昏迷，在当地医院抢救治疗7d，少尿2d，无尿36h，转来我院。查：T 40.1℃，P 146次/min，R46次/min，BP 9/6KPa。昏迷，双侧瞳孔等大，光反射迟钝，双下肺可闻湿性罗音，心律不齐；X线片示：(1)右颞骨开放性骨折；(2)脑挫裂伤；(3)左侧5～9肋骨开放性骨折；(4)左柯氏骨折伴尺桡关节脱位；(7)左肱骨滑车骨折；(8)后腹膜巨大血肿；(9)成人呼吸窘迫综合征。烧伤面积90%，深Ⅱ°20%，混合度15%，Ⅲ°55%伴感染，中度呼吸道烧伤。血常规：HB4.0/L，RBC 1.55ⅹ1012/L，WBC23.8ⅹ109/L，N 0.98，L 0.7，PC268ⅹ109/L，中性粒细胞浆内可见空泡。生化：K+2.2mmol/L，Na+114.4mmol/L，Cl卡70.4mmol/L,Ca++1.9mmol/L,BuN 20.6mmol/L,Cr 646.7mmol/L。伤后在当地医院治疗，除补液及用抗生素外，每日输地塞米松60～80mg治疗第4天解黑大便4次，量多，约1200g ，尿量减少，约1000ml。以后3d中均有黑大便，每次量不等，约80g～100g，继之高热，后无尿2d，输液2500ml，考虑低血容量休克，感染性克，故加强抗感染，加快补液速度，输全血800ml，第一个24h补液总量9800ml，用速尿40～320mg，强心，以10%葡萄糖液 20ml+西地兰0.2mg静推，654-2 20mg静推2次，仍无尿，全身水肿，大部分创面溃烂，奇臭，背部创面浸泡于渗出液及脓液中。立即行血液透析，3h后逐渐有淡黄色尿液200ml，给以利尿合剂(10%葡萄糖液250ml+普鲁卡因1.0+安茶碱0.25+罂粟碱lmg+维生素C3.0+20%甘露醇100ml)静滴2次/d，尿量维持在50ml/h，全身水肿逐渐减经，继续输全血800ml，24h后神志逐渐清醒，生命体征均有明显好转。此时停血透，利尿合剂改为1次/h，清除创面脓液及坏死组织，以自行研制的烧伤灵I号液外用，行半暴露。左肘部开放性骨折，在院外已缝合，检查发现局部皮肤下组织坏死，大量脓液溢出，奇臭，再次清创，见伸屈肌腱已坏死，故行左上臂下1/3截肢，创面培养有金黄色葡萄球菌生长(以疑固酶阳性)，大肠杆菌，埃希氏菌生长，血培养有金黄色葡萄球菌生长，大多抗生素耐药，调整抗生素，以复达欣3.0静滴2次/d，丁胺卡那霉素0.4静滴1次/d，氧氟沙星100ml静滴2次/d，每日行血常规、生化等检查均有不同程度改善，大部分创面切削以快康湿性戌二醛皮及自体皮混植。10d后再次解黑大便5次，500～600g/次左右，立即给以冰盐水200ml+云南白药1.0从胃管注人，4次/h ，0.9%氯化钠液100ml+疑血酶元2000u从胃管注入2次/h，维生素K1 30mg+止血敏6.0+10%葡萄糖液500ml静滴1次/h，垂体后叶素20u静滴1次/h，善得定0.1mg皮下注射，1次/h。同时严密观察病情变化，积极作好术前准备，随时行剖腹探查术。输全血1200ml,补液维持有效循环血容量。第2d，解黑大便3次，300g、100g、50g，第3d2次各50g左右，停善得定，改服洛赛克40mg 晨服，病情稳定，并给以全营养素50g，4次/h，牛奶100m14次/h，米汤等。2d后改进半流饮食，静滴人体白蛋白，脂肪乳剂，全血等，第20d再查血常规，肝、肾功，电解质，生命体征等均正常，1个月后全部创面消失，骨折处有明显骨痂生长，共住院150d痊愈出院。
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联合用药引起心血管系统症状1例分析
患者，女，56岁。因患冠心病，按医嘱在家中服用心元胶囊(吉泰安〈四川〉药业有限公司，批号9912096)3次/d，3粒/次；活血通脉胶囊(山西省忻州市云中制药厂，批号99030)3次/d，3粒/次；消心痛(江苏方强药厂，批号991204)3次/d10mg/次。第1d，患者第一次服药40min后，感到明显的头痛、胸闷，遂卧床不起，直到约4h症状渐消失。当天的另外两次用药后，出现同样症状。第2d，患者自行将心元胶囊的用药量减小为1粒/次。但3次服药后仍然出现上述症状。第3d，患者停止服心元胶囊药，上述症状未再出现。
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大剂量来苏儿急性中毒1例报告
病例女，32岁，工人。因家庭纠纷而自行口服浓来苏儿150ml，约5min后呼之不应，20min送入急诊科。查体：T35.8C°，P125/min，BP11.0/5.OKPa(84/40mmHg)，神志不清，呼之不应，昏迷状，双侧瞳孔6mm,光反射迟钝，口腔粘膜外翻水肿，出血，有大量来苏儿气味，颈软，两肺可闻及痰鸣音，肝脾肋下触及，四肢腱反射消失。血气分析：PH7.340，PCO24.43KPa(33.2mmHg),PP2 9.1KPa(68.2mmHg),HCO3 17.6mm/L,ABE-7.0MM/L,SBE-7.1mmL。心电图：(1)阵发性室上性心动过速；(2)频发室性期前收缩；(3)S-T段改变。诊断：来苏儿中毒。 治疗经过：入科后即插胃管，清水洗胃至2000ml以上，于胃管内注入植物油、鸡蛋清，吸痰，静推呼吸兴奋剂，强心、利尿，高频呼吸机通气吸氧，防止脑水肿等抢救处理，10h后患者逐渐清醒，述咽喉、胸骨前后烧灼样疼痛，考虑消化道、呼吸道粘膜灼伤所致，经口服氢氧化铝凝胶，蛋清、牛奶，抗感染等治疗，复查心电图、肝功能、血气、三大常规正常，治疗10d痊愈出院，1个月后随访无并发症。 讨论：来苏儿属临床上常用的酚类外用消毒剂，其腐蚀性、毒性较强，口服致死量为3g，当口服后对胃、肠、呼吸道粘膜皮肤有直接灼伤作用，而导致患者咽、喉、胸骨前后烧灼样疼痛，重者可导致胃肠穿孔，狭窄，出血。同时对大脑皮层，呼吸中枢，心血管中枢具有抑制作用，故患者中毒后出现昏迷，呼吸不规则，心跳加快，血压下降。 我们体会本例患者虽服来苏儿剂量较大，但得到及时抢救和综合性措施治疗是抢救成功的关键。故对此类中毒患者应做到(1)迅速消除毒物，加速排泄，减少吸收。以先插管洗胃→再注入植物油→注入蛋清或牛奶，抗酸制剂的顺序治疗。(2)保持呼吸道通畅，应用呼吸机及吸痰，做好气管切开准备。(3)强心，利尿，抗感染。(4)纠正水电解质紊乱，防止并发症。
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围产期肝炎的护理
围产期肝炎虽是产科常见病，但因其易与孕期的生理改变、妊娠脂肪肝、肝内淤胆等相混淆，护理治疗也有其特殊性，故越来越为人们所重视。本文对近年来我院收治的46例围产期肝炎进行了回顾，旨在探讨其护理。
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9例军团菌病的护理与管理
我院在1998-06～1999-12先后收治军团菌病9例，这9例病人均为滇南首次发现。现将护理与管理工作报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 9例病人均为男性，年龄为18～29岁的青壮年。军人6例，农民、民工、教师各1例。院内感染1例，院外感染8例。1.2 临床特点 9例均起病急，常见症状：早期均有不同程度的发热，体温38～39.8℃之间，类似感冒表现，腹痛多在小腹及脐周，恶心、呕吐、腹泻，其中1例酷似中毒性菌痢。呼吸道症状是在发热、腹痛、腹泻之后出现，9例均有咳嗽、咳痰，痰中带血5例；胸痛、胸闷8例，呼吸困难6例，出现呼吸窘迫综合症6例，肺部有炎症病灶8例，其中有4例误诊为血型播散性肺结核并咯血。心功能不全5例，心律不齐，窒性早搏3例，心电图示：窦性心动过速5例，心肌供血不足3例。肝脏损伤7例，表现为乏力，纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、皮肤巩膜黄染4例，ALT135-1700u之间，误认为急性黄疸型肝炎1例。出现意识障碍6例，表现为谵妄、胡言、反应迟钝、记忆障碍、嗜睡、昏迷等。肾功不全6例，出现尿少、蛋白尿、红白细胞、管型、血尿素氮12～33mmol/L之间，肌酐260～1700mmol/L。
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31例老年肠梗阻术后护理体会
肠梗阻是一种危及生命的外科急腹症之一，特别是老年患者，随着年龄的增加，各器官老化，生理功能减退，及多种慢性疾病，术后使原有疾病加重，如不及时积极救治会危及生命。因此，加强监护，防治各种并发症，是提高老年肠梗阻治愈率，降低死亡率的关键。我院从1990-01～1997-10期间，共收治31例老年肠梗阻患者，经术后加强各项护理措施疗效满意。现将护理体会报告如下。
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他巴唑致粒细胞缺乏症5例报告及护理体会
他巴唑是目前临床上常用于治疗甲状腺机能亢进(甲亢)的药物之一。然而该药可抑制粒细胞在骨髓中生成，造成白细胞减少症或粒细胞缺乏症(粒缺)，在临床上时有发生。我科于1997年以来有5例甲亢病人在服用他巴唑过程中出现粒缺，现将治疗过程及护理体会报告如下：
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恶性血液病自体骨髓移植中采髓的护理
自体骨髓移植(ABMT)是目前治疗恶性血液病有效的手段，采集骨髓是ABMT非常重要的环节。我院从1988年以来共进行50例恶性血液病ABMT，现将ABMT中采髓的护理体会介绍如下：
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40例甲型副伤寒的临床特点及护理体会
1999年上半年昆明地区甲型副伤寒流行，临床表现与以前不同，氯霉素等传统药物治疗效果不佳。为提高对该病的医护及预防水平，现将我院收治40例甲型副伤寒的临床特点及护理体会报告如下。
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腔内技术治疗尿道狭窄/闭锁的护理
我科自1985-11～1998-12共收治268例尿道狭窄/闭锁病人，采用窥视下液电效应、冷切、微波、激光、电切等腔内治疗方法，重建尿道，取得了满意的疗效。现将护理方面的体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组268例均为男性，年龄8～67岁，平均31.5岁，病程3个月～13年，平均1.4年，全部病人采用腔内治疗前均接受尿道手术或单纯耻骨上膀胱造瘘术。狭窄段长度0.5～5.9cm，平均1.9cm；闭锁段长0.5～4.5cm，平均1.8cm。经影像学检查，
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细胞外基质的结构与功能
传统的组织学观念认为，细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分无生物学活性，仅是把细胞粘联在一起的连接物和支持物。随着现代科学技术的发展，人们不仅对ECM成分的结构逐渐有所了解，而且对其功能有了新的认识。近年来的研究发现，ECM不仅决定细胞形态，还控制细胞的生长、分化、调节细胞受体及基因表达，影响细胞的代谢和运动〔1〕。因而ECM在器官发生、创伤愈合等方面的重要作用逐渐引起了人们的重视。
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免疫低下与肺部感染
为防止有害物质的侵入，呼吸系统有一套完善而精密的防御机制，包括免疫性防御和非免疫性防御机制。呼吸系统的免疫不但在免疫防御中起重要作用，而且参与了许多呼吸系统疾病的发病过程。不论是细胞免疫还是体液免疫低下均为各种病原体侵入提供了有利条件，而且成为肺部感染发生率居高不下，致死的主要原因。
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PPAR及其在PP诱导的肝肿瘤形成中的作用
PPAR(peroxisome proferator_activated receptor,过氧化物酶增殖体激活的受体)发现于1990年，因为先发现可以被脂肪酸样的称为过氧化物酥增殖体(peroxisome proliferators,PP)的物质激活而得名〔1〕。PPs.可以直接与受体结合而激活PPARs，或者通过干扰脂质代谢产生PPAR配体而激活PPARs。PPARS激活后可调节与脂质代谢、过氧化物酶增生和细胞生长相关的基因表达。许多细胞的分化，如肝细胞、纤维母细胞、脂肪细胞、角质细胞、肌细胞、和单核/巨噬细胞的分化都与PPARs有关〔2〕。本文就PPARs及其在PPS引起的肝癌形成中的作用作一综述。
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突出姓“军”为兵争创全国“百佳”医院
2000年4月，我院做为成都军区的“代表队”，光荣地参加了争创全国“百佳”医院的活动。作为一所具有近50年光荣历史，曾先后参加过孟良崮战役、淮海战役、渡江战役、中缅勘界作战、援越抗美、边境自卫还击战和唐山、武定、丽江地震等救治工作，曾连续三年荣获全军优质服务竞赛“白求恩杯”的大型综合性三级甲等医院，面对“百佳”二十条标准，怎样创优达标呢?经过院党委的认真研究，一致认为“百佳”医院的核心是“一切以病人为中心”，作为云南方向大的一所部队医院，“一切以病人为中心”的前提就是做好部队的医疗服务保障工作，只有坚持姓“军”为兵才谈得上以病人为中心。基于这种认识，把突出姓“军”为兵、服务部队作为争创“百佳”医院的主要特色和重要内容来抓。我们的主要做法是：
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浅淡合理的群体结构对护理人才培养的帮助
护理人才是指在护理工作中理论、技能精湛，有探索精神，能创造性地推动护理事业发展的人。有目的的培养护理人才是护理管理工作长期研究的课题。人才的成长不是处在一个封闭的环境中，除人才个人本身主观因素影响外，还要受多种外界因素的影响，如社会、历史、教育、环境等。合理的群体结构能以良好的外界环境形式给护理人才的培养提供较大的帮助。本文总结了本单位六年来的护理管理和教育工作经验。
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浅谈护理管理如何适应知识经济时代的发展
护理专业是医院管理的重要组成部分，是提高医疗护理质量，竞争医疗市场过程中知识经济活动软件与硬件相结合的具体表现，护理专业技术及知识的进步，制约着医院整体诊断及治疗质量提高的水平和进程。而知识的创新、开发、传播和运用是知识经济的核心〔1〕。随着知识经济时代的飞速发展，医院护理专业的管理更趋于崭新的模式。 知识经济时代管理的核心是对知识的管理，是对知识主要载体人的管理，是一种价值观的管理〔2〕。面对全球一体化的知识经济，结合知识密集型的医院管理方式的更新，护理专业的管理和运作应具备以下特殊性的策略。
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76例离退休人员心理评估及心理治疗对策
美国华圣顿大学精神病专家霍尔姆斯(HOlmes)等对5000多人进行调查，把人类生活中遭受的变故归纳分级，以数字形式标其质量，制成生活变化单位(LCU)量表，其值一年内累计超过200个事件单位则预示今后两年内将有严重的病患。量表中因退休所造成的分值为45，因此关心离退休人员的心理健康，加强对他们的医疗护理和社会支持是心理治疗工作的一项重要内容。医护人员可以通过有计划、有步骤的交谈方式，运用心理学技术和方法对他们进行启发、劝解和暗示，便能有效地改善他们的情绪，减轻或消除致病心理因素和由此而引起的各种病状，使他们早日恢复到正常的生活轨道上来。
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腹膜外豌豆残留致感染并发芽1例报告
病例患儿14岁，男，哈尼族，2000-05-13患儿偷家中猎枪，装填底火并用豌豆替代霰弹装填枪管，枪口紧抵右上腹部走火。在右肋缘下直径5cm 范围内满布弹痕，出血，有大量豌豆附着在皮面上。立即送乡卫生院手术治疗。局麻下行右侧腹壁纵行切口，取除大量豌豆，经消炎、止血治疗后，伤口愈合出院。出院后仍感右腹壁轻微疼痛、低热、不思饮食，局部未发现导常。近3d来，出现高热、腹痛、呕吐，于06-18来我院求治。查体：T39.4℃，P120次/ min，BP12/8 kPa ,神清、消瘦，右腹壁见5cm 长纵行手术切口遗痕，局部稍膨隆，皮肤不红，皮温较高，腹壁较紧张，右上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及肿大，无移动性浊音，肠鸣音弱。血常规示：W B C 17.4ⅹ109/L，N0.96，淋巴0.04。腹部立位平片未见液气平面；B超提示：右腹壁探及3cmⅹ4cmⅹ5cm低回声区，予切开引流，引流出稀薄脓液约50ml，脓腔位于腹直肌下、腹膜外，内有豌豆发芽3枚。06-30痊愈出院。[ JP〗 讨论豌豆残留软组织内较为罕见。由于击入体内数量多，在乡卫生院局麻条件下手术不易取净，X线摄片不易判断是否仍有残留。由于较长时间存留于腹膜外，在体温及炎性渗出水分的作用下，豌豆发芽，并有脓肿形成，剌激腹膜，有轻微肠麻痹征象。又因位于腹直肌下，软组织化脓感染常见的红、肿、热、痛症状不典型，导致诊断和治疗的延误，故值得今以借鉴的特殊病案。
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入伍动机对驻藏边防军人心理健康影响的研究
动机与情绪、心理健康有着非常密切的关系［1］。军队作为一个特殊群体，由于其职能和所处环境较为特殊，有许多因素不可避免地会使军人产生应激反应，甚至发生精神卫生问题。驻守西藏高原的边防军人，由于受特殊地理和文化环境等方面因素的影响，其心理卫生水平较普通正常人群为低［2，3］。为探讨入伍动机对军人心理健康的影响，进一步寻找防治心理障碍的对策，促进驻藏边防军人的心理健康水平，我们于1995-11对驻藏边防军人的入伍动机等问题作了调查，现将结果报告如下：
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西藏未来战争药材保障难点与对策
西藏特殊的自然地理条件，交通、经济不发达，不仅给军事行动带来巨大影响，也给战时卫勤保障增加了难度。药材是卫勤保障的物质基础，能否及时供给数量充足的药材，直接关系到对伤病员的救治质量。本文就西藏未来战争药材保障难点与对策作粗浅探讨。1 药材保障难点1.1 经济不发达，药材制造业落后，战时筹措困难。西藏地区由于历史的原因和特殊的自然地理条件，经济不发达，药材制造工业相当落后，缺医少药矛盾突出。未来西藏边境一旦发生战争，战中药材补充不可能就地筹措，必须到千里之外的内地采购、运输，再分发补充到各级救治机构，这样需要相当长时间，战争中也是不允许的。因此，平时必须作好充分准备，未雨绸缪，做好药材筹措预案，确保战中补充需要。中印自卫反击作战中，药材完全是从内地运送进藏。未来相当长时间也难改变这种局面。
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对西藏未来局部战争医疗后送几个问题的探讨
高原高寒区边防团大都是独守一方，点多线长，远离医院。自然地形复杂，山峦起伏，沟壑纵横，交通不便。高寒缺氧，温差大，气候变化无常，生存条件差，给医疗后送工作增加了不少难点。况且，"热点"(指争议)地区多，随时都有爆发局部战争的可能性，现将医疗后送保障工作有关问题探讨如下：
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新生儿重症疾病时糖代谢紊乱与治疗的初探
近几年来，随着对新生儿疾病的越来越被重视，对重症疾病时糖代谢的紊乱及输液治疗时输入的糖对患儿血糖值的影响亦越来越受到大家的关注，现就这一问题作一简单初探。1 临床资料 我院新生儿病房从1997-07～1999-03共收治重症新生儿100例。100例新生儿均于入院当天抽静脉血用血生化仪检测血糖，其中血糖低于2.2mmol/L 8例，占8%，血糖高于7mmol/ L 13例，占13%，平均为9.1mmol/L。8例低血糖患儿其中早产儿5例，＜35周2例；体重＜2.5kg 5例，＜2.0kg 2例；日龄＜6h3例，～12h1例，～24h1例，～3d1例，，＞3d2例；缺血缺氧性脑病3例，败血症2例，溶血症2例，重度脱水酸中毒1列。13例高血糖患儿中早产儿5例，＜35周1例；体重＜2.5kg 3例，＜2.0kg 1例；日龄＜6h 4例，～ 12h 1例，～24h 2例，～3d 5例，＞3d 1例；缺血缺氧性脑病7例，败血症2例，溶血症 2例，新生儿DIC、自然出血症各1例。
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腹膜间皮瘤的腹腔镜诊断浅析
腹膜间皮瘤系发生于腹膜间皮细胞的一种肿瘤。其临床表现无特异性，与结核性腹膜炎、腹膜转移癌、肝硬化腹水等症状、体征相似，容易误诊。我院1996～1999年间共诊治腹膜间皮瘤10例，均经腹腔镜及病理检查证实，现分析、讨论如下。1 临床资料 10例中男性3例，女性7例。年龄37～65岁，平均46.2岁。均无石棉接触史，6例有腹部手术史。首发症状：腹痛6例，腹部包块3例，腹胀1例。体征表现为腹腔积液者10例，其中8例有腹部柔面感，4例扪及腹部包块。腹水检查：所有积液均为渗出液，颜色为草绿至砖红不等，其中腹水呈血性6例。腹水癌胚抗元测定增高4例。10例均作细胞学检查，3例查见间皮细胞但无一例查见亚性间皮瘤细胞。腹水结核PCR检查2例呈阳性，伴肝损伤者5例，均未探及腹部包块。X线检查：X线胸片检查合并有胸腔积液者2例均位于右侧。CT检查均见腹腔积液，其中2例提示腹膜增厚，1例发现腹部包块。
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自攻型根管钉修复残冠残根125例疗效观察
随着自攻型根管钉在大中型医院的应用，自1996年3月起，我们对125例残冠、残根用自攻型根管钉加光固化复合树脂或银汞合金进行修复，取得了满意效果，现将4年临床观察结果报告如下。1.临床资料1.1 自1996年开始，选择临床上残冠、残根110人次125 个患牙，患者年龄为13～78岁，中老年患者占68％。125例患牙牙位不限，前牙占21％，其中6 0颗牙用自攻型根管钉加光固化修复，65颗牙用自攻型根管钉加银汞合金修复。
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169例病毒性肝炎血清病原学检测与临床分析
我科1993-07～1998-03收治169例病毒性肝炎患者，对其血清进行了五种病毒标志检测，以探讨本地区病毒性肝炎混合感染状况，以及不同肝炎混合感染对肝炎患者病情与预后的影响。1 临床资料1.1 临床资料 169例病毒性肝炎患者，其中男114 例，女55例，年龄10～69岁。急性肝炎39例，慢性肝炎99例，重型肝炎31例，均符合1990年全国肝炎会议修订的诊断标准。其中慢性肝炎45例，重型肝炎7例均经肝脏穿刺病理检查证实诊断。1.2 方法 (1)肝炎病毒标志检测：抗HAvlgM、HBsA g、抗HBs、HBeAg抗HBe、抗HBc、抗-HBclgM、抗-HCv、抗-HD、HDAg、抗-HEv均用ELISA法检测。(2)血清总胆红素(TBIL)和凝血酶原时间均由我院检验科常规检测。
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结肠镜检查中腹痛原因分析
随着结肠镜应用的普及，接受结肠镜检查者日益增多。但检查中相当部分患者出现腹痛甚至于影响检查，其原因除解剖因素外，还存在操作技术，个体素质等。现结合我院1999-06 ～2000-02接受肠镜检查170例患者，对腹痛有关问题进行分析。
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支原体与衣原体检测结果分析
近年来研究发现，解脲支原体((Uu)、人型支原体(mh)和沙眼衣原体(ct)是引起欧美各国泌尿生殖感染的常见病原体，已列入性传播疾病(STD)。80年代中后期，我国性病重新流行，U u、mh、ct的感染也有上升的趋势，我们对40例本院性病专科门诊诊断为非淋菌性尿道炎(NGU)或慢性前列腺炎患者进行Uu、mh、ct的检测，现报告如下。
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咳嗽变异性哮喘25例分析
咳嗽变异性哮喘(CAV)，又称过敏性咳嗽，表现为反复或持续性咳嗽，近几年我科收治25例，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料男性16例，女性9例，年龄10个月到 3 岁10例，～6岁9例，～9岁6例，病程均为大于1个月，其中5例有过敏史，7例有家族哮喘史，11例有吸烟史，秋冬发病12例，冬春季9例，春季4例。1.2 临床表现均有慢性咳嗽，早晚发作或加重无痰或少痰现象，活动后咳嗽加重，均用各种抗生素及止咳剂治疗无效，符合我国儿科协作组 1992年南京制定诊断标准〔1〕。1.3 实验室检查胸片6例示肺纹量增多，结核菌素皮试(一)，鼻窦片正常。嗜酸性细胞绝对计数小于300×106/LL7例，大于300×106/L18 例。1.4 方法及结果给予氨茶碱或舒喘灵治疗，同时给予酮替芬口服半年，必可酮吸入半年，10例5d内控制症状，8例一周内咳嗽消失，4例2周内症状消失，3例4周内控制症状。随访半年，无1例发展成典型哮喘。2 讨论 哮喘是气道炎症细胞浸润为主要病理学特征的细胞免疫疾病，咳嗽变异性哮喘是一特殊类型，仅表现为顽固性咳嗽，因CAV病人其气道狭窄阻塞程度未达到引起哮喘水平，故无喘息症状〔2〕。多见于冬春及秋冬季节。咳嗽变异性哮喘易反复发作，甚至发展成典型支气管哮喘。黄祖辉〔2〕等研究表明咳嗽变异性哮喘与哮喘有相似的肺功能改变损害，均存在气道高反应性和潜在变态反应性炎症，故应按典型哮喘治疗。本组用支气管扩张剂及皮质类固醇激素治疗有效。且用皮质内固醇激素吸入维持治疗，减少了发展成典型哮喘的机会。对于仅表现为反复长期咳嗽，运用抗生素及止咳药无效时，应考虑本病可能。可作支气管激惹下肺功能测定。无条件者可试用支气管扩张剂。个别病例被误诊为慢性支气管炎，反复呼吸道感染，长期服用抗生素治疗，增加了药物耐药性，同时病程迁延，影响小儿正常生活及生长发育。
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食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速45例
阵发性室上性心动过速为内科临床急症。本文观察了45例患者用食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的疗效。现报告如下：1 资料与方法 本组45例，男25例，女20例。年龄10岁～62岁，平均年龄40.15岁。其中风心病1例，心肌缺血3例，余无器质性心脏病。均有反复的心动过速发作史。发作时心电图为阵发性室上性心动过速。食管心房调搏后均行心内电生理检查。其中房室折返性心动过速25例，房室结折返性心动过速14例，房性心动过速1例。采用食管心房起搏。依次用超速刺激、亚速刺激、R S2刺激。每种方法使用3～4次，起搏电压15V～30V。2 结果 超速刺激中止39例，亚速刺激中止2例，RS2刺激中止2例。未能中止2例，后采用心律平或可达隆静住终止。25例房室折返性心动过速中24例成功；14例房室结折返性心动过速全部成功。二者的成功率分别为96%、100%，二者相比无显著差异(P＞0.05)。1例房性心动过速未成功。使用超速刺激时出现一过性房颤3例，反复交界性逸搏1例，后均成功转律。1例心动过速中止时出现心脏停搏达4s，行紧急起搏后窦性心律恢复。术中有3例不能耐受超速刺激而改用其它方法。3 讨论 阵发性室上性心动过速的发生机理多为折返机制，本文心内电生理检查支持这一观点。食管心房调搏采用连续刺激或程控刺激可影响折返环，终止心动过速［1］。这种方法安全、有效、快速，并对心动过速终止时心脏停搏有保护作用。采用超速刺激可中止大部分阵发性室上性心动过速。在心动过速超过200次/min，患者不易耐受超速刺激，此时采用 RS2刺激法不增快心率，仍可有效终止心动过速。房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速二组患者食管心房调搏成功率相差不显著，提示本法成功率与折返环形态无明显关系［2］。
关键词： 食管心房调搏 阵发性室上性心动过速 -
维脑路通加酚妥拉明治疗肺心病心衰27例
为了提高肺心病心衰的治疗效果，缩短病程，减少死亡率，笔者采用维脑路通加酚妥拉明治疗慢性肺心病心衰27例，收到满意疗效，报告如下：1 临床资料1.1 一般情况本组病例均符合1977年全国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准，均为急性加重期病人，随机抽样分为治疗组和对照组，每组各27名。治疗组男19例，女8例，年龄为51～73岁，平均61岁；对照组男16例，女11列，年龄53～70岁，平均58岁。两组均无明显中度以上肺性脑病或上消化道出血。
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对头孢菌素过敏试验的商榷意见
近年来，头孢菌素类抗生素在临床日益广泛使用。明确头孢菌素类是否必须作和如何作过敏试验，弄清过敏实验的价值，具有一定的临床实践意义。 头孢菌素类可发生过敏性反应，其致敏机理较为复杂，至今尚未完全明确。头孢菌素类属于T—氨基头孢烷酸衍生物，体内降解时，β—内酰胺环裂解，形成C—T位上R1侧链为主的抗原决定簇，这是主要的致敏抗原决定簇，而与母核T—氨基头孢烷酸和C—3位上R2侧链关系不大。R1侧链的结构对其过敏反应的特异性起重要作用。R1侧链结构不同的头孢菌素间缺乏共同的抗原决定簇，故相互间发生交叉过敏反应的少，这与不同种青霉素类有共同的青霉噻唑抗原决定簇有所不同。头孢菌素本身不具免疫原性，但当头孢菌类降解产物形成高分子量聚合物，微量的蛋白质等大分子杂质作为载体或头孢素降解产物Penaldate或Penam abate共价结合形成含R1侧链的完全抗原，即能引发过敏反应。
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β-羟丁酸的酶法测定及其临床意义
β-羟丁酸(β-Hydroxybutyric Acid)是酮体的主要成份，占酮体的78%，在肝脏内合成，经肝外组织利用。由于β-羟丁酸在酮体中所占比例大，可以代表酮体的含量。正常情况下，肝内产生的酮体可被肝外组织充分利用，血清中的酮体含量不高，但在糖尿病时，由于糖不能被补充利用，脂肪动员加强，产生的酮体超过肝外组织的利用量，致使血清中酮体增加，产生酮血症，导致患者酸碱失衡及电解质紊乱，不易纠正且死亡率高。
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驻重庆地区军人消化性溃疡的流行病学特点(附6583例胃镜分析)
为了解驻重庆地区军人消化性溃疡的发病情况和特点，本文对我院15年中(1985～1999年) 经纤维胃镜检查的消化性溃疡病例进行了流行病学分析，现将结果报告如下：1 材料与方法 本文统计分析了我院15年中经纤维胃镜检查的军人共6583例，其中溃疡病1352例，按胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)、复合性溃疡(CU)以月、年为单位统计算出月、年检出率，将各年检出率进行比较，并对消化性溃疡检出率与性别、年龄和溃疡的部位进行了分析，以了解驻重庆地区军人消化性溃疡流行病学特点。
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肾囊肿B超定位下穿刺无水乙醇注射40例报告
1998-04～2000-01共行肾囊肿穿刺抽液并注射无水乙醇40例。该组除失访3例和1 例复发再穿刺治疗，36例均取得较满效果，现报告如下：1 临床资料1.1 本组男性30例，女性10例，年龄21～5 4岁。全部由B超确诊，囊肿发生在右肾17例，双肾4例，左肾13例，囊肿位于肾上级5例，肾下级35 例，囊肿大小为4.1cm×4.5cm～7.1cm×7.0cm，抽出澄黄色液体30～150cm。
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新生儿接种乙肝疫苗的效果观察
乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎发病的重要措施。在我国乙肝表面抗原携带率约10%左右。其感染途径主要以人—人接触传播。其感染时间主要发生于围产期、产后、直至学龄前。近年来报告宫内感染的发生率约5%～15%。控制乙肝感染，改变高流行的现状只能通过在新生儿中普遍进行乙肝疫苗免疫计划。为了阻断和预防乙肝病毒传播，我们按免疫计划要求在新生儿出生后立即注射乙肝疫苗，并完成免疫计划。5年后随访其免疫效果，现报告如下：1 材料与方法 从1993-01～1997-12在我院出生的新生儿共533人，其中母亲HBsAg阴性的480人，分娩新生儿482人(双胎2人)。HBsAg阳性母亲51人，分娩新生儿51人。正常母亲的新生儿出生处理脐带后在右上臂三角肌肌注乙肝疫苗。剂量为30μg、10μg、10μg。时间为0—1—6。乙肝母亲的新生儿在出生后同一时间、部位注射乙型肝炎免疫球蛋白100Iu，乙肝疫苗30μg 、30μg、30μg，间期0-1-6。5年后评价其免疫效果。
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酶联免疫试验检测磷酸化酪氨酸蛋白
国外研究结果表明，细胞酪氨酸蛋白激酶(PTK)活性增强与蛋白质上酪氨酸磷酸化及脱磷酸是细胞活化增殖，转化及恶变的信号传递枢钮［1-6］。磷酸酪氨酸蛋白(o-phosph o-L-tyrosine pro-tein,PTPr)是PTK催化反应产物。检测PTPr对研究PTK功能十分重要，对肿瘤发生，生长及防治研究可能有意义。我们探索建立了PTPrRLISA检测方法，报告如下。
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胆管癌细胞中氧自由基含量测定的临床意义
胆管癌是肝胆外科较为常见的恶性肿瘤，近年来随着医学影像诊断水平提高和人口寿命的延长，其发病率有上升趋势〔1〕。但因其复杂的发病机制及病理特征，临床手术治愈率低，其它抗癌辅助治疗效果亦不明显，因而预后较差〔2〕。近年来国内外针对胆管癌的基础和临床研究逐步增多〔3〕，氧自由基已被证实与多种疾病的发生发展关系密切，现已探明肿瘤细胞中氧自由基其代谢产物明显高于正常组织，这些自由基是癌细胞内某些基因(如Ras等)生长信号传导途径的重要环节，可刺激肿瘤细胞分裂、增殖，进而影响细胞凋亡等代谢活动〔4〕。本文采用先进的紫外分光光度法等技术，检测了24例临床胆管癌标本中氧自由基中间产物丙二醛(MDA)的含量，并与正常组织对照，试图为临床认识氧自由基在胆管癌发病机制中的作用提供一定的理论依据。
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维持性血液透析患者的丙型肝炎感染
血液透析(血透)患者由于长期输血，抵抗力低下，以及医源性的交叉感染等极易并发病毒性肝炎感染。近年来由于献血员乙肝病毒标志物的检测及乙肝疫苗的广泛使用，血透患者乙肝病毒感染率已明显下降。目前丙型肝炎感染已成为血透患者一个突出问题。本文对我院6 年来维持性血透患者丙型肝炎感染情况作了初步研究。
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上位颈椎损伤12例临床分析
近年随着交通事故增多，颈椎损伤亦逐年增多。而上位颈椎损伤由于解剖及受伤之特殊性，容易漏诊，我院1994-01～1999-12共收治上位颈椎损伤12例，占同期颈椎损伤的11%(12 /108)，其中10例疗效满意，2例死亡。现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男性10例，女性2例，年龄小1 7岁，大45岁，平均28.41岁。11例为交通事故所致，1例为重物直接打击头部所致。1.2 骨折类型单纯寰椎前弓断裂2例，典型Jeffers ons骨折2例， 2例Jeffersons骨折并齿状突基底骨折，其中1例齿突向后脱位。单纯齿状突顶部及基底骨折各1例，枢椎椎弓骨折并齿状突前移1例。环枢半脱位3例，其中1例齿状基底骨折。
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老年急性心肌梗塞患者的溶栓治疗疗效观察
急性心肌梗塞静脉溶栓方便，易行，有效，已在临床广泛应用。老年急性心肌梗塞患者由于其病理生理的特殊性，溶栓治疗较为保守。我们对1997-08～1999-08收治的68例急性心肌梗塞患者，依不同年龄组进行了临床观察，旨在探讨老年人急性心肌梗塞溶栓治疗的特点，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料全部病例68例，年龄28～78岁，均符合WHO1980年急性心肌梗塞的诊断标准。以60岁为界分两组：老年组(＞60岁)，非老年组(＜ 60岁)，其中老年组36例，男21例，女15例；非老年组32例，男28例，女4例。诊断定位详见表1。
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日干支推算新公式
我们通过继承学习，跟师临床，亲眼看见子午流注、灵龟八法、飞腾八法、道家针刺等时间针炙疗法，在临床上应用有很好的疗效，但日干支的推算却令人头痛，按高校全国统编教材需繁杂的公式运算，又要查表，又要心算，稍有不慎，即可致错，差之毫厘，失之千里。 我们在刘正才老师的指导下，制定了推算日干支的新公式，这个公式极其简单，易于掌握，现公诸于世，为同道提供方便。
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中西医结合治疗混合痔38例
我院1998年以来，收治38例混合痔患者，采用外痔切除，内痔注射结扎，保留齿线及松解内括约肌引流的手术方法，术后用中药“止血消炎液”灌肠和紫草油纱布条创口换药。38例病人全部治愈，术后无疼痛，伤口愈合快。未发生肛门狭窄，粘膜外翻，肛门失禁及内痔脱落期继发大出血等严重并发症，是一种效果较好的综合治疗方法。
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芒黛散治疗带状疱疹92例临床应用
我们根据民间验方配制成芒黛散，外用治疗带状疱疹，并与西药组对照，疗效满意，现报告如下。1 临床资料 全部病例有患处红斑水疱，累累如串珠，痛如火燎。按确诊顺序随机分为两组。治疗组92例，男50例，女42例；年龄19～70岁，平均55.8岁；病程4～13d，平均5.6d。对照组46例，男26例，女20例；年龄20～73岁，平均54.0岁；病程3～11d，平均5.4d。
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双黄连注射液治疗儿童上呼吸道感染的疗效观察
呼吸道感染是小儿常见病，以急性扁桃体炎、支气管炎等为多见，常由细菌及病毒感染引起。我科于1998-01～06收治患儿80例，将其分为两组各40例，治疗组选用双黄连注射液治疗，取得了较满意的效果，现将观察结果报告如下：1.临床资料1.1 一般资料将同期收治的上呼吸道感染患儿80例，分为治疗组和对照组，每组各40例。两组患儿均具有发热症状、咽部充血、流涕、咳嗽、肺部呼吸音粗糙等临床表现，部分患儿还有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、淋巴结肿大等症状和体征，两组患儿发病均在48h内就诊治疗，两组性别：治疗组，男23例，女17例；对照组，男19例，女21例，年龄及临床表现(见表1-2)。
关键词： 小儿 上呼吸道感染双黄连注射液 -
糜蛋白酶治疗蜈蚣咬伤10例
蜈蚣咬伤是蜈蚣脚刺伤人体后，由脚的钩端毒腺口排出毒液注入伤口所引起的局部和全身中毒症状。自1993～1998年以来，用糜蛋白酶治疗早期蜈蚣咬伤10例，均治愈出院。现报告如下：1 临床资料1.1 一般情况本组病人男7例，女3例，年龄13～54岁，受伤到就医时间为0.5～2.5h，经3～7d治疗，10例病人全部痊愈出院。1.2 病因及临床表现 10例病人均在劳动时不慎被蜈蚣咬伤，伤部为足部、手部，其中足部9例，手部1例，伤部红肿、疼痛，并向肢体近心端扩散，伴有头晕、恶心、呕吐，且伤肢有麻木感。1.3 治疗方法用上海生物化学制药厂生产的注射用糜蛋白酶2～6支(5mg/支)，每支用0.25%奴夫卡因液4ml稀释。在蜈蚣咬伤伤口周围及伤口基底部作浸润注射，若是伤口较多，可作环状封闭，再在受伤区域浸润注射数针。同时给予10%葡萄糖液500ml,内加入维生素C 3.0g、维生素B6 200mg、地塞米松20mg、10%葡萄糖酸钙20ml静滴，并给予适量抗生素。1.4 治疗结果本组10例病人，全部治愈，局部无红肿，伤口无感染，局部疼痛在用药后3～5h全部消失。病人全部康复出院。
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华素片加左旋咪唑治疗复发性口疮60例
复发性口疮是一种常见病，治疗方法较多，但效果难以令人满意。本科于1999-01～12采用外敷华素片研粉、口服左旋米唑治疗该病60例，疗效较好，现报道如下。1.临床资料1.1 一般资料 120例门诊复发性口疮患者随机分两组。①治疗组60例，男53例，女7例，年龄10～53岁(平均24岁)，病程1～3d。②对照组60例，男50例，女10例，年龄6～50岁(平均23岁)，病程6h～2d。
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重视对消化性溃疡病的抗幽门螺杆菌治疗
1983年Morshall和Warren以慢性活动性胃炎病人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(HP)以来〔1〕，HP与慢性胃炎、消化性溃疡(PU)和胃癌之间的关系的研究受到了医学消化界学者和微生物学家的极大关注，被认为是本世纪末期医学发展史上的一件大事。HP的发现和研究给慢性胃炎、PU的病因、发病机制和治疗带来了新的观念，推动了慢性胃炎尤其是PU的发病学和治疗学研究的革命性变化，成为国内外消化系统疾病研究领域中的热点课题。 十余年的流行病学研究已经确认，HP感染是人类中常见的慢性细菌感染，是十二指肠溃疡病(DU)和胃溃疡病(GU)的主要病因〔2，3〕。研究表明，90～100%(平均95%)的胃窦粘膜中可以检测出HP的存在〔2〕，60～100%(平均84%)的GU患者中也可检测到HP 〔 3〕，HP在GU的DU患者中的感染率均显著高于正常对照人群。充分证据认为伴有HP感染的慢性胃炎病人日后患PU的危险性明显增大，是不伴HP感染人群的3～4倍，随访资料提示HP 感染者有17%发生了PU〔4〕，明显高于无HP感染人群。
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