西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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家兔实验性肺水肿实验条件探讨
目的:探索家兔实验性肺水肿模型复制中生理盐水的注入速率、注入量以及肾上腺素注入量三者之间的佳条件,明确它们在肺水肿形成过程中的作用.方法:每个变量各设计3个组,根据正交设计表L934得到9个实验组,实验组动物麻醉、插管、输入生理盐水与注入肾上腺素后,观察家兔平均动脉压、呼吸、心率与肺系数变化以及湿啰音出现时间.结果:实验组家兔均发生不同程度的肺水肿,实验中平均动脉压呈现先升高后下降及心率减慢和呼吸抑制现象,湿啰音在注入生理盐水75 ml/kg、注入速率100滴/min与注入肾上腺素0.45 mg/kg的实验组出现快,且与其它组差异显著(P＜0.05);湿啰音在生理盐水50 ml/kg、10滴/min注入速率与肾上腺素0.15 mg/kg注入量时出现慢,且与其它组差异显著(P＜0.05).结论:掌握生理盐水的注入量、注入速率和肾上腺素注入量的佳条件,是保证成功复制家兔急性肺水肿的前提.以注入生理盐水量75 ml/kg、100滴/min的速率时,与0.45 mg/kg注入肾上腺素复制家兔实验性肺水肿模型效果佳.
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白念珠菌烯醇化酶单克隆抗体的制备及鉴定
目的:制备并鉴定抗白念珠菌烯醇化酶单克隆抗体杂交瘤细胞株.方法:提取白念珠菌标准株ATCC-9002胞内烯醇化酶做抗原,再用细胞融合技术制备单克隆抗体,采用间接ELISA法对单克隆抗体进行筛选和鉴定.结果:建立了1株持续分泌抗白念珠菌烯醇化酶单克隆抗体的杂交瘤细胞株,其中Mab07.4G6-F3-C7小鼠腹水单克隆抗体的高稀释度达1∶ 12 800,单克隆抗体的重链属lgGl亚类,轻链属κ型;Western blot证实单抗能与白念珠菌烯醇化酶抗原特异性地结合.结论:本研究建立了抗白念珠菌烯醇化酶杂交瘤细胞株单克隆抗体,为快速诊断白念珠菌感染奠定了实验基础.
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单椎间隙融合内固定术治疗胸腰椎骨折
目的:探讨单椎间融合内固定术治疗胸腰椎骨折的可行性及临床疗效观察.方法:回顾性分析2007年1月～2008年6月我科应用单椎间隙融合术治疗的24例胸腰椎骨折患者,比较手术前后椎管狭窄率,伤椎椎体高度降低、矢状面Cobb角、神经功能恢复等情况.结果:随访6～24个月,平均9.6个月,无内固定失败,椎间植骨融合良好.术后1 w及术后末次随访,伤椎椎体高度降低、椎管狭窄率较术前均明显改善(P＜0.05);术后末次随访与术后1 w比较无显著性差异(P＞0.05);术后9个月16例患者有不同程度的神经功能恢复.结论:采用单椎间隙融合内固定结合椎间骨治疗胸腰椎单椎体骨折创伤较小,固定节段少,能有效防止复位丢失,是治疗胸腰椎单椎体骨折的有效方法之一.
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食管鳞癌中IGF-IR、VEGF-C的表达及临床病理意义
目的:探讨食管鳞癌 IGF-IR、VEGF-C的异常表达及其临床病理学意义.方法:应用免疫组化法(Envision二步法)检测95例食管鳞癌和20例正常食管组织的IGF-IR、VEGF-C水平,并分析其表达与病理学意义.结果:IGF-IR、VEGF-C在食管鳞癌组织中的检出率分别为81.05%(77/95)和67.37%(64/95),在食管正常组织中的阳性检出率分别为20%(4/20)和5%(1/20),差异均有统计学意义(P＜0.01).IGF-IR的阳性表达与食管鳞癌淋巴结转移、组织分化程度、浸润深度均有明显关系(P＜0.01).VEGF-C的阳性表达与食管鳞癌淋巴结转移、浸润深度也有明显关系(P＜0.01),而与分化程度无明显关系(P＞0.05).食管鳞癌中 IGF-IR与VEGF-C间存在明显等级相关性(P＜0.05).结论:IGF-IR和VEGF-C的异常表达在食管鳞癌癌变过程中具有重要作用,IGF-IR和VEGF-C的表达可作为评估食管鳞癌恶性程度的重要生物学指标,联合检测IGF-IR和VEGF-C表达具有重要的临床应用价值.
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蛋白酶抑制剂短期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的实验观察
目的:研究蛋白酶抑制剂短期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果及作用机制.方法: 80只Wistar大鼠随机分为5组:假手术对照组、SAP模型组、乌司他丁组、生理盐水腹腔灌洗组、乌司他丁腹腔灌洗组,并于处理后6、24 h取血液、腹水、胰腺组织测定IL-1β、TNF-α、淀粉酶、脂肪酶、NF-κB水平,并作胰腺病理检查.结果:上述指标中,乌司他丁腹腔灌洗组明显好于其他各组,其次为乌司他丁组,SAP模型组与生理盐水腹腔灌洗组无明显差异.结论:乌司他丁腹腔灌洗可以抑制淀粉酶、脂肪酶、NF-κB、TNF-α、IL-1β的激活,减轻胰腺组织的损害;蛋白酶抑制剂腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的方法简单、有效.
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血红素加氧酶-1基因转染对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的:观察腺病毒介导的血红素加氧酶-1基因(rHO-1)转染后,HO-1在大鼠心肌的表达及其对缺血再灌注损伤心肌的保护作用.方法:雄性SD大鼠随机分为4组:假手术对照组(SH)、生理盐水组(NS)、空载体组(Ad)和Ad-HO-1转染组(HO),各组12只.后3组分别于心尖部分别注射1 ml生理盐水、含空载体腺病毒(5.0×109 PFU)和重组HO-1腺病毒50 μl(7.5×109 PFU).在基因转染3 d后,采用左冠状动脉前降支结扎开放建立心肌缺血再灌注模型.每组大鼠测定心功能后取心腔内血,做心肌酶检测,处死大鼠并取左心室标本,测定左心室心肌梗死面积,于荧光显微镜下观察心肌组织荧光蛋白的表达情况,RT-PCR、Western blot检测心肌组织HO-1 mRNA、蛋白的表达.结果:HO组中HO-1表达量明显高于Ad组和NS组,Ad和HO组左室心肌均见有荧光蛋白表达,其转染率为(55.5±3.5)%.各时相点HO组的SBP、DBP、MAP、+dp/dtmax和-dp/dtmax等指标恢复率均显著高于Ad组和NS组(P＜0.01).与SH组比较,NS组、Ad组血清LDH和CK-MB水平、梗死心肌重量、心肌梗死面积升高(P＜0.01).与NS组或Ad组比较,HO组血清LDH和CK-MB水平、梗死心肌重量、心肌梗死面积减少(P＜0.01).结论:腺病毒携带的HO-1基因能有效的转染心肌组织,并在体内稳定表达;HO-1基因转染对缺血再灌注的心肌有明显的保护作用.
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糖原合成酶激酶-3β抑制剂对肝热缺血再灌注损伤的保护
目的:研究糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)抑制剂TDZD-8对大鼠肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用.方法:将大鼠随机分为4组:A组(假手术+空白对照)、B组(假手术+TDZD-8)、C组(I/R+空白对照)和 D组(I/R+TDZD-8,实验组).通过肝门阻断30 min建立大鼠缺血再灌注模型,分别于再灌注后2、12 h,每组各选取8只大鼠,测定血清ALT、AST含量,行肝组织形态学检测;TUNEL检测肝细胞凋亡,计算凋亡指数(AI);采用实时定量PCR方法检测肝Bcl-2 mRNA转录水平.结果:预先给予TDZD-8组在缺血再灌注期各时相点肝组织结构受损相应较轻,血清ALT、AST含量及凋亡指数均较低(P＜0.05);Bcl-2 mRNA则显著上升.结论:GSK-3β抑制剂可显著减轻肝脏缺血再灌注损伤程度,上调肝脏Bcl-2 mRNA转录,抑制肝细胞凋亡.
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地震伤挤压综合征患者治疗进程中尿量与肾脏血流阻力指数的相关性研究
目的:探讨挤压综合征患者治疗进程中尿量变化与肾脏血流阻力指数改变的相关性及其意义.方法:监测9例地震伤挤压综合征患者在以连续性肾脏替代治疗(CRRT)为主的综合性治疗进程中不同时相点的尿量变化,同时利用彩超观测其相应时相点的肾脏血流阻力指数改变,分析少尿期、多尿期患者尿量变化与肾脏血流阻力指数改变之间的相关性.结果:挤压综合征患者CRRT治疗进程中尿量变化呈现为由少尿、无尿到多尿,后到尿量平稳的过程,肾血流阻力指数表现为由高阻到阻力下降,后到正常血流阻力的变化特点,少尿期、多尿期日尿量变化与肾脏血流阻力指数改变之间呈负相关(r=-0.91,P＜0.01).结论:挤压综合征患者CRRT治疗进程中少尿期、多尿期尿量变化与肾脏血流阻力指数改变之间具有很好的相关性,提示超声监测肾脏血流阻力指数变化可作为评价疗效及判断预后的较敏感、客观、便捷指标之一.
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CT仿真结肠镜粪便标记的临床研究
目的:探讨在传统的CT仿真结肠镜检查(CT virtual colonoscopy,CTVC)中引入粪便标记的方法后,CTVC对细小息肉检出率以及CTVC对息肉与粪便鉴别能力的影响.方法:选取30例临床怀疑为结直肠病变患者,CTVC检查前在传统的肠道准备中加服预先配制好的碘剂进行粪便标记,所得结果与电子结肠镜检结果进行对照分析.结果:本组患者CTVC检查肿瘤和息肉的检出率分别是100%和95%,1例正常患者误诊为息肉,1例息肉患者误诊为正常.总体检出率为93.3%.结论:CTVC检查前引入粪便标记,虽不能提高对小息肉的检出率,但在对息肉和粪便鉴别诊断的能力上明显提高,可降低假阳性率.
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白英对A2780人卵巢癌细胞增殖的抑制作用
目的:探讨白英的抗肿瘤作用.方法:以MTT法、生长曲线法、集落形成法观察白英对人卵巢癌A2780细胞的体外抑制作用.结果:白英能明显抑制体外培养的A2780细胞的生长,MTT法IC50为20.39 mg/ml;细胞生长曲线法提示其对A2780细胞的生长也有明显的抑制作用;集落形成法,当药物浓度为14.81 mg/ml、9.88 mg/ml时,抑制率均为100%;当药物浓度为6.58 mg/ml时,抑制率为41.86%.结论:白英对体外培养的A2780细胞有明显的抑制作用.
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三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较
目的:综合评价动力系统下鼻甲成形术(PAT)、下鼻甲粘骨膜下切除术(CST)、下鼻甲部分切除术(PIT)三种术式对慢性肥厚性鼻炎(CHR)的效果.方法:慢性肥厚性鼻炎患者90例随机分为3组,其中施行PAT 30例,CST 30例,PIT 30例.记录3组的手术时间、术中出血量;3组患者手术前后分别用声反射鼻测量计(AR)检测鼻腔小横截面积(MCA),糖精法检测粘液纤毛传输速率(MTR).同时选取健康人10例作对照组,术后随访3个月.结果:PAT、CST和PIT组的平均手术时间各组间比较均有显著性差异(P＜0.01～0.05);出血量PAT和CST组比PIT组显著减少(P＜0.01);PAT、CST和PIT组MCA术后与术前比较显著增加(P＜0.01);除PIT组外,PAT与CST组鼻腔MTR术后与术前比较有显著性差异(P＜0.01).结论:与CST和PIT比较,PAT具有切除快、出血少、术后鼻腔通气、粘液纤毛传输功能恢复好等优点,是三种术式中佳的一种.
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前列腺炎大鼠脊髓胶质细胞活化与兴奋性氨基酸的关系
目的:观察SB203580鞘内注射前列腺炎模型大鼠脊髓磷酸化p38MAPK(p-p38)表达、胶质细胞活化及兴奋性氨基酸(EAAs)的变化.方法:45只SPF雄性大鼠完全随机分为正常组5只,前列腺炎组10只和前列腺炎SB203580鞘内注射镇痛组30只(镇痛组).镇痛组前列腺注射完全弗氏佐剂(CFA)和脊髓鞘内给药(SB203580)制作大鼠前列腺炎镇痛模型,SB203580剂量分别为0.5、2.5、12.5 μg/10 μl,观察时间为术后第5 d和10 d,每组每观察点5只大鼠.分别用Western blot和ELISA法检测各组大鼠L5～S2脊髓背角组织p-p38及神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量,氨基酸分析仪测量谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp)的变化.结果:前列腺炎组大鼠L5～S2脊髓背角中p-p38、GFAP、Glu和Asp随时间显著增高,镇痛组p-p38、GFAP、Glu和Asp显著降低.GFAP与Glu及和Asp均为正相关关系(r=0.457,P=0.0016和r=0.498,P=0.0005).结论:胶质细胞活化是慢性前列腺炎疼痛大鼠脊髓背角EAAs变化的重要原因,阻断p38MAPK信号通路可有效降低胶质细胞活化程度及EAAs水平.
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温度对地塞米松所致下丘脑神经元[Ca2+]i下降的影响
目的:探讨不同温度对于地塞米松(DEX)介导的下丘脑神经元内游离钙离子浓度([Ca2+]i)下降幅度的影响.方法:使用原代培养的Wistar新生大鼠下丘脑神经元,用Fluo-3/AM钙荧光探针标记细胞内游离Ca2+,分别在18～19℃、21～22℃、24～25℃三种温度条件下,以10-6M DEX刺激D′hanks液中的神经元,在激光共聚焦显微镜下连续观察不同温度下神经元内钙荧光变化.结果:在24～25℃条件下,10-6M DEX刺激使培养的下丘脑神经元细胞内[Ca2+]i迅速减少20.6%;在21～22℃时减少约36.8%;而18～19℃时则减少约61.7%.结论:在一定范围内,DEX介导的下丘脑神经元[Ca2+]i下降幅度随着温度的降低而增大.
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军人上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系
目的:探讨军人上消化道疾病与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系.方法:1995～2007年我院就诊的部队上消化道疾病患者2472例,均接受胃镜及胃粘膜病理组织学检查,采用美蓝染色检测H.pylori感染状况,观察胃粘膜组织炎症活动程度.结果:2472例H.pylori感染率为61.7%.胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎H.pylori感染率分别为84.2%、92.2%、83.3%.萎缩性胃炎、肠化、异型增生、胃癌患者H.pylori感染率分别为64.6%、67.7%、71.8%、70.0%,明显高于浅表性胃炎组的49.7%(P＜0.01～0.05).在前3年随着军龄的增加,H.pylori感染率逐渐增加(P＜0.01～0.05),3年以上军龄H.pylori感染率无显著差异.慢性胃炎患者胃粘膜组织炎症活动从轻度→中度→重度,其H.pylori感染率逐级增加,分别为42.7%、54.4%、73.1%,差异显著(P＜0.01～0.05).结论:军人胃、十二指肠疾病患者H.pylori感染率高,军人的生活特点可能有利于H.pylori的感染.
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外源性DNA电转化导入XL1-blue菌株条件的优化
目的:优化外源性DNA导入XL1-blue菌株电转化条件,摸索构建噬菌体抗体库构建过程较优化的电转化条件.方法:培养XL1-blue菌株,在不同培养时间制作感受态细胞,应用不同电压分别作电转化,并对其转化效果进行鉴定,确定较好的培养时间和电压后,再确定较好的电击时间.结果:不同条件的电转化对于抗体库构建的影响有较大的差别.结论:感受态细胞数量在OD600 nm 0.5～0.8、电压为2.0 kV、电击时间为3 ms时,电转化能达到更好的效果.
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大鼠脑创伤细胞凋亡和bcl-2基因家族表达的变化
目的:研究创伤性脑损伤(TBI)脑细胞凋亡发生及bcl-2基因家族表达变化,揭示TBI后继发性脑损伤的发生机制.方法:建立大鼠TBI模型,运用组织原位标记凋亡细胞检测、免疫组织化学等技术,观察TBI后1～14 d大脑伤侧皮层和海马等脑区细胞凋亡及bcl-2、bax基因表达的变化.结果:TBI后伤侧大脑广泛存在凋亡现象,以皮层及海马为甚;伤后1 d即出现凋亡细胞,3 d达高峰,7～14 d逐渐恢复正常;TBI后bcl-2、bax基因在伤脑表达增高,其增高的时相与凋亡规律相似,表达与细胞凋亡发生呈正相关.结论:细胞凋亡参与TBI后脑细胞的死亡机制,bcl-2基因在TBI后的脑组织中表达增加,对细胞凋亡发生有抑制作用;bax可促进细胞凋亡,TBI后表达明显增加,参与TBI后细胞凋亡的正向调节,可能是脑创伤后细胞死亡的重要机制.
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泰素与新亚雅肽有配伍禁忌
泰素为新型抗微管肿瘤药,通用名为紫杉醇注射液,新亚雅肽为第三代头孢类抗菌药.前者主要用于肿瘤病人的化疗,而新亚雅肽对革兰阴性菌中的肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌等具有较强的抗菌作用.在二者说明书中尚未见有配伍禁忌,查阅资料也未见相关报道.在我科二者经常联用,但在临床工作中,我们发现泰素与新亚雅肽有配伍禁忌,现介绍如下.
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腹腔结核误诊广泛转移癌1例
病例女,43岁.半年前无明显原因出现右上腹疼痛,为持续性胀痛,以夜间疼痛明显,无放射痛,疼痛与饮食无关.近来体重下降明显,仅37 kg.偶有发热,发热时体温37～38℃之间.经对症处理后症状不能缓解,于2008年6月5日到我院就诊.B超检查:右季肋后方脓肿可能.查体:皮肤、粘膜、巩膜无黄染;腹部平坦,腹壁无静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,右下腹可见一长约7 cm阑尾术后瘢痕;右上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张.
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输入性恶性疟疾二次再燃1例
病例杨某,男性,51岁,重庆江北人,半年前到尼日利亚工作,2个月前出现间断畏寒、发热,在当地医院诊断疟疾,予以奎宁、青蒿素治疗6 d后症状消失停药,1 w后再燃1次,口服奎宁4 d后自行停药.其后回国,2 d前再次出现畏寒、发热、脸色苍白、肢体厥冷,持续35～40 min后,患者出现高热(自测体温39.4℃)、脸色潮红、口渴、呼吸急促,随后出现全身大汗、体温下降,测体温36.5℃,伴全身肌肉关节酸痛、乏力.
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战士癔症21例临床分析
癔症,又称歇斯底里症,是由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动等作用于癔病个体引起的精神障碍,临床急性起病,可表现多种多样,不易做出诊断,极易误诊.2004年以来,我科共收治部队战士发生癔症21例,现分析报告如下.
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完全性穿透性胎盘植入子宫次全切除术
病例女,28岁,孕1产0,病案号29820.因"孕38+5 w,阴道流液5 h"于2006年3月4日10:30入院.患者末次月经2005年6月6日,停经40多天尿妊娠试验阳性确诊"早孕",无早孕反应,孕2个月时曾出现阴道少量出血,无腹痛,经休息后出血止.孕4个月时曾自觉胎动至今,孕6个月时"感冒",服用"抗病毒冲剂".
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头孢匹胺钠与甲磺酸帕珠沙星、硫酸阿米卡星的配伍禁忌
近期,我科在惯序使用头孢匹胺钠(商品名斯壮,山东鲁抗生产,1.0 g/支,粉剂,批号:080204)与甲磺酸帕珠沙星(商品名佳乐同欣,四川美大康生产,0.3 g/100 ml,注射液,批号:08090252)和阿米卡星(乐山方明生产,0.2 g/支,水针,批号:0812171)时,输液管内出现白色浑浊絮状物,并且不会自行溶解.经更换输液器,给予生理盐水间隔冲管后,再使用上述药物,未在出现沉淀反应,观察患者未出现不良反应.
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老年人疗养期间跌倒危险因素分析与防范
跌倒伤害已经成为影响老年人的主要健康问题.1987年,Kellogg国际老年跌倒预防工作组将跌倒定义为:无意图地摔倒在地上或一些更低的平面上,但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或是癫痫发作所致的跌倒[1].收集我院2007年1月～2008年8月来院疗养老年人中发生跌倒7例,现将情况报告如下.
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1例左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合术后并发肠瘘的护理
病例李某,女,65岁,因腹胀、腹痛反复发作,伴大便习惯改变2个月余,停止排气排便3 d入院.入院时查体:T 38.8℃,P 120 次/min,R 20 次/min,BP 80/50 mmHg.表情淡漠,痛苦面容.腹部检查:全腹高度膨隆,未见肠型和蠕动波,肝、脾未触及.全腹广泛压痛,反跳痛和肌紧张.移动性浊音阳性,肠鸣音消失.血常规:Hb 90.0 g/L,WBC 20.1×109/L,分叶:0.94,淋巴:0.06.
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下腔静脉滤器取出后并发对侧下肢深静脉血栓形成治疗1例
病例女性,44岁,因左下肢足趾外伤后,出现左小腿胀痛,渐进性加重活动受限9 d,于2008年1月9日收入院.查体:左小腿肿胀明显,肌张力较对侧高,皮色加深,腘窝部压痛,以髌骨上、下缘各15 cm测量双侧肢体周径,大腿相差0.5 cm,小腿相差5 cm.多普勒检查示:左下肢腘静脉血栓形成.诊断:左下肢深静脉血栓形成(外周型亚急性期).
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少年脑梗死1例
病例 男,14岁,因"突发右侧肢体无力5 h"于2008年7月29日入院,既往无高血压病、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症等病史.2008年7月初曾有发热、上感症状.查体:体温36.4℃,脉搏94 次/min,血压148/85 mmHg,肥胖体型,心肺腹未见异常,神志清楚,定向力、记忆力、判断力基本正常,讲话费力、语量少,双眼睑无下垂,双瞳等大等圆,直径约3 mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,颈软.右侧肢体肌力0级,肌张力减低,触痛觉减退,右侧巴宾斯基征、查多克征阳性.左侧肢体正常.
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急性亚硝酸盐中毒抢救1例
病例女,14岁,主因2008年10月12日中午误将亚硝酸盐当食盐用,在进食1 h后出现头痛、头晕、乏力、恶心、心悸,胸闷.未处理由"120"送入急诊科.查体:T:36.5℃,BP:85/50 mmHg;P:112 次/min,R:22 次/min,呈嗜睡状态,面色发暗,口唇发绀,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,心率112 次/min,律齐,四肢末端明显紫绀,无其他阳性体征.
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NICU气管插管病人非计划拔管的原因分析及护理对策
气管内插管非计划拔管(UEX)是指不被期望的拔管,分医务人员操作过程中发生的意外拔管和病人自己拔管两种[1].UEX 是重症监护病房较为常见的严重并发症之一,占所有气管插管患者的 5.4%～15.5%[2].现对我科NICU2008年1～8月期间发生的3例UEX进行原因分析,采取护理对策.
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CRRT治疗地震挤压综合征肾衰的护理
挤压综合征(crush syndrome)又称缺血性肌坏死综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征.是指肌肉丰富的肢体(如大腿)被压1 h以上,肌肉坏死引起一系列的病理生理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点,常伴随多器官功能衰竭,病死率高[1,2].连续性肾脏替代治疗(CRRT)的出现,大大提高了挤压综合征急性肾功能衰竭(ARF)合并全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能衰竭(MODS)的救治成功率.我科采用日间CRRT成功救治了1例因汶川大地震致挤压综合征的患者,现将护理体会报道如下.
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骨科病人伤口应用负压封闭引流的护理观察
伤口引流是骨科治疗中的主要治疗方法之一.伤口引流是否彻底、有效,常常对疾病的治愈起着决定性的作用.2005年6月～2008年10月,我科将高负压封闭引流应用于慢性化脓性骨髓炎和术后愈合较差分泌物多的伤口,通过护理人员的仔细观察和精心护理,取得了较满意的效果,现介绍如下.
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对急性下肢动脉栓塞患者实施健康教育的体会
动脉急性栓塞是源于心脏或动脉脱落的栓子或斑块等随血流向远端动脉,造成动脉管腔阻塞,导致肢体、脏器、组织等急性缺血的病变,50～70岁高发,多见下肢[1].急性下肢动脉血栓腔内治疗是一种有效治疗急性下肢动脉栓塞的手术方法,由于手术为侵入性操作,术中使用肝素和造影剂,容易再次形成血栓或有残留血栓.为防止血栓形成,术后必须继续给予抗凝溶栓治疗以巩固疗效[2].我们通过健康教育手段,对62例患者及家属进行术前、术后指导,对有效的防止血栓再形成起到了关键的作用,现将实施健康教育的体会报告如下.
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13例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的护理
隐球菌性脑膜炎临床较少见,是由新型隐球菌及其变种引起的中枢神经系统感染性疾病.新型隐球菌属于条件致病菌,主要经呼吸道传播,在肺部仅引起轻度的炎症.当宿主免疫功能低下时,经血传播侵袭中枢神经系统,可引起隐球菌性脑膜炎[1].近年来艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的发病率有上升的趋势.由于该病早期极易误诊,晚期又缺乏强有力的治疗药物,因此,病死率很高,是一种严重危害人类健康的深部真菌病.其病程长、疗效慢、病死率高,给治疗及护理带来很大的难度.我院感染性疾病中心2007年1月～2008年7月,共收治AIDS患者32例,其中并发隐球菌性脑膜炎13例,现将护理特点介绍如下.
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呼吸系统疾病患者PBLCR1表达
目的:研究呼吸系统疾病患者外周血淋巴细胞补体Ⅰ型受体(CR1)的表达.方法:检测58例健康体检者和确诊的肺癌53例、肺结核54例、肺炎58例及其他呼吸系统疾病57例患者的PBLCR1活性及PBLCR1分子数量.结果:健康组PBLCR1活性及PBLCR1分子数量明显高于各疾病组;肺结核组、肺炎组和其他疾病组结果较肺癌组高;而肺结核组、肺炎组与其他疾病组间无明显差异.结论:呼吸系统疾病患者PBLCR1表达降低,以肺癌患者PBLCR1表达降低为显著.
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5例被埋100 h以上地震伤员输血情况分析
目的:分析汶川大地震中被埋100 h以上伤员的用血情况,为以后类似病情提供输血治疗的经验.方法:选择5例被埋100 h以上地震挤压综合征伤员,对其输注血液成分的输注量、输注次数及红细胞无效输注率与患者预后情况进行比较.结果:输血量较少,输血次数少,红细胞无效输注率低,渗血及时控制,预后良好;输血量大,红细胞无效输注率高,出血渗血严重,预后差.结论:控制输血的关键是去除引起出血的病因,准确选择合适的血液成分,可避免因大量输血导致机体凝血功能紊乱及其他严重不良反应.输血量、输血次数及红细胞无效输注率与预后呈负相关.
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臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎的临床疗效观察
目的:比较臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎与采用关节松动术治疗的疗效,探寻治疗肩周炎的简便有效方法.方法:将80例肩周炎患者随机分为治疗组、对照组各40例.治疗组采用臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术治疗,对照组采用关节松动术,两组皆辅以功能训练及超短波疗法.结果:治疗组的治愈率为77.5%,有效率为97.5%;对照组的治愈率为52.5%,有效率为80.0%,两组相比差异显著(P＜0.05);肩部疼痛评分(VAS)及肩关节功能活动Melle评分,治疗前后两组比较有显著性差异(P＜0.05);同时,两组起效时间和治疗平均疗程比较有显著性差异(P＜0.01～0.05),治疗组优于对照组;结论:臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎临床效果显著.
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68例茎突综合征的诊断和治疗
目的:探讨茎突综合征的临床诊断和治疗.方法:选择茎突综合征68例,男24例,女44例,结合病史、临床症状、茎突正、侧位X线及CT检查,总结茎突综合征病人的诊断、治疗特点及规律.结果:68例病人茎突平均截除长度为0.5～1.8 cm,治愈46例(79.3%),显效7例(12.1%),总有效率为91.4%,无效5例(8.6%).结论:本病易误诊,通过临床症状、咽侧触诊,结合X线摄片或CT扫描可提高确诊率.治疗方法主要是手术,疗效良好.
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DR双能量减影技术在胸部外伤摄影中的临床应用
目的:探讨直接数字化X线摄影(digital radiography,DR)双能量减影技术在胸部外伤摄影的检查方法、成像质量和临床应用价值.方法:分析在DR双能量减影技术下行胸部摄影的56例外伤的病例资料.结果:单纯肋骨骨折37例(其中单处骨折26例、多发骨折11例),肋骨骨折合并肺挫伤8例,正常11例.结论:DR双能量减影技术可得出3幅图像--标准DR像、软组织像及骨骼像,其成像质量和图像所含信息量是普通单一X线成像所无法比拟的.
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中晚期妊娠产后子宫内妊娠残留物的B超影像分析
目的:探讨B型超声声像图特征对诊断子宫内妊娠残留物(RPOCs)的价值.方法:对98例中、晚期妊娠发生晚期产后出血经B超检查诊断为RPOCs的病例,将超声检查结果与清宫术后病理检查结果对照.结果:98例患者中,手术后病理阳性73例,超声诊断符合率和误诊率分别为74%和26%.以显示子宫腔内团块回声的准确率较高(89%);单独表现为子宫内膜异常或子宫腔内复合性积液的准确率较低(42%和60%),误诊率较高(44%和32%).结论:超声声像图显示子宫腔内团块时,其诊断RPOCs的意义较大;声像图上单独出现内膜异常或宫腔内复合性积液时,容易导致误诊,考虑诊断RPOCs时需谨慎.
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中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察
目的:比较中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:80例住院急性痛风性关节炎患者随机分成两组,对照组40例采用消炎痛加别嘌醇口服治疗;治疗组40例在对照组的基础上,同时予针灸、刺络拔罐法治疗.两组均观察2 w,分析血尿酸、血沉及临床症状积分情况,判定治疗效果.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为92.5%和67.5%,差异有显著性意义(P＜0.01).两组治疗后BUA、ESR、症状积分指标均明显下降,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05);而治疗后BUA、症状积分组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效较单纯西药治疗更好.
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LC术中选择性胆道造影85例
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中选择性胆道造影的临床价值.方法:回顾性分析2003年3月～2006年12月在LC术中行胆道造影的85例临床资料.结果:95%术中造影成功,造影发现胆总管结石12例,胆道变异2例,胆胰管异常汇合3例.结论:LC术中胆道造影操作简单方便,选择性术中胆道造影可有效防止术后胆总管残留结石的发生,同时,可及时发现胆道解剖变异,避免术中意外胆道损伤,值得临床推广应用.
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戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术前的应用
目的:探讨戊酸雌二醇(商品名补佳乐)在绝经后妇女取环中的作用.方法:将60例绝经后要求取环的妇女随机分成观察组(30例)和对照组(30例).观察组在取环术前1 w每日服用补佳乐3 mg;对照组不用任何药物.两组术中均宫颈注射1%利多卡因.比较两组在取器成功率、扩宫率、手术时间等方面的差异.结果:观察组30例(100%)取器成功,4例(13.3%)需要扩宫,平均手术时间(3.0±1.3)min;对照组25例(83.3%)取器成功,25例均(83.3%)需要扩宫,平均手术时间(15.0±2.8)min.两组在取出成功率、扩宫率、手术时间方面差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:补佳乐用于绝经后取环能提高手术成功率,减轻受术者痛苦,缩短手术时间,值得临床推广.
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我院药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点与一般规律.方法:对我院2007年1月～2008年12月上报的217例ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及的ADR临床表现等进行统计、分析.结果:男性多于女性,以中年组多.药物共涉及17类97种,抗感染药物引起的ADR比例高69例(31.80%),其次为抗肿瘤药物60例(27.65%).β-内酰胺类药物是引发ADR的主要抗感染药,其次是喹诺酮类.给药途径以静脉滴注为主,其次是口服.ADR临床表现以变态反应为主,其次是胃肠道反应.结论:应加强ADR监测工作,合理用药,降低ADR的发生率.
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慢性骨髓炎治疗现状及进展
在过去的30年中,骨科医师依照彻底清除肉芽组织、摘除死骨、闭合死腔与改善局部血运的治疗原则,对慢性骨髓炎进行治疗取得了很大进步.近年来,随着医学基础研究的深入,以及生物工程特别是抗生素和材料学的发展,疾病治疗理念改变和骨科器械不断改进,慢性骨髓炎的治疗手段日益丰富,治疗方法的选择上更兼顾患者的全身状况和局部情况,更多的是联用多种治疗方法,日趋个体化,提高了治愈率,降低了再发率和副损伤.本文就慢性骨髓炎的治疗现状及进展作一综述:
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抗真菌药物的应用现状
近年来,随着移植术的广泛开展以及广谱抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药和免疫抑制剂的大量应用,导致菌群失调和机体对真菌的抵抗力降低,使表浅和深部真菌病的发病率日趋升高.由于真菌与人类细胞同为真核细胞,长期用药后往往对宿主具有相当的毒性[1],同时随着抗真菌药物的应用,真菌的耐药性也越来越强.因此,抗真菌药物的研发就显得格外迫切,高效、低毒的抗真菌药成为研究的指导方向.
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热应激下热休克蛋白70对细胞保护作用研究进展
热休克反应(heat shock response,HSR)是一切有生命细胞遇短暂高温、缺氧、亚砷酸盐及H2O2等应激原刺激时,所发生的一种以基因表达和调控变化为特征的细胞应激反应.HSR启动热休克基因表达,产生一组高度保守的热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs).而热休克蛋白(HSPs )是一类广泛存在所有原核和真核细胞内,具有高度保守性的蛋白家族.当生物细胞受到应激剌激(如热、缺血、缺氧、病毒感染等)和其损伤因素作用而发生应激反应时,就会自动启动HSPs合成基因,促使HSPs的合成,以对细胞起一定的保护作用.
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PBL教学模式在医学影像学教学中的应用
医学影像学是基础医学的延伸,又是临床医学的基础,属于桥梁学科之一.随着科技的发展,它的适用范畴不断扩大,诊断水平不断提高,已成为临床医学中发展快,作用重大,不可或缺的学科之一[1].在以往的课堂教学实践中,多采用以器官系统为中心的教学模式,但由于医学影像学涵盖范围广、信息量大,而课堂教学课时安排少,临床见习时间不足,使得教学效果不甚理想.近年来,以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)被广泛接受,并被认为是一种较好的医学教学模式[2～4].
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基于专科经营管理的医院管理新模式
医院经营管理是从医院所具有的经济实体性的角度出发,将医院内部的经济管理活动与医疗服务的品质管理和科研服务的效率管理有机结合,使社会效益与经济效果相统一的经济管理活动和过程[1].虽然医疗服务具有不同于一般企业的特殊性,但越来越多的企业管理理念与手段逐渐引入到现代的医院管理实践中,专科经营管理就是将成熟的企业管理机制(特别是责任中心制度、分权管理、目标管理等)引入医院经营管理的一种新尝试.作为国内大的、单一院区拥有病床数多的医院,我院正尝试将专科经营管理理念引入到实际的医院管理活动中.
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影响中小医院医疗安全的因素及对策
在医疗过程中,凡是因为低能状态或医疗管理过失等原因给病人造成允许范围以外的心理、机体或功能上的障碍、缺陷或死亡,均属于医疗不安全.医疗安全和不安全是一组相对的概念,强调医疗安全是为了尽力避免和化解医疗不安全[1].
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推行标准化管理提高军队疗养院医疗质量管理水平
医疗服务质量管理是医疗服务机构管理工作的基础和核心,军队疗养院作为医疗体系中的一员,在新的联勤体制下,既要不断提高疗养康复和卫勤保障能力,又要参与日益激烈的医疗市场竞争,必须不断加强医疗质量标准化、全程化、全员化管理,提升医疗服务品质,促进疗养院全面、协调可持续发展.
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关于腹腔镜外科医师培训的几点思考
腹腔镜外科的发展使外科技术发生了一场革命,微创外科将成为21世纪外科学发展的主要方向之一[1].随着器械更新及操作技术的进步,腹腔镜手术的总并发症率逐渐降低,基本与开放手术相当,但严重并发症率却高于传统开放手术,如胆道损伤、大血管损伤及肠穿孔等.分析原因,多数并发症的发生均与术者操作技术不熟练有关.由于腹腔镜外科医师存在"学习曲线",由"学习曲线"导致的术中并发症是值得重视的问题.要努力减少由于"学习曲线"而产生的手术并发症,加强腹腔镜外科医师规范化的技术操作的培训是十分必要的[2].
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维持性血液透析患者信息数据库的建立及意义
目前我国终末期肾病的年发病率约为万分之一,随着社会发展及疾病谱的变化,发病率和患病率逐年增加.慢性肾脏病的流行病学资料显示,我国目前可能有100万尿毒症患者[1].虽然目前肾移植治疗技术成熟,但由于现阶段我国移植所需肾源的缺乏,大多数患者需要长期接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD).随着血液净化技术的发展,医疗保障制度的完善,MHD患者的长期生存率在不断提高,客观上已经成为一个数量很大,不可忽视、具有许多自身特点的群体.显然收集、整理这些患者在长期维持性血液透析过程中相关的资料,对于指导针对MHD患者群体特点进一步的治疗有很大意义.
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部队疫苗冷链维持的现况调查
免疫接种是一种有效的传染病预防措施,也是处置重大疫情的重要策略.因此,在应对生物武器进攻、突发公共卫生事件以及大规模人员流动时,免疫接种成为主动、有效的预防疾病的干预手段.如"9*11"事件后,美国卫生部门为大约45万名工作人员进行了天花疫苗和炭疽疫苗接种,以提高卫生系统抵御生物袭击能力.
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关于加强应急机动防空部队卫勤保障能力的几点思考
胡锦涛同志指出,军队要为国家利益的拓展提供坚强支撑.近几年的几场局部战争表明,科学技术在军事领域的飞速发展与应用,使传统的战争模式发生了根本性的变化.应急机动防空部队作为前沿部队,既是反空袭的重要力量,也是敌人首先打击的目标.新的历史使命给防空部队卫勤保障提出了新的要求[1,2],要做好新形势下军事斗争卫勤准备,必须大力加强应急机动防空部队卫勤保障能力的建设,以提高应急机动能力和战伤救治水平[3].本文就加强应急机动部队的卫勤保障能力谈几点看法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
