西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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银屑病进展期患者治疗前后外周血CD13/APN的表达变化
目的:观察银屑病进展期患者治疗前后外周血CD13/APN的表达情况.方法:用流式细胞仪检测银屑病进展期患者治疗前后外周血中CD13的表达,并与健康人对比.结果:银屑病患者治疗前外周血CD13表达明显升高,治疗后外周血CD13的表达显著下降,CD13的表达治疗前后比较有显著差异(t=6.4616,P＜0.01).结论:外周血CD13的异常表达可能与银屑病发病有一定关系.
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腹主动脉缩窄大鼠模型心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原改变及其mRNA的表达
目的:通过建立腹主动脉缩窄大鼠模型,观察腹主动脉缩窄大鼠心肌中Ⅰ型、Ⅲ型胶原及其mRNA的表达.方法:30只雄性SD大鼠随机分为假手术组(14只)和模型组(16只).模型组根据Doering等的方法,用银夹造成腹主动脉部分狭窄(银夹内径0.7 mm).8 w后用免疫组化法对心肌组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原染色,并用光密度值作为其含量指标行图像分析,即时PCR扩增后分析并测定胶原mRNA水平.结果:模型组造模8 w时,Ⅰ型和Ⅲ型胶原平均光密度及其mRNA表达较假手术组显著升高(P＜0.01).胶原组化染色显示,模型组胶原明显增多、增粗、排列紊乱.结论:大鼠腹主动脉缩窄导致反应性纤维化心肌中Ⅰ型和Ⅲ型胶原及其mRNA表达升高,以心肌间质和血管周围增加为主;本模型适合高血压、心力衰竭等慢性过程致心肌纤维化的研究.
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无呼吸道症状的社区获得性肺炎282例临床分析
目的:分析无呼吸道相关症状的社区获得性肺炎(CAP)的特征.方法:分析北京宣武医院发热门诊2006年3月～2008年7月接诊的282例无呼吸道相关症状的CAP患者的临床特征.结果:282例无呼吸道相关症状的CAP患者中14～39岁164例,占58.2%;体温(腋下)大于39.0℃的患者261例,占92.6%.198例在发热3 d内确诊,占70.2%;既往健康者227例,占80.5%,有慢性病史者55例,占19.5%;血白细胞增高者113例,占40.1%,白细胞正常147例,占52.1%,白细胞降低22例,占7.8%.胸片检查,左侧肺炎115例,占40.8%,右侧肺炎117例,占41.5%,双侧肺炎50例,占17.1%;病原学检测,住院的21例患者血培养及支原体抗体检测结果均为阴性.51例口服抗生素治疗的患者,45例3 d退热,占88.2%;231例静脉抗生素治疗,207例3 d退热,占89.6%,两者相比无显著性差异(P＞0.05);1 w复查胸片,肺炎明显吸收204例,占72.3%,无明显吸收78例,占27.7%,两者相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:无呼吸道相关症状的CAP患者大多数年轻,既往健康,只要掌握其临床特征,诊治并不困难.
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放疗对结肠癌细胞种植瘤血管生成的影响
目的:观察荷瘤鼠接受放疗前后,肿瘤组织内微血管密度及血管内皮生长因子表达的变化,探讨放疗对肿瘤血管生成的作用.方法:20只小鼠接种结肠癌细胞SW480,随机分为对照组和放疗组.放疗组接受总量20 Gy的照射.放疗结束后第5 d处死小鼠,免疫组化法测定肿瘤组织内微血管密度和肿瘤细胞VEGF表达阳性率,比较两组间的差异.结果:放疗组和对照组肿瘤组织内MVD值分别为8.40±4.22和14.40±4.65 (P=0.007);VEGF表达阳性率分别为2.07±0.569和1.44±0.608(P=0.028),均有明显差异.结论:放疗可减少荷瘤鼠肿瘤的血管数量,提高血管内皮生成因子的表达.
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外周苯二氮卓受体示踪剂18F - SAN的合成
目的:根据先导化合物外周苯二氮卓受体激动剂N - (2,5 - 二甲氧苄基) - N - (5 - 氟 - 2 - 苯氧苯基)丙酰胺,合成18F标记的N - (2,5 - 二甲氧苄基) - 3 - 氟 - N - (5 - 氟 - 2 - 苯氧苯基)丙酰胺(18F - SAN)化合物.方法:18F离子与前体3 - 溴 - N - (2,5 - 二甲氧苄基) - N - (5 - 氟 - 2 - 苯氧苯基)丙酰胺进行亲核取代反应,标记产物采用半制备HPLC进行分离纯化.结果:初步结果显示,18F - SAN的放化纯度大于95%,放化产率为50%左右,全部合成时间约为60 min.TLC检测 18F - SAN的Rf值为0.4～0.5.HPLC检测18F - SAN的tR值为6.24 min.
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大鼠脊髓缺血再灌注后HO - 1表达的变化和意义
目的:研究大鼠脊髓缺血再灌注后HO - 1表达的变化和意义.方法:以36只健康成年雄性SD大鼠为研究对象,随机分为3组,每组12只,即:假手术组(S)、缺血再灌注组(I/R)和缺血再灌注+氯高铁血红素组(I/R+H).所有动物麻醉后分离腹主动脉,I/R组和I/R+H组自肾动脉下夹闭腹主动脉40 min,松开后关腹;S组除不夹闭腹主动脉外,其余步骤相同.I/R+H组于开放主动脉时,自腹腔注射氯高铁血红素100 mg/kg.术后24 h取第1腰椎(L1)脊髓标本作HO - 1免疫组化检测;处死动物前,根据Tarlov 评分测定后肢神经功能状况.结果:正常大鼠脊髓组织极弱地表达HO - 1,脊髓缺血再灌注后HO - 1表达增加,HO - 1诱导剂氯高铁血红素可以显著增加缺血再灌注后脊髓组织HO - 1的表达,提高大鼠Tarlov 评分,改善后肢神经功能状况.结论:HO - 1表达增加对脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用.
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鼻咽癌MRI动态增强特征观察研究
目的:通过MRI动态增强扫描,定量测量鼻咽癌MRI动态参数,观察鼻咽癌强化方式及时间 - 信号曲线的变化,探讨肿瘤的动态增强特征.方法:本组28例先行MR动态增强扫描,后经鼻咽纤维镜活检证实为鼻咽癌.所有病例在MRI动态扫描前均未行放疗、化疗等抗肿瘤治疗.MRI应用3D FAST TOP SPGR 序列行动态增强扫描,获取T1WI 动态增强系列图像.工作站对同一位置的系列图像逐一像素计算大上升斜率,并以伪彩图像显示该值.观察肿瘤MRI 动态增强信号变化特征及时间 - 信号曲线走势.结果:鼻咽癌T1WI动态增强信号变化特征为早期、快速、明显增强,其后病灶强化程度有所下降.根据强化形态特征将其强化类型分为三种:线样强化型(1例),边缘强化型(1例),团块样强化型(26例).根据曲线走势可将时间 - 信号曲线分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型.同一肿瘤,不同ROI的曲线类型可不同,通常强化明显区域其曲线类型为Ⅰ型或Ⅱ型,相反为Ⅲ型.结论:应用动态MRI增强扫描,获取MRI动态参数和反映信号强度变化的时间 - 信号曲线,为无创显示鼻咽癌肿瘤微循环特点、肿瘤血液灌注等功能性特征提供了新的手段.
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绝经后2型糖尿病患者身体成分与骨密度相关性分析
目的:探讨绝经后糖尿病(DM)患者身体成分与骨密度(BMD)的关系.方法:采用双能X线BMD检测仪对48例绝经后2型DM患者(DM组)和62例健康体检的绝经后非DM者(非DM组)进行腰椎(L1～L4)正位、左髋和全身BMD检测和身体成分检测,分析比较两组检测结果.结果:(1)两组间股骨、腰椎和全身BMD以及全身、躯干和左大腿组织成分均无显著差异.(2)在DM组,全身脂肪质量和肌肉质量、躯干脂肪质量均分别与腰椎、全身BMD明显正相关;全身肌肉质量、躯干和大腿的脂肪质量和肌肉质量均分别与股骨颈、全身BMD明显正相关.(3)在非DM组,全身脂肪和肌肉质量、躯干脂肪质量均分别与腰椎、股骨(Wards三角除外)和全身BMD呈显著正相关(P＜0.01～0.05);躯干肌肉质量仅与股骨大粗隆BMD呈正相关(P＜0.05).结论:绝经后DM患者身体成分与BMD存在一定相关性,与绝经后非DM者相比有较多不同,其差异可能与糖尿病引起的代谢异常有关.
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缺氧复合NaCN中毒对大鼠心肌线粒体氧化应激指标的影响
目的:观察缺氧复合氰化钠(NaCN)中毒对大鼠心肌线粒体氧化应激反应的影响.方法:40只雄性SD大鼠随机均分为平原对照、平原中毒、高原对照、高原中毒组.高原组动物在模拟海拔4000 m的低压舱内适应3 d后开始实验.对照组动物皮下注射生理盐水.中毒组皮下注射3.6 mg/kg NaCN,分别于0.5、1、2 h时点处死动物,取心肌制备线粒体.检测线粒体羟自由基(OH·) 、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:缺氧复合NaCN中毒致心肌细胞线粒体OH·、MDA含量显著升高,SOD活性显著降低.结论:相较于单纯模拟缺氧、单纯NaCN中毒,缺氧复合NaCN中毒会加重心肌线粒体的损伤.
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胰高血糖素样多肽 - 2的重组表达及鉴定
目的:构建胰高血糖素样多肽 - 2(GLP - 2)原核表达载体,在大肠杆菌BLR(DE3)中表达,为胰GLP - 2的作用机制的探究奠定基础.方法:人工合成GLP - 2序列,磷酸化后连接到质粒pET31b(+),构建成功的质粒GLP - 2/pET31b(+)转化至BLR(DE3)进行诱导表达,优化条件获得大表达产量;纯化重组蛋白,溴化氰裂解蛋白获得单体蛋白,SDS - PAGE、Western blotting鉴定重组蛋白.结果:成功合成GLP - 2序列,与Genebank收录序列一致;构建原核表达质粒GLP - 2/pET31b(+),测序成功;37℃,OD600 nm为0.8时,加入1 mmol/L的IPTG诱导表达获取较纯的GLP - 2重组蛋白产量较高,溴化氰裂解获得了蛋白的单体.结论:成功构建GLP - 2原核表达载体,该蛋白具有生物活性.确定了优化表达条件,获得了具有生物活性的GLP - 2单体蛋白,为进一步研究奠定基础.
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Oracle 10g RAC在HIS数据库中的应用
我院从1999年开始建设医院信息系统(HIS)以来,一直以Oracle作为其后台数据库.随着医院业务规模的不断扩大,对IT系统的可靠性要求也越来越高.但现有的两台HIS服务器及存储使用已长达7年之久,其性能和安全性等都已经不能适应工作需求.为满足医院日益增加的业务量以及信息安全的需要,更换服务器及存储迫在眉睫.在这次更新中,系统的可用性、可靠性成了重中之重.我院借鉴西南医院的先进经验,操作系统采用UNIX、数据库采用Oracle集群的方式,以满足医院未来5～8年的业务发展.
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甲氧氯普胺致锥体外系反应1例
病例女,15岁.2009年1月10日因患急性结膜炎入我科治疗,因恶心、呕吐、食欲不振,给予甲氧氯普胺注射液(天津新郑股份有限责任公司,批号0805171)10 mg肌注1次,并予口服甲氧氯普胺片(山西大同长兴制药有限责任公司,批号20080404)5 mg,3 次/d.在第2次口服甲氧氯普胺片后约2 h,患者突然出现颈项强直、牙关紧闭、口唇紫绀、角弓反张,并出现肌颤等症状.检查生命体征正常,考虑为甲氧氯普胺所致锥体外系反应.紧急给予吸氧、保持呼吸道通畅,同时安慰患者缓解其紧张、焦虑,并给予盐酸山莨菪碱注射液20 mg肌注.此后上述症状有所缓解,但出现颜面潮红、口干、心率加快;约1 h后再次出现锥体外系反应.改用氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌注,约0.5 h后,上述症状缓解,尔后未再次发作.
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脊髓内胆脂瘤误诊为畸胎瘤1例
病例男,55岁,慢性起病.主因小便失禁、腰痛及双下肢无力8年,加重3年入院;患者于8年前出现小便失禁,伴有腰背部烧灼样疼痛,双下肢麻木无力,又由肢体远端向上发展,走路不稳,如踩棉花感,间歇性跛行,症状进行性加重;两年前行腰椎MRI检查发现椎管内占位性病变,常规治疗未见好转.查体:生命体征平稳,家属搀扶下步入病房,意识清楚.
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游离皮瓣术后发生血管危象1例
病例男,18岁,因左手机器绞伤,疼痛、流血伴骨外露6 h入院.患者左手手背、手掌及5个手指皮肤脱套,食指中节离断骨折,肌腱及骨骼外露,肌腱断裂,手指活动障碍,第2～5指及手掌远端血供障碍,皮肤呈白色,针刺未见出血,掌指关节活动受限,桡动脉搏动正常.
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鼻部感染为首发症状的艾滋病1例
病例男,48岁,因鼻背部红肿、疼痛、溃烂、伴脓性分泌物半年于2008年2月10日到我院就诊.患者半年前无明显诱因出现鼻部红肿、疼痛、溃烂,鼻腔及鼻背部脓性分泌物,鼻阻伴面部及眼睑肿胀、发热(具体体温不详),在当地医院予以抗感染治疗后病情无缓解.
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睾丸萎缩1例报告
病例男,25岁,维吾尔族,因右侧腹股沟斜疝于23年前手术高位结扎治疗,住院6 d治愈出院.2年前结婚,因性功能障碍,婚后1年离异,故前来我院门诊检查.
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重度子痫前期合并HELLP综合征的整体护理
HELLP(hemolysis elevated lliver enzymes and low platelet count syndrome,HELLP)综合征是妊娠期高血压(简称妊高征)的严重并发症.本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点.其发生常与重度子痫前期、弥散性血管内凝血(DIC)、微血管性病变以及肝肾心脑的损害相伴.但发展为HELLP综合征的启动机制尚不清楚[1].现将2004年2月～2007年3月我院收治的32例HELLP综合征患者临床特征及整体护理情况回顾如下.
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髋关节置换患者围手术期功能锻炼预防下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是骨科手术后的常见并发症之一.Kim[1]报道关节置换术后DVT发生率为25%,吕厚山等[2]报道髋关节置换(THA)术后为40.0%.国外调查表明,未采取预防措施的骨科大手术深静脉血栓形成的发生率为50%,我国上海为30% [3～7].目前,骨科临床护理中虽对卧床患者采取了不同程度地预防DVT的措施,但没有系统的护理功能锻炼方案,重视了术后预防,忽略了术前预防,没有起到早期预防的作用.2007年10月～2009年1月笔者对87例行THA的患者在围手术期进行科学、多种形式、系统的功能锻炼,做到早期预防,积极有效地减少了DVT发生.现将指导患者进行功能锻炼的体会总结如下.
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复杂先天性心脏病合并严重肺动脉高压婴幼儿术后呼吸系统的护理
复杂先天性心脏病患儿在新生儿或婴幼儿期即处于危重状态,如果不及时给予手术治疗,绝大部分因难以救治的肺炎合并心力衰竭或严重缺氧而导致死亡[1].肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病常见的一种严重并发症,容易在术后早期诱发肺动脉高压危象,由于患儿低龄、低体重,术后病情变化快而复杂,呼吸系统的护理尤为重要,如处理不得当、不及时将会危及患儿生命.我院2005年6月～2008年12月共收治16例复杂先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿,现将术后呼吸系统的护理要点总结如下.
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提高护理查房质量的做法与体会
随着医学科学和护理学科的迅速发展,对护士专科理论知识和技能要求也提出更高标准.护理查房是增加护士知识面、提高护士专科技术水平的有效途径,也是护理管理的一项重要制度.做好临床护理查房,不仅可以启发和督促护理人员学习钻研业务,做到学用结合,提高护士解决各种问题的能力;也能树立整体护理的理念,提高临床护理质量.但在临床工作中,由于护士长的工作经验、业务能力不同,查房质量难以保证,有的临床护理查房制度不够落实,年轻的护士长对查房程序不了解,不能通过查房达到学习知识或为患者解决问题的目的.因此,我院从2007年起,规范护理查房程序,并加强了对护理查房过程的质控检查,有效提高了护理查房的质量,收到很好效果.现将做法与体会介绍如下.
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野战医疗所护士平战结合的护理训练初探及思考
现代战争和突发事件对卫勤保障提出了更高要求.近3年来,我们狠抓了医院野战医疗所护理技术模块的组织指挥、人才培养、专业理论和战救技能训练,护士的战时救治水平有了较大提高,圆满地完成了多次重大军事行动和突发事件的卫勤保障任务,尤其是在"5·12"特大地震发生后,野战医疗所的护士发挥了很大作用,检验了平战结合护理训练模拟成效,也提出了许多值得思考的问题.
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细节服务提高疗养院护理品质的体会
近年来军队疗养院不断顺应疗养需求,进行了营房整治,改善了疗养房的配套设施.坚持以疗促治,疗治结合,重在康复,协调发展的宗旨,在服务中求创新,在创新中求品质,不断提高为疗养员服务的质量.与此同时,我院构建无缝隙亲情疗养护理服务模式,全面推行全程优质的主动服务、宾客服务和有情服务[1],更加注重人文关怀和细节服务,用心呵护、用情维护,关爱每一位疗养员,体验并拓展亲情护理,取得了较好成效.现将我院开展细节服务的一些做法报告如下.
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颅内静脉窦血栓形成动窦联合溶栓术围手术期护理
颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型,按病变性质可分为炎症性和非炎症性,一般多为炎症性.临床表现多以头痛、呕吐、视力下降等症状为主.由于发病率低,病因复杂,颅内静脉窦各窦部位不同,因此,局部静脉回流障碍引起的神经系统症状也各不相同.临床除了重视脱水降颅压、抗感染、调整血压等一般治疗外,特殊治疗包括溶栓、抗凝和抗血小板聚集等[1,2].针对颅内静脉窦血栓形成,我科开展了经动脉(双侧颈内动脉、双侧椎动脉)联合静脉窦内机械、药物溶栓术,取得了较好的疗效.现将我科应用动窦联合溶栓术治疗颅内静脉窦血栓形成护理重点总结如下.
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老年卧床患者皮肤特点及护理
压疮也称褥疮,是局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,71%的压疮出现在70岁以上的老人[1].除压力、摩擦力、剪切力外,还与老年患者的病理生理特点有关,老年患者由于活动障碍、神经功能障碍、感觉功能下降、循环障碍、皮肤老化,以及一些由于癌症或心肺等脏器功能衰竭引起水肿、营养不良、内分泌紊乱等更易发生压疮.一旦发生压疮,常经久不愈,给患者带来极大的痛苦,故护理上应以积极预防为主.
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老年白内障术后角膜水肿的护理
白内障是影响人们生活质量的常见病、多发病,在全世界致盲眼病中居首位,是我国当前防治的重点[1].随着人工晶状体质量的提高和手术设备及技术的不断改进,许多患者的视力均得到不同程度的恢复,生活质量亦得到不同程度的提高.但由于白内障手术可对角膜内皮产生机械性及化学性损伤,部分患眼术后可发生角膜失代偿、大泡性角膜病变等,引起严重视力障碍[2].因此,做好角膜水肿的仔细观察与精心护理,是手术成功的关键之一,对促进术后视力的恢复也有重要意义.2006年1月～2009年1月,我院行老年性白内障252例,现将护理体会报告如下.
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高龄危重患者机械通气的护理干预
呼吸衰竭是常见的致死原因之一,机械通气作为一种有效的治疗手段,被广泛应用于各种原因导致的呼吸衰竭.我科自2007年4月～2008年10月共收治18例行机械通气术的高龄危重患者,术后根据患者状况,采取积极有效的护理干预措施,均收到良好效果.现报告如下.
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托烷司琼联合止吐方案预防化疗恶心呕吐的疗效观察
目的:观察以托烷司琼为主的联合止吐方案预防化疗患者恶心呕吐的作用.方法:选择58例化疗患者,化疗前30 min静脉滴注0.9%NS 100 ml+托烷司琼5 mg,静脉推注地塞米松10 mg,同时肌注胃复安20 mg、苯海拉明20 mg.观察该方案对化疗性恶心呕吐的防治效果及不良反应发生情况.结果:CR 63.8%(37/58),PR 25.9%(15/58),无效10.3%(6/58),RR 89.7%(52/58);不良反应轻微.结论:托烷司琼联合胃复安、苯海拉明、地塞米松是较好的预防化疗恶心呕吐的止吐方案,安全有效、值得推广.
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内镜粘膜切除术治疗消化道平坦型病变102例
目的:分析内镜粘膜切除术(EMR)在消化道平坦型病变诊疗过程中的作用.方法:对102例消化道平坦型病变行EMR,术前均常规行内镜超声检查筛选病灶,术后所有病例均留标本行病理检查,并内镜随访.结果:102例中除3例恶性肿瘤病检提示病灶切除不完整转外科手术治疗外,其余99例均一次性完全切除,无一例出现大出血、穿孔等不良并发症,1年内复查未见复发征象.结论:EMR是一安全、有效、实用的内镜技术,不仅达到治疗的目的,同时可提高病检诊断率.
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心肌梗死患者血清CRP和金属蛋白酶检测及临床意义
目的:探讨冠心病心肌梗死患者血清CRP、金属蛋白酶MMP - 1、MMP - 3和MMP - 9水平检测在疾病预后评估中的临床意义.方法:66例冠心病组患者中,急性期(急性心肌梗死,AMI)患者22例,非急性期患者44例(陈旧性心肌梗死 23例,非陈旧性心肌梗死21例),另以26例健康志愿者为正常对照组,比较分析两组受试者血清中CRP、MMP - 1、MMP - 3、MMP - 9水平的差异.结果:冠心病组患者血清这4项指标显著高于正常对照组;冠心病组中,AMI病例显著高于非急性期病例,而陈旧性心肌梗死与非陈旧性心肌梗死病例间无显著差异;心肌梗死病例CRP与MMP - 1、MMP - 3和MMP - 9水平显著正相关.结论:血清CRP及MMP - 1、MMP - 3、MMP - 9水平变化与心肌梗死病变程度和预后显著相关.
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近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床疗效分析
目的:观察近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果并与Gamma钉疗法进行比较分析.方法:收集2003年8月～2008年2月用近端髓内钉治疗的股骨转子间骨折35例(髓内钉组),对其疗效进行回顾性总结分析,并与Gamma钉治疗的16例股骨转子间骨折患者(Gamma钉组)进行比较,评价手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率和髋关节功能. 结果:髓内钉组患者随访9～46个月,平均25个月,患者功能恢复满意,髓内钉组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间小于Gamma钉组,髋关节功能评定总优良率高于Gamma钉组. 结论:髓内钉治疗股骨转子间骨折具有手术时间短、出血少、疗效好的优点.
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自拟紫癜汤治疗过敏性紫癜160例
目的:探讨自拟紫癜汤治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法:观察自拟紫癜汤(生石膏、山栀、白茅根、丹皮、生地、大蓟、小蓟、防风、藿香、蝉衣、地龙、丹参、赤芍、白芍、紫草、白术、苡仁、甘草)治疗过敏性紫癜160例的临床疗效.结果:160例患者中,痊愈101例(63.13%),好转44例(27.50%),无效15例(9.37%),总有效率90.63%.结论:紫癜汤治疗过敏性紫癜疗效显著,值得临床应用.
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滇南某医院1101例损伤、中毒外部原因分析
目的:探讨我院收治的部队1101例损伤与中毒病例,分析造成损伤的原因,为各级卫生管理部门作好部队伤病防治工作提供依据.方法:收集2004～2008年度住我院军队住院患者资料,采用出院第一诊断,按ICD - 9国际疾病编码进行分类排序,并进行对比分析.结果:驻滇南地区军队伤病员2004～2008年度的损伤与中毒前3位的外部原因是:军事训练伤532例,意外损(跌)伤314例,车辆事故损伤101例,共947例,占同时段军队损伤、中毒人数的86.01%.结论:军事训练伤、意外损伤、车辆事故损伤是滇南驻军的防治重点,必须进一步提高认识,规范管理,科学训练,加强防范,减少损伤、中毒的发生,保持部队旺盛战斗力.
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腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎69例
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗亚急性结石性胆囊炎的可行性及手术方法.方法:有选择地对2001年1月～2008年4月间69例亚急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜手术治疗,回顾分析其临床资料.结果:66例完成LC术,3例中转开腹,无严重并发症发生.结论:亚急性结石性胆囊炎可以选择腹腔镜手术治疗;亚急性结石性胆囊炎可作为LC的相对适应证.
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加速康复外科在结直肠手术中的应用分析
目的:探讨结直癌手术加速康复外科中不作常规肠道准备、不置胃肠减压管、早期进食的安全性、优越性.方法:收集我院普外科2008年1月～2009年2月结直肠癌手术43例的临床资料进行分析,其中22例为加速康复外科组,21例为传统方法组,比较两组吻合口漏发生情况及术后静脉补液时间.结果:两组均无吻合口漏,加速康复外科组术后静脉补液时间明显较传统组短.结论:结直肠癌手术术前不作常规肠道准备、不置胃肠减压管,能减少术前对患者生理功能的干扰;术后早期进食安全,有利于患者术后早期恢复.
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表皮葡萄球菌污染对梅毒抗体检测结果的影响
目的:探讨表皮葡萄球菌对检测血标本梅毒特异性抗体结果的影响.方法:用已知62份健康体检人员梅毒特异性抗体阴性新鲜血标本,人为在每份标本中加入用生理盐水稀释成不同浓度的表皮葡萄球菌液,同时用ELISA一步法进行梅毒特异性抗体检测,用酶标仪检测标本OD值,结果以标本的OD值≥1为阳性进行判读.结果:当血标本被表皮葡萄球菌污染时,对检测梅毒特异性抗体有影响,可造成结果假阳性.结论:用ELISA一步法进行梅毒特异性抗体检测时,要尽快检测,以保证结果的准确性;不能及时检测时,应存放在4℃冰箱中,因在室温下标本容易被空气中的表皮葡萄球菌污染.
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昆明市周边高速公路交通伤特点及院前抢救疗效分析
目的:回顾我院2006～2007年高速公路创伤救治情况,对损伤特点及救治疗效进行归纳总结.方法:规范院前 - 院内急诊救治方案;统计救治疗效;取伤者的性别、年龄、ISS、休克、意识障碍程度和损伤部位等为自变量,终疗效为因变量,采用Spearman方法行相关性检验.结果:损伤部位发生率依次为四肢、头颅、胸、面、脊椎、骨盆及腹;急诊及入院后死亡者中,81%为重度颅脑伤;急诊室内因休克致死13.5%,其中80%为严重骨盆损伤;转运途中休克救治有效率为79.1%;创伤程度与休克有关(r=0.599),意识障碍程度及严重颅脑伤与预后有关(r1=-0.738,r2=0.831).结论:高速公路创伤具有高能量、高速度的特点,严重颅脑伤的发病率高,死亡率高,严重骨盆损伤则是急诊室内创伤性休克死亡的主要原因,必须加强其早期处理力度.
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驻藏部队医疗机构消毒灭菌效果监测分析
目的:了解驻藏部队各级医疗机构的消毒质量和存在的问题,加强医疗机构消毒工作的监督管理,降低医源性感染,保障官兵的身体健康.方法:采用平板暴露法、棉拭子法及中和剂法,于2007～2008年对6个驻藏部队中心医院、旅医院、卫生队(所)3级医疗机构的物体表面、医护人员手、使用中消毒液、室内空气及无菌物品消毒效果进行监测.结果:2年的平均合格率为77.78%,其中2007年采样740件,合格率72.84%;2008年采样1069件,合格率81.20%.结论:驻藏部队各级医疗机构消毒质量逐年上升,但各级医疗机构整体消毒水平仍需提高.
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镍钛合金环抱器内固定治疗连枷胸的临床观察
目的:探讨多根多处肋骨骨折内固定的必要性、总结镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折固定手术的疗效、手术适应证和手术方法.方法:对52例连枷胸患者应用镍钛合金环抱器实施肋骨内固定手术,观察术后症状改善、住院时间、骨折愈合情况,并定期随访.结果:术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,平均下床自主活动时间和住院时间明显缩短,痊愈出院.术后6个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.结论:对于连枷胸应用镍钛合金环抱器治疗,手术简单、手术时间短、固定牢固、疗效显著,是一种值得推广的治疗方法.
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非脱垂子宫经阴道全子宫切除术886例临床分析
目的:探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床实用价值.方法:对886例非脱垂、有手术指征的子宫或宫颈良性病变患者行经阴道全子宫切除术.观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛情况、术后住院天数等.结果:经阴道全子宫切除术术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹部无疤痕.结论:经阴道全子宫切除术安全微创可行,效果好,恢复快,有助于改善患者的生活质量,值得推广应用.
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驻黎巴嫩维和二级医院眼科门诊病例特征分析
目的:总结联合国驻黎巴嫩维和二级医院眼科门诊的病例特征.方法:收集2008年3～9月在黎巴嫩维和二级医院门诊治疗的眼科130例患者的资料,分别统计性别、年龄、疾病种类、主要眼病的分布时间和患者国籍.结果:年龄集中在20～40岁,角膜异物和角膜外伤合计发生率高,其次为急性结膜炎和慢性结膜炎.急性结膜炎的发病有季节性,角膜异物和慢性结膜炎呈散发.印度、尼泊尔籍患者的发病率较高.结论:根据当地眼病的发病特点,需要有针对地准备相应药品,在多发病的高峰期前进行必要的卫生宣教,减少医疗纠纷,提高医疗质量.
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28例外伤性白内障人工晶体植入的临床观察
目的:探讨分析外伤性白内障手术治疗时机,术式选择及其并发症.方法:观察外伤性白内障28例(28眼)术后3个月矫正视力,其中15例行白内障一期摘除并人工晶状体植入术,13例行二期白内障摘除并人工晶体植入,术后随访3～6个月.结果:一期植入矫正视力在0.05～0.3者86.7%;矫正视力＞0.3者13.3%;二期植入矫正视力0.05～0.3者 84.6%;矫正视力＞0.3者15.4%;两者无显著性差异(P＞0.05).无论是人工晶体一期植入还是二期植入,手术后的矫正视力较术前均得到显著提高(P＜0.05).结论:外伤性白内障的手术时机应根据外伤的具体情况和术者的手术技巧灵活掌握,应尽量早期植入晶体,恢复伤眼的视功能及立体视觉.
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血管再生研究的现状及进展
目前,被誉为分子搭桥术的血管再生医学令人注目.研究资料显示,该技术能促进血管再生,改善缺血区心肌血液灌注,有望成为一种治疗心肌梗死等心血管疾病的根本疗法,本文就此作一简要综述.
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老年糖尿病足再认识
糖尿病(diabetes mellitus,DM)足部病变又称糖尿病足(diabetic foot,DF),是DM患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深度溃疡、肢端坏疽等病变.但糖尿病坏疽并非仅限于足部,上肢、手、背部、头面部、颈部、跟部及骶尾部等均可发生溃疡或坏疽.
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可注射骨组织工程的研究进展
组织工程学早已不是一个新鲜的名词,但由于它的特殊性,至今全球各地的众多学者仍然致力于这方面的科学研究,组织工程学涉及的范围很广泛,如神经、肝脏、血管、心脏、骨等方面,同时它也是需要跨多个学科的综合性知识,如医学、物理学、生物学、材料学等.
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发挥自身优势帮建灾区卫生院
"5·12"汶川大地震发生后,我院迅速抽组了28名身体健康、技术精、作风硬的医务人员,组成抗震救灾医疗队,先后奔赴都江堰和青川灾区执行一线救治任务.医疗队在有效完成灾区医疗救治和卫生防疫工作的基础上,预先思考灾区灾后重建帮扶工作,在医疗队驻地广元市青川县乐安寺乡通坝村,与安徽省医疗队和乐安寺乡卫生院共同挂牌组建"乐安寺乡军民共建帐篷卫生院",展开床位20张、野战手术床2张,是青川灾区重建早、人数多、力量强、规模大、技术精、设备全的灾后重建乡卫生院[1].此所军民共建卫生院,由我院医疗队牵头筹划、组织、协调,驻地军民共同参与,体现着救灾部队和灾区人民众志成城、共抗震灾、重建家园的坚强决心.
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试论基层医院检验科主任的素质与科室的发展关系
基层医院是综合性医院,综合性医院建设与发展的核心内容就是科学人才建设[1].在医疗卫生制度改革与医疗市场竞争日益加剧的形势下,科学人才的水平和实力决定着医院在医疗市场竞争中的得失成败[2].制约医院检验科发展的关键因素是科主任,科主任的综合素质能力直接关系到科室兴衰[3].另外,当今医院发展的趋势和要求决定了检验医学的使命,是架起基础医学与临床医学桥梁,推动两者相互结合与提高发展.所以检验科主任的综合素质能力对科室的发展具有重要的现实意义.
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医学人体模型在急诊医学实习教学中的应用
急诊医学是一门实践性很强的学科,急诊科医师需要具有扎实的理论基础知识.临床实习是理论与实践相结合的重要环节 ,如何培养学生的实践技能,使学生将理论知识和临床实践相结合,提高他们的临床思维能力和临床技能是临床实习教学的重要任务.但是急诊急救的基本技能内容较多,对医学实习生来说操作复杂,而且急诊病人病情危急,直接让实习医师参与临床实践可能延误治疗[1,2].我们引进了一系列医学人体模型,让医学实习生在人体模型上先进行急诊急救各项基本操作,进行考核后再在老师指导下实际操作.为了解这种方法的教学效果,在急诊医学实习带教过程中,我们将这种教学方法与传统教学方法的教学效果进行了对比研究[3] .
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加强病案三级监控流程不断提高医疗质量
病案是医疗信息的重要载体,是医院管理中重要的信息资料,真实而完整的病案标志着医院和医务人员为病人服务的质量和医疗技术水平[1].病案管理是医疗质量监控的重要内容,贯穿于医院医疗质量管理的全过程.根据病案管理现存问题,我院对病案管理工作施行了科室、职能部门和院级三级监控流程,通过层层把关,不断提高病案的质量及医疗质量水平.
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"军卫一号"工程医生工作站多媒体培训软件的设计与应用
"军卫一号"工程,即军队医院信息管理系统(military hospital information system).目前,全军中心医院及其以上级别的医院已全部使用"军卫一号"工程[1].医生工作站是该工程的重要组成部分,在整个系统中终端多、应用人数多、使用频率高,是关键的组成部分之一.如何高效地使用医生工作站,减少差错的发生,对应用人员的培训工作是关键.2001年,我院"军卫一号"工程投入使用,对医生的培训,采用了兄弟单位的通用做法:从临床抽调计算机水平高、已摸索出了医生工作站操作方法的内外科医生各1名担任培训教员,通过电子幻灯和模拟操作演示,以上大课的方式,对临床医生进行培训[2].12学时培训后,所有临床医生均熟练掌握了医生工作站的操作,在短期内取得了良好的效果.
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边远地区军队医院科研管理的实践与思考
随着我国卫生体制改革的深化,医疗市场竞争日趋激烈,医院之间的竞争表面上是医疗水平的竞争,但实质上是其科研水平和医学人才水平的竞争.一所医院的医学科研水平的高低,新技术、新成果的应用程度,已成为衡量这所医院业务水平的重要标志[1].医院要很好地发展,就必须重视这个问题.我院作为地处边疆的一所军队医院,和许多边远地区医院一样,存在当地经济落后、人才欠缺、信息闭塞、设备陈旧等诸多问题,从而制约了医院科研工作的开展.如何加强科研管理,提高医院竞争能力,是一个需要长期研究的课题.近几年来,我院积极探索,认真谋划,使医院科研工作有了长足进步,近3年来,获得军队医疗成果二等奖2项,实现了科研成果在军区中心医院领先的目标.
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我院为部队服务工作的几点做法
近年来,我院始终把为部队服务作为医院发展的着眼点和落脚点,把保障广大官兵、离退休干部、职工及家属的身心健康作为根本职责,把提供优质服务作为巩固和提高部队战斗力的重要手段,通过增强医务人员的政治思想、质量意识、服务意识,从根本上转变服务理念,以为部队服务为核心的各项工作取得了明显成效,先后被总部评为"全军为部队服务先进单位"、"全军先进医院".在切实做好为部队服务工作中,我们的体会是抓住以下关键环节.
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红细胞增多在慢性高原损伤中所起作用的研究
长期暴露于高原环境可能会导致人体生理机能的衰退,表现为头痛、失眠、健忘、胸闷、脏器功能减退、运动能力下降等一系列症状和体征,被称为高原衰退症(altitude deterioration)[1].这种由高原引起的慢性损害,即使在没有达到慢性高压病诊断标准的"高原健康习服人群"中也普遍存在.因此,了解其发生机制对高原人体的健康无疑十分重要.
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本科护生职业价值观的调查
职业价值观是价值观在职业选择上的体现,是人们对待职业的一种信念和态度,在职业生活中表现出来的一种价值取向[1].学生的职业价值观可以反映其职业选择的倾向.长期以来,我国的护理教育以中专教育为主,护士学历较低.随着护理教育事业的发展,高学历护士的比例不断提高,但目前临床上未根据护士的学历予以适当分工,因而,护士的社会地位较低,长期受到歧视.受社会大文化的影响,本科护生对职业的看法难免妄自菲薄,很大程度上影响了其专业稳定性.为了解本科护生的择业态度和行为意向,笔者对本科护生的职业价值观进行调查,以期为有针对性地开展教学指导工作提供参考.
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对预备役部队非战争行动卫勤保障的几点思考
非战争军事行动卫勤保障是战争军事行动卫勤保障的基础,抢险救灾、处突维稳等非战争军事事件发生的时间不可预测、规模不可估量,产生的伤情种类复杂,导致救护难度剧增,这对预备役部队卫勤保障提出了更为严峻的挑战.为此,建立与非战争军事行动和现代作战相匹配的预备役部队卫勤训练和保障模式,做好非战争军事行动卫勤保障准备,是预备役部队卫勤人员义不容辞的重要职责.本文通过调研和分析,就如何搞好预备役部队非战争军事行动卫勤保障谈几点思考.
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医疗队参加抗震救灾医学救援的启示
2008年5月12日,四川汶川发生特大地震,既是对我军执行多样化军事任务的一次考验,又是对卫勤保障能力的一次检验.危机时刻,军队数千名医护人员奔赴抗震救灾前线,截止2008年6月19日,全军累计救治伤病员16 829例次,其中收治3895例次,手术1506例,创造了成功抢救被埋196 h危重伤员的奇迹,交出了一份让全国人民满意的答卷,展示了人民军医这支队伍危难时刻所表现出的高度使命感、责任感及强大的卫勤保障能力.笔者在总结我院抗震救灾医疗队工作的基础上,对完成非战争军事行动的卫勤保障进行了思考.
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军医战伤救治能力评估体系设置及可行性论证
近年发生的高技术战争中,几乎动用了除核武器以外的所有高技术武器,使战伤的伤情和伤类空前复杂[1],这使得战伤救治愈来愈成为各级卫勤指挥机构及作战部队关注的焦点.而战时作为国防卫生勤务主要力量的军队临床医师,更应具有较高的医疗技术和战伤救治能力.我院在借鉴国内外经验的基础上,结合我国国情、军情,建立了一套军队临床医师战伤救治能力指标评价体系,并进行了充分的专家咨询和调查,现简介如下.
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急进高原作战卫勤保障初探
近几年来,我部着眼高原地区特殊地理气候环境对低海拔驻地官兵急进高原遂行作战任务的影响,有针对性地进行了高原适应性训练.我们围绕高原地区如何保证官兵健康、提高卫勤保障效率等问题进行了研究和探索,积累了高原作战卫勤保障的有益经验.
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"6·5"成都公交车燃烧事故大批量烧伤病人血液应急保障机制探讨
血液不同于一般的战备物资,具有来源困难、有效期短、储存运输要求高等特点.积极防范和及时处置各种风险因素,增强血液储备应急反应及保障能力,对血液储备的正常运行和提高战备血液保障能力具有重要意义[1]."6·5"成都公交车燃烧事故发生后,我院在第一时间收治了45名不同伤情的烧伤伤员,其中包括15名烧伤面积大、深度深的极危重患者.为了让伤员得到好的救治,在军地各级领导的高度关注下,我院集结了数十名全军顶尖的烧伤专家,每日两次集体会诊;200余名医护人员组成4个医疗组,对伤员实施24 h不间断的救治与护理.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
