西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人脂肪组织NYGGF4基因表达的调控研究
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF - α)、白细胞介素6(IL - 6)对肥胖基因NYGGF4表达的调控作用.方法 取适量大网膜脂肪组织进行体外培养,分别以10 ng/ml TNF - α和20 ng/ml IL - 6干预6、12、24、48、72 h,应用荧光定量RT - PCR技术检测NYGGF4 mRNA表达水平的变化.结果 (1)TNF - α对人脂肪组织NYGGF4 mRNA表达具有明显的上调作用,且具有明显的时间依赖性,呈现随作用时间延长,效应逐渐增加的趋势.(2)IL - 6具有降低人脂肪组织NYGGF4 mRNA表达的作用,但起效较慢,IL - 6作用时间与脂肪组织NYGGF4 mRNA水平呈明显负相关关系.结论 炎性细胞因子TNF - α、IL - 6对人脂肪组织NYGGF4基因的表达呈现不同模式的调控作用,TNF - α可以促进人脂肪组织NYGGF4基因表达,而IL - 6对NYGGF4的表达则具有抑制作用.
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表观遗传抑制剂对人肝癌Hep-G2细胞p14基因表达及甲基化的影响
目的 探讨表观遗传抑制剂对人肝癌Hep - G2细胞p14基因表达及甲基化的影响.方法 人肝癌Hep - G2细胞经过不同浓度和不同时间的5 - Aza - CdR和TSA处理,采用MSP法检测p14基因甲基化水平,其表达水平采用逆转录 - 聚合酶链反应(RT - PCR)检测.结果 5 μmol/L 5 - Aza - CdR和0.4 mg/L TSA对Hep - G2细胞的生长抑制作用强;处理时间为3 d时,对细胞的影响强;二者诱导Hep - G2细胞的凋亡效果也在同样的浓度和时间点表现强.同时观察到,5 - Aza - CdR和TSA能诱导p14基因去甲基化,增强mRNA表达水平.结论 p14甲基化在肝癌细胞生长过程中发挥重要作用,表观遗传抑制剂有助于p14表达上调,恢复其肿瘤抑制作用.
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血浆循环microRNA-126在非小细胞肺癌诊断中的应用
目的 探讨血浆循环microRNA - 126浓度与非小细胞肺癌(NSCLC)的相关性及其诊断价值.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测130例NSCLC患者和作为对照的170例健康人的血浆循环microRNA - 126浓度.结果 对照组血浆循环microRNA - 126浓度显著高于NSCLC组(P＜0.01).血浆循环microRNA - 126浓度ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.758,95%CI为0.704~0.811(P＜0.01).当血浆microRNA - 126浓度为1051 fmol/L时,血浆microRNA - 126对NSCLC诊断的特异度为90.0%,灵敏度为46.4%.其浓度与患者的年龄、性别、吸烟,病理分型和分期均无显著的相关性(P＞0.05).结论 血浆循环microRNA - 126浓度对NSCLC有一定的临床诊断意义,联合其他血浆microRNA或肿瘤标志物,如神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原和细胞角蛋白片段21 - 1,可以弥补单一检测的局限性,以提高肺癌的阳性检出率,为临床提供可靠的依据.
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不同时机实施分娩镇痛对产程及分娩方式的影响
目的 探讨在不同时机实施硬膜外分娩镇痛对产程的长短及分娩方式的影响.方法 将愿意接受硬膜外分娩镇痛的足月初产妇180例随机分为两组:潜伏期组(A组,宫口＜3 cm)和活跃期组(B组,宫口＞3 cm).硬膜外穿刺成功后,两组首剂给予0.125%罗哌卡因和0.5 μg/ml舒芬太尼混合液10~15 ml,30 min后连接镇痛泵,背景剂量2 ml/h,追加剂量2 ml,锁定时间15 min.连续监测呼吸循环情况,采用视觉模拟疼痛评分(VAS),并观察记录产程进展及分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分、缩宫素使用情况、副作用及产妇满意度.结果 两组镇痛后VAS评分均降低,与B组相比,A组潜伏期VAS评分明显降低(P＜0.05),器械助产率升高(P＜0.05),镇痛满意度升高,下肢麻木发生率升高(P＜0.05).两组产程、剖宫产率、催产素使用量、产后出血量、新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论 分娩早期实施椎管内麻醉镇痛不影响产程和剖宫产率,可提高孕妇对分娩镇痛的满意度,但器械助产率有所增高.
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高效液相色谱法测定五参安神胶囊中丹参酮ⅡA的含量
目的 建立五参安神胶囊中丹参酮ⅡA含量的测定方法.方法 甲醇超声处理样品及对照品后,采用高效液相色谱法,Agilent Zorbax B - C18柱,以甲醇 - 水(85:15)为流动相,检测波长270 nm,流速为1.0 ml/min对其进行测定.结果 丹参酮ⅡA在浓度为5～120 μg/ml 范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9999,平均加样回收率为100.76%,RSD 0.33%.结论 该方法简便,结果准确,可用于五参安神胶囊的质量控制.
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18F-FDG PET-CT对妇科肿瘤定性诊断的准确性
目的 通过与传统的影像学、血清学和组织学检查比较,评估18F - FDG PET - CT在妇科肿瘤诊断中的准确性.方法 63例妇科肿瘤中,卵巢肿瘤29例,宫颈肿瘤17例,子宫内膜肿瘤12例,阴道肿瘤5例.全部患者进行全身18F - FDG PET - CT扫描,51例进行了放射学检测(CT/MRI/超声),15例进行了血清学分析,40例进行了组织学或细胞学诊断.采用PET - CT扫描仪,经肘静脉注射5.5 MBq/kg 18F - FDG后45～50 min,采集、重组图像.结果 18F - FDG PET - CT诊断准确率为84.2%,其中58.8%为真阳性,25.4%为真阴性.18F - FDG PET - CT对肿瘤原发灶(卵巢、宫颈、子宫内膜、阴道)的诊断准确率分别为82.8%、82.3%、91.7%和80%;而18F - FDG PET - CT仅显示了15.8%的错误结果,包括6.3%的假阳性和9.5%的假阴性.而且假阳性结果与18F - FDG摄取区周围有炎性细胞的存在有关;假阴性结果与肿瘤的分级低(2例)、正在化疗(2例)和技术问题(1例)有关;还有1例假阴性结果仅与血清学指标的轻度升高有关,但没有细胞学和组织学支持.放射学检测的51例中,21例18F - FDG PET - CT发现转移灶,而放射学检测却没有提示.18F - FDG PET - CT的阳性预测值为84.6%(22/26),阴性预测值为76.9%(10/13).结论 18F - FDG PET - CT能早期准确诊断妇科肿瘤的复发或肿瘤活性组织的残留;但在化疗中的肿瘤和恶性程度低的肿瘤中,会出现假阴性结果;想得到有意义的结论还需要更多数据的支持.
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肝硬化患者HBV血清标志物、HBV-DNA与前S1抗原的关系分析
目的 了解肝硬化患者血清中乙肝病毒(HBV)的感染状况,探讨HBV血清标志物(HBV - M)、HBV - DNA与前S1抗原三者之间的内在关系,为临床抗病毒治疗肝硬化提供依据.方法 对451例肝硬化患者血清进行HBV - M、HBV - DNA、前S1抗原测定并分析.结果 451例肝硬化患者中,HBV感染率85.4%(385/451),HBsAg阳性率71.4%(322/451);在HBsAg阳性者,感染模式以HBeAg阴性多见,占75.5%(243/322);HBV - DNA和前S1抗原的阳性率分别为82.3%(265/322)、63.4%(204/322);在HBsAg、HBeAg和抗 - HBc 3项阳性模式中,HBV - DNA、前S1抗原阳性率高,分别为98.7%,78.4%.HBV - DNA的阳性率高于前S1抗原(χ2=29.20,P＜0.05).结论 肝硬化的发生与HBV的感染密切相关,以HBeAg阴性多见;检测肝硬化患者血清中HBV - DNA、前S1抗原可反映患者体内HBV的复制与活动性程度,弥补HBV - M在肝硬化检测中的不足.
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肾移植慢性排斥反应动物模型的建立与质量控制
目的 建立一种稳定性好、重复性强的肾移植慢性排斥反应动物模型.方法 应用F344 - Lewis近交系雄性大鼠作为供受、体构成实验组,供体双肾切取为两个受体供肾;移植肾动、静脉及尿路重建均采用端 - 端吻合;术中切除受体左侧原肾以植入移植肾,保留受体右侧原肾,术后3 d体外结扎右肾血管.结果 完成大鼠同种异体肾移植手术40例,手术时间(90±27)min,取肾时间(25±7)min,植肾时间(37±17)min,供肾热缺血时间(20±5)s,供肾冷缺血时间(37±3)min.20例取肾及40例植肾手术操作均获得成功.获得慢性排斥反应模型35例,移植大鼠存活时间(128±34)d,成功率87.5%.术后10、14 w分别获得移植肾脏轻度及典型慢性排斥反应病理标本.结论 正确选择实验动物、熟练显微外科操作技术、减少供肾冷或热缺血时间、合理进行免疫抑制治疗是保障慢性排斥反应动物模型成功建立的关键.
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高原医学专业课程教学特点分析和督导模式及运作机制的构建
高原医学本科专业是我军独有的医学教育专业,我系承担5门专业课程的教学工作.通过对前几届高原医学专业课程教学过程的督导,在分析了教学过程实施特点的基础上,从督导的形式到内容,构建了适应于专业课程教学特点的督导模式和运作机制,对强化教学质量控制,保障高原医学专门人才培养质量具有重要意义.
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脱细胞异体真皮与自体刃厚头皮复合移植治疗臀部瘢痕4例
目的 总结应用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚头皮一步法复合移植治疗臀部烧伤后瘢痕的临床效果.方法 2010年1月~2011年1月,我科对4例大面积烧伤后臀部瘢痕增生患者采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚头皮一步法复合移植治疗,从术前准备、手术方法、术后护理及临床效果等几个方面进行总结.结果 3例移植皮片全部成活,1例移植皮片小部分感染失活.随访0.5~2年,植皮区外观较平坦,无明显挛缩,功能恢复良好,皮片间有轻度线形瘢痕形成,无明显色素沉着,柔韧性好,具有良好弹性,头皮供区头发生长密黑,未见瘢痕形成.结论 采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚头皮一步法复合移植治疗臀部瘢痕是可行的,植皮成活率较高,整形后外观满意,功能恢复良好.
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超声胃镜引导下微创切除食管平滑肌瘤45例临床分析
目的 探讨超声胃镜对于食管平滑肌瘤的诊断价值,以及内镜下微创治疗食管平滑肌瘤的疗效和安全性.方法 对胃镜发现的食管隆起性病变进行超声胃镜检查,根据病变大小及性质,在胃镜下分别行圈套器电切、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等治疗.结果 45例食管隆起性病变经超声胃镜检查诊断为黏膜下平滑肌瘤,经内镜下微创治疗全部完整切除,所有病例创面愈合良好,均无出血、穿孔、食管狭窄等并发症发生.结论 超声胃镜对食管平滑肌瘤有较高的诊断价值,内镜下微创切除是治疗食管黏膜下平滑肌瘤的有效方法.
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大株红景天治疗高龄老年人不稳定型心绞痛临床分析
目的 探讨大株红景天治疗高龄老年人不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将64例患者随机分为对照组30例和治疗组34例,对照组釆用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用大株红景天注射液10 ml+5%葡萄糖液或生理盐水250 ml,静脉滴注,1次/d,10 d为1疗程.结果 治疗组心绞痛、心功能及心电图明显改善,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 大株红景天注射液辅助治疗老年人不稳定型心绞痛疗效显著,安全性高.
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宫、腹腔镜联合检查及治疗在女性不孕症中的应用
目的 目的探讨宫、腹腔镜联合检查及治疗在女性不孕症中的应用价值.方法 2006年12月～2008年12月,联合应用宫、腹腔镜对68例不孕症患者进行诊断及治疗.结果 腹腔镜检出各种致不孕的疾病52例,宫腔镜检出44例.不孕症病因中,盆腔粘连及输卵管炎占首位(31例,45.6%).结论 宫、腹腔镜联合检查能明确宫腔和腹腔内的不孕原因.对病因明确者,可在检查同时行针对性手术治疗,缩短了不孕症的治疗时间.
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动静脉双吻合建立血透永久性血管通路
目的 探索动静脉内瘘术的新方法,提高细小血管患者的动静脉内瘘术成功率.方法 针对32例头静脉主干直径小于2 mm者,常规游离出桡动脉和头静脉及其分支,分别结扎头静脉主干及其分支远端,横断桡动脉,将桡动脉远、近端分别与头静脉主干及分支用7 - 0丝线行端端间断缝合.结果 手术成功26例,失败6例,原因为术后血栓形成4例,术后瘘口狭窄1例,头静脉延迟成熟1例;成功26例术后2～3个月使用内瘘透析,血流量达到200 ml/min以上;所有患者远端手部未发生缺血和窃血综合征,未发生心衰和心衰加重.结论 动静脉双吻合术式适合于头静脉细小、掌弓血管通畅的拟造瘘患者,此法可以加大头静脉的血流量,增加细小静脉血管扩张成熟的机会.
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复方益肤乳膏治疗足癣的临床试验总结报告
目的 观察复方益肤乳膏治疗足癣的临床疗效、真菌学疗效、不良反应及安全性、复发率情况.方法 94例患者随机分为两组,治疗组47例,用复方益肤乳膏每日外涂两次,早晚各1次,连用2 w.对照组47例,用达克宁霜每日外涂两次,早晚各1次,连用2 w.结果 治疗组与对照组临床疗效、真菌清除率、各时点总复发率无明显差异,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组.结论 复方益肤乳膏治疗足癣有确切疗效,其临床治疗效果、真菌清除率、各时点总复发率与达克宁霜相当,不良反应发生率较达克宁霜低.
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移居汉族与平原汉族胎盘组织基因表达谱的差异
目的 研究移居汉族与平原汉族的胎盘组织的基因表达谱变化.方法 采用基因芯片,筛选出移居汉族与平原汉族的胎盘差异表达基因.结果 表达差异以≥1.5或≤0.67为标准时,移居汉族与平原汉族相比,Itga5基因(integrin alpha 5)的表达下调.结论 移居汉族与平原汉族相比,胎盘组织的Itga5基因的表达降低,可能是高原产后出血发生率较高的重要原因.
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奥扎格雷钠联合用药治疗老年急性脑梗死效果及安全性评价
目的 评价奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗老年人急性脑梗死的效果及安全性.方法 将平均85.1岁的急性脑梗死患者82例随机分为治疗组(39例)和对照组(43例).两组均予常规治疗,在此基础上,治疗组予奥扎格雷钠注射液联合桂哌齐特注射液静脉滴注,对照组予桂哌齐特注射液联合川芎嗪注射液静脉滴注;两组疗程均为14 d,观察两组治疗前后临床疗效(神经功能缺损程度改变).结果 治疗组总有效率为92.3%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗老年人急性脑梗死安全、有效.
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七氟醚吸入麻醉在小儿颈内静脉通道建立中的应用
目的 观察七氟醚吸入麻醉在小儿颈内静脉通路建立中应用效果.方法 选择1～8岁的患儿30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,全凭七氟醚吸入麻醉后建立颈内静脉通路,观察患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、穿刺时肢体反应、颈内静脉通路建立时间、一次穿刺成功率、苏醒时间、血流动力学变化以及不良反应等.结果 睫毛反射消失时间为(40.2±3.1) s,疼痛反射消失时间(63.1±2.5)s,静脉通路建立时间为(7.5±1.5) min,一次穿刺成功率为96.7%;七氟醚麻醉后的、心率与麻醉前基础值比较有轻度下降(P＜0.05),脉搏血氧饱和度为99%～100%;苏醒时间(5.2±1.4)min,未发生明显不良反应.结论 全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿颈内静脉通路建立,血流动力学稳定,苏醒迅速,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法.
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高龄患者急性重症胆囊炎的处理(附52例报道)
目的 回顾研究高龄患者急性重症胆囊炎的治疗效果.方法 52例急性重症胆囊炎的高龄患者分别进行急诊手术(10例)、B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流+手术切除(39例)及B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流(3例),研究其治疗效果和并发症.结果 49例手术治疗患者无手术死亡;42例经PTGD治疗患者无出血、气胸、胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症发生,治疗后1~3 d症状明显缓解.结论 对于全身情况稳定,胆囊壁厚度≤0.5 cm 的患者宜行急诊手术治疗;对胆囊壁厚度＞0.5 cm,全身情况差或有严重内科疾病的患者宜先采用B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流,再行手术治疗的方案.
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Stanford B型夹层动脉瘤腔内隔绝术治疗30例临床观察
目的 探讨腔内隔绝术(EVGE)治疗Stanford B型夹层动脉瘤的经验.方法 对2009年2月~2011年7月在我院住院的30例Stanford B型主动脉夹层病患者的治疗经过进行回顾性分析.术前采用320排(640层)动态容积CT对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影监视下,经股动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口.结果 EVGE成功率100%,2例患者完全封闭左锁骨下动脉开口,无左上肢及脑供血不足症状;1例术后有残余内漏,于术后3个月自行封闭;其余患者无明显不适症状,情况良好.结论 EVGE治疗Stanford B型夹层动脉瘤安全、有效、创伤小、恢复快.
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经脐部单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用
目的 探讨经脐部自然通路单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的可行性与安全性.方法 使用微型腹腔镜,配合自制的针形缝合器,施行荷包缝合内环口与疝囊高位结扎术,治疗小儿腹股沟斜疝.对我科采用此方法收治的 63例腹股沟斜疝患儿(年龄10个月～14岁)的相关临床资料进行分析,分别是单侧疝47例,双侧疝16例,其中有隐形疝10例.结果 63例均成功治愈,无中转开腹;单侧疝手术时间9～15 min,平均约13 min,双侧疝手术时间26～31 min、平均约28 min;术后未发生严重阴囊水肿、感染、睾丸萎缩、明显疼痛等并发症;住院2～4 d,平均3.5 d;术后随访3～12个月,未见疝复发等.结论 经脐部自然通路单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝可行、安全、有效,且微创美观、手术操作简便,值得推广.
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双吻合器在结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合术中的应用
目的 探讨双吻合器在结直肠癌并肠梗阻行一期切除吻合术中的疗效.方法 我院2005年1月～2010年12月收治结直肠癌并肠梗阻患者78例,应用双吻合器行肿瘤根治性切除一期吻合64例,总结分析其临床效果.结果 64例患者均一次性吻合成功,未发生吻合口瘘.结论 双吻合器在结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合术中应用,具有安全、省时、可靠的优点,是提高吻合成功率、减少吻合口瘘的有效方法之一.
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强脉冲光治疗面部皮肤光老化68例临床疗效分析
目的 观察强脉冲光治疗面部皮肤光老化的疗效.方法 用激光/光子工作站治疗仪治疗68例面部皮肤光老化患者,每位患者治疗5次,每次间隔3~4 w.结果 治疗结束后,色素沉着、毛细血管扩张、细小皱纹和毛孔粗大的有效率分别为92.6%、90.5%、78.6%、7.4%.结论 强脉冲光治疗面部皮肤光老化具有良好疗效.
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土豆薄片湿敷治疗脂肪乳外渗的效果
目的 探讨土豆薄片湿敷治疗脂肪乳外渗的效果.方法 选取2006年3月~2010年8月脂肪乳外渗患者31例,用土豆薄片湿敷治疗.结果 显效29例,有效2例,总有效率达100%.结论 土豆薄片湿敷治疗脂肪乳外渗疗效较明显.
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经皮介入治疗青少年孤立性骨嗜酸性肉芽肿的临床分析
目的 探讨经皮介入治疗青少年孤立性骨嗜酸性肉芽肿的疗效.方法 回顾性分析2007年5月～2009年5月间我院采用经皮介入治疗青少年孤立性骨嗜酸性肉芽肿7例的病例资料,并进行随访.结果 7例随访12～24个月,平均18个月,均无严重并发症发生,其中6例治疗后病灶明显减小,达到了部分骨愈合;1例术后1年复发,再次行微创治疗后治愈.结论 经皮介入治疗青少年孤立性骨嗜酸性肉芽肿微创、安全、有效,值得推广应用.
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中青年人缺血性结肠炎13例临床分析
目的 探讨中青年缺血性肠炎的临床表现、治疗及转归.方法 回顾性分析2006～2010年13例中青年缺血性结肠炎患者的临床资料.所有病例初期均禁食,加强休息,主要予以扩管、抗炎及对症支持治疗.结果 13例均为急性起病,均有腹痛.结肠镜下表现为节段性肠管病变,以左半结肠为主,病理为非特异性炎症表现.治疗2 w后复查结肠镜,12例病变已基本愈合,1例明显好转.结论 中青年缺血性结肠炎发病率低,症状缺乏特异性,肠镜检查是其早期诊断的关键.及时治疗,多预后良好.
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氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄12例分析
目的 目的观察氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄的临床效果.方法 对2007年3月～2010年12月的12例晚期食管癌食管梗阻患者行氩离子凝固术.结果 10例经1次治疗后吞咽梗阻症状明显改善,能进食半流质饮食;2例经2次治疗后症状改善明显.结论 氩离子凝固术治疗食管癌性狭窄安全、有效、创伤小,能够极大地改善患者的生存质量.
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根除幽门螺旋杆菌对cITP疗效的影响
目的 探讨根除幽门螺旋杆菌(HP)对慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)疗效的影响.方法 32例符合cITP诊断标准的患者纳入试验.按HP检测结果及根治情况分3组:HP阴性组(A组);HP阳性根治组(B组);HP阳性未根治组(C组).治疗后第1 w及3个月进行14C尿素呼气试验复查.在根除幽门螺旋杆菌治疗前及结束后,每周检测血小板计数1次,并在治疗3个月时进行评估.结果 23例HP阳性患者HP根除治疗4 w后,17例转阴性,HP根除率73.9%.且这17例进行HP根除治疗3个月后血小板数明显升高,总有效率与A组相当,显著高于C组(P＜0.05).而另外6例HP未根治者血小板计数无明显变化.结论 HP与cITP有关联性,根治HP可以作为治疗合并HP感染的cITP患者行之有效的方法之一,其机理尚需进一步研究.
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高原心脏病患者NT-前端B型钠尿肽水平临床分析
目的 检测高原性心脏病患者NT - 前端B型钠尿肽(NT - ProBNP)的水平,探讨高原心脏病患者血浆NT - ProBNP变化及临床意义.方法 对住院高原心脏病患者96例治疗前后的血浆NT - ProBNP进行检测,并与正常健康人89例(对照组)的NT - ProBNP的水平进行比较.结果 治疗前,高原心脏病患者血浆NT - ProBNP浓度高于对照组,且随心衰严重程度加重而升高(P＜0.01);治疗后,NT - ProBNP浓度降低(P＜0.01).此外,高原心脏病右心扩大者血浆NT - ProBNP浓度较左心扩大及全心大者浓度低(P＜0.01).结论 测定血浆NT - ProBNP可作为判定高原心脏病病情严重程度的一项指标,对预后的评估起重要作用,但对单纯右室扩大者的诊断、治疗、预后判断要结合临床具体分析.
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抗病毒联合血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效
目的 总结抗病毒联合血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 收集给予人工肝血浆置换治疗的慢性乙型重型肝炎患者156例临床资料,分为抗病毒组63例(拉米夫定或恩替卡韦)和非抗病毒组93例,分析两组治疗效果、HBV - DNA阳性率及肝功能检查结果.结果 抗病毒组总有效率(54.0%)显著高于非抗病毒组(38.7%);病死率(33.3%)显著小于非抗病毒组(52.7%);HBV - DNA阳性率(26.5%)小于非抗病毒组(50.0%);TB、ALT、AST、PT均显著低于非抗病毒组;拉米夫定与恩替卡韦组有效率、病死率、HBV - DNA阳性率无显著差异.结论 抗病毒联合血浆置换可显著提高慢性重型乙型肝炎患者的生存率.
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食管癌三维适形放疗的近期临床疗效观察
目的 观察三维适形放疗(3DCRT)治疗中晚期食管癌的近期临床疗效和不良反应.方法 将62例经病理证实的食管鳞癌患者分成常规放疗组(常规组)32例和三维适形放疗组(适形组)30例.采用电子直线加速器的6 MV - X线进行放疗,常规放疗组处方剂量60～66 Gy,2 Gy/次,5次/w,6～7 w完成;三维适形放疗组的处方剂量为60～66 Gy,2 Gy/次,5次/w,6～7 w完成治疗.以治疗结束时和治疗结束后3个月复查食管钡餐造影资料作为评价依据.结果 近期疗效评价中,常规组和适形组的有效率分别为81.3%和100%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.27,P＜0.05);两组治疗的不良反应相近,患者可耐受.结论 3DCRT较常规放疗有优势,是治疗食管癌的有效方法.
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64层螺旋CT在白血病肺浸润诊断中的价值探讨
目的 探讨白血病肺浸润的64层螺旋CT表现,评价64层螺旋CT在白血病肺浸润中的诊断价值.方法 分析我院经临床确诊的21例白血病肺浸润患者胸部CT表现特点,探讨其对于临床诊断价值.结果 白血病肺部浸润的CT表现主要为肺间质性的改变,病变呈多样性,表现为小叶间隔增厚及外周支气管血管间质增厚、小结节影、毛玻璃样改变及斑片影.结论 64层螺旋CT能清晰显示白血病肺部浸润的影像特点及范围大小,对白血病肺部浸润具有较高的诊断价值.
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鼻内镜下射频治疗鼻出血
目的 探讨鼻内镜下射频治疗鼻出血的临床效果.方法 对68例鼻内镜下射频治疗鼻出血的临床资料进行回顾性分析.结果 68例中鼻内镜下射频治疗鼻出血64例1次治愈,未再复发,4例复发,经第2次射频治疗后出血停止.随访3个月~1年未见复发,无鼻腔粘连,无中隔穿孔等并发症发生.结论 鼻内镜下射频治疗鼻出血止血迅速、准确,止血效果好,操作简单,安全,痛苦小,无损伤,无并发症,患者易接受.
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某三甲医院2010年统计年报分析
目的 充分了解某院诊疗病人的特点,为制定医院工作计划和决策管理提供依据.方法 从门诊工作、住院工作、工作质量三个方面对该院2010年统计年报进行分析.结果 2010年门诊人次、出院人次和手术人次增长明显;病床使用率比上年下降8.38%;出院病人中青壮年患者所占比例较大,男女性别比1:0.833;医疗保健服务辐射鄂、豫、陕、渝毗邻地区;出院病人疾病分类前5位系统疾病分别是:消化系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤中毒和外因疾病、泌尿生殖系统疾病.全年死亡病人225例,病死率为0.35%.诊断质量、治疗质量指标均较好地达到"三甲"医院标准.结论 2010年该院医疗业务运行情况良好,但床位使用率偏高,应注意加强基础设施建设.同时,还要突出专科特色,凝炼学科方向,完善学科体系,提高整体实力.
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腰椎尤文肉瘤1例
病例男,37岁.1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,呈钝痛,活动时加重,休息后减轻,无反射痛;1 w前腰痛加重,自觉乏力,食欲减退,体温升高(39 ℃).专科检查:腰椎生理曲度存在,腰4椎体棘突轻压痛,腰2~腰5椎体右侧肌肉压痛及叩痛,旋转活动受限,右大腿外侧皮肤浅感觉减退.实验室检查:血沉 67 mm/h.
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注射用丹参多酚酸盐与门冬氨酸钾镁注射液存在配伍禁忌
注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物,味微苦,微涩,主要成分为丹参多酚酸盐,临床上广泛用于活血、化瘀、通脉.在实际配制过程中,笔者发现该药与门冬氨酸钾镁注射液存在配伍禁忌,现报告如下.
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微量法血糖监测记录单的临床应用
近年来,快速血糖检测仪应用广泛,其检测结果与生化法测定静脉血糖相似[1],但其结果的记录尚无明确的统一标准,我科于2006年7月为住院患者设计一种微量法血糖监测记录单,自使用以来取得较理想的效果,现介绍如下.1 血糖监测记录单的设计
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高容量血液滤过成功治疗透析失衡性脑病合并急性心肌梗死1例
病例 女,73岁,10年前确诊为"2型糖尿病",3年前开始使用胰岛素控制血糖(胰岛素及血糖控制情况不详).1个月前出现双下肢浮肿,逐渐发展至全身,伴心悸、气紧、全身乏力,尿量减少约600 ml/d,于2010年11月入住我科.3年前曾患"右侧基底节腔隙性脑梗死",予对症治疗后,四肢活动功能恢复,部分语言功能丧失.
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围产期布-加综合征1例
病例女性,20岁,初产妇,因"产后半月,咳嗽、呼吸困难2 d,加重伴无尿1 d",于2010年12月25日入院.患者12月8日顺产足月女婴,产后恢复好,12月22日出现咳嗽、呼吸困难,伴有恶心、呕吐,吐出胃内容物,无发热.
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全眼球结核并转移1例报告
病例 女,维吾尔族,10岁.因右眼球出现肿物,失明1年;右足背皮肤破溃及左肩部出现肿物、疼痛半年就诊.曾经在外院反复使用青霉素等药物治疗无效,患者未接种过卡介苗.查体:心肺及腹部正常,右眼视力无光感,眼睑略红肿,水肿明显,眼球可见一直径约40 mm的肉芽组织,表面呈鸡冠花样,有少许血性分泌物,眼球突出度:右眼38 mm,左眼12 mm.左肩胛区有一8 cm×8 cm×4 cm的肿物,皮肤无红热及溃烂,肿块质软,波动感明显.右第一跖骨处皮肤破溃面积为3 cm×2 cm,有少许白色脓性分泌物.
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电视胸腔镜治疗胸穿致大量血胸1例
病例女,68岁,因多饮、乏力、发现血糖升高16年,反复下肢水肿2年,复发加重1 w收入我院内科,诊断为:2型糖尿病;高血压病3级,极高危;慢性心功能不全,心功能3级,冠心病.入院后CT提示右侧胸腔中量积液,在B超定位下胸腔穿刺3次,抽出淡黄色胸液580、350、200 ml.
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超声诊断腮腺表皮样癌1例
病例男,5岁,因左侧耳后肿物2个月,伴疼痛、生长加快2 w入院.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,BP 90/60 mmHg,面部左右不对称,左侧耳后可见一约4.0 cm×2.5 cm大小肿物,突出于皮肤表面,肤色正常,皮温不高,触之表面呈结节状,质地中等硬度,边界清楚,不活动,无波动感,无压痛,口内见右侧腮腺导管口无红肿.超声检查:左侧腮腺上极查见大小约2.9 cm×2.1 cm×2.5 cm的弱回声团块,边界不清楚,形态不规则,腮腺与局部骨质分界不清,团块内血流信号较丰富,探及动脉样频谱.双侧颌下腺及右侧腮腺未见异常.
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1例介入手术致迟发性巨大假性股动脉瘤的诊治
病例男性,43岁,因"反复眩晕2年,复发半月"入院.既往有高血压病史3年,未服用降压药.查体:体温36.6 ℃,脉搏84次/min,血压180/120 mmHg,心肺阴性,神经系统查体无定位征.辅助检查:三大常规、血凝4项正常,头颅CT平扫未见异常.行全脑血管造影,术后予压迫器压迫穿刺点,压迫过程中无渗血.术后8 h后取下压迫器,穿刺点周围无包块、无瘀血.术后血压控制不良,波动在160～190/100～120 mmHg间.
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肌肉注射导致口服华法林患者死亡1例
病例女,75岁,因"左臀大肌注射后出现肿胀、疼痛16 h"而入院.患者曾于20 d前因"(1)房颤;(2)甲亢;(3)骨质疏松伴多椎体压缩性骨折;(4)骨关节炎;(5)肺部感染"等疾病在外院住院治疗,经抗炎、抗凝、抗甲亢、补钙等治疗后,症状明显好转,HGB达97 g/L,遂办理出院并带药回家治疗.
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自体骨髓干细胞移植治疗白塞病1例
病例 男,40岁,军人.主诉:反复口腔、会阴溃疡,视力下降9年多,左下肢反复疼痛8个月.2001年因无明显诱因反复出现口腔、阴茎溃疡,视力下降,伴全身皮肤毛囊炎,在某院确诊为"白塞病".治疗后症状好转,长期口服强的松,仍反复出现上述症状.
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老年急性胆囊炎微创治疗的护理
急性胆囊炎是一种常见病,是普外急腹症之一.随着我国人口的老龄化,急性胆囊炎的老年患者逐年增多.急性胆囊炎老年患者由于其特殊的临床特点,如病情重、合并症多等,一旦行急诊胆囊切除术,其并发症发生率和手术病死率均较高.有报道,即使行造瘘术,病死率也可达6%~20%[1].
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76例原发性三叉神经痛微血管减压术围术期的护理体会
原发性三叉神经痛(TN)是指在三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛,而不伴三叉神经功能破坏的症状,又称痛性抽搐.微血管压迫是TN的主要原因,因此,微血管减压术是目前治疗TN的主要方法.
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如何应对男性病人会阴部备皮的尴尬情况
手术前皮肤准备(备皮)指的是在手术的相应部位剃除毛发,并进行体表清洁的术前准备工作.目前在拟行外科手术前除了手术区域的清洁工作外,同时还进行会阴部皮肤的准备,为顺利手术做准备.但在临床操作中,给男性病人行会阴部备皮时,常常出现病人阴茎勃起,甚至还会射精,将精液射在护士手上,造成护患间的尴尬场面,让患者感到不安、羞愧,护士也会产生厌恶、愤怒、委屈等情绪,导致护理操作的中断.
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临床快捷急救护理路径在颅脑损伤中的应用及探讨
临床路径(clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用.急性颅脑损伤患者伤势紧急,病情危重,且复杂多变,并发症多,病死率高.因此,快速有效的急救与护理是急性颅脑损伤患者抢救成功的关键.
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永久心脏起搏器植入术后护理及出院指导
心脏起搏器主要用于治疗各种原因引起的严重缓慢型心律失常,如完全性房室传导阻滞,病态窦房结综合征等[1].随着我国介入治疗的迅速发展,心脏起搏器的临床应用日益广泛,对患者术后进行全方位的护理及健康教育,可以有效地减少并发症的发生,提高患者生活质量.我院自2007年5月~2010年5月,共行永久起搏器植入术346例,经过严密监护,全部患者顺利出院,现将护理体会报告如下.
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1例老年患者自服鸦片中毒的护理
我科于2011年3月收治自服鸦片造成中毒并拒绝洗胃造成二次中毒高龄患者1例,经过9 d全力抢救及精心的护理,患者转危为安.1 病例男,88岁,与家人争吵后自服大量鸦片(具体量不详).8 h后出现昏睡,送来我院急诊.患者精神萎靡,呼吸浅慢,节律不均匀,Ⅱ型呼吸衰竭;毒理化验:吗啡0.7 mg/ml,并发现可待因、婴粟碱、扑尔敏及吗啡代谢产物.患者家属拒绝洗胃,急诊给予纳洛酮催醒、呼吸兴奋剂、气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗,呼吸状况有所好转后,拔除气管插管收入病房.
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血气分析在机械通气患者监护中的指导作用
机械通气是治疗呼吸衰竭重要的手段之一.动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法[1].在护理工作中,监护机械呼吸效果时,必须随时注意血气分析的结果,并能理解其意义,对指导护理评估,确定患者上机、合理氧疗、调节机械通气各种参数,以及纠正酸碱失衡和减少机械通气并发症等均有重要价值.
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PTGCD治疗急性重症胆源性胰腺炎的观察和护理
近年来,急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病率逐渐增高,约占急性胰腺炎的20%,是常见的消化系统急腹症之一.其临床表现多样性,病情复杂,有并发症者可高达50%,病死率达30%～50%.在我国,常见的就是胆道结石、胆道感染等引起的胆管下端明显梗阻,胆道内压力升高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生急性重症胆源性胰腺炎.而在急性重症胆源性胰腺炎,早期进行有效的非手术治疗,可改善重症胰腺炎引起的多项早期急性生理紊乱,降低其病死率.
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B型急性主动脉夹层的术前急救护理
主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内血液,从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,形成的壁内血肿沿着主动脉长轴扩展,使中膜分离,造成主动脉真、假两腔分离的一种病理改变[1].在分类上,AD有两种分型方法:De Bakey和Stanford分型.根据主动脉夹层的部位,De Bakey分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(Ⅲa、Ⅲb)型;Stanford分型分为A型和B型,其中Stanford B型的夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉[2].主动脉夹层破裂,可导致大出血休克,患者病死率高.
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9例人工旋转铰链膝关节置换术围手术期的护理
旋转铰链膝关节置换术其假体的设计是在单纯铰链式膝关节的设计基础上,引入旋转平台的概念,并遵循低磨损的原则,运动学上充分考虑到应力传导和膝关节旋转运动的关系,在保证自身良好稳定性和屈伸功能的基础上,允许左右约10°的旋转和股骨胫骨假体的分离,更符合膝关节生物力学特点和生理活动,从而改善术后步态.
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护士参与药物临床试验的管理方法探讨
临床试验(clinical trial)指任何在人体(病人或健康志愿者)进行药物的系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及(或)试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验药物的疗效与安全性.药物临床试验是在法规规范下的具有严谨性和科学性的临床研究工作.
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多民族地区患者术前访视的难点和对策
随着医疗护理工作的不断进步和发展,人性化护理越来越具有主导作用.术前访视作为手术室护理工作的一项重要内容,在我国临床已开展10余年[1].其目的主要是减轻患者的心理压力、介绍手术室环境及术前的注意事项,拉近患者与医护之间的距离,发挥沟通作用,减少医疗纠纷的发生.
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干部病房临床护生带教中加强人文素质教育的体会
护理人员在整个医疗体系中占有重要位置,是医院重要组成部分,对于临床护理人员的素质教育在近几年显得尤为重要.人性化的服务理念与人文护理,是国际化医疗市场对护理人才的更高要求.加强人文素质教育,培养具备人文素质的护理人才,切实体现"护理需要人文,人文筑就护理"的现代护理理念迫在眉睫.
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健康教育对血液透析患者生存质量的效应
随着社会的发展,医疗制度的改革、社会保医疗保险的普及使大部分尿毒症患者有条件进行血液透析治疗.2006年7月~2011年7月,我病区对130例维持性血液透析患者实施了健康教育,包括心理、饮食、用药指导,动静脉内瘘保护等.结果表明,患者对疾病的认识意识增强,自我保护能力增强,能以良好的心态去面对社会和家庭的压力,保持乐观的态度去面对生活,并积极主动配合治疗,提高了患者的生存质量,护士的自身素质和业务素质也得到了提高.
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影响肾病患者健康教育的相关因素及对策
随着护理观念和护理模式的改变,健康教育逐渐成为其重要组成部分之一,也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[1].
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腰椎间盘突出症术后下肢深静脉血栓形成及护理干预
深静脉血栓形成(DVT)因其可继发致命性肺栓塞和远期下肢静脉功能不全,已被公认为一种严重的并发症,人工关节置换术后DVT发病率较高,已引起人们的高度重视.而腰椎间盘突出症术后引起下肢DVT是一种不常见并发症(发病率0.17%)[1],易被忽视,但此并发症一旦发生,后果严重.
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胸腰椎骨折伴脊髓损伤病人的康复护理体会
胸腰椎骨折伴脊髓损伤是一种严重致残性创伤,可造成不同程度的瘫痪,使病人出现不同程度的自理能力下降,严重影响其生活质量,常规的治疗及护理对病人后期的功能恢复多不理想.2008年2月~2009年3月我科采用康复护理方法对42例胸腰椎骨折伴脊髓损伤的病人除一般基础护理外,还应用各种专门的护理技术对患者进行残余机能的训练,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.
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染色放大内镜下氩气凝固治疗直肠多发性息肉的护理体会
直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤、儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等.从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果.但由于这些病变肉眼看来大体相似,很容易被忽视,且其癌变率较高,因此,积极诊治直肠多发性息肉,防止其癌变具有重要的临床意义.
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驻黎维和二级医院救治毒蛇咬伤1例护理体会
全球每年有500万以上的蛇咬伤患者,有记载的年死亡人数约5万,截肢者约40万[1].毒蛇咬伤后毒素吸收迅速,病情发展快,患者中毒症状严重,易并发呼吸衰竭、急性肾功能不全、DIC及多脏器功能衰竭,病死率及致残率均较高[2].黎巴嫩属热带地中海型气侯,南部多为谷地,灌木丛生,爬行类动物繁多,屡有毒蛇咬伤致残致死的报道.
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高龄糖尿病病人健康教育体会
老年糖尿病病人是指年龄在60岁以上的糖尿病病人.糖尿病是常见的内分泌代谢疾病,且绝大多数为2型糖尿病.随着人民生活水平的提高,自身行为改变,高龄糖尿病的发病率随年龄上升,患病人数在全球范围内逐年增加[1].因此,对高龄糖尿病病人开展健康教育是整体医疗护理的重要组成部分[2].笔者对60例高龄糖尿病病人进行有目的、有计划的健康教育,取得了较好效果,现报告如下.
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内镜下覆膜支架置入治疗胃恶性肿瘤流出道狭窄的护理体会
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位.早期胃癌多无症状或仅有症状轻微,当临床症状明显时,病变已属晚期,以消化道出血、梗阻等为主要临床表现,往往失去手术治疗机会.采取覆膜支架置入术为晚期肿瘤的姑息性治疗,它具有简单易行、患者痛苦少、疗效显著等特点,能改善其进食状态,明显提高生活质量.我科2006年8月~2009年10月对收治的22例晚期胃癌伴流出道狭窄患者,行覆膜支架置入术治疗,配合精心护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.
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脊柱侧弯矫形术的手术配合
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指10岁以上儿童至发育成熟前的一种脊柱侧凸畸形,是小儿骨骼肌肉系统中常见的畸形之一,约占青少年人口的2%～3%,占整个脊柱侧凸发病率的80%,严重危害着青少年的健康[1].我院从2005~2010年对7例脊柱侧凸病人实施了矫形手术,均取得了满意效果,现将手术护理配合总结如下.
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蕨菜中黄酮类成分的现代药学研究进展
蕨菜为蕨科蕨属植物蕨(Pteridium aquilinum var.latiusculum)的嫩苗[1],作为药食两用植物[2],蕨菜不但营养价值高,而且还含有萜类、黄酮类和甾(体)多糖类等多种生物活性物质,尤其富含多种黄酮类化合物成分,有报道称,蕨菜干粉中总黄酮含量达到7.28%[3].天然黄酮类化合物以其广谱的药理活性在临床广泛用于多种疾病的治疗,对药用植物资源中黄酮类化合物的研究一直是天然药物研究的重点、热点.笔者综述了近年来国内外对蕨菜中黄酮类化合物化学成分、定量分析方法、药理作用的研究概况,以期更好地开发利用这一类活性成分.
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髋关节撞击综合征的影像学特征
髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI),自2003年由瑞士医师Reinhold Ganz提出至今,已近10个年头,随着国内外学者的深入研究其作为早期髋关节退行性变的一种病因已逐渐得到公认,因此FAI的早期发现和诊断对临床为患者制定合理有效的治疗方法,改善患者生活质量至关重要.
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CTLA-4相关药物与移植免疫研究进展
减少移植排斥反应发生,使受者达到免疫耐受是器官移植领域长期寻求解决的问题.目前临床上主要使用化学类免疫抑制剂减轻移植排斥反应,但明显的毒副作用影响其临床应用.生物制剂类免疫抑制剂通过其特异性的结合作用,清除抗原特异性的T细胞,产生免疫耐受[1].T细胞在排斥反应中发挥重要作用,T细胞的完全活化需要两个信号,第一信号为抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC)提呈MHC - Ⅱ抗原肽复合物和TCR - CD3结合,第二信号为APC和T细胞上的共刺激分子结合,如CD28/B7、CD40/CD40L信号通路.
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老年下肢骨折病人家庭护理者的负荷与需求的调查分析
随着社会老龄化加剧,老年人摔倒受伤的情况越来越多,特别是发生下肢骨折的情况更多见.老年人骨质疏松严重、骨质条件差、骨折愈合慢,长期在医院治疗及护理是不现实的,因此这类病人居家护理显得比较重要.中国的医疗卫生资源目前仍然不足,为了节约有限的医疗资源为更广大患者提供医疗支持,居家护理将逐渐成为病人康复的主要护理方式[1 - 3].
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抗震救灾中军人伤病住院情况调查研究
2008年5月12日发生在四川汶川的里氏8.0级特大地震,由于震级高、震源浅、破坏力大,造成了大量人员伤亡.全军及武警官兵紧急出动13余万人投入到震灾救援.研究抗震救灾中住院官兵伤病的发生特点和规律,可为未来灾害救援人员伤病防护提供理论依据,有效控制伤病的发生.
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2004～2008年某航空公司飞行员高脂血症和脂肪肝的调查分析
近年来,随着生活水平的提高,加之不良生活方式、缺乏运动等因素的综合作用,飞行人员体检中高脂血症、脂肪肝的检出率明显增加.为了给航空卫勤保障工作提供科学的依据,笔者对某航空公司某基地近5年的年度体检结果中的高脂血症、脂肪肝患病情况进行回顾分析.
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老年男性甲状腺结节调查
高清超声的广泛应用,使甲状腺结节的检出率明显增高,为甲状腺结节的早期诊治提供了有利条件,结合针吸细胞学检查,使甲状腺癌的早期诊治成为现实.文献报道甲状腺结节中约5%为恶性病变[1].为规范甲状腺结节的诊治,美国临床内分泌医师学会、欧洲甲状腺学会、韩国甲状腺放射学学会和韩国放射学会均分别制定了各自的甲状腺结节诊治指南[2 - 3].
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战区亚热带地域重大传染病防治管理中存在的问题及对策
社会的进步和科技的发展,明显提高了人类的生存质量,但同时也引起了环境变化和人们生活方式的改变.这就造成了旧的传染病死灰复燃、卷土重来,新发传染病显著增多、居高不下,严重影响社会经济发展、人民健康水平和部队的战斗力.西南战区地域辽阔,防区内气候复杂多样,尤其是与多个国家接壤的3700多公里边境线上的热带丛林地域,环境更为复杂特殊,媒介昆虫和医学动物种类多、分布广,历来是虫媒传染病及其他重大传染病的重要疫源区[1].
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注重培养医院药师药学服务能力的做法
药学服务是近年来提出的一个新概念,是指提供直接的和有责任的、以达到提高病人生命质量为目的、与药物有关的服务[1].医院药学经历了三个发展阶段:调剂药学、临床药学和药学服务.药学服务除了对治疗目标参与设计治疗方案外,还应对整个用药过程进行监测(血药浓度和不良反应监测),远远超越了日常的临床药学实践,是临床药学更高层次的发展,是21世纪医院药学发展的必然趋势.
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医学模式与医学人文教育
从传统医学教育转向现代医学教育是一项系统工程,成为21世纪医学教育改革的重要组成部分.科学发展观的引入,以人为本理念的推进,创新思维的拓展,对各类人才有了更高的要求.医学是生命科学重要的组成,医学人才不仅需要掌握医学专业知识,追踪前沿,具备良好的职业道德和高度的工作责任心,还需要具有良好的人文素质.目前普遍认为,加强医学生人文素质教育是培养新世纪人才的需要.
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如何做好军人病区主任
军人病区是部队医院在对外开放的新形势下,对部队伤病员实行集中诊治和管理的综合性临床科室.病区主任既是医院"以人为本、服务官兵"宗旨的关键执行者,又是军人伤病员诊治和管理的直接组织者.部队伤病员具有军人和伤病员的双重身份,往往身病与心病交织,这些给病区的管理教育提出了新的更高要求.从任军人病区主任实践来看,笔者认为,军人病区主任必须做好以下4个方面的工作.
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正确处理医护关系提高护理质量
医疗和护理工作是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统,服务对象虽然都是病人,但工作重点则有不同.因此,建立良好的医护关系是取得优良护理质量的重要因素.1 医护矛盾的主要表现1.1 医护双方不能相互了解 实践表明,医护双方在平时的工作中都认为自己的工作很重要、很勤奋、很忙累,稍有一点不慎竟会被对方指责,感到很委屈,有伤自尊.并且,通常有一方会认为对方的不慎会给自己带来很大的不方便,影响自己的工作.在这种互相不能理解的前提下,一旦语言中出现用词不当或表现出偏激情绪,就容易引发冲突.
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每月通报病案和院感检查结果的实践与思考
在医院整体医疗质量的构成中,病案质量和医院感染管理与控制(简称院感管控)水平占有很重的份量[1 - 3].为了加强医疗质量建设,我院于2009年8月成立了医疗质量控制办公室(简称质控办),抽调了1名在职高职医师专门从事病案检查等质量相关工作;恢复了医院感染管理办公室(简称院感办),抽调了1名中职护士专门从事院感管控工作(之前此项工作由护理办代管).
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坚持以人为本突出创新引领打造为部队服务优质工程
近年来,我院坚持以科学发展观为指导,认真贯彻落实总部、军区为部队服务有关规定和指示要求,坚定姓军为兵服务宗旨,全力推进"全员额精神培塑、全层次精业理念、全方位精优平台、全环节精细管理、全覆盖精准帮带、全过程精致服务"[1]的"六全六精"的服务模式,把医院发展成果惠及广大官兵和老干部,实现了为部队服务保障优质高效,得到老干部和官兵的高度评价,医院先后被评为全军为部队服务先进医院、军区双优先进单位、军区医德医风建设先进医院,两次被评为全国医院文化建设先进单位、全军先进医院等.
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黎巴嫩中国医疗分队的维和行动任务及程序简介
1988年9月,我国正式申请加入联合国维持和平行动特别委员会;1989年首次派员参加联合国派驻纳米比亚过渡时期协助团;2002年1月,我国正式参加联合国维和行动一级待命安排,并承诺在适当的时候向联合国维和行动提供工程、医疗、运输等后勤保障分队;2003年4月我国由沈阳战区向刚果(金)维和任务区派出了工兵分队和医疗分队(43人),这是我国派出的第一支维和医疗分队,以后陆续向联合国其他维和区派遣了多支医疗队;2007年2月,我国向黎巴嫩联合国维和任务区派遣了第一支60人的维和医疗分队,到2011年8月,已向该地区派遣了7支医疗队,约420名队员执行维和医疗任务.
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联黎临时部队对中国维和二级医院的食品检查
黎巴嫩中国维和二级医院的日常膳食供应来自两方面,一是在国内采办,通过空运、海运等方式运抵,另一个则主要是由联合国黎巴嫩临时部队(United Nations Interim Forces in Lebanon,UNIFIL)司令部下属的给养处负责供应.联合国对所属分队食品的订购、配发、储存、消耗和管理工作都有明确要求,并通过每季度1次的食品检查进行核查和督导.
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医院机动卫勤分队训练的做法
近年来,随着各种突发公共事件和自然灾害的发生,部队医院随时面临奔赴事发现场参加医学救援的任务.
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高湿与蛋白尿关系中医证治探讨
蛋白尿是肾脏疾病的重要临床表现之一.我国西南地区年平均湿度可达70%左右,驻守的广大官兵长期在高湿环境进行军事训练及作业,易受到高湿环境影响,蛋白尿的发病率较高,且缠绵难愈,严重影响官兵的身体健康,也给部队造成沉重的经济负担.笔者围绕西南地区高湿环境"久湿入络"特点与蛋白尿形成、缠绵难愈的关系加以探讨,旨在为蛋白尿的中医临床证治提供参考.
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环境高湿与眩晕关系刍议
眩晕是临床上的一种常见病,一旦发作,严重影响官兵的参训及作战能力.西南战区常年高湿,致使眩晕病发病率增高,直接影响部队的战斗力,导致非战斗性减员.笔者就高湿环境下湿邪引发眩晕的病因及中医药辨证施治等进行简单探讨,报告如下.1
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美肤散治疗黄褐斑的临床试验总结报告
目的 观察美肤散治疗黄褐斑的临床疗效及安全性.方法 对81例两侧面部斑块面积大致相同的门诊黄褐斑患者随机分成2组,治疗组在左面部外敷美肤散,每次取5～10 g用适量清水调匀,对于干性皮肤可加适量牛奶或蜂蜜,敷药0.5 h后温水洗净,1次/d.对照组在右面部外用丝白祛斑软膏,外涂患处,1次/d.疗程12 w.结果 治疗组与对照组的临床疗效相当,但治疗组的治愈率和安全性优于对照组.结论 美肤散治疗黄褐斑有确切疗效,其临床治疗效果与丝白祛斑软膏相当,但治愈率和安全性优于丝白祛斑软膏.
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中西医结合治疗胃食管反流病31例
目的 观察中西医结合治疗胃食管反流病的疗效.方法 将确诊为胃食管反流病患者62例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用单纯西药治疗,治疗组在使用单纯西药的基础上加用中药组方.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 中西药结合治疗胃食管反流病疗效较好,而且取得了较好的远期疗效,复发率明显下降.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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