过表达外源性CCN1对大鼠放创复合伤愈合的影响

目的 观察过表达外源性CCN1对大鼠放创复合伤愈合的影响,并初步探讨其机制.方法 利用AdCCN1感染CHO细胞及放创复合伤大鼠创面,Western blot法鉴定CCN1在CHO细胞的分泌和创面组织细胞中的表达,感染后7 d取创面组织制作石蜡切片,HE染色观察创面愈合情况,免疫组化检测MMP1、TIMP1、bFGF等创伤愈合相关因子表达.结果 CCN1在CHO细胞和创面组织中均高表达,与AdRFP组相比,AdCCN1组创面成纤维细胞增多,微血管密度增高,MMP1、TIMP1、bFGF等创伤愈合相关因子表达均升高.结论 CCN1具有促进放创复合伤愈合的作用,其机制可能与CCN1促进成纤维细胞增殖和迁移,促进血管形成,并且调控创伤修复相关因子表达有关.

大鼠FK506套管模型与自体神经移植模型脊髓背角c-fos表达的比较研究

目的 建立大鼠外消旋聚乳酸/FK506(PDLLA/FK506)复合套管模型和大鼠外周神经自体神经移植神经再生模型,观察对比各模型神经恢复过程中机械痛觉超敏的变化及脊髓背角c - fos表达的改变,探讨两种神经再生模型中神经再生与神经性疼痛的联系.方法 雄性Wistar大鼠60只随机分成3组,每组20只.A组为自体神经移植再生模型组;B组为PDLLA/FK506套管修复模型组;C组假手术组.分别制成模型,术后24 d起检测机械刺激阈值,术后27 d起计数c - fos阳性细胞.结果 A、B组各项指标与C组比较有显著差异(P＜0.05);A组与B组比较c - fos表达阳性细胞计数及机械痛阈无显著差异.结论 两种模型再生神经生长进入去神经支配区域时,均出现支配区域的痛觉超敏和疼痛相关行为,神经性疼痛程度无差异.

siRNA靶向抑制PKR基因及其对宫颈癌Hela细胞凋亡的影响

目的 研究siRNA(small interfering RNA,siRNA)对宫颈癌Hela细胞中双链RNA(dsRNA)激活的蛋白激酶(protein kinase regulated by dsRNA,PKR)基因的抑制作用,观察其对dsRNA诱导的细胞凋亡的影响.方法 采用RNAi技术,对宫颈癌Hela细胞PKR基因进行特异性抑制;用阳离子脂质体与化学合成的Pre - designed anti - PKR siRNA构建转染复合体,反转染Hela细胞72 h后提取总蛋白,用Western blot检测PKR蛋白表达水平的变化,用流式细胞仪检测细胞的凋亡率,激酶活性检测法测定半胱氨蛋白水解酶 - 3(caspase - 3)活性变化.结果 siRNA能降低PKR基因的蛋白表达;未转染组的Hela细胞在加入dsRNA后,细胞凋亡明显增加,caspase - 3激酶活性增强(P＜0.05).与对照组相比,转染组的Hela细胞在加入dsRNA后,细胞凋亡显著减少,caspase - 3激酶活性降低(P＜0.05).结论 siRNA可特异有效地干扰宫颈癌Hela细胞内PKR基因的表达,从而影响肿瘤细胞凋亡.dsRNA可通过激活PKR,增强caspase - 3激酶活性,而促进Hela细胞的凋亡.

鞘内注射巴氯芬对镜像痛大鼠机械痛敏的影响

目的 探讨鞘内注射巴氯芬对镜像痛大鼠机械痛敏的影响.方法 选取SD大鼠40只,随机分为3组:模型组(n=24)、模型对照组(H组,n=8)、正常组(W组,n=8).将Walker 256乳腺癌细胞注入左侧胫骨髓腔制备大鼠癌痛模型,然后将模型组大鼠24只,随机分成3组(n=8):Ⅰ组鞘内注射生理盐水;Ⅱ组、Ⅲ组分别鞘内注射巴氯芬0.1 μg及0.3 μg.术后9 d 鞘内给药,注射容积10 μl.给药前0.5 h(T1)、给药后的0.5、1、2、4、8、24 h测定大鼠双足机械缩爪阈值(MWT)、评价运动功能.结果 Ⅱ组、Ⅲ组在鞘内给药后0.5 h开始痛阈值明显增加,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅱ组、Ⅲ组大鼠运动功能不受明显影响.结论 鞘内注射巴氯芬可以明显降低由骨癌痛模型引发镜像痛的机械痛敏.

EphB - 2受体及HER - 2与EGFR在结直肠癌中的表达与意义

目的 探讨EphB - 2受体、HER - 2、EGFR的表达与结直肠癌生物学行为的关系.方法 采用免疫组化染色检测86例结直肠癌组织标本中EphB - 2受体、HER - 2、EGFR的表达水平,以结直肠腺瘤组织标本47例作为对照.结果 在癌旁无瘤黏膜、结直肠腺瘤和结直肠癌3组中,EphB - 2受体的表达阳性率分别为100%(86/86)、95.7%(45/47)和83.7%(72/86);HER - 2表达阳性率分别为34.9%(30/86)、42.6%%(20/47)和74.4%(64/86);EGFR表达阳性率分别为39.5%(34/86)、46.8%(22/47)和65.1%(56/86),癌旁无瘤黏膜、结直肠腺瘤与结直肠癌阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).在结直肠癌中EphB - 2受体的表达与结直肠癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关,而HER - 2、EGFR的表达与结直肠癌的浸润深度、淋巴结转移有关.结论 EphB - 2受体、HER - 2、EGFR对结直肠癌生物学行为有明显影响,可作为临床判断结直肠癌的生物学行为及预后的重要参考指标.

高血压脑出血超早期小骨窗手术治疗的临床研究

目的 探讨超早期小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效.方法 对我院2005年1月～2007年12月460例基底节区高血压脑出血患者资料进行回顾性分析.其中选择2005年1月～6月住院110例为内科治疗组,2005年7月～2007年12月住院350例为超早期小骨窗手术组.随访3个月,按日常生活能力(ADL)进行神经功能缺损程度评价.结果 按ADL评价疗效,内科治疗组为Ⅰ级8例(7.3%),Ⅱ级23例(20.9%),Ⅲ级17例(15.5%);超早期小骨窗手术组Ⅰ级40例(11.4%),Ⅱ级127例(36.3%),Ⅲ级80例(22.9%),超早期小骨窗手术组疗效明显好于内科治疗组(P＜0.05).结论 超早期手术的并发症发生率降低,术后再出血率未见增加.中等量血肿的病人采用小骨窗手术可减少致残率.

肉桂挥发油对小鼠的半数致死量测定

目的 研究肉桂挥发油对小鼠的半数致死量(LD50).方法 将肉桂油系列浓度提取物分别给予小鼠一次性灌胃,观察给药后7 d内小鼠的毒性反应和死亡情况.以小鼠急性病死率为指标,求肉桂挥发油对小鼠的LD50及其95%的可信限.结果 肉桂挥发油的LD50为5.0381 g/kg(相当于236.5323 g原生药/kg).结论 肉桂挥发油毒性较低,临床用药安全可靠.

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞TIPE2 mRNA表达水平的研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中TIPE2(tumor necrosis factor - α induced protein 8 like 2)表达及其与SLE疾病活动度的关系.方法 连续入选20例SLE患者做为SLE组,20名门诊健康体检者为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT - PCR),检测两组PBMCs中TIPE2 mRNA 的表达水平.以ΔCt=Ct(待测基因)-Ct(内参基因)来代表基因表达水平.结果 SLE患者PBMCs TIPE2 mRNA表达水平(ΔCt=4.04±1.02)明显低于对照组(ΔCt=8.06±1.13,P＜0.01);SLE患者PBMCs中TIPE2 mRNA的表达水平与SLE疾病活动评分指数(SLEDAI)呈负相关(r=-0.568,P＜0.01),而与SLE其他临床指标(如C3、C4、血沉等)无相关性.结论 SLE患者PBMCs TIPE2基因表达下降,且其表达水平与SLE疾病活动评分指数负相关,TIPE2基因可能在SLE的发病过程中发挥了一定作用.

胃饲己酮可可碱预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损害时细胞凋亡的影响

目的 探讨胃饲己酮可可碱预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损害时细胞凋亡的影响及其对肝功能的保护作用.方法 48只健康成年雄性SD大鼠随机分为生理盐水对照组(n=24)和己酮可可碱预处理组(n=24),两组分别给予生理盐水或己酮可可碱溶液灌胃5 d.建立肝脏缺血再灌注模型,分别于缺血30 min及再灌注后1、6、24 h各时相点取材,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),并用TUNEL染色及图像分析法检测肝细胞凋亡率的变化.结果 与生理盐水对照组比较,己酮可可碱预处理组ALT、MDA、肝细胞凋亡率在上述多个时相点显著降低(P＜0.05),而SOD活性则显著升高(P＜0.05).结论 肝脏缺血再灌注前给予己酮可可碱预处理,可以显著降低肝细胞凋亡率,减少MDA含量同时激活SOD,并能有效地保护肝脏功能.

长航航经赤道当天24 h动态心电图的变化

目的 观察航经赤道当天舰员24 h动态心电图的变化.方法 对20名参加长航船员穿越赤道当天行24 h动态心电图检查,用自身不穿越赤道时的24 h动态心电图作自身对照,行窦性心律、过早搏动、ST段、QT间期离散度和心率变异性的时域、频域和非线性指标变化的分析.结果 与不穿越赤道时比较,穿越赤道当天的过早搏动增多,MV5导联ST段压低的大值和平均值增加,压低持续时间延长.结论 长航航经赤道时,船员的动态心电图出现异常变化,可能与支配心脏的自主神经功能发生异常有关.

成功救治急性去痛片中毒1例

病例 女,42岁,因与家人生气后自服去痛片90片,1 h后出现面色苍白,恶心、呕吐1次,呕吐物有较多白色粉末状物质,非喷射状.由"120"送入当地医院救治.当时患者意识清楚,面色苍白,血压96/50 mmHg,给予清水洗胃后出现意识不清,呼之不应.急送入我院急诊科抢救.

自制术前访视卡在少数民族患者中的应用

我院驻地开远市地处边疆,是一个多民族聚居的城市,一些少数民族患者不会听说汉语,语言不通,特别在手术和麻醉时需要安置的一些特殊体位,更要花费大量的时间沟通.

家族性息肉临床病理及内镜观察

病例 病例1,女,63岁,2008年9月因肛门坠胀,大便带血8个月,时有便秘及腹痛于我院就诊.直肠指检:距肛门约7 cm处触及结节样包块.同期行手术切除直肠癌.

肠恶性淋巴瘤内窥镜活检误诊2例

病例 2例患者均为女性,年龄38岁和39岁.患者因反复右上腹腹痛伴脐周痛、腹泻半年多入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹平软,脐周及右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛;B超示:回盲部包块;肠镜示:回盲部溃疡,肠梗死,形成肠套叠,于肿瘤表面取组织做病理活检.

1例真性球麻痹患者的临床护理

病例 男,34岁,因头部外伤伴意识障碍术后4年余入院.患者亲属代诉于2005年10月1日被他人用木棍打伤头部,当时昏迷,立即被送往当地医院救治,诊断为"重度闭合性颅脑损伤",行开颅减压术,先后转其他院治疗,但治疗效果不详.

钙化性皮肤纤维瘤1例

病例 女,37岁,骶尾部、右背部始及右腋下包块2年,就诊于我院皮肤科.既往体健,家族中无类似患者.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科情况:骶尾部、右背部及右腋下各见一大小约5 mm×3 mm包块,与周围组织不粘连,质硬,黄豆大褐色结节,表面光滑无破溃,无压痛.

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致急性静脉炎1例

病例 男,30岁,因右手臂刀刺伤3 cm×2 cm的皮肤裂口,于急诊科行清创术后输液、抗感染治疗.遵医嘱给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.25 g(100 ml/支,含盐酸左氧氟沙星0.25 g,山东齐都药业有限公司生产;国药准字H20051057,产品批号G09082202)静脉滴注,40滴/min.10 min后,患者诉左手臂穿刺部位皮肤发红伴疼痛,且疼痛蔓延至左肩部.

自发性乙状结肠微小穿孔1例

病例 男,90岁.因"解大便时突感下腹部剧烈疼痛2 h"入院,既往有长期嗜烟酒史.急性痛苦面容,面色苍白、大汗.查体:体温37.5 ℃,呼吸28次/min,脉搏 96次/min,血压 130/85 mmHg,双下肺可闻及细湿啰音,腹部平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音2～3次/min,肛门指检未扪及粪块,腹部立卧位片未见膈下游离气体及肠梗阻征象.

老年性痴呆患者护理体会

随着我国人口老龄化进展的加快,老年性痴呆患者的数量在不断增加,预计到2030年,我国老年性痴呆患者可达1500万[1].由于老年性痴呆的病因不明,早期诊断困难,大多数患者就医时已到了疾病的中晚期.

结肠腹壁造瘘患者围手术期护理

经腹会阴直肠癌根治术是治疗直肠癌常见的手术方式,此类手术需进行乙状结肠造口.结肠造瘘口改变了患者原有正常的生理排便方式,需要终生使用人工肛门袋,无论在生理还是心理上,均给患者带来一定程度的不便和痛苦.

先天性心脏病婴幼儿心脏手术后循环功能的监测及护理

先天性心脏病(以下简称先心病)婴幼儿行心脏手术后为高危儿.近年来,随着心脏外科、麻醉、体外循环和重症监护的发展,使先心病患儿心脏外科手术成功率显明增加.

PICC护理安全管理体会

随着现代医学技术的飞速发展,静脉置管技术广泛应用于临床,其中经外周静脉导入中心静脉置管技术(peripherally inserted central catheter,PICC)因其操作简单、创伤小、血管定位准确、留置时间长等优点,倍受护理工作者及患者的欢迎.

损伤控制技术在严重地震创伤院前急救护理流程中的应用

2008年5月12日14时28分四川汶川发生8.0级严重破坏性地震.作为首先到达震中的医疗队,将损伤控制(damage control,DC)技术应用于地震致严重创伤伤员的院前急救护理,并制定了严重创伤伤员的院前急救护理流程,在实际工作中,取得了良好的效果,现回顾分析如下.

军队疗养院非现役文职护士的管理对策

2005年6月国务院和中央军委颁布了<中国人民解放军文职人员条例>,2006年开始正式实施文职人员制度[1].经过3年的实践,非现役文职护士已逐渐成为军队疗养院护理队伍的重要力量,如何加强非现役文职护士管理,建设一支高素质的文职护士队伍,使其适应新时期军队疗养院发展的需要,是护理管理者面临的一个重大课题.现将我院非现役文职护士管理对策介绍如下.

心脏不停跳逆行灌注行瓣膜置换手术的配合

心脏不停跳进行心内直视手术,可使心脏在整个手术过程中都能得到持续的血液供应,极大程度地减轻心肌的再灌注损伤,有利于患者术后恢复.笔者探讨心脏不停跳下行瓣膜置换术手术配合特点,并比较了3种瓣膜置换术配合的方式.

白内障囊外摘除并后房型人工晶体植入术的护理体会

手术显微镜下白内障囊外摘除合并后房型人工晶体植入术,是将浑浊的晶状体核和皮质摘出而保留后囊膜,再植入后房型人工晶体的术式.因术后不配戴眼镜,可迅速恢复视力,具有物像放大倍率小、周边视野正常等优点[1],目前已被越来越多的白内障患者所接受.

实时超声引导下显微手术切除脑深部病灶患者的护理

实时超声引导下开展显微神经外科手术,避免了对正常的神经功能区域或者病灶以外区域的损伤,在现代神经外科微侵袭手术中有重要的价值.自2004年6月～2008年8月,我科应用术中实时超声引导显微外科切除颅内深部病灶78例,取得了良好的效果,现将护理报告如下.

1032例汶川地震伤员急诊超声分析

目的 探讨急诊超声在大规模地震灾害伤救援中的作用.方法 分析经手术和临床确诊的1032例汶川地震伤员的急诊超声诊断情况.结果 与手术和临床诊断结果对照,急诊超声诊断总符合率为99.32%(1025/1032).结论 急诊超声能快速评估伤情,对地震伤早期诊断、分类、救治很有价值,急诊超声在大规模地震灾害伤救援中的应用可以为抢救生命、提高伤员的综合救治水平发挥重要作用.

109例儿童副鼻窦炎的临床诊疗分析

目的 探讨儿童副鼻窦炎的临床特点,提高其诊断率.方法 总结分析123例主诉为咳嗽的儿童患者的临床资料.结果 所有病例以咳嗽为主诉,伴咽痒、鼻塞及涕多.经鼻内窥镜及副鼻窦CT结合胸片进行检查,证实是副鼻窦炎引起的咳嗽病例有109例,多数肺部体征阴性或轻;副鼻窦CT显示以上颌窦及筛窦病变为主.结论 对小儿咳嗽时间长,肺部体征阴性或轻,且多次治疗无效患儿,应及早行副鼻窦CT检查,以及早确诊和治疗.

乳腺超声引导真空辅助活检与开放手术活检的术中冰冻病理诊断比较

目的 比较研究乳腺超声引导真空辅助活检(VABB)与开放手术活检的冰冻病理诊断,探讨VABB乳腺冰冻病理诊断的准确性.方法 收集我院自2006年10月～2008年10月乳腺术中冰冻切片病例381例,其中VABB活检105例,开放手术活检276例.术后常规石蜡切片并结合免疫组织化学方法进行验证,比较两种活检方法准确率、误诊和延迟报告情况,并分析造成延迟报告及误诊的原因.结果 开放手术术中冰冻276例,恶性67例,良性209例,恶性占24.28%.其中延迟报告5例,占1.81%,误诊2例,占0.72%,冰冻切片准确率97.46%.VABB术中冰冻105例,恶性7例,良性98例,恶性占6.67%.其中延迟报告1例,占0.95%,误诊0例,冰冻切片准确率99.05%.结论 VABB冰冻诊断准确可靠,适用于临床冰冻切片的良恶性诊断.

针灸结合点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪治疗肩周炎疼痛的临床观察

目的 探讨点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪在治疗肩周炎疼痛中的疗效.方法 收集2006～2009年本科室肩周炎治疗病例62例,随机分为两组,治疗组采用点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪结合针灸治疗,对照组采用针灸治疗.采用VAS量表对疗效进行量化观察,治疗2个疗程后比较两组的疗效.结果 治疗组VAS评分下降程度比对照组更显著(P＜0.01).结论 点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪照射治疗肩周炎疗效确切,且具有无痛苦、患者接受度高等明显优势,与针灸治疗具有协同效应.

持续非卧床腹膜透析患者左心室肥厚与血清N - 末端脑钠素原水平的关系

目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者左心室肥厚(LVH)与血清N - 末端脑钠素原(NT - proBNP)水平的关系.方法 连续入选32例接受CAPD治疗1年以上患者,超声心动图检查测算左心室心肌质量指数(LVMI);根据LVMI将入选者分为左心室肥厚组和左心室正常组,双抗体夹心酶标免疫法测定两组患者血清NT - proBNP水平.结果 入选CAPD患者中,左心室肥厚组17例,左心室正常组15例,左心室肥厚组血清NT - proBNP(6234.21±854.43)pg/ml较左心室正常组血清NT - proBNP(2456.23±576.98)pg/ml水平明显升高(P＜0.01),且NT - proBNP水平与LVMI 呈正相关(r=0.625,P＜0.01),NT - proBNP诊断LVH的ROC曲线下面积为0.912.结论 CAPD合并LVH患者血清NT - proBNP水平明显升高,与LVMI呈正相关且有诊断价值,NT - proBNP可能是预测CAPD患者合并LVH的一个新指标.

B超监测子宫输卵管通液造影诊断不孕症238例分析

目的 探讨B超检查不孕症患者输卵管通畅与否,与X线下子宫输卵管碘油造影、腹腔镜检查结果比较.方法 对238例不孕症患者行双氧水进行子宫输卵管通水术,实时在阴道B超下进行输卵管通畅度的观察.结果 238例中,双侧输卵管通畅76例,右侧通畅49例,左侧通畅35例,一侧阻塞一侧通而不畅37例,双侧阻塞41例.1～3次通液后受孕87例.对双侧阻塞32例及一侧阻塞一侧通而不畅25例行X线子宫输卵管碘油造影术进一步对照检查,符合率为98%.57例中,51例有手术指征的收入妇科进行腹腔镜手术.结论 超声监测下子宫输卵管造影术可反复操作,并实时检测,安全、简单、可靠.但声学造影判断输卵管阻塞部位尚不及碘油造影清晰准确,在重复检测后双侧输卵管仍阻塞者,需再行X线子宫输卵管碘油造影术,可作为妇科不孕症的术前筛查和判断术后效果的检查方法.

培哚普利联合舒洛地特治疗老年早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察培哚普利联合舒洛地特治疗老年早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 选择糖尿病肾病Ⅳ期患者65例,随机分为对照组和治疗组.对照组在常规治疗的基础上加用培哚普利,治疗组在对照组的基础上增加舒洛地特,8 w后测定两组病人空腹血糖(FBG)、24 h尿蛋白定量(UAE)、血清胱抑素C(Cystatin C)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB)的变化.结果 治疗组与对照组比较血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量都有所下降,治疗组比对照组下降更为明显(P＜0.05);而甘油三酯、纤维蛋白原只在治疗组有所下降,明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 舒洛地特联合培哚普利治疗可通过有效改善老年早期糖尿病肾病而达到延缓肾功能衰竭进展的目的.

成批收治吸入性损伤的治疗体会

目的 总结成批收治吸入性损伤的临床救治经验.方法 我科一次性收治13例烧伤伴吸入性损伤患者,入院后立即行抗休克、气管切开,对于呼吸功能障碍或衰竭患者行呼吸机辅助通气治疗,常规抗感染,维护重要脏器功能及早期创面切痂自、异体皮移植等治疗.结果 13例患者中,除1例因烧伤后多脏器功能衰竭死亡外,其余12 例均救治成功.结论 大面积烧伤特别是颜面部烧伤,常伴有吸入性损伤,早期确诊并行气管切开及相应的综合治疗能大程度挽救患者生命.

负压引流技术在地震伤复杂创面的应用

目的 通过对13例地震伤复杂创面负压封闭引流(VSD)应用的回顾性分析,探讨该技术治疗皮肤软组织大面积缺损、感染和深部坏死所形成巨大创面的独特疗效与临床策略.方法 2008年5～8月,应用VSD技术修复汶川地震创伤13例、共15处创面.伴有不同程度的组织坏死、感染和肌腱、骨外露,平均面积168.73 cm2,平均创腔1392 cm3.清创后将Airen - TM材料覆盖在相应大小的创面上或填入创腔内,持续40～60 kPa负压引流,在有效消灭死腔、缩小创面前提下,分别采用自行上皮化愈合、二期直接缝合、游离植皮及皮瓣转移等方法覆盖创面.结果 治疗2～7 w后,全部创面愈合.11例获随访,时间4～11个月,平均8.3个月,修复质地良好.结论 VSD技术能充分引流和有效控制感染,刺激和诱导肉芽快速生长,迅速收缩创面、填充缺损、消除死腔,为创面修复创造了良好的环境与条件,明显提高修复速率,缩短了治疗周期,弥补了传统方法的诸多缺陷,是一种针对复杂创面的简便、安全、高效、理想的引流方法.

胫骨平台骨折的手术治疗分析

目的 探讨不同手术方法在胫骨平台骨折中的治疗价值.方法 38例胫骨平台骨折患者,按照Schatzker分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,Ⅳ型7例,Ⅴ型8例,Ⅵ型12例.采用经皮外固定治疗15例,切开复位内固定23例.结果 38例患者随访8～36个月,平均21.3个月,优良率达86.84%.结论 胫骨平台骨折的治疗应该根据骨折类型、患者年龄、软组织损伤情况以及患者的全身情况,采用不同的手术方式.对于复杂胫骨平台骨折采用外固定架与内固定物结合的方法则会有更好的疗效.

次髎穴注射联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的 观察次髎穴注射联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将70例慢性盆腔炎患者随机分为两组,治疗组35例用次髎穴注射联合抗生素治疗,对照组35例单用抗生素治疗.结果 治疗组总有效率97.14%,对照组82.86%,治疗组痊愈率62.86%,对照组28.57%,两组总有效率比较差异非常显著(P＜0.01).结论 次髎穴注射联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效显著.

18F - FDG PET/CT在原发灶不明淋巴结转移癌诊断中的应用

目的 探讨18F - FDG(18F - 脱氧葡萄糖)PET/CT全身显像在原发灶不明淋巴结转移癌诊断中的应用.方法 回顾性分析2007年1月～2008年12月208例有完整随访资料常规检查难以发现原发灶的淋巴结转移癌患者的18F - FDG PET/CT扫描报告,通过分析病历记录、病理结果及临床随访确定终原发灶诊断.结果 208例原发灶不明淋巴结转移癌患者中,107例成功检测到原发灶,检出率为51.44%;77例病理证实,30例为临床诊断.其中肺癌占54.21%(58/107),鼻咽癌占14.95%(16/107),乳腺癌占10.28%(11/107),结直肠癌8例,喉癌5例,扁桃体癌、甲状腺癌、前列腺癌各3例.其余101例患者未检测到原发灶.结论 18F - FDG PET/CT全身显像是一种寻找淋巴结转移原发灶较灵敏的方法.

基层医院开展颈动脉支架治疗颈内动脉狭窄30例体会

目的 探讨在有条件的基层医院开展缺血性脑血管病脑血管造影检查及颈动脉狭窄治疗的疗效及可行性.方法 选择30例临床NHISS评分6～10分的缺血性脑血管事件患者,进行脑血管造影,对狭窄率大于50%者给予支架成形术.术后7 d进行NHISS评分,并长期随访.结果 治疗30例患者,共计应用颈动脉支架32枚,所有患者支架释放准确,症状不同程度改善,围手术期无死亡、脑梗死、脑出血等严重并发症;平均随访29个月,未再发生脑血管事件及再狭窄、支架内血栓形成.结论 在有神经内科并具备一定条件的基层医院可以开展脑血管造影检查及颈动脉支架成形术.

儿童长骨肿瘤切除后大段骨缺损的显微外科治疗

目的 观察吻合血管的腓骨移植修复儿童长骨肿瘤切除后骨缺损的疗效.方法 自1994～2009年治疗儿童长骨肿瘤切除后的骨缺损23例,肿瘤段切除或肿瘤刮除后,采用带吻合血管腓骨移植修复骨缺损,切取腓骨长度为6～14 cm,平均长度11 cm.术后定期随访,根据影像学检查、Enneking 评分结果评定疗效.结果 术后23例患者均获随访,随访时间1～4年,平均19个月.Enneking 评分26～30分17例,21～25 分6例,X线片示术后2～4个月内骨性愈合,移植的腓骨均有不同程度增粗,肿瘤无复发.结论 吻合血管的腓骨移植是修复儿童长骨肿瘤切除后大段骨缺损的良好方法.

超声指导加压治疗股动脉假性动脉瘤

目的 评价彩色多普勒超声监测下加压治疗股动脉假性动脉瘤的疗效.方法 研究对象为股动脉假性动脉瘤42(男28,女14)例,年龄33～78(56±7)岁.根据高频彩色多普勒超声检查结果,以股动脉和假性动脉瘤之间的交通口为中心,沿动脉长轴方向持续手法加压至假性动脉瘤内血流消失,间断放松.结果 95.2%患者(40/42)加压治疗10～30(19±5)min后,假性动脉瘤闭合,分别在2 d、3 w后复查,均未见复发.早期1例加压20 min后,瘤腔部分闭合,但交通口仍有分流,放弃治疗;另1例加压17 min后闭合,2 d后复查瘤腔内血凝块部分溶解,交通口又见窄束分流,再次加压8 min后闭塞,后多次复查未见复发.结论 彩色多普勒超声指导加压治疗股动脉假性动脉瘤有较好的临床疗效.

通用型脊柱内固定系统在相邻两节段胸腰椎骨折中的运用

目的 探讨相邻两节段胸腰椎骨折致伤机制、生物力学特点及运用通用型脊柱内固定系统(GSS)的稳定性及固定效果.方法 对2002 年1月～2008 年12 月共17 例相邻两节段胸腰椎骨折采用GSS治疗进行回顾性分析.结果 17 例均获得随访,固定后后凸角、椎体前缘高度较术前均明显改善,原突入椎管内骨块均基本复位或去除;随访时间9～70个月,平均28个月,术后常规卧床6 w,椎体高度及后凸角无明显丢失,内固定无松动、断裂. 固定前不全瘫的患者中,Frankel分级改善1～3级.结论 GSS 用于相邻两节段胸腰椎骨折的内固定,具有安装简便、省时、固定牢靠等优点,结合早期常规卧床可获得良好的复位效果和临床疗效.

过敏相关基因和免疫分子的研究进展

近年关于过敏基因研究涉及Toll样受体基因的多态性、基因和环境的相互作用、皮肤黏膜损害与哮喘和皮肤过敏等关联;过敏相关的免疫学研究进展包括变应原和FcγRI融合蛋白,可使抗原提呈细胞增加抗原表位呈现,诱导调节性T细胞的分化;特应性皮炎患者皮肤对金黄色葡萄球菌的易感增强部分原因是对β - 防御素的动员减弱;特应性体质者TH2反应性增强,导致了其TH1细胞的凋亡增加等.笔者就相关研究进展,综述如下.

骨折内固定术后钢板断裂原因分析及预防策略

随着我国社会经济及工农业交通事业的发展,骨折的发生率明显增加,而钢板内固定则是治疗骨折的主要方法之一.尽管内固定钢板的设计和应用技术有较大的进展,但发生钢板断裂仍屡见不鲜.笔者通过复习文献并结合自己的实践经验,就内固定钢板断裂的原因及预防策略作一综述.

高容量血液滤过的研究进展

高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)是在连续性静脉 - 静脉血液滤过(CVVH)基础上发展起来的一种治疗模式,它通过增加置换液的输入量从而提高对大中分子溶质的对流清除,目前广泛用于多种危重病的治疗.笔者回顾HVHF的发展及其有关治疗时机与置换量的研究,并就高容量血液滤过冲击治疗模式[1]的应用作一综述.

两种模型在医院门诊量预测中的应用

预测是实行科学管理的重要手段之一,是决策和计划的前提条件[1].门诊是医院医疗工作的起点,是医院直接对外服务的"窗口".医院的门诊量是反映医院工作效率的一项重要指标,对医院的门诊量进行分析和预测,可以为医院制定工作计划和统筹安排提供决策依据.

医务人员工作强度对医疗质量水平的影响力研究

应用主成分分析法和实证分析法综合评价医务人员工作强度对医疗质量水平的影响力,旨在分析医务人员工作强度与医疗质量之间的相关性,为医院安排科室及医务人员工作量,保持相对高质量的医疗水平提供理论指导,为医院的经营管理决策提供依据.

以信息化建设为目标深化医院内涵建设

医院内涵建设包括了医院文化建设、技术建设、人才建设、设备建设、营院建设等多个方面.不少专家认为,外延建设注重规模、数量的投入,属于粗放型经营;内涵建设则主要通过挖掘潜力、优化结构、提高效率求得效益,属于集约化管理.

新形势下加强军队医院经济管理的思考

军队医院是国家医药卫生事业的重要组成部分.当前,国家新医改政策的全面实施,给军队医院提供了新的发展机遇,如何尽快适应国家医改新形势,积极把握发展机遇,提升自身竞争能力,是当前军队医院经济管理面临的新课题.

树形象构建门诊文化品牌

门诊文化品牌建设要始终坚持"以人为本"的基本指导思想,以提高门诊医务人员的内在素质为根本目的,把医疗质量、服务水平、规章制度和奖惩有机地结合起来,工作中坚持以"病人为中心"这条主线,实现门诊的可持续发展.

灰色模型预测福建省2015年卫生床位数分析

卫生资源包括卫生人力、卫生物质、卫生财力、卫生信息和卫生科技五大资源的动员.卫生床位是卫生物质资源的一项重要内容,对卫生床位进行预测,将为相关部门制定科学合理的卫生资源规划提供重要的依据.

临床教学质量的现状及对策探讨

临床教学的过程管理是一项非常复杂的系统工程,随着医学模式的转变和现代医学的快速发展,对医学人才的培养提出了更高的要求,同时也为临床理论教学和实践教学提供了发展的良机.

西南医院科技论文发表管理的现状与对策研究

科技论文是科技产出的重要指标之一,也反映了一个单位的科研水平.自"十一五"以来,我院提出"做行业典范,建一流名院"的发展战略目标,以"科技兴院,科技强院"为工作方针,通过强化科研团队、促进学科交叉、提升科管水平,经过多年努力,科技论文发表及管理取得了明显成绩[1].

驻云南军队医院军地住院病人疾病谱比较

观察比较驻云南军队医院收治的军地病人的疾病谱,了解当地影响军地人员健康的主要病种分布,同时也为军队医院更好地服务驻地群众提供参考依据.1 资料与方法资料来源于驻云南的所有军队医院多年病案首页库,共采集有军队医改病人病案首页17 946份,地方病人病案首页117 143份.

汶川地震住院伤员皮肤伤病调查分析

大地震常造成众多人员伤亡,我国虽在地震伤员的救治过程中积累了较丰富的临床经验,但地震伤员伴发的皮肤伤(病)尚未引起足够重视.而忽略地震伤员的皮肤伤(病)治疗,不利于地震伤员的全面康复.

1995～2005年福建省医疗卫生人力资源现状分析

医疗卫生资源是实施卫生医疗服务的物资基础.与其他卫生资源相比,卫生人力资源尤为重要,是其他资源的使用者,决定卫生事业的发展.现今,世界卫生组织着重呼吁各国政府关注卫生人力资源危机问题.由此可见,卫生人力资源相关问题研究现已成为当今焦点课题.

军事训练伤中医药防治策略探讨

为更好地做好军事斗争的准备,近年来部队加强了军事训练,随着训练强度的加大,军事训练伤(military training injuries,MTI)的发生率呈现上升趋势,对官兵的身体健康及部队战斗力造成很大的影响.

中国医疗队与联合国维和行动

自1971年联合国恢复了我国的合法席位以来,我国政府为贯彻<联合国宪章>的宗旨和原则,积极参与维护世界的和平行动[1].自1990年4月第一次向"联合国停战监督组织"派遣5名军事观察员以来,中国先后向联合国18项维和行动派出维和官兵14 650人次,现有1956名官兵在联合国9个任务区执行维和任务(截至2009年底),是联合国安理会常任理事国中派兵多的国家.

高原肺水肿的早期影像检查及影像表现探讨

目的 对高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)的早期影像学表现进行探讨,为HAPE的早期诊断寻找更为可靠的检查手段和依据.方法 对482例经临床筛选出的高度疑似HAPE对象进行常规X线检查及CT扫描;对确诊为HAPE的病例,在治疗恢复过程中的肺部病变进行动态观察,分析HAPE病例的X线检查及CT扫描特点.结果 482例高度疑似HAPE对象中,确诊为HAPE 142例.常规X线检查,142例HAPE患者中,47例(33.10%)发现肺部有明确改变,95例(66.90%)未发现明确改变;CT扫描,142例HAPE患者均存在水肿,且以肺间质异常为主.其中磨玻璃样改变61例(42.96%),小结节样影34例(23.94%),散在、孤立终末支气管肺泡水肿15例(10.56%),纤细网纹状影13例(9.15%),肺纹理增粗、增多12例(8.45%),大片状云絮样影7例(4.93%).142例HAPE早期患者治疗过程中,CT扫描均能清楚地反应肺部病变的恢复情况,其中1例第11 d再次复查病变仍呈少量磨玻璃样改变残留.结论 HAPE早期肺部病变以肺间质异常为主,此时常规X线检查容易漏诊,对于临床症状明显,而常规X线检查肺部未见明显异常的高度疑似HAPE病例,CT扫描具有重要诊断价值.

高原脑水肿的早期影像学表现探讨

目的 探讨高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)早期的影像学表现,为HACE的早期诊断寻找更为可靠的检查手段和依据.方法 根据高原反应症状评分以及典型症状,对24 200例急进高原人员进行筛查,对其中162例HACE疑似病例进行随访观察,进行了脑CT、MRI检查;并对后确诊为HACE病例的CT及MRI的动态变化进行分析.结果 在这些HACE疑似病例中,有36例患者后确诊为HACE.22例(61.1%)HACE患者在未出现精神、神经症状时,即有MRI异常表现,以脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变为主,而同时CT仅有1例异常(2.8%).结论 HACE早期MRI表现以脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变为主.与CT相比,MRI更有助于HACE的早期诊断.

我军高原军事医学发展现状与思考

本文介绍了我国高原军事医学研究的现状,包括研究方向、研究成果等,对其在总体规划、经费支持、资源整合、科研队伍建设中出现的一些问题进行了具体分析,并提出了初步的意见.

成都军区第六届泌尿外科专业学术会议简报

成都军区第六届泌尿外科专业学术会议于2010年4月16～18日在贵阳举行,会议由解放军44医院承办.来自成都军区的46名代表参加了本次大会,共收到学术论文69篇.成都军区泌尿外科专业委员会主任委员、解放军452医院泌尿外科主任许亚宏致开幕词,解放军44医院杨运旗院长、贵州省泌尿外科专委会副主任委员石家齐教授到会祝贺并致词.

《西南国防医药》稿约