西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小鼠呼吸道原代上皮细胞分泌三磷酸腺苷的特征研究
目的 研究呼吸道上皮细胞分泌的三磷酸腺苷(ATP)与呼吸道清除功能密切相关,建立小动物呼吸道上皮原代细胞培养方法,比较分析其分泌ATP的特征.方法 采用酶消化法制备小鼠支气管呼吸道上皮原代细胞,在低渗液刺激后的不同时间,用生化方法直接测定培养液上清中ATP含量.结果 培养的呼吸道原代细胞可传代10代以上.原代细胞在低渗处理后,可快速产生ATP,其大分泌量略低于正常人肺上皮细胞系,但产生速度较快.此方法建立的细胞对低渗刺激具有更真实的反应性,可用于上皮细胞的功能研究.结论 原代呼吸道上皮细胞具有产生ATP的能力,其特征与上皮细胞系和原代平滑肌细胞产生ATP的特征有所不同.气道上皮和平滑肌细胞可同时产生ATP,有助于协同排除异物和病原体.
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马尼地平固体分散体的制备及体外溶出试验
目的 运用固体分散技术提高难溶性药物马尼地平的溶解度.方法 选用PVPK30和PEG6000为载体,采用溶剂法制备马尼地平固体分散体,并制备其机械混合物,通过差示扫描量热法(DSC)及融-熔法对固体分散体进行鉴别,比较马尼地平及其固体分散体的溶出特性.结果 DSC及融-熔法图谱和数据表明,药物以无定形状态分散于载体中,并且PVPK30的效果远远优于PEG6000;体外溶出结果表明,药物与PVPK30形成的固体分散体能显著增加药物在十二烷基硫酸钠(SDS)水溶液中的溶出度,佳比例为1:6.结论 马尼地平与PVPK30(1:6)形成的固体分散体能明显提高难溶性药物马尼地平的溶解度及体外溶出度.
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乙肝病毒前S1抗原及核心抗体IgM在临床诊断中的价值
目的 探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)、乙肝病毒核心抗体IgM(HBcAb-IgM)在临床诊断中应用价值.方法 对1068例乙型肝炎血清标志物阳性者,用酶联免疫法检测PreS1-Ag、HBcAb-IgM和乙肝血清标志物5项,对检测结果进行统计学分析.结果 在HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性组,PreS1-Ag和HBcAb-IgM的阳性率分别为81.55%和29.13%,明显高于HBsAg/HBeAb/HBcAb阳性组,阳性率分别为56.39%和5.90%(P＜0.01);PreS1-Ag和HBcAb-IgM的阳性率在HBeAg阳性组,阳性率分别为79.69%和26.95%,明显高于HBeAg阴性组(P＜0.01).结论 PreS1-Ag和HBcAb-IgM与HBeAg具有很好相关性,与HBV 5项血清标志物联用有良好的应用前景.
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阿托伐他汀对原发性高血压早期肾损害患者hs-CRP和ET-1的影响
目的 观察阿托伐他汀对原发性高血压早期肾损害患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 将86例经尿微量白蛋白(mALb)及尿β2微球蛋白(β2-MG)检测证实有早期肾功能损害的原发性高血压患者分为治疗组和对照组,两组均口服降压药物,治疗组加服阿托伐他汀钙片10 mg/d,两组疗程均为12 w.治疗前后分别检测患者尿mALb、尿β2-MG、血清hs-CRP、血清ET-1.结果 治疗后两组尿mALb及β2-MG均明显下降(P＜0.01),且治疗组与对照组比较下降更显著(P＜0.05);治疗组治疗后血清hs-CRP、ET-1水平明显下降(P＜0.01),与对照组比较也有显著性差异(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可减轻原发性高血压早期肾损害,其作用机制可能与抑制炎症因子和保护血管内皮功能有关.
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NaCN对缺氧家兔心肌酶的影响及CoQ-10的干预效果
目的 观察急性缺氧和急性氰化钠(NaCN)中毒对家兔血液心肌酶活性的影响以及辅酶Q10(CoQ-10)的干预作用.方法 12只日本大耳白兔随机分为急性缺氧(H)、氰化钠中毒(CN)、缺氧+氰化钠中毒(H+CN)、CoQ-10+缺氧+氰中毒(CoQ+H+CN)共4组.每日用生理盐水或CoQ-10(50 mg/kg)对家兔进行灌胃处理,连续10 d.腹腔注射戊巴比妥钠(30 mg/kg)麻醉动物后,行气管和右颈动脉插管术.CN组经气管插管吸入空气,其他组均吸入81.8%:18.2%的氮/氧(N2/O2)混合气体.H组动物皮下注射生理盐水,其他组动物均皮下注射NaCN(2 mg/kg).分别于0、30、60、90 min经颈动脉插管取血,测定心谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)活性.结果 H组吸入N2/O2混合气体后60 min,血液AST、CK、CK-MB和LDH由0 min的(13.0±2.0)、(101.4±6.2)、(121.0±17.5)和(165.3±17.1)U/L升高至(22.0±1.3)、(170.4±17.4)、(160.2±15.2)和(243.3±6.2)U/L(P＜0.05),90 min时上述指标出现下降趋势,但仍高于0 min对照.CN组上述指标的变化与H组相似,而H+CN组动物各时间点的AST、CK、CK-MB、LDH活性明显高于CN组.CoQ+H+CN组血液AST、CK、CK-MB和LDH活性在60 min和90 min时明显低于CN组(P＜0.05).结论 缺氧和/或氰中毒可能导致兔心肌酶的显著改变,预防性给予CoQ-10,有利于缓解缺氧或/和小剂量氰中毒对心脏的损伤作用.
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肾移植术后并发下消化道出血临床诊疗(附15例报告)
目的 探讨肾移植术后并发下消化道出血的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2005年1月~2012年12月间共计15例肾移植术后并发下消化道出血病例资料.结果 12例患者通过内科保守治愈;3例因广泛肠道面粘膜糜烂、反复大出血,经肠系膜动脉造影、栓塞得到成功救治.结论 肾移植术后患者并发下消化道出血在临床较为少见,通常经积极保守治疗可取得良好预后.但在内科治疗无效的情况下,首选肠镜、肠系膜动脉造影检查明确出血病灶,并进一步治疗.
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硝苯吡啶联合开塞露灌肠治疗肠痉挛疗效观察
目的 探讨硝苯吡啶联合开塞露灌肠治疗小儿肠痉挛的疗效及对胃肠道功能的影响.方法 将我院收治的89例小儿肠痉挛患者按照分层随机分组法分为观察组与对照组,对照组给予开塞露灌肠治疗,观察组给予舌下含服硝苯吡啶联合开塞露灌肠治疗,观察两组临床疗效及胃肠功能改善情况.结果 观察组临床症状积分、胃肠功能改善情况及临床总有效率均显著优于对照组(P＜0.05),而不良反应发生率与对照组比较无差异(P＞0.05).结论 硝苯吡啶联合开塞露灌肠能显著提高肠痉挛的临床疗效和改善胃肠道功能,在肠痉挛的治疗中具有重要的临床应用价值.
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恩度联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合TP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 30例晚期NSCLC患者接受恩度联合TP化疗方案治疗≥2个周期,观察患者的总有效率(RR)、临床受益率(CBR)和不良反应.结果 30例中,2例获得完全缓解(6.7%),8例获得部分缓解(26.7%),16例疾病稳定(53.3%),有效率为33.3%,临床获益率为86.7%.3~4级毒性反应主要与化疗药物有关,包括白细胞减少、粒细胞减少、恶心呕吐、血小板下降、腹泻、乏力,发生率均不超过10%.结论 恩度联合TP方案治疗晚期NSCLC效果良好,安全性好,值得进一步推广.
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多层螺旋CT对肺癌骨转移分布规律及特点的研究
目的 研究肺癌骨转移的特点及分布规律.方法 收集91例肺癌骨转移患者的多层螺旋CT(MDCT)图像资料,回顾性分析肺癌骨转移的特点及分布规律.结果 (1)91例中,腺癌48例(52.7%),鳞癌27例(29.7%),小细胞癌9例(9.9%),腺鳞癌7例(7.7%).(2)肺癌骨转移常为多发病灶64例(70.3%),多分布于肋骨51例(56.0%)及脊柱48例(52.7%),脊柱转移以胸椎多见.(3)60例表现为溶骨型转移(65.9%),18例表现为成骨型转移(19.8%),13例表现为混合型转移(14.3%).结论 肺腺癌较其他病理类型多发生骨转移;肺癌骨转移多分布于肋骨及脊柱;MDCT具有高空间分辨率及强大的图像后处理功能,可进一步提高诊断肺癌骨转移的准确率.
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经鼻气管插管丙泊酚麻醉在老年患者ERCP诊疗中的应用
目的 比较经鼻气管内插管与非气管内插管丙泊酚靶控输注用于高龄患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床应用效果.方法 择期行ERCP术老年患者60例,ASA Ⅱ~Ⅲ,年龄70~85岁,随机分为两组(n=30),A组:采用依托咪酯、瑞芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导,经鼻腔气管插管,机械通气,丙泊酚效应室浓度(2~3.5 μg/ml)维持麻醉;B组:丙泊酚靶控输注(效应室浓度2~3.5 μg/ml)维持麻醉.连续监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、指脉氧饱和度(SpO2)值,记录患者麻醉诱导前(T0)、内镜置入咽部(T1)、内镜置入十二指肠乳头(T2)、清醒(T3)时的HR、MAP、RR、SpO2值,丙泊酚用量、操作时间、苏醒时间、术中体动呛咳例数.结果 两组HR、MAP变化无统计学差异,A组术中RR、SpO2高于B组,操作时间、苏醒时间、丙泊酚用量少于或短于B组,体动呛咳发生率低于B组(P＜0.05).结论 经鼻气管插管丙泊酚靶控输注是老年患者ERCP术中更为安全有效的麻醉方法.
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支架置入联合腹腔镜治疗结肠癌并肠梗阻的疗效分析
目的 探讨结肠镜下支架植入术后,择期腹腔镜治疗合并肠梗阻的结肠癌患者的疗效,并与急诊腹腔镜手术进行对比.方法 结肠癌并完全性肠梗阻患者68例作为联合组,首先经结肠镜下置入金属支架,解除梗阻后3~18 d择期行腹腔镜结肠癌根治术.同期行急诊腹腔镜手术的结肠癌合并肠梗阻患者46例作为对照组.比较两组腹腔镜手术时间、住院时间、淋巴结清扫数目、中转开腹手术患者例数以及并发症的发生率.结果 联合组68例肠镜下支架植入术全部成功,梗阻解除.联合组腹腔镜手术时间(128±28)min较对照组(186±36)min显著缩短(P＜0.05);淋巴结平均清扫数(13.4±3.6)枚,显著高于对照组(8.4±2.6)枚(P＜0.05);住院时间(5.4±2.0)d,较对照组(8.6±2.4)d显著缩短(P＜0.05);术后肛门排气时间(1.6±2.5)d,较对照组(2.3±0.7)d显著缩短(P＜0.05);中转开腹率(2.94%)较对照组(17.40%)显著降低(P＜0.01).对照组切口感染、腹腔内感染、肺感染、腹腔积液、电解质紊乱、吻合口瘘的发生率均显著高于联合组(P＜0.01).联合组各并发症主要发生于支架置入后3~5 d行腹腔镜手术患者.结论 结肠镜下支架置入6 d后择期行腹腔镜结肠癌根治术,与急诊腹腔镜手术相比更加安全可靠,是治疗结肠癌合并急性肠梗阻的理想方法.
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老年发病的成人Still病13例临床分析
目的 探讨老年发病的成人Still病临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析13例老年成人Still病患者的临床资料.结果 本组均有发热,伴有皮疹、关节疼痛等症状,合并症多;实验室检查示多器官功能损害明显;治疗困难,预后比非老年患者差.结论 成人Still病是老年患者发热的较常见原因,肝、肺、关节等多器官损害明显,治疗中矛盾多,预后不良;治疗药物主要为非甾体抗炎药、糖皮质激素等,重症患者应联合应用免疫抑制剂.
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VAC联合IPC治疗糖尿病足部溃疡10例疗效分析
目的 探讨负压辅助愈合(VAC)联合空气波压力(IPC)治疗糖尿病足部溃疡的疗效.方法 将24例糖尿病足患者按入院时间随机分为治疗组10例和对照组14例,两组均给予降糖、抗炎、改善微循环、抗凝等治疗,对照组每日予以常规清创换药;治疗组在对照组基础上,给予VAC联合IPC治疗.观察两组显效时间和创面半程修复时间.结果 治疗组的显效时间和创面半程修复时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 VAC联合IPC治疗能显著缩短糖尿病足部溃疡创面的愈合时间.
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依达拉奉、丁苯酞联合高压氧治疗血管性痴呆
目的 观察依达拉奉、丁苯酞联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效.方法 选择我院2011年3月~2013年1月50例血管性痴呆的患者,随机分为对照组和治疗组各25例.两组均给予常规治疗,对照组在此基础上加以依达拉奉联合高压氧治疗;治疗组在对照组的基础上,加用丁苯酞治疗,疗程均为4 w.分别于治疗前、治疗2 w和4 w后,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL),分析比较两组的日常生活能力、认知功能和疗效.结果 治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组在改善患者的精神状态和日常生活活动能力方面效果更为显著(P＜0.05);两组在治疗过程中均无明显不良反应.结论 依达拉奉、丁苯酞联合高压氧治疗血管性痴呆疗效确切,且药物安全性好,值得临床推广应用.
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原发性后颅窝成熟性畸胎瘤1例报道及文献复习
目的 探讨及总结后颅窝畸胎瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我科诊治的1例后颅窝占位患者的临床资料,其术前诊断考虑为畸胎瘤,并结合文献资料进行分析.结果 对该患者行手术切除占位,术后病理检查为成熟性畸胎瘤.结论 畸胎瘤为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤的一种,颅内常多见于松果体区及鞍上区,发生于后颅窝较少见.对于符合影像学特征的疑似病例,手术切除为首选方法,术后视手术切除情况可给予适当的放化疗.
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华法林对慢性房颤患者凝血和抗凝指标的影响
目的 探索华法林在慢性心房颤动(房颤)中的应用效果及其对慢性房颤患者凝血和抗凝指标变化的影响.方法 入选83例慢性房颤患者,根据经食道超声心动图分为血栓组(21例)和无血栓组(62例),其中血栓组予以华法林口服治疗(5 mg/d),无血栓组随机分为服药组(31例)和未服药组(31例),服药组治疗方法同血栓组.治疗3个月后,比较分析各组治疗前后及组间的血液指标的变化情况以及治疗效果.结果 与无血栓组相比较,血栓组患者的AT-Ⅲ和tPA水平均较低,而DD水平偏高(P＜0.05).血栓组患者服用华法林后,AT-Ⅲ和tPA较治疗前升高,而DD水平较治疗前降低(P＜0.05).无血栓患者中,服药组服用华法林后,AT-Ⅲ和tPA较未服药组升高,而DD水平较未服药组降低(P＜0.05).结论 华法林可以很好地防治慢性房颤患者血栓形成.
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食管静脉曲张套扎术的术前准备及术后并发症总结分析
目的 总结分析内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)术前准备情况及术后并发症.方法 回顾性分析2009~2011年我院75例食管静脉曲张患者实施EVL的术前准备及术后并发症情况.结果 经过完善EVL术前检查、评估患者有无EVL禁忌及与患者积极沟通等术前准备,本组75例EVL术后主要出现咽部不适、吞咽梗阻、胸骨后疼痛、腹胀腹痛、恶心、呕吐等轻微并发症,占58.7%;对上述症状予以对症处理后很快缓解.但术后1 w仍出现上消化道出血1例,占1.3%,经积极抢救无效死亡.结论 EVL术前准备充足者,术中及术后并发症轻且少.但稍有不慎,仍可能发生严重上消化道出血、甚至导致死亡,故EVL术后要加强预防再出血的风险.
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腰-硬联合麻醉在下肢骨折急诊手术中的应用
目的 探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折急诊手术中的应用.方法 急诊行下肢开放性骨折手术108例,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组,Ⅰ组)和持续硬膜外麻醉组(CEA组,Ⅱ组),Ⅰ组针内针法蛛网膜下腔注入含罗哌卡因15~20 mg重比重液3 ml,拔出针内针向头侧置管3 cm;Ⅱ组行硬膜外穿刺,向头侧置管3 cm,给予0.5%罗哌卡因10~15 ml.记录两组患者麻醉前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化情况、麻醉起效时间、感觉阻滞程度、运动阻滞程度、不良反应发生情况.结果 Ⅰ组与Ⅱ组相比,麻醉起效更快,局麻药用量更少,Bromage评分较高,辅助用药例数较少,Ⅰ组SBP、DBP下降较明显(P＜0.05),但使用麻黄碱例数差异不大,恶心、呕吐发生率无差异(P＞0.05);两组患者麻醉后,SBP、DBP下降和HR上升明显(P＜0.05),而SpO2变化不明显(P＞0.05),均未发生术后头痛.结论 CSEA兼有脊髓麻醉和硬膜外麻醉的优点,麻醉起效快、阻滞完善、用药量少、持续时间长,在下肢骨折急诊手术方面,明显优于单纯硬膜外麻醉,该方法值得推广应用.
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窒息新生儿糖代谢紊乱的临床研究
目的 研究窒息对新生儿葡萄糖代谢的影响.方法 对126例窒息新生儿的血糖进行检测,并检测同期120例无窒息的新生儿血糖水平,对照研究窒息对新生儿糖代谢的影响,以及不同窒息程度对糖代谢的影响.结果 窒息新生儿糖代谢紊乱发生率明显高于对照组(P＜0.01);中重度窒息患儿糖代谢紊乱以高血糖为主,轻度窒息患儿糖代谢紊乱以低血糖为主.结论 窒息对新生儿糖代谢有明显影响,早期诊断、及时处理新生儿窒息导致的糖代谢紊乱具有重要的临床意义.
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两种听诊法在双腔气管导管插管定位中的作用比较
目的 比较改良听诊法和传统听诊法在胸科手术双腔气管导管(DLT)插管定位中的优势与不足.方法 选择开胸手术患者50例,随机分成A组(改良听诊法组,n=25)和B组(传统听诊法组,n=25),分别应用两种听诊法行双腔气管插管,记录并比较术中双腔管插入深度、导管调整次数以及术中气道峰压、氧饱和度、呼气末二氧化碳的改变情况.结果 A组插管深度小于B组,需要重新调整双腔管的病例数及调整次数均少于B组;单、双肺通气时,A组气道峰压的改变小于B组,发生低氧血症的趋势及氧饱和度降低程度低于B组(P＜0.05).结论 改良听诊法用于双腔气管导管的定位比传统听诊法更有优势.
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维格列汀与二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的临床观察
目的 探讨维格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效.方法 将79例新诊断2型糖尿病患者随机分为3组,维格列汀组、二甲双胍组,二甲双胍+维格列汀组.治疗12 w后,比较3组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化.结果 治疗12 w后,3组FBG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR显著下降(P＜0.05),FINS显著升高(P＜0.05),二甲双胍+维格列汀组比其他两组FBG、2hPG、HbA1c下降更为明显(P＜0.05),FINS明显增加(P＜0.05).结论 对于新诊断2型糖尿病,维格列汀联合二甲双胍控制血糖效果更为明显.
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16层螺旋CT对大肠癌的诊断价值分析
目的 探讨16层螺旋CT对大肠癌的诊断价值.方法 对68例大肠癌患者进行16层螺旋CT扫描及成像分析,并对螺旋CT下大肠癌的部位、形态、生长方式、病理类型以及对Duke分期的判断进行分析,并与电子肠镜及手术病理检查结果进行对照研究.结果 68例中,经螺旋CT诊断60例,CT扫描表现为不同程度的充盈缺损及肠腔狭窄,增强CT主要呈中度及明显强化.CT对大肠癌病理类型的诊断准确率与结肠镜检查相比无显著差异(P＞0.05).CT判断Duke A期准确率为60.0%,B期准确率为72.7%,C1为68.8%,C2为57.1%,D为100%.结论 16层螺旋CT能清除显示大肠癌的形态、生长方式,能判断病理类型及病理分期,对大肠癌的诊断和治疗具有重要的指导价值.
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磁共振诊断腰椎转移瘤56例分析
目的 探讨腰椎转移瘤磁共振(MRI)表现,为其诊断提供参考.方法 对56例腰椎转移瘤患者进行MRI检查,并对MRI下病灶部位、形态、信号强度进行回顾性分析.结果 56例患者受累椎体共计130个,并且以多个椎体受累为主;侵及椎体附件32例(57.1%),侵及椎旁及椎管内软组织25例(44.6%);受累椎体呈楔形改变38例(67.9%),10例(17.9%)呈膨胀性改变;溶骨性转移39例(69.6%),成骨性转移5例(8.9%),混合性转移12例(21.4%).溶骨性转移瘤以低T1WI、高T2WI、低STIR为主,成骨性以低T1WI、低T2WI、低STIR为主,混合性转移瘤中以混合信号为主,STIR信号以高信号为主.结论 MRI检查可显示腰椎转移瘤的形态、位置、侵袭程度及信号强度,对腰椎转移瘤的诊断及治疗具有指导意义.
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三种牙科表面麻醉药物麻醉效果的临床研究
目的 比较三种不同表面麻醉药物的表面麻醉效果.方法 采用双盲随机对照研究,将门诊107例牙科表面麻醉患者按就诊顺序随机分成A、B、C 3组,分别采用Ultracare Walterberry、复方甘菊利多卡因凝胶和Topicaina三种表麻药物进行表面麻醉,观察3组的麻醉效果,以及不同性别与牙位间有无差别,并对各组观察指标进行统计学分析.结果 3组表面麻醉效果差异有统计学意义(χ2 =9.825,P=0.007),其中B组有效率高,与A组有显著差异(χ2=8.552,P=0.003),而A组与C组和B组与C组间均无统计学差异.不同性别和部位间无统计差异.结论 复方甘菊利多卡因凝胶的口腔表面麻醉效果优于Ultracare Walterberry组和Topicaina组,值得在牙科治疗中推广应用.
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BNP联合组织多普勒评价高血压左室舒张功能的价值
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)检测联合组织多普勒超声评价高血压患者左室舒张功能的临床价值.方法 将在我院门诊就诊的200例高血压患者分为两组,无左室肥厚组(n=160)和左室肥厚组(n=40),另选160例健康体检者为对照组,分别测定3组的血浆BNP、二尖瓣舒张早期血流速度(E)、二尖瓣舒张晚期血流速度(A)和左室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度(Em).结果左室肥厚组的血浆BNP浓度、E/Em显著高于无左室肥厚组(P＜0.05),Em显著低于无左室肥厚组(P＜0.05);两组A、E/A相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高血压左室肥厚患者中,血浆BNP检测结合组织多普勒指标评价左室舒张功能的变化,比二尖瓣血流频谱指标更敏感.
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Arthrex生物型带线锚钉系统修复重建跟腱止点断裂
目的 探讨应用Arthrex生物型带线锚钉系统修复重建跟腱止点断裂的手术方法及临床疗效.方法 采用Arthrex生物型带线锚钉系统修复重建跟腱止点处断裂9例,跟腱功能恢复疗效评价按Arner-Lindholm标准进行评定.结果 本组均获6～12个月随访,平均随访(9.0±2.6)个月,疗效差1例,良2例,优6例,优良率为88.9%.结论 Arthrex生物型带线锚钉系统修复重建跟腱止点断裂,在锚钉植入后无需二次手术取出,且能够较好地修复跟腱止点断裂并重建其功能,有利于踝关节的早期功能锻炼和功能恢复,是一种治疗跟腱止点断裂的较好方法.
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锁定钢板加骨移植治疗股骨髓内钉术后不愈合12例分析
目的 探讨股骨骨折髓内钉术后骨折不愈合的常见原因及治疗策略.方法 我科2006年2月~2012年4月收治12例股骨骨折髓内钉固定术后骨折不愈合病例,其中男7例,女5例;年龄29~67岁,平均44岁.采用大腿外侧切口,不取出髓内钉,安置锁定钢板,单层皮质固定,同时取自体髂骨植骨.结果 本组患者术后获11~28个月(平均14个月)随访.患者术后骨愈合时间为8~14个月,平均10个月.结论 本组股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的主要原因是内固定装置不稳定.维持髓内固定,加用锁定钢板坚强内固定,同时大量植入自体松质骨是骨折愈合的重要条件.
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前列地尔及腺苷钴胺联合GM1治疗DPN的临床疗效分析
目的 为治疗2型糖尿病周围神经病变拓宽临床用药的选择.方法 50例诊断明确的2型糖尿病周围神经病变的患者随机分为治疗组和对照组各25例,在常规综合治疗的基础上,将血糖控制在正常范围内,治疗组给予前列地尔、腺苷钴胺及单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)治疗,对照组仅给予维生素B1及B12治疗,疗程为15 d.观察用药前后临床症状、肌电图神经波幅(AMP)、运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)的改善情况,同时观察药物不良反应.结果 两组治疗后与治疗前比较,肌电图指标均得到显著改善(P＜0.01),其中治疗组比对照组改善更显著(P＜0.05);治疗组总有效率为92.0%,对照组为48.0%,治疗组临床疗效显著好于对照组(P＜0.01).结论 两组用药后临床症状及肌电图指标均改善,但治疗组疗效显著优于对照组,两组用药均安全有效.
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输尿管镜在尿潴留导尿失败处理中的应用(附16例报告)
目的 探讨输尿管镜在尿潴留导尿失败处理中的应用.方法 回顾性分析输尿管镜直视下留置导尿管处理16例尿潴留导尿失败患者的临床效果.结果 16例均获成功,其中前列腺增生10例,经输尿管镜下留置尿管解除尿潴留,完善相关检查后行经尿道前列腺电切术;尿道损伤致尿道狭窄4例,输尿管镜直视下置入斑马导丝,筋膜扩张器顺导丝扩张狭窄段至F18,顺利置入F16尿管解除尿潴留,留置尿管4 w,拔除尿管后小便顺畅,随访0.5～1年无尿道狭窄;尿道假道形成2例,输尿管镜直视下置入斑马导丝顺利置入F18尿管,留置尿管2 w,拔除尿管后小便顺畅,随访0.5～1年无尿道狭窄.结论 尿潴留导尿失败患者,经输尿管镜直视导尿,可简单、快速解除尿潴留,具有创伤小、疗效确切、并发症少等优点,是尿潴留导尿失败的有效处理方法.
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针刀配合痛点注射治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎56例
目的 观察针刀配合痛点注射治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎的近、远期疗效.方法 对56例肱二头肌长头腱腱鞘炎患者进行针刀配合痛点注射治疗,1次/w,共2次.于治疗后1 w、半年分别进行近、远期的疗效评价.结果 针刀配合痛点注射治疗的近期总有效率为96.4%,远期复发率为10.7%,无一例出现功能废用、局部感染.结论 针刀配合痛点注射治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎的近、远期临床疗效显著,且简便安全.
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完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗中耳炎效果观察
目的 探讨采用完壁式乳突根治术并鼓室成形术治疗中耳炎的临床效果.方法 收集采用完壁式乳突根治术联合鼓室成形术治疗的88例中耳炎患者(97耳)的临床资料,进行回顾分析.结果 本组88例(97耳)于治疗后获得0.5年的随访,鼓膜全部愈合,且均获得干耳.鼓膜愈合时,6例(6耳)患者出现鼓膜内陷的现象,活动性能较差.所有患者均未出现内耳损伤、面神经损伤或者其他并发症.相比于术前的纯音听力,11例(13耳)提高≥30 dBHL,34例(36耳)提高20~29 dBHL,22例(22耳)提高10~19 dBHL,21例(26耳)未有变化.结论 采用完壁式乳突根治术联合鼓室成形术治疗中耳炎,可有效清除中耳病灶,重建听骨链,提升患者听力,且可以尽量保留耳部正常形态,有推广价值.
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非手术治疗门静脉血栓形成56例治疗体会
目的 总结分析56例门静脉血栓形成(PVT)临床非手术治疗效果.方法 回顾性分析东方肝胆外科医院2011年10月~2013年2月56例PVT的临床资料.其中单纯脾静脉血栓形成38例,合并门静脉主干不完全血栓形成10例,单纯门静脉主干不完全血栓形成8例.结果 全组死亡1例;脾静脉血栓38例中,37例得到缓解,未再进展;门静脉主干不完全血栓18例中,16例得到溶解,2例脾静脉合并门静脉主干不完全血栓进展为门静脉主干完全性血栓形成(其中1例为TACE+脾动脉栓塞病例).门静脉主干完全性血栓2例中,1例合并腹腔感染于血栓形成后30 d死亡;1例侧支循环建立,症状缓解,于35 d出院.结论脾脏切除、门奇断流患者,术后常规给予祛聚、降低门脉压治疗预防PVT;对于大范围肝脏切除时,尤其注意PVT的发生;对于肝癌合并门脉高压症的患者,介入治疗以控制肿瘤进展为原则,脾功能亢进或门脉高压症待二期处理.对于不能溶解的PVT,防止PVT进展、防止并发症发生及等待侧枝循环的建立是治疗的主要措施.
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300例重度高危孕产妇的妊娠结局分析
目的 探讨强化高危孕产妇妊娠管理的有效护理措施.方法 回顾性分析2009~2011年在我院分娩的300例重度高危孕产妇的妊娠结局.结果 高危孕产妇发生率为47.27%,其中重度高危孕产妇300例,发生率为8.24%;正常孕产妇难产的比例为33.04%,一般高危孕产妇为51.48%,重度高危孕产妇高达69.67%,重度高危产妇与正常孕产妇的难产率比较有显著差异;正常孕产妇、一般高危孕产妇和重度高危孕产妇围产儿病死率分别为6.76‰、10.52‰和82.24‰,三者差异显著.结论 进一步加强高危孕产妇妊娠管理,完善护理措施,对于控制妊娠危险因素、确保母婴平安具有重要意义.
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未成熟网织红细胞指数检测在肾移植术后的意义
目的 探讨肾移植患者手术后未成熟网织红细胞指数(IRF)的变化及临床意义.方法 采用SYSMEX XE-2100全自动血细胞分析仪,检测50例肾移植患者手术前后的网织红细胞相关参数[IRF、网织红细胞百分数(Ret%)],同时检测其血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和胱抑素C(Cys-C)含量,并与46例正常对照组进行比较分析.结果 肾移植患者移植后7 d相关检测显示,与移植前比较,IRF、Ret%明显升高(P＜0.05或P＜0.01),Cr、BUN、Cys-C水平显著降低(P＜0.01).肾移植组相关分析结果显示,IRF与BUN和Cr、Cys-C呈显著负相关(P＜0.05).结论 肾移植患者术后IRF明显升高,反映其骨髓造血功能明显增强.IRF可作为评价肾移植手术后肾性贫血治疗效果的较敏感指标.
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浅谈带线锚钉治疗先天性马蹄内翻足术后并发症处理方法
目的 探讨带线锚钉治疗先天性马蹄内翻足术后并发症成因及其处理方法.方法 对我科2008年12月～2013 年2月收治的20例(年龄1～5岁)先天性马蹄内翻足患儿术后恢复情况进行随访,通过并发症组与优良愈合组进行对比,分析先天性马蹄内翻足术后并发症成因并得出相应应对措施.结果 20例患儿中,因患儿个体差异,3例术后出现不同并发症,其中1例术后6个月随访发现锚钉缝合线结外露,1例术后10个月随访发现锚钉外露,1例术后12个月随访发现锚钉脱落.结论 应用带线锚钉治疗先天性马蹄内翻足疗效与患儿患足畸形程度无明显相关.做好术前评估,术中规范操作,术后严密观察,及时随访指导,可减少或避免并发症发生.
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肠肿瘤穿孔误诊胃肠炎1例
病例男,51岁,因"腹痛、恶心、呕吐伴腹泻2 d,2 d未进食"前来就诊.疼痛呈阵发性加重,排稀便,间断水样便.既往体健,无肿瘤病史,无药物过敏史.查体:T 38 ℃,BP 125/90 mmHg,P 92次/min,R 18次/min;神志清,精神萎靡,
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乙酰螺旋霉素致喉头水肿1例
病例男,19岁,1 d前受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽不适,自行服用乙酰螺旋霉素(400 mg),约2 h后出现呼吸困难.予以吸氧等治疗未见缓解,症状持续加重,考虑"药物(乙酰螺旋霉素)过敏,急性喉头水肿",予以肌肉注射肾上腺素1 mg,并静推地塞米松10 mg后,呼吸困难仍未见缓解.紧急行气管切开后呼吸困难缓解,并立即送来我院.
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车祸致主动脉弓横断漏诊1例分析
病例男,33岁,因车祸伤于2011年3月21日急诊入院.诉左踝疼痛,入院查体:血压96/57 mmHg,心率95次/min,呼吸15次/min,血氧饱和度98%,意识清醒,对答切题,查体合作,双侧瞳孔对光反射灵敏;头部无明显外伤,胸部对称无畸形,无明显压痛,双肺呼吸音清;腹部平坦柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张;骨盆挤压实验阴性;左踝畸形,外踝有一开放性伤口,有血液渗出,压痛明显,活动受限,末梢血供正常.其余四肢感觉运动正常.
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冠状动脉内支架完全断裂伴动脉瘤形成1例
病例男,65岁,因"反复劳力性心累,胸闷半年,加重1个月",于2010年3月19日第一次入院.既往吸烟史20余年.查体:血压130/70 mmHg,双肺呼吸音清,心率70次/min,可闻及早搏,心脏听诊未闻及病理性杂音.心电图:窦性心律,ST-T改变.
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76例心脏介入手术并发症的原因分析及护理
心脏介入手术是一种诊疗性技术,具有微创、痛苦小、诊断精确、疗效可靠等优点,已广泛应用于冠心病、先心病、风心病及多种心律失常的诊断与治疗,成为当前心脏病诊治不可缺少的方法之一[1-3].其临床应用主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉内成形术PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术等.然而心脏介入手术毕竟是一种侵入性诊疗手段,依然可能存在多种术后并发症,处理不当甚至危及生命.所以,对心脏介入手术并发症的科学合理的护理及防治,对患者的预后具有重要的临床意义.本研究通过对76例行心脏介入手术患者进行个体化护理,总结护理方法及注意事项,同时观察术后并发症情况及处理措施,为心脏介入手术并发症的临床护理提供参考.
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胃转流术治疗2型糖尿病的围手术期护理体会
目前我国成年人糖尿病患病率为9.7%,成人糖尿病患者总数达9240万,其中2型糖尿病(T2DM)患者占95%,我国已成为糖尿病患病人数多的国家[1].目前治疗糖尿病的方法包括饮食控制、运动、降糖药物、胰岛素、干细胞疗法、胰岛细胞移植等.
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新生儿肛周脓肿术后的护理体会
直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿,又称肛周脓肿,脓肿破溃或切开后常形成肛瘘.新生儿肛周脓肿常为金黄色葡萄球菌感染,其发生与婴幼儿的免疫功能低下和护理不当有直接关系[1].婴幼儿皮肤娇嫩,大小便后其护理擦拭很容易擦伤肛管黏膜,增加细菌入侵的几率而发病.2008~2012年我科共收治新生儿肛周脓肿26例,全部采用手术治疗,术后为了减轻患儿的痛苦,促进创面愈合,采用新生儿护理技术,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
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骨科健康教育小组管理模式的运行成效及体会
健康教育是护理工作的重要内容之一,是衡量病区护理质量的一项重要指标,也是一直困扰护理管理者的一个难题.为了有效地开展健康教育,促进护理质量的改善,提高患者对护理工作的满意度.2010年7月在我院骨科病区成立健康教育管理小组,加强检查指导,促进健康教育的落实.现将做法与体会报告如下.
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宫颈癌根治术后围手术期护理
宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤并占其首位,主要的治疗方法为手术治疗,早期发现,尽早治疗的预后效果好,患者生存期长.宫颈癌早期表现不明显,主要为接触性的阴道不规则流血,无明显症状,容易被患者忽视.后期患者全身症状明显,有消瘦,阴道流血、流液伴恶臭等一系列症状.宫颈癌根治手术范围大,要切除女性重要器官,加之担心预后效果等问题,患者心理承受压力大.对此护士应加强围手术期护理,提高患者围手术期的生存质量.笔者结合实践经验,对宫颈癌根治术患者围手术期的护理体会总结如下.
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口腔门诊手术室的护理安全隐患与防范
随着我国新<医疗事故处理条例>出台、医疗纠纷诉讼举证倒置,社会媒体对医患矛盾的报道增多,患者维权意识及对医疗水平要求的不断提高,使护理安全管理及风险防范得到了广泛重视.护理安全狭义上是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、生理方面的损害、障碍、缺陷或死亡.
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老年糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者的护理探讨
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)和2型糖尿病(T2DM)均为严重威胁老年人群健康和生命安全的常见慢性疾病.随着环境污染、生活方式的改变以及人口老龄化的发展,我国COPD和T2DM的发病率正逐年增高,老年人中同时罹患这两种疾病的人数也与日俱增.同时,两种疾病间关系密切,并且相互影响,易形成恶性循环,临床治疗过程往往较为复杂和漫长,严重影响着老年患者的身心健康.临床通过适当的护理干预可以有效提高老年T2DM及COPD患者机体抵抗力和生活质量[1].为了提升整体治疗效果,笔者对前期老年T2DM合并COPD患者的临床护理工作进行了梳理和总结,现汇报如下.
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国内外战场饮食保障研究进展
战场饮食保障是未来战争的生命线,是提高参战人员作战能力和生存能力的物质基础.因此,世界各国十分重视战场饮食保障的研究,在强化口粮、新型食品加工工艺、智能包装等关键技术上不断取得突破.
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富血小板纤维蛋白在即刻种植间隙处理中的应用
传统延期种植方法的开展,为缺失牙的修复提供了一种良好的解决方案,但是它从治疗开始至修复完成一般需要1年甚至更长的时间.即刻种植技术使拔牙和种植体植入术同期完成,能有效缩短疗程,同时使拔牙窝的愈合改建与种植体骨结合同步进行,有效地保存了拔牙后牙槽骨的高度和宽度.此外,拔牙窝可以提供牙的三维位置信息,在行即刻种植时更易掌握种植体植入的位置和方向.但是,即刻种植技术是在拔牙后新鲜牙槽窝植入种植体,种植体和拔牙窝之间不可避免会存在一定间隙,术中合理地处理该间隙,是即刻种植成功的关键步骤.笔者就即刻种植间隙处理基本情况及富血小板纤维蛋白在口腔种植领域的研究进展作一综述.
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sTREM-1检测对感染性疾病的临床诊断价值
髓样细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cell-1,TREM-1)属于免疫球蛋白超家族,表达于急性炎症反应过程中的中性粒细胞、单核细胞及巨噬细胞,TREM-1有细胞膜性和可溶性(soluble triggering receptor expressed on myloid cell-1,sTREM-1)两种形式.据报道[1],在肺炎患者肺泡灌洗液(bronehoalveola lavage fluid,BALF)、脓毒血症患者血浆及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中,sTREM-1均会明显增高.另外检测痰液、胸腔积液、脑脊液、尿液、关节炎中sTREM-1水平,对鉴别相关感染性疾病亦有重要的临床意义.
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急诊科医师对不明原因腹痛患者镇痛的问卷调查
大约接近1/4的急诊患者就诊时诉有急性腹部疼痛,然而,这些疼痛经常没有得到及时有效的处理[1].由于受到传统观念的影响,目前急诊室不明原因腹痛患者在未明确诊断之前给予镇痛仍然有争议,其原因在于医师对于不明原因非创伤性腹痛使用镇痛药,特别是阿片受体类药物的观点和态度不同,还有很多医师考虑疼痛缓解后可能会干扰诊断所致.虽然自1979年来已经有许多研究结果显示,此类镇痛无需等待诊断结果,但这些革命性的证据可能并没有使我国大部分医师对于不明原因腹痛处理发生普遍性转变[2-3].本次问卷调查急诊科对于急性腹痛的处理和管理,了解急诊科医师对于镇痛的态度以及相关的影响因素.
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某部2012年新兵战士健康教育需求调查分析
军队作为一个特殊群体,其健康直接关系到部队的战斗力.军人群体的健康更应得到关注.为了更好地开展部队健康教育工作,提高健康教育的效果,根据解放军三总部颁发<军队健康教育方案>和<部队健康教育提纲>,笔者于2012年1月对某部新兵进行了健康教育知识需求情况的调查分析,现将结果报告如下.
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医院实施ISO9001质量认证体系应注意的关键点和体会
ISO是International Organization for Standardization(国际标准化组织)的简称.1987年,英国发布了世界上第一个质量管理和质量保证系列国际标准--ISO9001系列标准,该标准的诞生在世界范围被视为质量管理和质量保证的一个新时代的来临.它对于推动世界企业的质量管理起到了很好的作用,也是跨国贸易中供需双方的质量保证.如今ISO9001:2008质量认证体系是新的一版,它的标准是根据世界上170个国家约100万个通过ISO9001认证组织的8年实践总结而来[1].笔者重点探讨医院质量认证的发展和在实施ISO9000认证体系中的一些关键点和体会.
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门诊信息化平台的功能与应用成效
随着社会发展和科技进步,信息网络化管理的便捷与高效在现代化医院中已展现出它的重要作用.门诊是医院医疗工作的重要组成部分,是患者首诊就医的第一场所[1],是直接为患者进行医疗和预防保健的窗口,服务质量的高低直接影响着医院的形象和品牌.
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"慎独"精神贯穿于静脉用药调配中心工作中的体会
我院于2012年7月建立了静脉用药调配中心(简称静配中心,PIVAS),调配静脉用药前,审核临床药师处方,促进合理用药,减少用药错误;在洁净环境下调配,降低了微粒和微生物对调配过程的影响,避免医疗事故,提高了药物疗效;人员身穿洁净服,在生物安全柜中进行调配,避免职业暴露,加强职业防护;静脉用药集中调配后,节省临床护士时间,优化人力资源,提升护理质量;静配中心进行药品统一管理,实现药品共享,降低医疗成本.静配中心的各项工作流程需独立完成,因此"慎独"精神在静配中心整个工作过程中显得尤为重要.而所谓"慎独"则是指人们在独处的时间和场合,要自觉遵守道德原则和道德规范,谨慎地对待自己的所思所行[1].通过在静配中心的短期工作回顾和总结,笔者对 "慎独"精神在静配工作中重要性及应用体会有了初步的认识.
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美军FHP简介及对我军卫生工作的启示
美军在冷战结束后经过一系列实质性变革,军力变得更为精简与机动灵活,装备更轻便,杀伤性更强,相应地对卫生保健工作也提出了新要求.为适应这一变化,美国国防部提出了一个新的卫生保健策略,即部队健康全面保护(Force Health Protection,FHP),它将环境监测和战斗医学(Combat Medicine)中的新技术用于保护军人健康,覆盖军人服役前、服役期及退伍后的各个阶段.FHP的宗旨是提高军人健康、预防伤亡以及提高疾病损伤的救治效果,为美军军事行动做好医疗准备.
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规范突发事件救援中医学救援概念必要性的探讨
目前,在一些期刊杂志、学术会议以及日常管理中,军地间对一些突发事件的救援冠以"非战争军事行动"、"处突"、"抢险"、"救灾"、"维稳"等不同称谓,对以伤病救治为主要内容的活动也以"卫勤保障"、"医疗救援"、"医学救援"、"灾害救援"、"应急保障"等进行称呼.造成这种现象的原因有很多,而称谓的混杂也给管理实践工作造成了一定的麻烦.因此,正确理解这些概念的基本含义,不仅能在理论层面规避概念混淆现象,也利于在实践中充分利用理论指导工作.本文试对造成此现象的原因进行分析与解读,并就规范医学救援称谓的重要性进行探讨.
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高原汽车兵血脂测定结果分析
目的 探讨高原环境对高原汽车兵血脂代谢的影响.方法 采集37名(实验组)驻守在海拔3700 m高原超过9个月的男性汽车兵血样,检测胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL).以来源于同一单位平原留守汽车兵40名作对照(对照组),比较两组血清上述指标的差异.结果 对照组血清CH、HDL及LDL水平均显著高于实验组(P＜0.05);而两组TG水平无显著差异(P＞0.05).结论 高原环境可引起汽车兵的血脂水平下降,应加强对高原汽车兵的营养卫生教育,必要时采取针对性的干预措施,防止或减少高原汽车兵血脂水平显著降低,保障他们的身体健康.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
