西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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藏成药对进藏新兵运动后血氧饱和度的影响
目的:从已经调查的5种藏成药和中成药中选出为有效的两种进一步实验,以明确其抗运动性缺氧的实际效能.方法:研究对象为96名进藏新兵,随机分3组.实验组用药分别为洛布桑胶囊和地奥心血康胶囊(简称洛组、地组),对照组用医用淀粉胶囊.单盲法给药,在进入高原前后,各连续服药5 d,2粒/次,3次/d,于受试者进入高原后的第5 d,分别测定踏阶前后的运动血氧饱和度(SaO2)值,并行相应统计分析.结果:与踏阶前相比,洛组在运动后即刻和1min的SaO2值均降低非常显著(P＜0.01),地组在运动后即刻和1min 的SaO2值亦降低显著(P＜0.01,P＜0.05),对照组在运动后即刻的SaO2值亦降低非常显著(P＜0.01),而在运动后的2 min,3 min,5 min的SaO2值则增高非常显著(P＜0.01);与对照组相比,洛组在踏阶前的SaO2值增高非常显著(P＜0.01),地组在踏阶前和运动后即刻和1min 的SaO2值均增高显著(P＜0.01,P＜0.05).结论:所实验的2种药物,对进藏新兵的SaO2值下降均有一定的保护作用,而地奥心血康胶囊在纠正因运动紧急缺氧而导致的SaO2值变化方面有着更为明显的效果.
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受血者输血前检测梅毒抗体结果分析
目的:通过分析三种方法(TRUST法、ELISA法、TPHA法)检测受血者输血前梅毒抗体的结果,了解各法在临床应用中的特点,以提高输血安全系数和减少因输血引起的医疗纠纷和提供可靠的诊疗依据.方法:7733份标本中,3104份行TRUST法检测,4629份行ELISA法检测; 4629份标本中98份OD值(光密度值)在CO(cut off)值附近的标本再行ELISA法双孔复试和TPHA法确证试验.结果:TRUST法与ELISA法检测阳性率差异显著(u=11.41,P＜0.01);ELISA法与TPHA法两阳性率之间存在显著性差异(χ2=5.8181, P＜0.05).结论:有必要采用与献血员体检试剂敏感性和特异性相同的试剂,以掌握患者输血前梅毒感染情况;受血者梅毒抗体的检验方法应采用特异性高、结果判定客观的酶联免疫法;实验室应备两种以上能相互弥补优缺点的特异性抗体检测方法试剂盒,加强临界值标本复检,力求结果准确.
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缺氧对血管内皮细胞内皮素分泌的影响及茶多酚的保护作用
目的:观察缺氧对培养的血管内皮细胞分泌内皮素的影响及茶多酚的保护作用.方法:将培养的血管内皮细胞分为空白对照组、单纯缺氧组和茶多酚加缺氧组,采用低压舱对培养的血管内皮细胞进行缺氧,采用放射免疫方法测定各组样本细胞培养液中的内皮素浓度.结果:单纯缺氧组的内皮素浓度显著高于空白对照组(P＜0.01),加入茶多酚后,血管内皮细胞的内皮素浓度显著降低(P＜0.05).结论:急性缺氧可显著增加培养的血管内皮细胞的内皮素浓度,茶多酚可显著降低缺氧引起的内皮素浓度的增加,从而起到保护作用.
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冠心病舒张性心力衰竭与左房扩大的相关分析
目的:对冠心病舒张性心力衰竭患者左房内径变化及其临床意义进行研究.方法:用彩色多普勒超声心动图仪测定44例冠心病舒张性心力衰竭患者(DHF组)左房内径(LAD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、E峰、A峰及E/A比值,并与30例冠心病心功能正常者(对照组)比较.结果:DHF组左房内径(33.5±4.5)mm较对照组(28.4±4.4)mm显著增加(P＜0.01),左房内径扩大者(＞30 mm)36例,占80.0%.DHF组中,E/A＞1(伪正常化)患者LAD(35.93±9.78)mm较E/A＜值的增加和降低与NYHA心功能分级相关性不明显,左房扩大程度与心功能分级相关性不明显.结论:DHF患者存在左房扩大,左房扩大是舒张性心功能不全的病情发展标志.
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平板运动试验与冠状动脉造影的对照分析
目的:通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析,评价运动试验诊断冠心病的准确性.方法:拟诊冠心病患者59例分别行冠状动脉造影术和活动平板运动试验,将两种检查结果对比分析.结果:冠状动脉造影阳性病例25例中,运动试验阳性19例,阴性6例.冠状动脉造影阴性病例34例中,运动试验阳性13例,阴性21例.平板运动试验诊断冠心病的敏感性为76%、特异性为61.8%、预测准确性为57.6%;冠状动脉单支病变较多支病变者易出现平板运动试验假阴性;女性平板运动试验假阳性率高于男性(P＜0.01);心电图不同导联缺血性变化对冠脉造影有一定的预测定位作用.结论:平板运动试验是冠心病诊断的一项筛选试验,与冠脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性.
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HE切片中苏木素沉渣去除方法探讨
目的:探讨去除HE染色切片中苏木素沉渣的方法.方法:采用下列三种方法去除HE染色切片中的苏木素沉渣并比较其效果:(1)陈旧苏木素染色液加热至40℃;(2)滤纸过滤陈旧苏木素染色液;(3)石蜡切片经1.0%NaOH浸泡8 min、1.0%NaHCO3浸泡2 min、200 U/ml糜蛋白酶浸泡8 min后在陈旧苏木素染色液中染色.此外,在AB/PAS染色前和染色后用1.0%NaOH、1.0%NaHCO3、200 U/ml糜蛋白酶浸泡切片,观察该化学处理对粘液染色效果的影响.结果:经过1.0%NaOH、1.0%NaHCO3或200 U/ml糜蛋白酶浸泡的切片,HE染色后无苏木素沉渣附着;陈旧苏木素染色液加热后染色,切片中仍有大量苏木素沉渣附着,过滤后染色则切片中苏木素沉渣消失.在AB/PAS染色后、苏木素衬染前1.0%NaOH、1.0%NaHCO3或200 U/ml糜蛋白酶处理切片,粘液区呈强阳性染色;AB/PAS染色前用上述方法处理切片,粘液染色强度略有减弱.结论:陈旧苏木素染色液过滤经1.0%NaOH、1.0%NaHCO3、200 U/ml糜蛋白酶浸泡均可有效去除HE染色切片中的苏木素沉渣.
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肝癌CT影像人工神经网络辅助诊断模型的评价
目的:评价人工神经网络辅助诊断模型应用于肝癌CT影像诊断的真实性和可靠性.方法:以临床各期肝癌和其它肝占位疾病的CT影像特征数据为训练样本集,建立肝癌CT影像人工神经网络辅助诊断模型,并确定该神经网络应用于肝癌CT影像诊断的截断点;同时,将另外收集的肝癌和其它肝占位疾病CT影像特征数据通过神经网络进行仿真运算,得到网络诊断输出,计算该神经网络模型应用于肝癌CT影像诊断的真实性和可靠性.结果:神经网络用于肝癌CT影像诊断的灵敏度和特异度分别为:98.0%和96.0%,诊断准确度为97.0%;进一步计算该神经网络模型诊断可靠性,其诊断符合率为91.0%,卡帕值为0.82(Z=4.8,P＜0.05).结论:人工神经网络模型可以应用于肝癌CT影像的临床诊断.
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军队离休老年干部失眠的调查研究
目的:抽样调查全军离休老干部失眠发生率及治疗状况,为军队老干部的保健和治疗提供指导.方法:采用问卷调查法,问卷内容包括一般情况、睡眠情况、影响健康因素、疾病状况等.睡眠情况包括平时睡眠习惯,入睡时间,失眠原因,睡眠减少时间与程度,再入睡是否困难,失眠持续时间等.根据问卷结果,了解失眠的发生率、主要诱因及治疗情况.结果:发放问卷5050份,收回 4759份,失眠者2284人,发生率为48.0%.其中睡眠不良1843人,占80.7%(包括短暂失眠1006人,占44.0%;短期失眠837人,占36.6%);失眠症441人,占19.3%;失眠时间大于1年的有212人,占9.3%;原发性失眠2219人,继发性65人.结论:军队离休干部失眠发生率高,药物滥用比较严重,需加强保健,规范治疗.
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滇丹参提取液对心肌缺血大鼠血液流变性的影响
目的:探讨云南产甘西鼠尾属药物滇丹参对大鼠血液流变性的影响.方法:结扎大鼠冠状动脉左前降支造成急性心肌梗塞模型,股静脉给药,1.5 h后颈动脉取血测定全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原含量等血液流变学指标.结果:滇丹参10 g/kg、4 g/kg、2 g/kg三种剂量均能显著降低高、中、低切变率下的全血粘度和血浆粘度(P＜0.01,P＜0.05),能显著降低纤维蛋白原含量(P＜0.01);10 g/kg时,能降低红细胞压积(P＜0.01,P＜0.05).结论:滇丹参具有改善心肌缺血大鼠血液流变异常的作用.
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肾综合征出血热患者体内可溶型和膜型凋亡诱导配体的表达水平研究
目的:观察肾综合征出血热(HFRS)患者体内可溶型和膜型凋亡诱导配体的水平,探讨凋亡诱导配体与HFRS免疫病理损伤的关系.方法:应用夹心ELISA方法检测HFRS患者血浆中TNF-α、sFasL和sTRAIL的水平,同时利用流式细胞术检测膜型凋亡诱导配体在HFRS患者PBMC上的表达.结果:膜型凋亡诱导配体在健康对照的PBMC上几乎不表达,HFRS患者PBMC上TNF表达率为0.90%±0.05%;FasL的表达率为19.83±6.40%;TRAIL的表达率为15.79±4.73%.HFRS患者急性期血浆中的TNF-α(77.69±21.11 pg/ml)、sFasL(40.69±6.75 pg/ml)和sTRAIL(19.04±5.54 pg/ml)水平分别是健康对照的4.8倍(16.26±14.09 pg/ml)、6.0倍(6.76±1.01 pg/ml)和1.8倍(10.72±1.41 pg/ml).结论:HFRS患者体内高表达的凋亡诱导配体可能与HTNV感染所致的免疫病理损伤有关.
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Dicom标准和Mimics软件辅助建立下颌骨三维有限元模型
目的:寻求一种更为快捷、精确的下颌骨三维有限元模型建立方法.方法:应用薄层CT,Dicom标准和Mimics软件,结合Ansys三维有限元专用软件对157层,层厚为0.5 mm的CT断层影像进行分析处理.结果:建立了更为精确,应用更为广泛的下颌骨三维有限元模型.使用Dicom标准和Mimics软件获取三维模型直接写入Ansys三维有限元软件,提高了建模效率.结论:薄层CT,Dicom标准的应用使得有限元模型的建立更为精确,同时Mimics软件直接建立三维模型,极大程度提高了建模效率.
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光化学法对血液中病毒的灭活效果研究
目的:筛选并验证全血中脂质包膜病毒灭活的佳光化学方法.方法:以f2噬菌体为试验病毒,通过噬斑计数法筛选佳灭活血液中病毒的光化学法,并通过正交试验筛选灭活血液中病毒的佳作用条件;以HIV-1和日本脑炎病毒为试验病毒,通过细胞感染试验验证佳光化学法对血液中脂质包膜病毒的灭活作用.结果:与核黄素和金丝桃素相比,亚甲基蓝(MB)所致的光化学效应对血液中f2噬菌体的灭活作用显著(P＜0.05);在使血液中f2噬菌体下降超过5个对数级时,MB光化学的佳作用条件分别是:MB终浓度为15 μmol/L,可见光(640 nm)照射强度为40 000 Lux,光照射作用时间40 min;在相同MB加入剂量和光照射强度下,照射10 min,血液中HIV全部灭活(下降5.78个对数级),照射20 min,血液中日本脑炎病毒全部灭活(下降7.00个对数级).结论:亚甲基蓝光化学法可高效灭活全血中f2噬菌体、HIV-1与日本脑炎病毒.
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福建省平潭岛春季恙虫病疫源地现场标本的芯片检测及防制措施
目的:利用基因芯片技术对平潭岛春季恙虫病疫区的恙虫病疑似病人、宿主、媒介标本进行检测,证实疫源地的存在,采取有针对性的防制措施控制流行.方法:现场采集恙虫病疑似病人外周静脉血和捕鼠采集体表恙螨.根据Ot 56kD外膜蛋白基因序列,设计群特异性引物及探针,制备寡核苷酸芯片.PCR技术分别扩增样本Ot DNA片段,与芯片上的探针杂交,用荧光扫描仪检测并分析信号;加强卫生宣传,做好个人防护,搞好环境卫生,做好灭鼠、灭螨等防制措施.结果:对疑似病人血块3份、野鼠脾脏40份、恙螨5份DNA进行基因芯片检测,其中病人血3份,野鼠脾脏4份,恙螨2份检出阳性;经过2年防制,该地区2004年无恙虫病病例报告.结论:基因芯片检测样本具有特异、灵敏、快速的特点,从基因水平证实平潭岛春季恙虫病存在,所采取的防制措施切实有效.
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高原世居藏族及移居汉族缺氧性肺动脉增压反应的对比观察
目的:探讨高原世居人及高原移居人缺氧性肺动脉高压及缺氧性肺动脉增压反应. 方法: 采用右心漂浮导管术,观察了5例高原世居藏族及5例移居汉族在静息吸入室内空气、100.0%纯氧及14.0%低氧后的肺动脉压变化. 结果:5例高原世居者及4例高原移居者的静息肺动脉压在平原值的正常范围内,仅有1例高原移居者出现低氧性肺动脉高压;吸入14.0%低氧时,世居藏族及移居汉族均存在缺氧性肺动脉增压反应,其中移居汉族在吸入低氧1 min时,肺动脉压即明显升高;而世居藏族在吸入低氧3 min后,肺动脉压才开始上升.相反,世居藏族在停止吸入低氧1 min后,增高的肺动脉压迅速恢复到正常水平,而移居汉族在停止吸入低氧10 min后,增高的肺动脉压才恢复正常. 结论:适应良好的高原世居藏族及移居汉族未发现有低氧性肺动脉高压,而高原世居者及移居者均存在低氧性肺动脉增压反应,但二者的这种增压反应存在着明显的种族差异.
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硬化性脂性肉芽肿1例报告
病例男性,78岁,阴囊肿胀伴占位40余年.患者40年前阴囊被自行车撞击,受伤后一年,阴囊肿胀形成包块前逐渐增大,近因尿痛前来就诊.查体:阴囊区巨大包块,质软,可移动.白细胞11×109/L,淋巴细胞4.5×109/L,尿红细胞(2+),白细胞(+),心肺未见异常.B超:阴囊区占位,内部回声不均,以囊性为主,并见强回声光团伴声影.CT检查:阴囊区见18 cm×16 cm×19.4 cm大小椭圆形囊性包块,边界清楚,其内见弧形钙化与少量软组织影,未见明显脂肪影.膀胱精囊三角清晰,直肠周围脂肪间隙清楚.诊断:阴囊区囊性钙化性肿块,考虑畸胎瘤.病理诊断:阴囊硬化性脂性肉芽肿囊性变伴坏死钙化.
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右颈部副节瘤1例报告
病例女性,26岁.发现右上颈包块2月,无鼻塞、涕血、耳塞、耳鸣等症状,血压正常.鼻咽CT显示:鼻咽未见异常,右上颈有3 cm×3 cm大小的实质性包块,与右颈动脉有粘连.于2004年4月进行手术,手术发现病变与右颈动脉粘连紧密,无法切除,只行包块活检,术后显微镜显示:瘤细胞排列成大小不等的巢状或腺泡状,瘤细胞卵圆形或多边形,界限欠清晰,胞浆丰富,透明,部分含嗜酸性小颗粒,胞核较小,均匀,居中,轻度异型,核分裂象少见,间质血窦丰富,明显扩张,灶性区域见含血管的纤维性间质增生.
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毛辣虫致前房异物伴角膜结膜炎1例报告
病历男,27岁,因右眼被毛辣虫刺伤9 d,右眼红痛、流泪、视力下降,于2004年11月23日入院.查视力右眼4.7,左眼5.0,右眼球结膜混合充血(+ + +),水肿(+),以下方为重,未见异物,角膜完整,约5点处见2×1.5 mm大小雾状混浊,荧光素钠染色见角膜下方大量条状着色,kp(-),前房5点处有一3 mm长细条异物(裂隙灯下见异物约为发丝粗),异物贴于虹膜表面,前房深浅正常,Tyndall(+);左眼未见异常.
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泻痢停致过敏1例报告
病例男,19岁,因口唇、左眶下及包皮系带水泡伴瘙痒3 d来院诊治.患者由于4 d前腹痛、腹泻在卫生所予泻痢停2片、口服、2次/d,用药1 d后患者感口唇瘙痒,口腔粘膜呈暗红,左眶下及包皮系带处瘙痒伴发红.患者既往有复方新诺明过敏史,未向医生说明,继续用药1 d后患者上述部位出现水疱、糜烂、渗出而就诊,考虑药物过敏引起药物性皮炎(固定红斑型).处理:嘱患者停药多饮水,扑尔敏8 mg、口服、3次/d,葡萄糖酸钙1.0、口服、3次/d,局部用新洁尔灭清毒,1周后痊愈.
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3例肺淋巴管平滑肌瘤病临床分析
肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)是一种罕见的弥漫性肺部疾病,目前病因未明.绝大部分发生于育龄期妇女,平均发病年龄(32±9)岁[1,2].本文对2002年收治的3例PLAM的临床资料进行分析,并复习文献,以提高对该病的认识.
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皮肌炎肾脏损害2例报告
皮肌炎(dermatomyositis,DM)属自身免疫性结缔组织疾病,是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,发病率不高,只有类风湿性关节炎的1/10,皮肌炎累及肾脏较少,本文报道2例皮肌炎伴肾损害病例.
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弓形体病1例报告
弓形体病是由刚地弓形体(Toxoplasmagondill)感染而致的一种人兽共患病,呈世界分布,首例人类弓形体病是由捷克医师Janku于1923年报道的,国内病例报告较晚,近期本院检验科查到一例报道如下:
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张力性纵膈气肿致膈下游离气体1例报告
病例男性,29岁,因车祸致昏迷30 min入院.查体示左侧瞳孔散大,对光反射消失,胸壁及腹壁无明显挫伤痕,头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下血肿伴脑疝形成,急诊行开颅血肿清除去骨瓣减压术.术后患者出现气促,呼吸困难,颈、胸壁、上臂及阴囊内可扪及皮下气肿,腹部稍膨隆,触诊不满意,叩诊呈鼓音,肝浊音界消失,肠鸣音可闻及,但较弱,查床边X片胸部见纵膈旁气肿透明带以及双侧膈下大量游离气体,考虑存有张力性纵膈气肿及腹内空腔脏器破裂,行前纵膈切开减压后急诊行剖腹探查,术中仅见腹膜后大量气肿,腹内脏器无阳性发现,遂关闭腹腔.术后患者呼吸改善,病情平稳,皮下气肿6 d后消失.
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复杂性电接触烧伤1例报告
病例,男,42岁.因接触10 kV高压电线致伤,伤后2 h入院.查体:生命体征平稳,右腰部18 cm×28 cm皮肤、肌肉缺损,右侧髂髂嵴部分炭化,右侧近脊柱处有6 cm×8 cm后腹膜缺损,部分升结肠疝出.左侧腹股沟区有10 cm×12 cm大小的创面,该处皮肤及缝匠肌、股四头肌近端大部分缺损,股动脉、股静脉、股神经外露.
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低浓度布比卡因术后镇痛致神经完全阻滞1例
盐酸布比卡因广泛用于各种神经阻滞麻醉及镇痛,但低浓度术后镇痛使用导致感觉运动神经完全阻滞的病例鲜有报道.我院发生一例,现报告如下:
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先天性假膀胱1例报告
患者女,23岁教师,因"发现盆腔包块2+月"入院.入院前2+月呕吐频繁,B超发现宫内早孕、左附件区有一包块,直径约6 cm大小,未处理.2月前复查B超仅发现宫内早孕,予人流,术后1周出现下腹隐痛,B超又发现左附件区包块,予消炎、对症处理腹痛无缓解.平素月经规律,有痛经,白带多,有臭味,LMP05-01-10.
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急性海洛因中毒抢救1例报告
病例男性,25岁,初中文化,未婚,无业.2005年4月7日凌晨1∶00由某戒毒所急送入院,入院时患者昏睡、面色苍白、四肢紫绀,呼之不应.查体:脉搏58次/min,血压90/70 mmHg,呼吸6～11次/min,双侧瞳孔针尖样缩小,对光反射迟钝,呼吸浅慢,跟腱反射消失,心电图基本正常.患者吸食海洛因3.5年,在戒毒所戒毒3 d.已查实其在戒毒所有偷吸海洛因行为.因此,初诊为"急性海洛因中毒".立即给予吸氧,纳洛酮0.4 mg肌注;注后无明显反应,再给予纳洛酮0.8 mg肌注,患者瞳孔扩大约3 mm,对光反射仍迟钝,呼之不应;再给予纳洛酮0.8 mg静脉维持,约0.5 h后,患者呼之能应,可睁眼,四肢可活动.于40 min后,患者再次昏睡,呼之不应.立即给予纳洛酮1.2 mg肌注,同时继续给予纳洛酮1.2 mg静脉维持.约45 min后,患者逐渐清醒,病情平稳.
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B超诊断胎儿双肾积水1例报告
孕妇,汉族,30岁,孕1产0,孕34周.在西藏拉萨生活8年,院外B超怀疑胎儿双肾积水,来我院住院复查.超声显示:胎儿双顶径8.6 cm,股骨长6.4 cm,脊柱连续排列规整,胎心154次/min,律齐,羊水量适中,胎盘位于宫体后壁,胎儿双肾形态增大,集合系统内探及分离暗区,左肾分离约1.0 cm,右肾分离约1.1 cm,透声佳,双输尿管不扩张,膀胱适度充盈.约1 h后再次复查,胎儿已排尿,膀胱暗区明显缩小,但胎儿双肾分离暗区无明显变化.超声拟诊宫内胎儿双肾积水.引产一女婴,尸解证实为双肾积水.
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成人左肾静脉压迫综合征3例报告
左肾静脉压迫综合征是指左肾静脉(LRV)在主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间受到挤压而扩张瘀血,临床表现为发作性血尿、腹痛、直立性蛋白尿,又称为胡桃夹现象.此情形好发于儿童及青少年,在成人报道较少.2003年至2005年我院收治3例成人左肾静脉压迫综合征患者,现报道如下:
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大面积烧伤病人休克期尿量监测及调整的护理体会
大面积烧伤病人伤后48 h内发生的休克系低血容量休克,其实质是微循环灌注不足.如果未得到及时纠正,可带来广泛的组织缺氧,使休克症状进一步加重.反之,如果补液量过多,则大量液体积聚在组织间隙,使组织水肿加重,氧弥散距离增加,进一步造成细胞缺氧,加重器官功能衰竭.同时使创面水肿,痂下感染机率增加,导致后期治疗困难[1].每小时尿量能敏感反映肾脏等重要器官血液灌流情况,也可以作为调整补液速度的较敏感指标.现将休克期液体复苏的尿量监测及护理报告如下:
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传染病暴发流行时护理工作中的法律问题
传染病暴发流行时是一个特殊的时期.近年来,一些新的病原菌不断出现,甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒之后,又出现丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒,戊型肝炎等病毒,朊毒体(曾称疯牛病病毒,PRIONs),禽流感病毒,西尼罗河病毒等[1].这些新病原菌的出现,其病原体、传染源、传播途径、以及诊断和治疗都是未知数.特别是2003年在我国出现的SARS疫情,来势凶猛,社会恐慌,医护人员成为许多隔离、无助患者的依赖对象.护士不仅需要用技术、劳动和汗水关爱患者的生命,维护患者和全民的健康,更需要用知识和理智规范自己的行为,防止工作中潜在的法律问题,本文就此非常时期护理的相关法律做以下探讨.
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人性化护理在手术室中的应用
随着社会进步和人们对健康需求的提高,以人为本的服务理念贯穿于整个医疗活动.一切从病人的需要出发,体现人文关怀理念,是医院手术室高水平医疗服务的追求.现就我院手术室的一些人性化护理的做法报告如下:
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应对突发事件急救工作的做法和体会
针对平时突发事件下的急救工作这一主题,众多的卫生行政管理机构都在不断的探讨、研究和预测目前及未来的突发事件急救中,如何提高应急快速反应能力,在有限的时间内达到统一指挥、有力协调、合理分流的目的,通过模拟演练与实践相结合,总结了经验.7年来成功地救治了58批次527例伤病员,取得了良好的效果,现就做法和体会报告如下:
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缺铁性贫血118例临床特点及治疗
目的:探讨缺铁性贫血临床的特点与治疗.方法:以1994年4月～2004年12月本院收治的缺铁性贫血118例,其中男性34例,女性84例分析其临床特点和治疗效果.结果:118例病人经补铁治疗后,其中有效84例,占71.1%,无效24例,占20.0%,失访10例,占7.4%.结论:本组病例补铁治疗除肿瘤疾病外大多数病例有效,值得借鉴.
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机械通气肺损伤危险因素回顾分析
目的:探讨影响机械通气肺损伤发生的危险因素.方法:回顾性调查分析2001年1月～2004年4月入住我院ICU、行机械通气48 h以上的患者,以是否出现机械通气肺损伤分为两组,观察机械通气时间、患者年龄、吸烟、低蛋白血症、慢性阻塞性肺病(COPD)、激素、留置胃管、H2受体阻滞剂等14个因素对并发症发生的影响.结果:两组之间,年龄≥60岁、机械通气时间≥3 d、COPD、低蛋白血症、先期使用抗生素的差异非常显著P＜0.01;吸烟、原有肺部感染、激素的差异显著,P＜0.05.结论:年龄≥60岁、机械通气时间≥3 d、COPD、低蛋白血症是机械通气肺损伤的独立危险因素.
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医院中药制剂卫生学超标的原因和防范措施
作者从制剂环境、原辅料、人员、包装、贮存五个方面分析了医院中药制剂卫生学超标的原因,并提出相应的防范措施.
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挫伤性前房积血100例临床分析
目的:总结分析100例挫伤性前房积血手术及非手术疗法经验.方法:采用非手术治疗占90.0%,手术治疗仅为10.0%.结果:24 h内就诊者,经非手术治疗70例恢复原有视力.超过24 h就诊者,积血吸收差,眼压高,药物疗效差,须行手术治疗.结论:眼挫伤前房积血应及时就诊是取得佳疗效的关键.
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4000份电子病历初期实时监控质量分析
本文通过住院4000份初期电子病历的抽查、分析,体会到:要提高电子病历的质量关键在于要有完善、规范、统一的电子病历格式和标准模板;建立健全的电子病历质量管理规章制度;及时调整和转变电子病历质量管理模式;增强法律意识,严格手工签名制度;逐渐完善网上电子病历实时监控软件的设计和应用,加强网上病案质量实时监控.
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肺癌食管癌患者化疗期间的营养支持
目的:对肺癌食道癌患者化疗期间给予营养支持的效果.方法:将30例患者化疗后均采用中心静脉置管行部分胃肠外营养(PPN)和全胃肠道营养(EN),观察化疗期间的出现并发症情况.结果:30例患者均顺利完成了化疗各个疗程.均未出现并发症.结论:食管癌和肺癌患者在化疗期间,重视营养支持,均能顺利完成化疗并避免了并发症的发生.
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24 h动态脑电图对儿童癫痫的诊断价值
目的:比较动态脑电图(AEEG)与普通脑电图(EEG)在诊断癫痫中的作用和价值.方法:将178例患儿分成癫痫组(134例)与发作性疾病组(44例),所有患儿均先做EEG后再做AEEG.在做AEEG期间,让家属详细记录患儿24 h的各项活动、睡眠时间、临床症状的表现时间;通过回放24 h脑电记录,分析各种状态下脑电图;比较AEEG和EEG在癫痫组的阳性率.结果:AEEG出现痫性痫样放电几率明显高于EEG;痫样放电在清醒和睡眠状态下有显著差异P＜0.01.结论:AEEG作为长程EEG监测对小儿癫痫的诊断和鉴别诊断起着重要作用,对癫痫的临床分型、指导用药有一定的价值.
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我院2004年抗感染药物用药分析
目的:分析我院抗感染药物的临床应用情况.方法:分别以门诊药房和住院药房(中心药房)药品发放金额、DDDs、日均药费为指标,对我院2004年抗感染药物的使用情况进行分析.结果:我院抗感染药物门诊和住院占各自药品总金额的17.0%和32.12%,均以头孢类为主.结论:应用抗感染药物从金额总体构成比和限定日剂量(DDDs)排序来看基本合理,但仍存在抗菌药物使用起点过高的情况.
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小儿急性胰腺炎28例临床分析
目的:探讨小儿急性胰胰腺炎病因、临床表现及治疗原则.方法:以28例小儿急性胰腺炎临床资料进行分析.结果:4例手术患儿中2例为急性胰腺炎出血坏死型,其余为水肿型,均治愈出院.结论:小儿急性胰腺炎病因复杂,临床表现多种多样,易误诊和漏诊,应引起儿科医生高度重视.
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腹腔镜术中体位对呼吸循环功能的影响
目的:观察腹腔镜手术期间,体位对患者呼吸循环功能的影响.方法:本组60例,分为A组和B组,A组为女性腹腔镜胆囊切除术患者30例,术中取反向特伦伯格氏卧位;B组为女性卵巢囊肿切除术患者30例,术中取特伦伯格式卧位,监测气腹前、气腹后体位改变前、后15 min、30 min及术毕气管导管拔出后10 min时的MAP、HR、SpO2、Comp(肺胸顺应性)、Raw(气道阻力)、Ppeak(气道峰压)、PETCO2.结果:气腹及体位后两组患者HR、MAP、Ppeak、Paw、PETCO2明显升高,Comp降低,组内分别与气腹前相比,差异均有显著性(P＜0.05);组间比较气腹后A组Paw、Ppeak、PETCO2明显高于B组,Comp低于B组,差异均有显著性(P＜0.05),拔管后B组患者HR、MAP明显高于A组.结论:气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降,其中以特伦伯格氏卧位下降更为明显.
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HPLC法测定亮菌甲素注射液的含量及有关物质
目的:建立测定亮菌甲素注射液含量有关物质的方法.方法:以甲醇0.1 mol/L乙醇溶液(50∶50)为流动相,检测波长368 nm,流速为1.0 ml/min,采用高效液相色谱法(HPLC)法测定亮菌甲素注射液含量及有关物质.结果:亮菌甲素胶囊在浓度为20～250 μg/ml范围内有良好的线性关系,相关系数为0.9999,平均加样回收率为101.23%,RSD为1.45%.结论:本方法操作简单、快速、准确,可用于亮菌甲素注射液中亮菌甲素的有关物质的检测和含量测定.
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腹腔镜子宫次全切除术91例临床分析
目的:探讨腹腔镜子宫次全切除术的效果、手术特点.方法:回顾性分析腹腔镜下子宫次全切除术91例的临床资料.结果:89例顺利完成手术,2例因粘连严重而中转开腹,手术成功率97.08%(89/91),平均手术时间(85.3±26.8)min,平均术中出血量(42.1±20.1)ml,平均术后住院4～6 d,无严重并发症.结论:腹腔镜子宫次全切除术具有安全、微创、出血少、恢复快、术式简单易于掌握等优点.
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伊曲康唑PVP微丸制备及体外溶出实验
目的:运用微丸技术提高难溶性药物伊曲康唑的溶解度及体外溶出速率.方法:采用固体分散技术,将药物与聚乙烯吡咯烷酮(PVPK30)的混合有机液喷包于微晶纤维素(MCC)空白丸心上形成膜衣骨架型供沉淀物结构制备伊曲康唑微丸,考察伊曲康唑微丸的溶出特性.结果:体外溶出结果表明微丸能显著增加药物在水及人工胃液中的溶解度及体外溶出度(45 min1∶2微丸体外溶出度为伊曲康唑的13.1倍.在0.1 mol/ml HCl中溶解度是伊曲康唑的36.8倍).结论:伊曲康唑微丸能明显提高伊曲康唑的溶解度及体外溶出速率.
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艾滋病治疗研究进展
HIV/AIDS已发展成为有史以来具灾难性的流行.据世界卫生组织(WHO)报道,截至2004年底,全球现有艾滋病病毒感染者和病人约42 000万,死于艾滋病的病人累计超过2 000万.其中2004年死亡300万,较上一年有所增加.预计未来十年内,将新增1亿感染者[1].目前我国预计HIV感染者已超过100万.它不仅严重威胁人类的健康与生存,同时也带来了一系列的经济问题与社会问题,已引起各国政府和相关国际组织的高度重视.本文就近年来的AIDS治疗进展情况作一综述.
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SARS病例及疑似病例特征的流行病学分析
传染病对人类健康的影响日渐凸现,尤其是新出现传染病的威胁更大.严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndromes, SARS)是SARS相关冠状病毒引起的一种传染性疾病、病死率较高的呼吸道传染病,它严重威胁着人民的生命和健康.临床早期诊断对该病的预防、治疗、控制具有非常重要的意义.SARS病人的诊断是依靠流行病学、临床症状和体征、胸部影像学及实验室检查等指标的综合分析来决定.该诊断为迅速控制疫情起到了重要作用.SARS暴发虽然过去了,但在控制SARS过程中积累了丰富的临床资料,对以往的资料进行回顾性分析会丰富我们的认识,为SARS正确诊断和鉴别提供依据.在总后卫生部专项基金和国家自然科学基金的资助下,笔者进行了相关方面的研究工作.
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军用消毒技术进展
消毒技术在生物武器防护中具有重要作用.有效、快速、方便的消毒技术得到各国部队的青睐.近年来,如何在保证高效灭活生物战剂的同时加强环境生态保护、降低腐蚀、减轻刺激、减少毒性作用成为国内外研究者追求和探索的目标.随着新形势下军事斗争形式的变化,应对生物恐怖活动已成为近年来军事斗争的重要组成部分.在特殊环境和条件下(如人群密集场所、建筑楼、交通要道、学校)的防护技术要求也给消毒技术相关研究带来了更多的挑战.
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乳酸环丙沙星与30种药物配伍的稳定性
乳酸环丙沙星注射液是第三代喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌谱广,生物利用度高,广泛分布于各种组织器官,杀菌作用迅速,不良反应相对较少等特点,尤其对革兰氏阴性菌有强的杀菌作用.临床上用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道等多种系统的感染.随着临床上应用乳酸环丙沙星注射液的越来越广泛,其与其他药物的配伍变化也逐渐增多,本文就乳酸环丙沙星注射液与30种配伍药物在输液中的稳定性问题作一简述,为临床合理用药提供参考,见表1.
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心房纤颤病理生理改变及其治疗研究进展
心房纤颤(AF)是常见的心律失常之一,多见于高血压、冠心病和风心病,三者约占75.0%,孤立性AF约占10.0%,心衰病人有40.0%合并AF.其发生率是随着年龄增长而增多,成人发病率为0.3%～0.4%,60～74岁发病率高达8.0～11.0%;男性为女性的2倍;死亡危险率比无AF高1.5～1.9倍[1].AF治疗的关键是控制心室率、维持窦性心律和防治血栓栓塞,彻底根除AF并永久保持窦性心律是治疗心房纤颤的佳追求目标.现对AF的国内外研究及治疗现状综述如下:
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论地理信息系统(GIS)在医院管理中的应用
地理信息系统(Geographic Information System,GIS)是以地理空间数据为基础,在计算机软、硬件的支持下,对有关项目空间数据按地理坐标或空间位置进行、输入、存贮、查询、检索、运算、分析、显示、更新和提供应用、研究,并自动处理各种空间实体(点、线、面)及其空间关系为主的一高新技术系统.该系统具有空间分析、多要素综合分析、动态监测和预测预报的能力,可为项目管理提供科学、直观、快速、准确的需求服务[1].
关键词： 地理信息系统(GIS) 医院管理 -
载人航天试验任务中开展远程医疗保障探讨
远程医疗(telemedicine)是指医学专家利用通信、传感、多媒体、远程控制等技术实现异地疾病诊断、治疗、健康护理、远程教学与指导等多种医学活动的医疗模式.随着现代微电子学、通信技术、计算机与网络技术,以及医学数字影像设备如CT、MRI、CR、DR和DSA的迅速发展,远程医疗技术日趋完善.特别是,近年来医学影像存档与通信系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)的逐步实施,实现了医学影像全数字化采集、存储、处理与传输,为今后普及远程医疗奠定了基础[1].
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信息化野战医疗系统
数字化野战医疗的研究工作从20世纪60年代开始,主要通过电信网和有线电视网传递从文字到视频图像信息供医生间交流信息,或向专家进行病案咨询以辅助诊断.远程医疗经40多年的发展,已经运用传真、电话、无线电通讯到静止图像和实时交互电视技术,以及卫星通信、虚拟现实和远程机器人等一系列新的通信技术和电子学技术,与医疗保健技术相结合,形成了许多研究方向.信息化野战医疗是一个新兴的研究领域,各个方面的研究正不断完善发展.
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部队医院设立执业医师实践技能考试基地及运作方式
<中华人民共和国执业医师法>中明确规定了"国家实行医师资格考试制度",并于1999年开始实施,医师资格考试制度的建立,在一定意义上量化了行医的资格审定.医师资格考试是一个行业"准入"考试,高等院校医学毕业生在医疗、预防、保健机构试用一年后,必须参加资格考试,考试合格后才能取得有效行医资格.执业医师考试采用了临床实践技能考试和理论知识考试两种方式.理论知识考试采取全国统考形式,而实践技能考试由地区相应考试基地承担.两年来我院作为临床实践技能考试基地,较好地完成了军地400余名考生的临床实践技能考试任务,得到了军地有关部门的好评.以下对部队医院设立考试基地的意义、作用以及如何做好考试基地工作进行探讨.
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浅谈医院成本核算管理的现状及建议
成本核算是医院经济管理的基础,核算工作的质量直接影响医院成本管理的成效.本文在分析医院成本核算现状的基础上,对医疗成本核算在医院管理中的重点问题及医院成本核算管理的改革思路进行了探讨.
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电子病历涉及的技术论述
电子病历从其功能特点角度出发,其技术涉及面非常广泛,系统构造复杂,迄今为止尚未有形成的技术规范或行业技术标准,其功能模块开发没有确切范围,技术发展将是一个漫长的探索过程,但从涵盖的功能上分析,其技术应着重在以下几方面.
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注重科研管理加强成果转化
随着现代科学技术的发展和国家科技政策的调整,科研水平成为综合评价医务人员能力的一个重要指标,也是衡量医疗机构实力和发展潜力的主要依据.回顾分析我区各医院近五年科研工作总体情况,发现部分医院及医务人员把主要精力和重点都放在课题申请和奖励申报上,对科研课题的过程管理和成果转化方面重视不够,致命名有的项目半途"流产",有的已取得高等级成果的项目被束之高阁,没有发挥应有的作用.2001～2004年,我区共有27项课题被批准为全军计划课题,76项课题被批准为军区计划课题,但仅有3项成果被列入总数推广(扩试)项目,1项成果被批准为军区法规颁布执行,这些数据值得各级机关职能部门和科研管理人员深思.
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从社会学角度看临床医学硕士专业学位研究生课程设置
临床医学专业学位是为了适应社会对应用型、复合型人才的要求,而建立的一种新的学位制度.1998年国务院学位委员会正式颁发了<关于下达〈临床医学专业学位试行办法〉的通知>(简称<办法>),明确将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位,并确定首批试点单位,改变了多年来医学研究生教育单一的"科研型"培养模式,这是我国医学学位与研究生教育改革的一项重要举措,对我国医学教育模式的转变具有深远的意义.
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某部1995～2004年伤寒流行病学分析
伤寒疫情近年来上升明显,部队发病居高不下.为了有效控制伤寒流行,指导部队做好卫生防病工作,笔者对1995～2004年某部收到的伤寒有效报告卡,按照全军要求的统计方法,就寒伤发病及流行特征分析如下:
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海军某部营区环境致病性弧菌的流行病学调查
致病性弧菌是一群氧化酶阳性、具有动力的革兰氏阴性兼厌氧菌,广泛分布于海水、淡水和海产品中,尤以近海口、河口多见,人类摄入或接触污染的水源和食物易引起感染.副溶血弧菌所致腹泻在沿海地区呈上升的趋势,该菌是夏秋季急性肠道传染病的重要病原菌.为了解某部沿海营区弧菌分布情况,掌握其流行规律,笔者对某部军港水源、食品和粪便进行了调查,现报告如下:
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快速进入高原者血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的调查
血管紧张素Ⅱ(angiodonsin Ⅱ,AⅡ)-醛固酮(aldosterone,ALD)系统由一系列激素及相关的酶组成,在机体的血压、水、电解质平衡的调节上起着重要作用.为了解高原低氧环境对人体该系统的影响,笔者在成都(海拔500 m)和拉萨(海拔3658 m)采用放射免疫分析法对某部同一男性新兵人群的AⅡ和ALD的含量进行了检测,现将结果报告如下:
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某部血吸虫病血清流行病学调查
近年来我国血吸虫病疫情出现反复,局部疫情明显回升,钉螺扩散明显,阳性钉螺分布范围扩大,急性感染呈上升趋势,新疫区不断增加.血吸虫病的流行,给疫区部队带来威胁,全国疫情已引起国家的高度重视,军队疫情受驻地影响亦不可忽视.为全面掌握全区驻血吸虫病疫区部队人员病情,有效开展血吸虫病防治,依全军<关于认真贯彻全国血防会议精神进一步加强军队血吸虫病防治工作的通知>要求,2004年10月对某血吸虫病疫区部队进行了血清学人群普查,对急性感染者进行了有效治疗,为制定和控制血吸虫病防治对策提供了科学依据.现将调查结果报告如下:
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西藏高原军人对药品不良反应的认知度调查
随着健康意识的日益增强,人们对药物的安全性和有效性也日益重视,对药品不良反应(ADR)的认识越来越深.目前,文献对ADR认知度的报道较少,笔者进行了西藏206名军人ADR认识度的调查,旨在了解西藏军人对ADR的认知情况,帮助医护人员合理用药,为防止或减少ADR的发生提供科学依据.
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军队主要传染病流行状况和趋势
传染病一直是危害军队人群健康的主要疾病,我军历来重视传染病的防治工作,在传染病防治方面取得了显著成绩,但由于军队的特殊性,生活集中、流动性大、任务特殊等(如守土戎边、抗洪抢险、军事行动等),更易导致传染病的发生和流行,其危害和对部队战斗力的影响更为严重.因此对传染病的防治不容忽视.本文就近十几年我军主要传染病的发病状况和流行趋势作一简要分析,为更好地开展部队传染病防治提供参考.
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1992～2003年某部乙类传染病发病动态分析
为全面掌握某部乙类传染病发病状况,了解其动态变化趋势,给防治工作提供决策依据,遂对1992～2003年某部乙类传染病发病情况进行统计分析,现将结果报告如下:
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高寒山地作战应急机动医院保障模式研究
由于高原地理环境和人文社会等方面的特殊性,使高寒山地作战卫勤保障非常复杂和困难.针对未来信息化条件下高寒山地作战时,应急机动医院如何开展卫勤保障,我院经过长时间的研究探索,总结出以下几种配置和保障模式,现报告如下.
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传染病对部队卫生防病工作的挑战与对策
传染病是危害官兵健康与生命的主要疾病之一,由于传染病的发生与流行会带来严重的灾难.防护不当,会造成爆发流行,影响部队战斗力.部队的卫生防病工作必须适应新形势,迎接新的挑战.由于部队的特殊性,其疾病的发生和流行也有特点,尤其是传染病,在生活高度集中,活动性大,任务特殊的部队人群中更易发生和传播,甚至发生规模不等的爆发和流行,其危害和对部队战斗力的影响往往较其它疾病更为严重,非典性肺炎和禽流感的流行给我们提出了新的挑战,也敲响了卫生防病工作的警钟,传染性疾病不论国内或国外仍然是发病率高、危害性大的疾病.新发现的传染病已超过了3 0余种,由于没有足够的警惕,已被控制的传染病又死灰复燃,由于具有传染性、暴发性和流行性等特点,给部队卫生防病带来极大的挑战.现就部队传染病防治对策阐述如下:
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驻京某部食堂卫生存在的主要问题及对策
自<军队食堂卫生管理办法>实施以来,按照<军队卫生监督规定>和<军队卫生监督实施办法>的要求,加强了对部队,尤其是驻京某部食堂卫生监督检查和管理,确保驻京海军部队的饮食卫生安全.但部队食堂卫生存在的问题不容忽视,应引起高度重视.
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建立军队卫勤保障能力综合评估体系
军队卫勤保障作为军队计划和管理中的重要组成部分,是一项极其复杂的系统工作,其能力的高低直接影响着军队战斗力的强弱.就目前而言,重中之重是尽快建立完善的军队卫勤保障体系,这既是军队卫生事业的重要组成部分,也是更加有效地提高军队战斗力的重要保障措施.
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部队卫训队正规化建设的主要做法和经验
自部队卫生员训练队实施基地化建设以来,由于受到编制不合理、教员素质不高、教学手段落后、教学设备较差等原因的影响,给卫生员训练队的正规化建设带来了很大的难度.近年来,我们围绕<中国人民解放军卫生员训练队建设规定>,依据<卫生员训练教学大纲>,着眼部队未来作战需要,抓建设、强管理、建队伍,不断完善教学内容,拓宽教学渠道,改进教学手段,使卫生员训练队的正规化建设上了一个新台阶,为部队培养了一大批"信得过、用得上、留得住"的合格卫生员,为实现卫勤保障有力打下了坚实的基础.现就具体做法报告如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
