西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食蟹猴动物实验在PET/CT扫描检查中的注意事项
目的 寻找食蟹猴动物实验在PET/CT扫描检查中佳的扫描参数,获得佳图像.方法 两只食蟹猴为一雄一雌,对两只食蟹猴分别采用CT多参数扫描和PET的多时段动态断层扫描.结果 扫描条件采用420 mAs、120 kV时,可以获得佳的图像分辨率和轻的伪影.PET扫描多时段动态断层扫描的图像中,40～60 min的图像可以获得佳图像效果.结论 食蟹猴在PET/CT机上行动物实验前,应进行预扫描,选择佳的扫描参数,才能获得满意的实验结果.
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心脏彩超对冠状动脉慢血流患者左室舒张功能的评价
目的 利用脉冲多普勒组织成像技术(DTI)评价冠脉造影正常者及冠状动脉慢血流(CSF)患者左心室功能.方法 采用矫正TIMI帧计数法(CTFC),按CTFC大于冠状动脉正常血流速度的两个标准差诊断为CSF,将入选病例分为两组:CSF组46例及对照组46例.所有患者术前常规行心脏多普勒超声检查,测定其左心室收缩舒张功能指数.结果 CSF组与对照组比较,左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)、射血分数(EF)无统计学差异,左室舒张早期的血流峰值速度E峰下降,左室舒张晚期的血流峰值速度A峰升高,E/A比值下降,E/A比值减低患者出现CSF的比例增高(P＜0.05).结论 E/A比值与CSF密切相关,左室舒张功能障碍在CSF组更明显,DTI对评估CSF患者左心室舒张功能有重要的应用价值.
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常驻西宁地区人员的心功能检测结果分析
目的 研究常驻西宁人员的心功能及心脏结构变化.方法 应用彩色多普勒超声心动图检测73例常驻西宁5年以上人员的心功能、心脏结构变化,并与平原地区健康体检人员进行比较.结果 常驻西宁人员的右心腔增大、肺动脉增宽发生率明显高于平原对照组(P＜0.05),但心功能参数无明显减低(P＞0.05).结论 长期轻度缺氧可影响心脏结构,主要以右心腔增大、肺动脉增宽为特征,但对心功能无明显影响.
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慢性肾功能不全血磷、PTH与桡动脉硬化的相关性
目的 探讨血磷、甲状旁腺素(PTH)与慢性肾功能不全(CRI)4～5期患者桡动脉硬化的关系.方法 CRI 4～5期患者62例,根据血磷水平分为两组,50例血磷水平≥1.48 mmol/L为A组50例,12例血磷水平＜1.48 mmol/L为B组;根据PTH水平分为C、D组,39例PTH≥88 pg/ml为C组,23例PTH＜88 pg/ml为D组.分析比较各组透析术前年龄、病程、血磷、血钙、PTH、甘油三脂(TG)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、体重指数(BMI)、血压(BP)及术后桡动脉病变评分(RAAG),分析血磷、PTH等与患者桡动脉硬化的相关性.结果 4组间TG、CHO、LDL、HDL、Cr、BUN、BMI、BP水平差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组间和C、D组间比较,血磷、PTH、病程、钙磷乘积、动脉硬化评分有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01);多元回归分析显示,高PTH、高血磷与RAAG有显著相关性(r=0.781,0.214,P＜0.01),血磷与PTH无明显相关性(P＞0.05).结论 CRI 4～5期患者桡动脉硬化与高PTH、高血磷水平密切相关,控制血PTH、血磷水平可降低CRI患者桡动脉硬化的风险.
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红细胞分布宽度对行急诊PCI的ACS患者的预后价值
目的 研究红细胞分布宽度(RDW)与行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者预后的关系.方法 搜集本院2009年1～8月116例因ACS入院并行急诊PCI术的患者资料,根据入院24 h首次RDW中位数(12.8%)检测结果,将患者分为RDW≥12.8%和RDW＜12.8%组,观察其住院期间及出院1年内发生心肌缺血、心力衰竭、心源性死亡等心血管不良事件的差别.结果 共纳入符合条件ACS患者116例,在校正血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、性别、年龄、高血压、糖尿病等因素影响后,RDW升高仍是行急诊PCI术的ACS患者住院期间及出院1年内发生心血管不良事件的危险因素.结论 RDW值对行急诊PCI术的ACS患者预后有一定价值;RDW较高患者,其住院期间及出院1年内预后较差.
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同一类群体5年前后子宫颈涂片筛查结果的对比研究
目的 对比研究宫颈病变在同一类群体5年前后的发病率变化,指导和落实宫颈病变的筛查.方法 应用液基薄层细胞涂片技术,对兰州市某大型商场30～51岁妇女712例行子宫颈涂片检查,对ASC以上病例行HPV检测,对SIL以上的病例作阴道镜下活检术后行病理检查.并将本次调查结果 与2005年时的调查结果 进行对比分析.结果 本次调查的712例中,正常619例,异常93例,宫颈异常总发病率为13.06%,其中ASC以上发病率为4.78%(34/712),SIL以上发病率为2.67%(19/712).结论 本次宫颈异常总发病率、ASC以上发病率和SIL以上发病率较之5年前均有所升高.应继续坚持筛查制度,提高预防宫颈癌及癌前病变发生的监控水平.
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2D-CT与3D-CT显像对跟骨关节内骨折评价的信度和效度分析
目的 通过比较2D-CT与3D-CT显像对跟骨距下关节面损伤评价的信度和效度,探讨CT检查的诊断优势.方法 4名骨科高年资医师回顾性分析2010年1月～2011年6月间收治的76例跟骨距下关节面损伤的病例,分别使用2D-CT和3D-CT影像对骨折分型和骨折特征做出判断,以一致性检验分析骨折分型判断结果 的评定者间信度和评定者自身信度,分析骨折特征判断结果 的标准效度(手术记录描述作为金标准),并用McNemar检验比较2D-和3D-CT判断结果 与金标准的差异.结果 3D-CT对跟骨距下关节面损伤分型的判断结果 的信度与2D-CT无明显差异,对骨折特征的判断结果 与金标准的一致性则显著高于2D-CT(P=0.005).结论 使用3D-CT检查能够提高对跟骨距下关节面损伤评价的可靠性和准确性,可更好指导手术方案的制订.
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全身热化疗围治疗期并发症的原因及防治策略
目的 了解恶性肿瘤患者全身热化疗中的相关并发症,探讨有效防治措施.方法 总结2008年4月～2011年2月全身热化疗患者中16例出现并发症的情况.结果 16例患者顺利完成23次热化疗,均出现1～3个系统并发症,其中严重心动过速3例,低血压1例,高血压2例,肺水肿3例,气管痉挛1例,舌后坠1例,脑水肿2例,四肢抽搐1例,轻度面部水肿5例,足跟及肩部Ⅰ度烫伤各1例.结论 充分的术前准备、密切的观察和有效的防治措施,可防止和减少全身热化疗患者围治疗期并发症的发生,以保证全身热化疗安全顺利地实施.
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BDNF用于抑郁症辅助诊断和疗效判断的初步研究
目的 检测脑源性神经营养因子(BDNF)在抑郁症发生发展和治疗中的变化,探讨其用于抑郁症辅助诊断和疗效判断的可行性.方法 42例明确临床诊断抑郁症患者,其中中重型各13、15例,接受6 w常规抗抑郁治疗,治疗前后用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BDNF水平,并与88例非抑郁症人群比较.结果 与对照组比较,轻中重度抑郁症患者血清BDNF水平均有明显下降(P＜0.01);且抑郁程度与BDNF水平负相关.治疗后,中重度患者血清BDNF水平均明显升高(P＜0.01).在临床症状显著改善患者,其血清BDNF水平与治疗前比较均呈现不同程度的升高.结论 血清BDNF水平可作为临床抑郁症诊断,特别是治疗反应的参考指标.
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249例急诊鼻出血的临床治疗分析
目的 探讨根据不同的出血位置、采用不同的止血方法 治疗鼻出血的疗效.方法 针对249例鼻出血患者,根据出血位置的不同,分别采用前鼻孔填塞、后鼻孔气囊压迫、鼻内窥镜下区域填塞和双极电凝、射频止血等方法.结果 249例鼻出血患者都得到了有效止血,一期治愈率为96.8%.结论 根据出血位置采用不同的治疗方法,能大大提高鼻出血的治愈率.
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改良离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的体会
目的 探讨改良离断性肾盂成形术对肾盂输尿管连接处狭窄的治疗效果.方法 采用改良离断性肾盂成形术,对26例先天性肾盂输尿管连接处狭窄患者彻底切除连接处狭窄.结果 随访0.5～3年,24 例治愈,狭窄解除,吻合口通畅,肾盂积水消失.2例发生再狭窄,再次行狭窄段切除并吻合后治愈.结论 改良离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的有效方法,彻底切除肾盂输尿管连接处狭窄,保证吻合口通畅及局部低压状态,是防止术后再狭窄或梗阻的关键.
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肾性骨病核素骨显像结果分析
目的 探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)骨显像在肾性骨病中的应用价值.方法 选择我院2008～2011年经过确认的肾性骨病36例,行核素SPECT显像,分析其影像学表现.结果 10例双侧胫腓骨摄取增加;8例双下肢骨、6例全身长骨骨摄取不均匀;5例全身关节膨大,双侧肱骨、股骨弯曲畸形;6例全身关节膨大伴周围软组织钙化;1例全身关节膨大伴全身多处软组织包块.结论 结合临床资料,99Tcm-MDP骨显像能准确判断病变性质,可为肾性骨病的诊治提供有力依据.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的临床观察
目的 研究单唾液酸四己糖神经节苷脂对颅脑损伤的治疗效果.方法 278例颅脑损伤患者采用随机对照试验设计,对照组138例,治疗组140例,两组均采用常规综合治疗,治疗组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂.分别对治疗前后两组的神经系统恢复情况、GCS评分、GOS分级进行比较.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为84.3%、69.6%;治疗组治疗6 w后GOS分级明显优于对照组(P＜0.05),GCS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂在改善颅脑损伤病人预后、促进脑神经功能恢复、降低病死率等方面有确切疗效.
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轮胎爆炸致食管破裂的手术治疗
目的 探讨轮胎爆炸致食管破裂的临床特点及误诊原因,提出防范措施.方法 对我院收治的1例轮胎爆炸伤致食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 入院时检查右侧气胸,右肺压缩60%,左眼出血、左眼泪小管断裂,头颅CT示:蛛网膜下腔出血.急诊收住眼科治疗.胸科会诊放置胸腔闭式引流管处理.后出现液气胸,胸腔引流管中引流出浑浊胸水,行胸部CT检查明确诊断食管破裂.受伤后28 h转入胸外科,二期手术治疗痊愈出院.结论 轮胎爆炸致食管破裂比较罕见、少见,易误诊.首诊时要尽早行胸部CT、食管造影等检查,以尽早明确诊断,尽早手术治疗.
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七氟醚与丙泊酚辅助镇静在纤支镜经口气管插管中的比较
目的 在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果.方法 选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组).局麻后采用辅助镇静,待病人意识丧失后,行FOB操作.记录镇静诱导时间、肢体运动、舌后坠、气管插管时间、一次成功率及插管呛咳情况;术后满意度调查采用VAS评分;监测心电图、动脉血压、SpO2.记录时间点:给药前基础值(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3).结果 两组患者均获成功,操作期间未见明显并发症,无退出病例.S组镇静时间明显长于P组(P＜0.05),而插管时间、一次成功率两组基本相似(P＞0.05),S组镇静诱导期出现肢体运动、插管呛咳的例数明显多于P组(P＜0.05),而舌后坠则明显小于P组(P＜0.05).术后满意度调查VAS评分,S组小于P组(P＜0.05).在T1-3,S组HR高于P组(P＜0.05);在T2,S组MAP高于P组(P＜0.05).结论 两种辅助镇静方式皆可获满意安全的临床效果;丙泊酚提供更好更快的气管插管条件,患者满意度高,血流动力学稳定;而七氟醚则可提供更为安全的气道.
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462例灭鼠药急性中毒病例流行病学特点及临床疗效分析
目的 总结分析462例灭鼠药急性中毒病例的流行病学特点及临床疗效.方法 以我院2004年1月～2010年12月收治的灭鼠药急性中毒患者462例为研究对象,按年龄、性别、职业、中毒意图及治愈率、好转率、病死率、误诊率等因素进行流行病学分析.结果 发生在农村的占62.1%,自服为主;误服率有增加趋势,2010年达15.1%;20～30岁患者占37.2%,30～40岁患者占29.2%;职业上以农民居多,占40.3%;药物种类中,抗凝血灭鼠药由10.0%增加到79.5%;住院天数呈降低趋势,治愈率显著增加,病死率、后遗症发生率显著降低,但误诊率由5.0%升高到9.6%,呈上升趋势.结论 近年灭鼠药中毒以抗凝血灭鼠药为主,治愈率显著增加,病死率降低,但误诊率上升,值得重视.
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Photoshop软件在自体角膜转位手术中的运用
目的 提高自体角膜转位手术的可预测性、直观性.方法 用Photoshop图像处理软件,对准备进行自体角膜转位的角膜照片进行预切取,并在电脑上进行模拟手术旋转,以直观分析手术可能产生的效果.结果 用Photoshop图像处理软件产生的手术后模拟效果与实际手术疗效基本吻合.结论 Photoshop图像处理软件可大大提高自体角膜转位术的可预测性,有利于手术选择佳手术部位,并帮助判断手术疗效.
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洁悠神结合微波治疗褥疮的疗效观察
目的 观察洁悠神结合微波治疗褥疮的疗效.方法 将褥疮患者38例随机分为观察组和对照组,观察组20例36处以双氧水及生理盐水分别清洗创面后,洁悠神喷雾并给予微波治疗;对照组18例30处采用传统方法,即双氧水及生理盐水清洗创面后涂以0.5%碘伏.结果 观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05),治愈时间短于对照组(P＜0.05).结论 洁悠神结合微波治疗褥疮能提高疗效,缩短治愈时间,值得临床推广应用.
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腹直肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损18例临床分析
目的 总结腹直肌肌皮瓣用于口腔颌面部修复的经验,对腹直肌肌皮瓣的用途、应用方法 、成败因素等加以分析和讨论.方法 2007年6月～2010年6月,应用腹直肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损18例,其中男性11例,女性7例,年龄46～71岁,均为肿瘤切除造成的组织缺损,所有病例均为即刻修复.结果 18例游离组织瓣成活17例,修复成功率为94.4%.结论 对于口腔颌面部肿瘤切除后形成的组织缺损,腹直肌肌皮瓣是进行修复的理想选择.
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滤器置入+抗凝溶栓治疗肺栓塞62例疗效分析
目的 总结滤器置入+抗凝溶栓治疗肺动脉栓塞的疗效.方法 收集滤器置入+抗凝溶栓治疗62例肺动脉栓塞病例临床资料,分析疗效、并发症及转归.结果 62例中,59例临床治愈,3例死亡.结论 确诊后立即置放下腔静脉滤器可有效预防致命性肺动脉栓塞,并行抗凝、溶栓、活血、化瘀等辅助治疗,可提高肺栓塞的治愈率.
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法舒地尔对急性脑梗死后遗症治疗作用的临床观察
目的 探讨法舒地尔对急性脑梗死后遗症治疗作用及机制.方法 选取住院确诊为急性脑梗死后3～6个月内接受治疗的患者,随机分为法舒地尔组(n=46)和对照组(n=48),前者给予法舒地尔(Fasudil)60 mg,2次/d,合并康复治疗;后者只单独应用康复治疗.所有患者于确诊后入院当日进行SSS及改良Rankin量表(mRS)评分,分别在治疗后2 w及1个月评估患者SSS与mRS评分.结果 法舒地尔组及对照组治疗2 w及1个月后,与治疗前相比,两组SSS评分均有显著增高(P＜0.05或P＜0.01),两组之间差异无显著意义(P＞0.05).法舒地尔组治疗1个月后,SSS评分显著改善率与对照组相比无显著差异(P＞0.05);mRS显著改善率与对照组相比具有非常显著差异(P＜0.01).结论 法舒地尔可显著促进急性脑梗死后遗症期3～6个月内的功能康复,改善患者生活质量.
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不规则血型抗体筛查在临床输血中的应用
目的 探讨临床输血患者中不规则血型抗体的构成情况,为保障临床输血安全提供参考依据.方法 对我部体系部队医院输注红细胞制品的3264例患者血清样本进行不规则血型抗体检测,用涵盖常见人类红细胞血型抗原的红细胞对不规则抗体进行筛查,并通过盐水介质试验和和聚凝胺试验对不规则抗体性质进行初筛.结果 通过盐水介质试验和聚凝胺试验,共检出含不规则血型抗体的血清样本56例.结论 我部体系部队医院目前所采用的不规则血型抗体筛查方法 可有效检出常见的不规则血型抗体,并进一步明确抗体的性质,大程度避免输血并发症的发生.
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2型糖尿病对胃癌发病的危险性分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)是否为胃癌发病的危险因素.方法 随机选取曾在我院住院的胃癌患者296例(胃癌组),并随机选取住我院的非胃癌患者302例作为对照组.采用病例对照的方法,回顾性分析两组的糖尿病患病情况、胃炎病史、饮酒、吸烟、胃癌家族史的差异.结果 胃癌组中合并糖尿病者59例(19.9%),对照组中合并糖尿病者31例(10.3%),两组差异有统计学意义(P=0.036).胃癌组的男性患2型糖尿病的OR值为9.89,女性患者患2型糖尿病的OR值为8.26,男女间比较无显著性差异.单因素回归分析提示,年龄、吸烟、饮酒、胃炎、胃癌家族史、DM与胃癌的发病有关,终年龄、饮酒、胃炎、T2DM进入多因素非条件回归模型,其OR值分别是1.357、3.013、4.631和3.962.结论 年龄、饮酒、胃炎和T2DM是胃癌的危险因素.在4种危险因素当中,T2DM危险程度仅次于胃炎,并且这些因素存在相互促进作用.
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眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的应用
目的 评价眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的临床价值.方法 回顾性分析我院于2001年1月～2008年1月对12例鼻部组织缺损应用眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣修复的临床资料.眉间皮瓣为轴形皮瓣,主要血管供应来自滑车上动脉及鼻背动脉分支,应注意皮片切口,切口的上部深达骨膜,在鼻额角处近皮瓣蒂周围仅切开皮肤,皮瓣下深处则需钝性分离,以免损伤滑车上血管.皮瓣旋转180°,在旋转过程中,皮瓣会有所损失,因此,皮瓣设计长度应大于实际需要,旋转时不应有任何张力.鼻唇沟皮瓣沿鼻沟走行方向设计蒂宽,皮瓣宽/长比例可达1:5,根据缺损范围确定.结果 12例皮瓣全部成活,随访6～12个月效果满意,外观自然,局部饱满,外鼻轮廓视觉好,皮瓣色泽均匀与周围皮肤接近.眉间瘢痕较明显,鼻唇切口瘢痕不明显.结论 眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损是较理想的方法,能取得满意的临床效果,值得推广.
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驻黎维和中国二级医院耳鼻咽喉疾病谱分析
目的 分析联黎中国二级医院接诊耳鼻咽喉疾病情况,为后续医疗队配备专科医师、准备专科药品和器材提供参考.方法 查阅联黎中国二级医院信息管理系统,对2009年11月～2011年10月到医院就诊的耳鼻咽喉疾病患者进行分析.结果 近3批医疗队共接诊耳鼻咽喉患者356例,占所有就诊人数的4.13%;位于前10位的疾病都是耳部疾病多,咽喉部和鼻部次之,与国内报道的疾病分布情况不同.结论 根据就诊患者特点,在以后任务期的药品准备中,应该增加耳部药物,减少鼻部药物,同时加强耳部疾病预防宣教.
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注射用氟氯西林钠与加替沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
在临床用药中发现,在静脉输入注射用氟氯西林钠(1 g/支,山西振东泰盛制药有限公司,国药准字H20080370)与0.9%氯化钠溶液配制的液体后,直接输入加替沙星氯化钠注射液(0.2 g/100 ml,江苏苏中制药有限公司,国药准字H20052525)时,莫非滴管内立即出现白色浑浊如牛奶状.
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静脉-静脉直接穿刺成功建立血透通路1例
病例 男性,36岁,于2009年1月确诊为"慢性肾脏病5期",行"右侧颈静脉置管(后因内瘘成熟拔除)",与"左前臂动静脉内瘘成形术",并开始血液透析治疗,2次/w.后转至我院行血液透析治疗,采用动静脉内瘘作为血管通路.2010年10月因血压低导致内瘘闭塞,开始静脉-静脉直接穿刺行血液透析治疗至2011年8月.
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静滴替硝唑导致静脉炎1例
病例 男,38岁,因胃镜检查确诊为胃及十二指肠复合溃疡,组织病理学及快速尿素酶试验确认为幽门螺杆菌感染入我院疗养.给予口服奥美拉唑20 mg,2 次/d;阿莫西林1.0 g,2次/d;替硝唑注射液(四川科伦药业股份有限公司生产,国药准字H51003159,批号:K100414)200 ml(含替硝唑0.8 g)静脉滴注治疗,40 滴/min.首次静滴替硝唑30 min后,出现穿刺点上方沿静脉走向条索状红线,局部发红、肿胀不明显,有轻微灼热感,患者无明显自觉疼痛.考虑替硝唑致静脉炎,停用此药,改为口服左氧氟沙星片0.2 g,2次/d替代.静脉炎的局部皮肤给予热敷,1 d后症状渐消失.
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支架治疗颈动脉多发性狭窄1例
病例 男,64岁,因"反复发作性右侧肢体麻木无力10余天,伴眩晕、恶心、呕吐2 h"入院.症状持续10余分钟可自行缓解.有高血压病史3年,无糖尿病、心脏病等病史.吸烟50余年.查体:血压144/101 mmHg,神经系统未见阳性体征.心电图未见异常,心脏彩超无明显瓣膜病变,未见血栓附着;经颅多普勒示左侧大脑前动脉血流速度减慢,右侧大脑中动脉血流速度增快,椎-基底动脉血流速度减慢;颈部血管彩超示双侧颈动脉局部增厚,可见易损斑块,以左侧为重,双侧椎动脉起始部血流速度增快;头部CT(平扫+增强)扫描未见异常.
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肝脏巨大间质瘤1例
病例 女,65岁,彝族,云南大理人.因发热、咳嗽1 w于2011年3月10入我院.体检:急性面容,体温39.5 ℃,听诊于右肺部闻及湿啰音;触诊右上腹包块,约20 cm×15 cm大小,压痛.10年前曾在外院行CT检查,诊断肝右叶实质性占位,未予进一步检查和治疗,近两年较前明显迅速增大.于我院行胸部及腹部CT检查,腹部CT平扫及增强特点为:肝右前叶巨大占位,并向肝外突出.
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纵隔支气管源性囊肿1例
病例 女,48岁,3个月前无明显诱因出现咽痛、胸闷、气短,并针刺样胸痛,深吸气、咳嗽、劳累时加重,伴咳嗽、全身乏力、发热,高体温达37.6 ℃,无头晕、恶心、呕吐、视物模糊等不适,未予重视.2个月前在外院查体B超发现左心房后方囊性占位,心包积液.为求进一步诊治来我院,门诊以"纵隔包块"收入胸外科,专科查体:心前区无隆起,波动无弥散;未触及细震颤及抬举样波动;余正常.
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异烟肼诱发癫痫样症状发作2例
病例 (1)男,25岁,维吾尔族,干部,否认癫痫病史.患肺结核2年,因不规律间断服药,一直未愈.2007年5月再次来我科住院治疗,住院期间一直给予口服抗结核药物(异烟肼0.3 g,1次/d;利福平0.45 g,1次/d;吡嗪酰胺0.5 g,3次/d;乙胺丁醇0.75 g,1次/d)治疗,无不良反应.后患者反复要求输液治疗,遂改口服异烟肼为静脉滴注,给予5%葡萄糖注射液250 ml+异烟肼注射液(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H41021182)0.3 g静滴60滴/min,1次/d.
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以发作性偏瘫为表现的可逆性后部脑病综合征1例
病例 女,23岁,农民,汉族,已婚.因为"反复发作性偏侧肢体瘫痪、语言障碍5 d",于2010年10月10日入院.患者20 d前剖腹产下一子,产前及产后无发热、血压升高或降低等症状.
关键词： 偏瘫 可逆性后部脑病综合征 -
奥美拉唑与复方三维BⅡ粉针存在配伍禁忌
注射用奥美拉唑是一对活性旋光对映体的消旋混合物,是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂,对胃酸分泌有明显的抑制作用.注射用复方三维BⅡ粉针是用于周围神经损伤、外伤性神经功能恢复、多发性神经炎、中毒性神经疾病、感染性神经疾患、三叉神经痛、坐骨神经痛、偏头痛、慢性关节风湿痛、营养障碍等引起的神经疾患,尤其对神经衰弱疗效显著,可改善睡眠;还适用于巨幼红细胞贫血、营养不良性贫血及妊娠贫血、无力症、恶性贫血、末梢神经麻痹、放化疗药物引起的白细胞减少症等.自2011年5月以来,我科在连续使用注射用奥美拉唑与注射用复方三维BⅡ粉针时,发现输液管道出现淡黄色浑浊,两种药存在配伍反应.
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实施临床护嘱制度的效果与体会
护嘱是促进、维持和恢复与患者身心健康有关的护理规范,由护士制定,由护士、患者或家属执行,是具体化的行为.护嘱包括:护理等级,饮食护理,病情观察,基础护理,心理护理,功能锻炼,健康教育等内容[1].基于持续质量改进的思想,注重落实护理服务过程中的质量标准,以期不断提高临床护理的内涵质量,自2010年6月起,我科实施了护嘱制度,收到了较好效果.现报告如下.
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812份烧伤护理单元电子护理文书质量分析
护理文书是护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是护士工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录[1].规范护理文书书写要求必须客观、真实、准确、及时、完整,签全名,盖章无效[2].目前电子护理文书逐渐普及,但在临床应用过程中,仍然存在及时性、完整性,准确性、客观性问题.我院烧伤科自2010年起引进天健军卫医院信息系统(版本3.5.SW),进行护理文书书写及管理,现将运行1年来发现及存在的护理文书问题报告如下.
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严重创伤患者的术中知晓与创伤后应激障碍及护理干预
随着医务人员重视程度的提高和各类麻醉深度监测手段的不断发展,全身麻醉下发生术中知晓(intraoperative awareness)的几率已显著减少,然而由于严重创伤患者在病理生理、手术方式以及麻醉管理等方面的特殊性,其术中知晓的发生率仍要远远高于其他手术患者.在原有创伤事件的基础上,术中知晓的发生无异于医源性的"二次创伤打击",这种打击的协同和叠加作用使得术后发生创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的可能性大大增加,严重影响患者的康复,甚至引起明显的职业、心理和社会功能残疾[1].
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简约型EAP模式在护士压力管理中的应用研究
目的 研究简约型EAP模式在护士压力管理中的应用效果.方法 随机抽取230名护士,运用简约型EAP对护士实施援助,连续干预1年,比较分析干预前后护士压力源量表和护士工作满意度量表评分情况.结果 在护士压力管理中,实施EAP前后,调查结果 均有统计学意义(P＜0.05);在护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配、工作环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系五大方面差异显著.护士的工作满意度均分较干预前明显增高,特别在排班、同事之间的关系、工作被称赞和认可、工作责任的平衡等方面均明显(P＜0.05).结论 简约型EAP模式在护士压力管理中具有可行性,能有效管理和缓解护士压力,提高护士工作满意度,体现了"以人为本"的管理理念.
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寻常型天疱疮患者营养风险评估及护理对策
天疱疮(pemphigus)是由于表皮棘层细胞间抗体沉积,引起棘层细胞松解、表皮内水疱形成并以此为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱病,其中为常见的是寻常型天疱疮.该病易反复发作,且发病过程中因疾病自身的特点容易丢失大量营养成分,导致患者营养不良,从而减慢疾病的治愈进程,还可加重患者发生感染的几率.所以,提供合理的营养支持很重要.营养风险筛查2002(NRS-2002)是欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)在2002年推荐为住院患者行营养风险筛查的首选工具[1],适用于成年住院患者,旨在通过发现患者营养不良风险,预测患者临床结局.笔者通过对56例寻常型天疱疮进行营养风险评估后,对存在营养风险的54例患者提出合理的护理对策,提高了临床疗效,现报告如下.
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护理干预在不同年龄组关节置换术后静脉血栓预防中的影响
因髋关节置换术能较快缓解患者疼痛、矫正畸形、改善患者的功能、提高患者的生活质量,越来越多的患者愿意接受髋关节置换术.随着髋关节置换术的广泛开展,其并发的下肢深静脉血栓越来引起医护人员的重视.有资料表明,因全髋关节置换术并发深静脉血栓的总发生率为42%～57%,下肢近端深静脉血栓的发生率为18%～36%,肺血栓栓塞症的总发生率为0.9%～28.0%,致命性的肺血栓栓塞症的发生率为0.1%～2.0%[1].
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110例大隐静脉曲张高位结扎剥脱联合腔内激光治疗的护理
下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统--大隐静脉、小隐静脉及其分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态[1],传统的手术方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术.静脉腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)是将激光光导纤维直接插入静脉腔内,对曲张静脉进行腔内治疗的全新方法[2].我科于2007～2010年采用高位结扎、部分曲张静脉剥脱及部分静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张110例,经过术前、术后的精心护理,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.
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术后宁在骨牵引病人针眼处的应用
骨牵引是骨科常用的治疗方法,然而牵引针眼护理却是骨牵引技术中重要、时间长、难度高的,其目的是预防针眼感染,保证骨牵引正常进行,直至骨痂生长稳定.传统方法是常规消毒针眼后,用无菌开口纱布交叉覆盖牵引针孔处,再进行局部胶布固定.但因针眼渗液或局部皮肤出汗,易使胶布与皮肤分离造成固定不牢,引起针眼感染.为此,我科2010年5月～2011年4月对骨牵引的患者采用术后宁保护针眼,临床应用效果好,现介绍如下.
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蛇毒降纤酶的研究进展
自Konig和Klobusitz在1936年第一次从矛头蝮蛇蛇毒中提取部分纯化的类凝血酶开始,目前发现30余种蛇毒酶类,包括类凝血酶、纤溶酶、水解蛋白酶、精氨酸酶、磷酸二脂酶等[1].其中研究深入、临床应用广泛的则是类凝血酶(thrombin-like enzyme,TLE),并由中国卫生部命名为降纤酶(defibrase)[2].其一部分已作为生化药品(如安克洛酶、巴曲酶、东菱克栓酶等)上市并应用于临床.
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短暂性脑缺血发作预后研究进展
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是神经科临床上常见急性缺血性脑血管病,具有短暂性、局灶性、反复性等特点.对TIA后接受常规治疗人群进行研究,发现其早期卒中率约为10%～13%[1].TIA后预示患者处于发生脑梗死、心肌梗死和认知功能障碍等危险中[2-4].如果在其重要的时间窗内早期干预和治疗,可大限度预防卒中复发和发生相关并发症[5].笔者将TIA概念及其演变,预后风险评价、治疗作一综述.
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主动脉夹层的重新认识
主动脉夹层(AD)在神经科并不少见,以神经功能缺损为主要症状的AD往往就诊于神经内科,表现为累及大脑、脊髓及周围神经的多种症状,甚至以其为首发的并不少见.尽管诊疗技术不断提高,但患者住院期间的总病死率仍高居不下.笔者从概念、分型、分级,以及临床表现、早期诊断与内科治疗作一综述,期望提高神经科医师对该病的总体认识.
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乳腺癌发生、发展过程中相关基因甲基化的研究现状
DNA甲基化是指生物体在DNA甲基转移酶的催化下,以S-腺苷甲硫氨酸为甲基供体,将甲基转移到特定的碱基上的过程.在哺乳动物,DNA甲基化主要发生在5'-CpG-3'的C上,生成5-甲基胞嘧啶.甲基化状态的改变是导致肿瘤发生的一个重要因素.启动子区低甲基化导致原癌基因及其他肿瘤相关基因的转录激活,从而促进肿瘤的发生发展[1].
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流式细胞术在临床检验中的应用
流式细胞术(flow cytometry,FCM)是近代细胞生物学、分子生物学、分子免疫学、流体力学、激光技术、电子计算机技术等高度结合和发展的结晶,是一种在功能水平上对单细胞或其他细胞粒子、抗原物质进行快速检测分析和分选的技术[1].
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联黎部队牙周疾病调查分析
联合国驻黎巴嫩临时部队(联黎部队)维和官兵来自不同的国家,且任务期长短不一,维和官兵的口腔健康状况直接影响日常维和任务的顺利完成.联黎中国二级医院担负黎巴嫩东区维和医疗保障任务,为了对今后的维和医疗保障任务的顺利完成和工作的有效开展提供参考,笔者对2011年2月～2011年9月来院就医的维和部队男患者进行了牙周疾病抽样调查与流行病学分析,现报告如下.
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川藏线汽车部队门诊疾病谱调查与分析
我院担负着川藏公路沿线部队的卫勤保障工作,川藏线汽车部队长年往返于四川内地与西藏之间,是我院重点保障对象之一.川藏线严酷的自然条件,汽车部队的高流动性,以及川藏线沿途生活文化设施与内地的巨大反差,均严重影响川藏线汽车部队官兵的身心健康.为了有针对性地对川藏线汽车部队官兵制订卫生防病措施,笔者就川藏线汽车部队近1年的疾病谱进行了调查分析,现报告如下.
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社区高血压患者用药依从性调查分析
高血压是常见的心血管疾病,也是心脑血管疾病重要的危险因素.有效地控制血压能明显降低脑卒中和心血管事件的发生率[1].研究表明良好的药物依从性,能使大部分高血压患者的血压降至正常水平或达到高血压管理水平,从而减少心、脑、肾等靶器官损害.为了解高血压患者遵医用药行为,笔者对社区78例高血压患者进行了调查,现报告如下.
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圣乔治呼吸问卷在COPD患者疗效评价中的应用
圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)主要用于评价慢性气流受限疾病对生活质量的影响程度,问卷设计包括症状、活动能力以及疾病对日常生活的影响三大部分,含50个项目[1].该问卷在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中使用较多,它能可靠、有效地反映哮喘患者的生活质量、症状持续时间、肺功能以及过去加重的历史[2].本研究将用SGRQ调查COPD患者发作期和治疗后的评分情况,从而判断治疗效果,以及为患者出院后进行生活质量评估提供指导.
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重庆市31207名高中毕业生报考军队院校体检结论分析
我院是重庆市应届高中毕业生报考军队院校唯一指定医院,担负大重庆所有军校考生的体检任务.2006～2011年,共对重庆市应届高中毕业生报考军队院校的31 207名考生进行了体检,现将体检结论分析报告如下.
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PBL联合LBL教学法在消化内科系统疾病教学中的应用研究
所谓PBL教学法(problem-based learning)即为以问题为基础的教学方法,在医学教育中特指以临床问题为中心,组成讨论学习小组,通过提问的方式激发学生的专业思维和学习兴趣,教师引导与学生主动学习相结合的教学模式[1-2].为了满足现代医学教育模式的要求,PBL这种旨在培养医学生的探索意识、创新和实践能力的教学方式应运而生,对传统的知识传授型(lecture-based learning,LBL)教学方法提出严峻挑战.本研究旨在探究PBL联合LBL教学法在消化内科系统疾病教学中的应用效果.
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军队中小医院聘用制队伍建设体会
随着军队编制体制变革的不断深入,军队医疗干部与聘用制人员共同成为部队中小医院专业技术队伍结构的主体.如何建设一支保障能力强、业务技术精的聘用队伍,使其成为医院临床一线的主力军,是军队医院需要解决的重要问题.本院从1994年开始聘用地方专业技术人员,目前,聘用制队伍占全院人员的比例超过60%,全部在临床一线岗位.医院在聘用队伍建设管理工作中积极摸索,开拓思路,搭建平台,逐渐形成聘用制人员"愿意来、留得住、干得好"的局面.现将本院聘用制队伍建设的经验和做法介绍如下.
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创建研究型医院科技创新体系的探讨
研究型医院是当前医院在医院改革不断深入、医疗事业不断发展、学术科研水平不断提高的基础上提出来的一个崭新的概念,它以创新、研究为基础,注重科技含量,注重科研水平,注重与时俱进、开拓创新.在加强理论研究的基础上,将新的科研基础与临床实践相结合,以研究促进临床实践的开展,以临床实践的开展来促进研究的不断发展.
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"院中院"评价指标体系研究
大型综合医院建立"院中院"的发展模式,是优化医院内部资源配置、加强优势学科建设、形成强大竞争实力的有效举措.北京市某三级甲等医院在2007年以"院中院"的模式,在内部成立了儿童医院.该儿童医院2010年度的医疗收入、门诊量、收容量分别是其前身--儿科2005年度的8.21倍、10.75倍、3.04倍.通过"院中院"建设模式,使该儿童医院跻身北京市儿童专科类医院前三甲.笔者结合该"院中院"的建设经验和体会,探讨建立"院中院"的关键指标,希望为大型综合医院建立"院中院"提供一定的参考.
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医疗损害技术鉴定之我见
<中华人民共和国侵权责任法>自2010年7月1日施行以来,医疗损害鉴定重点由医疗事故技术鉴定转为司法鉴定.由于医疗事故技术鉴定和司法鉴定在实践中存在着不同的分歧,要么权威性受到质疑,要么信任性受到质疑.如何合理选择医疗损害技术鉴定,已成为医患双方关注的焦点[1].本文从我国医疗技术鉴定存在现状、形成原因、当前实践几方面进行了深刻的分析,认为我国必须建立一套有针对性、实用性、权威性的医疗技术鉴定体制,在处理医疗纠纷时做到有法可依,有章可循.
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赴黎维和任务区医疗分队卫勤保障组织与管理
根据中央军委命令,以军区总医院为主筹组第六批维和医疗队于2010年6月～2011年3月前往黎巴嫩执行维和任务.军区总医院维和医疗队始终遵照军区党委提出的"大胆工作,展示形象,确保安全"的重要指示精神,努力克服自然环境恶劣、基础设施老化等实际困难,坚持以医疗救治为中心,大力加强思想政治工作,不断提高应急处置能力和安全防范能力.
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部队卫生装备维修保障工作形势与对策
卫生装备是遂行卫勤保障的基本工具,是卫勤保障能力构成的物质基础,加强基层部队卫生装备维修保障,保持卫生装备良好状态,对于部队卫生机构履行服务职能,维护官兵健康,增强部队战斗力具有重要意义[1].随着部队卫生装备的不断更新换代,维修保障工作面临许多新的挑战,进一步探索更加有效的维修保障措施,提高保障效能显得十分重要.
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某军队总医院战伤救治技术与"三基"培训考核结果分析
目的 对参加培训的184名人员的考核成绩进行分析,观察不同类别人员、不同训练项目考核成绩差异,为下一步的人员培训和选拔提出建议.方法 对"三基"项目(心电图读图、影像阅片、院内创伤急救)和战伤救治5项技术4个模块进行培训和考核,考核结果 进行相关的统计学分析.结果 战伤救治成绩与"三基"成绩的比较差异无统计学意义;本院人员与研究生技能考试成绩比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 军医的战伤救治训练模式应进行实质性改革以适应时代需要.采取措施加强地方研究生的军事素质和能力训练,是使我军依托普通高等教育培养军队干部走上制度化和法制化轨道的一个思路.
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4523m高原移居军人睡眠状况调查
目的 调查分析海拔4523 m高原低氧环境下移居军人的睡眠状况.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),对驻守在海拔4523 m的150名军人进行问卷调查,对数据进行统计学分析.结果 该地区军人的睡眠质量较平原地区明显下降;年龄和入藏时间对睡眠质量有显著影响(P＜0.05或P＜0.01);军官的睡眠质量较士兵差(P＜0.05或P＜0.01).结论 4523 m高原低氧环境下,移居军人睡眠质量明显下降,与年龄、入藏时间及工作性质有密切关系,有必要采取一定的干预措施.
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海拔5000m以上驻防官兵慢性高原病患病情况调查
目的 了解喀喇昆仑山海拔5000 m以上驻防官兵慢性高原病(CMS)发病情况,为制定针对性防治措施提供依据.方法 依据CMS青海标准,对喀喇昆仑山驻防1年的223名官兵进行健康检查,并与2005年的调查结果 进行比较分析.结果 223名官兵中,45人患有CMS,患病率为20.2%.其中海拔5380 m组、5200 m组、5100 m组CMS患病率分别为29.6%、35.2%、30.8%,显著高于海拔4300 m组(4.1%)和海拔3700 m组(7.4%)(P＜0.05或P＜0.01);海拔5380 m组、5200 m组、5100 m组血红蛋白含量分别为(196.7±21.0)g/L、(200.0±18.1)g/L、(197.6±17.1)g/L,也显著高于海拔4300 m组(180.1±15.2)g/L和海拔3700 m组(183.6±17.2)g/L(P＜0.01).本次调查CMS患病率较2005年明显降低,其中海拔5380 m组由85.7%下降至29.6%,海拔4300 m组由43.5%下降至4.1%(P＜0.01).结论 喀喇昆仑山驻防官兵CMS患病情况较5年前明显改善,但海拔5000 m以上驻防官兵的健康保护问题仍需重点研究.
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高原汽车兵血清Hcy、叶酸和维生素B12的测定及相关性研究
目的 了解高原汽车兵血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和营养状况,为合理补充营养提供依据.方法 采用S-腺苷酶法和酶促间接化学发光法,对36名在海拔3700 m以上高原生活9个月的汽车兵和40名在海拔1500 m平原生活的汽车兵进行了血清Hcy、叶酸和维生素B12含量的测定.结果 高原组血清Hcy含量明显高于平原组(P＜0.05),而血清叶酸和维生素B12的含量明显低于平原组(P＜0.05).结论 高原汽车兵血清Hcy明显偏高,营养不够合理,有必要进行营养干预.
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高湿环境与带下病关系浅议
带下病是妇科的一种常见病和多发病,古有"十女九带"之说.在现今全球高科技战争的背景下,女兵参战的人数愈来愈多,其健康状况不容忽视,尤其在特殊高湿环境中,带下病发病率较高,发病后会严重影响女兵的生活质量和参训作战的积极性,久之则造成非战斗性减员.本文针对特殊高湿环境中带下病的病因、病机及辨证论治进行阐述,以期为提升部队在高湿环境中战斗力提供有效的医疗保障.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
