西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫化氢在非酒精性脂肪性肝病大鼠血浆中的浓度变化
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠血浆硫化氢(H2S)浓度变化.方法 SPF级雄性SD大鼠按随机数字法分为重度NAFLD模型组(重度组)、轻度NAFLD模型组(轻度组)、空白对照组(对照组).重度组给予高脂饲料约20 g/d;轻度组高脂饲料量为重度组的50%,总重量与重度组相同;对照组给予重度组相同重量的普通饲料.12 w后每周处死1只重度组大鼠,观察脂肪肝程度;至16 w时,重度组达到重度脂肪肝,终止实验.腹主动脉采集血液,离心取血浆,检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、H2S及肝组织匀浆TG浓度.结果 (1)TC、TG:实验结束时,重度组TC、TG分别为(8.45±1.19)、(2.43±0.38)mmol/L,轻度组分别为(5.89±1.24)、(1.82±0.41)mmol/L,对照组分别为(1.98±0.14)、(0.84±0.22)mmol/L,3组间均有非常显著差异(P＜0.01).(2)肝组织TG:重度组(0.82±0.13)mmol/L,轻度组(0.62±0.14)mmol/L,对照组(0.42±0.10)mmol/L,3组间也均有非常显著差异(P＜0.01).(3)血浆H2S浓度:与对照组比较,重度组和轻度组H2S明显下降(P＜0.01),重度组比轻度组下降更显著(P＜0.05).结论 NAFLD大鼠血浆H2S浓度下降,与脂肪肝程度相关;H2S下降是由于消耗过多.
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罗格列酮、5-ASA 和VSL#3对SW480细胞TLR4、PPAR γ、NF-κB表达的影响
目的 探讨罗格列酮、5 - ASA和VSL#3对SW480细胞TLR4 - NF - κB信号途径关键位点蛋白表达的影响.方法 SW480细胞分为5组,4组以脂多糖(LPS)50 ng/ml刺激24 h,另一组仅加入无LPS的RMPI 1640为对照组.刺激后,3组分别以罗格列酮(10 μmol/L)、5 - ASA(1 mg/ml)和VSL#3(0.01 g/ml)干预2 h.收集各组上清液,用WB法检测各组TLR4、NF - κB、PPAR γ蛋白的表达,用ELISA法测量IL - 8生成量.结果 VSL#3明显减少TLR4表达,促进PPAR γ表达,抑制NF - κB活化;罗格列酮、5 - ASA明显促进PPAR γ表达,阻止NF - κB活化,对TLR4基本无影响.LPS组IL - 8生成量明显高于对照组;罗格列酮、5 - ASA、VSL#3干预可明显降低IL - 8生成量.结论 TLR4 - NF - κB信号途径是重要的信号通路,PPAR γ对这条信号通路有抑制作用.VSL#3通过同时降低TLR4表达和增加PPAR γ的表达,抑制NF - κB的活性,抑制这条信号通路,终缓解炎症.罗格列酮的作用可能主要是通过增加PPAR γ表达和促进其活性实现.PPAR γ是5 - ASA的作用靶点之一.
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2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性研究
目的 研究2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性.方法 临床入选305例研究对象,按照相关诊断标准分成4组,分别为正常对照组(A组,n=110)、糖尿病无血管并发症组(B组,n=65)、糖尿病微血管并发症组(C组,n=60)、糖尿病大血管并发症组(D组,n=70),比较分析各组的血脂水平.结果 A组的TC、TG、LDL - C及Non - HDL - C水平均较其他3组明显降低,而HDL - C较其他3组明显升高(P＜0.05);C组的TC、LDL - C及Non - HDL - C水平较B组明显升高,D组的TC、LDL - C及Non - HDL - C水平较C组和B组明显升高(P＜0.05).结论 血清TC、LDL - C及Non - HDL - C均是糖尿病微血管及大血管病变的危险因子,而HDL - C是其重要的保护因子.
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丙戊酸对大鼠脊髓损伤后Caspase-3及c-fos表达的影响
目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠脊髓损伤(SCI)后Caspase - 3及c - fos表达的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12 h皮下注射VPA 300 mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.伤后6 h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72 h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材.通过免疫组化法检测Caspase - 3及c - fos的表达.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48 h和72 h差异有显著性(P＜0.05).与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase - 3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加低于SCI组(P＜0.05);与C组相比,SCI组和VPA组的c - fos表达在伤后6、24、48 h明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加也低于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可能通过抑制Caspase - 3和c - fos表达,从而对SCI发挥保护作用.
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早期应用西咪替丁有利于有益菌肠道定植
目的 探讨早期应用西咪替丁对腹泻患儿有益菌肠道定植的影响.方法 选取我院儿科2008年10月～2012年3月126例腹泻病住院患儿资料进行回顾性分析.患儿年龄2个月以内,把患儿按照病程时间分为观察组和对照组,观察组58例病程均＜24 h,入院后即给予西咪替丁配合抗生素,常规助消化药治疗.西咪替丁5 mg/(kg·d),口服或静滴均可.对照组68例患儿病程＞24 h,给予抗生素和常规助消化药.西咪替丁用法及剂量同观察组.两组患儿同时补液以纠正脱水和酸中毒,调节电解质平衡,调整饮食.观察两组肠道双歧杆菌和乳酸杆菌的定植时间及出院时定植水平.结果 观察组双歧杆菌的定植时间为8 d,定植水平为5.97 lg拷贝数/g湿粪;乳酸杆菌为7 d,定植水平为7.00 lg拷贝数/g湿粪,观察组在有益菌定植时间和定植水平方面均优于对照组(P＜0.05).结论 患儿肠道有益菌主要是乳酸杆菌和双歧杆菌,患儿腹泻以及使用抗生素后,对肠道的有益菌定植存在着一定的影响.早期使用西咪替丁配合抗生素治疗,可以减轻抗生素对肠道细菌定植的影响,缩短有益菌定植的时间,提高定植的水平,从而保护患儿胃肠道,临床上值得推广.
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黄芪提取工艺优选
目的 研究黄芪的佳提取工艺.方法 以黄芪总皂苷和黄芪甲苷的提取率为指标,分别用紫外分光光度法和薄层扫描法进行测定,用正交试验法优选黄芪提取工艺.结果 加水量、提取时间对水提黄芪总皂苷提取率有显著性差异(P＜0.05),而提取次数无显著性差异(P＞0.05);对黄芪甲苷水提提取率,3个因素都有显著性差异(P＜0.05).醇提取时间、乙醇浓度对黄芪总皂苷及黄芪甲苷提取率均有显著性差异(P＜0.05),而提取次数均无显著性差异(P＞0.05).结论 黄芪的佳提取工艺为16倍量水提取4次,每次1 h.
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轻度脑外伤军人抑郁发作情况及与认知功能受损的关系
目的 研究有轻度颅脑损伤轻度颅脑损伤(mTBI)史的军队人员的抑郁发生情况及对认知功能的影响,为mTBI人员制定相应生理、心理干预措施提供依据.方法 研究对象为解放军324医院2008年4月~2011年5月期间执行过国际维和、急重救灾任务或其他非战争军事行动后返回营区的战士、军官和军队文职人员,其中有mTBI史者106例(病例组),无mTBI史者79例(对照组).利用DSM - IV - TR轴I障碍用临床定式检查(SCID - I/P)和简易精神状态检查表(MMSE)进行抑郁发作及认知功能评定.结果 (1)病例组的抑郁发生率及认知功能受损率均显著高于对照组(20.75% vs 7.59%,P＜0.05;16.04% vs 3.80%,P＜0.01);(2)在病例组中,抑郁患者的认知功能受损主要表现为定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力的显著下降(P＜0.05或P＜0.01),语言功能无明显差异;(3)mTBI患者认知功能受损与抑郁症状中的"情绪低落"、"睡眠障碍"、"激越或迟滞"、"疲倦或精力减退"、"无价值感"、"思考、注意、记忆差"和"有自杀意向"显著相关(P＜0.01).结论 对有mTBI史的军人应及早检查抑郁和认知功能情况,并探索有效的生理、心理干预措施,以提高军队战斗力和军人生活质量.
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曲安奈德联合利多卡因治疗肋间神经痛50例体会
目的 评价曲安奈德联合利多卡因治疗肋间神经痛的疗效.方法 使用注射用曲安奈德8～10 mg+2%利多卡因100 mg,在疼痛部位上沿肋骨下缘进针,超过肋骨下缘后回抽注射器无回血、回气时,缓慢注射药液.结果 50例治愈45例,有效5例,总有效率100%.结论 曲安奈德联合利多卡因用于肋间神经痛发作时,可快速缓解疼痛,且用药安全.
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支气管肺泡灌洗加局部抗生素治疗支气管扩张伴感染的疗效
目的 研究支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的有效性.方法 采用前瞻式病例对照研究,临床入选124例支气管扩张并发感染患者,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成2组,每组62例,分别为对照组(常规治疗)和研究组(支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗),治疗后比较两组患者的相关临床指标.结果 研究组的住院天数和住院总费用均较对照组明显减少(P＜0.05).两组患者治疗后的PaO2、SaO2及PaO2/FiO2均较治疗前明显改善(P＜0.05),但治疗后研究组的这些指标较对照组改善更显著(P＜0.05).研究组总有效率为100%,高于对照组的85.48%(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染不仅能够显著提高临床效果,而且节省医疗资源.
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椎间隙中线 - 垂线的新测量方法及对脊柱滑脱的诊断价值
目的 探讨椎间隙中线 - 垂线X线测量诊断脊柱滑脱的新方法,研究其临床应用的价值和意义.方法 研究组为88例腰5(L5)双侧峡部裂的招飞学生,对照组为157例无滑脱的同龄学生,取拍摄的站立侧位X线片,采用Meyerding、Garland、Taillard及笔者提出的椎间隙中分线三垂线测量方法(MIP);以椎间隙中线作通过下位椎体后上缘的垂线,以此界定上位椎体后下缘的位点,对两组进行脊柱滑脱的测量,比较分析两组的阳性检出率.结果 研究组:Meyerding法检出L5峡部裂并脊柱向前滑脱的阳性率为48.9%(43/88),Garland法为77.3%(68/88),Taillard法为81.8%(72/88),MIP法为92.1%(81/88),4种测量方法阳性率比较有显著差异(P＜0.05),说明Meyerding、Garland和Taillard测量方法均存在不同程度的假阴性结果.对照组:只有Garlland法检出L5脊柱向前滑脱12例(7.6%),其他3种方法测量均无向前滑脱,因此证实Garland法有较高假阳性率,后3种测量方法诊断脊柱滑脱无假阳性结果.结论 笔者提出的MIP法划线测量简单、应用范围广、诊断准确,且方法简便、准确、实用,为目前脊柱滑脱的各种测量方法中检出率高、确定滑脱的距离数值更为精细的测量方法.
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药物相关性青光眼51例临床分析
目的 探讨药物相关性青光眼的病因、临床特点、发病机理及预防方法.方法 对51例(65眼)药物相关性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例(65眼)中,皮质类固醇性青光眼27例,占52.9%;抗胆碱药诱发的青光眼22例,占43.2%;硝酸甘油诱发的青光眼2例,占3.9%.结论 药物相关性青光眼的原发疾病较广,皮质类固醇诱发的多为开角型青光眼,与药物的过久使用和敏感性有关;抗胆碱药诱发的多为急性闭角型青光眼,与窄房角和浅前房有关;硝酸甘油诱发的多为急性闭角型青光眼,与全身血管扩张有关;防治药物相关性青光眼必须合理用药、提高认识、加强宣教.
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经阴道彩超检测宫颈癌血流动力学改变的临床价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV - CDS)检测宫颈癌的血流动力学改变的临床价值.方法 对42例经病理确诊为宫颈癌的患者和46例正常健康妇女行TV - CDS检查,回顾性分析宫颈癌的超声血流动力学改变情况及血流动力学指标与肿瘤的组织学分类、临床分期之间的关系.结果 与对照组比较,宫颈癌组肿瘤内血流信号明显增多,PSV明显增高,RI明显降低(P＜0.01);不同组织学类型的宫颈癌组织内,PSV、RI之间差异无统计学意义(P＞0.05);临床分期不同,宫颈癌组织内PSV、RI之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TV - CDS能客观评价宫颈癌的血流信号及血流动力学指标变化,且癌组织内超声血流动力学指标与肿瘤临床分期存在相关性.
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39对不良孕产史夫妇外周血染色体核型分析
目的 探讨染色体核型异常与不良孕产史之间的关系.方法 采集39对(78例)不良孕产史夫妇外周血,用常规方法制备染色体,经G显带后进行染色体核型分析.结果 39对不良孕产史夫妇中,共检查出染色体异常核型者9例,占总受检者的11.54%,其中常染色体异常者6例(包括4例染色体多态性),占总受检者的7.69%;性染色体异常者3例,占总受检者的3.85%.结论 染色体核型异常是引起不良孕产史的重要原因之一,对于不明原因的不良孕产史患者,有必要进行外周血染色体检查和遗传咨询.
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10例原发性气管肿瘤的外科诊断及手术治疗
目的 总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验.方法 回顾分析本院1993年10月~2010年1月收治的10例气管肿瘤的诊断和治疗经验.结果 本组鳞癌3例,腺癌3例,腺鳞癌1例,良性肿瘤3例;临床治愈9例,术后3 d死亡1例.本组3例鳞癌患者分别于手术后3年和8个月复发死亡;3例腺癌,1例术后1年出现肺转移,另2例存活10个月.结论 手术切除是治疗气管肿瘤有效的方法:(1)纤维支气管镜检查与多排CT增强三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用;(2)充分的术前呼吸道准备,是术中安全、术后顺利康复的保障;(3)手术者和麻醉医师密切配合,选择视野较宽的纤维支气管镜引导气管插管是麻醉安全的重要保障.
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电化学发光免疫分析检测乙肝标志物的临床价值
目的 探讨电化学发光免疫分析(ECLIA)定量检测乙肝标志物的临床意义.方法 采用ECLIA法定量检测361例乙肝患者的HBsAg、抗 - HBs、HBeAg、抗 - HBe、抗 - HBc水平,分析其与HBV - DNA水平、肝功能检测结果、临床分型的相关性.结果 HBsAg、HBeAg与HBV - DNA定量呈正相关(r=0.6336,0.4032,P＜0.01),HBsAb、HBeAb、HBcAb与HBV - DNA定量呈负相关(r=-0.2582,-0.3864、-0.3568,P＜0.01);乙肝标志物定量检测与患者肝功能指标均无相关性(P＞0.05);HBsAg、HBeAg、抗 - HBc含量在急性乙肝和亚急性重症乙肝患者中较慢性乙肝、慢性重型乙肝和肝硬化患者低(P＜0.05).结论 ECLIA定量检测乙肝病毒血清学标志物含量可反映乙肝病毒的复制水平,定量检测结果与肝功能异常无明显关联,但与临床分型相关.
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北海市10年间儿童贫血病因分析
目的 了解北海市儿童贫血的原因.方法 收集2001~2011年10年间在我院住院治疗的贫血患儿的病例资料,进行回顾性分析.结果 10年间共收住贫血患儿280例,其中红细胞葡萄糖6 - 磷酸脱氨酶(G - 6 - D)缺乏症132例,占47.14%,恶性肿瘤44例,占15.71%,两病在2009年前有增加趋势,但近两年又有所下降;地中海贫血50例,占17.86%,有逐年增加趋势;营养性缺铁性贫血(IDA)34例,占12.14%,发病率逐年减少;再生障碍性贫血8例,占2.86%,出血性贫血12例,占4.29%,变化趋势不明显.结论 引起北海市儿童贫血原因的排序已发生了变化,遗传性疾病已成为导致贫血的主要原因,其中G - 6 - PD缺乏症尤为突出,地中海贫血次之,故应做好产前诊断,减少儿童贫血的发生.
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复杂pilon骨折的手术治疗
目的 探讨超脚踝关节外周架结合有限内固定加打压植骨治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效.方法 2007年2月~2010年12月我科收治pilon骨折65例,按Ruedi - Allgower分型均为Ⅲ型.全部采用手术治疗,开放性骨折采用急诊清创有限内固定加超踝关节外固定治疗;闭合性骨折均待肿胀消退后,行切开复位有限固定结合超踝关节外固定加打压植骨治疗.结果 本组65例均获随访,随访时间9~30个月,平均19.2个月.临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分:优48例,良10例,可5例,差2例,优良率89.23%.结论 对复杂pilon骨折,根据骨折类型和软组织损伤程度,选择合适的手术方法和时机,干骺端缺损区充分植骨,关节面的整复以及术后早期行踝关节功能锻炼是手术成功的关键.
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脑囊虫病患儿细胞免疫功能研究
目的 检测28例脑囊虫病患儿外周血白细胞介素2(IL - 2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL - 2R)、白细胞介素6和8(IL - 6和IL - 8)和T淋巴细胞亚群,以探讨其免疫学发病机制.方法 IL - 2、sIL - 2R、IL - 6、IL - 8和T淋巴细胞亚群检测,分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA和APAAP法进行.结果 脑囊虫病患儿外周血CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值和IL - 2水平均显著低于对照组(P＜0.01),sIL - 2R、IL - 6、IL - 8水平均显著高于对照组(P＜0.01).结论 脑囊虫病患儿细胞免疫功能低下且紊乱,患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用.
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重度及重型药物性肝炎患者临床特征分析
目的 探讨重度及重型药物性肝炎的病因、临床特点及治疗效果,为其预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析我院2002~2010年收治的198例药物性肝炎患者的临床资料,通过对患者性别、年龄、基础疾病、药物种类及临床治疗治愈率、好转率、病死率、并发症发生率等进行分析,总结重度及重型药物性肝炎的发病规律及特点.结果 男性药物性肝炎患者中,重度(29.9%)和重型比例(20.7%)显著高于女性(χ2=4.527,P＜0.05;χ2=5.481,P＜0.05);合并基础疾病的药物性肝炎患者中,重度(27.5%)及重型比例(18.3%)显著高于无基础疾病患者(χ2=3.951,P＜0.05;χ2=4.409,P＜0.05);合并肝病患者中,重度(31.9%)和重型比例(21.7%)显著高于无肝病患者(χ2=5.056,P＜0.05;χ2=5.681,P＜0.05);有肝病的重型患者病死率显著高于无肝病者(χ2=3.977,P＜0.05);不同药物种类中,重型肝炎的病死率无显著区别(χ2=0.075,P＞0.05).结论 有肝病基础的药物性肝炎患者重度及重型发生比例较高,有肝病基础者重型病死率高于无肝病者.
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膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端骨髓炎15例
目的 采用以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎的临床效果.方法 利用旋股外侧动脉降支发出肌皮支营养皮瓣逆行形成以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣,治疗胫骨近端创伤后骨髓炎(Ⅱb型,Ⅱd型加阔筋膜填充胫骨缺损)15例.结果 15例全部成活,住院60～140 d;术后随访5个月～2年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,胫骨缺损愈合,患肢功能良好.结论 应用膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎,能大限度保存肢体功能,缩短住院时间,既避免了患者多次手术,又减轻了患者的痛苦和经济负担.
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EST术中严重并发症出血的预防及对策
目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)术中严重并发症出血的预防及对策.方法 回顾性分析1999年10月～2011年10月12年间我科426例行EST患者术中出血的发生及防治方法,并总结其经验教训.结果 426例患者中,未见出血者320例,小量出血并确切止血102例,大量出血4例立即转剖腹手术2例,非手术治疗2例;治愈3 例,死亡1例,系HIV感染行剖腹术后并发全身脓毒症.结论 EST术中十二指肠乳头切开位置应保持在11～1点钟位之间,切勿跨越1点钟位是预防出血的关键;先进止血器具的正确应用对于确切止血同样发挥重要作用.
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个性化的青光眼小梁切除滤过手术疗效观察
目的 对比个性化青光眼小梁切除术与常规小梁切除术近期、远期效果的差异.方法 2010～2011年在我院治疗的原发性慢性闭角型青光眼患者56例(56眼),随机分为改良组和对照组,每组28例.改良组根据不同个体情况,选用Tenon 囊切除,调整巩膜瓣厚薄和虹膜切除面积,滤过口予以少量粘弹剂,巩膜瓣缝合调整松紧;对照组采用常规青光眼小梁切除术.术后随访6个月.结果 改良组术后近期、远期的治愈率、有效率优于对照组(P＜0.05),虽然早期角膜水肿、滤过泡渗漏稍多,但对症处理后2 w内消失.近期眼压两组无统计学差异(P＞0.05),远期眼压改良组优于对照组(P＜0.01).改良组功能性滤过泡远期优于对照组(P＜0.05).结论 在青光眼小梁切除术被重新认识的时候,采取个性化的青光眼滤过手术,较常规小梁切除术有较好的临床效果.
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改良矫正术治疗老年性睑板肥厚型上睑内翻的疗效观察
目的 观察改良睑内翻矫正术对老年性睑板肥厚型上睑内翻的临床效果.方法 选择2010～2011年在我科诊断为老年性睑板肥厚型上睑内翻患者38例(38眼),睫毛上2 mm切口,部分切除膨出的眶脂,提上睑肌破裂的予以修补,将内翻倒睫处睑板中下2/3予以削薄,切除部分肥厚睑板下缘结膜下组织,灰线切开.结果 随访6个月,近期(1个月)效果治愈率94.12%(32/38),有效率5.88%(2/38);远期(6个月)效果治愈率88.24%(30/34),有效率8.82%(3/34),失败率2.94%(1/34).结论 改良睑内翻矫正术对于病程长、睑板肥厚变性的老年性上睑内翻患者有效,近期和远期效果良好,需要进一步进行大样本、长时间的随访和对照研究.
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低体重婴幼儿先心病体外循环预充液体管理
目的 回顾性分析总结我院2011年75 例10 kg 以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理.方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000).据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案.预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等.转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT).结果 所有患儿转机后首次血气分析指标均正常.阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症.结论 低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复.
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依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将急性脑出血患者80例,随机分为两组,对照组39例和实验组41例.对照组采用常规基础治疗,实验组在常规治疗基础上应用依达拉奉,对两组患者临床疗效和神经缺失功能评分进行比较分析.结果 与对照组相比,实验组的基本痊愈率和总有效率明显提高(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺失评分均有所降低,与对照组相比,实验组治疗后7、14、21、28 d的神经缺失评分均明显降低(P＜0.05).结论 依这拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复,为治疗急性脑出血的有效药物.
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肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理特点分析
目的 通过对肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)临床病理特点观察及文献复习,旨在探讨肾AML的诊断及鉴别诊断.方法 对6例肾AML进行临床病理学及免疫组化观察、随访,并复习相关文献.结果 6例肾AML均属经典型,均位于右肾,2例混有上皮样细胞成分,2例多发性,2例出血及坏死.镜检:肿瘤由不同比例的厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成,平滑肌细胞有一定异型性,上皮样细胞胞质丰富,透明/微嗜酸性;核大深染,核仁大而明显,嗜酸性,可见多核瘤巨细胞;免疫组化:Vimentin、HMB45、MelanA、SMA均阳性,CK - pan、CD34阴性,ER、PR、P53、S100、Ki - 67不同程度阳性.结论 肾AML是良性肿瘤,但当肿瘤组织巨大、出现上皮样细胞成分伴有凝固性坏死、核异型性明显、核增殖活性高及核分裂像多时,应高度考虑为恶变,术后应长期密切随访.
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高血压脑出血微创手术治疗的佳时间窗研究
目的 研究高血压脑出血微创手术治疗的佳时间窗.方法 入选123例高血压脑出血患者,分为超早期组(n=41)、早期组(n=38)以及延期组(n=44),均采用CT指引行微创穿刺术.治疗后比较分析上述3组患者的相关临床资料.结果 术后2 w,3组患者的SSS评分无统计学差异(P＞0.05);术后3个月,超早期组的MRS评分较其他两组明显改善(P＜0.05).术后3个月,超早期组的重度残疾率较其他两组明显减少(P＜0.05),无功能障碍患者比例也较其他两组明显增多(P＜0.05).结论 出血后7 h内是高血压脑出血微创手术治疗的佳时机,在此期内及时进行手术治疗,可以显著改善患者的远期预后.
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直肠癌经术中髂内动脉预置泵化疗109例报告
目的 探讨直肠癌化疗的有效途径.方法 回顾性分析1993年3月~2008年11月收治的109例预置泵化疗的临床资料.Dukes B期33例,C 期65例,D期5例和复发癌6例.首次给药在术后第7~14 d,30 d为一个治疗周期,共5~6个周期结束化学治疗.结果 随访52~181个月,注药顺利完成全部疗程107例.36例有局部反应,为尿痛,会阴部胀痛下坠不适感,置管侧臀部皮肤"地图斑"样改变或伴轻度疼痛、瘙痒或水疱,多数短期恢复.全身反应:恶心腹泻等胃肠道反应107例,大多较轻,一般处理后缓解;WBC一般都有降低,但无低于2.0×109/L的严重者.结论 和全身静脉化疗相比,本法有如下优点:(1)副作用低,如恶心、呕吐、白细胞降低等均较轻.(2)操作简便,安全,实用,可反复使用.(3)局部疗效较好.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响
目的 观察应用帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤患者术后镇痛效果及术后谵妄的影响.方法 将180例ASAⅠ或Ⅱ级急诊手外伤患者随机分为P、C两组,每组90例.P组于麻醉诱导前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg;C组于麻醉诱导前30 min静注生理盐水2 ml.所有患者均采用持续静脉泵注丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉下完成手术.手术结束后,两组开启同样配方的患者静脉自控镇痛(patient - controlled intravenous analgesia,PCIA)泵.PCIA设置:以芬太尼作为术后镇痛药,背景剂量0.5 μg/(kg·h),锁定时间15 min,单次剂量0.125 μg/kg,负荷剂量0.6 μg/kg.观察并记录术后48 h内的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、PCIA泵首次按压时间、累计按压次数及不良反应发生情况.同时观察术后7 d之内的谵妄发生比例.结果 P组术后1、2、4、8、12 h VAS低于C组(P＜0.01);首次按压PCIA泵时间,P组明显晚于C组(P＜0.01),P组术后48 h内各时点累计按压次数明显低于C组(P＜0.05);两组不良反应的发生率无统计学显著差异,P组术后谵妄发生率为8.9%,明显低于C组的23.3%(P＜0.01).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效、安全地提高手外伤患者术后镇痛效果,同时降低术后谵妄的发生比例.
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胃癌222例手术治疗临床预后分析
目的 探讨胃癌手术治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析我院2000～2009年在我院就诊并行手术治疗的222例胃癌患者临床资料,包括一般情况、临床表现、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤分期、术后并发症等,探讨治疗效果,并应用Cox回归模型分析预后影响因素.结果 1、3、5年生存率分别为:82.0%,45.0%,33.3%;影响患者生存期的主要因素是TNM分期、手术方式及术后并发症.结论 胃癌的早期诊治是提高胃癌患者生存率的关键;肿瘤TNM分期、手术方式及术后并发症是影响胃癌患者预后的主要因素.
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生殖器疱疹90例合并其他性传播疾病临床分析
目的 探讨生殖器疱疹合并其他性传播疾病的发生率及其临床特点.方法 对生殖器部位有疱疹性损害或可能由疱疹病毒引起损害的患者进行临床资料采集和分析,并作了生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的病原学检测.结果 90例中HSV - 1感染5例(5.6%),HSV - 2感染85例(94.4%);对其中16例(17.8%)生殖器疱疹患者作了HIV血清抗体检测,未发现HIV感染者.有合并性传播疾病患者全部为HSV - 2感染所致.结论 生殖器疱疹极易合并其他性传播疾病,严重时能够产生形态损害.
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Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折术后肢体肿胀与隐性失血量的关系
目的 分析Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折双切口术后隐性失血量对肢体肿胀程度的影响.方法 对2009年3月~2011年4月在我科行Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折双切口手术的24例患者进行回顾性分析,通过围手术期血红蛋白变化来推算患者隐性失血量(HBL),再测量出术后第1~3 d的术侧胫骨平台平面肢体周径较术前相比增加值,研究术后隐性失血量与肢体周径变化的关系.结果 隐性失血量对术侧下肢肢体周径变化造成明显影响(P＜0.01),且Δ周径(cm)与隐性失血量呈正相关(r=0.867,P＜0.01).结论 对复杂的胫骨平台骨折,尤其是Schatzkeer Ⅴ型骨折,采用内外侧双切口手术治疗后,可降低隐性失血量,对减轻切口周围肿胀有一定的作用.
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彩超引导下经皮微波热凝固治疗肝血管瘤的疗效分析
目的 探讨彩超引导下微波热凝固治疗肝脏血管瘤的临床疗效.方法 对22例肝血管瘤患者共27个病灶采用微波热凝固消融术,治疗后3个月、1年后,用超声造影复查评估疗效.结果 所有病灶均不同程度失活,缓解率为100%,24个病灶完全失活,完全缓解率为88.9%.结论 微波热凝固消融术治疗肝血管瘤具有微创、疗效高、安全、简单的优点,适合推广运用.
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化脓性肋软骨炎1例报告
病例女,25岁,2007年6月因重症急性胰腺炎、胰周脓肿在我院住院治疗,行B超引导下脓肿穿刺引流术.2007年7月出现胸骨柄及左侧肋骨区域剧烈疼痛,使用镇痛剂效果差,伴发热.查体:神志清楚,体温40 ℃、心率150 次/min,血压134/69 mmHg.上腹部饱满,剑突及左侧肋缘区域压痛.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞92%,经胸片及CT检查诊断双侧化脓性肋软骨炎.因病情危重不适宜行肋骨切除,给予全麻后局部清创,引流脓液,双侧可见较多坏死软骨,碎片,予以清除;甲硝唑、双氧水、生理盐水反复冲洗后橡皮条引流,术后恢复顺利,疼痛缓解出院.此后3年反复出现左侧肋弓下缘手术切口小脓肿并破溃、溢出脓性分泌物,局部无明显红肿、疼痛,不伴畏寒发热.CT行肋骨重建检查,提示左侧12肋软骨炎.再次在全麻下,经肋弓原切口切开,游离并切除窦道周围2 cm受累软骨,完整切除窦道组织,术后1 w切口痊愈,随访至2012年3月未复发.
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幼儿肾盂输尿管吻合成形术1例护理
病例男,5岁,其母代诉2个月前不慎被牛撞伤右侧腰腹部,当时疼痛明显,人未昏迷,意识清醒,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无心悸、心慌,腰腹部未见伤口.未见明显肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,急送到当地医院行B超及胸部平片均未见明显异常.给予输液治疗后疼痛缓解而出院.10余天后无意间发现右侧季肋部突起包块,无明显压痛,当地医院检查考虑右后腹膜后囊性包块,患儿家属为进一步治疗来我院就诊,经B超检查提示:右肾挫裂伤;右肾巨大血肿形成.以"右肾挫裂伤"收入院.查体:双肾区未见异常隆起,未触及双肾,肾区无明显扣痛.右季肋部见一大小约为15 cm×8 cm包块,质硬,无明显压痛,活动度差.双侧输尿管行径无压痛.在全身麻醉下行右肾开腹输尿管探查+肾盂输尿管吻合成形术.术后抗炎对症治疗,拔除右侧腹膜后引流管和尿管后,排尿通畅,造瘘口愈合良好康复出院.
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氨曲南致小儿迟发性皮疹2例
病例患者1:女,2岁,反复发烧3 d,就诊时体温38.6 ℃,流鼻涕、咳嗽,有啰音.就诊前口服小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟颗粒,但效果不明显,遂到我院就诊.给予肌注氨曲南0.5 g(海南灵康制药有限公司,国药准字H20063926,批号:111003).第2 d复诊,患儿已退烧,啰音减轻,继续肌注氨曲南;第3 d复诊,患儿身上、嘴唇周围可见皮疹,体温正常,啰音无,喉咙略红.查注射用氨曲南说明书,考虑为氨曲南引起的过敏反应.
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习惯性髌骨脱位合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎2例
病例 患者1,女,20岁,因"左髌骨反复脱位及手术后2年,复发1个月"入院.患者于2年前摔倒引起左膝关节疼痛,活动时疼痛加剧,当时关节肿痛明显,送往当地医院就诊,以"左髌骨习惯性脱位"在外院行手术治疗.术后患者伤口愈合良好,膝关节屈伸功能正常.1个月前无诱因出现左膝关节肿痛,并逐渐加重,影响日常生活.门诊左膝关节X片见左髌骨脱位,以"左髌骨习惯性脱位"收治入院.专科情况:膝关节肿胀,皮肤不红,压痛阳性;浮髌试验阳性,研磨试验阳性;髌骨屈曲时外移伴有疼痛,伸直时内移.关节活动度正常,股四头肌较对侧萎缩,肌力正常.患肢远端血循环和感觉正常.入院后给予患者行外侧筋膜支持带松解、内侧关节囊紧缩及髌韧带移位术.术中所见:左膝关节内淡红色积液,滑膜呈棕黄色绒毛样广泛增生,膝关节外侧关节囊粘连,内侧松弛.手术处理:先将滑膜广泛切除清扫,留取标本待术后送病检;术后病理所见:滑膜上皮增生,部分呈绒毛结节样增生,见较多淋巴细胞及浆细胞浸润,含铁血黄素沉积.病理诊断:色素沉着绒毛结节性滑膜炎.
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成功救治溴氰菊酯中毒1例
病例男,56岁,自服2.5%溴氰菊酯约100 ml后,出现上腹部烧灼感,恶心、呕吐,口鼻分泌物增多,表情淡漠,烦躁不安,肌束震颤,胸闷,心悸,2 h后送入当地县医院,给予清水洗胃、输液治疗(具体用药不祥).症状无缓解,并偶发四肢抽搐,约6 h后急转入我院急诊科救治.
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学组工作模式在临床护理管理中的应用与效果
临床护理工作千头万绪、琐碎纷杂,如何不断强化管理,优化护理服务质量,持续促进护理专业发展,是所有护理管理者长期研究的课题.我院是一所三级甲等综合医院,现有床位1000多张,护理单元若干个,护士约1200多人.根据专科发展特点和临床工作需要,2011年5月始在全院建立了护理质量督导、静脉输液治疗、伤口造口护理、气道管理、糖尿病护理及文化建设6个护理学组,在临床实施护理学组工作模式,以强化临床护理管理,取得了较好的效果,现报道如下.
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手部皮肤软组织缺损及断肢(指)再植术护理体会
我科护理组于2005 - 12 - 10~2011 - 12 - 1日对6050例行手部皮肤软组织缺损和断肢(指)再植术的患者进行护理,取得了满意效果,全部病人均得到较好的恢复,现将护理过程中的体会和教训总结如下.1 病例资料本组6050例,其中男性4987例,女性1063例,年龄18～65岁,平均36岁,经治疗和精心护理全部患者痊愈出院.平均住院36 d,患肢功能恢复良好,创面无隆起基本接近正常,大大提高了患者的生活质量.经过3～12个月随访,疗效优的有3924例,疗效良的有1733例,疗效一般的有393例.
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小儿胃管留置术研究进展
留置胃管是常见的护理技术操作,而小儿胃相对较平,且食管壁肌肉和胃的肌层发育不全,加之操作上的不配合,给留置胃管带来一定的难度.如何提高留置胃管一次性成功率,减轻患儿痛苦,提高工作效率,是护理人员关注的问题.本文对小儿留置胃管的方法、留置胃管的长度和选择、胃管的固定的研究现况综述如下.
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试论"湿入肺络"
肺络为病,多与肺络阻滞有关.湿入肺络,导致肺失宣发肃降,通调失司,津液凝集成痰、成饮而为肺络病.本文从湿病学和络病学的角度探讨了"湿入肺络"的理论,深化了络病学和湿病学的相关内容,希望能为临床诊治肺络疾病提供新的理论依据.
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医院安全文化发展概要
安全是从人身心需要的角度提出的,是针对人以及与人的身心直接或间接的相关事物而言.安全文化理念认为所有的事故都是可以防止的,所有安全操作隐患是可以控制的.医院作为一个服务性的机构,安全建设始终是医院的生命线,在医院实施和建立安全文化是医院安全建设的重要部分.安全文化的核心是以人为本,在医院建设的过程中引入安全文化管理,对医院的发展及患者的安全具有非常重要的意义.本文综述了医院安全文化的产生及发展现状.
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激光技术应用于去除陶瓷托槽的研究进展
自上世纪80代年陶瓷托槽问世至今,由于其美观度较金属托槽优越而受到成人患者和正畸医师的青睐.与不锈钢托槽相比,陶瓷托槽具有良好的生物相容性,更好的抗张强度及更强的粘结强度等优点[1 - 2].随着成人患者的日益增多,陶瓷托槽在正畸临床中的应用越来越广泛,但陶瓷托槽多为化学粘结,粘结强度较大,临床上常用的机械去除法在去除陶瓷托槽时,会导致牙釉质的损坏和托槽的破裂[3].如何安全有效地去除陶瓷托槽,同时尽量减少牙釉质的损坏,是正畸医师关注的热点.国内外学者研究了多种应用于陶瓷托槽的去除方法,如用专用钳钳夹法、低速车针磨除法、电热法、药物法、超声波去除法等.激光技术的引入,为去除陶瓷托槽开辟了一条新的道路.1
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框架效应对不同专业军校大学生决策行为影响的研究
Kahneman和Tversky发现,人们对一个备选方案或风险方案的二择一决策会受到言语表述的影响,从而导致他们在选择、行动上的差异,这种由于描述方式的改变而导致研究对象选择偏好发生改变的现象被称为"框架效应"[1].框架效应为经典的应用领域之一就是医学解释,某种治疗方法可以说成功率是70%,也可以说失败率为30%,如此相同结果,采用相反的语言表述,可能会导致不同的决策.虽然国外有相关研究[2 - 4],但国内尚未见相关报道.为了深入了解医学知识背景对医疗风险决策行为的影响,本研究拟以军队医学专业和非医学专业大学生为对象,进一步探索信息框架对决策行为的影响,为更全面解释框架效应提供证据.
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中国驻黎巴嫩维和官兵节日心理健康调查
中国军人参与国际维和已经常态化,由于维和任务区复杂的社会人文环境、艰巨的维和任务以及远隔故土亲人,心理健康会受到不同程度的影响[1 - 4].中国维和官兵任务期较长,常有多个节日在国外度过.维和部队在国内重大节假日期间常坚守工作岗位,这是否对维和官兵心理健康带来影响,未见报道.为此,笔者采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL - 90)分别于2011年劳动节后、建军节前,对第八批中国驻黎巴嫩维和工兵营官兵心理健康水平进行测定,为后续分队做好维和官兵心理健康工作提供参考.
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不同文化层次糖尿病患者对门诊健康教育需求的调查
健康教育为人们提供改变行为和生活方式所必须的知识技术与服务.正确的健康教育指导可促进患者康复、预防并发症的发生、增强治疗效果[1],笔者针对不同文化层次糖尿病患者对疾病知识需求进行调查,现将结果报道如下.
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某部驻训期间主要疾病谱分析及防治措施
某部每年都要在野外进行长达几个月的驻训任务,由于驻训时间长、训练强度大、训练环境恶劣、生活卫生条件差、以及供水不足等因素的影响,导致官兵在驻训期间某些疾病患病率明显升高[1 - 3],这不仅影响驻训官兵的健康和军事训练质量,而且,严重时还可造成非战斗减员.2010~2011年,笔者通过跟踪调查,统计分析该部驻训期间的主要疾病谱情况,并提出针对性的预防措施,为做好驻训期间的疾病预防工作和驻训任务的圆满完成提供了有力保障.
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对糖尿病合并多种慢性疾病老年患者的综合评估调查
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)障碍,导致碳水化合物、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭.近几十年来,随着经济社会的发展,生活水平提高的同时带来了生活方式的多样化以及人口老龄化等诸多问题,这些原因可能与DM 患病率呈现世界性的上升不无关系.而且该病患病率、致残率、病死率及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病而居慢性非传染性疾病的第3 位.
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实施绩效考核前后医疗管理指标的比较
改革开放以来,我国的医疗卫生事业得到了迅猛发展,医疗管理已从过去的经验管理逐渐过渡到科学的现代化管理模式.各家医院都在不断摸索与探寻自己的发展之路,树立健康有序的管理理念[1 - 3].绩效管理是企业管理中运用较为成熟而普遍的一种管理模式,已为众多国际知名企业创造了巨大的财富.随着医疗管理改革的不断深入,国内外已有相关医院尝试将绩效考核也纳入到医疗管理体系中,并取得了一定的成效[4 - 7].所谓医疗绩效考核,就是针对医疗单位、临床、辅助和职能科室、医护、管理和后勤人员,通过制定目标和考核标准,组织实施,严格考核,奖罚分明,绩效评价,终完成预计目标的一系列过程[8 - 9].本研究旨在评价绩效考核用于医疗管理的可行性、科学性、有效性与实用性,为医疗管理提供一定的理论依据.
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我院门诊流程改造的做法与成效
门诊在医院建设中有着重要的地位,是展示医院综合实力的窗口.随着医疗卫生体制改革不断深化及医学模式转变,大健康理念的树立,大门诊观念的确立,对门诊的功能、诊治水平、优质服务提出了更高的要求.我院是一所拥有两千余张床位的军队综合医院,近年来我院对门诊流程不断改造,护理质量持续提高,打造了方便、快捷、高效、温馨的门诊.日门诊量稳步上升,2012年第一季度比去年同期增长54%,收入比去年同期增长40%,患者服务满意度逐年提高,达到95%以上,取得较好的社会效益和经济效益.
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中心医院全面帮带体系部队医院医技科室探讨
挂钩帮带是军队医院为部队服务工作的重要组成部分,是新时期为部队服务的新模式[1].为了更好地为部队官兵服务,发挥中心医院技术和学科辐射作用,促进被帮带医院医技科室又好又快发展,切实提高被帮带医院整体保障能力,自2008年以来,我院针对体系部队医院人员编制、地理环境、技术能力、医疗设备等因素的影响,以及医技科室在建设发展、医疗保障方面存在的困难和矛盾,对被帮带医技科室的设备投入、科室管理、人才和技术培养、资源共享等进行了有益的探讨.
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我院全军高山病中心建设的几点做法
我院全军高山病中心成立于1982年,主要从事急慢性高原病的基础与临床研究工作.经过多年的不懈努力,获得了以国家科技进步一等奖<高原病发病机理及防治措施研究>(与第三军医大学等单位合作完成)为代表的59项国家、军队和地方科技成果奖励,高山病中心业已成为国家和军队高原医学研究的主要力量之一,被总后卫生部列入"全面建设较好、军事特色强、发展前景好"的40个重点建设专科中心计划.现将我院全军高山病中心建设的主要做法综述如下.
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浅谈如何当好卫生队队长
武警部队卫生队的主要任务是为广大武警官兵提供医疗卫生服务,卫生队的建设直接关系到广大官兵的身心健康,关系到部队的战斗力.卫生队队长作为基层卫勤机构的管理者、实践者,其自身素质能力往往决定了卫生队建设的好坏,本文就如何当好卫生队队长作一些探讨.
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浅析医方履行赔偿义务时的注意事项及其法律意义
医疗纠纷发生后,无论是医患双方经过协商达成一致(包括在卫生行政部门主持下双方达成一致),医方同意向患方支付一定的赔偿款以了结纠纷,还是纠纷经人民法院审理后,生效法律文确定医方向患方支付赔偿款,均涉及医方支付赔偿款的问题.笔者就医方支付医疗纠纷赔偿款中,应当注意审核支付赔偿的依据是否生效、核实患方收款人是否有权收受赔偿款,要求患方收款人向医方提供身份证明等必要的材料及其法律意义进行讨论.
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引入条形码管理系统提高高值耗材使用管理水平
医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言,一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材[1].其管理历来是医院管理工作的重难点问题,尤其是随着高值医用耗材使用的大幅增加,涉及的费用和承担的风险也同步增长,医院原有的供应和使用管理模式已不能满足要求[2],对非植入一次性高值耗材的毁形监管更有诸多漏洞.我院以深入开展"三好一满意"活动为契机,加大了高值耗材的管控力度,通过引入条形码管理系统,采用技术手段和现场确认等方法,对高值耗材的审核、入库、出库、使用、核销、毁形等6个环节进行了重点监管,避免了高值耗材的虚报冒用和成本的人为控制,严格落实了国家和军队的相关规定要求,现将有关做法介绍如下.
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浅谈军队边疆中小医院住院医师规范化培训
住院医师培训是医学生毕业后接受医学专业教育的阶段,对医师的成长有着非常重要的作用[1].一个医学生从医学院校毕业后进入临床工作,由于行业内部没有统一的住院医师培训的规范和要求,各用人单位在培训内容、培训方法以及重视程度等方面差距仍比较大.迄今为止,我国现阶段关于住院医师培训问题还处在摸索和实验阶段[2 -3].
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基层作者医学论文写作难点解析
基层作者,主要是指军队中心医院、地方县医院以下医疗卫生单位的工作人员,由于单位条件、工作性质、服务对象和任务性质等因素的影响,常常因为忙日常业务工作,而忽视平时素材、资料的收集和积累,不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中的、有价值的医学论文写作材料,加上久疏写作等,就会对医学论文写作产生为难、困惑,甚至畏惧,以至在写作各环节出现这样那样的问题.本文就基层作者医学论文写作中的一些常见难点作一初步解析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
