西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院老年病患者多病性和多药性研究
目的 研究住院老年患者的多药性和多病性.方法选择2009~2012年期间5316例住院患者,依据患者年龄分为成人组和老年组,药物统计为出院前第1 d使用的药物数量,病种数以出院诊断为统计依据;同时使用≥5种药物为多药性,同时合并≥5种疾病为多病性.结果 老年组平均使用药物为(10.5±9.2)种,成人组平均使用药物为(3.5±3.1)种,老年组显著多于成人组(P＜0.01);不同年龄老年亚组平均使用药物为:65~74岁(6.5±6.4)种,75~84岁(9.6±9.2)种,≥85岁(11.4±10.2)种,65~74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著差异(P＜0.01).老年组病种数为(8.3±4.8)种,成人组病种数为(3.8±3.2)种,老年组病种数比成人组病种数多(P＜0.01).不同年龄老年亚组病种数为:65~74岁(5.3±4.8)种,75~84岁(7.4±5.7)种,≥85岁(9.2±6.1)种,65~74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著差异(P＜0.01).结论 住院老年患者普遍存在多药性和多病性,高龄患者更突出.
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新疆部队新兵营养知识及营养状况干预研究
目的 了解驻疆部队新兵的营养卫生知识掌握情况及营养现状,探索改善军人健康状况的营养干预模式.方法 对驻疆某部458名新兵进行营养卫生知识问卷和营养状况的基线、终期调查,按就餐单元将其分为干预组(238人)和对照组(220人).对干预组实施为期2个月的复合式营养干预,评价干预效果.结果 基线调查结果显示,65.8%的新兵缺乏基本的营养卫生常识,获得营养卫生知识的主动意识较弱,存在不良饮食习惯;87.6%新兵体格健康,14.6%的新兵BMI偏高或偏低.进行营养宣教、配餐指导等复合式营养干预后,与对照组相比,干预组新兵的营养卫生知识、态度、行为得分均有明显提高(P＜0.01),BMI异常人数的比例降至10.3%.结论 针对基线调查发现问题所采用的复合式营养干预措施,使新兵的营养知识水平得到了明显提升,新兵的营养素摄入量及膳食结构更趋于合理,干预效果明显.
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两种药物对EDTA依赖性血小板聚集的抑制作用比较
目的 探讨阿米卡星、噻氯匹啶两种药物在体外对血小板依赖性聚集的抑制作用.方法 采用XT-1800i五分类血球分析仪,对添加不同药物浓度抗凝血进行计数分析,并与手工法计数结果比较.结果 加入阿米卡星或噻氯匹啶的抗凝管与EDTA-K2抗凝管计数血小板有显著差异(P＜0.01),而与手工法比较无显著差异(P＞0.05);对于血小板平均体积(MPV)测定与常规测定比较无显著差异(P＞0.05).结论 阿米卡星、噻氯匹啶对EDTA依赖性假性血小板聚集具有很好的抑制作用,适用于血小板的测定.
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尿液分离大肠埃希菌株耐药性及生物被膜形成分析
目的 探讨我院尿路感染患者产ESBLs大肠埃希菌株(ECO)检出率、对常用抗菌药物的耐药性及生物被膜形成能力.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪,对2010年10月~2011年12月临床送检的尿液标本分离ECO菌株进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测其生物被膜形成能力.结果 115株ECO临床尿液分离菌株中,产ESBLs菌株68株,占59.13%;ESBLs阴性菌株47株,占40.87%.对3种以上不同种类抗菌药物耐药ECO 82株,占71.30%,其中,产ESBLs菌株64株,占总菌株数的55.65%,占产ESBLs菌株数的94.12%.耐药率高的为氨苄西林(88.70%),其次为头孢唑啉(65.22%);环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均在60%以上.对于临床常用的青霉素类、三代头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类的妥布霉素和庆大霉素、单酰胺类、磺胺类抗菌药物,与ESBLs阴性菌株相比,产ESBLs菌株的MIC值显著升高,耐药率显著升高(P＜0.05或P＜0.01);而对头霉素类、四代头孢菌素、呋喃类、氨基糖甙类的阿米卡星、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性,ESBLs阳性组与ESBLs阴性组比较无统计学差异.98.26%的ECO临床尿液分离株具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量和大量为主.结论 我院尿液分离ECO菌株产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征.
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微创术在鼻中隔偏曲矫正及相关手术中的应用
目的 探讨鼻内镜下微创术治疗鼻中隔偏曲的临床效果.方法 在鼻内镜下全程行微创手术,即对偏曲的鼻中隔行黏膜下成形术,对同侧受压和反向偏曲之中、下鼻甲行塑形术,对对侧代偿性肥大的下鼻甲行低温等离子消融术.结果 患者术后恢复良好,经0.5~2年随访,均未发现鼻中隔穿孔和其他并发症.结论 通过鼻内镜下对鼻中隔行微创矫正手术,可较好地恢复鼻腔的解剖结构及生理功能,从而达到治疗鼻中隔偏曲的理想疗效.
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药源性晕厥的多因素分析及其防治
目的 探讨药源性晕厥的定义、临床特点及意义.方法 收集我院2008年4月~2012年8月48例药物所致晕厥患者的病例资料,进行分类统计分析.结果 引起晕厥的药物主要是抗菌药物、降压药物、中成药、心血管系统药物等.其临床表现特点为:发生于用药过程中,快速出现面色苍白、四肢乏力、出汗、头晕、恶心、呼之不应,严重者出现四肢抽搐、牙关紧闭等症状,持续数秒或数十秒,一般不到5 min,发作后可自发完全恢复,不留后遗症.晕厥的治疗主要是停药、促进药物稀释与排泄,平卧休息、改善氧供等综合措施.结论 药源性晕厥严重影响患者健康,预防措施尤为重要,用药前应该做到:(1)详细了解患者的基础疾病、用药情况及各种病史;(2)合理选择药物和剂量;(3)控制静脉输液的浓度及速度;(4)掌握联合用药的原则与禁忌;(5)加强用药过程中的监测与处理.
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70例颅脑损伤的救治分析
目的 总结重型颅脑损伤开颅术中的相关脑保护措施,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析我科从2008年7月~2011年7月收治的70例重型颅脑损伤患者的术中操作及其预后.结果 术中麻醉及颅内压监控、适当的骨瓣去除范围、硬膜切开方法、损伤脑组织和脑叶的切除原则、侧裂区血管的保护、脑血管痉挛的防治、硬脑膜的扩大修补等,均为降低重型颅脑损伤病死率且能改善患者预后的重要措施.结论 脑保护措施的术中运用,有助于降低重型颅脑损伤的病死率和致残率,值得临床推广.
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骨水泥柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折
目的 分析评价骨水泥柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年2月~2012年7月收治42例股骨转子间骨折患者,男15例,女27例,平均83(76~92)岁;骨折按AO系统分型:A12型9例,A21型13例,A22型14例,A23型6例.入院到手术时间平均为6(4~9)d,8例使用施乐辉加长柄,34例使用标准骨水泥柄.术后1 w内、1个月、6个月、1年拍随访X片,并进行髋关节Harris评分.结果 平均随访时间20.6(7~42)个月,平均手术时间75(50~110)min,平均出血量360(200~1200)ml.术后平均下床时间5(3~10)d.术后6个月Harris评分优10例,良20例,中7例,差2例,总优良率76.9%.1例患者手术后1个月发现钢丝断裂,行钢丝取出后恢复良好.结论 骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折,术后恢复快,减少了卧床时间,降低了并发症,提高了患者生活质量.
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手法整复夹板固定治疗肱骨外科颈骨折66例
目的 探讨手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效,避免或减少手术治疗对患者造成的影响.方法 采用何氏骨科暨何天佐传统中医正骨疗法配合夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折66例.结果 所有病例经保守治疗均取得成功,无一例采用手术治疗.所有病例均获得随访,临床愈合时间42~56 d,平均49 d.半年随访时均达到骨性愈合,肩关节基本功能恢复正常,无疼痛感.采用Neer评定标准对治疗效果进行评价,其中优58例,满意8例,无不满意及失败病例.结论 采用手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折效果满意,可尽量避免手术治疗所带来的并发症,并减轻患者经济负担.
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感染性心内膜炎的临床特点分析
目的 回顾性分析88例感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点.方法 收集88例符合诊断标准的IE患者临床资料,对其病因、临床特征、致病微生物、药敏及治疗效果、住院死亡影响因素等进行回顾性分析.结果 二尖瓣脱垂(29.55%)和瓣膜关闭不全(28.41%)是IE常见的基础心脏病;临床表现以发热常见(71.59%);血培养的阳性率为72.72%,常见的病原菌为草绿色链球菌(39.06%);39.77%患者接受手术治疗,住院死亡率为3.41%.结论 本地区导致IE的基础疾病已发生改变,临床表现也呈现多样性及非典型性,合理选择抗生素和及时的手术治疗对IE的预后具有重要意义.
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老年神经系统自身免疫性疾病与肿瘤的相关性研究
目的 探讨老年神经系统自身免疫性疾病与恶性肿瘤的相关性.方法 选择1998年1月~2007年12月我院收治的60岁以上老年神经系统自身免疫性疾病患者共41例,给予恶性肿瘤筛查并进行随访观察5年.结果 本组41例老年神经系统自身免疫性疾病患者随访中,确诊肿瘤19例,占46.3%;疑似肿瘤5例,占12.2%;不确定肿瘤5例,占12.2%;排除肿瘤12例,占29.3%.确诊和疑似肿瘤的病例有24例(58.5%),不确定和排除肿瘤的病例有17例(41.5%).结论 老年神经系统自身免疫性疾病与恶性肿瘤密切相关,对于老年神经系统自身免疫性疾病患者应积极寻找病因,坚持随访观察,排查肿瘤.
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中晚期食管癌114例三维适形放疗分析
目的 探讨采用三维适形放疗治疗中晚期食管癌或食管癌术后复发病例的近期疗效.方法 选择2009年3月~2012年12月114例中晚期食管癌或食管癌术后复发病例,行三维适形放射治疗,处方剂量为55~70 Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/w,并评价近期疗效与毒副反应.结果 存活107例,完全缓解70例,部分缓解34例,无缓解3例,总有效率为97.2%.放射性食管炎与放射性肺炎的发生率在可接受范围内.结论 采用三维适形放疗治疗中晚期食管癌或食管癌术后复发病例安全、有效,值得推广.
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前交通动脉瘤显微夹闭术中破裂的处理
目的 总结前交通动脉瘤显微夹闭术中动脉瘤破裂的处理.方法 回顾分析2008年6月～2012年6月本科显微夹闭前交通动脉瘤术中发生破裂的6例患者资料.结果 6例术中破裂的前交通动脉瘤均顺利夹闭.恢复良好4例,重度残疾1例,死亡1例.结论 前交通动脉瘤出血关键在于对载瘤动脉的控制,充分脑池开放和载瘤动脉的临时阻断可以有效处理术中破裂的动脉瘤.
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肋骨环抱器结合捆扎带治疗多发肋骨骨折15例临床观察
目的 探讨肋骨环抱器结合捆扎带治疗多发肋骨骨折的疗效.方法利用肋骨环抱器结合捆扎带治疗多发肋骨骨折15例,观察术后效果.结果 术后因肋骨骨折产生的剧烈呼吸疼痛症状得到明显改善,呼吸功能改善,内固定器无松动或脱落,骨折固定可靠;二次手术取出内固定时,捆扎带较肋骨环抱器容易取出,不易损伤胸膜.结论 采用捆扎带和肋骨环抱器两种材料手术治疗多发肋骨骨折即可达到满意的临床效果,同时降低了患者的手术治疗费用,也一定程度上减轻了二次手术取出内固定的创伤,降低了胸膜损伤并发症的发生.
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肠内营养改善重型颅脑损伤患者应激性溃疡的临床研究
目的 探讨重型颅脑损伤患者早期足热量肠内营养临床应用价值.方法 重型颅脑损伤患者共129例,随机分为治疗组(86例)和对照组(43例),治疗组早期(伤后24 h内)给予足热量肠内营养,对照组给予静脉营养,所有患者伤后2 w内行胃液和大便隐血实验,比较两组患者应激性溃疡发生率;随访存活患者,行GOS评分,比较两组患者GOS评分差异.结果 治疗组应激性溃疡发生15例(17.4%),对照组应激性溃疡发生15例(34.9%),两组间应激性溃疡发生率有统计学差异(P＜0.05);两组存活患者GOS 评分亦有统计学差异(P＜0.01).结论早期(伤后24 h内)足热量肠内营养可有效降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率,明显改善患者预后.
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对驻黎维和中国二级医院开展扁桃体切除术的思考
目的 对驻黎中国维和二级医院开展扁桃体切除手术实际情况及存在的问题进行总结分析.方法 总结分析维和期间1例慢性扁桃体炎患者病情、在二级医院接受的手术治疗过程和随访经过,并复习相关文献.结果 驻黎中国二级医院对于五官科常见疾病的治疗能力良好,可以开展常规五官科手术.结论 驻黎中国二级医院应进一步完善基本手术条件,对于择期手术应严格掌握适应证,预防并发症,做好充分的术前准备,从而提高专科救治能力.
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丁苯酞联合美金刚治疗阿尔茨海默病精神行为异常的临床研究
目的 评价丁苯酞软胶囊联合盐酸美金刚治疗伴有精神行为症状(BPS)的阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及安全性.方法 将来自本院的60例伴有BPS的AD患者随机分为对照组及观察组,对照组给予盐酸美金刚治疗,观察组给予丁苯酞联合盐酸美金刚治疗.共观察 12 w.采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评价精神行为症状,简易智能状态基表(MMSE)判定认知功能,日常生活能力量表(ADL)用于判定日常生活活动能力.结果 治疗后观察组BEHAVE-AD、MMSE及ADL评分均明显优于对照组(P＜0.05);在精神行为方面,观察组全部患者BEHAVE-AD评分＜8分,说明观察组患者精神行为症状基本控制;在认知方面,特别是记忆、注意及言语能力方面,观察组进步明显优于对照组(P＜0.05);在日常生活能力方面,特别是上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡方面,观察组进步明显优于对照组(P＜0.05);两组患者均未出现明显不良反应患者.结论 应用丁苯酞联合盐酸美金刚治疗伴有BPS的AD,疗效较单独使用盐酸美金刚好,不增加毒副作用,有进一步临床推广价值.
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伤椎植钉曲度矫正在胸腰椎压缩骨折复位术中的临床应用
目的 比较伤椎植钉曲度矫正和常规后路钉棒复位内固定术对胸腰椎压缩骨折的治疗效果.方法 52例胸腰椎压缩骨折患者被随机分为常规组26例和实验组26例.常规组安置固定棒,常规方法撑开复位;实验组术中伤椎植钉,C 臂X 线机下行曲度矫正.测量和计算脊柱曲度Cobb 角、椎体高度及椎间隙高度,伤椎椎体高度百分比;比较内固定系统松动及断裂情况,对脊髓损伤分级进行评估.结果 术后末次随访,视觉模拟评分(VAS)评分:常规组(4.0±2.3)分,实验组(2.5±1.6)分;Oswestry功能障碍指数(ODI):常规组(32.7±16.5)分,实验组(21.4±18.4)分;Cobb 角:常规组(10.2±2.7)°,实验组(7.3±2.1)°;伤椎椎体高度百分比:常规组(88.7±5.6)%,实验组(92.8±3.9)%;椎间隙高度:常规组(10.6±1.9)mm,实验组(9.5±1.4)mm.术后Frankel脊髓损伤分级:常规组A 级3例,B级6例,C级9例,D级8例;实验组A 级1例,B级3例,C级5例,D级7例.实验组曲度不良、背痛、椎间盘退变加速、钉道松动、钉棒系统断裂等并发症较常规组显著减少.结论 胸腰椎压缩骨折钉棒复位内固定术中行伤椎植钉曲度矫正后,手术疗效较好,明显减少并发症,使患者脊髓损伤得到显著改善.
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右美托咪定加芬太尼对冠心病患者术后镇静镇痛疗效观察
目的 探讨右美托咪定联合芬太尼对冠心病患者术后的镇静镇痛疗效.方法 选择2010年1月~2012年6月在我院36例行冠心病手术患者,随机分为对照组(M组)和治疗组(D组),每组18例.M组给予咪达唑仑0.05 mg/(kg·h)+芬太尼1 μg/(kg·h);D组给予右美托咪定0.6 μg/(kg·h)+芬太尼1 μg/(kg·h),两组分别于术后入ICU起开始用药,记录用药前和用药后4、8、12、24 h共5个时点的Ramsay镇静评分、心率、收缩压、舒张压、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2)、机械通气时间、ICU停留时间等指标.结果 两组Ramsay镇静评分、收缩压、舒张压无显著差异(P＞0.05);用药后D组HR较M组有所下降(P＜0.05);D组机械通气时间及ICU停留时间明显短于M组(P＜0.05),尤其是D组较M组不易产生呼吸抑制作用(P＜0.05).结论 右美托咪定联合芬太尼可明显减少冠脉架桥术后患者机械通气时间、ICU停留时间,对自主呼吸无明显抑制作用,右美托咪定联合芬太尼是一种相对安全、有效的冠心病患者术后的镇静镇痛疗法.
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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并MODS疗效观察
目的 观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择我院2007年10月~2010年4月收治的SAP合并MODS患者26例,在内科综合治疗基础上,给予持续性血液净化(CBP)治疗3～7 d.监测CBP前后患者症状及血清生化指标变化,并进行APACHEⅡ、MODS评分比较.结果 CBP治疗后,患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、C-反应蛋白明显降低(P＜0.05或P＜0.01),酸中毒、低氧血症得到纠正,APACHEⅡ、MODS评分明显降低(P＜0.01).26例中,21例治愈或好转,5例死亡,存活率为80.1%.结论 CBP能改善、维持SAP患者内环境及重要脏器功能,对SAP并发MODS有较好的治疗作用,可迅速改善患者病情,降低病死率.
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术中超声辅助下脑内小型占位病变的显微手术切除
目的 评估术中实时超声辅助下显微切除脑内小型病变的效果,探讨术中超声的临床应用价值.方法 14例海绵状血管畸形、4例胶质细胞瘤,其大直径均小于3 cm.开颅后,在病变切除前超声寻找佳入路,切除中明确切除范围,切除后观察是否残留.结果 18例病变术中定位准确,13例非功能区病变均全切,术后无神经功能废损;5例功能区病变全切,术后2例瘫痪加重,随访半年恢复至术前水平.结论 术中超声可准确定位,指导手术入路,提高全切率及手术疗效,降低术后并发症.
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抗真菌药联合手术治疗播散性隐球菌病
目的 了解抗真菌药物联合手术治疗以皮肤软组织及肺为病灶的播散性隐球菌病的疗效.方法 回顾性分析3例以皮肤软组织及肺为靶器官的播散性隐球菌病的诊治结果.结果 3例患者均以皮肤软组织溃烂为首发症状,其中2例有截瘫,病灶部位均在骶尾部;1例患者有类风湿性关节炎,13年来长期服用小剂量糖皮质激素,1个月前左大腿后部出现大面积溃疡,无隐球菌脑膜炎症状,肺部影像学检查阳性,脑脊液检查阴性.3例均接受手术联合抗真菌药治疗,2例痊愈,1例未愈.结论 以皮肤软组织及肺为主要靶器官的播散性隐球菌病在临床上具有迷惑性,容易误诊为一般细菌感染,导致长期住院疗效不佳,确诊需要病理学及病原学支持.在抗真菌的基础上,联用手术治疗不失为一种可以选择的治疗方法.
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急性单侧低频感音神经性聋的治疗探讨
目的 探讨急性低频感音神经性聋的临床特点及治疗.方法 回顾分析53例急性低频感音神经性聋患者临床资料,其中住院组38例(耳),门诊组15例(15耳),住院组口服强的松1 mg/kg×5 d,加用血管扩张剂和神经营养剂治疗;门诊组仅口服强的松片20 mg/d×5 d.1 w后复查听力,评估疗效.结果 住院组的有效率89.5%(34/38),治愈率65.8%(25/38),门诊组有效率80.0%(12/15),治愈率53.3%(8/15),两组间的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性低频感音神经性聋是一种有别于突发性耳聋的独立疾病,其发病机制可能与梅尼埃病关系密切,小剂量皮质类固醇激素门诊治疗有效.
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右美托咪定注射液复合局麻在颅骨钻孔引流术中的应用
目的 研究右美托咪定复合局麻在颅骨钻孔引流术中的应用效果.方法 将要行颅骨微创钻孔引流术的40例患者随机分成局麻组(C组)和右美托咪定复合局麻组(D组),观察两组术前、术中及术后MAP、HR、SpO2变化;术中采用Ramsay镇静评分法,观察两组患者镇静情况.结果 术中D组较C组患者BP、HR稳定,更加安静合作,SpO2无明显差异;D组术后苏醒快,麻醉效果更满意.结论 右美托咪定复合局麻较单纯局麻能更好地满足颅骨钻孔手术要求,而且安全可靠.
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超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿疗效的观察
目的 观察超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿的疗效.方法 我院2009年1月~2011年12月收治卵巢巧克力囊肿122例,采用超声引导介入治疗65例,采用腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术治疗57例,术后口服孕三烯酮3个月,比较两种手术方法在术后1年内的治愈率和复发率.结果 超声引导介入治疗65例在术后1年内复发12例,治愈53例,复发率18.5%,治愈率81.5%;腹腔镜手术治疗57例在术后1年内复发9例,治愈48例,复发率15.8%,治愈率84.2%,两种手术方式治疗后1年的复发率和治愈率无显著差异(P＞0.05).结论 超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿具有安全、有效、微创、可反复治疗、患者依从性高等优点,值得在临床上推广应用.
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安博诺与安博维治疗老年单纯性收缩期高血压疗效比较
目的 比较安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪)片与安博维(厄贝沙坦)片治疗老年单纯性收缩期高血压(ISH)的临床疗效.方法 120例老年ISH患者随机分成观察组和对照组各60例,分别给予安博诺150/12.5 mg口服,1次/d;或安博维150 mg口服,1次/d.治疗8 w.结果 治疗4 w和8 w时,两组收缩压和舒张压均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗8 w时,观察组收缩压下降值大于对照组(P＜0.05),观察组和对照组降低血压的总有效率分别为91.7%和78.3%,观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 安博诺对老年性ISH的治疗效果优于安博维.
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低血糖指数型肠内营养制剂对血糖控制的影响
目的 观察使用低血糖指数(glycemic index,GI)型肠内营养制剂在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 选择需要肠内营养支持的64例2型糖尿病患者,随机分成观察组和对照组,均按常规方案调节血糖.在饮食治疗方面,观察组采用低GI型肠内营养制剂,对照组采用传统流质饮食.观察7 d后两组血糖达标情况和低血糖发生情况.结果 观察组血糖达标率显著高于对照组(P＜0.05);对照组发生低血糖3例次(1例次为凌晨,2例次为午餐前),观察组未发生低血糖.结论 低GI型肠内营养制剂用于2型糖尿病患者,有利于血糖控制,减少血糖波动,且安全性较好.
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胃肠间质瘤31例临床分析
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床和影像学特征,提高其诊治水平.方法 结合文献回顾性分析我院2005年4月~2012年3月经手术和病理证实的31例GIST的临床和影像学资料.结果 (1)病变部位及手术:肿瘤发生于胃21例,十二指肠4例,小肠5例,直肠1例.21例胃GIST全部行病灶完整切除,其中近半胃切除3例,远半胃切除2例,病灶契型整块全切15例.1例胃底巨大GIST将膈肌上顶并占据左侧胸腔近1/3,行胸腹联合切口全切病灶.4例十二指肠GIST中,1例行胰十二指肠切除,2例行病灶肠段和胰腺部分切除,1例行病灶局部切除.1例直肠GIST行Miles手术.5例小肠GIST均行病灶加肠段整块切除(包括1例小肠GIST因肿瘤破溃穿孔).全组无手术死亡病例.(2)术前诊断:31例术前诊断5例,误诊、漏诊26例.(3)随访结果:27例获门诊3个月～10年随访,18例术后复发,其中10例出现肝脏转移,5例腹腔广泛转移.结论 外科手术是GIST治疗的首选方法,对恶性或潜在恶性的胃肠间质瘤患者,需行伊马替尼辅助治疗.
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卵巢结核致原发性闭经1例
病例 女,17岁,待业,月经一直未来潮.近3年来,反复出现右下腹钝痛,无腹胀、腹泻、消瘦、潮热、盗汗,否认"结核"病史及结核患者密切接触史,否认"流行性腮腺炎"病史.未婚,有固定男友,有性生活史2年,男友否认有"结核"病史.查体:T、P、R、BP正常.身高154 cm,体重58 kg,营养及双侧乳房发育良好,心肺未见异常,腹软、无压痛.妇科检查:外阴发育正常、已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位、常大、质中、活动度好、无压痛,右侧附件区扪及5 cm大小的包块,边界清、活动.B超检查:子宫前位,轮廓清楚,形态规则,4.2 cm×3.7 cm×2.6 cm大小;左侧卵巢2.6 cm×1.5 cm大小,右侧附件见6.3 cm×4.4 cm无回声区,边界清、内透声差,见絮状回声.入院诊断:卵巢囊肿;原发性闭经.
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以面部荨麻疹为首发症状的嗜碱性粒细胞白血病1例
病例 女,14岁,因面部荨麻疹伴潮红7 d来我院就诊.查体:中度贫血貌,面部散在椭圆形暗红色丘疹,米粒大小,丘疹的中央可见小疱,伴潮红.四肢、胸背等处未查见此类丘疹.浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛.腹软,肝脾肋下未触及.血象:白细胞11.5×109/L,嗜酸性粒细胞0.03,嗜碱性粒细胞0.37,红细胞4.46×1012/L,血红蛋白90 g/L,血小板29×109/L.
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鱼胆中毒1例的救治分析
病例 男,24岁,于2012年1月29日13时左右,进食草鱼鱼胆约1个(草鱼重约3.9 kg),6 h后出现胸痛、恶心、呕吐、头昏、乏力,立即步行入我院.既往有20年支气管哮喘史.入院查体:急性痛苦病容,体温36.0 ℃,血压125/83 mmHg,皮肤黏膜无黄疸、皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大.颜面、双眼睑无水肿,心肺(-),腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无水肿.
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调整APN排班模式在临床中的应用及成效
我院在15个科室开展责任制整体护理,在人力资源条件有限的情况下,根据科室工作需求和护士意愿,对原APN排班模式做了调整,规避了差错发生时段,减轻了护士身心压力.通过半年的实施,取得了良好的收效,现报告如下.
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边疆少数民族住院患者心理分析及护理
我院地处边疆少数民族地区,聚集哈尼族、彝族、苗族、傣族、壮族等多种民族.近年来少数民族患者占医院住院患者总数的1/3左右,这部分患者多数来自农村、边远山区,不会讲汉语或只能讲几句.通过医护人员积极主动与患者沟通,及时了解其心理动态,采取针对性的护理措施,使他们消除紧张恐惧、迫切治疗心理和焦虑不安心理,对自身疾病及注意事项进一步了解,并积极主动配合治疗.本研究对本地少数民族住院患者的常见心理问题,采取了护理对策,现介绍如下.
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超高龄鼻饲患者预防误吸的护理和效果评价
老年患者由于吞咽、咳嗽反射迟钝,食管下括约肌松弛,在鼻饲过程中常因口腔分泌物过多、体位不当、食物温度过冷过热、推注速度过快等发生食物反流和误吸.有报道称,由口腔内容物或胃食管反流误吸所致吸入性肺炎病死率达40%~60%[1] ,而传统的教科书上对此未作明确要求.医护人员加强鼻饲管理,能够大大减少并发症的发生.我科自2012年1月以来,对长期鼻饲高龄患者优化鼻饲管理,在预防食物反流、误吸方面取得很好效果,现报道如下.
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高危良性前列腺增生剜除术患者围手术期护理
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia)是老年男性常见病,患者大多数50岁以后出现尿频、尿急、夜尿次数增多等临床症状,而且常合并有高血压、糖尿病等慢性疾病,使手术风险增大,同时患者又存在害怕和恐惧术后出血、感染等问题.对于高龄大于70岁,同时合并心、肺等慢性疾病的高危患者的手术治疗,其手术及麻醉风险大大增加,一直是困扰泌尿外科医师的难点之一[1].经尿道前列腺剜除术沿前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙将增生腺体完全切除,与经尿道前列腺电切术相比,具有出血少、术后恢复快、复发率低等优点,是治疗高龄、高危良性前列腺增生患者的较理想的手术方式.我院2010年2月~2012年12月应用经尿道前列腺剜除术治疗有高危因素的良性前列腺增生症患者169例,取得满意疗效,现将围手术期护理体会报告如下.
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持续护理质量改进在提高住院患者满意率中的应用效果
持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是在质量控制(quality control)和质量保证(quality assurance)的基础上发展起来的,在全面质量管理基础上,更注重过程环节的一种新的质量管理[1].患者满意率是护理工作质量的一个重要评价指标,是患者对护理工作认可程度的一把尺子,也是提高医院竞争力的一个重要方面,在提高医院社会声誉和增加经济收入方面起着重要作用[2].我院2010年实行持续护理质量改进后,2010年3~12月住院患者满意率达到99.1%.现将做法介绍如下.
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肾移植术后重症肺部感染患者的护理体会
同种异体肾移植是泌尿外科的重大手术之一,且术后为预防移植物抗宿主反应及宿主的排异反应,需常规使用免疫抑制剂,因此该类患者术后发生重度感染的几率很高,其中以重度肺部感染为常见,且病情复杂、症状严重,进展迅猛,病死率极高[1].本研究旨在探讨肾移植术后合并重度肺部感染患者的临床特点和护理方法,以提高临床的整体治疗效果.
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桑代克学习理论在护理突发事件应急技能培训中的应用
桑代克被称为教育心理学之父,其创立的著名学习理论包括准备律、练习律、效果律,对我国的教学实践一直具有重要的影响[1].桑代克的学习理论认为,学习是个体在刺激反应下联结的组成,对操作型的学习有明显作用[2].为此,本院将桑代克学习理论运用于护理突发事件应急技能培训中,研究其培训效果.现将研究过程及结果报告如下.
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护理干预对2型糖尿病患者胃转流术围手术期的影响
糖尿病是严重危害人类健康的常见病及多发病,其中2型糖尿病约占全部糖尿病患者的95％.目前,胃转流术被认为是治疗肥胖症合并2 型糖尿病患者的理想术式,并被纳入美国糖尿病协会2009年糖尿病治疗指南[1].
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加强护理风险管理提高妇产科护理质量
护理风险管理是从前瞻性管理的角度控制护理不安全因素,起到预防为主、消除隐患、保证护理安全、提高护理质量的作用[1].本院妇产科病房是一个特殊的病区,实行妇科、产科、母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,且患者数量多集中为女性,需求较多,需要细致和耐心,因此,对护理人员的服务能力和护理技能提出更高的要求.
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新生儿脑白质损伤病因、发病机制及治疗的研究进展
目前新生儿脑白质损伤(NWMD)被普遍认为是脑瘫发生的危险因素中重要的,有研究报道[1],此类患者脑瘫发生的危险率比其他患者增加15倍.NWMD已成为导致新生儿伤残的重要原因.正确认识、深入研究寻找修复脑白质损伤带来的影响,对于降低患者的伤残率有着重要意义.
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高原军人心理与睡眠研究进展
高原恶劣的地理自然环境对长年驻守在高原的官兵生理、心理健康的影响较大,可能给他们带来明显、剧烈的负性情绪反应.如果应对不当,会导致他们睡眠障碍,严重影响他们的生活、训练和工作.胡光涛等[1]调查表明,某部驻高原军人总体心理健康水平低于普通军人,突出表现在抑郁、偏执、强迫、躯体化、敌对性等方面.所以,驻高原军人的心理健康状况不容忽视,应引起各级领导的重视,应有针对性地对驻高原军人开展心理健康教育,确保他们在高原恶劣的地理自然环境下有较好的心理素质、强健的体能和强大的战斗力.本文就近年有关高原军人心理与睡眠的文献简述如下.
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脂质体抗生素复合可生物降解型缓释系统治疗慢性骨髓炎研究进展
慢性骨髓炎是骨组织的慢性感染,以胫骨为常见[1].近年随着大量交通事故和骨科手术的增加,导致慢性骨髓炎逐渐增加,Gafur等[2]的一份研究显示,肌肉骨骼感染疾病发病率有所增加,在1982~2002年这20年间骨髓炎发病率增加了2.8倍.慢性骨髓炎病程通常迁延难治,且常伴有骨缺损或在临床行清创术后出现骨缺损.慢性骨髓炎伴骨缺损对骨科医师来说一直以来都是一大难题与挑战.近年来对该病的治疗进行了许多尝试,对生物膜具有靶向作用的脂质体抗生素逐渐受到研究者的重视,脂质体抗生素复合可生物降解型缓释系统,在治疗动物模型慢性骨髓炎展现出一定的优势,本文拟就脂质体抗生素复合支架材料治疗慢性骨髓炎的研究进展做一文献综述.
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后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的研究进展
胸腰段一般定义为T11～L2节段.由于胸腰段特殊的解剖特点,骨折后需要尽量重建骨性稳定,胸腰段骨折的手术方式包括前路手术、后路手术以及前后路联合手术.前路内固定力学性能好,解除脊髓前方压迫的效果肯定[1-2].但前路手术由于创伤大,出血多,操作复杂,并发症多等原因,导致其在基层医院开展有一定的难度.后路经椎弓根内固定手术解剖较简单,创伤小,出血少,操作较容易,三柱固定,固定节段少,大限度地保留了脊柱的运动功能.而且随着后路减压技术的进步,目前经后路基本能完成很好的脊髓神经减压.本文就后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的进展做一综述.
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湿入小肠络理论初探
目前对湿邪与小肠关系的研究较少.本文从小肠络病的角度,分析了湿入小肠络所致的小肠络病病机变化及辨证治疗特点,为提高临床疗效进行了有益的探索.
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动脉顺应性研究现状
缺血性心血管疾病的基本特征为管腔出现不同程度的狭窄或闭塞.研究表明,在动脉管腔出现狭窄或闭塞之前,动脉血管壁就已发生功能及(或)结构改变[1].动脉功能改变的早期表现为动脉顺应性下降.因此,加强对血管顺应性检测及影响因素的早期筛查与干预,对心血管疾病的防治具有十分重要的意义.
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湿与脏腑相关性之刍议
湿既可为正常"六气"之湿,也指侵入人体产生疾病的"六淫"之湿,有外湿、内湿之分.湿与五脏六腑关系密切,本文从湿邪的属性特点阐述了湿与脏腑功能的相互关系.
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喀喇昆仑山驻防军人几项血清生化指标观察分析
喀喇昆仑山是我国西线高原战略要地,部分哨卡海拔高度在5000 m以上,驻防官兵的健康历来是国家和军队关心的重点[1].2011年6月,笔者对喀喇昆仑山某边防部队进行了健康检查,并与2005年的体检结果进行比较,现分析报告如下.
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某部新兵艾滋病传播途径知晓率的调查分析
据中国卫生部、联合国艾滋病(AIDS)规划署和世界卫生组织联合对2011年中国AIDS疫情的估计,截至2011年底,我国存活艾滋病病毒(HIV)感染者和AIDS患者78万人,其中AIDS患者15.4万人[1].我国HIV感染人群多样化,AIDS流行的危险因素仍然广泛存在,流行趋势复杂化[1],预防和控制AIDS已成为严重的公共卫生问题.有文献报道[2-3],AIDS正在蚕食、破坏着一些非洲国家的军队.在世界范围内,新的HIV感染者中,15~24岁的青少年约占一半[4].部队以青年军人为主体,青年军人正处于性生活、生活习惯和价值观的形成期,又缺乏生活经验,更容易受到AIDS的侵害.在目前仍无有效疫苗、也无治愈方法的情况下,健康教育被认为是预防和控制AIDS有效的手段.为了解部队新兵对AIDS相关知识的认知情况,同时也为部队健康教育及预防AIDS工作提供理论依据,更好地在基层部队做好AIDS的防控,笔者在2012年1月对某部2011年12月入伍新兵进行了AIDS传播途径相关知识问卷调查,现将结果报告如下.
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滇西南地区某边防连队425例病例分析
滇西南边防地区因为自然环境恶劣、气候复杂多变、人文社情复杂、经济发展较为落后等,易造成边防官兵的一些疾病.为了系统掌握其发病规律,更好开展卫勤保障工作,现对边防某连队2008年8月～2011年8月军人患病情况进行调查分析,报告如下.
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725例青少年尿酸情况分析
近年来,随着人们生活水平的提高,高尿酸血症的发病率越来越高,也越来越受到人们的重视.高尿酸血症的发生与人们生活方式及饮食习惯有着重要关系[1-2],高尿酸水平可引起膀胱输尿管损伤,而输尿管损伤是引发尿结石的危险因素[3].在动物实验中发现,减少低龄动物体内血尿酸的水平,可以减低动物成年后高血压的发生率[4].为了解云南省红河州某地区学龄期青少年高尿酸血症患病情况,本研究收集2012年1~12月本院对该地区725例学龄期青少年的体检资料,对高尿酸血症患病情况进行统计分析,现将结果报道如下.
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军队医院医保费用拒付原因分析及防范措施
随着地方基本医疗保障覆盖面的扩大,军队医院收治患者结构也在发生变化,医保费用控制的责任和压力也越来越大,医保费用拒付已成为影响医患关系、构建和谐社会和制约医院发展的重要因素,也是当前医院和医保管理者反映为突出的问题[1].
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创建研究型军队医院的实践探索研究
2012年,本院着眼国家、军队医疗卫生体制改革和转型大势,制定了"五好医院"(模范管理、研究型、数字化、节约型、军民满意)发展目标,抓住医院等级评审契机,以夯实基础医疗质量、提高诊疗效率为核心,扎实推进了医、教、研三者"一体两翼"的协调发展,使医院在创建研究型医院征程上迈出了坚实的步伐.本文就如何解决创建中的问题、破解实践中的矛盾进行探索研究.
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云南部队中心医院医院感染管理现状及对策
近年来,医院感染管理作为医院的重点工作之一,不断得到重视,逐步迈入系统化、规范化管理的轨道[1].部队中心医院受编制体制限制和多年来建设上的欠缺,医院感染管理工作存在一些问题和偏差.笔者对云南部队中心医院的医院感染管理现状进行了调研,希望对解决这些问题和偏差提供一些有益的借鉴.
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对我院创建等级医院重要性的认识
军队医院由于历次精简整编和国家卫生改革,如不尽快适应将会面临发展危机.我院作为省内唯一军队医院,已有60余年历史,但昨天的辉煌已成为历史.要生存必须认清医院客观现状,找准短板,借创建军队等级医院契机,在内涵建设和专科技术等方面争取有突破性发展.
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浅析我院门诊药房呼叫取药系统模式
我院为一所三级甲等医院,随着医院业务的不断发展,取药患者大量增加,旧的取药模式存在的患者取药秩序混乱、取药等候时间长等问题日益凸显,为适应现代化发展需要,我院引进了精益公司的先进理念,对门诊药房进行流程优化改造,其中呼叫取药系统的引进与实施为工作重点.该系统结合部队医院HIS系统(军卫一号)的特殊性,在门诊药房对患者进行分窗口排号[1].该系统从2011年3月开始运行,在运行中不断改进并优化,通过1年多的运行实践,该系统已稳定成熟,现对该系统优化中的一些理念以及应用体会分析如下.
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新形势下军队医院筹资管理途径与应用探讨
从经营管理的角度来看,军队医院是一个特殊的存在,军队医院因其特殊的性质,要比地方医疗机构承担着更大的经营发展压力.我国正处于医疗政策变革的时代,新的医改政策确定了公立医院的公益性和非营利性,提出要严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为;<军队医院管理若干规定>的下发,给军队医院提出了更新、更高、更细的管理细则;新的<医院财务制度>和<医院会计制度>的颁布,又给规范医院运行机制提出了更高的要求.新的形势要求医院的经营管理人员,要为医院的科学高效管理提供符合规定、操作性强的建议,很多军队医院正处于进一步发展壮大的时期,建设与发展意味着资金的大量需求,笔者就新形势下军队医院筹资管理问题进行初步的探讨.
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依托数字化网络平台提升现代化医院管理
我部地处成都市中区,编制床位50张,展开床位510张,2011年门诊量41万人次,体检量9万人次,出院患者1.2万人次,对外有偿服务收益2.8亿元.现有员工800多名,设备总值1.5亿元,长期担负着军区机关官兵及家属的医疗保障任务.近年来,我部党委大力推进数字化建设,进一步提升卫勤保障能力,取得了良好的成效.本文介绍了我院信息化建设的基本做法,并对未来医院数字化建设进行了初步探讨.
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战备库室MS-07型平板车的设计与使用
从战备库搬运战备物资装车或上机以及战备物资倒库等,都需要进行搬运,距离少则10 m、多则100 m以上.以往仅靠人力搬运,但人力易疲劳、人员物品易受损,且速度慢、效率低、安全隐患多.为满足平时和战时战备物资装车或空运装机快速与安全的作业要求,我院自行设计制作了MS-07型平板车,于2007年投入使用,取得显著效果,现介绍如下.
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野战方舱医院检伤分类虚拟培训系统的建立及应用
检伤分类是伤员流救治、后送的重要环节,也是影响整体救治效果的瓶颈之一[1].随着计算机共享、远程通讯、影像数字化、射频识别等网络技术的日益发展,现有的伤员流救护模式已不能适应高科技条件下大规模伤亡救治的要求[2-3].笔者所在医院结合未来战争和重大自然灾害条件下伤员产生的特点和医疗后送的需求,分析造成大批量伤员救治困难的主要原因,提出了一种信息流模型代替传统的伤员流模型.根据信息流模式要求,建立野战方舱医院检伤分类虚拟系统应用于卫勤人员培训,取得较好的效果.
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三味泻痢颗粒治疗小儿腹泻的临床体会
目的 观察三味泻痢颗粒治疗小儿腹泻的疗效.方法 选取118例小儿腹泻患儿,随机分为两组,在常规治疗的基础上,观察组66例加用三味泻痢颗粒治疗,对照组52例加用蒙脱石散治疗,均以3 d为1个疗程,比较两组的疗效.结果观察组的总有效率为96.97%,对照组为82.69%,观察组的总有效率显著高于对照组(χ2＝7.01,P＜0.01).结论 三味泻痢颗粒是治疗小儿腹泻的理想药物,值得临床推广和应用.
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中药四磨汤对婴幼儿先心病术后胃肠功能恢复的影响
目的 探讨四磨汤对婴幼儿先心病术后胃肠功能恢复的影响.方法 将2010年1月~2012年6月在我院行体外循环心脏直视手术的婴幼儿先天性心脏病316例分为实验组和对照组,在拔除气管插管后2 h,实验组(n=152)即给予中药四磨汤口服液1.5 ml/kg,3次/d,连续使用3 d;对照组(n=164)给予等量温开水口服,其他处理两组无异.观察两组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间,恶心、呕吐、腹胀发生率,并做胃电图检测.结果 两组术后均出现一定比例的恶心、呕吐、腹胀,但实验组发生率明显低于对照组(P＜0.05),分别为11.84%(18/152) vs 20.73%(34/164);实验组术后肠鸣音恢复时间明显短于对照组[(27.38±3.19)vs(44.83±3.66)h,P＜0.05];实验组首次排便时间也明显短于对照组[(47.52±4.63)vs(57.04±4.43)h,P＜0.05];实验组在术后各个检测时限点上,胃电振幅和慢波百分比均高于对照组(P＜0.05).结论 中药四磨汤可以促进婴幼儿先心病术后胃肠道功能的恢复.
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艾迪注射液治疗老年慢性白血病的临床观察
目的 探讨艾迪注射液治疗老年慢性白血病的临床疗效.方法 选择我院2009年3月~2012年3月收治的140例老年慢性白血病患者,随机分为常规治疗组(对照组)及联合艾迪注射液治疗组(艾迪组),对照组予常规治疗,艾迪组在对照组基础上加用艾迪注射液治疗,对比两组治疗2 w后的临床疗效.结果 对照组比艾迪组血液学毒副作用高17.15%,肝功能毒副作用高18.57%,肾功能毒副作用高14.29%;艾迪组患者生活质量满意率比对照组高18.58%(P＜0.05).结论 慢性白血病老年患者应用艾迪注射液,可对肝、肾、血液系统起到良好保护作用,在减少化疗副作用基础上,可提高患者的生活质量.
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自拟祛风散寒消痰、温经通络汤剂治疗面神经炎疗效观察
目的 观察自拟祛风散寒消痰、温经通络汤剂治疗面神经炎的疗效.方法 将65例面神经炎患者随机分为对照组(单纯西药组)和治疗组(中西医结合组),对照组给予泼尼松、金钠多、弥可保等常规西药治疗,同时配合局部按摩患侧面部;治疗组在对照组治疗的基础上,加用自拟祛风散寒消痰、温经通络汤剂.10 d为1疗程,比较两组的临床疗效.结果治疗组有效率96.99%,对照组有效率78.13%,治疗组的有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 自拟祛风散寒消痰、温经通络汤剂联合西药治疗面神经炎,其疗效明显优于单用西药,值得临床尝试.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
