西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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空心螺钉内固定法治疗Weber B型踝关节骨折的疗效分析
目的 探讨空心螺钉内固定法治疗Weber B型踝关节骨折的疗效.方法 选取80例Weber B型踝关节骨折的患者,年龄31～78岁,按入院时间段分为两组,对照组(39例)采用切开复位内固定法治疗,观察组(41例)采用空心螺钉内固定法治疗.观察比较两组手术时间、术中出血量、愈合时间、骨折愈合率、AOFAS足踝评分及切口感染、畸形愈合、内固定物断裂等并发症发生率,评价空心螺钉内固定法的疗效.结果 观察组在手术时间、愈合时间、术中出血量以及踝关节功能恢复上,均优于对照组(P＜0.05);两组在术后切口感染、畸形愈合、内固定物断裂等并发症发生率比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 空心螺钉内固定法治疗Weber B型踝关节骨折,手术创伤小,出血少,术后愈合速度快,踝关节功能恢复良好,值得临床推广使用.
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创伤性假性动脉瘤的腔内微创治疗
目的 探讨创伤性假性动脉瘤的腔内微创治疗临床疗效.方法 对56例创伤性假性动脉瘤病变应用腔内微创技术,通过覆膜支架置入和弹簧圈栓塞治疗.其中12例终末支动脉创伤性假性动脉瘤给予弹簧圈栓塞,44例非终末支动脉创伤性假性动脉瘤实施覆膜支架置入,观察临床疗效.结果 12例弹簧圈栓塞患者栓塞成功;44例覆膜支架置入成功41例,3例转为弹簧圈栓塞成功.结论 腔内微创治疗创伤性假性动脉瘤基本上可替代外科手术,成为临床治疗首选.对终末支动脉可选择栓塞治疗,而主干型、支干型动脉需尽量选择覆膜支架治疗,个别支干型动脉覆膜支架治疗失败后,可选择栓塞治疗.
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咪唑安定联合芬太尼对危重患者机械通气镇静和镇痛的效果
目的 研究咪唑安定联合芬太尼在危重患者机械通气镇静、镇痛治疗中的效果及安全性.方法 选择我院进行诊治的危重患者150例,先静脉内注入0.05 mg/kg咪唑安定和0.25 μg,/kg芬太尼行镇静镇痛诱导,再用微量泵持续静脉内泵入0.05～0.15 mg/(kg·h)咪唑安定和0.05～0.2 μg/(kg·h)芬太尼,观察镇静相关指标.结果 咪唑安定联合芬太尼的负荷剂量和维持剂量的镇静有效率均为100％;用药5 min后的Riker镇静躁动评分均明显降低(P＜0.05),15 min后继续降低,30 min后一直维持在较低水平,各时间点之间的评分相比无统计学差异(P＞0.05);与用药前相比,给予咪达唑仑联合芬太尼后,患者的心率和呼吸频率降低,氧分压升高,平均动脉压、收缩压和舒张压降低(P＜0.05).结论 咪达唑仑与芬太尼联合应用于危重患者机械通气镇静镇痛治疗,可获得满意的长程镇静效果,可减少人机对抗,具有很高的安全性、实用性和推广性.
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血清non-HDL-C与2型糖尿病肾病关系的临床研究
目的 探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇表达水平与2型糖尿病肾病的相关性.方法 选择我院收治的2型糖尿病患者187例作为研究对象,按照是否合并糖尿病肾病分为无肾病组50例,早期肾病组49例,肾病组51例以及晚期肾病组37例;另选择同期于我院进行健康体检且各项检查均正常的体检者50例作为正常对照组.检测各组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)含量,并进行组间比较,采用多项分类Logistic回归分析.结果 在糖尿病患者中,TC、TG、LDL-C以及non-HDL-C均随糖尿病肾病的进展而逐渐升高,HDL-C随疾病进展而逐渐下降,组间均有统计学差异(P＜0.05).以正常对照组为参考分类,无肾病组血清non-HDL-C的优势比略强于TG,并且明显强于其他项目.而在其他3组中,non-HDL-C的优势比显著强于其他项目,且随着肾病进展而呈现优势比明显增加趋势.结论 血清non-HDL-C水平是反映2型糖尿病肾病发生及进展的可靠指标,且较其他血脂指标更加灵敏,检测此指标有助于病情进展的判断和治疗效果的评价.
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丙泊酚与七氟醚对胃癌根治术患者免疫功能的影响
目的 丙泊酚与七氟醚对胃癌根治术患者免疫功能的影响.方法 选取择期胃癌根治术患者58例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组)各29例,维持麻醉P组靶控输注丙泊酚1.5～2.0 μg/(kg· h);S组吸入2％～3％七氟醚,维持呼吸末七氟醚浓度0.4～1 MACP.记录两组术后恢复情况,测定麻醉前30 min(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)时T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 P组睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间明显短于S组(P＜0.05);与T0时相比,两组T1、T2时T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞明显降低(P＜0.05),P组T3时无明显差异(P＞0.05),S组T3时明显降低(P＜0.05);P组不同时间点T淋巴细胞亚群、NK细胞明显高于S组(P＜0.05),B细胞比较无差异(P＞0.05);与T0时相比,T1、T2、T3时两组IL-6、TNF-α均明显升高(P＜0.05),但呈逐渐降低趋势,而P组不同时间点IL-6、TNF-α明显低于S组(P＜0.05).结论 与七氟醚相比,胃癌根治术中应用丙泊酚麻醉,苏醒效果好,且能减轻免疫功能的抑制作用.
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不同血小板浓度对血小板聚集率的影响探讨
目的 观察不同浓度的血小板数量对于聚集率检测的影响,并探索血小板聚集率检测的适宜浓度范围,以保证测定血小板聚集率的准确性.方法 选取49例临床健康体检者标本,使用不同的离心力分离出富血小板血浆(PRP)和乏血小板血浆(PPP),利用血细胞分析仪测定血小板浓度,将PRP用自身PPP按倍比稀释方法调制成4个不同浓度的PRP,观察不同浓度的PRP在加入诱导剂后血小板的聚集率的变化.结果 血小板聚集率随着血小板浓度降低而明显降低,不同浓度的PRP的聚集率有统计学差异(P＜0.05),血小板聚集率与其浓度呈正相关(P＜0.05);当血小板浓度＜90×l09/L时,其聚集率低于正常参考,提示在此浓度下,其聚集率已经不能准确反映血小板的真实聚集情况了.结论 血小板浓度对其聚集率有明显影响.血小板浓度在(90～250)×109/L时测定,能真实反映其聚集率;PRP在血小板＜90×109/L时,其聚集率测定易造成假性降低的结果.
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两种术式对硅油充填眼并发性白内障的疗效比较
目的 探讨超声乳化人工晶体植入联合硅油取出对硅油充填眼并发性白内障的临床疗效.方法 选取硅油充填眼并发性白内障患者60例,年龄39～66岁,按照收治时间段分为两组.观察组(31例)采用超声乳化人工晶体植入联合硅油取出术治疗,对照组(29例)给予白内障囊外摘除术治疗.通过对两组术后1个月视力、屈光度偏差值、1个月内并发症发生情况等观察指标,比较两组的疗效.结果 治疗后1个月,观察组视力恢复有效率为93.5％,对照组为75.9％,前者明显高于后者(P＜0.05);观察组屈光度偏差值＜±0.5D者占83.8％,而对照组为58.6％,前者显著高于后者(P＜0.05).术后1个月内,观察组仅1例发生视网膜脱离,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 超声乳化人工晶体植入联合硅油取出术对于硅油充填眼并发性白内障是一种安全、有效的手术方式,术后并发症较少,有利于患者的视功能恢复.
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儿童共同性外斜视矫正后的预后情况分析
目的 探讨儿童共同性外斜视矫正后的预后情况.方法 选取120例共同性外斜视患儿,年龄2～15岁,通过调整患儿外直肌、内直肌恢复眼位,按患儿年龄阶段、外斜视类型、手术矫正程度分组进行回顾性研究,观察各因素对术后预后情况的影响.结果 各年龄段术后1及6个月眼位正位率之间相比,差异无统计学意义(P＞0.05);在术后6和12个月,随着患几年龄的增加,眼位正位率呈下降趋势;在术后12个月时,3组的眼位正位率有显著差异(P＜0.05);从眼位正位率的变化趋势看,＜8岁组术后眼位正位率呈逐渐升高趋势,而其他两组呈逐渐降低趋势.术后6个月和12个月,间歇性斜视患儿的正位率明显高于恒定性斜视患儿(P＜0.05).手术矫正程度完全正位的患儿,在术后1、6、12个月的正位率均明显高于手术矫正出现小度数偏斜的患儿(P＜0.05).结论 ＜8岁患儿实施手术后视功能治愈率更高,间歇性外斜视的患儿宜早发现、早矫正,以免影响双眼视功能的恢复;手术矫正程度应以正位为原则,以确保患儿术后的眼位正位率.
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带蒂肌皮瓣修复舌口底缺损对吞咽和语言功能的影响
目的 探讨带蒂肌皮瓣修复舌癌术舌口底缺损对患者吞咽和语言功能的影响.方法 选择在我院接受舌癌根治术后的42例患者为研究对象,根据所选择皮瓣不同分为观察组22例和对照组20例,观察组接受带蒂肌皮瓣修复舌口底缺损,对照组接受带血管蒂轴型皮瓣修复.术后6个月时,观察比较两组吞咽功能、语言功能及生活质量.结果 术后6个月,观察组吞咽功能总体评分、情感评分、功能评分以及生理评分均明显高于对照组(P＜0.05),语音功能正常率(77.27％)明显高于对照组(45.00％)(P＜0.05);观察组躯体、角色、情绪、认知、社会功能等功能评分高于对照组(P＜0.05),疼痛、吞咽、体重下降等症状评分低于对照组(P＜ 0.05).结论 带蒂肌皮瓣修复舌癌术后舌口底缺损能够改善患者的吞咽功能和语言功能,提高其生活质量.
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血肿清除术后早期联合高压氧治疗基底节区脑出血疗效观察
目的 探讨基底节区脑出血患者采用微创血肿清除术后早期联合高压氧治疗的疗效.方法 选取2014年10月～2015年10月诊治的94例基底节区脑出血患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用微创血肿清除术治疗,观察组在对照组基础上,术后3h联合高压氧治疗,比较两组治疗后相关评价指标及疗效.结果 两组治疗前GCS、NDF、Barthel指数差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组GCS评分和Barthel指数均显著升高(P＜0.05),而NDF评分显著降低(P＜0.05),但是观察组的改善幅度均大于对照组(P＜0.05);两组重残、植物生存率差异不显著(P＞0.05),而观察组恢复良好率和中残率显著高于对照组(P＜0.05),病死率显著低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率也低于对照组(P＜0.05).结论 与常规微创血肿清除术相比,微创血肿清除术后早期联合高压氧治疗高血压脑出血的效果理想,更有利于患者神经功能的恢复,降低死亡率和并发症发生率,值得推广应用.
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尿毒症患者胸部影像学病理性改变与SCr、BUN的关系
目的 探讨尿毒症患者胸部影像学病理性改变与血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的关系.方法 将248例尿毒症患者根据胸部CT检查或(和)X线检查以及其他检查结果分为尿毒症肺炎组80例和非尿毒症肺炎组168例,比较分析两组胸部影像学病理性改变以及SCr、BUN的含量差异.结果 非尿毒症肺炎组只有1种影像学表现,为肺纹理改变,共22例;尿毒症肺炎组有5种影像学表现,肺水肿为主要表现形式,占81.25％;尿毒症肺炎组的血肌酐与尿素氮含量[(1060.6±199.8) μmol/L,(37.4±7.1) mmol/L]均显著高于非尿毒症肺组[(741.6±166.1) μmol/L,(23.7±4.5) mmol/L](均P＜ 0.05);在尿毒症肺炎患者,随着病程沿肺淤血期、间质性肺水肿期、肺泡性肺水肿期、肺间质纤维化期、胸腔积液期发展恶化,Scr、BUN含量逐步上升.结论 尿毒症患者胸部影像学病理性改变以肺水肿为主,并且影像学病理性改变程度与SCr和BUN含量水平密切相关.
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超声心动图在筛查与诊断尿毒症心肌病中的应用研究
目的 探讨超声心动图在筛查与诊断尿毒症心肌病中的应用价值.方法 选择在我院诊治的尿毒症心肌病患者60例为病例组和体检健康者20例为对照组,进行超声心动图检查,测量心脏各腔室内径、心室收缩功能,应用多普勒组织成像技术分析左室舒张功能.结果 与对照组比较,病例组的心脏各腔室内径均明显扩大,其中尤以左心增大明显,且室间隔明显增厚(P＜0.05);病例组的E峰速度、A峰速度、舒张期等容指数、舒张晚期速度和舒张早期速度等反映心室综合舒张功能均出现明显异常(P＜0.05),每搏输出量、左室排出量和左心指数均明显增加(P＜0.05),心脏收缩功能下降,但还在正常值范围内.结论 超声心动图能够较为直观、准确、无创、动态地观察心脏大小、结构情况,评估心脏功能等,且可早期及时的发现心脏病变,进行追踪及动态观察,为临床筛查与诊断尿毒症心肌病提供可靠的依据.
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早期干预联合鼠NGF对早产脑损伤综合征患儿智能的影响
目的 探讨早期干预联合鼠神经生长因子(NGF)对早产脑损伤综合征患儿智能发育的影响.方法 选取206例早产脑损伤综合征患儿,年龄2～16个月,随机分为两组,对照组(96例)给予早期干预治疗,观察组(110例)采用早期干预联合鼠NGF治疗,通过对患儿治疗后的神经运动情况、发育商(DQ)水平、智能等级及治疗期间后遗症情况进行观察与记录,评价两组治疗效果.结果 治疗后,采用《0～1岁20项神经运动检查》对患儿进行一次全面评估,观察组异常项目≥3项和≥1项的比例均明显低于对照组(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后两组DQ各能区评分均明显提高,且观察组各能区评分均高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组整体智能等级水平明显提高(P＜0.05),但2～6个月组提高幅度＞7～12个月组(P＜0.05).观察组后遗症发生率为2.7％,对照组后遗症发生率为6.2％,但组间比较没有统计学差异(P＞0.05).结论 早期干预联合鼠NGF能够改善早产脑损伤综合征患儿的神经功能,提高智力水平,减少患儿后遗症的发生.
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心电图筛查新生儿心肌损伤及其与宫内缺氧相关性的研究
目的 探讨心电图在宫内缺氧新生儿心肌损伤临床筛查中的应用价值,分析心肌损伤与宫内缺氧的相关性.方法 回顾性分析于我院分娩的25例宫内窘迫的新生儿和同期58例无宫内窘迫史的新生儿临床资料,分别作为观察组和健康组.两组均接受心肌酶谱和心电图检查,比较两组心肌酶谱和心电图异常率.结果 (1)出生24 h内,观察组肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)和肌酸激酶(CK)水平均显著高于健康组(P＜0.05),CK-MB异常率和CK异常率分别为92.0％和80.0％,均显著高于健康组的17.2％和13.8％(P＜ 0.05).(2)两组心电图检查均未发现房室传导阻滞者,观察组检查异常15例(60.0％),显著高于健康组的6例(10.3％)(P＜0.05).(3)健康组接受超声心动图检查的4例新生儿均显示正常;观察组接受超声心动图检查的8例新生儿中,三尖瓣返流3例,右室射血分数下降5例.结论 宫内窘迫缺氧与新生儿心肌损伤的关系密切;新生儿娩出母体后及时行心电图检查,有助于心肌损伤的早期检出率,为后续诊疗提供依据.
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80例早发型子痫前期不同时机终止妊娠的临床观察
目的 探讨早发型子痫前期在不同时机终止妊娠的结局.方法 对2013年6月～2015年6月在本院治疗的80例早发型子痫前期患者进行回顾性分析,采取期待治疗并对母儿密切监护,根据孕期母儿并发症发生情况,选择孕妇终止妊娠的时机.结果 孕周20～28 w的10例孕妇经期待治疗病情未得到控制,5例在早期行引产术,5例虽行期待治疗,但治疗至28 w因发生子痫行引产术.孕周29～34 w孕妇结局:18例经积极治疗病情明显好转,期待治疗到36 w左右终止妊娠,延长妊娠时间5～20 d;终止妊娠情况:15例胎盘早刹,14例心力衰竭,分别于入院后1～2 w终止妊娠;9例子痫,8例HELLP综合症,4例肾衰,2例肺水肿.新生儿结局:新生儿死亡5例,成活65例;20例因出生时Apgar评分低,转新生儿科观察治疗.结论 在怀孕28 w以前出现早发型子癫的患者,应建议适时终止妊娠.怀孕28 w以后的轻度患者多能经期待治疗病情得到控制,继续妊娠,但应密切监测母儿情况.孕周＜28 w行引产术者,术后24～48 h应密切监测.孕周29～34 w经期待治疗病情稳定者,在保证母儿安全的情况下,可待胎儿成熟时终止妊娠.反之,如病情不稳定,或出现原有病情加重,则应立即终止妊娠,终止妊娠的方式以剖宫产为主.
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颅内脑动脉变异的部位及特征分析
目的 探讨三维时间飞越法(3D-TOF)磁共振动脉成像(MRA)对颅内脑动脉变异发生的部位及特征的显示情况.方法 选择2014年1月～2015年10月接受3D-TOF MRA检查的816例受检者为研究对象,观察脑底动脉环变异的存在、数量及形态特征,并分析大脑前动脉变异与大脑后动脉变异间的关系.结果 大脑前动脉变异发育不良与缺如的比例间无统计学差异,在不同性别、不同侧别间亦无统计学差异(P＞0.05).一侧后交通动脉显示的比例显著高于双侧后交通动脉显示(P＜0.05),女性一侧后交通动脉显示的比例显著高于男性(P＜0.05).典型胚胎型大脑后动脉比例显著高于完全胚胎型大脑后动脉及双大脑后动脉(P＜0.05),且右侧发生典型胚胎型大脑后动脉比例显著高于左侧及双侧(P＜0.05).单侧大脑前动脉A1段缺如者发生同侧后交通动脉增粗、同侧胚胎学后交通动脉的比例均显著高于单侧大脑前动脉A1段发育不良者(P＜0.05).结论 脑动脉3D-TOF MRA可以清晰显示脑动脉变异的存在,以大脑后动脉变异发生率高,且多数大脑后动脉变异与大脑前动脉变异存在协调关系.
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多西他赛致大鼠外渗性皮肤损伤的治疗研究
目的 探讨多西他赛致外渗性皮肤损伤的治疗效果.方法 24只SD大鼠随机分为透明质酸酶组(n=6)、地塞米松组(n=6)、联合组(n=6)及对照组(n=6).于大鼠双侧后肢注射6 mg/ml浓度的多西他赛制备外渗性皮肤损伤模型.所有动物在注射后1 w,以注射点为中心,周围4点分别注射药物0.1ml,均注射1次.其中透明质酸酶组注射75 U/ml注射用透明质酸酶,地塞米松组注射1 mg/ml地塞米松磷酸钠注射液,联合组注射含75 U/ml注射用透明质酸酶及1 mg/ml地塞米松磷酸钠注射液混合液,对照组注射生理盐水.观察各组皮肤损伤面积随治疗时间的变化,对比各组14 d内皮肤愈合率及愈合时间.结果 24只大鼠48个注射部位在注射多西他赛后3～5 min局部形成红斑、充血、水肿,1 w左右均于注射点周围形成皮肤溃疡.各组皮肤损伤面积在治疗前均无统计学差异(P＞0.05);各组各损伤部位经治疗后,皮肤损伤面积均随治疗时间延长而呈逐渐下降趋势,其中联合组下降快,其次为透明质酸酶组、地塞米松组.截止治疗后14 d,各组愈合率有统计学差异(P＜0.05),其中联合组高为100.0％,其次为透明质酸酶组(75.0％)、地塞米松组(66.7％),对照组低(33.3％).平均愈合时间各组相比有统计学差异(P＜0.05),其中联合组愈合时间短,其次为透明质酸酶组、地塞米松组,对照组愈合时间长.结论 透明质酸酶、地塞米松局部注射是治疗多西他赛致外渗性皮肤损伤的有效方法,两者联用疗效更佳.
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上消化道出血SATE诊断及介入栓塞止血的临床观察
目的 分析超选择性血管造影(SATE)在上消化道出血中的诊断价值及经导管栓塞治疗消化道出血的有效性.方法 选取我院收治的67例上消化道出血患者作为研究对象,均接受超选择性血管造影检查,其中26例有手术病理结果,比较SATE与手术病理符合度,明确其定性、定位价值;对符合栓塞适应证的血管造影阳性者,行经导管栓塞止血,评估止血效果.结果 本组67例中,SATE明确出血灶及出血血管50例,阳性率为74.63％;26例有明确手术病理结果且SATE诊断阳性者中,SATE与手术病理定性、定位符合率分别为76.92％、84.62％.本研究50例SATE阳性者中,37例行经导管插管栓塞治疗,止血成功率为86.49％.结论 SATE对上消化道出血患者出血灶定位、定性均有较高的准确性,配合经导管栓塞治疗,可提高即刻止血成功率.
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脐带血与成人血波尔效应及协同效应差异的研究
目的 探讨脐带血与成人血波尔效应及协同效应的差异.方法 收集新鲜脐带血与成人血各3份,用氧平衡曲线仪,按先检测氧离曲线,加10μl 1 mol/L HCl后继续检测氧离曲线,加15μl 1 mol/L NaOH后再次检测氧合曲线的顺序,检测各样本的氧离(合)曲线,并读取各样本氧离(合)曲线的P50与希尔系数(HC).比较两组样本P50的变化值(△P50)与变化率(％△P50).根据各组均值用希尔方程绘制曲线比较移动幅度.结果 在HCl及NaOH作用下,脐带血P50、HCHCI、HCNaOH、△P50HCI、％△P50HCI、△P50NaOH、％△P50NaOH均显著低于成人血(P＜0.05),氧离(合)曲线移动幅度不及成人血.结论 在酸(碱)环境下,脐带血氧亲和力高于成人血,而波尔效应及协同效应均差于成人血.
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托珠单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性观察
目的 观察托珠单抗治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 将43例RA患者随机分为对照组20例和观察组23例.对照组给予口服甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗,连续3个月;观察组在此基础上加用托珠单抗治疗,8 mg/kg,1次/月,共3次.观察比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后两组的临床指标、实验室指标均有所改善,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.01);观察组的晨僵持续时间、DAS28评分、SDAI评分均较对照组有明显下降,疾病活动度降低(均P＜ 0.01),且治疗中未发现特殊不良反应.结论 托珠单抗治疗RA的疗效显著,可有效缓解患者病情,应用价值较高.
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老年重症肺炎并多器官功能衰竭的临床分析
目的 总结分析老年重症肺炎并多器官衰竭患者的临床特点,提高临床治疗效果.方法 选取在我院接受治疗的60例老年重症肺炎并多器官功能衰竭患者,根据治疗结果,分为成活组和死亡组,比较两组的体重指数(BMI)、红细胞压积、白蛋白水平,分析死因以及不同器官功能衰竭与预后的关系.结果 两组的BMI值、红细胞体积、白蛋白水平比较无统计学差异(P＞0.05).存活组机械通气率高于死亡组;两组肺部感染评分＜6分者均占80％以上;在存活组中,APACHEⅡ评分＜30分组构成比高于死亡组(P＜0.05).存活组单器官功能衰竭占60.53％,≥4器官功能衰竭患者占2.63％;死亡组分别为0和54.55％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年重症肺炎并发多器官功能衰竭的病死率与患者是否进行机械通气以及APACHEⅡ评分具有重要的关系,患者器官功能衰竭越严重,病死率越高.
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玻璃体切割术结合ICL植入治疗严重眼外伤并晶状体脱位
目的 观察玻璃体切割结合人工晶状体植入术治疗严重眼外伤并晶状体脱位,不同晶状体使用的临床效果,探讨严重眼外伤并晶状体脱位的治疗.方法 选取严重眼外伤并晶状体脱位患者80例,随机分为两组各40例.两均采用相同方法进行玻璃体切割手术及脱位晶状体取出术,A组使用爱尔康CZ70BD一片式PMMA悬吊式人工晶状体植入,B组使用博士伦AKreos Adapt四襻固定亲水性丙烯酸折叠式晶状体植入.观察比较两组术后佳矫正视力及并发症发生情况.结果 经过治疗两组视力均较治疗前提高(P＜0.05),但两组之间佳矫正视力差别不大(P＞0.05).A组术后出现出血、继发青光眼、晶状体偏位等并发症的频率分别为17.50％、15.00％和0％,B组分别为15.00％、17.50％和0％,两组相比差别不大(P＞0.05).结论 在掌握手术适应证的情况下,采用玻璃体切割术结合人工晶状体一期植入术治疗严重眼外伤并晶状体脱位切实可行,两种晶状体各有优缺点,应根据患者病情进行选择.
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后路椎弓根钉联合椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位分析
目的 观察后路椎弓根钉内固定联合椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位疗效.方法 本研究入选80例胸腰椎骨折脱位患者,随机分为两组,每组40例,对照组给予短节段椎弓根螺钉内固定治疗,观察组给予后路椎弓根钉内固定联合椎间融合治疗,两组均随访12个月,比较两组疗效.结果 观察组总有效率(97.5％)显著高于对照组(82.5％)(P＜0.05).术后12个月,观察组前缘高度比值、后缘高度比值均大于对照组,且Cobb角小于对照组(P＜0.05);观察组神经功能恢复情况显著优于对照组(P＜0.05).术后并发症发生率比较两组无统计学差异(P＞0.05).结论 后路椎弓根钉内固定联合椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位疗效较佳,椎体稳定性更佳,神经功能恢复情况优,具有重要临床价值.
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静脉用药调配中心超说明书用药医嘱情况分析及对策
目的 分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)静脉药物超说明书用药医嘱情况,为促进临床静脉药物合理使用提供参考.方法 回顾性分析我院2014年1月～2015年12月PIVAS电子处方或用药医嘱资料,根据药品说明书及相关文献资料判断是否是超说明书用药,并进一步判断超说明书用药的合理性,分类进行统计与分析.结果 不合理用药医嘱共计597条,其中超说明书用药医嘱62份,占不合理用药医嘱的10.34％.其中不合理的超说明书用药占70.26％,合理的超说明书用药占29.74％;超说明书用药医嘱类型主要为超剂量用药、超溶媒用药、超浓度用药、超给药途径用药、超适用人群用药以及超适应证用药.结论 我院静脉用药医嘱超说明书用药情况比较突出,易引发医疗纠纷和用药安全问题,PIVAS审方药师应严格审核用药医嘱,减少超说明用药情况的发生,促进临床合理安全用药.
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Sextant经皮微创脊柱内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床观察
目的 探讨Sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效.方法 选取75例创伤性胸腰椎骨折患者,年龄25 ～69岁,微创组(38例)采用Sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗,钉棒组(37例)采用钉棒脊柱内固定系统治疗,比较两组围手术期指标、术前及术后6个月伤椎椎体高度比、Cobb's角、VAS评分、术后6个月的Prolo评分,评价两组疗效.结果 与钉棒组相比,微创组术中失血量明显较少,下床时间与住院时间更短(P＜0.05).在手术时间上,两组没有统计学差异(P＞0.05).与术前相比,术后6个月,两组的伤椎椎体高度比明显提高(P＜0.05),Cobb's角和VAS评分明显减少(P＜0.05);与同时期钉棒组相比,微创组的上述指标改善程度更大(P＜0.05).术后6个月,两组在Prolo评分上比较,没有统计学差异(P＞0.05).结论 Sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗创伤性胸腰椎骨折,可以有效稳定受损脊椎,减少神经系统的损伤,术后痛觉感受轻微,具有较好临床治疗效果.
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肺段与肺叶切除治疗早期NSCLC效果及肺功能比较
目的 探讨胸腔镜肺段切除与肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及对肺功能的影响.方法 对我院收治的早期非小细胞肺癌患者92例进行回顾性分析,按照手术方式的不同将其分为肺段切除组47例及肺叶切除组45例.对两组手术相关指标、并发症、术后肺功能及生活质量改善情况进行比较分析.结果 肺段切除组的住院费用少于肺叶切除组(P＜0.05),在手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流时间及住院时间等均少于肺叶切除组(P＜0.05),并发症发生率(8.51％)远小于肺叶切除组(37.78％)(P＜0.05);在术后1、2及4w,肺段切除组肺活量、用力肺活量、肺总量及第1秒用力呼气容积均显著高于肺叶切除组(P＜0.05);手术后4w时,肺段切除组生活质量改善率(59.57％)远高于肺叶切除组(33.33％)(P＜0.05).结论 胸腔镜肺段切除术对于早期非小细胞肺癌患者具有较好的临床疗效,且安全性高,对患者肺功能及生活质量恢复更加有益,值得临床推广应用.
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不同类型腮腺少见肿瘤的增强CT表现特征
目的 分析腮腺少见肿瘤的增强CT表现特征,为临床诊疗提供参考.方法 采取回顾性研究方法,选取我院收治的70例腮腺少见肿瘤患者作为研究对象,分析不同病理学类型肿瘤在增强CT图上的病变位置、大小、形态、密度以及与周围结构之间的关系.结果 本组70例中,确诊有3例软骨肉瘤(以囊性为主且含边缘钙化成分的肿块),12例肌细胞上皮瘤(多发于腮腺浅叶,少数病变可见钙化),15例脉管瘤(密度均匀或者不均匀、突出于腮腺表面),25例基底细胞瘤(多发于腮腺浅叶、病变内易见囊变,增强CT扫描可伴有增大的淋巴结),8例淋巴上皮囊肿(CT值密度比较高、囊液较为黏稠),7例腮腺脂肪瘤(脂肪密度肿块清晰、病变内可见纤维分隔).基底细胞瘤在术前有1例被误诊为血管瘤,与病理不符;肌细胞上皮瘤术前被误诊为多行性腺瘤,与病理不符;软骨肉瘤在术前被误诊为神经源性肿瘤,与病理不符.结论 腮腺少见肿瘤的增强CT影像表现各有不同,需要加强专业技术学习,以提高对其的认识.
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不同方案对奥沙利铂化疗胃肠癌神经毒性的预防效果
目的 探讨不同方案对奥沙利铂(OXL)化疗胃肠癌患者导致的神经毒性的预防效果,为临床降低OXL神经毒性提供参考.方法 选择我院接受FOLFOX化疗方案胃肠癌患者102例,随机分为3组,其中A组(32例)化疗同时给予生理盐水(化疗当天与第2d),B组(36例)化疗同时给予钙镁合剂(化疗当天与第2d,葡萄糖酸钙与硫酸镁各1 g),C组(34例)化疗同时给予神经节苷脂(20 mg/d,化疗前1d开始静脉滴注,1次/d,共4d),观察治疗当天及化疗后3、6个周期各组神经毒性发生率及严重程度.结果 治疗24 h内,A、B、C3组急性神经毒性发生率分别为90.62％、88.89％、82.35％,组间比较无统计学差异(P＞0.05);治疗2～7 d后,发生的慢性神经毒性主要表现为肢体疼痛、肢体感觉异常、乏力等方面,但组间发生率比较无统计学差异(P＞0.05);化疗期间患者均未出现4级神经毒性反应;化疗6周期时,3组1～3级神经毒性反应发生率均显著高于化疗3周期时(P＜0.05).结论 对奥沙利铂所致的神经毒性,钙镁合剂或神经节苷脂均有一定的预防效果,其防治作用或与持续用药时间有关.
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贮存式自体血回输对产妇分娩后雌激素水平的影响
目的 分析贮存式自体血回输对产妇分娩后雌二醇、孕酮、催乳素的影响.方法 选择待分娩的孕产妇80例,按照分娩方式的不同、是否进行自体输血,分成顺产对照组、顺产自体输血组;剖宫产对照组和剖宫产自体输血组.自体输血组在择期剖宫产终止妊娠或预产期前3w内,分次采集自体血贮存备用,于分娩后24 h回输.在产前对各组进行血常规检测,并分别在产前和产后2d采血,检测产妇雌二醇、孕酮、催乳素水平.结果 各组产前的血常规指标均无统计学差异(P＞0.05);无论是顺产,还是剖宫产,自体输血组的出血量均明显高于对照组(P＜0.05),但产后血红蛋白均无显著性变化(P＞0.05);无论是顺产,还是剖宫产,与产前相比,自体输血组和对照组产后的雌二醇、孕酮均明显降低(P＜0.05),自体输血组的催乳素明显升高(P＜0.05),对照组的催乳素无明显变化(P＞0.05).结论 贮存式自体血回输可减少同种异体输血,可提高产后催乳素水平,有利于产后泌乳,值得临床应用推广.
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椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉内固定治疗骨盆骨折
目的 探讨椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉内固定对垂直不稳定型骨盆骨折的疗效.方法 选取60例骨盆骨折的患者,年龄35～78岁,按照入院时间分为两组,对照组(31例)给予前路钢板固定,观察组(29例)给予椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉内固定治疗.通过比较两组手术时间、术中输血量、下肢深静脉血栓和血管神经损伤发生情况,以及术前及术后6、12个月的Majeed评分和VAS评分,评价两种不同手术方式的治疗效果.结果 两组在手术时间、术中输血量、下肢深静脉血栓和血管神经损伤发生事件上比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后6、12个月,两组Majeed评分均显著提高(P＜0.05),且观察组在术后12个月时的Majeed评分明显高于对照组(P＜0.05).与术前相比,术后6、12个月,两组VAS评分均明显降低(P＜0.05),且观察组的VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉内固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折,可取得较好的治疗效果,患者术后骨盆功能恢复良好,痛觉感受轻微或消失.
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通心络胶囊与丹参滴丸治疗心绞痛的疗效比较
目的 对通心络胶囊与丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行比较.方法 选取200例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组各100例,在常规冠心病心绞痛治疗的基础上,分别加用丹参滴丸或通心络胶囊治疗.治疗半年后,对两组临床疗效进行对比分析.结果 观察组心绞痛症状改善总有效率(94.0％)明显高于对照组(76.0％)(P＜0.05);治疗前,两组血脂水平无统计学差异(P＞0.05);治疗后,对照组血脂水平变化不大,而观察组有显著改善,且改善幅度大于对照组(P＜0.05).治疗后两组血液流变学指标均降低,但观察组降低幅度大于对照组(P＜0.05).治疗期间两组均无严重不良反应.结论 通心络胶囊可显著降低患者血脂和血黏度,治疗心绞痛临床效果更显著,不良反应少,值得临床推广.
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小剂量尿激酶血肿腔注射治疗陈旧性头皮血肿疗效观察
目的 探究陈旧性头皮血肿新的治疗方法.方法 对我院经常规方法治疗无效,直径＞2.5 cm的18例陈旧性血肿患者,采用尿激酶局部注入血肿腔,于2h后抽吸血肿,观察治疗效果.结果 18例全部治愈.结论 小剂量尿激酶局部注入血肿腔治疗陈旧性头皮血肿是一种简单、安全、有效、经济的方法.
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髋关节置换患者功能锻炼进度表的临床应用
目的 探讨功能锻炼进度表在人工髋关节置换患者围手术期的应用效果.方法 将100例接受人工髋关节置换手术患者,随机分成对照组和观察组各50例.两组均进行常规的康复健康教育,观察组在此基础上增加功能锻炼进度表配合康复训练.结果 出院前1d调查结果显示,观察组对功能锻炼依从性的优良率显著高于对照组(P＜0.01);而出院6个月后时,观察组Harris髋关节评分优良率显著高于对照组(P＜0.01).结论 功能锻炼进度表能保证髋关节置换患者康复锻炼的连续性和规范性,有效提高患者康复效果.
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PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症的疗效对比
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力螺旋钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症的临床效果及安全性.方法 选取我科收治的老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者223例,按手术方法不同分为试验组(117例)和对照组(106例),试验组行PFNA手术,对照组行DHS手术.比较两组Harris评分、手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、下地负重时间及术后并发症发生情况.结果 试验组术后优良率(95.73％)显著高于对照组(87.74％)(P＜0.05);试验组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下床负重时间均显著低于对照组(P＜0.05),试验组术后并发症发生率(8.55％)也显著低于对照组(18.87％)(P＜0.05).结论 PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症均有较好的效果,但PFNA对患者创伤更轻,疗效更好,更利于术后恢复,且安全性高,临床可考虑优先选用.
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FTS对阴式全子宫切除术患者免疫功能和生活质量的影响
目的 研究快速康复外科理念(FTS)对阴式全子宫切除术患者免疫功能和生活质量的影响.方法 将120例接受阴式全子宫切除术的患者,根据围手术期护理方式不同分为按照快速康复外科理念给予护理干预措施的观察组和给予常规护理措施的对照组,比较两组的术后康复情况、免疫功能以及生活质量.结果 观察组术后疼痛评分、肛门排气时间、排便时间以及住院总时间均少于对照组(P＜ 0.05);IgA、IgG、IgM含量均高于对照组(P＜0.05),物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分高于对照组(P＜0.05).结论 应用快速康复外科理念进行护理,有助于改善阴式全子宫切除术患者免疫功能,促进术后康复,提高远期生活质量.
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内镜介入治疗联合腹腔镜灌洗对SAP患者生化指标的影响
目的 探讨内镜介入联合腹腔镜灌洗对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子、血脂水平及呼吸功能的影响.方法 选择92例SAP患者为研究对象,随机分为对照组45例与观察组47例.在常规治疗的基础上,对照组给予内镜介入治疗,观察组给予内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗,比较两组治疗后临床症状缓解时间及炎症因子、血脂、血气指标的变化.结果 观察组腹痛、高热、恶心呕吐、腹膜刺激征等症状缓解时间均明显短于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)水平均明显低于对照组(P＜0.05);动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均明显高于对照组(P＜0.05).结论 内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗SAP,有助于缓解患者临床症状,降低血清炎性因子表达水平,改善血脂指标,增强呼吸功能.
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下颌骨骨折内固定术临床疗效及对颞下颌关节功能的影响
目的 探讨下颌骨骨折内固定术的临床疗效以及手术后颞下颌关节功能的恢复情况.方法 对80例经内固定术治疗的下颌骨骨折患者的临床资料进行分析,并分析其颞下颌关节功能恢复情况.结果 术后创口均无感染,张口度和咀嚼功能恢复效果较好,术后X线片显示所有患者骨折愈合良好,颞下颌关节功能恢复良好.结论 内固定术对下颌骨骨折的疗效显著,颞下颌关节功能恢复良好,是一种较理想的治疗方法.
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额肌瓣悬吊术对儿童先天性重度上睑下垂的治疗体会
目的 探讨额肌瓣悬吊术对儿童先天性重度上睑下垂的疗效.方法 选择200例先天性重度上睑下垂患儿,年龄6～12岁,以2010年1月～2013年1月入院患儿为观察组(97例),给予额肌瓣悬吊术治疗;以2013年2月～2015年12月入院患儿为对照组(103例),采用提上睑肌缩短术治疗.在术后1个月,通过观察患儿上睑缘遮盖角膜上部的幅度、双眼睑裂高度及主要并发症情况,比较两组的疗效.结果 术后1个月,观察组的双眼睑裂高度和上睑缘遮盖角膜上部的幅度明显大于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 额肌瓣悬吊术对于先天性重度上睑下垂是一种安全、有效的手术方式,术后并发症较少,有利于患儿的视功能恢复,是治疗儿童先天性重度上睑下垂的首选方式.
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改良小切口不剥离骨膜重建板治疗粉碎性锁骨干骨折
目的 探讨改良小切口及不剥离骨膜重建板内固定治疗粉碎性锁骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析使用改良小切口并不剥离骨膜重建钢板内固定治疗的49例粉碎性锁骨干骨折患者临床资料,术后对其进行回顾性随访研究,定期复查X线片,观察骨折愈合时间、肩关节功能.结果 49例术后随访6～13个月,骨折愈合时间6～14w,平均10w,无骨折延迟愈合、畸形愈合等;术后肩关节功能Ellman评定,优34例,良12例,可3例,优良率93.9％.结论 小切口并不剥离骨膜重建板内固定治疗粉碎性锁骨干骨折软组织损伤小,骨折血运破坏小,是促进锁骨愈合和预防骨不连的一种有效方法.
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糖尿病患者部分生化指标与慢性并发症的相关性分析
目的 分析2型糖尿病患者部分生化指标与慢性并发症的相关性,为临床预防2型糖尿病患者慢性并发症提供参考.方法 选取在我院就诊的1102例2型糖尿病患者为研究对象,收集患者入院时体重指数(BMI)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及慢性并发症情况,进行相关性统计分析.结果 校正已知混杂因素后,糖尿病大血管病变与HbAlc(OR=2.940,95％ CI:1.309～3.077)、LDL-C(OR=0.568,95％CI:0.366～0.883)、BMI(OR=0.402,95％CI:0.276～0.768)密切相关;糖尿病肾病与TG(OR=1.127,95％ CI:1.039～1.223)、HbAlc(OR=0.994,95％ CI:0.896～0.966)密切相关;糖尿病视网膜病变与HbAlc(OR=1.591,95％ CI:1.226～2.066)密切相关;糖尿病周围神经病变与HbAlc(OR=1.138,95％CI:1.011～1.280)密切相关;糖尿病足与TG(OR=1.011,95％ CI:1.002～1.020)、HDL(OR=0.362,95％ CI:0.204～0.642)密切相关;而糖尿病自主神经病变与生化指标相关性不大.结论 不同糖尿病慢性并发症与生化指标的异常存在一定关联,应加强对糖尿病患者生化指标的监测,以及早发现和处理并发症的征象,防止或延缓严重并发症的发生.
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右下肢色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例
病例女性,26岁,主因“右下肢反复疼痛20余年,加重2年”入院.患者诉自幼发现右下肢无明显诱因反复出现疼痛、以膝关节明显,为酸胀痛,发作时屈伸活动受限,伴右下肢乏力,多于疲劳后发作,经休息后可逐渐缓解,未行治疗.2年前开始,右下肢疼痛及活动受限症状加重,偶有夜间痛,疼痛时上下楼梯及下蹲活动困难,且于右髋关节及小腿可触及包块,病程中右下肢无明显肿胀、皮疹、瘀斑、窦道,无低热、盗汗、咳嗽不适,院外多次就诊,均诊断不明,行“头孢”类抗菌药物及外敷中草药物(具体治疗方案及药物名称不详)治疗后,症状有所缓解,但症状均未痊愈.
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经鼻气管插管诱发严重鼻心反射1例麻醉体会
病例 男,22岁,70 kg,因右上后牙牙龈瘤切除术后1个月,复发半个月入院,拟在全麻经鼻插管下行右上后牙牙龈瘤切除术.术前检查心电图正常,心率约80次/min,余检查未见异常.术前禁食禁饮10 h,术晨肌注阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠100 mg.入手术室常规心电监护心率、血压、血氧饱和度均正常,心率75 ～85次/min,石腊油涂抹气管导管,麻黄素收缩鼻腔黏膜.麻醉诱导药物为咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg及顺苯磺酸阿曲库胺0.15 mg/kg,选用6.0 mm的气管导管.当导管前端进入后鼻道时受阻,无法进入,此时心率由80次/min逐渐降至55次/min.
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直肠癌血性转移卵巢1例报道
病例 女性,42岁,2014年12月16日因“腹痛伴大便形状改变2个月余”入院,结肠镜及病理检查示:直肠癌.行腹腔镜直肠癌根治术,术中探查未见肿瘤转移,标本病理检查回报:(直)肠溃疡型中-低分化腺癌,肿瘤大小5.0 cm×3.0 cm×1.0 cm,距近端切缘2.0 cm,远端切缘7.0 cm,侵及全层达浆膜,侵犯神经;两端切缘未见癌细胞,肠系膜淋巴结见转移癌(4/12).术后予以常规化疗6次.半月前发现下腹部包块,感腹胀伴便秘,于当地医院就诊(诊疗具体不详)行CT检查,考虑为妇科肿瘤.
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在采血车上采血的护理风险管理
采血车上护理风险管理就是对采血过程中已经出现或可能出现的风险因素进行评估、处理及效果评价,这一过程是不断完善的.近年来随着献血知识普及,越来越多的公民加入了无偿献血的“队伍”[1].在采血车上采血的过程中,尤其是人员相对集中时,采血空间相对狭小,护理人员工作量大,导致一些潜在的风险因素出现[2].为有效防范风险因素,减少献血不良反应的发生,提高献血者的满意度,本血站在2015年对采血车上采血进一步加强了护理风险管理,收到了良好的效果.
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大肠息肉内镜下切除术后迟发性出血38例临床观察及护理
大肠息肉是常见的消化系统疾病,随着消化内镜技术的不断进展,内镜下切除是目前治疗大肠息肉的主要方法,临床应用广泛.但出血是主要的并发症之一,包括术中出血和迟发性出血,术中出血可于内镜下止血治疗,但迟发性出血比较隐匿,如果不注意观察和及时处理,可能产生严重后果.迟发性出血是指在术后出现的出血,多发生于术后1～6 d,发生率约1％左右[l].迟发性出血具有不可预见性,严重者可出现失血性休克而危及生命.为了预防和减少大肠息肉内镜下切除术后的迟发性出血的发生,本研究对38例大肠息肉内镜下切除术后迟发性出血患者的临床观察及护理要点进行总结,现汇报如下.
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328例卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后护理
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是女性常见的妇科疾病之一,其中卵巢是好发部位,主要表现为痛经、性交痛、不孕、月经不调、直肠及膀胱刺激征等,给患者带来巨大痛苦.随着腔镜技术的不断发展,腹腔镜手术治疗卵巢EMs具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势[1-2],目前已成为治疗卵巢EMs的主要方法.腹腔镜手术治疗卵巢EMs的术后护理对保证手术疗效、减少并发症的发生,提高生活质量及预防术后复发意义重大[3-4].为了不断提高卵巢EMs腹腔镜术后护理的质量,本研究对328例卵巢EMs腹腔镜术后患者的护理措施进行总结分析.
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皮瓣移植治疗糖尿病足重度感染1例护理体会
糖尿病足为下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏.糖尿病足作为糖尿病的常见并发症之一,由于患者抵抗能力低下,感染后不易愈合,易造成组织坏死.如果不及时有效治疗,可能引起截肢、全身感染甚至死亡等严重后果.我科于2015年4月用皮瓣移植术成功治疗了1例糖尿病足重度感染患者,现将护理体会汇报如下.
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基于“脑心相关”的创伤后应激障碍治疗思路探讨
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是一种严重的应激相关障碍.Wang等[1报告,我国汶川地震后,在地震影响程度不同的两个乡镇(第一个乡镇全部房屋被毁,60％人员遇难;第二个80％房屋受损,10％居民遇难),PTSD的发生率分别是37.8％和13.0％;Kun等[2]报告,在地震损害严重的区域,PTSD的发生率是45.5％;在中度损害的区域,PTSD的发生率是9.4％.如何帮助这类患者康复已成为研究热点.对PTSD的治疗方法,如以五羟色胺再摄取抑制剂为主的药物治疗、认知行为疗法及暴露疗法的效果已被大多临床研究证实.由于西药治疗的效果有限,且药物副作用也较为明显.而中医因其整体观和辨证施治理念,在PTSD治疗中开始逐渐体现其优势.而既往中医治疗PTSD这种精神心理疾病多单纯从肝或心论治,存在一定的局限性,本研究重点从“脑心相关”理论探讨治疗PTSD的思路.
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实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的应用进展
在动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵(CSII)结合起来的“双C”疗法中[1],CGMS每10 min从糖尿病患者体内获得一次血糖监测结果,每5 min就可以对监测结果进行平均值的计算并自动存储.每天可获得288个血糖监测结果,从而能直观、全面的了解患者的血糖漂移变化及波动情况,发现波动性高血糖以及餐后高血糖[2],对于临床上难以发现的无症状低血糖和黎明现象也可以做到及时发现、及时治疗[3].有助于制定更加具有个性化的血糖管理方案,加强患者治疗的依从性.CSII是一种模拟人体胰岛β细胞生理性胰岛素分泌模式,连续不断地进行微量胰岛素输注装置.与多次胰岛素皮下注射相比,既降低了外源性胰岛素给药方式对患者机体代谢的影响;同时持续给予胰岛素,在降低血糖水平的基础上,有利于受损的胰岛β细胞的功能恢复.有研究提示[4],“双C”治疗作为一种“人工胰岛”的前身,对糖尿病的治疗效果显著,这使得“双C”在治疗各种类型糖尿病患者的临床应用中引起更多关注.
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中缅边境任务地域生活饮用水调查分析
为维护边境安全稳定,我战区部队于2015年3月15日赴云南镇康县地域执行“维护中缅边境边防空防安全军事应对行动”任务,我中心抽组野战防疫队于2015年3月23日～6月5日开展卫生防疫保障工作.期间,对该任务地域全部39个执勤点位的生活饮用水质量进行了调查,以掌握水源水质本底资料,为制定管理措施和部队执行后续任务提供参考.
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前牙美学修复体颜色满意度调查
目的 调查患者对前牙美学修复体颜色的满意度,探讨影响前牙美学修复体颜色满意度的因素.方法 选取329例行前牙美学修复的患者进行问卷调查,记录患者的修复体材质、性别、年龄,试戴后让患者对修复体颜色的满意度进行评价,并对所得结果进行统计学分析.结果 患者对不同材质修复体(全瓷修复体、贵金属烤瓷修复体、普通金属烤瓷修复体)的颜色满意度有统计学差异(P＜0.05),其中对全瓷修复体满意度高;男性对修复体颜色满意度明显大子女性(P＜0.05),中老年组对修复体颜色满意度大于青年组(P＜0.05).结论 在颜色满意度上,全瓷修复体满意度高;男性较女性对修复体颜色更为满意,随着患者年龄增大,患者对修复体颜色的满意度增加.
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二次妊娠产妇产前焦虑抑郁的调查及影响因素分析
目的 探讨二次妊娠产妇产前焦虑抑郁的发生率及影响因素.方法 以二次妊娠产妇1682例为二次妊娠组,同期收治的首次妊娠产妇2868例为首次妊娠组.于产前1d进行焦虑(SAS评分)和抑郁(SDS评分)评分,SAS及SDS均≥50分判定为焦虑抑郁.同时采用自制产前焦虑抑郁影响因素调查表进行问卷调查,对比分析两组产前焦虑抑郁的发生率及影响因素.结果 二次妊娠组产前焦虑抑郁发生率(22.8％)显著高于首次妊娠组(17.6％)(P＜0.01).单因素分析发现,产妇年龄＞35岁、经济收入＜3000元/月、担心孩子及自身安全、不适应医院环境、家庭不和睦、非计划怀孕、合并妊娠期糖尿病或高血压、伴有妇科疾病、存在胎儿异常者焦虑抑郁的发生率均分别显著高于无上述影响因素者(P＜ 0.05或P＜ 0.01).发生焦虑抑郁产妇中,二次妊娠组年龄＞35岁者、家庭不和睦、合并妊娠期糖尿病或高血压者较首次妊娠组显著增多(P＜0.05或P＜0.01);经济收入＜3000元/月、担心孩子及自身安全者二次妊娠组显著低于首次妊娠组(P＜0.01).结论 二次妊娠产妇产前焦虑抑郁的发生率较首次妊娠产妇增高,并且产前焦虑抑郁的影响因素中,年龄＞40岁、家庭不和睦、合并妊娠期糖尿病或高血压相对首次妊娠增多.
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高原地区肠系膜静脉血栓形成13例临床分析
目的 探讨高原地区肠系膜静脉血栓形成(MVT)的早期诊断和治疗,提高对该病的认识.方法 对我院收治的13例MVT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者均有MVT高危因素,其中11例有高原红细胞增多症,1例为肝硬化门脉高压患者,1例为人流术后1w.13例中,4例保守治疗,手术9例治疗;治愈11例,死亡2例.11例存活病例均坚持抗凝治疗半年以上,无复发病例.结论 高原红细胞增多症是高原MVT主要高的危因素,腹部增强CT是诊断MVT的有效方法;早期准确的诊断、及时的溶栓抗凝和手术切除坏死肠段是降低死亡率关键,长期的抗凝治疗是防止复发的重要措施.
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中西医结合治疗妇科内分泌失调的疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗妇科内分泌失调的临床效果.方法 将我院收治的84例内分泌失调女性患者随机分为观察组和对照组,各42例,对照组给予常规西医治疗,观察组采用中西医结合治疗方案.治疗结束后,观察比较两组临床疗效和女性激素水平变化.结果 观察组总有效率为97.62％,对照组为76.19％,两组间总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组FSH和E2无统计学差异(P＞0.05),治疗后,两组FSH和E2水平均显著升高,且观察组高于对照组(均P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗妇科内分泌失调的临床疗效显著,可明显改善患者激素分泌异常问题,值得临床推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
