西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自制气动左心辅助泵的血流动力学及血液相容性研究
目的:应用自制气动左心辅助泵进行动物实验,通过对血流动力学及血液破坏情况的研究,探讨该泵的性能及其血液相容性.方法:健康山羊10只,体重(35.3±5.5)kg.从左心房至升主动脉间转流,进行左心辅助,压缩比控制在0.38～0.42,辅助频率为6次/min,流量为2～3 L/min.于辅助前至辅助后72 h共6个时间点,监测血流动力学指标,并同时行血气分析,测量血浆中游离血红蛋白含量(FHB)、纤维蛋白原含量(FIB)及炎症介质IL-6、IL-8、TNF-α的变化.结果:本组山羊LVAD时间85±12 h.在辅助循环过程中,动物血压、中心静脉压维持稳定,尿量正常,无血色素尿.在LVAD的24 h,动物体内FHB及IL-6、IL-8、TNF-α炎性介质水平均逐渐升高,至辅助后24 h分别达到峰值(0.522±0.32)mg/ml,(84±2)pg/ml,(102±8)pg/ml,(79±3)pg/ml,与辅助前水平有统计学显著性差异(P＜0.01).但心脏辅助转流48 h后,各组FHB及IL-6、IL-8、TNF-α水平也逐渐降低,至辅助后72 h基本降至术前水平,与辅助前无统计学差异(P＞0.05).HCT和纤维蛋白原含量辅助前后未发生明显变化.结论:自制气动左心辅助泵在保证适当的压缩比、辅助频率和流量的情况下能有效地维持血流动力学稳定,并且血液相容性好.
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VEGF受体3高亲和噬菌体融合肽的筛选及亲和功能研究
目的:利用噬菌体展示技术,筛选VEGF受体3(VEGFR3)胞外区蛋白高亲和噬菌体融合肽,并测量其亲和常数.方法:用噬菌体展示固相结合法,经过4个循环的筛选,ELISA法鉴定噬菌体单克隆的亲和性,测定亲和力高的阳性噬菌体融合蛋白的DNA序列,竞争法ELISA检测优势克隆与靶蛋白的特异性,并通过非竞争性ELISA固项法,得到融合肽与VEGFR3的抗原抗体结合反应曲线,计算融合肽的亲和常数.结果:4轮亲和筛选,噬菌体出现良好的富集,8个阳性克隆中,经测序有4个克隆序列相同(phage-WHGSLKQNLWWY);竞争性ELISA显示噬菌体融合肽与VEGFR3具有良好的亲合性,并能被VEGF-D分子抑制,融合肽的亲和常数为(1.505±0.184)×107 M-1.结论:噬菌体12肽库筛选的VEGFR3高亲和融合肽(phage-WHGSLKQNLWWY)可为多肽分子的改造及靶向药物的开发提供依据.
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大黄合剂对癫痫患者长时程视频脑电定量监测的影响
目的:定量分析大黄对癫痫患者视频脑电监测(video-EEG)的影响.方法:对36例应用大黄治疗后癫痫患者,和31例对照组癫痫患者进行视频脑电图(V-EEG)定量分析.结果:大黄组与对照组主频、θ、δ相对功率值有显著性差异(P＜0.05),大黄组治疗后与对照组比较主频大部分前移、θ、δ相对功率明显下降.结论:长程视频脑电定量监测大黄对中枢兴奋性具有抑制作用.
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结核分枝杆菌Rv2389c基因的克隆和原核表达
目的:克隆并原核表达结核分枝杆菌Rv2389c基因.方法:培养结核分枝杆菌,提取其基因组,PCR扩增出485bp的Rv2389c基因,克隆入pSP73载体,测序分析.将该目的基因亚克隆入pGEX-4T-2表达载体,测序证实正确后转化大肠杆菌BL21(DE3),待大肠杆菌增菌至A600nm值为0.6时,用0.3 mmol/LIPTG在30℃诱导表达重组蛋白.结果:测序结果证实获得了Rv2389c基因,其序列与GenBank中报道完全一致.构建了重组表达质粒,表达的蛋白以12%SDS-PAGE分析,在Mr约42KD处出现一条新生蛋白带,经凝胶薄层扫描检测,表达量约占菌体蛋白的26.8%.结论:成功克隆了结核分枝杆菌Rv2389c基因并得到了其大肠杆菌表达产物,为进一步研究其活性和功能奠定了基础.
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自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉严重缺血临床观察
目的:观察及探讨动员后自体外周血干细胞移植治疗下肢晚期缺血性疾病的临床疗效.方法:动员分离外周血CD34+干细胞,多点注射干细胞悬液于晚期缺血患肢肌肉内,观察3～12个月,进行各项指标评估.结果:外周血干细胞移植后患肢疼痛、肢冷、间歇性跛行、溃疡等症状明显缓解,足趾皮温、踝肱指数、末梢血流波幅升高,未见不良反应.结论:对于晚期下肢动脉缺血性疾病患者,外周血干细胞移植能减轻疼痛,改善缺血症状,是一种简单有效的可选择的治疗方法.
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军队士兵16PF测验结果引发的对国内常模现实参照性思考
目的:探讨军队基层兵员人格特质,为塑造当代军人健康人格特质提供依据.方法:以某舟桥部队兵员为对象,以Raymond B. Cattell 16项个性因素测评量表(16PF)为工具,测评结果与辽宁省1981年成人常模、男大学生常规进行总体均值差异显著性检验.结果:样本群体除B因素外,其余15项人格因素均与成人常模有显著性差异,与大学生常模的两样本均值差异性检验9项因素具有显著差异.结论:现行国内16PF常模对现阶段青年、青年群体,尤其是特种兵军人群体的参照性值得商榷,现时的建模问题,应引起心理学界尤其是军队心理学专家的关注.
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肺炎支原体肺炎IL-2 sIL-2R IL-6 IL-8动态变化及临床意义
目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)急性期和恢复期免疫功能动态变化及临床意义.方法:检测IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8均采用ELISA双抗体夹心法.结果:与对照组比较,MPP患儿急性期sIL-2R、IL-6、IL-8值均明显升高(P＜0.01),IL-2值均明显下降(P＜0.01),与急性期比较,MPP患儿恢复期IL-2值均明显升高(P＜0.01),而sIL-2R、IL-6、IL-8值均明显下降(P＜0.01);与对照组比较,MPP患儿恢复期IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8均无明显改变(P＞0.05).结论:MPP患儿存在细胞免疫功能低下及紊乱,IL-2、sIL-2R、IL-6及IL-8值恢复较快,检测MPP患儿免疫功能,特别是IL-2、sIL-2R、IL-6和IL-8水平对疗效及预后的判定有重要价值.
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Epo多克隆抗体对抗Epo活性的研究
目的:探讨促红细胞生成素(Epo)多克隆抗体是否具有拮抗Epo所致的高原红细胞增多症患者骨髓红系增殖活性的功能.方法:抽取高原红细胞增多症病人骨髓,分离单个核细胞,进行红系定向体外培养,观察加入Epo及Epo多克隆抗体对红系集落形成单位(CFU-E)的影响.结果:Epo多克隆抗体体外能抑制高原红细胞增多症病人骨髓红系增殖.结论:Epo抗体可以显著拮抗Epo促红细胞增生作用.
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维甲酸对原发性高血压大鼠心肌血管平滑肌增殖的作用及其机制
目的:探讨维甲酸对自发性高血压大鼠(SHP)心肌、血管平滑肌增殖的影响和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)所起的作用.方法:18只SHR大鼠随机分为全反式维甲酸治疗组、对照组、卡托普利治疗组,每组6只.分别予治疗组和对照组皮下注射全反式维甲酸(ATRA)10mg/Kg体重或溶媒,高血压药物治疗组予卡托普利0.25mg/Kg体重管饲,每天一次,均疗程4周.疗程结束后观察各组SHR大鼠心肌、血管平滑肌(VSMC)增殖细胞核抗原(PCNA)的变化以及心肌ACE-mRNA、ACE2-mRNA的表达.结果:维甲酸治疗组心肌、血管平滑肌增殖细胞核抗原(PCNA)表达显著低于对照组(P＜0.01),卡托普利治疗组的PCNA表达也显著低于对照组(P＜0.01),但维甲酸治疗组与卡托普利组比较也有显著差异(P＜0.01);维甲酸治疗组ACE-mRNA的表达低于卡托普利组及对照组(P＜0.01),卡托普利组ACE-mRNA的表达也低于对照组(P＜0.01);而维甲酸组ACE2-mRNA的表达则高于对照组及卡托普利组(P＜0.01),后两组之间则无显著差异(P＞0.05).结论:维甲酸能抑制SHR模型心肌、血管平滑肌PCNA的表达,并在增加ACE2-mRNA表达的同时减少ACE-mRNA的表达,从而有可能干预增殖性血管疾病的病程.
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单兵高原增氧呼吸器在高原地区增氧效果的评价
目的:探讨单兵高原增氧呼吸器在高原现场的增氧效果.方法:5名从海拔3700 m到5380 m往返途中和10名在海拔5 380 m高原的受试者,佩戴单兵高原增氧呼吸器进行踏阶负荷运动试验,分别检测血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)及台阶指数.结果:在往返海拔5 380m途中,5名在7处的不同海拔高度佩戴与不佩戴单兵高原增氧呼吸器时,SaO2分别为(82.17±8.93)%和(77.17±11.41)%,有显著性差异(P＜0.05);HR分别为(86.74±17.33)次/min、(90.25±20.46)次/min,无统计学意义(P＞0.05).在海拔5 380m高原,佩戴与不佩戴单兵高原增氧呼吸器时,踏阶运动台阶指数分别为(53.83±6.10)和(49.28±3.01),有显著性差异(P＜0.05).结论:单兵高原增氧呼吸器能有效地促进高原习服过程,提高和改善低氧条件下人体的劳动能力.
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Hp培养滤液诱导下抑制hTERT基因对SGC7901细胞bcl-2蛋白表达的影响
目的:探讨bcl-2表达与端粒酶活性二者之间的调控关系,了解Hp的致癌机制.方法:在Hp培养滤液诱导前后,采用流式细胞仪检测抑制hTERT基因之后SGC7901胃癌细胞bcl-2蛋白的表达.结果:对照组SGC7901胃癌细胞24 h、36 h和48 h表达bcl-2蛋白的阳性细胞率和荧光指数显著低于经Hp培养滤液诱导的SGC7901胃癌细胞组(P＜0.05).在Hp滤液诱导下,抑制hTERT基因的SGC791胃癌细胞24 h、36 h和48 h表达bcl-2蛋白的阳性细胞率和荧光指数与SGC7901胃癌细胞无显著差异(P＞0.05).结论:Hp感染可以促进bcl-2蛋白表达,这可能是Hp感染致胃癌的重要机制之一.端粒酶活化不参与调控bcl-2蛋白表达.
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丝裂原活化蛋白激酶在慢性粒细胞白血病发病中的作用
目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)在慢性粒细胞白血病(CML)发病中的作用及其作用机理.方法:用脂质体转染法将MAPK反义寡核苷酸(ASO)导入CML细胞中,通过细胞集落形成、蛋白质含量、MAPK活性和MAPK表达的变化检测MAPK ASO对CML细胞的作用.结果:MAPK ASO可明显抑制细胞集落形成、蛋白质含量、MAPK活性和MAPK表达,其抑制率(%)分别为41.6、46.4、50.0和43.2,与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论:MAPK在CML发病中起重要,有可能成为治疗CML的新靶点.
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两种无张力疝修补术的疗效对比分析
目的:比较两种无张力疝修补术的临床特点和适应症.方法:采用美国Bard公司的疝环充填物和网状补片及强生公司的双层补片(bilayer patch device),对152例多种类型的腹股沟疝行无张力修补,其中疝环充填式(Rutkow手术)103例(A组),双层补片术49例(B组).结果A组手术时间、尿潴留和阴囊水肿发生率均显著少于B组(P＜0.01);而两组术后自主能力恢复时间和术后24 h疼痛程度比较,无显著差异(P＞0.05).结论:无张力疝修补术比传统的手术方式具有很大的优势;直疝及疝环较大的斜疝,尤其是复发疝者,应尽量选用双层补片术,疝环较小的斜疝可选用Rutkow手术.
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中等强度冲击波负压暴露对豚鼠耳蜗毛细胞游离钙浓度的影响
目的:观察实验性冲击波负压(BUP)暴露对豚鼠耳蜗外毛细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的影响.方法:在激光共聚焦显微镜下,用钙敏荧光探针Fluo-3作为指示剂,观察豚鼠暴露中等强度实验性BUP后耳蜗外毛细胞[Ca2+]i的变化.结果:中等强度BUP暴露后8 h,至暴露后24 h和3 d稍有回落,但仍高于正常对照组.上述这些变化与听性脑干反应阈值的升高是一致的.结论:豚鼠暴露中等强度性BUP可引起耳蜗外毛细胞内[Ca2+]i的明显增高,且可能是听功能损害的主要原因之一.
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细胞生长因子对电场诱导血管平滑肌细胞定向迁移的影响
目的:探讨细胞生长因子(GF)对生物电场(EF)诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)定向迁移的影响.方法:体外培养大鼠主动脉VSMC,在不同条件培养基中用150 mV·mm-1EF干预6h,显微成像及图象分析技术检测平滑肌细胞迁移情况.结果:在含有10%胎牛血清(FBS)的培养基中,VSMC在EF作用下向阴极迁移.在无血清的培养基中,细胞没有定向迁移.在无血清培养基中补充血小板源生长因子-BB、碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子-β1(FDGF-BB、bFGF、TGF-β1)时,部分恢复细胞向阴极迁移.结论:EF诱导的VSMC定向迁移依赖于血清的存在,血清中的生长因子与EF协同作用,促进细胞向阴极迁移.
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一起伤寒疫情的调查
2004年7月7～15日,驻滇某部集训队相继发生了一批以发热、头痛为主要症状的病人.经流行病学调查、临床诊断和实验室检查,证实为一起交叉感染所致的伤寒疫情.
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口服米索前列醇药物流产诱发癫痫1例报告
病例女,31岁,因G3P1,停经41 d,尿HCG阳性,要求行药物流产.于2005年1月9日就诊.2000年8月第一胎经阴道分娩顺利,2004年4月曾人工流产一次.无心、肝、肾疾病史.B型超声检查:增大的宫腔内见1.8 cm×1.4 cm孕囊,未见明显胎芽组织.双侧附件未发现明显异常.一般情况良好,谈话、签字后予米非司酮200 mg,共6片.口服:上午10时2片,晚10时1片,共2 d,第3天来医院药流观察室顿服米索前列醇0.6 mg,服药前后2 h禁食,10日始服药.
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联合麻醉在剖宫产术后硬膜外镇痛300例临床观察
我院自2004年6月至2005年6月期间对300例剖宫产硬腰联合麻醉手术病例施行硬膜外腔盐酸罗哌卡因联合芬太尼PCEA用于术后镇痛治疗,现报告如下:
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右颈部动脉体化学感受器恶性瘤1例报告
化学感受器瘤指源于化学感受器系统的肿瘤,临床上少见,现报告1例经手术后病理证实的病例.
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尼曼匹克病1例报告
病例女,16岁,因发现高脂血症3年,头昏、失眠、心慌、胸闷半月入院.血压100/65 mmHg,心肺无异常.查血脂:甘油三酯18.9 mmol/L,总胆固醇14.2mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.6 mmol/L.血常规:白细胞6.5G/L,淋巴细胞57%,中间细胞3.6%,粒细胞39.4%,红细胞4.07 T/L,血红蛋白138g/L,血小板129g/L.
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解剖图片在电子病历中的应用
"军字一号"在军队医院的广泛应用,一改过去手工书写病历字迹潦草的现象,电子病历变得书面整洁、格式规范,但病历中文字表述欠准确的现象仍时有发生.手写病历时,外科医学常将图章印在病历上,用于标识肿物、损伤及手术位置等,以达到直观、准确描述的作用.我科运用"军字一号"电子病历系统时,考虑到图章标识的直观性,将本科常需描述解剖部位制成简易图片存入电脑内,形成电子病历时在相应位置将图片插入,标注肿物、损伤及手术位置,以完成图章作用.目前,我科已经完成插入解剖图片的病历达150余份,该操作简单易行,省时省力,每次操作只需30～50秒,具备Word常规操作水平人员均可熟练使用.
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乳腺孤立性浆细胞瘤1例
病例,女,46岁,农民.因发现右乳房无痛性包块20天人院.查体:右乳房外上象限可触及4 cm×3cm包块,质中,活动稍差边界清楚.胸部及脊椎X片骨组织未见异常,血常规无异常.临床初步诊断:右乳腺纤维腺癌.行手术切除送检.病理检查:灰红、淡黄色组织一块,切面内见2.5 cm×2cm×2 cm大小、界限清楚的肿块,灰白色,无包膜.镜检:肿瘤位于乳腺组织内,由大片肿瘤性浆细胞构成,瘤细胞排列松散、弥漫,大小、形态近似,胞浆嗜碱性,核偏位,分化不成熟,核分裂像易见,并可见双核瘤细胞.病理诊断:乳腺孤立性浆细胞瘤.
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藏族士兵的ABO血型分布调查
由于遗传和种族的不同,ABO血型在人群中的分布也不同,笔者检测了从西藏高原应征入伍的237名藏族士兵ABO血型,旨在一方面了解藏族青年血型遗传特征,另外对战争情况下为藏族士兵血源种类的准备提供相关信息.现将结果报告如下.
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153例老干部死亡原因回顾分析
分析老干部的发病规律及死亡病例特点,为今后保健措施提供科学依据,本文对153例老干部的死亡原因进行了回顾性分析,现报道如下:
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在产科对丈夫实施健康教育的做法及效果
为进一步提高护理工作效率,提升护理工作质量,充分发挥产妇丈夫在孕产妇及新生儿护理中的积极作用,使之尽快适应角色的转变,出院后能正确判断和处理产妇及新生儿的常见问题,笔者从2000年2月至今,对每位孕妇的丈夫从建卡到出院后均进行有计划、有目的、循序渐进的健康教育,收到了满意的效果,现报告如下:
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经皮血管封堵器用于介入治疗的优点
目前,介入治疗已经广泛应用于临床,其特点创伤小、伤口愈合快,大大减少了病人的身心痛苦,但介入治疗术后要求患者术肢平卧制动24 h,绷带加压包扎,随着卧床和制动时间的延长,常出现腰酸背痛等不适症状的发生,而经皮血管封堵器是一种用于血管封闭的新型止血可吸收装置,由锚泊装置和递送装置两部分组成,术后患者平卧制动4 h后,即可在床上适当活动[1],从而减少并发症的出现.我科从2005年6月用封堵器为患者进行伤口止血,取得较好地成效,现将血管封堵器的优点报告如下:
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糖尿病性视网膜病变玻璃体切割围术期护理
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的眼部严重并发症,近年来,随着我国人们生活水平的提高,生活方式的改变,人口老年化,该病呈迅速上升趋势,成为目前严重的致盲首要原因.晚期糖尿病性视网膜病变常出现严重的玻璃体积血、牵引性视网膜脱离或伴有孔源性视网膜脱离、黄斑前膜或黄斑异位等而需行玻璃体手术,以挽救视力.现将护理体会报告如下:
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肿瘤患者的临终关怀护理
临终病人的护理是现代护理学的一个新分支.临终关怀护理是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医疗护理,以使患者在有限的生命时间里获得较好的生活质量.现就有关问题叙述如下:
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相关护理在围手术期预防肺部并发症的应用
手术后肺部并发症(postoperative pulmonarycomplications,PPC)是指术后发生的有临床表现的肺部异常,并对疾病的进程有负面影响[1].包括肺不张、感染(支气管炎或肺炎)、慢性肺部疾病的恶化、支气管痉挛以及需要长期机械通气的呼吸功能衰竭等.在接受腹部手术的病人肺部并发症发病率约为30%[2].2003年1月至2004年1月笔者对168例腹部手术的病人进行相关预防肺部并发症的护理,现将报告如下:
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宫颈癌介入治疗的护理
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一[1],占女性癌症死亡率的第二位[2].宫颈癌的治疗方法主要是放射及手术治疗或两者联合应用,近年来随着化学药物的不断发展,介入治疗及栓塞已成为宫颈癌患者术前及术后辅助治疗的方法.药物在动脉内浓度高,疗效好,副反应轻,痛苦小,病人恢复快[3].现就其治疗中的护理报告如下:
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嗅神经母细胞瘤颈部淋巴结转移的相关因素分析
目的:探讨影响嗅神经母细胞瘤颈部淋巴结转移的相关因素.方法:回顾性地分析我科1993年3月～2004年6月收治的24例嗅神经母细胞瘤病人的临床资料,包括就诊时年龄、性别、病程、Kadish分期、组织病理学分级、治疗方式、是否颈部淋巴结转移,并用Logistic回归分析影响颈部淋巴结转移的因素.结果:3例病理切片未找到,余21例病人,男12例、女9例,病人年龄4～65岁,平均年龄36.95岁,病程15 d～6年,平均9.69月.Kadish分期:A期6例,B期4例,C期11例.组织病理学分级:1级1例,2级6例,3级9例,4级5例.8例综合治疗,单一治疗13例,5例病人颈部淋巴结转移.Logistic回归分析影响颈部淋巴结转移的因素中,年龄具有相关性(P＜0.05).性别、病程、临床分期、组织病理学分级及治疗方式无相关性(P＞0.05).结论:年龄与嗅神经母细胞瘤颈部淋巴结转移相关.
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温针灸结合清热除湿化瘀治疗慢性盆腔炎临床观察
目的:探索针药并用对慢性盆腔炎患者的临床疗效.方法:对50例慢性盆腔炎患者进行温针灸结合清热除湿化瘀中药治疗,观察其腹痛、腰骶部痛及白带变化等.结果:痊愈17例,占34%;显效19例,占38%;有效9例,占18%;无效5例,占10%.总有效率为90%.小腹部、腰骶部疼痛治疗前后自身对照差异非常显著(P＜0.01).结论:温针灸结合清热除湿化瘀治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效.
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一次性手法松解冻结肩效果研究
目的:观察麻醉下应用一次性手法松解冻结肩的效果,并与单纯手法松解冻结肩的效果进行比较,以探索治疗冻结肩的新方法.方法:自2001年6月开展麻醉下一次性手法松解冻结肩已有4年,回顾性研究肩周炎中重型患者800例,其中麻醉一次性手法373例,单纯手法427例,评价两种方法的治愈率.结果:①麻醉下一次性手法组和单纯手法组平均治疗次数分别为(1.22±1.19)、(16.72±2.1)次,两组比较,差异非常显著(P＜0.01);②治愈分别为195、122例.结论:麻醉下一次性手法松解冻结肩,安全、无痛苦,可缩短疗程,增加治愈率,有望成为冻结肩治疗的较佳手段.
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1650例老年人心电图分析
通过及时或定期进行老年人心电图检测、对及早发现心血管疾病、早诊断、早治疗有着重要意义.方法:受检者在安静状态下常规记录12导联心电图,采用仪器自动分析加人工分析并判断检测结果.结果:1650人健康心电图检测中,完全正常920名,占55.8%;心电图异常者730例,占44.2%.结论:心电图检测心肺疾病是为经济、简便和安全的方法,检出率高、重复性强.对心脏病的早期诊断和高危患者的筛选具有独特的价值.亦是体检中不可缺少的检查方法.
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人工流产三种麻醉方式的比较
目的:探讨人工流产3种麻醉方式的比较.方法:采用本院门诊要求终止妊娠妇女300例,分为3组:A组行宫颈、宫腔利多卡因表面麻醉法;B组:采用丙泊酚静脉麻醉;C组:用氯胺酮0.0005 mg/Kg加阿托品10 mg缓慢静脉推注,必要时追加1/4～1/2剂量.结果:丙泊酚镇痛效果好,副反应少,但价格稍贵;氯胺酮效果次之,价格便宜但需要严格掌握剂量,谨慎使用.利多卡因价格便宜,副反应少,但镇痛效果不佳.结论:丙泊酚是一种亲脂溶性、短效静脉注射全麻药起效快、代谢快.易于通过血脑屏障并分布于中枢神经系统,经肝脏代谢,随尿排出.操作简便,药量易于控制,术后清醒快,痛苦少,伴发症少,易被病人接受.更适用于基层医疗单位推广实用人流镇痛方法.
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产后大出血评价及其处理对策
目的:研究分析产后大出血的危险因素,为合理防治提供依据.方法:1995年1月～2004年12月10年间分娩的7650例产妇进行回顾性分析,认定产后24 h内阴道流血量≥1 000ml和/或需输血才能稳定血液动力学的情况为产后大出血.结果:在7650例中,18例符合产后大出血标准,占0.24%,引起产后大出血的原因产时及产前高危因素均存在.结论:产前识别高危孕妇,及时采取抢救措施,对降低产后出血引起的孕产妇死亡作用关键.
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彩超观测TIPSS术后门脉血流方向改变的价值
目的:探讨彩超评价经颈静脉肝内门-体分流(TIPSS)术后肝内门脉分支血流动力学变化的价值.方法:62例肝硬化门脉高压患者TIPSS术前后行CDFI检查,动态观测门脉分支血流方向的变化,并结合门脉造影结果分析术后肝内门脉分支血流方向变化的意义.结果:16例患者TIPSS术前门脉主干及分支为离肝血流(离肝血流或双向血流),术后随访门脉血流方向未改变;46例患者TIPSS术前门脉主干及分支为入肝血流者术后即有31例门脉左、右支变为离肝血流,2年内31例中有15例发生支架管狭窄或闭塞,而此时15例患者门脉左、右支血流均又变为入肝血流.结论:彩超是术后随访观察分流道开放情况简便准确的方法.TIPSS术前门脉流向为入肝血流的患者术后肝内脉分支变为离肝血流是支架管通畅的可靠间接证据;若随访中肝内门脉分支离肝血流再次变为入肝血流,则提示支架管功能障碍.彩超观察TIPSS术前后门脉分支血流方向的动态变化,对评定部份患者支架管功能有重要价值.
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胍类消毒剂对餐具消毒的效果比较研究
目的:使用胍类波斯特消毒液,抑制和杀灭餐具中的各类致病菌和微生物.有效保障部队训练和应急的战斗力.方法:采集某部队食堂餐具1 085份标本,检测其大肠杆菌、细菌总数及杀灭率、表面抗原,并同时用84消毒液、红外线消毒液、蒸气消毒等方法为对照.结果:用波斯特消毒液消毒餐具后,未检测出大肠杆菌,细菌菌落数平均为6 cfu/cm2,杀灭率为99.5%,HBsAg均为阴性.结论:用胍类消毒液消毒餐具是一种简便、快捷、经济实惠又无污染的绿色消毒方法.
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急性炎症期腹腔镜胆囊切除251例报告
目的:探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(LC)时,防止并发症的发生,安全快速切除胆囊的操作技巧.方法:采用电钓凝切浆膜及索条,纱布条钝性分离暴露,Galots三角前后结合解剖,针对胆囊管及胆囊动脉不同情况分别处理,胆 囊顺逆结合切除或大部分切除的方法.结果:251例急性炎症期急诊LC,手术时间35～180 min,出血10～30ml,无中转开腹,1例术后漏胆,2例胆囊窝积液.结论:对有急性炎症胆囊行LC,只要仔细操作,方法得当,是完全可行的.
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凯西莱联合纳洛酮治疗急性酒精中毒58例
观察凯西莱联合纳洛酮治疗急性酒精中毒58例疗效.方法:随机将收治急性酒精中毒病例分为凯西莱联合纳洛酮治疗组和常规治疗为对照组.结果:经治疗,联合治疗组症状缓解清醒时间明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论:凯西莱联合纳洛酮治疗急性酒精中毒患者疗效显著,值得临床推广应用.
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超声引导肺周围型肿块穿刺活检的临床应用
目的:探讨在超声引导下周围型肺肿块穿刺活检的临床应用价值.方法:B超引导下以BARD弹射式活检枪及18G切割式活检针,对67例周围型肺部肿块进行穿刺活检.结果:58例一次确诊,为86.7%(58/67),二次穿刺确诊,总确诊率为97.01%(65/67),并发症2例,其中1例为少量咯血,1例气胸,并发症发生率为3.00%(2/67).结论:B超引导下肺周围型肿块穿刺活检,安全、方便、廉价,成功率高,对肿瘤临床诊治有着重要的意义
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经皮及血清检测胆红素含量在新生儿黄疸诊断中的比较
目的:探讨新生儿黄疸诊断中经皮检测与血清检测胆红素含量的关系.方法:随机筛选300例住院黄疸病人,分别经皮及经静脉采血收集血清检测胆红素含量,进而绘制出对应图形,直接显示两者间的相互关系.结果:两种方法对新生儿黄疸检测均有一定的临床意义,两者又有一定的换算关系.结论:经皮检测方法简单,但影响因素较多;血清检测结果准确,但患者及家属较难接受.绘制出有效地数据对照表,对指导临床及时准确判断、医治新生儿黄疸具有十分重要的意义.
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慢性肾功能衰竭患者合并结核的诊治
目的:分析慢性肾功能衰竭(CRF)患者结核感染的诊断及治疗特点,以期早期诊治.方法:以1995年1月～2005年1月我院收治住院的42例合并结核的CRF患者为研究对象,回顾分析其临床表现、实验室检查特点及抗痨治疗反应.结果:CRF患者结核感染率为5.8%,其中半数以上是不典型肺外结核;随着肾衰程度的加重,合并结核的发生率逐渐升高;抗结核抗体和PPD阳性率(16.6%,20.8%)显著低于普通结核患者(65.3%,70.6%,P＜0.05);多数病例对抗痨治疗反应良好,治疗总有效率为83.2%.结论:CRF患者结核感染率较高,特别易并发不典型肺外结核,临床表现不典型,实验室检查敏感性低,应加强监测以期早期诊断早期治疗.
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急诊急救医疗难点分析与对策
在急诊救治伤病员时,医护人员必须进行及时、有效、快捷地组织开展救治工作,本文通过总结近10年来抢救治疗8 806例伤病员的经验,认为在组织急诊救治工作中,尽早确立诊断思路、明确抢救程序、把握急救时间窗是降低伤病员致残率、死亡率的关键.
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成都军区总医院近三年临床用血情况分析
目的:探讨<献血法>实施以后临床用血品种、季节分布变化的特征.方法:回顾性分析成都军区总医院2000～2004年临床用血情况.结果:临床使用全血比例逐年下降,成分血比例逐年升高,2004年成分输血率达到97.61%;机采血小板用量接近总用血量的40%;年用血高峰在8～9月.结论:我院推广成分输血已取得了初步成果.
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PET/CT在恶性肿瘤诊断与治疗中的应用
1 PET/CT的基本原理和技术特点PET(Positron Emission Tomography)是正电子发射断层显像是一种利用放射性核素示踪技术分析组织生物化学即器官功能、血流和代谢变化情况的影像技术,其利用回旋加速器产生正电子核素11C、13N、15O、18F通过化学合成的显像剂如18F-FDG、13N-NH3等注入人体进行检测,得到靶器官的断层和三维图像,因其对于功能代谢和受体分布等的显示具有优势,故被称为"分子成像"或"生化显像"[1],在肿瘤、心血管、神经等疾病中具有广泛的应用,不足之处是对病灶的解剖定位差,检查花费时间稍长.CT(Computed Tomography)已在临床具有多年广泛的应用,对入体的解剖具有准确的定性,可提供高质量的解剖结构图像,其扫描速度、成像技术、空间分辨率仍在不断发展,PET/CT中的CT采用低剂量辐射并可对PET图象进行衰减校正以提高PET图像的质量.不足之处是不能对器官功能予以检测,特别是对肿瘤复发与组织纤维增生方面的鉴别能力差.
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沙棘药理作用
沙棘又名醋柳、酸刺子,为胡颓子科植物沙棘属(Hippophae rhamnoides.L)的统称.其化学成份主要有黄酮类、萜类、甾体类、维生素类、蛋白质和氨基酸类、油和脂肪酸类、挥发油类、有机酸类、糖及微量元素等,是一种营养丰富,药用价值极高的植物.近年来引起国内外学者的极大重视.本文将其药理作用作一综述.
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非类固醇类抗炎药物与心血管事件
非类固醇类抗炎药物(NSAIDs)包括非阿斯匹林非选择性抑制二种环氧化酶同工酶(COX:COX-1、COX-2)的NSAIDs和环氧化酶2选择性抑制剂,传统的非阿斯匹林非选择性NSAIDs,抑制二种COX:COX-1、COX-2,其抗炎疗效来自对COX-2的抑制,而药物伴发的胃肠等副作用是由于无选择地抑制了COX-1;于1999年问世的特异性COX-2抑制剂(又称昔布类抗炎药)只抑制COX-2,不抑制或极少抑制COX-1,从而达到既有抗炎疗效又可减少胃肠不良反应.一些大规模临床试验[2～6]也证实了COX-2抑制剂比非选择性NSAIDs胃肠副作用少,可是这些试验也引起了人们对这类药物的心血管安全性的关注.
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乙型肝炎母婴传播的研究进展
我国是乙型肝炎高发国家,慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中约有40%～50%是经母婴传播.新生儿和婴儿感染HBV后,约90%成为慢性HBV携带者,严重危害下一代人的健康[1].HBV携带者不仅是HBV的主要传染源,同样也是肝硬化、肝癌的高发人群,因此,防治HBV感染是极为重要的公共卫生问题,研究乙肝病毒母婴传播及其阻断措施,对于保护高危的HBsAg阳性孕妇的婴儿具有深远的意义.
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多层螺旋CT心脏及冠状动脉成像策略
1984年开发成功的电子束CT(EBCT),因其扫描速度大大提高(小于100 ms),使它成为第一个实现心电同步心脏成像的CT系统[1].1998年,全周扫描时间0.5 s、同时采集4层图像的多层螺旋CT(MSCT)开发成功,使机械CT发展到一个新的阶段[2～4].近年来,CT技术取得了突飞猛进的发展,先后开发出了8层、16层、32层及64层螺旋CT,全周扫描时间进一步缩短,空间分辨率也明显提高,为冠心病的无创影像学检查展现了美好的前景.由于心脏生理活动的特殊性,MSCT的时间分辨率仍不能满足获得心脏某一期相冻结图像的要求,为了能获得高质量的心脏及冠状动脉图像,满足对冠心病诊断的要求,同时尽可能减少病人的辐射损伤,针对MSCT的技术特点,目前采用了多种专门的扫描及图像重建技术.本文综述有关文献,对MSCT心脏及冠脉成像的技术方法、成像原理作一简介,以期对指导临床应用有所帮助.
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医院经营面临的新问题及对策
当前,医院虽在改革开放、市场繁荣的大好局面下取得了很大的发展,但在前进的道路上仍然面临着许多新的问题和困难.只有正视、研究和解决这些问题和困难,才能使医院改革发展勇往直前,在激烈的市场竞争中才能站稳脚跟.
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浅谈综合性医院目标成本管理
医院目标成本管理是医院经营管理的重点,本文讨论了目标成本管理的相关概念和内涵,阐述了医院目标成本管理的特点和作用,在此基础上,提出了加强医院目标成本管理的思路.
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部队医院全面提高门诊急诊为部队服务质量的研究
经过多年的探索与实践,我院在改善军人门诊就医条件,提高门诊为部队服务质量方面取得一定成效,得到多方的好评.1999～2003年我院连续3次获得总部"为部队服务先进单位"称号;2004年,我院在南京军区医德医风建设3年规划中,再次获得"医德医风建设先进单位"称号.这些荣誉的获得,与我院门诊良好的为军人服务的意识是分不开的,现将我院门诊在加强为军人服务的一些做法报告如下:
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浅谈聘用医师的管理制度
随着医学的发展和军队综合性医院(以下简称"医院")收治规模的日益扩大,在医院床位数和医类人员编制逐年缩减的情况下,补充一定数量的聘用医师,实施"聘用医师管理制度"不仅必要,而..且可行.本文总结了近年来聘用医师的有关情况,结合医院相关政策,对"聘用医师管理制度"进行了分析与同行探讨.
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我区医院聘用护士的管理现状及对策探讨
在军队医院大幅度精简整编的背景下,各医院为了生存和发展,从1986年开始,陆续聘用地方护士.目前聘用护士已成为我区护理队伍的主力军.各医院聘用护士总计达1 100余人.医院是一个高风险的行业,护士工作的优劣直接关系到病人的生命安危,护士素质的高低也关系到医院的质量、声誉和发展.因此聘用护士的管理是当前军队医院管理的重要内容,也是一个新课题.笔者近期调查了我区医院聘用护士的管理现状,现将存在问题进行分析,并探讨其管理对策.
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浅析我区大病统筹经费管理的几个问题
2004年,三总部联合发布了新的<军人及其家属医疗费用管理规定>(以下简称<规定>),建立了大病医疗统筹补助基金,对军人和享受优惠医疗的军人家属患大病出院后,后续治疗发生的合理医疗费用给予统筹补助,对解决大病患者出院后的服药等治疗问题,减轻部队和个人的医疗负担起到了积极作用.现将我区第一年施行大病医疗统筹补助的主要做法介绍如下,并且对存在的问题进行分析,提出加强大病医疗统筹经费管理的对策和建议,供同仁商榷.
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浅谈军队医改后医院应加强的几项工作
我军实行的公费医疗制度,在特定的历史条件下,对维护军队成员的健康,增强军队凝聚力和战斗力发挥了重要作用.但随着形势的发展变化,公费医疗制度逐渐暴露出诸多问题和弊端,与当前国家医疗保障制度改革和军队现代化建设要求不相适应.2001年总后领导办公会审议通过了<军队医疗保障制度改革方案(草案)>和<医改试点方案>,并决定从2001年6月开始进行试点工作.其后,又通过扩大试点进一步完善了医改方案,而今<军队医疗保障制度改革方案>,自2004年5月起在全军正式施行.
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从医疗投诉原因分析中寻找人员管理方案
具备一定规模的医院的医疗管理人员,不可避免的会不时接到医疗投诉.特别近些年,医疗投诉有明显上升趋势[1],医疗管理人员对此头痛不已.分析引发医疗投诉的原因:投诉的引发原因可以是医院建设方面的,可以是患者及其家人方面的,也可以是社会方面的,但医务人员方面的问题无疑是主要因素.新形势下,个人观念、社会认同均在发生变化."以病人为中心"的医疗模式被广泛接受,医疗业的服务特性日渐被强化,医务人员不仅须有精湛的医疗技术、高尚的医德情操,还须具有良好的服务意识.当医务人员的个人素质达不到要求时,医疗投诉便容易引发.研究医务人员引发医疗投诉的各方面原因,寻求具有针对性的人员管理措施,无疑是医院提升医疗质量、预防医疗纠纷、促进医院发展的一种好方法.以下列举临床医务人员引发医疗投诉的种种个人原因,并在此基础上提出防范性管理措施.
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我院全面落实传染病报告制度的几点做法
及时、准确、完整地报告传染病病例,做好疫情信息监测,是掌握疫情动态、分析流行病学规律、指导卫生防病的重要依据,是搞好疾病预防控制,落实传染病防治法规,促进人群健康的重要内容.我院作为一所综合性部队医院,每年要接诊大量军、地传染病病人,随着国家及军队传染病报告网络化建设的推行,为加强我院传染病疫情监测信息报告管理,及时、准确地做好上报工作,我院从2003年以来在全院范围内开展全面落实传染病报告制度的活动,使我院传染病漏报率大大降低,现将主要做法报道如下:
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做好药学实习生教学管理工作的体会
我院为临床医疗、教学、科研于一体的综合性医院.每年要接受大批的实习学员.药剂科作为一个重要的医技科室在每年的实习生带教工作中肩负着重要的任务.因此,在新时期如何抓好实习学生的学习管理工作,使学生的后期毕业实习与前期教学工作有机地结合起来,使实习生充分利用实习验证、巩固和深化所学理论,掌握基本技能,这已成为当前的新课题.笔者这几年在药学带教工作中总结了一些经验.现报告如下:
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军队中心医院放射科聘用地方人员的初步思考
经过多年的精减整编,军队中心医院床位及编制人员明显减少,没有规模就没有效益,扩大开展床位,增加和提升影像检查设备是必然的选择.而仅有目前的编制人员无法推动放射科的正常运转,聘用地方合同制人员是为行之有效的办法.以下结合本科情况,就军队中心医院放射科聘用人员的管理进行初步思考.
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战伤诊断数字化方法研究
目的:研究战伤诊断数字化方法.方法:将战伤诊断编码定为28位,第1～8序位:战伤伤部;第9～16序位:解剖结构类别;第17～20序位:战伤伤型;第21～26序位:战伤伤类;第27～28序位:战伤严重性分级.结果:参照临床疾病诊断名称将2000余种不同类型战伤进行细化并予以编码.结论:本研究可操作性强,稳定可靠,符合编码规律和信息化要求.
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急救医疗在恐怖袭击事件发生时展开救援的思考与建议
急诊医疗服务体系(Emergency medical service system,EMSS)的任务,除急诊伤病员的院前院内救治等日常工作以外,还要有应对一些如恐怖袭击等特殊突发事件的急救能力.并保证这支应急队伍具备招之即来、组织有序、全能高效的综合应变能力.
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基层战备药材储备及战前准备
基层战备药材储备是指军以下部队及野战医疗机构为经常保持战斗准备,按规定的携运量所作的药材准备;其战前准备,主要是指国家(部队)由平时转为战时的初战(序战)准备,故又可将其称之为平转战的药材准备.只有平时切实建立、认真管理战备药材,战前迅速做好临机应变的充分准备,战时方能胜利完成其药材保障任务.
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一体化作战卫勤保障研究
为探索一体化作战条件下的卫勤保障,作者对一体化作战卫勤保障进行了专题研究.在借鉴外军一体化作战卫勤保障经验地基础上,结合我军实际,经过两年多的研究,构建了一体化作战卫勤指挥信息平台和数字化应急机动医院模式,及相应的保障机制和保障方法.
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浅析信息化战争对战役机关卫生助理员素质的要求
信息技术在战争中的广泛应用,极大地扩展了兵器的作战性能,提高了军队的作战能力,从而使卫勤保障的空间、内容、方式等发生了质的变化.虽然一方面已经和必将继续有力地推动卫勤技术和装备向新的高度和深度发展,给卫勤保障信息化带来了机遇,但是,另一切方面又使卫勤指挥面临着更为严峻的挑战.战役机关卫生助理员面对这些新情况、新问题,必须积极适应,努力寻求提高自身素质的途径.
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高原地区高血压病心律失常分析
目的:探讨高原地区原发性高血压心律失常与心肌缺血,左室肥厚,血压水平之间的关系.方法:对住院的405例原发性高血压患者血压水平,心电图,24 h动态心电图,超声心动图等临床资料进行回顾性分析研究.结果:高原地区原发性高血压左室肥厚发生率50.86%,心肌供血不足发生率54.01%,室性心律失常发生率61.23%,房性心律失常发生率81.98%.左室肥厚组室性心律失常的发生率显著高于无左室肥厚组(P＜0.01);心肌缺血组发生心律失常较无心肌缺血组有高度显著差异(P＜0.01).结论:高原地区高血压病心律失常的发生与高原地区低氧环境及左室肥厚,心肌缺血,血压水平等综合因素有关.
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高原地区创伤失血性休克的早期液体复苏
目的:探讨高原地区创伤失血性休克早期液体复苏的方法和疗效.方法:选择1998年10月至2003年10月期间救治的265例高原汉族创伤失血性休克病例,其中重度休克57例,中度休克148例.根据临床表现和创伤部位,估计失血量,采用快速(0.5～1 h)输注相当于1.5～2倍失血量的平衡盐液进行扩容,再根据血压及红细胞压积情况适量输血的方法进行早期液体复苏.结果:早期快速补液量;轻度休克平均量为1 448 ml,中度休克平均量为2 537 ml,重度休克平均量为3 644 ml,经平衡盐液复苏后,血压稳定在正常水平的187例,其中因血红蛋白偏低而输血的63例,血压不稳定而输血的78例,输血的病例中,平均输血量600ml.经以上复苏后,仅3例死亡,262例治愈,其中4例并发急性肾小管坏死,均治愈.无1例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS).结论:早期平衡盐液加适量血液复苏高原创伤失血性休克有良好效果.
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高原阑尾炎119例临床分析
目的:分析高原阑尾炎病例的特点、发病原因、治疗及预后.方法:采集2002～2005年3月3年间收治的高原阑尾炎119例,进行临床诊断分析.结果:本组119例急性单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎,均经急诊手术或择期手术治愈.有并发症者经保守治疗或再次手术治疗而痊愈.其中肠瘘1例,死亡1例.结论:高原地区人烟稀少、交通不便,加之风俗习惯及迷信思想的误导,致使误诊误治.故应加强宣传教育、破除迷信,改善医疗条件,提高医务人员责任心和业务水平积极为少数民族防病治病.
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高原老年人急性肾功能衰竭35例临床分析
本文对西藏林芝地区35例老年人急性肾功能衰竭患者的诊治情况进行了总结分析,认为高原老年人急性肾功能衰竭具有发病率高,入院时病情重等特点,并分析了相关原因.治疗上针对原发病的治疗、预防并发症和透析相结合,并认为吸氧辅助治疗,能降低血液粘稠度,改善血液高凝状态,改变肾脏微循环,促进肾功能恢复,提高治愈率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
