西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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56例多原发癌的临床回顾性研究
目的:探讨多原发癌(MPC)的发病特点、早期诊断、治疗和预后.方法:对我院2002年1月～2007年12月收治的56例MPC临床资料进行回顾性分析.结果:MPC发生率为3.66%,其中双重癌为2.95%、三重癌为0.59%、四重癌为0.13%;两癌发病间隔时间在3年以内者占59.40%,在5年以内者占72.50%.首发癌和重复癌均以消化系统癌常见,其次是泌尿生殖系统癌.本组MPC早期诊断率为40.00%,首癌早期诊断率为46.40%,重复癌早期诊断率为34.80%.76.80%经外科或内镜手术治疗,3年生存率为52.10%,5年生存率为26.70%,生存期长的达18年余.结论:加强对MPC发病规律的认识,做到早期诊断、积极治疗,可延长生存期、改善预后.
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大黄素对大鼠颅脑爆炸伤后脑水肿的影响
目的:观察大黄素对大鼠颅脑爆炸伤是否具有保护作用.方法:SD大鼠78只,随机分为空白对照组6只,模型组和大黄素组各36只,模型组和大黄素组制作大鼠颅脑爆炸伤模型,大黄素组腹腔注射大黄素10 mg/(kg*d),模型组注射生理盐水,伤后6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d各时相点各取6只测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度及脑含水量.结果:爆炸伤后模型组和大黄素组血清NSE浓度及脑含水量较空白对照组显著升高;大黄素组在伤后1～5 d后各时相点血清NSE浓度较模型组显著降低(P＜0.05),伤后1～3 d脑含水量较模型组显著降低(P＜0.05).结论:大黄素可降低大鼠血清NSE浓度,减轻脑水肿程度,对大鼠颅脑爆炸伤具有保护作用.
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LID-PLGA缓释纳米微球的含量测定及其释放度分析方法的研究
目的:建立简便、快捷的利多卡因载药微球含量的测定方法.方法:以262 nm为测定波长,用紫外分光光度法对利多卡因载药微球的活性成分进行测定.结果:利多卡因在50～300 μg*ml-1 范围具有良好的线性关系,r=0.9998,平均回收率(96.99±0.19)%, RSD=0.35.24 h微球累积释药率为30.1%.结论:紫外分光光度法测定利多卡因载药微球含量的方法具有快捷、简便、重现性好等特点.
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酵母样真菌胞外酶法快速鉴定可信度的评价
目的:评价酵母样真菌快速鉴定板(Rapid Yeast ID)对不同培养基培养出的酵母样真菌鉴定结果的可信度.方法:采用酵母样真菌快速鉴定板对沙保氏葡萄糖培养基、血液琼脂培养基、普通营养琼脂培养基、科玛嘉显色培养基生长菌落直接鉴定的结果,与采用传统常规生化鉴定结果进行一致性的比较.结果:酵母样真菌快速鉴定板对沙保氏葡萄糖培养基鉴定结果与传统生化鉴定符合率为97.3%,而其它培养基(血液琼脂培养基、普通营养琼脂培养基、科玛嘉显色培养基)符合率为86.0%,经χ2检验有显著性差异(P＜0.01).结论:酵母样真菌快速鉴定板适合沙保氏葡萄糖培养基,对其它培养基鉴定结果的可信度低.
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糖皮质激素对重症肺炎模型细胞因子的干预作用
目的:探讨糖皮质激素对细菌性重症肺炎模型细胞因子的干预作用.方法:SD大鼠随机分为模型组、干预组和对照组,每组分为3小组,前2组每小组各8只,对照组每小组各4只.其中,模型组和干预组接种相同浓度、相同剂量的肺炎克雷伯菌菌液.对照组接种剂量相同的生理盐水.干预组于接种后的第2 d起,每天每只肌注醋酸泼尼松龙0.2 mg.于接种后的第2、4、6 d分批处死动物,动态观察各组的干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况.结果:模型组的IL-6、TNF-α于接种后第2、4、6 d呈逐渐升高的趋势,IFN-γ呈逐渐下降的趋势.干预组在第2 d各细胞因子与模型组比较无明显变化,于第4 d或6 d起,IL-6、TNF-α与模型组比较发生明显变化.结论:诸多细胞因子可能参与重症肺炎发病的病理、生理过程,单因素小剂量糖皮质激素能使细菌性重症肺炎模型的细胞因子发生良性转变,为主张重症肺炎使用小剂量糖皮质激素提供了理论依据.
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CT血管造影在背阔肌肌皮瓣移植中的应用
目的:探讨CT血管造影术(CTA) 用于背阔肌肌皮瓣移植的可行性及其临床意义.方法:3例上肢皮肤肌肉缺损需要行背阔肌肌皮瓣移植的患者行3D-CTA 检查,连续螺旋CT扫描,观测胸背动脉分布及彼此间的吻合情况,对背阔肌肌皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示,以此结果指导治疗方案的制定和实施.结果:背阔肌肌皮瓣的解剖学结构特点可通过三维重建技术准确反映.结论:重建的图像可以提供正常背阔肌肌皮瓣三维动态解剖,为背阔肌肌皮瓣的临床应用提供了直观的数字化解剖依据.
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瘦素与肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究
目的:探讨瘦素在肝源性糖尿病胰岛素抵抗中的作用.方法:对20例肝源性糖尿病(A组)、20例肝炎后肝硬化患者(B组)、20例2型糖尿病患者(C组)及20例健康对照(D组)进行血清瘦素(leptin)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI),分析leptin与胰岛素抵抗的相关性.结果:A组的leptin水平高于B组及D组(P＜0.05),FPG水平低于C组(P＜0.05),FINS水平高于C组及D组(P＜0.05),ISI低于D组(P＜0.05),HOMA-IR高于B组及D组(P＜0.05);A组的leptin水平与HOMA-IR呈正相关,与ISI负相关(P＜0.05).结论:肝源性糖尿病患者leptin水平升高,其与胰岛素抵抗呈正相关,提示瘦素可能在肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗中起着重要作用.
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黄芪对过氧化损伤软骨细胞凋亡及Bim蛋白表达的影响
目的:观察黄芪(astragalus)对体外关节软骨细胞过氧化损伤中细胞凋亡及Bim蛋白表达的影响.方法:原代培养兔膝关节软骨细胞,采用Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光法进行鉴定,分为正常组、过氧化氢损伤对照组(损伤组)和过氧化氢损伤+黄芪干预组(黄芪组).损伤组采用终浓度为0.2 mmol/L的过氧化氢制造体外软骨细胞过氧化损伤模型,黄芪组将终浓度分别为0.02、0.1、0.5 g/L的黄芪在过氧化氢损伤前60 min加入.测定各组细胞活力(MTT法)、细胞凋亡率(流式细胞术)、Bim蛋白含量(免疫组化染色)、培养上清 LDH 活性(紫外分光光度法).结果:与正常组比较,损伤组细胞活力显著降低,细胞凋亡率增加,Bim蛋白表达增加,培养上清 LDH 活性显著上升.黄芪组与损伤组比较,细胞活力显著升高,细胞凋亡率下降,Bim蛋白表达降低,培养上清LDH 活性显著下降.结论:黄芪能降低细胞凋亡率和Bim蛋白的表达,抵抗过氧化氢造成的体外软骨细胞过氧化损伤.
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急性肺损伤后RGS4的表达变化及地塞米松对其的影响
目的:研究急性肺损伤后RGS4的表达变化及地塞米松对其的影响,以探讨RGS4在急性肺损伤发病机制中的作用.方法:采用油酸性急性肺损伤模型,以肺含水率为肺水肿的指标,采用Western blot 和免疫组织化学方法检测急性肺损伤后RGS4的表达变化.结果:油酸性急性肺损伤后6 h肺含水率即显著升高,24 h达到高峰,48 h较24 h有所降低但仍高于生理盐水组;RGS4蛋白含量在伤后6、24、48 h均显著升高,与肺含水率的变化趋势一致.地塞米松处理后可显著降低各时点的肺含水率和RGS4蛋白含量.结论:RGS4参与了油酸性急性肺损伤的发病机制,糖皮质激素治疗可降低急性肺损伤后的RGS4蛋白含量.
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蜕皮甾酮对大鼠局灶性脑梗死的保护作用及机制初讨
目的:观察蜕皮甾酮(EDS)对大鼠局灶性脑梗死是否有保护作用,并探讨其可能的机制.方法:应用大脑中动脉线栓法(MCAO)建立大鼠局灶性脑梗死模型,大鼠随机分为正常对照组、缺血组、干预组.干预组于MCAO术后2 h,腹腔直接注射EDS 20 mg·kg-1·d-1.连续给药2 d后,统计大鼠死亡率,采用5级评分法评定神经功能缺损程度,采用TTC染色测定脑梗死体积,同时测定脑组织含水量及动脉血清MDA含量、SOD活性.结果:MCAO术后48 h,干预组的死亡率较缺血组明显降低,神经功能缺损评分降低,脑梗死体积减小,脑组织含水量降低,血清MDA含量降低,SOD活性升高,两组之间的差异均有显著性.结论:EDS对大鼠局灶性脑梗死后神经损伤具有一定的保护作用,其保护作用可能与拮抗脑缺血后自由基损害、减轻脑水肿有关.
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慢性蓝氏贾第鞭毛虫性肠炎致缺铁性贫血1例
病例女,19岁.因反复腹痛、腹泻4个月入院.现病史:2006年4月初无明显诱因出现腹痛、腹泻.腹痛以左下腹为主,呈发作性绞痛,大便为黄色水样便,每日3～5次,排便后腹痛可缓解.此后腹痛、腹泻反复发作,一出现腹痛,即有便意,便后腹痛稍缓解.
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MR检查误诊1例
病例男性,57岁,因头面部疼痛麻木3个月伴视物双影10余天入院.曾到某大型医院就诊,并作MR检查.MR片只有常规的轴位T1和T2像,其结果为:(1)头颅MRI平扫未见异常;(2)双侧筛窦、蝶窦、左侧额窦及右侧上颌窦炎;(3)右侧乳突炎.因门诊治疗几日无效,患者来我院复诊,神经专科以外展神经损伤建议查MR.我院行MR检查时,矢状位扫描见患者鼻咽部异常,但同时有口腔消磁伪影.及时停止检查,要求患者取出假牙,患者以几年未取出,并在某医院检查时就没有强求取出为由拒绝,但在我院技师坚决要求下取出假牙,再次MR扫描:矢状位+轴位T1+T2 像+增强,充分显示出病灶.MR结果为:鼻咽部肿瘤伴颅底骨质破坏.病理结果为:低分化鳞癌.
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MEK-血细胞计数仪常见故障分析及日常维护
识别和排除仪器的故障是质量控制的重要一环.本文就日本MEK血细胞计数仪在实际工作中易出现的故障作一初步分析,并介绍一些行之有效的解决方法.
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野外成功救治重度沼气中毒1例
病例男性,30岁,因"沼气中毒昏迷30 min"送至我院5·12汶川特大地震抗震救灾医疗分队.患者进入自家地窖后昏迷(地窖紧邻沼气池,地震后地窖与沼气池之间墙壁出现裂缝),约0.5 h后被家人救出,紧急送至我队抢救.
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小儿梅克尔憩室误诊为腹部金属异物1例
病例患儿,男,12岁,以"间断性下腹痛6个月,柏油样便半月余"入院.6个月前无明显诱因出现腹部胀痛,局限于下腹,多在餐后发作,程度较剧,伴大汗淋漓,可自行缓解.半个月前出现柏油样便,共3次,每次量约100 ml,伴较剧腹痛,压痛点以下腹近中线显著,便后缓解,伴恶心、呕吐、发热,体温波动于38～39.5℃.就诊当地县医院曾行全消化道钡透,未发现明显异常.
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小牛血清蛋白注射液治愈褥疮1例
病例男,85岁,离休干部,因反复咳嗽、咳痰、气促,双下肢水肿10个月,加重20 d,于2007年10月28日收入院.入院诊断:冠心病;高血压3级;糖尿病;慢性肾功能不全;慢性支气管炎.查体:口唇及肢端紫绀明显,全身重度水肿,右臀部5 cm×5 cm、4 cm×3 cm,右踝部3 cm×2 cm共3个褥疮,予抗感染、改善心功能、利尿、降血糖、清创换药等治疗,7 d后褥疮完全修复.局部疗法是:彻底清除局部黑色结痂及坏死组织,露出新鲜肉芽,用生理盐水清洗干净,将小牛血清蛋白注射液(锦州奥鸿药业有限责任公司,10 ml/支)浸湿无菌纱布敷在褥疮上,范围超过褥疮面积,再用烤灯照射20～30 min,烤干后包扎.
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阴道分泌物中检出的两种滴虫比较
滴虫性阴道炎是一种常见的妇科疾病,而其病原体就是阴道毛滴虫,但在门诊就诊的病例中,偶尔可以见到另一种形态上有别于阴道毛滴虫的人毛滴虫,现将二者比较分析如下:
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支架治疗B型主动脉夹层伴右锁骨下动脉血流重建1例
病例男,40岁,因突发胸痛不适14 d入院.患者14 d前突然出现胸背部疼痛伴气促,外院CT检查发现:胸主夹层动脉瘤.既往高血压病史3年,规律口服降压药物维持.入院查体未见阳性体征,胸片、心电图及化验检查正常,CTA检查提示:主动脉-左髂外动脉夹层形成,夹层起始部位于左锁骨下动脉左侧约1.5 cm处,动脉真腔狭窄,右锁骨下动脉变异迷走,开口位于左锁骨下动脉左侧的主动脉弓内下侧,其根部受累;左右颈动脉正常;右肾动脉真腔供血;腹腔干、肠系膜上、左肾动脉假腔供血.
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规范全院临床护理业务查房的做法及体会
为建立科学完善规范的护理查房模式,快速提高全体护士临床工作思维能力,有效提升护士临床专业技术水平,我院护理部对全院各护理单元的临床护理业务查房进行规范化管理,现将具体做法介绍如下:
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浅谈护士长的个人魅力在护理管理中的作用
护理管理是一种行为过程,采用一定的组织形式和方法来指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标.在医院的组织系统中,护士长是基层的管理者,充分地发挥其非权力性影响力显得十分重要.因为权力性影响力是由一定的组织机构正式授予的一种与职位相一致的特殊权力,用之不当则会适得其反.而非权力性影响力则广泛,具有很强的自发性,能产生一种持久的、无需监督的感染力.良好的护士长个人魅力有潜移默化的榜样力量,对塑造护理队伍整体形象,提高护理服务质量有着极其重要的作用.在医院的护理管理走向制度化、科学化的新形式下,人格魅力在非权力影响力中占有更重要的主导地位[1].同时护士长的特定位置与工作任务也要求护士长必须具有健康稳定的心理状态,不断提高管理水平和领导艺术,并在实际工作中充分利用[2].
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视觉电生理检测的护理
视觉电生理检查主要包括视网膜电流图(ERG)、眼电图(EOG)和视诱发电位(VEP)三部分,由于其具有客观性和无创性,故对婴幼儿、老年人、智障、不合作者或伪盲者是一行之有效的视觉功能检测方法,故广泛运用于临床眼病的诊断、鉴别诊断、预后判断和发病机制的研究等.现将我院开展该项检查的护理配合报告如下:
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影响护理服务满意率的原因分析及对策
随着社会的进步以及人们物质文化生活水平的不断提高,病人对医院护理服务质量的期望值也不断提高[1].而衡量护理质量好坏的一个重要指标就是病人对护理工作的满意率.因此,护理工作中如何提高病人满意率是每个护理工作者都应引起高度重视的问题.我院自2002年以来,坚持每月对住院和出院病人进行护理服务调查,通过调查,对存在的护理问题及时进行分析,并采取有效措施加以改进,从而不断提高护理质量.
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372例地震伤员手术配合体会
"5.12"四川汶川大地震造成重大人员伤亡,截止6月6日,我院共救治地震伤员4000余例,收治1106例,实施手术372例,486台次.在时间短、任务重、人员紧缺的情况下,合理安排、优化组合、顺利完成各项手术配合.现将体会介绍如下:
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64排CT对肺部弥漫性疾病的诊断
目的:探讨肺部弥漫性病变的CT表现.方法:利用64排螺旋CT对56例肺部弥漫性病变进行回顾性分析,了解其CT特点.结果:肺部弥漫性病变影像表现复杂,诊断极其困难.结论:采用64排螺旋CT的三维重建(横断、冠状、矢状),可清晰显示病变特点,结合临床资料,可提高对肺部弥漫性病变的正确诊断.
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合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗
目的:探讨合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗.方法:分析18例合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗经验,并以同期手术的176例无术前肌无力危象患者为对照组进行比较.结果:两组患者手术前Osserman分期的构成比结构有明显差异(P=0.000);与对照组比较,术前危象组术后发生肌无力危象的风险增加(OR=4.451),术前危象组发生危象后机械通气时间明显延长(P=0.018);术前危象组的各项呼吸肌强度相关肺功能指标均有明显下降.结论:术前合并肌无力危象的重症肌无力见于全身型患者,手术后再发危象风险增加,手术前积极控制症状,调整机体状态可以部分改善预后;手术后机械通气时间适当延长,严格掌握拔管指征.
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四川地区地震后股骨粗隆间骨折分析及治疗
目的:分析四川地区震后股骨粗隆间骨折类型及特点.方法:收集我院因地震所致股骨粗隆间骨折患者17例,了解病史、骨折时间及部位,X线片,对诊断疑难者均行CT或MRI检查,是否有合并其他部位骨折,将这17例按年龄、性别、部位、发病率、骨折类型进行分析比较.结果:在所有股骨粗隆间骨折中,男女性发病率未见明显差异(P＞0.05),60～79年龄段为股骨粗隆间骨折高发年龄段,多数患者骨折类型在EvansⅢ型以下.结论:地震后股骨粗隆间骨折的发病率、骨折类型均有其特点,但与日常所见的骨折在X线片上没有明显区别,而治疗重点应放在对骨折周围软组织的处理上,加强对挤压伤的防治.
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股骨近端螺旋刀片髓内钉在老年股骨转子间骨折中的应用
目的:探讨专为骨质疏松设计的股骨近端螺旋刀片髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨转子间骨折中的临床效果.方法:2007年6月始采用PFNA治疗18例老年股骨转子间骨折患者,与同期我科采用不同内固定系统治疗的相同疾病患者相比,分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析.结果:髋关节功能优良率83.3%.无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症;PFNA组手术时间出血量少于其它内固定组.结论:PFNA内固定治疗老年骨质疏松患者转子间骨折操作简单、固定牢固、初期疗效可靠,手术并发症发生率低,是一种理想的内固定方法.
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用Word绘制家系图
目的:介绍一种在Word下绘制遗传家系图的方法.方法:利用Word的绘图工具及相关选项的设置绘制家系图.结果:该方法可以成功地绘制出线条优美、缩放不变形的家系图.结论:该方法易于掌握,不需要添加特别的软件,是一种较好的绘制家系图的方法.
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5.12汶川地震伤员革兰阴性杆菌感染分析
目的:为自然灾害后革兰阴性杆菌感染性疾病的治疗和医院感染控制提供参考依据.方法:对临床送检的地震伤员标本进行常规细菌培养、鉴定和药物敏感性试验,并对所得结果进行统计和分析.结果:地震伤员的感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,295例标本共培养出247株细菌,阳性195例(66.10%),革兰阴性杆菌中发现4株全耐药的不动杆菌属细菌、2株克雷伯菌属细菌及2株铜绿假单胞菌及2株荧光假单胞菌,还发现产ESBL的大肠埃希氏菌25株(64.10%)及克雷伯氏菌8株(38.10%).结论:地震灾害后感染性疾病是常见的并发症,伤员在运送途中及住院治疗期间应遵循严格的隔离制度和抗生素准入制度,以防高度耐药的病原菌引起医院感染的爆发和流行.
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介入封堵在先心病并重度肺动脉高压的诊治探索
目的:探索介入封堵技术在先天性心脏病并重度肺动脉高压中的应用.方法:进行封堵测压后置入封堵器或开胸手术.结果:本组4例中止封堵后转内科保守治疗,14例接受手术根治.结论:介入封堵过程中注入新活素判断肺动脉高压性质后再行封堵缺损的方法,较传统方法而言简便、安全、可靠.
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地震伤截肢患者的围手术期治疗
目的:探讨地震伤截肢的围手术期治疗方法.方法:2008年5月12日18时～2008年5月30日共行地震伤截肢手术治疗37例,31例单侧下肢截肢,6例单侧上肢截肢;膝上截肢18肢,膝下截肢10肢,半足截肢3例;按Waganer分类:Ⅳ级23例,Ⅴ级14例.结果:37例中愈合34例,伤口感染4例,死亡0例.其中甲级愈合31例,甲级愈合率83%.术后再截肢2例,残端修整2例.结论:地震截肢存在多种并发症,合理的围手术期治疗是手术成功的关键.
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足底远端软组织缺损的治疗
目的:探讨足底远端软组织缺损的治疗效果.方法:采用逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足底远端软组织缺损.结果:本组共5例,术后随访4～6个月,5例皮瓣全部成活,功能满意.结论:胫前动脉皮瓣血管解剖恒定,供血量充足,易于解剖.逆行胫前动脉岛状皮瓣可取面积大,手术方法简单,成功率高,适用于足底远端软组织缺损创面的修复,有较高的使用价值.
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基础胰岛素与预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效比较
目的:分别用睡前1次基础胰岛素或早晚各1次预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病,比较两种方案治疗的疗效与低血糖发生率.方法:按照入选标准筛选2型糖尿病40例,随机分为基础胰岛素治疗组(基础组,n＝20)和预混胰岛素治疗组(预混组,n＝20).基础组每天22∶ 00皮下注射基础胰岛素1次,预混组早晚餐前分别皮下注射预混胰岛素,根据空腹血糖(FBG)水平,每2 w调整胰岛素剂量,以FBG小于6.1 mmol/L为治疗目标,共治疗16 w.结果:治疗后2组的FBG均明显下降,但基础组的下降幅度明显大于预混组(P＜0.01);糖化血红蛋白也明显下降,基础组下降幅度大于预混组,但无显著差异(P＞0.05).基础组发生低血糖事件:前8 w共4例(20%),后8 w共1例(5%);预混组:前8 w共10例(50%),后8 w共7例(35%).预混组的胰岛素总用量大于基础组(P＜0.05).结论:对于初诊2型糖尿病,使用基础胰岛素或预混胰岛素进行治疗,均能较好控制FBG、糖化血红蛋白,但基础胰岛素较预混胰岛素控制空腹血糖更佳,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低.
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峨眉山氡温泉疗养因子医疗康复作用的初探
目的:收集氡温泉的医疗作用,探讨峨眉山氡温泉疗养因子在疗养院的开发利用价值.方法:通过查阅文献,了解峨眉山氡温泉的水量、理化因子特性,收集近年来国内有关氡温泉对人体的作用机理和康复研究成果.结果:氡温泉对疾病康复、强身健体有确切疗效.结论:峨眉山氡温泉具有疗养、医疗方面的价值,开发利用有利于促进疗养事业的发展.
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袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌52例报告
目的:总结支气管袖状肺叶切除术治疗52例中心型肺癌的临床经验.方法:回顾性分析本院在1987年1月～2008年5月期间收治的中心型肺癌52例,其中Ⅰb期17例(T2N0M0),Ⅱb期29例(T2N1M0,T3N0M0),Ⅲa期6例(T2N2M0);支气管袖状肺叶切除43例,肺动脉和支气管双袖状肺叶切除9例.结果:手术死亡率1.9%(1/52).术后并发肺不张3.8%(2/52),脓胸1.9%(1/52).术后随访1～48个月,1年生存率为80.21%,3年生存率38.23%.结论:以支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率,并可大限度保护肺功能,保证病人术后生活质量.
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老年充血性心衰患者血浆内皮素及肾素系统活性变化及其临床意义
目的:研究老年充血性心力衰竭患者血浆内皮素及肾素系统活性的变化及其临床意义.方法:采用放射免疫分析法分别测定了受试者(心衰组、对照组及健康组)血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(ALD)含量,同时用心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(LVEF%),研究血浆内皮素及肾素系统活性的变化及两者相关性.结果:心衰组AⅡ、ET水平较对照组明显增高(P＜0.01);心功能Ⅲ、Ⅳ级组AⅡ、ET水平明显高于对照组(P＜0.05);与健康组比较,心衰组和对照组AⅡ、ET、ALD水平均明显增高(P＜0.05).心衰组ET水平与AⅡ水平呈正相关(r=0.754,P＜0.01),ET水平与ALD水平亦呈正相关(r=0.352,P＜0.05).结论:老年充血性心力衰竭ET及肾素系统活性增加与心衰的严重程度有关,提示内皮素及肾素系统活性在老年充血性心力衰竭的发病中可能起到重要作用.
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阿司匹林与碘仿纱条填充治疗干槽症疗效比较
目的:比较局部应用阿司匹林与局部应用碘仿纱条填充的方法对阻生智齿拔除后干槽症的疗效,为临床治疗提供理论依据.方法:选择阻生智齿拔除后发生干槽症的病例,随机分成两组,其中局部应用阿司匹林治疗的7例,碘仿纱条填充法治疗的8例,对其治疗效果进行比较观察.结果:阿司匹林治疗组中6例有效,1例无效.而碘仿纱条填充法治疗组中7例有效,无效1例.两种方法治疗效果无显著差异.结论:局部应用阿司匹林与局部应用碘仿纱条填充法治疗阻生智齿拔除后干槽症均具显著临床疗效,但局部应用阿司匹林治疗具有操作简单、痛苦小的优点.
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原发性肝癌的非手术治疗
原发性肝癌以肝细胞癌为主,少数是胆管细胞癌,由于其恶性程度高,进展快,常伴有肝硬化,因此发现时能手术治疗的病例不到30%,而非手术治疗则成为中晚期肝癌,甚至某些早期小肝癌治疗的重要手段.
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非小细胞肺癌脑转移的治疗
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的发生率为25%～38%[1],其中位自然病程约1个月,采用肾上腺皮质激素治疗后中位生存期为2～3个月,全脑放疗使中位生存期延长至3～6个月[2],生存率不容乐观.近年来,放疗、手术治疗和新的全身治疗的显著进展,使NSCLC脑转移患者的生活质量和延长生存期取得了较大进展,现综述如下.
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POCT发展现状及临床应用
POCT(point of care testing,POCT)作为临床检验领域新出现的一种检验手段,正日益受到人们的重视.近美国国家临床生化科学院(NACB) 在其制定的"POCT循证文件"草案中,将POCT定义为:"在接近病人治疗处,由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者病人(自我检测)进行的临床检验,是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验".由于POCT可在多种场合进行,有大型仪器不具备的时间优势,满足在医疗、危重病抢救时间上的要求,可使病人尽早得到诊断治疗,因此,在临床疾病诊断应用中得到了迅猛的发展.
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蛋白质相互作用研究的技术方法和应用
蛋白质-蛋白质相互作用控制着生命的各个过程,是整个生命体结构和生命活动的基础和特征.研究蛋白质-蛋白质相互作用,不仅可从分子水平揭示蛋白质的功能,而且对于揭示生长、发育、分化和凋亡等生命活动规律至关重要,为探讨重大疾病的机理、疾病治疗、疾病预防和新药开发提供重要的理论基础.本文讨论目前研究蛋白质相互作用中一些常用和新颖的实验技术方法进展,探讨从初步相互作用数据向功能研究上的技术和方法策略.
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临床研究中的病例选择基本原则
受试对象的诊断必须明确可靠.应制订统一的诊断标准,包括疾病分期、病情程度及急慢性等,使受试对象标准化.尤其是收集病例资料的时间跨度比较大时,常由于对疾病认识的发展、诊断技术的提高、医疗设备的改进,使得疾病的诊断标准发生变化,此时对以往的诊断必须进行重新评价,根据统一标准进行取舍.诊断标准要有体征、化验及其他检查结果等客观指标作依据.当不能排除病人是否已患另一种影响研究结果的疾病时,则不应选作受试对象.已知某因素影响疗效时,可先规定该因素的选定范围,如各年龄组急性肝炎治愈率不同,选择受试对象时要限定年龄范围.在观察急性病的疗效时,应选择病程在一定范围内,并且应以未经其他系统治疗的病人作为受试对象.
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论军队医院的文化品牌建设——军队医院品牌建设系列研究之四
随着社会的发展和改革开放的进一步深入,医院工作人员的文化价值也受到了多元文化思潮的冲击.医院文化作为医院核心竞争力的重要因素之一,能否以先进的医院文化引导人,关系着医院建设和发展的质量与速度.本文论述了医院文化的概念、医院文化品牌的意义、创建军队医院文化品牌的方法,旨在提高医院文化品牌在医院建设中的品牌作用.
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我区医院近7年发表论文统计分析
医学科研论文是记录医学科研成果的主要载体,是反映医疗科研机构的影响力、科技发展水平的重要标志,医学科技论文是科学研究直接的产出形式之一[1,2].本文以<中国医院知识仓库>(China Hospital Knowledge Database,CHKD)为数据源,应用文献计量学的方法,对我区医院2001～2007年发表的论文数量、排名、被引情况等相关指标进行分析,以了解我区医院的科研产出影响力和学术水平.
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在师资管理中引入PDCA循环的实践回顾
"学然后知不足,教然后知困".高教管理工作既管教又管学,是一项全局性、综合性、多元性、关键性的系统工程,任务繁重,涉及面广,意义重大,有必要建立相关的理论框架和管理体制,对教学管理工作提供理论支撑和实践指导[1].我院从2006年起,在师资管理中引入"计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)"的PDCA 循环,注重临床教学过程教与学双向管理,努力提高临床教学质量,既为军队培养了合格的国防卫生人才,也促进了本院参教人员理论功底和教学技能的提高,取得了较满意的效果.
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2型糖尿病患者的社区健康管理
全世界约有2.46亿人患有糖尿病,在许多发展中和新工业化国家糖尿病已达到流行的状态.糖尿病为慢性终身性疾病,积极地进行健康管理有利于减少并发症的发生.笔者对驻地65例2型糠尿病患者进行健康管理收到较好效果,现报告如下:
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战区总医院非战争军事行动卫勤保障能力建设的几点思考
2008年,我军执行南方冰雪灾害的救灾、胶济铁路的抢险、四川汶川5·12大地震抗震救灾等非战争军事行动不断,非战争军事行动已成为我军新时期、新阶段的一项重要任务.胡主席强调指出:要把非战争军事行动能力建设放在军队现代化和军事斗争准备全局中加以科学筹划和实施,努力使我军非战争军事行动能力得到明显提高.非战争军事行动的卫勤保障,既有与战争行动相同的特点,又有鲜明的不同点.非战争军事行动有任务突然性强、任务多样化、对象和地域不确定、参与行动的部队规模不等等诸多新特点,尤其是在抢险救灾、公共卫生救援、国际维和与人道主义援助等行动中,卫勤保障可能不仅只是一个单纯医疗卫生问题,还涉及政治、社会、军事、外交等诸多方面,有时其作用是不可替代的,具有十分重要而特殊的意义.
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西藏地区野战血站运作方式的思考
西藏地区特殊的地理环境、气候条件、人文景观,给战时卫勤保障带来了极大困难[1,2].医疗救护重要内容的血液保障及时与否,将会直接影响战伤救治的质量.从汶川地震血液保障的经验来看,建立一个合格的、配置合理的野战血站能极大地提高血液保障效率和抢救伤员的生存率[3,4].本文对在西藏地区野战血站的运作方式进行了思考.
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卫生列车后送伤员的疼痛治疗
卫生列车承担着将伤员从前方医院转送至后方医院的任务,后送中的伤员无论是否经过手术处理均存在急性疼痛的问题.严重的疼痛刺激及其所产生的应激反应,可造成伤员机体功能的损害,增加战伤并发症和死亡率.如何处理战伤后送伤员的疼痛,已成为我军战伤救治中一个亟待解决的课题.在此我们针对卫生列车医疗队的救治任务与特点,结合我队模拟训练和实车演练的实践,探索卫生列车后送伤员疼痛管理的方法.
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紧急状态下交叉配血方法的应用
目的:探讨紧急状态下玻片凝聚胺法的应用意义.方法:将玻片凝聚胺法与凝聚胺法进行对比.结果:用玻片凝聚胺法检测12例输血患者血清标本的特异性同种抗体,结果均为阳性;117例凝聚胺法交叉配血阴性的标本其检测结果均为阴性.结论:玻片凝聚胺法可以有效用于紧急状态下交叉配血试验,提高血液保障应急能力.
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ASPP1基因启动子CpG岛甲基化检测方法的实验初探
目的:建立ASPP1甲基化状况的检测方法,研究ASPP1基因启动子在HEPG-2肝癌细胞株和成纤维细胞株中的甲基化状况.方法:利用因特网对ASPP1基因启动子的CpG岛进行分析,并设计MSP引物,然后对正常的成纤维细胞和p53野生型肿瘤细胞株HEPG-2的ASPP1 DNA启动子甲基化状况进行检测.结果:MSP分析显示,在正常的成纤维细胞中,ASPP1基因启动子CpG岛未出现甲基化;在p53野生型肿瘤细胞株HEPG-2中,ASPP1基因启动子CpG岛处于甲基化状态.结论:MSP检测ASPP1启动子CpG岛甲基化状况的方法客观、准确、可靠.
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大量输血前后患者凝血四项及血小板检测结果分析
目的:对外伤急诊大出血患者进行输血前后不同时间的凝血四项及血小板(PLT)动态分析,了解大量输血对上述指标的影响.方法:对37例大量输血患者输血前及输血后第1、3、7 d的凝血四项及PLT等指标进行动态检测,并进行统计学比较.结果:大量输血后第1 d与输血前比较,PT、APTT、TT时间有显著延长(P＜0.05),FIB及PLT较输血前显著降低(P＜0.05);输血后第3 d与输血后第1 d比较,PT、APTT、TT时间有显著缩短(P＜0.05),FIB则显著增高(P＜0.05);输血后第3 d PLT与输血前比较,无显著性差异(P＞0.05);输血后第7 d PT、APTT、TT、FIB、PLT等均基本恢复到输血前,无显著性差异(P＞0.05).结论:对外伤急诊患者进行大量输血治疗时,应注意凝血四项及PLT等指标的监测,为临床治疗提供有力的依据,以免引起不必要的出血.
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125I粒子植入治疗非小细胞肺癌后肿瘤标志物的观察
目的:测定125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)前后患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125 (CA125) 、细胞角蛋白19片段(CYERA21-1)肿瘤标志物水平,比较125I粒子植入前后肿瘤标志物的变化,分析肿瘤治疗疗效分级与肿瘤标志物水平的关系.方法:用放射免疫方法测定125I粒子植入治疗NSCLC患者前后,血清中CEA、CA125、CYERA21-1的浓度.结果:与植入前比较,125I粒子植入1个月后,NSCLC患者血清中CEA、CA125、CYERA21-1等肿瘤标志物出现显著性变化(P＜0.01),125I粒子植入后1、3、6个月上述肿瘤标志物水平比较无显著性差异;肿瘤疗效评价分类不同,其相应肿瘤标志物浓度也有显著性差异.结论:125I粒子植入治疗NSCLC,能够有效降低多项肿瘤标志物的水平;不同疗效分级的肿瘤标志物其水平明显不同.
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急性盆腔炎患者CRP、IL-2及T细胞亚群测定的临床意义
目的:检测急性盆腔炎CRP(C-反应蛋白)、IL-2(白细胞介素-2)和T淋巴细胞亚群水平的临床意义.方法:血清CRP测定采用免疫透射比浊法,IL-2测定采用ELISA法,T淋巴细胞亚群采用APAAP法.结果:与对照组比较,急性盆腔炎患者血清CRP水平显著升高(P＜0.01),IL-2水平和CD3+、CD4+及CD4+/ CD8+比值明显降低(P＜0.01).结论:急性盆腔炎患者细胞免疫功能低下和紊乱,易致反复感染,CRP是急性盆腔炎早期诊断、病情监测、疗效判定的敏感指标.
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糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治和控制的临床应用价值
目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病诊断、治疗及控制中的应用及其临床价值.方法:选择我院170例糖尿病患者作为实验组(均按WHO糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病),同期健康体检者50例为对照组,两组均空腹采集静脉血2 ml,使用糖化血红蛋白仪及配套试剂,严格按照标准操作程序检测HbA1c,采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG).结果:实验组FPG和HbA1c均明显高于对照组(P＜0.01).结论:检测糖化血红蛋白能反映血糖控制水平,对糖尿病的诊断、控制和预防有重要的临床应用价值.
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气管切开术后肺部感染微生物分布与环境微生物监测
目的:通过对气管切开术后肺部感染与环境的检测,寻找感染源,有效控制医院感染.方法:对本院2007年8月～2008年6月气管切开术后肺部感染患者进行跟踪感染源检测分析.结果:革兰阴性细菌出现频率高,且以大肠埃希菌为主,并伴有克雷伯菌、铜绿假单胞菌、真菌、不动杆菌、葡萄球菌等多重感染.对患者使用的呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶相关细菌检出率为7.1%,吸痰管相关细菌检出率为100%,空气采样的相关细菌检出率为41.1%.结论:气管切开术后肺部感染、重复感染与病人的免疫力、一次性吸痰管的使用、病房环境人员的管理有着密切的关系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
