西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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天麻钩藤饮联用波依定治疗高血压的疗效及机制研究
目的 探讨天麻钩藤饮联用波依定治疗原发性高血压(简称高血压)的疗效及作用机制.方法 选择2012年2月～2015年6月在我院诊治的高血压患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予波依定治疗,治疗组给予天麻钩藤饮联用波依定治疗,两组都治疗1个月.结果 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血压和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)都明显下降(P＜0.05),但治疗组的降低幅度明显大于对照组(P＜0.05);治疗组治疗期间的头痛、失眠、咳嗽、心悸等不良反应发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 天麻钩藤饮联用波依定治疗高血压可有效提高疗效,减少波依定的不良反应,其作用机制可能与降低血浆AngⅡ表达有关.
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不同剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析
目的 研究不同剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法 入选150例不稳定型心绞痛患者,随机分为两组,每组75例,其中对照组予以每日20 mg阿托伐他汀钙片治疗,而研究组采用每日40 mg阿托伐他汀钙片治疗,两组均同时予以冠心病二级预防治疗,治疗随访6个月后,比较两组相关临床资料.结果 治疗1个月后,对照组的hs-CRP水平较治疗前明显降低(P＜0.05),而研究组的LDL及hs-CRP水平较治疗前和同期对照组明显降低(P＜0.05),其他血脂指标无显著变化(P＞0.05);治疗6个月后,两组TC、TG、LDL及hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),同时,研究组的LDL、TG及hs-CRP水平均较对照组明显降低(P＜0.05).治疗6个月中,研究组的主要心血管事件发生率较对照组明显降低(P＜0.05),两组均无明显不良反应发生.结论 大剂量阿托伐他汀可以明显减少不稳定型心绞痛患者主要心血管事件的再发风险,可能与其显著降低血脂水平、减轻炎症反应有关.
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经Wiltse入路在胸腰段椎体骨折手术中的应用分析
目的 探讨经椎旁肌间隙(Wiltse)入路治疗胸腰段椎体骨折的临床效果.方法 对60例胸腰段椎体骨折患者的诊治经过进行回顾性分析,根据治疗方法分为两组,其中采用传统正中入路手术治疗32例(传统组),采用经Wiltse入路治疗28例(Wiltse组).结果 Wiltse组的手术时间、术中出血量、术后引流量均显著低于传统组(P＜0.05).在术后1 w内,两组的VAS评分较术前均显著降低(P＜0.05),且Wiltse组术后24 h和48 h的VAS评分、血肌酸激酶值均显著低于传统组(P＜0.05).手术前后两组JOA评分和Cobb角比较均无统计学差异(P＞0.05);术后3、6个月及末次随访,两组的JOA评分、Cobb角与术前比较均有显著改善(P＜0.05).结论 经Wiltse入路治疗胸腰段椎体骨折较传统正中入路手术具有手术时间短、出血少、术后恢复快的特点,而疗效与传统正中手术效果相当.
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两种血压管理方法在青年高血压脑出血患者中的应用效果
目的 探讨两种血压管理方法在青年高血压脑出血患者中的应用效果.方法 2013年3月～2015年3月,纳入符合抽样标准的青年高血压脑出血患者162例,随机分为观察组与对照组,各81例.对照组采用传统血压治疗管理法,不设定目标血压;观察组采用早期快速强化降压法,静脉泵入短效降压药,2h内将血压降至目标血压(140/90 mmHg)以下,并保持血压稳定.分别于治疗前后行临床神经功能缺损程度评分(CCSS)、改良Rankin量表(mRS)评分和头颅CT检测,计算神经功能恢复情况及血肿扩大例数.结果 观察组脑血肿体积扩大率小于对照组(P＜0.05);对照组的CCSS评分及mRS评分均高于观察组(P＜0.05).结论 对青年高血压脑出血患者给予早期快速强化降压治疗,对预防患者脑血肿扩大及促进神经功能恢复有积极作用.
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长春新碱诱导白血病MOLT-4细胞凋亡及其机制研究
目的 观察长春新碱(VCR)对人急性淋巴细胞性白血病MOLT-4细胞促凋亡作用,并探讨其作用机制.方法 分别用0、0.01、0.02、0.04、0.08 μmol/L长春新碱处理MOLT-4细胞,然后用CCK-8法检测细胞活性,用Hochest33258对细胞核进行染色,用Rhodamine123对细胞进行染色,检测线粒体膜电位情况.用caspase 8、9、3抑制剂预处理MOLT-4细胞,检测caspase8、9、3对细胞活性的影响.结果 长春新碱对细胞活性具有抑制作用,且呈明确的剂量-效应关系;细胞核染结果显示,长春新碱可以促进细胞凋亡,剂量越大,凋亡现像越明显;同时,长春新碱可以引起细胞线粒体膜电位下降,并发现caspase 9和3参与了细胞凋亡过程.结论 长春新碱可以促进MOLT-4细胞凋亡,作用机制可能是线粒体膜电位下降,进而诱导caspase 9和3活化而促发细胞的凋亡.
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多西他赛为主的两药与三药化疗在食管癌术后的疗效分析
目的 观察以多西他赛为主的两药与三药化疗方案在食管癌术后化疗的疗效及不良反应发生情况.方法 将我院2010年1月～2014年12月收治的食管癌根治术后患者140例随机分为两药组70例和三药组70例,两药组采用多西他赛注射液+卡培他滨片联合用药,三药组采用多西他赛注射液+卡培他滨片+奥沙利铂注射液联合用药.治疗4个疗程后,对两组治疗效果、不良反应发生情况进行比较.结果 三药组临床总有效率为64.3％,两药组为61.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组均有不同程度的不良反应发生,其中三药组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少、恶心呕吐及腹泻的发生率(35.7％,24.3％,18.6％)显著高于两药组(17.1％,14.3％,8.6％)(P＜0.05).结论 食管癌术后采用多西他赛为主进行的两药与三药化疗方案对患者疗效无明显差异,但三药化疗方案不良反应发生率较高,故多西他赛联合卡培他滨可作为食管癌术后化疗方案的优先选择.
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昆明地区二级医院血液透析患者血管通路情况分析
目的 了解昆明地区血液透析患者血管通路的现状.方法 对昆明市4家二级医院2010年5月～2015年5月在透患者血管通路情况进行回顾性多中心分析,统计患者年龄、性别、病因、透析开始时血管通路选择情况及临时性通路改换长期血管通路的情况、长期血管通路的构成情况,并对通路的选择情况进行分析评价.结果 共306例患者,开始透析时选择无涤纶套无隧道导管279例(91.2％),其中54.5％选择股静脉置管,选择带涤纶套导管8例(2.6％),选择动静脉内瘘透析16例(5.2％).长期血管通路的构成情况为:动静脉内瘘243例(79.4％),带涤纶套导管61例(19.9％),人工血管内瘘2例(0.7％).结论 昆明地区血液透析患者开始透析时血管通路以静脉导管较多;长期血管通路的使用上,以自身血管内瘘为主,带涤纶套导管比例较高,人工血管内瘘较少.需要加强医务人员血管通路知识的培训,加强透析前慢性肾脏病患者管理,及时合理建立血管通路.
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结直肠息肉内镜下电凝电切术后迟发性出血68例分析
目的 探讨结直肠息肉电凝电切术后迟发性出血的临床特征及危险因素,为其防治提供参考.方法 以电凝电切术后发生迟发性出血的结直肠息肉患者68例为观察组,同期经电凝电切治疗但未发生迟发性出血的结直肠息肉患者1986例为对照组,分析观察组临床特征、息肉特征、预后及迟发性出血的相关危险因素.结果 出血发生在电凝电切术后2 h～28 d不等,其中大便中带血16例,便鲜血52例;一次便血量≤50 ml者26例,50～100 ml者18例,101～200 ml者6例,＞200 ml者2例.68例中,单发息肉26例,多发42例;术后出血息肉大直径≥10 mm的48例,＜10 mm的20例;有蒂息肉8例,亚蒂息肉13例,无蒂及平坦型息肉47例;术后病理类型:炎性增生性息肉16例,腺瘤52例.均经肠镜下成功止血.年龄≥60岁、合并高血压、冠心病、糖尿病、长期口服抗凝药、长期透析、多发息肉、息肉≥1 cm、无蒂息肉、腺瘤性息肉为结直肠息肉电凝电切术后迟发性出血的危险因素.结论 结直肠息肉内镜下电凝电切治疗后迟发性出血患者以高龄及合并高血压者为主,可发生于术后2 h～4w内,多为息肉较大的无蒂或扁平型息肉,病理类型多为腺瘤.内镜下止血是治疗迟发性出血的重要方法.
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急症子宫切除术在PPP并发产后出血者围生期的手术时机
目的 探讨凶险性前置胎盘(PPP)并发产后大出血患者围生期行急症子宫切除术的适宜时机.方法 以90例围生期行急症子宫切除术的凶险性前置胎盘并发产后大出血患者为研究对象,采用回顾性分析方法进行研究.根据患者行急症子宫切除术时机不同进行分组,对照组为产后立即行子宫切除者43例,观察组为产后经药物止血、宫腔纱布填塞术、子宫动脉结扎术保守治疗无效后行子宫切除术者47例.比较两组子宫切除手术情况及术后恢复情况.结果 观察组切除子宫前出血量和总出血量分别为(2962.3±233.8)ml和(5966.9±434.5)ml,多于对照组(2463.5±254.2)ml和(5366.4±454.3)ml(P＜ 0.05);观察组新鲜冰冻血浆输注量为(1591.2±145.1)ml,多于对照组(P＜0.05);两组病死率、并发症发生率、住院时间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 与立即行子宫切除相比,以保留子宫为目的的保守治疗失败后再行子宫切除,并未增加凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的预后风险,并未明显影响患者术后恢复情况.
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莫西沙星与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的联合疗效
目的 探讨莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效.方法 选择80例老年重症肺炎患者,随机分为两组,对照组每12h静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g;观察组在此基础上,每天再静脉滴注莫西沙星0.4 g,疗程为7～14 d.结果 观察组总有效率为87.5％,对照组为67.5％,两组总有效率存在显著性差异(P＜0.05).观察组在症状体征好转时间、体温恢复正常时间、痰液颜色改变时间、白细胞计数下降时间等方面均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后观察组细菌清除率为78.6％,显著高于对照组的52.0％(P＜0.05).结论 与单用头孢哌酮钠舒巴坦钠相比,莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎具有高效、快速的优势,且没有明显增加不良反应的风险.
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军事演习应激对军人心血管系统的影响
目的 研究参加演习官兵心血管系统指标的变化情况,旨在了解军人在不同作业环境下心血管功能对应激反应程度.方法 选取某部官兵143名为研究对象,在平时和参演前进行动态心电图和动态血压监测,对数据进行分析比较.结果 有效数据采集96人,其中38人为第一次参加演习,58人为两次以上参加.参演官兵演习前平均心率、房性心律失常、室性心率失常、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、心率变异性异常发生率、平均收缩压和舒张压均显著高于平时(P＜0.05).其中首次参演官兵参演前平均心率、房性心律失常、室性心率失常、心率变异性异常发生率、平均收缩压和舒张压均显著高于平时(P＜0.05);多次参演官兵仅平均心率、房性心律失常和平均收缩压显著高于平时(P＜0.05).首次组平均心率、房性心律失常发生率、室性心率失常发生率、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞发生率、心率变异性异常发生率和血压的增幅均高于多次组(P＜0.05).结论 军事演习应激可能引起心血管系统功能的改变,而演习体验对于减少应激反应具有一定作用.
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Wistar大鼠骨髓间充质干细胞的体外培养及成骨诱导实验
目的 探讨Wistar大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在体外进行分离、纯化以及定向诱导成骨细胞的方法,为进一步利用BMSCs移植治疗骨组织缺损奠定基础.方法 体外分离培养BMSCs,并进行定向的成骨诱导分化,采用茜素红染色、Ⅰ型胶原免疫组织化学染色和免疫组化col-Ⅱ染色等方法进行鉴定.结果 经过体外分离培养的大鼠BMSCs在显微镜下为贴壁生长的成纤维样细胞,其形态呈长梭形.经过第一次传代后的BMSCs形态趋于均一,呈漩涡样或者菊花样生长;传代后在7d内BMSCs生长迅速,在7d后细胞密度增加,出现接触抑制现象,而使细胞的生长速度减慢.经定向诱导后BMSCs明显表达为成骨表型.结论 BMSCs是一种易于在体外分离培养和扩增的细胞群,经体外定向成骨诱导后的BMSCs具有典型的成骨细胞的形态和功能性特征,可以作为骨组织工程的种子细胞.
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氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效观察
目的 研究氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效及对QT离散度的影响.方法 选择2012年5月1日～2014年9月30日在本院就诊的2型糖尿病合并高血压患者120例为研究对象,随机分为3组各40例,对照A组给予厄贝沙坦治疗,对照B组给予苯磺酸氨氯地平治疗,观察组给予厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗.治疗两个月后比较3组血压水平、QT间期离散度及治疗效果.结果 观察组显效率和总有效率均明显高于对照A组和B组(P＜0.05);观察组24h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、24h平均收缩压变异度(24hSBPV)、24h平均舒张压变异度(24hDBPV)明显低于对照A组、B组(P＜0.05);观察组的QT间期、校正QT间期、QT间期离散度均低于对照A组和对照B组(P＜0.05).结论 氨氯地平联合厄贝沙坦能够更为有效地降低糖尿病合并高血压患者血压水平和QT间期离散度,改善左心室肥厚,提高治疗效果.
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B-LYNCH缝合术对前置胎盘产妇剖宫产止血效果及预后的影响
目的 探讨B-LYNCH缝合术及Bakri球囊对前置胎盘产妇剖宫产止血效果及预后影响的差异.方法 选择58例前置胎盘产妇为研究对象,随机分成A、B两组,各29例.B组予以Bakri球囊填塞方案,A组采用B-LYNCH缝合方案.对比两组产妇围产期各指标及预后指标差异;行为期12个月随访,比较两组产后并发症发生情况、性生活满意度及子宫切除情况.结果 (1)两组月经恢复时间、经量、月经周期等指标对比均无显著差异(P＞0.05);但A组产妇平均术程、术中失血量、术后2h失血量、术后24h失血量、止血时间均显著低于B组(P＜0.05);(2)随访中,两组均无子宫缺血、宫腔粘连等并发症发生;A组产后出血率为6.9％,显著低于B组的31.0％(P＜0.05);(3)B组术后性生活满意度为65.5％,显著低于A组的93.1％(P＜0.05);A组术后子宫切除率显著低于B组(P＜0.05).结论 对行剖宫产的前置胎盘产妇予以B-LYNCH缝合方案,术中止血效果确切,可有效改善其术后性生活满意度,降低远期并发症发生风险,值得推广.
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非小细胞肺癌EGFR、pEGFR蛋白表达水平及临床意义分析
目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)及磷酸化表皮生长因子受体(pEGFR)蛋白表达水平变化及其临床意义.方法 选择本院2014年6月～2015年7月收治的NSCLC患者43例,均经手术治疗,术中留取NSCLC组织及癌旁正常肺组织各43份,均经免疫组化法测定EGFR、pEGFR蛋白水平,并分析比较不同年龄、性别、临床分期等与EGFR、pEGFR蛋白水平的关联性.结果 NSCLC组织EGFR、pEGFR蛋白表达阳性分别为27例(62.8％)、15例(34.9％),均显著高于癌旁正常组织的2例(4.7％)、1例(2.3％)(P＜0.05).肿瘤分化程度及TNM分期与EGFR表达呈正相关(P＜0.05);患者吸烟史、病理学类型、分化程度、TNM分期与pEGFR表达具有密切关联(P＜0.05).结论 NSCLC的EGFR、pEGFR蛋白表达水平显著升高,且其表达水平与肺癌分化程度及TNM分期均有密切关联,临床应重视.
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TEG联合D-D评估骨科术后深静脉血栓的应用价值
目的 分析血栓弹力图(TEG)联合D-二聚体(D-D)在动态监测骨科患者术后深静脉血栓形成(DVT)中的应用价值.方法 将80例择期行手术治疗骨折患者作为研究对象,分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采集静脉血液样本,监测D-D浓度与TEG指标变化,评估两者对术后DVT形成的监测效果.结果 术后患者D-D水平升高(P＜0.05),T2时D-D达到高水平,T3时开始下降,但仍高于T0时(P＜0.05).术后TEG各指标中,T1 ～T2时,K、R均较T0缩短,α角、MA和CI增大,且随时间呈进行性加重表现;T3时,K、R继续升高,α角、MA和CI开始下降.本组80例中,术后发生DVT者24例,D-D检出20例(83.33％),TEG检出19例(79.17％),两者联合检出23例(95.83％),D-D联合TEG检测准确率均高于TEG或D-D单项检测.结论 下肢骨折患者术后1～3 d血液高凝状态,且呈持续加重趋势,DVT发生率较高,采用TEG及D-D联合动态监测患者围手术期血液变化,对患者凝血功能评估有重要参考价值,对术后早期防治DVT有其重要指导价值,值得推广.
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恩替卡韦联合转移因子治疗慢性乙肝的效果观察
目的 观察恩替卡韦联合转移因子对慢性乙肝患者病毒-DNA(HBV DNA)转阴率及免疫功能的影响.方法 选取我院收治的100例慢性乙肝患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例.对照组单用恩替卡韦治疗,观察组则在此基础上加用转移因子口服液治疗,比较两组HBV DNA、HBeAg转阴率,治疗前后HBsAg、HBeAg水平及免疫功能指标的变化.结果 治疗3、6个月后,观察组HBeAg转阴率分别为60.0％、72.0％,HBV DNA转阴率分别为32.0％、50.0％,二者转阴率均明显高于对照组(P＜0.05);观察组HBsAg水平分别为(2.9士0.3) IgIU/ml、(2.3±0.2)IgIU/ml,HBeAg水平为(205.4±66.3) S/CO、(188.6t:34.7)S/CO,均显著低于同时间对照组(P＜0.05);与治疗前相比,对照组CD4+和CD8+水平及CD4+/CD8+比值无显著变化,而观察组CD4+水平和CD4+/CD8+比值显著升高,CD8+水平明显降低(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合转移因子口服液治疗慢性乙肝,可提高患者HBV DNA及HBeAg转阴率,改善其HBsAg及HBeAg水平,强化患者免疫功能,值得推广.
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持续质量改进对胆囊切除术后并发症及PCS发生的影响
目的 探讨持续质量改进(CQI)对胆囊切除术后并发症及胆囊切除术后综合征(PCS)的影响.方法 2014年1月～2015年1月在胆囊切除术护理工作中行CQI,分析护理工作存在的问题及原因,以问题作为切入点,制定CQI措施,并与2012年12月～2013年12月CQI实施前对比,对比CQI实施前后并发症发生率及PCS发生情况;自拟调查问卷评估两组患者疾病相关知识的认知度.结果 实施CQI后,患者胆管损伤及胆瘘、切口感染及PCS的发生率显著低于CQI前(P＜0.05);患者疾病知识、手术知识、术后护理、饮食知识及预防知识评分显著高于CQI前(P＜0.05).结论 CQI能够提高腹腔镜胆囊切除术患者对疾病相关知识的认知度,有利于降低术后并发症发生率.
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颈淋巴清扫术后不同负压引流管放置方式的对比试验
目的 通过临床对比试验,比较传统放置负压引流管的方法与新的放置方法之间有无效果方面的差异.方法 选择笔者所在科室中接受颈淋巴清扫和皮瓣修复血管吻合的口腔颌面部肿瘤患者50例,随机分为实验组和对照组.对照组采用传统方法放置负压引流管,引流管避开血管放置;实验组以可即邦医用胶原蛋白海绵覆盖保护血管,引流管在可即邦医用胶原蛋白海绵表面交叉放置,无需对血管刻意避让.观察比较两组术后伤口负压引流量、愈合情况以及皮瓣血运情况.结果 术后两组皮瓣均血运正常,负压引流量无明显差异.结论 新的负压引流管放置方式简单易行,对颈部大血管和游离皮瓣血管吻合口无明显不利影响,伤口愈合无明显差异.
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氯雷他定联合布地奈德治疗变应性鼻炎的作用机理研究
目的 探讨氯雷他定联合布地奈德治疗变应性鼻炎的疗效及作用机理.方法 选择106例变应性鼻炎患者,随机分为观察组与对照组,对照组给予氯雷他定治疗,观察组给予氯雷他定联合布地奈德治疗,观察比较两组治疗前后的症状评分、治疗效果和IL-8、IL-17及IgE水平变化.结果 治疗后两组的流涕、喷嚏、鼻痒症状评分、症状总分明显低于治疗前,而观察组鼻塞症状评分及症状总分明显低于对照组;治疗后两组的IL-8、IL-17及IgE水平明显低于治疗前,观察组下降程度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 氯雷他定联合布地奈德治疗变应性鼻炎,治疗效果比单用氯雷他定更好,其机理可更有效降低IL-8、IL-17及IgE的水平,进一步降低炎症反应,改善患者的临床症状.
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监测降钙素原水平指导AECOPD患者抗感染治疗的临床研究
目的 探讨监测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)水平对指导临床抗感染治疗的价值.方法 将我院收治的AECOPD患者136例随机分为,实验组67例,对照组69例.实验组动态监测PCT水平,并据此指导临床治疗;对照组按常规经验性治疗.随访1年,比较两组患者首次再发AECOPD时间、发生频率、每次平均住院时间、因加重转入ICU治疗的比例、病死率等指标.结果 实验组PCT水平在治疗好转后明显下降.实验组再发AECOPD时间较对照组明显延长(5.17士0.87)vs(4.39 ±0.65)个月,发生频率(2.31士0.34)vs(2.86±0.46)例次、每次平均住院时间(14.73 ±4.67)vs(16.89±5.42)d均显著低于对照组(P＜0.05).实验组和对照组分别有5例次和14例次因COPD急性加重而转入ICU病房,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组病死率无统计学差异.结论 监测PCT水平有利于早期预测COPD患者发生感染急性加重风险,指导临床更有效地抗感染治疗.
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Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理应用分析
目的 评价我院Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物应用合理性及干预效果.方法 选择2013年1～12月我院Ⅰ、Ⅱ类切口患者478例,以2013年1～6月的237例为对照组,2013年7～12月的241例为观察组.对照组围手术期抗菌药物的应用未给予干预措施;观察组围手术期抗菌药物应用时,实施干预性管理措施.比较两组围手术期抗菌药物应用合理性及效果.结果 观察组围手术期抗菌药物应用合理率明显高于对照组(P＜0.05);两组医院感染发生率无显著差异(P＞0.05);观察组住院天数、住院费用、抗菌药物费用均少于对照组(P＜0.05).结论 Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物应用的规范化管理,有助于提高抗菌药物应用的合理性,降低患者的住院费用.
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一种简易“双通道”内窥镜的设计和临床应用
随着科学技术的发展和医疗技术的不断创新,都需要使用内窥镜.单通道内窥镜由于只有一个活检钳道口,在操作使用中具有一定局限性.本研究设计实用新型三通管件,安装在单通道内窥镜的活检钳道口上,诊疗过程中,能在插入治疗附件或检查附件的同时,对病变部位或内镜镜头进行注水、冲洗,实现了双通道内窥镜的功能,不仅操作简便,而且不会给患者增加痛苦.并且结构简单,成本低廉,可在各中小型医院推广使用.
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42例脑出血合并应激性溃疡出血的急诊内镜下诊治体会
目的 探讨脑出血合并应激性溃疡出血急诊内镜下诊治的可行性及效果.方法 以我院收治的脑出血合并应激性溃疡出血患者中,经内镜下诊治42例作为内镜组,拒绝行内镜下治疗的68例为对照组,总结脑出血合并应激性溃疡出血患者内镜下表现,对比两组止血效果及病死率.结果 内镜组患者内镜下主要表现为胃黏膜弥漫性糜烂伴渗血12例(28.6％),胃或十二指肠多发溃疡25例(59.5％),胃或十二指肠单发溃疡并出血5例(11.9％);消化道出血Forrest分级:Ⅰa8例,Ⅰb28例,Ⅱa6例.内镜组消化道出血止血成功率(90.5％)较对照组(61.8％)显著增高(P＜0.01),病死率(28.6％)较对照组(52.9％)显著降低(P＜0.05).结论 脑出血合并应激性溃疡出血的急诊内镜下治疗安全可行,并且止血效果显著,能降低病死率.
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心脑血管药物不良反应200例分析及合理用药对策
目的 通过分析心脑血管药物不良反应,探讨治疗心脑血管疾病的合理用药对策.方法 选取2012～2014年我院心脑血管疾病用药发生不良反应的200例患者为研究对象,运用数据挖掘方法,分析不良反应的类别与药物品种之间的关联,探讨不良反应发生的原因,提出优化心脑血管用药的对策.结果 肝功能异常、肾功能损伤和呼吸系统异常是心脑血管药物常见的不良反应,多种药物合用更容易引发不良反应.药物本身缺乏靶向性和医生选用不合适的药物治疗是主要的诱因.结论 心脑血管药物引发不良反应比较普遍,肝肾功能损伤和呼吸系统异常常见;引发不良反应的主要原因是药物治疗缺乏靶向性,合理用药、用药个体化和增加药物治疗的靶向性是解决问题的关键.
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外伤性骨折初期桃红四物汤治疗效果研究
目的 探析外伤性骨折初期采用桃红四物汤治疗对加快骨折愈合的效果研究.方法 选取我院2013年10月～2015年10月收治的84例外伤性骨折患者,将其分成观察组与对照组,每组42例.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上,加用桃红四物汤治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组显效率和总有效率分别是59.52％和92.85％,均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后7d和14 d,两组症状积分均呈进行性降低,而观察组症状积分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 外伤性骨折患者初期采用桃红四物汤治疗,可提高效果,加快骨折愈合速度,缩短骨折治疗周期,减少患者痛苦及降低医疗成本.
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利用一次性使用的中心静脉导管支架制作牵开吸引头
目的 利用一次性使用的中心静脉导管支架制作颅内手术用牵开吸引头.方法 取出一次性使用的中心静脉导管支架,将其肢解后得到2种小片:1种有管道、1种有凹槽;将金属吸引头套入小片的管道或凹槽制成牵开吸引头.金属吸引头套入有导管的小片不需弯曲就能使用;而套入有凹槽的小片需要弯曲,使之与小片的弧度一致才能使用.结果 经过20例颅内显微手术实践证实,利用该方法制成的牵开吸引头兼有压脑板牵拉脑的功效和吸引头吸除脑脊液或创腔积血的功效.结论 利用一次性使用的中心静脉导管支架制作的颅内手术用牵开吸引头兼有吸引器和压脑板的功能,且制作简单、使用灵活、对脑的挫伤较轻、对病变的暴露较好、取材方便且可忽略成本.
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低分子肝素减少血液透析并发症的效果观察
目的 探讨低分子肝素减少血液透析并发症的效果.方法 终末期肾病患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例,均采用血液透析治疗.透析期间对照组给予常规肝素抗凝,治疗组给予低分子肝素钠抗凝,连续治疗6个月,观察两组并发症发生情况及相关检测指标的变化.结果 所有患者均完成透析与药物治疗,治疗期间无死亡情况发生.治疗组透析期间的高血压、低血压、心律失常、心绞痛、感染等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).治疗后两组的血浆超敏C反应蛋白、β2-微球蛋白、血肌酐、尿素氮均明显降低(P＜0.05),而治疗组比对照组降低更显著(P＜0.05).结论 低分子肝素在终末期肾病患者血液透析中的应用,能抑制体内炎症因子的表达,降低透析并发症的发生,从而有利于残余肾功能的恢复.
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甘露醇联合地塞米松治疗肢体软组织肿胀时机的选择
目的 观察20％甘露醇联合地塞米松短程治疗创伤后肢体软组织肿胀的临床疗效及使用时机.方法 将90例创伤后肢体软组织肿胀患者分为实验组和对照组各45例,对照组采用理疗,实验组在理疗基础上,给予20％甘露醇联合地塞米松静脉滴注.将两组按照创伤后接受治疗的时间再分为3组(＜8 h组、8～24 h组、＞24 h组);按照创伤后肿胀的严重程度分为3组(轻度组、中度组、重度组),于治疗后第3d,观察比较各组肢体软组织肿胀情况.结果 治疗后3d,实验组的中度及重度肿胀组患肢周径差大于对照组(P＜0.05),而轻度组与对照组无统计学差异(P＞0.05);不同治疗起始时间组间治疗前后比较,实验组的8～24 h组和＞24 h组肢体周径差大于对照组(P＜0.05);＜8 h组与对照组患肢周径差比较无统计学差异(P＞0.05).结论 20％甘露醇联合地塞米松短程治疗创伤后肢体肿胀,效果优于单纯物理治疗,尤其对中度及重度肢体肿胀的消肿作用较为明显.对就诊时间在伤后8h甚至24h以上的患者,药物治疗效果并不显著低于受伤后早期治疗的患者,此时更应该积极采用药物干预.
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经股静脉成功穿刺置管后导管穿破血管1例
病例 男,57岁,65 kg,因创伤性颅脑损伤并颅内出血入院,拟行开颅探查血肿清除术.既往无手术、麻醉史,术前无其他脏器损伤.入室时患者处于浅昏迷状态,对疼痛刺激有反应,声音刺激反应稍差,血压(BP) 148/89 mm Hg,血氧饱和度(SpO2)89％,心率(HR)107次/min,呼吸频率(RR)30次/min.入室后给予右下肢内踝前大隐静脉穿刺输液,面罩吸氧去氮5 min,然后给予地塞米松10 mg,咪达唑仑4 mg,芬太尼0.2 mg,丙泊酚100 mg,维库溴铵6.5 mg进行静脉麻醉诱导、待患者意识消失,自主呼吸减弱后,给予紧闭面罩纯氧加压辅助通气3 min后,快速行气管插管,插管后BP 104/77 mmHg,SpO2 99％,HR 87次/min.待固定好气管导管后,行左股静脉穿刺置管术.穿刺过程顺利,抽吸见回血后置入导丝,并顺利置入深静脉导管(双腔)全长;置导管后回抽见血,后经主管接输液器输液,且患者术中循环血容量维持稳定,另外通过该通道副管给予静脉麻醉药维持麻醉深度及血管活性药物升压均见效.手术4h,过程顺利,术中总输液量3750 ml,失血量700 ml,尿量1100 ml.术后患者生命体征平稳,带管送回ICU病房.
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应用多种方法成功救治前臂毁损伤1例
肢体毁损伤的修复和重建是创伤骨科的难点,这种创伤往往造成开放性粉碎性骨折,并伴有肌肉、血管、神经、肌腱的严重损伤.但是随着修复重建外科技术的不断发展和完善,传统的手术方式(如截肢、短缩再植等)已逐渐被综合治疗修复重建所取代,如显微外科技术、Ilizarov外固定技术、封闭负压引流技术即VSD等.现就我科2013年3月收治1例前臂毁损伤患者使用显微外科技术、Ilizarov外固定技术、封闭负压引流技术成功保肢,且术后恢复大部分功能的诊治情况报告如下.
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1例特殊肠梗阻患者的护理措施
2015年5月我科收治1例特殊肠梗阻患者,为更好地配合治疗,现将护理措施报道如下.1 病例资料患者,女性,28岁,未婚,因人流术后6d,下腹隐痛2d,加重1d,于2015年5月3日收入我院妇科病区,初步诊断:(1)左侧卵巢巧克力囊肿破裂;(2)子宫内膜异位症.入院后行腹腔镜探查、经腹盆腔粘连松解、左侧卵巢巧克力囊肿剥除、卵巢成形术.5月30日15:53患者突然出现右下腹疼痛3h收入我科,初步诊断:腹痛待查:粘连性肠梗阻?完善各种检查后即在全麻下行剖腹探查、肠粘连松解、小肠部分切除吻合术.
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共情护理在深度烧伤患者中的应用效果
烧伤是一种突发性的意外伤害,虽然随着现代医疗科技的进步,烧伤的死亡率明显降低,但烧伤后增生性的瘢痕除了影响美观,还会给患者带来畸形、功能障碍,加之烧伤患者还面临着回归社会等各种问题,心理负担严重.有研究显示,烧伤可导致创伤后应激障碍,尤其是深度烧伤的患者更为严重[1].如果不及时进行心理护理干预,会给患者日后的生活和工作带来巨大的影响,甚至有些患者不堪心理重负而出现自杀倾向.共情护理属于心理护理的范畴,其能够使护士对患者的感觉和情绪感同身受,了解患者的痛苦,并将这种了解和体会传达给患者,进而改善患者的不良心理,增强患者的治疗信心[2].我科室对25例深度烧伤患者采用共情护理,效果满意,现报道如下.
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军队医院聘用制护理人员职业高原真实体验的质性研究
职业高原是指个人职业生涯中的某个阶段,在此阶段中获得进一步晋升的可能性很小的一种状态[1].护士职业高原是护士职业发展中暂时或永久的停顿现象,处于职业高原的护士认为自己不管多努力,都难以提高自己的护理技术水平及职位,出现对专业新技能追求的疲倦闭.当前,由于军队医院编制体制改革,使得军队医院护理人员以聘用人员为主,加之工作压力大、风险高、发展前景有限等原因,使得军队医院聘用制护理人员职业高原期过早到来.本研究采用质性研究中的现象学研究方法,深入探究军队医院聘用制护理人员职业高原现状和内心体验,以期为完善军队医院护理人才队伍建设提供相关的决策依据.
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运用品管圈降低静脉留置针非计划拔管率的实践
品管圈是指由同一个工作场所的人,为了要解决问题,提高工作效率,自动自发组成一个小团体,然后团队人员分工合作,应用品质管理的理论方法,进行各种分析,解决工作场所的问题,以达到改善业绩的目标[1].目前,品管圈已广泛应用于临床护理质量管理.针对我科以往静脉留置针非计划拔管率较高的问题,自发组建品管圈,探索减少静脉留置非计划拔管的对策,取得了良好的效果,部分对策可改善全院共性的问题,具有推广价值,现报告如下.
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人文关怀护理在内镜超声引导下细针穿刺中的实践
人文关怀是护理的核心,是患者感知医者仁心的依据,是优质护理的重要指征[1],能体现护士对患者“以人为本”的护理实践,也给护理工作带来了新的挑战.在临床护理工作中,护士面临不同的患者,需要运用不同的沟通方式,如倾听、交流、移情、反馈、换位思考等,了解患者实际需求与心理感受,进而实施因人而异、因病情而异、因治疗方案而异的个性化护理服务[2].在内镜超声引导下细针穿刺术中,为了保证穿刺的顺利进行,减轻患者的不良反应,为穿刺提供佳条件,正确运用人文关怀护理模式,解决患者术前、术中、术后可能出现的护理问题,及时采取相应的护理措施,有助于患者顺利完成内镜超声引导下细针穿刺术.笔者回顾我科从2014年至今共行的9例内镜超声引导下细针穿刺术病例,总结人文关怀护理实践经验与体会.
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急诊HIV初筛阳性患者的护理及职业防护
近年来HIV感染率及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发病率呈逐年升高趋势[1],导致医务人员HIV职业暴露的危险性增加[2].急诊科护士不可避免地会遇到HIV感染患者,并且第一时间直接接触患者的血液、体液等,增加了HIV职业暴露的机会.因此,对急诊HIV感染患者进行规范化护理,同时采取严格的职业防护,是每名急诊科护士必备的技能.为此,我院急诊科于2010年8月制定并实施了《急诊HIV初筛阳性患者职业防护措施及护理管理》,实施5年来,既保证了患者的规范化护理,同时又减少了急诊科护理人员职业暴露,无护理人员院内感染HIV.现将我们的做法和体会报告如下.
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端粒长度对心血管疾病预测价值的研究进展
端粒是DNA双螺旋末端的一段TTAGGG高度重复的碱基序列,在细胞分裂过程中具有保护线粒体末端的作用[1].但随着细胞分裂次数增多,端粒将发生不可逆的缩短.一旦细胞端粒缩短到一定程度,细胞即停止分裂,直至衰老死亡.从碱基结构来看,GGG三联序列意味着端粒更容易受到超氧自由基的攻击,因此,氧化应激损伤会加速细胞端粒的消耗[2].另一方面,氧化应激是心血管疾病的主要发病机制之一,会造成血管内皮损伤,所以在细胞生物学层面,不难看出端粒长度与心血管疾病的潜在联系.
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PRF的制备及保存方法的研究进展
富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)由法国科学家Choukroun等于2001年首次提出,与第一代富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)相比,第二代富血小板制品因其简化的制备和血液未经生化处理而得到广泛应用.骨增量术中,将PRF与骨移植材料混合,可以提高移植材料的稳定性及骨诱导性,从而起到止血、促进创口愈合、加速骨再生及骨改建等作用;也可以制备成膜,便于临床使用[1].临床试验表明,富含生长因子的PRF混合骨移植材料应用于引导骨再生,可以提高成骨活性[1].但PRF制作方法研究报道较多、较杂,保存方法尚无统一定论,本文就PRF的制作及保存方法做一综述.
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复合膜修复骨缺损的研究进展
骨再生技术的产生使骨缺损修复的适应证更加广泛,同时也越来越多地应用到口腔种植技术中.在引导骨再生的过程中,生物屏障膜的放置成为了修复骨缺损的成功的关键[1].近年来,随着口腔种植技术的不断发展,对于屏障膜的研究也成为了热点.在骨增量的手术中,为了扩大其适应证,在传统单一的屏障膜的基础上,复合膜被学者们所提出.复合膜是将具有生长因子的血小板制品或骨再生能力较强的种子细胞与生物膜联合使用的膜性材料.复合膜与传统屏障膜相比,除了具有良好的屏障隔离作用外,还具有引导和/或促进骨再生修复的作用.笔者对复合膜修复骨缺损的研究进展做一简要综述.
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老年骨质疏松症的防治新策略
老年骨质疏松症(OP)是一种进行性、全身性骨质密度改变,以骨量减少为特征的代谢性疾病.OP的严重后果是发生OP性骨折,即脆性骨折.老年人一旦发生脆性骨折,会严重降低生活质量,导致病残率和死亡率升高.据WHO 2009年统计的数据,美国、欧洲和日本大约有7500万OP患者,其中1/3为绝经后妇女.国内情况亦不容乐观,2006年全国大规模流行病学调查发现[1],在50岁以上人群中,OP患病率女性为20.7％,男性为14.4％,而60岁以上人群患病率显著升高,女性尤为突出.随着人均寿命的延长及人口老龄化,OP已成为一个严重的社会问题.重视对老年OP患者的早期防治,科学地服用纠正骨质疏松的药物,合理的体育锻炼,控制骨密度在理想范围,是预防OP患者发生脆性骨折的重要措施.因此,应在老龄群体中广泛开展OP防治知识宣传,早期预防骨质疏松;对OP患者采取积极有效的治疗措施,并定期随访、监测骨密度,大限度地减低OP患者发生脆性骨折的危险因素.
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中药活性成分防治放化疗后骨髓抑制研究进展
针对放化疗后骨髓抑制,现代西医多采用粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素等改善骨髓抑制情况,但其疗效欠佳,价格昂贵使患者难以承担.而中医药防治放化疗后骨髓抑制由来已久.近年来,中药活性成分防治放化疗后骨髓抑制的作用及其机制也日渐被现代医药学研究所揭示,因其在防治放化疗后骨髓抑制中疗效显著、毒副作用小,作用多环节、多靶点等突出优势,引起国内外广泛的关注.笔者查阅近年来中药活性成分在防治放化疗后骨髓抑制的新研究进展,对其防治化疗后骨髓抑制的作用及其机制综述如下,旨在为探寻高效、低毒的抗骨髓抑制新药提供参考.
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血液提取物诱导软组织修复再生的研究进展
目前,种植义齿是口腔临床中牙列缺损的主要修复方式.随着人们审美水平的提高,骨整合不再是权衡种植成功率高的唯一标准.因为软组织缺损直接影响种植义齿的稳定性和美观性,因此,软组织美学成为当今种植领域的研究热点.1984年,Assoian等[1]发现了第1代血液提取物——富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),它是自体外周血通过梯度离心得到的血小板凝胶(platelet gel,pG)[2],富含大量生长因子,能够很好地促进组织再生和修复,从而开启了口腔软组织缺损修复新的理念及路径.后来又出现第2代富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)、改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,APRF)和第3代浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)等,笔者简要介绍几种血液提取物诱导软组织缺损修复再生的机制及研究进展.
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西藏高海拔驻军心理教育训练现状及需求调查
目的 调查西藏军人心理教育训练现状及需求,为针对性开展教育训练提供依据.方法 自编问卷,对驻西藏海拔3700～4750 m、时间＞6个月、完全习服的1128名陆军军人进行调查,回收有效问卷1053份,采用独立样本秩和检验或x2检验分析不同性别、类别军人心理教育训练现状及需求差异.结果 56.51％的受测军人未参加过心理教育训练,而78.73％的军人对开展该活动持非常必要和比较欢迎的态度;官兵感兴趣的课程是合理认知教育、情绪压力管理、意志品质培养;希望参加的训练是军营环境、人际关系和军事任务的心理适应;军官需要的课程是情绪与压力管理(P＜0.05),士兵和士官需要的是合理认知的培养(P＜0.05);男军人较女军人更关注意志品质、婚恋心理、复员转业等内容(P＜ 0.05);官兵选择率高的课程设置是由心理学专业人员实施的每周1次、每次60 min的心理学知识讲座.结论 常驻西藏高海拔军人对心理教育训练的需求与实际现状存在矛盾,且对教育训练内容的偏向存在群体差异,因此各级应重视其心理需求,根据不同性别、类别设计教育训练方案,以提高教育训练效益.
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不同海拔高度地区部队官兵高原驻训健康状况调查分析
近年来,在实战化练兵要求推动下,高原驻训成为了部队开展较多的训练课题.高原环境大气压低、气温低、氧分压低、紫外线辐射强、风力大以及绝对湿度低等特点,易诱发官兵急、慢性高原病,严重者可发生高原肺水肿或脑水肿,甚至丧失劳动能力[1].以往有关部队高原野外驻训卫勤保障的研究报道,多为单个部队的数据分析,就高原环境对来自不同海拔地区部队的人群健康状况影响对比较少.因此,为了解高原环境对不同海拔高度地区部队官兵的健康状况影响区别,本研究选取驻亚高原地区部队到亚高原、从亚高原到高原及从低海拔高原到高海拔高原三种类别部队的官兵,进行驻训期间健康状况调查分析,旨在为进一步研究改善官兵对高原战场环境适应能力的措施提供参考.
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维持性血液透析患者互联网使用情况调查
目的 拟通过调查维持性血液透析(简称血透)患者的互联网使用,为应用互联网造福慢性肾脏病患者提供参考.方法 选取我血液净化中心240例血透患者进行互联网使用情况问卷调查,对调查结果数据进行统计学分析.结果 共完成问卷调查198份,应答率82.5％,其中曾上网123例,占62.1％.在上网者中,94例(47.5％)通过电脑设备上网,98例(49.5％)采用手机上网.年龄(OR=0.886,P=0.000)和家庭年收入(OR=3.710;P=0.001)是血透患者是否使用互联网的影响因素,未观察到性别、教育程度、婚姻状况、透析龄、就业情况对透析患者使用网络存在影响.结论 透析患者中上网者的比例还有较大的提升空间.互联网技术在慢性病管理、健康教育、在线指导、远程医疗等方面具有极大的发展前景,目前需要加强如何利用互联网技术造福血透患者的研究.
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驻黔军队离退休干部轻度认知功能障碍患病率调查
目的 对驻黔军队离退休干部轻度认知功能障碍(MCI)的患病率进行调查,并探讨危险因素,为该人群MCI的防治提供参考依据.方法 采用一对一问卷调查方式,使用简易智能状态量表(MMSE),对贵州省11个军队干休所全部男性离退休干部进行认知检查.结果 共纳入符合条件的男性调查对象206人,MCI患病率为11.65％,MCI的患病率随年龄的增长而增高.Logistic回归分析显示,MCI患病率与贫血、低血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑外伤、脑梗死、抑郁评分呈正相关(P＜0.01),与参加锻炼、写日记呈负相关(P＜0.01).结论 驻黔军队离退休干部MCI患病率较低,MCI患病率与年龄、脑血管疾病等因素相关.为降低发生痴呆的可能性,应加强军队离退休干部认知功能早期监测,并对MCI患者进行早期干预.
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我院为军地基层医疗机构培养全科医生的做法
西藏高原幅员辽阔,基层医疗卫生机构分散,多地处边远山区,远离中心城市大医院.其所在地区的自然疫源性疾病多,加之后送距离长、交通欠发达,因此,加强基层医疗卫生机构全科医生队伍建设,任务重大而紧迫.我院地处海拔3700 m的西藏自治区首府拉萨市,是辖区内唯一一家部队三级甲等医院.我院充分发挥医疗资源优势,结合藏区官兵和人民群众的医疗需求,首创全军第一所为兵便民流动医院,在为高原军民送医、送药、送健康的同时,着力培养“留得下、带不走、用得上”的全科医生队伍.本研究旨在总结分析本院紧紧围绕藏区军地基层医疗机构救治能力提高,多措并举,积极探索研究培养“留得下、带不走、用得上”的全科医生队伍的做法,为西藏边疆地区全科医生的培养提供一条适宜和有效途径.
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三甲医院绩效考核与薪酬体系管理的实践性研究与体会
医院薪酬体系管理工作中实施绩效管理有助于提高医院员工的自主能动性、积极性及创造性,在医院可持续性发展的道路中起着极其关键的作用,关系到医院未来远大战略发展目标的实现[1].因此,医院绩效管理是现代医院薪酬体系管理工作中必不可少的部分,与医院各个方面统筹密切相关.本院近年来将绩效管理理论应用于医院管理实践中,积极探索医院绩效管理的具体方法,取得了一定的成效.本研究结合我院近年来实施绩效管理的实例,对在现代医院应用绩效管理的基本理论进行探究,希望总结经验后,对未来进一步完善推进新型医院绩效管理方案提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
