西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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rPA与尿激酶在老年急性心肌梗死中溶栓效果比较
目的 观察比较重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)与尿激酶(UK)在老年急性心肌梗死患者中的溶栓效果.方法 将就诊于我院的98例急性心肌梗死老年患者随机分为rPA组和UK组,所有患者均给予常规治疗,rPA组在常规治疗基础上,静脉推注rPA 18 mg,UK组静脉滴注尿激酶150万U.治疗后7d对比两组的溶栓效果.结果 rPA组梗死相关血管(IRA)开通时间明显短于UK组(P＜0.05).两组溶栓结束后的心肌酶肌酸(CK)、同工酶(CK-MB)峰值时间无统计学差异(P＞0.05),rPA组的血管再通率明显高于UK组,心律失常发生率明显低于UK组(P＜0.05).两组左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但rPA组平均住院时间显著短于UK组(P＜0.05).结论 rPA用于治疗老年急性心肌梗死,IRA开通快,血管再通率高,心律失常发生率低,住院时间短,值得临床推广应用.
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不同病情程度糖尿病患者的PCT表达差异分析
目的 探讨不同病情程度糖尿病(DM)患者的降钙素原(PCT)表达差异.方法 以521例DM患者为研究对象,采用APACHEII评分、尿微量白蛋白(UmAlb)等指标评估患者的病情严重程度,检测其血PCT水平,分析不同病情严重程度DM组间PCT值、IL-6、TNF-α、INF-γ的差异,并进一步分析病情严重程度与PCT水平的相关性.结果 随DM病情程度的加重,DM患者PCT值、IL-6值和TNF-α值呈升高趋势(P＜0.05),而INF-γ值呈降低趋势(P＜0.05).在合并慢性并发症组中,PCT的表达水平与UmAlb水平呈正相关(r=0.705,P＜0.01);而在合并急性并发症组中,PCT的表达水平与APACHEII评分呈正相关(r=0.874,P＜ 0.01).结论 在DM患者,PCT表达水平与患者的病情程度密切相关,可作为判断患者病情严重程度的指标之一,其可能对DM病情诊断具有重要的鉴别价值.
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不同药物治疗老年精神分裂症疗效及对糖脂代谢的影响
目的 探讨奥氮平、阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症的临床疗效以及对患者糖脂代谢的影响.方法 选择我院收治的老年精神分裂症患者99例,随机分为A、B、C3组各33例,分别给予奥氮平、阿立哌唑或喹硫平治疗.对3组治疗前1d和治疗2w及8w时的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、糖脂代谢变化进行比较.结果 治疗后3组PANSS评分总分及各因子得分均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗时间越长,下降越显著(P＜0.05).而3组间比较无统计学差异(P＞0.05).治疗8 w时,A、C两组除高密度脂蛋白外的其他糖脂代谢指标均显著高于治疗前(P＜0.05),而B组与治疗前比较无显著变化(P＞0.05).B组不良反应发生率明显低于A组及C组(P＜0.05).结论 奥氮平、阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者疗效相当,但奥氮平和喹硫平对患者糖脂代谢影响较大,而阿立哌唑无显著影响,且不良反应发生率低.
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右美托咪定对神经外科手术唤醒试验中应激反应的影响
目的 探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉唤醒试验中应激反应的影响.方法 选择在我院行神经外科手术患者97例作为研究对象,随机分为观察组及对照组.观察组48例,于麻醉诱导前10 min开始使用0.8 μg/kg的右美托咪定进行静脉输注,并以0.4 μg/(kg·h)速率维持;对照组49例,在相同时间点以等量生理盐水进行静脉输注.于唤醒试验前30 min停止使用丙泊酚和肌松药,观察记录两组唤醒时间、唤醒前麻醉时间、唤醒前麻醉药用量以及T1(唤醒前30 min)、T2(唤醒时)、T3(唤醒后5 min)、T4(唤醒试验后加深麻醉10 min)时间点的心率(HR)、平均血压(MAP)及脑电双频指数(BIS),比较两组不良反应发生情况.结果 两组的唤醒时间及唤醒前麻醉时间比较无统计学差异(P＞0.05);观察组唤醒前丙泊酚用量及芬太尼用量均显著低于对照组(P＜0.05),各时间点HR均低于对照组(P＜0.05);两组各时间点MAP及BIS均无统计学差异(P＞0.05).在T2、T3时间点,两组血流动力学指标均显著高于T1时(P＜0.05),而在T4时恢复.观察组不良反应发生率(14.58％)显著低于对照组(83.67％)(P＜0.05).结论 右美托咪定可抑制神经外科手术患者麻醉唤醒试验中的应激反应,安全性高,对于提高唤醒试验质量具有重要的临床意义.
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ISG15蛋白在乳腺癌中的表达及临床意义
目的 研究ISG15蛋白在乳腺癌中的表达及其与临床病理参数的相关性和临床意义.方法 收集105例手术切除的乳腺癌组织标本,采用Envision免疫组化法检测ISG15蛋白的表达,并进行组织评分,统计分析ISG15表达水平与患者临床病理参数的相关性.结果 ISG15蛋白在乳腺癌组织中呈高表达,免疫组化评分为5.17±1.07;其中Basal-like型“三阴性”乳腺癌在4种分子病理分型乳腺癌中评分高6.20-±1.13(P＜ 0.05);ISG15的表达与TNM肿瘤分期呈正相关,与抑癌基因HER-2的表达水平呈负相关(P＜0.05),而与患者年龄、是否绝经、淋巴结转移、肿瘤大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达均无明显相关(P＞0.05).结论 ISG15蛋白表达与乳腺癌组织TNM分期及抑癌基因HER-2表达水平相关,ISG15蛋白水平对患者乳腺癌的病情评估和预后有一定的临床价值.
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纳美芬对急性重症颅脑损伤患者血清β-EP和NSE水平的影响
目的 观察探讨纳美芬对急性重症颅脑损伤患者血清β-内啡肽和神经元特异性烯醇化酶的影响.方法 选取我院治疗的110例急性重症颅脑损伤患者,随机分为两组.对照组采取降低颅内压、抗感染、预防癫痫等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用盐酸纳美芬治疗.检测治疗前后患者血清β-内啡肽(β3-EP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,观察记录治疗期间患者呼吸、心跳异常发生情况;治疗3个月后,对患者预后采用格拉斯哥评分进行评价.结果 治疗1 w后,观察组血清β-EP和NSE水平均显著降低(P＜0.05),而对照组却反而升高,并显著高于治疗前水平(P＜0.05).治疗中,观察组呼吸、心跳异常的发生率低于对照组(P＜0.05);治疗3个月后,观察组格拉斯哥预后评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 纳美芬对急性重症颅脑损伤患者临床疗效显著,可有效降低患者血清β-EP和NSE含量,恢复患者异常心跳及呼吸节律,改善患者的预后,且治疗安全性好.
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60例三角纤维软骨复合体损伤治疗的回顾性分析
目的 探讨三角纤维软骨复合体损伤(TFCC)的临床特点及治疗结果.方法 对在本院治疗的60例TFCC的患者进行回顾性分析,患者年龄(32.5±10.3)岁.根据Palmer分类法明确TFCC类型,选择不同的腕关节镜下手术方法进行治疗;根据患者术前和术后6、12个月的Cooney腕关节功能评分、VAS评分和术后关节肿胀、尺侧弹响及尺腕应力试验阳性等并发症发生情况,评价不同手术方式对TFCC的治疗效果.结果 与术前相比,患者术后6和12个月的Cooney评分均显著提高(P＜0.05),而VAS评分显著降低(P＜0.05),术后12个月的Cooney和VAS评分均优于术后6个月的评分(P＜0.05).伴有关节肿胀和尺侧弹响的患者,术后症状均消失.术前尺腕应力试验阳性的56例患者,术后减少到4例.结论 腕关节镜对TFCC诊断灵敏,优于其他诊治手段.腕关节镜下清创术对于Ⅰ型TFCC具有较好的治疗效果,而对于Ⅱ型TFCC,该手术方式治疗作用有限.
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应激性或威胁性事件对自闭症儿童家长心理韧性的影响
目的 探讨应激性或威胁性事件对自闭症儿童家长心理韧性的影响.方法 选择我院收治的90位自闭症儿童,采用心理健康自评量表(SCL-90)、认知情绪调节量表(CERQ-C)以及心理韧性量表(CD-RISC)作为调查工具,对其父母应激事件与心理韧性的相关性进行研究.结果 自闭症儿童家长以人际关系、抑郁、焦虑、睡眠及饮食等方面状况较为突出,且父亲在抑郁、焦虑和睡眠及饮食方面优于母亲(P＜0.05).自闭症儿童家长对于应激事件情绪调节能力较强,且母亲在接受、沉思方面得分高于父亲(P＜0.05).自闭症儿童家长心理韧性评分均高于中位值,其中父亲在乐观性方面优于母亲(P＜0.05),其他因子则无统计学差异(P＞0.05).心理韧性与应激性事件后认知情绪调节能力存在明显正相关,其中以乐观性关系为显著,与积极重新关注、重新关注计划及积极重新评价等均有明显正相关性(P＜0.01).坚韧性主要与接受、沉思及理性分析均呈正相关(P＜0.05).结论 自闭症儿童家长对于应激事件有较好的心理调节能力,且与心理韧性存在正相关性.但自闭症是长期伴随过程,因此,在关注自闭症患儿同时,还应时刻注意对家长的心理疏导.
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百草枯中毒患者早期血糖和SOFA评分与预后的关系
目的 探讨急性百草枯中毒(APP)患者早期血糖和序贯器官衰竭(SOFA)评分与预后的关系.方法 收集2009年～2014年在我院重症监护室住院治疗的APP患者65例,根据患者的预后结果分为死亡组和存活组,比较两组在入院后第1、3、5、7d的血糖值和SOFA评分的差异;分别对各时间点的血糖值和SOFA评分判断患者预后进行ROC曲线分析.结果 65例中,死亡23例,存活42例,死亡率为35.38％.死亡组第1、3、5d的血糖值高于存活组(P＜0.01),第1、3、5、7d的SOFA评分高于存活组(P＜0.01).对不同时间点血糖值判断患者预后的ROC曲线分析结果显示:第1d血糖值判断患者预后的ROC曲线下面积高为78.11％,约登指数为0.490,灵敏度为88.10％;第3d血糖值判断患者预后的特异度高为91.30％.对不同时间点SOFA评分判断患者预后的ROC曲线分析结果显示:第1 d SOFA评分判断患者预后的ROC曲线下面积和灵敏度高,分别为92.49％和76.19％;第7 d SOFA评分判断患者预后的约登指数和特异度高,分别为0.647和95.65％.结论 早期血糖和SOFA评分可作为早期预测APP患者预后的指标.
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利培酮与阿立哌唑治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效比较
目的 对比分析利培酮与阿立哌唑对双相障碍躁狂发作的临床治疗效果.方法 选择2011年1月～2014年12月青海省中央补助地方严重精神障碍管理治疗项目收治的150例双相障碍躁狂发作患者,随机分为利培酮组与阿立哌唑组,两组均给予口服碳酸锂治疗,利培酮组加用利培酮,阿立哌唑组加用阿立哌唑.分别在治疗前和治疗后1、2、4、6w,采用躁狂量表(BRMS)评定疗效;在治疗前及治疗后3和6w,采用副反应症状评定量表(TESS)评定对药物不良反应.结果 治疗6w后,阿立哌唑组的治疗总有效率为89.33％,明显高于利培酮组的78.67％(P＜ 0.05);与治疗前相比,两组治疗后的BRMS评分均明显降低(P＜0.05),且阿立哌唑组在治疗后1～6 w的BRMS评分均明显低于利培酮组(P＜0.05);阿立哌唑组不良反应发生率为41.33％,明显低于利培酮组的61.33％ (P＜ 0.05).结论 阿立哌唑对双相障碍躁狂发作有较好的治疗效果及较高的安全性,值得推广应用.
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门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效分析
目的 研究门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床疗效.方法 入选180例阵发性心房颤动患者,随机分为两组,每组90例,其中对照组予以胺碘酮治疗,研究组采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗,治疗随访1年后,比较两组相关临床资料.结果 治疗6个月和12个月后,两组的房颤发作次数及房颤发作持续时间均较治疗前明显减少(P＜0.05),且研究组较对照组减少幅度更大(P＜0.05).治疗6个月后和12个月后,研究组的窦性心律维持率均较对照组明显升高(P＜0.05).对照组和研究组中,分别有2例和3例出现严重的窦性心动过缓,均无其他严重不良反应发生.结论 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心房颤动具有较好的临床效果,不仅可以减少其发作次数,缩短发作持续时间,提高窦性心律维持率,而且不增加不良反应.
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左西孟旦联合IABP在重症冠状动脉旁路移植术后的应用价值
目的 探讨左西孟旦联合主动脉内球囊反搏(IABP)在重症冠状动脉旁路移植术(CABG)后的临床应用价值.方法 以2014年1～12月本科收治的CABG术同时行IABP的患者40例为研究对象,根据术后是否加用左西孟旦,分为治疗组(L组)20例及对照组(C组)20例,比较两组术后血管活性药物的使用情况、NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)、血流动力学参数、乳酸、尿量水平及呼吸机辅助时间、ICU停留时间、IABP支持时间、28 d病死率.结果 L组术后血管活性药物用量以及给药时间均明显低于C组(P＜0.05);L组撤除IABP后第1d、出ICU时以及出院时的LVEF值比入ICU前显著升高(P＜0.05);两组术后NT-proBNP与入ICU前相比均呈下降趋势;L组术后第1d、撤除IABP后第1d、出ICU时、出院时NT-proBNP比入ICU前显著降低(P＜0.05),C组在撤除IABP后第1d、出ICU时、出院时NT-proBNP值比入ICU前显著降低(P＜0.05);并且L组在撤除IABP后第1d、出ICU时、出院时NT-proBNP值显著低于C组(P＜0.05);L组的IABP支持时间、机械通气时间、ICU停留时间均显著短于C组(P＜0.05).结论 重症冠状动脉旁路移植术后患者使用左西孟旦联合IABP能显著减少血管活性药物的使用量以及时间,缩短IABP支持治疗时间、机械通气时间、住ICU时间.
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血清CA125与CA199联合检测在子宫内膜癌辅助诊断中的价值
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)及CA199联合检测在子宫内膜癌辅助诊断中的价值及临床意义.方法 选择2013年2月～2015年2月我院收治的子宫内膜癌患者、子宫良性病变患者以及来我院进行健康体检且各项指标均正常者各100例作为研究对象,分别为子宫内膜癌组、良性病变组及健康对照组,检测3组血清CA125及CA199表达水平.结果 子宫内膜癌组血清CA125表达量为(219.6±71.5)U/ml,阳性率69.0％,血清CA199表达量为(101.2±43.9)U/ml,阳性率45.0％,均高于其他两组(P＜0.05);良性病变组血清CA125及CA199表达量及阳性率也明显高于健康对照组(P＜0.05).随肿瘤进展,CA125及CA199表达水平呈升高趋势(P＜0.05).CA125与CA199联合检测诊断子宫内膜癌灵敏度为81.0％,特异度为94.0％,阳性预测值87.1％,阴性预测值90.8％,准确度89.7％,均高于单项检测(P＜0.05).结论 血清CA125与CA199检测与子宫内膜癌的诊断及分期具有一定的相关性,联合检测可提高辅助子宫内膜癌诊断效能.
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血液灌流对重症过敏性紫癜患儿的疗效研究
目的 研究血液灌流对重症过敏性紫癜患儿的疗效及其对尿白蛋白(Alb)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选择我院诊治的重症过敏性紫癜患儿81例,随机分为血液灌流组40例与对照组41例.对照组采用常规治疗,血液灌流组在常规治疗的基础上,采用血液灌流治疗.治疗2w后,观察两组的临床症状改善情况,检测尿Alb、NAG和血清TNF-α、CRP、IL-6水平.结果 血液灌流组的腹痛缓解时间、皮疹消退时间、关节肿痛减轻时间和蛋白尿/血尿减轻时间均短于对照组(P＜0.05);治疗后两组的尿Alb、NAG水平和血清TNF-α、CRP和IL-6水平均明显降低(P＜0.05),且血液灌流组的降低程度明显大于对照组(P＜0.05).结论 血液灌流能迅速缓解重症过敏性紫癜患儿临床症状,减轻患儿肾脏损害程度和炎性反应程度,提高临床疗效.
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谷氨酰胺和生长激素对重症肺结核患者免疫功能的影响
目的 评价谷氨酰胺与生长激素联用对重症肺结核病患者免疫功能的影响.方法 选取70例重症肺结核患者,年龄25 ～60岁,分为两组,对照组(34例)在标准营养支持外,静脉给予谷氨酰胺治疗;观察组(36例)在标准营养支持外,静脉补充谷氨酰胺和生长激素治疗.通过检测患者治疗前和治疗后14d的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG)等体液免疫指标,以及淋巴细胞总数(LY)、CD3、CD4、CD4/CD8等细胞免疫指标,评价谷氨酰胺与生长激素联用对重症肺结核患者免疫功能的影响.结果 与治疗前相比,治疗后14 d,两组IgG明显提高,CRP明显下降(P＜0.05),且观察组的变化明显大于对照组(P＜0.05);治疗后14 d,观察组ALB和PA均明显提高(P＜0.05),而对照组ALB和PA水平变化不显著(P＞0.05);治疗后14 d,两组LY、CD3、CD4、CD4/CD8数值均明显提高(P＜0.05),且观察组均明显高于对照组(P＜0.05).结论 谷氨酰胺与生长激素联用能改善重症肺结核患者体液免疫和细胞免疫水平,促进体内蛋白质合成,改善患者营养状态,有利于患者的康复.
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火把花根片与厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病的效果比较
目的 比较火把花根片与厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病的疗效.方法 收集糖尿病肾病临床期患者80例,随机分为对照组、治疗组各40例.在基础治疗的基础上,两组分别给予厄贝沙坦片和火把花根片,治疗3个月,观察两组治疗前后尿微量白蛋白/肌酐(尿ACR)、24h尿蛋白定量(UTP)、肝肾功能、血脂、血常规变化.结果 治疗后,两组尿ACR、UTP均明显下降(P＜0.01),而治疗组比对照组下降更显著(P＜ 0.05);两组TC、LDL-c均较治疗前显著下降(P＜0.05),但两组闯无统计学差异(P＞0.05).治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01);两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 火把花根片较厄贝沙坦片明显降低糖尿病病肾病患者尿蛋白水平,治疗效果更优.
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根治性放疗及术后放疗对老年食管癌疗效及生活质量比较
目的 对比分析根治性放疗及术后放疗治疗老年食管癌的临床效果及生活质量.方法 收集2008年8月～2012年8月于我院就诊的老年食管癌患者87例的临床资料进行回顾性分析,按照放疗时间不同分为根治性放疗组45例及术后放疗组42例.对两组的临床疗效、不良反应发生情况、生活质量评分及生存率进行比较分析.结果 根治性放疗组总有效率为82.22％,术后放疗组为88.10％,组间比较无统计学差异(P＞0.05).两组治疗后不良反应发生率也无统计学差异(P＞0.05).治疗结束后6个月,根治性放疗组在躯体功能及总体状况方面评分显著优于术后放疗组,在反流、食欲减退以及咳嗽等症状的发生率方面明显少于术后放疗组(P＜0.05).两组治疗后1、2、3年生存率均无统计学差异(P＞0.05).结论 采用根治性放疗治疗老年食管癌具有与术后放疗相当的临床效果,且根治性放疗患者具有更佳的生活质量,值得作为临床上治疗老年食管癌的方法推广应用.
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多奈哌齐和加兰他敏改善AD患者认知功能疗效观察
目的 观察多奈哌齐和加兰他敏对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的改善情况.方法 随机选取在我院就诊的200例AD患者,根据给药不同分为两组,对照组(给予加兰他敏)100例,观察组(给予多奈哌齐)100例.对两组治疗3个月后的临床疗效、智力水平(MMSE评分)、生活质量水平(ADL评分)、AD评定量表认知部分(ADASCog)评分以及不良反应进行对比.结果 两组治疗后智力水平(MMSE评分疗效)及生活质量水平(ADL评分疗效)差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组记忆力、注意力和计算力及回忆力均较治疗前明显改善(P＜0.05),而定向力和语言能力与治疗前比较无统计学差异(P＞0.05).治疗后两组ADASCog评分均低于治疗前,而观察组又低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 多奈哌齐和加兰他敏均能显著改善AD患者认知功能,且均有很好的安全性,但多奈哌齐效果更显著.
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分泌性磷脂酶A2在STEMI再灌注损伤及愈后中的预测价值
目的 研究分泌性磷脂酶A2(Lp-PLA2)在ST段抬高型急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生再灌注损伤及愈后判断中的预测价值.方法 收集我科住院治疗的急性心梗患者90例,根据PCI术前Lp-PLA2中位值将患者分为高水平组和低水平组,比较两组基础临床资料、冠脉病变支数以及冠脉血流情况.结果 两组在性别、年龄、体质数、肌酐、尿素氮和左室射血分数等指标方面比较均无统计学差异(P＞0.05);高水平组单支或双支血管病变数明显少于低水平组,三支血管或左主干病变患者明显多于低水平组;高水平组TIMI血流帧数明显高于低水平组,TIMI心肌灌注分级0～2级患者数明显多于低水平组(P＜0.05);高水平组远期心脏不良事件发生率明显高于低水平组(P＜0.05).结论 Lp-PLA2水平高低与冠脉病变支数、PCI术后心肌灌注不良风险高低及心血管事件再发生率密切相关.
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丙氨酰谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性的影响
目的 研究丙氨酰谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者血浆二胺氧化酶水平和肠黏膜通透性的影响.方法 选择在我院进行诊治的重型颅脑损伤患者93例,随机分为对照组和观察组.对照组46例,给予单纯静脉营养支持治疗;观察组47例,在普通营养支持的基础上,给予丙氨酰谷氨酰胺0.4 g/(kg·d).观察两组治疗后的临床效果及尿中乳果糖排泄率、血浆内毒素水平和二胺氧化酶水平.结果 观察组的治疗有效率为89.36％,明显高于对照组的71.74％(P＜ 0.05);治疗第1d和第2d,两组间尿中乳果糖排泄率、血浆内毒素水平和血浆二胺氧化酶水平相比无统计学差异(P＞0.05);治疗第3、7、14d,观察组尿乳果糖排泄率、血浆内毒素水平和血浆二胺氧化酶水平均明显低于对照组(P＜0.05);且观察组尿乳果糖排泄率、血浆内毒素水平和血浆二胺氧化酶水平持续下降,而对照组则呈先升高,再降低的趋势.结论 对于重型颅脑损伤患者,丙氨酰谷氨酰胺能有效降低肠黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能,减少细菌和内毒素移位,提高临床疗效.
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86例卡前列素氨丁三醇注射液不良反应报告分析
目的 分析和探讨卡前列素氨丁三醇注射液不良反应的发生情况,为临床安全用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,收集我院2008年1月～2015年12月发生并上报的86例卡前列素氨丁三醇注射液不良反应进行统计分析.结果 患者的给药总剂量均在正常剂量范围内,给药途径为肌肉注射和子宫肌层注射两种,不良反应的出现以肌内注射居多.不良反应发生时间短在注射卡前列素氨丁三醇后3 min出现,长在注射卡前列素氨丁三醇后26 h后出现.不良反应以腹泻、血压升高、恶心、呕吐等为主,有11例同时出现两种不良反应.1例有支气管哮喘病史者肌注卡前列氨丁三醇注射液约65 min后,出现胸闷气喘、呼吸困难、气促的不良反应.不良反应均不严重,给予对症处理后,均能得到缓解,不影响产妇的预后.结论 卡前列氨丁三醇注射液存在迟发型不良反应,即使在正常用法用量下,也应注意监测不良反应.对有严重高血压、哮喘和肺部疾患的产妇,应尽量避免使用该药.
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替罗非班用于急性心肌梗死介入治疗的疗效及安全性分析
目的 分析经皮冠状动脉介入(PCI)联合替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法 以我院2012年7月～2014年7月收治的110例AMI患者为研究对象,按照入院顺序编号,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例.两组均给予常规PCI治疗.术前均口服负荷量阿司匹林300 mg、氯吡咯雷300 mg,术后口服氯吡格雷75 mg、阿司匹林100 mg.术后皮下注射低分子肝素钙5000 U,1次/d,连续注射5～7 d.观察组行PCI术中静脉推注5μg/kg的盐酸替罗非班氯化钠注射液,之后的36 h内将剂量控制为0.15μg(kg·min),使用微量泵持续泵入.比较两组的疗效及安全性.结果 PCI术后,观察组TIMI分级Ⅲ级者所占比例明显高于对照组(P＜0.05),说明观察组的疗效好.术后4w内,观察组心血管不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.01);两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 替罗非班能有效降低PCI术后不良心血管事件的发生,且无严重不良反应.
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视觉诱发电位诊疗系统治疗儿童弱视的效果观察
目的 探究视觉诱发电位诊疗系统在儿童弱视治疗中的临床效果和应用价值.方法 选取本院收治的100例进行空间频率弱视治疗训练的弱视患儿,均分为试验组与对照组.对所有患儿进行视力检测,待其瞳孔恢复正常、排除其他眼部疾病后,两组分别采用以下方式治疗:试验组使用视觉诱发电位诊疗系统(DV-100VEP)进行视觉诱发电位检测,找出敏感空间频率作为刺激源,并以此频率为标准,制作弱视训练软件并刻录光盘,让患儿在家长的监督以及弱视训练软件指导下进行训练;对照组不需要通过视觉诱发电位找出敏感频率,而是直接从低频率到高频率依次进行CAM训练仪、光栅、增视能弱视训练光盘进行训练.结果 治疗后随访6～12个月,试验组的有效率和治愈率均优于对照组(P＜0.05).在试验组中,表现为开始治疗年龄越晚,疗效越差(P＜0.05),其中3～6岁患儿治愈率和有效率高,7～9岁患儿次之,10～12岁患儿低;重度弱视组治愈率和有效率低,中度弱视组次之,轻度弱视组高(P＜0.05).结论 通过不同空间频率视觉诱发电位检测,找出敏感的个体化空间频率,为患者提供针对性训练,治疗效果显著,且年龄越小、弱视程度较轻者效果更为明显,值得临床推广应用.
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声频共振治疗神经性耳聋的效果观察
目的 探讨声频共振对神经性耳聋的治疗效果.方法 选择本院2010～2015年收治的200例神经性耳聋患者,随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采用常规营养素及药物治疗;观察组在对照组治疗的基础上,结合声频共振进行治疗.对比分析两组治疗有效率;并根据患者病程的长短(≤15 d、16～30 d及30 d后),对比分析病程与疗效之间的关系.结果 观察组的治愈率和总有效率明显高于对照组(P＜0.01);患者病程越短,治疗效果越好(P＜0.01),以在15d内开始治疗的总有效率高.结论 对神经性耳聋联合声频共振治疗可明显提高疗效,且患者病程越短,治疗效果越好,此方法值得推广应用.
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压力疗法联合激光照射对烧伤后瘢痕增生的治疗效果
目的 观察压力治疗联合激光照射对烧伤患者瘢痕增生及应激应对方式的影响,探讨其临床价值.方法 选择本院收治的烧伤住院患者120例,按照配对分组法分为两组,每组60例,对照组采取压力治疗方法,观察组于对照组基础上联合应用激光照射,比较两组疗效及医学应对方式问卷(MCMQ)评分及温哥华瘢痕量表评分(VSS).结果 两组治疗前VSS比较无统计学差异(P＞0.05),两组治疗后VSS评分均低于治疗前,且观察组VSS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后色素沉着程度显著低于对照组(P＜0.05),瘢痕色素沉着治愈率(68.3％)显著高于对照组(43.3％)(P＜0.05).治疗后对照组的MCMQ评分无显著变化,但观察组面对纬度评分显著升高,而回避及屈服纬度评分显著降低,均与对照组有统计学差异(P＜0.05).结论 压力治疗联合激光照射对烧伤患者瘢痕增生疗效较佳,且可改善患者对应激事件的应对方式,对提高患者综合健康水平,促进身心健康恢复具有重要临床价值.
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CysC检测对急性肾损伤早期诊断的临床意义
目的 探讨胱抑素C(CysC)检测对急性肾损伤早期诊断的临床意义.方法 选择急性肾损伤的患者90例为观察组,健康志愿者40例为对照组,比较两组血CysC、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)检测结果,分析CysC与其他指标及患者病情程度间的相关性.结果 观察组GFR显著低于对照组,CysC、BUN、SCr均显著高于对照组(P＜0.05).随着急性肾损伤病情的加重,患者GFR呈降低趋势,而CysC、BUN、SCr呈升高趋势(P＜0.05).观察组BUN、Scr水平与CysC水平呈正相关性(r =0.767、r =0.721,P＜0.05),GFR与CysC水平呈负相关性(r=-0.732,P＜0.05).急性肾损伤后,CysC平均升高时间为(1.1±0.4)d,而SCr为(3.2±1.1)d,两者有显著差异(P＜0.05).结论 在急性肾损伤患者,CysC与Scr、Bun及GFR有良好相关性,且CysC升高时间早,可以用于急性肾损伤患者的早期诊断.
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改良心理干预措施对孕妇分娩结局及生活质量的影响
目的 探讨改良心理干预措施对临产孕妇妊娠结局及生活质量的影响.方法 将在我院分娩的156例临产孕妇按照时间段分为对照组(n=78)和观察组(n=78),分别予以常规护理和改良心理干预措施,采用生活质量指数问卷对两组产后1 w生活质量进行评定,比较两组妊娠结局.结果 观察组非病理性剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率明显低于对照组(P＜0.05),婴儿母乳喂养率明显高于对照组(P＜0.05);观察组分娩后生活质量各项得分明显高于对照组(P＜0.05).结论 改良心理干预措施能有效消除临产孕妇的不良情绪,提高阴道正常分娩率,优化母婴结局,促进产后身体恢复,提高生活质量,值得临床推广.
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颈椎前路内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析
目的 探讨颈椎前路内固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果.方法 选取我院收治的100例脊髓型颈椎病患者,随机分为两组,各50例.观察组采取颈椎前路内固定治疗,对照组则采取颈椎后路治疗.比较两组平均手术时间、术中出血量、住院时间、JOA评分、椎间高度改善情况及临床疗效.结果 观察组平均手术时间、术中出血量及住院时间均较对照组少(P＜0.05);与治疗前比较,治疗3、6及12个月后,两组JOA评分和椎间高度均显著增大(P＜0.05),且观察组均显著大于对照组(P＜0.05);术后12个月,观察组治疗优良率高于对照组(P＜0.05).结论 颈椎前路内固定对脊髓型颈椎病具有较好的治疗效果,能直接解除脊髓受压,恢复椎间高度,手术风险较小,患者恢复较快.
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硝苯地平对经尺动脉入径行PCI患者血管痉挛的影响
目的 探讨硝苯地平对经尺动脉入径行冠状动脉介入治疗(PCI)者动脉穿刺及介入治疗途中尺动脉痉挛风险的影响.方法 将112例经尺动脉入径行PCI的心血管疾病患者分成A、B两组,各56例.B组直接予以经皮尺动脉入径PCI治疗;A组于术前舌下含服硝苯地平,再行经皮尺动脉入径PCI治疗.比较两组服药前(T0)、服药后5min(T1)、服药后20 min(T2)时的尺动脉内径变化情况,记录患者一次穿刺成功情况、穿刺时间,以及动脉穿刺及介入治疗途中尺动脉痉挛发生情况.结果 (1)A组患者舌下含服硝苯地平后,尺动脉管径逐渐增大,在T2时较T0时有显著差异,也大于同时间B组(P＜0.05);而B组尺动脉管径无显著变化(P＞0.05);(2)A组一次穿刺成功率为85.71％,显著高于B组的66.07％(P＜ 0.05);B组平均穿刺用时显著长于A组(P＜0.05);(3)A组尺动脉穿刺及介入治疗过程中,血管痉挛发生率分别为3.57％和5.36％,显著低于B组的17.86％和21.43％(P＜ 0.05).结论 经尺动脉入径行PCI前,术前舌下含服硝苯地平可有效扩张血管,降低穿刺时及术中尺动脉痉挛风险,提高手术安全性.
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植骨对牙周骨缺损基牙龈沟液IL-1β含量和牙周修复的影响
目的 观察植骨术配合烤瓷夹板修复对牙周骨缺损基牙龈沟液IL-1β和牙周修复的影响.方法 将90例牙周炎伴牙列缺损拟行固定义齿修复患者分为2组,观察组45例,采用牙周植骨术联合夹板式烤瓷联冠治疗;对照组45例,采用单纯夹板式烤瓷联冠治疗.观察患者牙龈沟液中炎症因子IL-1β水平及牙周指标的变化.结果 两组基牙龈沟液中IL-1β含量随着治疗时间的延长下降趋势明显,在第3、6个月时比较,观察组龈沟液中IL-1β水平明显低于对照组(P＜0.05);两组基牙的探诊深度(PD)及附着丧失(CAL)情况均随时间延长呈下降趋势,观察组在3、6个月时下降程度均大于对照组(P＜0.05).结论 植骨术联合夹板式烤瓷联冠对牙周炎症反应有较好的抑制作用,能有效促进牙周骨缺损基牙牙周组织的修复重建,在牙周骨缺损患牙的修复方面表现出较好优势,近期临床疗效满意,值得临床推广.
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原发性高血压患者动态血压与血清CysC的相关性
目的 研究原发性高血压患者动态脉压指数、动态脉压、平均收缩压、平均舒张压与血清胱抑素C(CysC)之间的相关性.方法 选择我院收治的原发性高血压患者130例,按照动态脉压指数的分为A、B两组,A组动态脉压指数＜0.435,B组≥0.435.入院后对患者进行全天24h的动态血压监测,检测两组的血肌酐、尿素氮、血脂、血糖和CysC水平,计算肾小球滤过率,分析动态脉压、平均收缩压、平均舒张压和动态脉压指数与血清CysC的相关性.结果 B组的动态脉压指数、24h平均收缩压和24 h动态脉压明显高于A组(P＜0.05),24h平均舒张压明显低于A组(P＜0.05);应用偏相关分析得出动态脉压指数、24h平均收缩压、24 h动态脉压与CysC呈正相关(r值分别为0.513、0.525、0.535,P＜0.05),与肾小球滤过率呈负相关(r值分别为-0.258、-0.315、-0.289,P＜0.05).24h平均舒张压与CysC、肾小球滤过率无相关性(P＞0.05);多元逐步回归分析发现,动态脉压指数、24h平均收缩压、24 h动态脉压与CysC独立正相关(r值分别为0.533、0.496、0.536,P＜0.05),CysC水平每升高1 mg/L,24h平均收缩压、24 h动态脉压和动态脉压指数就随之升高16 mmHg、15 mmHg和0.053.结论 原发性高血压病患者24 h平均收缩压、24h动态脉压和动态脉压指数与CysC水平具有相关性,24 h平均舒张压与CysC无相关性.
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肺炎支原体肺炎患儿血清CRP、LDH的变化及临床意义
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清C反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)的变化及临床意义.方法 选择我科收治的72例MPP患儿为研究对象,按照病情程度分为2组,32例重症MPP患儿为观察组,40例轻症MPP患儿为对照组,在治疗前及治疗第8d空腹抽血,检测血清CRP、LDH,比较两组检测结果.结果 在治疗前及治疗第8d.观察组血清CRP、LDH水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 CRP、LDH水平的升高与MPP的严重程度相关,其病情越重,水平越高;CRP、LDH可作为重症MPP的早期识别标志,建议列为MPP患儿的常规检查项目.
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关节镜下Endobutton联合intrafix固定自体腘绳肌腱重建ACL的疗效分析
目的 观察关节镜下Endobutton联合intrafix固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效.方法 80例本院收治的需行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者入选本研究,按照配对分组法分为两组,观察组采取关节镜下Endobuuon联合intrafix固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带,对照组采取可吸收挤压螺钉固定,术后24个月时比较两组效果.结果 术前两组Lysholm和IKDC评分比较无统计学差异(P＞0.05);术后24个月时,两组Lysholm和IKDC评分均显著升高(P＜0.05),而观察组的升高幅度均大于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率(7.5％)显著低于对照组(25.0％)(P＜0.05).结论 关节镜下Endobutton联合intrafix固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效较佳,术后膝关节功能更优,且术后并发症发生率低,具有重要临床价值.
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骨化三醇对绝经后糖尿病患者骨质与肾功能的影响
目的 探析骨化三醇对绝经后糖尿病患者骨代谢、骨密度及肾功能的影响.方法 选择我院收治的绝经后糖尿病妇女86例作为研究对象,随机分为观察组(46例)与对照组(40例).对照组应用二甲双胍肠溶片联合小檗碱片治疗,观察组在对照组基础上加用骨化三醇,比较两组治疗前后血糖(PBG、2hPG)、骨代谢(T-P1NP、N-MID)、骨密度(BMD、T值)、肾功能(Ccr)及不良反应发生率.结果 治疗后,两组血糖水平均降低,而观察组降低幅度大于对照组(P＜0.05);两组T-P1NP、N-MID均显著升高,而观察组升高幅度大于对照组(均P＜ 0.05);两组骨密度指标均有改善,但观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).但治疗后两组Ccr水平均无显著变化(P＞0.05);观察组不良反应发生率为13.0％,对照组为10.0％,无统计学差异(P＞0.05).结论 骨化三醇治疗绝经后糖尿病患者,利于骨代谢的改善、骨密度的提高及血糖水平控制,且对肾功能影响小、安全性高.
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影响胫骨平台骨折术后疗效、并发症、功能因素分析
目的 探讨影响胫骨平台骨折术后疗效、并发症、膝关节功能因素,以期提高临床效果.方法 回顾性分析121例胫骨平台骨折手术患者临床资料,对术后疗效、并发症和膝关节功能恢复情况进行总结,对效果不满意者进行影响因素分析.结果 胫骨平台骨折术后疗效优良率为64.46％、总有效率为83.47％,并发症发生率为25.62％;膝关节功能恢复优良率为62.81％,总有效率为71.07％;复位不佳、骨折塌陷≥5 mm、复杂骨折、膝周合并症、急诊手术、未植骨、未遵医嘱康复治疗是影响术后疗效、并发症、膝关节功能恢复的危险因素(P＜0.05).结论 胫骨平台骨折术后疗效、并发症、膝关节功能恢复影响因素与受伤程度、手术时间、是否植骨、是否规范康复治疗有关.
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替考拉宁与万古霉素对MRSA的疗效和药物经济学研究
目的 探讨替考拉宁与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)下呼吸道感染的疗效及药物经济学.方法 选取80例MRSA所致的下呼吸道感染患者,年龄26～61岁,替考拉宁组(41例)采用替考拉宁治疗,万古霉素组(39例)采用万古霉素治疗.通过对患者治疗后的有效率、平均治疗时间、成本-效果比值、不良反应发生率等观察指标分析,对替考拉宁与万古霉素的疗效和药物经济学进行比较.结果 替考拉宁组治疗总有效率为90.2％,万古霉素组为87.2％,两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗时间上,替考拉宁组为(6.5±2.4)d,万古霉素组为(13.5±4.6)d,前组明显短于后组(P＜0.05);通过对两种给药方案的治疗费用及治疗有效率进行比较,替考拉宁组的成本-效果比值明显低于万古霉素组(P＜0.05);治疗期间,替考拉宁组发生不良反应5例,其中血小板减少2例,血清转氨酶轻度升高3例,不良反应发生率为12.2％;万古霉素组发生不良反应7例,其中恶心2例,血清转氨酶轻度升高2例,寒战3例,不良反应发生率为17.9％.两组不良反应发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 替考拉宁治疗MRSA引起的下呼吸道感染,治疗时间短,效果好,花费少,副作用小,值得临床推广使用.
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早期2型糖尿病患者干预方案的探讨
目的 探索有效易行的早期2型糖尿病干预措施,减少并发症的发生,提高患者生活质量.方法 选择在本院内分泌科住院的早期2型糖尿病患者105例,随机分为药物控制组、营养干预组及综合干预组.持续治疗随访6个月后,比较3组糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)、身体质量指数(BMI)、体脂率、下肢肌肉量变化情况.结果 3组治疗前生化指标及身体成分指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后营养干预组及综合干预组分别与药物控制组相比,HbAlc、FPG、2hPG、TC、TG均低于药物控制组(P＜0.05);综合干预组BMI、体脂率低于营养干预组(P＜0.05);下肢肌肉量明显高于营养干预组(P＜0.05);干预后各组并发症发生率有统计学差异(P＜0.05),其中综合干预组低,营养干预组较高,而药物控制组高.结论 针对早期2型糖尿病患者予以药物控制、营养干预、运动干预的联合方案有利于血糖及健康管理.
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肺癌及癌旁组织HMGN5表达差异及临床病例特征相关性分析
目的 研究肺癌组织中HMGN5基因的表达水平与患者临床病例特征的相关性.方法 选择我院行肺癌手术切除患者共60例的肺癌及30例癌旁组织标本,采用Real-time PCR法进行HMGN5基因mRNA表达水平检测,分析肺癌组织中HMGN5基因的表达水平与患者临床病例特征的相关性.结果 肺癌组织的HMGN5 mRNA阳性表达率与肿瘤组织学分化、肿瘤直径及TNM分期具有相关性(P＜0.05),而与吸烟、年龄和肿瘤的浸润深度等无相关性(P＞0.05);癌旁组织的HMGN5mRNA表达水平显著低于肺癌组织(P＜0.01).结论 HMGN5基因在一定程度上参与到肺癌发生发展过程,可作为一种新型的抗肿瘤治疗靶点,为药物研发及临床治疗提供参考.
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白眉蛇毒血凝酶致严重纤维蛋白原减低1例
病例 男性,74岁,因“反复咳嗽、咳痰1个月,咯血3h”入院.查体:体温36.3℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血压102/59 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹无异常.入院化验血常规WBC 9.10×109/L,RBC 2.8×1012/L,HGB 78 g/L,PLT 258×109/L,L 11.1％,N 84.8％;凝血功能检测正常,血浆D-二聚体0.31 mg/L.
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回盲部神经内分泌癌超声表现1例
病例 男,57岁,因右下腹痛来我院就诊.自述右下腹隐痛约1个月余,无便血及血尿.查体:心肺未见明显异常;腹软,右下腹压痛阳性,无肌肉紧张及反跳痛,未触及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常.实验室检查:WBC 2.7×109/L,RBC 2.49 ×109/L,Hbg 82 g/L,Plt 88×109/L,AFP 2.12 ng/ml,CEA 2.45 ng/ml,CA 19～95.00 U/ml.超声检查:于右下腹麦氏点上方约20 mm处,探及大小约65 mm×38 mm的实性低回声结节,其形态不规则,呈分叶状,随患者呼吸可移动,彩色多普勒(CDFI)示肿块内有星点状血流信号(图1).
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奥瑞姆自护模式在经皮冠状动脉介入诊疗护理中的应用
随着我国人口老龄化趋势的加重及生活方式的改变,冠心病已成为危害人们健康的主要疾病之一,具有较高的死亡率及致残率,占用大量的医疗资源.随着我国医疗技术的不断发展,经皮介入诊疗已成为冠心病患者首选的诊疗方法,挽救了大量的心血管意外患者[1-2].
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疼痛干预护理在骨折患者术后的应用价值分析
疼痛已成为继呼吸、血压、脉搏、体温四大生命体征之后的第五大具有临床意义的生命体征[1],逐渐受到临床的重视.在骨科手术,特别是创伤较大的手术,不论是术前还是术后,患者往往都会有剧烈的疼痛感,这对康复有极大的影响,同时可能造成患者心理上的恐惧,拒绝手术治疗,使得病情延误,失去佳的救治时间.因此,为探讨护理干预措施对骨折患者术后疼痛的影响,本科于2013年1月开始对骨折手术患者进行疼痛干预护理,取得了明显的治疗效果,现报道如下.
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气管内活体异物患儿纤支镜取出术的围手术期护理
气管内异物在临床较常见.但气管内活体异物很少见,而不明原因的气管内活体异物还未见报道.我科于2015年12月3日收治1例气管内活体水蛭寄居致咯血患儿,采用纤维支气管镜取出,并在精心治疗与护理下,患儿康复出院.现将围手术期护理措施报告如下.
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无缝隙护理管理在消化内科危重症患者中的应用
消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病[1].消化系统疾病属多发病、高发病,慢性病较多,难诊断,恶性肿瘤发生率高,且病情危急复杂,危重症患者多,多数患者心理压力大,极易出现并发症.因此,消化内科护士必须具备坚实的临床护理基础和专业知识,着眼于患者整体,进行整体与局部相结合的护理.
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自闭症患者胰腺假性囊肿合并顽固性高血糖的护理
胰腺假性囊肿容易与胰腺癌和胰腺结核相混淆,容易并发内分泌紊乱.胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤.胰腺囊肿除少部分为肿瘤性囊肿即真性囊肿外,假性囊肿为常见,约占胰腺囊性疾病的80％[1-3].胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocyst,PPC)是胰腺急、慢性炎症或胰腺损伤等疾病的常见并发症,实际上是胰腺周围的包裹性积液,囊壁由纤维组织和炎性肉芽组织构成而无上皮细胞衬托,以此区别于真性囊肿.多位于胰体、尾部,80％为单发.但合并难以控制的高血糖较少见.我院于2016年2月11日收治1例自闭症胰腺假性囊肿合并高血糖的患者,现将护理体会报告如下.
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转移性腺泡型横纹肌肉瘤早期误诊1例并文献复习
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)为青少年常见的软组织肿瘤之一,年发病率为4.6/100万,男女比例约1.3∶1,是20岁以内人群软组织肉瘤中常见的类型[1-4].根据肿瘤病理组织学特点,横纹肌肉瘤分为胚胎型(embryonal)、腺泡型(alreolar)、多形型(polymorphic)[2].由于RMS细胞恶性度高,可发生在除骨之外的任何组织,如果病情出现播散,则预后极差,5年存活率不到20％[4].
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攀枝花市城区慢性病患者社区服务需求和利用调查
目的 了解慢性病患者对社区卫生服务的需求和利用情况,为进一步提升社区慢性病管理能力提供参考依据.方法 选择攀枝花市东区中心城区600名慢性病(高血压、糖尿病)患者为研究对象,采用美国中华医学基金会社区慢性病管理项目问卷进行现场调查.结果 共发放问卷600份,收回有效问卷565份(94.2％);520人(92.0％)愿意接受社区管理,498人(88.1％)已接受社区慢性病管理;457人(80.9％)选择社区就诊就医方式;543人(96.1％)选择门]诊随访的方式;485人(85.8％)认为社区医生可帮助自己控制疾病;489人(86.5％)获取知识途径来源于社区医生;在疾病的控制方面,分别有84.7％的高血压、73.4％的糖尿病患者认为控制困难,原因各异.结论 慢性病患者对社区管理的认可度、利用度较高,社区医务人员应根据患者需求,提供针对性的社区服务.
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滇藏相邻地区高海拔山脉土壤微生物学调查
目的 对滇藏相邻地区山脉土壤中微生物数量、种类、构成及药敏情况进行调查分析.方法 分别在香格里拉、德钦及芒康3个地区选取海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按随机布点法采集土壤标本,应用TREKDLAGNOSTIC SYSTEMS LTD全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,药敏试验采用K-B法.采用VITEK 2系统进行厌氧菌的鉴定和药敏试验.结果 3个地区分别分离出细菌16种951株、13种764株、13种599株;真菌4种36株、2种31株、1种17株.各地区阴坡微生物总数明显高于阳坡(P＜0.05),微生物以细菌为主(96.77％),真菌数量较少(3.23％).细菌中革兰阴性菌(54.84％)多于革兰阳性菌(37.17％)和厌氧菌(4.76％).微生物对常用抗生素较为敏感.结论 随着海拔升高,滇藏相邻地区山脉土壤中微生物数量和种类逐渐减少,药物敏感率随海拔增高而升高.初步掌握了滇藏相邻地区山脉土壤微生物的数量、种类、构成及药敏情况,对该地区感染性疾病的预防、诊治,微生物的开发利用及创伤救治等具有一定的指导意义.
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医院医疗保险管理工作研究进展
基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,也是医院工作的一部分.医院医疗保险管理工作的好坏直接关乎医院、患者及社会的利益.随着我国经济的发展,医疗保险制度也在不断改革和深化,而定点医疗机构以及医保工作者也应不断地探索新的有效的医疗保险管理方法,从而提高医疗和医保服务质量,合理控制医疗费用.笔者就近年来关于医院医疗保险管理工作的研究进展作一综述.
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门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗高原地区2型糖尿病的效果观察
目的 观察门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗高原地区2型糖尿病的效果.方法 选取在我院就诊的我青海不同地区(居住海拔在2260～4000 m)2型糖尿病患者100例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组皮下注射门冬胰岛素30治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍片治疗,治疗12w后,观察比较两组血糖、血脂、体重等指标变化以及药物不良反应.结果 两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)均低于治疗前(P＜0.05),而观察组更显著低于对照组(P＜ 0.05).两组治疗后除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,甘油三酯(TG)、总胆固醇(T℃)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后两组的体重、腰围和BMI与治疗前比较,均显著降低(P＜0.05),而两组间比较无统计学差异(P＞0.05).两组治疗期间均未见严重不良反应.结论 门冬胰岛素30联合二甲双胍可显著降低高原地区2型糖尿病的血糖和血脂水平,改善BMI,无严重不良反应,临床对于高原地区2型糖尿病患者同样有效.
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急进高原前后士兵训练倦怠比较研究
目的 调查了解急进高原前后士兵训练倦怠的变化及其影响因素.方法 随机整群抽取急进高原士兵300名作为调查对象,以自编士兵训练倦怠自评问卷、疲劳量表-14进行测评研究.结果 (1)急进高原3w后,士兵训练倦怠、躯体疲劳得分显著增高(P＜0.01).(2)急进高原前后训练倦怠均与训练伤史、高原认识呈显著负相关(P＜0.01),与躯体疲劳、管理态度呈显著正相关(P＜0.01).(3)训练伤史、高原认识、躯体疲劳、管理态度可作为急进高原前后士兵训练倦怠的预测变量.结论 急进高原3w后,士兵训练倦怠明显增加;高原认识、躯体疲劳、训练伤史、管理态度与急进高原士兵训练倦怠密切相关.
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中药穴位贴敷对AECOPD的疗效及对血清炎性因子水平的影响
目的 探讨中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及对血清炎性因子的影响.方法 128例AECOPD患者随机分为中药组(n=66)及对照组(n=62),对照组给予抗炎、平喘、化痰、吸氧等综合治疗;中药组在对照组治疗的基础上,辅以中药穴位贴敷治疗.分别在治疗前和治疗后3d、1w、2w,检测患者的COPD症状评分及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并比较两组疗效.结果 治疗1 w后,中药组总有效率(87.8％)显著高于对照组(64.51％)(P＜0.01);治疗2w后,中药组总有效率(96.97％)与对照组(96.77％)无统计学差异(P＞0.05).治疗后两组IL-6、TNF-α、CRP及症状评分经均呈逐渐下降趋势,而中药组与对照组相比下降更加显著(P＜0.05).结论 中药穴位贴敷有助于降低AECOPD患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平,提高临床疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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