原发性肝癌患者外周血中肝癌相关基因基因芯片筛查

目的 利用基因芯片技术寻找原发性肝癌患者与正常人外周血之间差异表达基因,拟为原发性肝癌的早期诊断提供分子标记.方法 利用Agilent Human 1A Oligo Microarray商品化基因芯片,对原发性肝癌患者和正常人各50例外周血基因表达谱进行检测,并利用生物信息学方法对检测结果进行分析.结果 按差异显著性标准,从20 176条基因中筛选出在肝癌患者外周血表达上调2倍的基因49个,表达下调2倍的基因162个,包括原癌基因和抑癌基因、免疫相关基因、细胞信号和传递蛋白相关基因、蛋白翻译和合成相关基因、代谢相关基因、细胞周期蛋白相关基因、细胞骨架相关基因、细胞凋亡相关基因、DNA合成和修复相关基因等.结论 从肝癌患者外周血中,利用基因表达谱芯片技术可以筛选出与肝癌发生相关的基因群.

中药愈伤便捷湿巾的脱色工艺研究

目的 研究中药愈伤便捷湿巾的佳脱色工艺.方法 以环烯醚萜苷和脱色率为指标,用紫外分光光度法进行测定,采用正交实验法对脱色工艺进行优选.结果 佳脱色工艺为:在40 ℃下,pH=5,加入0.2%活性炭,搅拌20 min.结论 该脱色工艺适合工业化生产.

髓细胞白血病β-catenin表达及与外源性Wnt5a的作用关系

目的 调查β-catenin在髓细胞白血病标本及细胞株中的表达,明确外源性Wnt5a与K562细胞β-catenin表达的关系.方法 首先以RT-PCR和免疫组化检测β-catenin在髓细胞白血病标本及细胞株中的表达,再以Wnt5a条件培养液处理K562细胞,然后用Western blot检测β-catenin表达变化.结果 β-catenin在髓细胞系白血病标本及细胞株中有普遍表达,但外源性Wnt5a不能明显下调K562细胞β-catenin表达.结论 外源性Wnt5a对K562细胞Wnt/β-catenin信号传导途径无明显抑制作用.

低强度脉冲电磁场对兔凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间的影响

目的 探讨低强度脉冲电磁场对兔血液凝血时间的影响.方法 健康雌性新西兰大耳白兔30只,随机分为3组,正常组(A组)用常规饲料喂养,模型组(B组)和磁场组(C组)用高胆固醇饲料喂养,C组暴露饲养于低强度脉冲电磁场环境中.饲养7 w后,采血用比浊法检测凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 比较各组PT和APTT,B组低于A组(P＜0.01);C组高于B组(P＜0.01);A组和C组差异无统计学意义.结论 低强度脉冲电磁场可以明显延长PT和APTT,提高血液流动性,为心血管疾病预防提供新思路.

生脉散配方颗粒的提取工艺研究

目的 优选生脉散配方颗粒的提取工艺.方法 运用L9(34)正交实验方法,以挥发油提取量为指标,筛选五味子挥发油佳提取工艺;以人参皂苷提取率和浸膏得率的综合加权评分为指标,筛选人参、麦冬、五味子的佳水提工艺.结果 佳提取工艺条件:取五味子,用6倍量水,浸泡2 h,蒸馏6 h提取挥发油;药渣与人参、麦冬一起,用水煎煮3次,每次加10倍量水,煎煮 1 h.结论 该工艺条件稳定,具有可操作性和重现性.

兔眼球内异物伤合并视网膜损伤后视觉电生理改变

目的 观察兔眼球内异物伤合并视网膜损伤后视觉电生理的变化,并分析引起视力损害的可能原因.方法 将射钉打入眼球建立兔眼球内异物伤合并视网膜损伤模型,为观察不同致伤因素对兔眼视功能的影响,特设立阳性对照组,即作巩膜切口,将与实验组相同的射钉植入玻璃体腔;阴性对照组只在巩膜作切口,不植入射钉.按照国际临床视觉电生理学会的标准化方案,各组分别于伤前和伤后1 d、3 d、1 w、2 w、4 w和8 w进行闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG)检查,分析各组max a波和b波的幅值.结果 阴性对照组在伤后1 d时max a波和b波幅值较伤前显著下降(P＜0.01),伤后3 d便恢复到伤前水平(P＞0.05).阳性对照组在伤后各时间点max a波和b波幅值均显著低于伤前水平(P＜0.01).实验组伤后各时间点a、b波幅值均显著低于两对照组相同时间点水平(4 w时max a波较阳性对照组P＜0.05,其余P＜0.01).结论 球内异物伤合并视网膜损伤对视功能有严重影响,其中压力波的损害是主要因素之一.

中药愈伤便捷湿巾的主要药效学实验研究

目的 研究中药愈伤便捷湿巾的镇痛、抗炎及改善微循环的作用.方法 镇痛实验热板法及电刺激法;抗炎实验采用二甲苯致小鼠耳肿胀法及角叉菜胶致小鼠足趾肿胀法,并测定小鼠炎症渗出液中PGE2含量;改善微循环实验采用观察中药愈伤便捷湿巾对小鼠耳廓微循环的影响.结果 中药愈伤便捷湿巾具有对抗热板及电刺激致痛的作用;可明显抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶致小鼠足趾肿胀,对炎症介质也有较好抑制作用;具有收缩微循环血管,改善微循环的作用.结论 中药愈伤便捷湿巾具有明显的镇痛、抗炎、收缩微循环血管的作用.

氰酸钠对小鼠耐缺氧作用的实验研究

目的 观察氰酸钠(NaOCN)对小鼠急性缺氧存活时间的影响.方法 雄性昆明种小鼠随机分为氰酸钠组和对照组.观察腹腔注射氰酸钠后小鼠密闭缺氧耐受时间、亚硝酸钠中毒存活时间、心肌缺氧后标准耐受时间及断头后张口动作持续时间,评价氰酸钠对小鼠缺氧耐受性的影响.结果 腹腔注射200、250 mg/kg氰酸钠2 h后,小鼠密闭缺氧耐受时间较对照组显著延长(P＜0.01);腹腔注射200 mg/kg氰酸钠2 h后,氰酸钠组小鼠亚硝酸钠中毒后的存活时间及注射异丙肾上腺素后的心肌缺氧后标准耐受时间都较对照组显著延长(P＜0.01).结论 氰酸钠可显著提高小鼠对常压密闭缺氧、亚硝酸钠中毒和心肌缺氧的耐受能力.

高原高血压脑出血破入脑室行MPST救治成功1例

病例 男,藏族,46岁,既往有"高血压、高原红细胞增多症"多年,因"突发昏迷6 h"入院.入院查体:浅昏迷状态,血压190/120 mmHg,双侧瞳孔散大,约4 mm,对光反射迟钝,颈项略硬,布氏、克氏征阴性,各种深浅反射存在,病理征未引出.急查头部CT:脑桥区见不规则形高密度影,双侧侧脑室、三脑室、四脑室、中脑导水管内亦可见高密度液平.

染色体核型分析诊断唐氏综合征1例

病例 男,2岁6个月.因发育迟缓、肌张力低下,于2010年1月20日入院.查体:身高75 cm,体重9.25 kg,发育不良,肌张力低,不能独立站立、行走,不会说话.特殊面容:小头,小耳,手足短小,颈部皮肤赘生皱褶,毛发棕黄色,眼距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,鼻根低平,伸舌,腭弓高.手掌atd角增大,第五指有两个指节.足部第一和第二趾间距宽,脚拇趾球区颈侧弓形纹.既往史:多次上呼吸道感染、发烧.出生时体重2000 g.家族史:父母非近亲结婚,家族中无类似患者,生育患者时母亲20岁,父亲23岁,患者有一个4岁的哥哥,发育正常.细胞遗传学检查:按常规取外周血培养制备染色体,经G显带分析,患者核型为47,XY,+21(GTG).分析30个细胞,核型一致.细胞遗传学诊断:单纯性唐氏综合征.

大蒜素不良反应致皮肤坏死1例

病例 男,84岁,主诉间断性心前区闷痛6年,加重1 d于2009年10月30日入院.查体:患者左手臂内侧从小拇指至肘部尺侧有一约3 cm×25 cm大小毛细血管扩张痣,皮肤表面呈紫色.心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高;Ⅲ度房室传导阻滞.诊断:(1)急性下壁心肌梗死;(2)冠心病不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级;(3)高血压病3级(极高危);(4)脑梗死后遗症.于当日急诊行冠状动脉造影加PTCA、冠脉支架术,术中植入临时起搏器.

注射用头孢匹胺钠和果糖二磷酸钠存在配伍禁忌

注射用头孢匹胺钠临床常用于败血症或烧伤、手术切口等继发性感染.果糖二磷酸钠通常用于低磷酸血症,是治疗心力衰竭的药物,近年来也用于高血钾血症所致的心肌损害、急性成人呼吸窘迫综合征、扩张型心肌病、肠道外营养,心脏外科体外循环等作为辅助治疗也有较好疗效.目前尚未见两药是否存在配伍禁忌的报道,其说明书中也未提及.但在临床工作中发现,当输入注射用头孢匹胺钠后续滴果糖二磷酸钠时,莫非滴管中出现白色浑浊,立即给予更换液体和输液器,输入0.9%氯化钠,患者未发生输液不良反应.

成功抢救爱福丁中毒1例

病例 女,41岁,有明确药物中毒史.因误服农药"爱福丁"约100 ml后出现恶心、呕吐30 min来我科就诊.入院时查体:神志清楚,言语流利,应答切题,查体合作;头颅大小正常无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,胸廓对称无畸形,心肺腹查体未见明显异常,脊柱、四肢无畸形,关节活动自如,生理反射存在,病理反射未引出.

TIPS治疗肝癌合并顽固性腹泻1例

病例 男,44岁,无明显诱因出现腹泻,每日4～5次,大便呈糊状;体检发现上腹包块;乙肝感染史20余年;CT及B超提示"原发性肝癌".腹泻症状逐渐加重,可至每日数十次.初诊考虑系肝癌症状之一,但行止泻等对症治疗效果不明显.后结合患者肝硬化病史及治疗史,考虑腹泻系门脉压力增高所致,故行经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)以降低门静脉压力,术后腹泻症状明显改善并逐渐停止.

双硫仑样反应3例

病例 患者1,男,36岁,某部干部,因面色潮红、头晕、头痛、心悸、胸闷1 h就诊.查体:T 36.4 ℃,P 114 次/min,R 25次/min,BP 80/50 mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹(-).追问病史,自述近3 d因牙周炎每日使用甲硝唑片口服治疗,发病前20 min曾在家饮白酒约50 ml.根据患者服药史,结合临床症状及体征,诊断为双硫仑样反应,给予地塞米松5 mg静脉推注,5%葡萄糖注射液500 ml、维生素C 3.0 g、维生素B6 200 mg静滴等治疗,2 h后症状消失.

甲状腺功能亢进131I治疗致病情加重1例

病例 男,38岁,多食消瘦、乏力多汗、心慌手抖5个月,患者怀疑甲亢,遂来我科求诊并欲行131I治疗.查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质中,眼征(-),心率102 次/min.检查: (1)甲状腺功能5项:TSH 0.01 mIU/L,FT3 7.65 pmol/L, FT4 38.26 pmol/L,T3 3.28 nmol/L,T4 196.04 nmol/L;(2)甲状腺超声检查:甲状腺弥漫性肿大,左叶6.2 cm×2.5 cm×1.9 cm,右叶7.0 cm×2.8 cm×2.3 cm,狭部厚0.5 cm;(3)甲状腺摄碘率测定:3 h 53.62%;24 h 77.55%;摄碘率升高;(4)心电图:窦性心动过速;(5)血常规:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞61%,红细胞4.9×1012/L,血红蛋白148 g/L,余检测项目(-).结合症状及相关检查结果,患者甲亢诊断明确且适合131I治疗.

肠系膜纤维瘤骨化误诊1例

病例 男,52岁,2006年10月体检摄X线平片发现中腹部右侧见一边界清楚、密度增高、约为0.7 cm×0.8 cm大小的致密阴影.考虑为腹部淋巴结钙化.当时无临床症状,未作治疗.近日感下腹部间断性疼痛,无放射痛,于2009年12月再次来我院就诊.体检:腹平软,平脐右侧有一压痛点,无反跳痛,中腹部偏右扪及鸡蛋大小包块,活动度大.

DVT治疗中滤器取出后PE再发5例

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)引起的肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),原因多是肢体静脉血栓形成后脱落的栓子造成.近年来腔静脉滤器作为预防DVT 并发PE的重要手段已被临床普遍应用,同时滤器类型选择倾向可回收型,但可回收滤器取出后有再发PE可能.笔者从2000年5月开始在DVT治疗中使用非永久性腔静脉滤器264例,发生滤器取出后PE再发5例,现报告如下.

90岁以上超高龄患者髋关节置换围手术期护理

随着医学科学的不断发展和医疗器械的不断改进,人工全髋关节置换技术越来越成熟,日渐受到股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、骨性关节炎等严重影响老龄患者生活质量的髋关节疾病患者的青睐.不但有许多的高龄患者进行了人工全髋关节置换术,并收到了良好的效果,而且也有部分90岁以上的超高龄患者,为了提高自身的生活质量,也是勇于尝试.

颈前路单枚中空螺钉内固定治疗齿状突骨折患者的护理

齿状突骨折占颈椎骨折的10%～15%,其中AndersonⅡ型(通过齿状突基底部)的骨折占齿状突骨折的2/3.此型骨折常出现明显的寰枢椎不稳,易引起神经症状,且不愈合率极高[1].近年来,随着脊柱内固定技术的发展,齿状突骨折的治疗取得了可喜的进步,其中颈前路单枚中空螺钉内固定术在重建寰枢关节稳定性的同时,大限度地保留了寰枢关节的运动功能,且手术创伤小、骨折愈合率高,显著改善了患者的生活质量.我科自2006年3月～2008年6月采用颈前路单枚中空螺钉内固定术治疗齿状突骨折8例,取得较好疗效,现报告如下.

自护理论在安置永久性心脏起搏器健康教育中的应用

随着心脏起搏技术的不断完善,永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的重要方法.现在越来越多的患者接受了这一治疗,起搏治疗在临床上已经得到了广泛应用.然而,安置起搏器只是起搏治疗的开始,手术并发症也随之而来,如伤口感染、血肿、电极脱落、肢体功能障碍等.帮助病人正确掌握心脏起搏器的使用知识和保健方法,大限度地降低伤害,直接关系到起搏治疗的效果和病人的生活质量.

火针加罐治疗带状疱疹的护理体会

带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病,俗称"蛇串疮".其特点是簇集水疱,沿一侧周围神经作带状分布,伴有明显的神经痛,其水疱可因搔抓或摩擦而破溃、糜烂,甚至继发感染.我科自2007年1月～2009年6月,采用火针加罐的方法治疗该病,并予中西医结合的护理措施,取得了较好效果,现将使用该疗法时的护理方法报告如下.

浅谈预检分诊挂号护士应具备的素质

医院门诊的预检分诊挂号工作是医院基础的一项工作,一般是由高年资的临床经验丰富的护士担任.预检分诊挂号窗口,是医院的一个重要组成部门,是患者入院就诊所必经的"第一道门",其中窗口形象和服务质量直接影响着医院的服务形象和门诊的服务质量[1].为了适应社会发展,适应市场经济,适应病人对健康服务需求增长的需要,提高医院的文化内涵,必须树立诚信、热情、周到全面的服务精神,为创造舒适、方便、优美、温暖的门诊就医环境创造条件[2],对预诊挂号护士的综合素质提出了较高的要求.

高原部队胫骨结节骨软骨病42例

目的 探讨高原特殊环境对胫骨结节骨软骨病(Osgood-Schlatter disease)发生的影响及在部队训练中的防治措施.方法 结合文献复习,回顾分析本院近10年来收治的42例Osgood-Schlatter病的资料.结果 42例48侧胫骨结节损伤中,非手术治疗5例6侧,手术治疗37例42侧.随访0.5～4年,疗效评价结果优良率87.5%.结论 Osgood-Schlatter病在高原部队中发生率较高,部队应科学制定训练计划,改善训练方法和训练场地,加强训练过程中的防护,加强军训期间的卫生监督,以减少非战斗减员.

十二指肠镜治疗胆总管结石的疗效分析

目的 探讨十二指肠镜治疗胆总管结石的疗效和安全性.方法 对154例胆总管结石患者施行内镜下乳头括约肌切开术(EST),直径＜10 mm结石采用普通网篮或气囊取石;直径＞10 mm结石采用碎石网篮碎石后,普通网篮或气囊取石.结果 治疗成功142例,成功率92.2%.术后出现并发症15例,发生率9.7%.其中急性轻型胰腺炎11例,重型胰腺炎1例,急性胆管炎2例,乳头切开处出血1例.结论 EST治疗胆总管结石安全有效,并发症较少,是目前治疗胆总管结石的有效方法之一.

耐多药肺结核临床分析

目的 探讨耐多药肺结核的临床变化特点,为耐多药肺结核的防治提供临床指导.方法 对我中心1995年1月～2005年6月间住院肺结核患者中耐多药肺结核病例的耐药情况、耐药原因及治疗等特点进行总结和分析.结果 复治病例占91.9%,初治病例占8.1%,复治率显著高于初治率;青壮年占87.8%,且病变广泛,多伴有空洞及肺部感染,病情重,传染性大,经规范有效抗痨治疗痰菌阴转率低.耐药原因主要为诊断延误,不规律、不合理治疗所致.结论 坚持大力推行"DOTS"是防止耐多药肺结核产生的重要举措.

131I治疗辐射对甲亢中心医务人员血象的影响

目的 探讨131I治疗辐射对甲亢中心医务人员血象的影响.方法 利用全自动血液分析仪,对30例健康人、12 名甲亢中心医务人员日常工作期间(131I发放前1 d)、131I发放1 d、7 d、1个月后血象(包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等系列)进行检测,并分析研究.结果 甲亢中心131I发放医务人员工作1 d后,白细胞、粒细胞略升高,淋巴细胞略有降低(P＞0.05);7 d后粒细胞高于对照组(P＜0.05),血红蛋白低于对照组(P＜0.01),红细胞计数、淋巴细胞、血小板计数略有减少,白细胞计数略有增加(P＞0.05);1个月后,血小板计数、血红蛋白低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);其他检测项目与对照组无明显差异(P＞0.05).结论 利用131I治疗甲亢时,辐射对甲亢中心发放131I医务人员血象有一定影响,但影响较轻微,对日常工作医务人员血象无明显影响.

射频热凝术治疗三叉神经痛并发症的分析

目的 提高对三叉神经痛射频热凝治疗并发症的认识.方法 回顾分析我院1993～2008年收治三叉神经痛射频热凝3150例患者的临床资料,总结分析所出现的并发症.结果 共发生各种并发症1588例,出现面部感觉异常626例,咀嚼无力582例,脑膜刺激征208例,面部肿胀159例,动眼神经损伤11例,角膜炎2例.结论 射频热凝术是一种疗效肯定、损伤轻并可重复的治疗三叉神经痛的方法,但也发生诸多并发症,个别并发症后果较严重.

指甲延长术联合V-Y推进皮瓣修复指尖缺损

目的 探讨指甲延长术联合V-Y推进皮瓣对指尖缺损的修复效果.方法 18例指尖缺损患者在距甲根皮缘下方4 mm左右,设计一"U"形切口,宽度与指甲相等,将皮肤切除,勿损伤皮下及甲床,将"U"形皮瓣向近端翻转缝合;同时在指端掌侧或侧方设计"V"形皮瓣,将皮瓣远端与甲床缝合,修复指尖缺损.结果 术后随访4～8个月,平均5.6个月,18例皮瓣全部存活,皮瓣覆盖质量满意,指腹两点分辨觉均在正常范围内,指间活动范围基本正常,指甲生长良好,指甲增加长度约2～4 mm,外形较满意.结论 指甲延长术与V-Y推进皮瓣结合应用于指尖缺损伤,可延长指甲2～4 mm,改善了指尖缺损伤患指的外形,术后指甲生长良好,皮瓣覆盖满意,功能、外观好,是一种简单、实用、效果较佳的手术方法.

CT、MRI及超声对经皮射频消融治疗肝癌疗效的评价

目的 通过对经皮射频消融(PRFA)治疗肝癌后的B超、CT和MRI的定期观察,探讨不同影像方法对PRFA治疗肝癌疗效评价的价值.方法 对134例PRFA治疗肝癌患者在治疗前行超声、MRI或CT检查,以及肿瘤标记物AFP测定;分别在治疗后在1 w、1个月、6个月重复进行上述检查.结果 134例中,78例患者在治疗后进行CT复查,其毁损灶在早期(1个月内)呈混合密度,边缘低密度区多有强化;后期则为不强化的低密度影,6例毁损边缘在动脉期有强化.全组有68例术后复查MRI,病灶早期(1个月内)T1WI中央区呈高信号或稍高信号,而周围则呈环形低信号,PDWI和T2WI病灶中央区呈低信号,周围则呈环形高信号;静脉注射Gd-DTPA后中央区无强化,而边缘则呈环形强化.所有患者在术前及术后均行超声检查,术后见病灶缩小,彩色多普勒CHFI和CDPI显示肿瘤血流信息消失.结论 增强CT和MRI能很好地反映肿瘤的坏死或残存状况,超声检查方便快捷,适合定期随访.

食物不耐受与小儿过敏性哮喘的相关性讨论

目的 探讨过敏性哮喘与食物不耐受的相关性.方法 选择51例过敏性哮喘患儿,采用ELISA半定量间接法检测血清中14种食物过敏原的特异性抗体IgG,并与健康对照组检测结果进行比较.结果 51例过敏性哮喘患儿食物过敏原IgG抗体阳性率100%,而健康对照组的阳性率为0.通过饮食调整,46例随访患者中,治愈25例,好转20例,无效1例.结论 过敏性哮喘与食物不耐受有一定的相关性,而且在小儿多见.

咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的探讨

目的 观察咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的效果.方法 将行经鼻胃镜检查的患者588例随机分为观察组(298例)和对照组(290例).观察组在检查前静脉注射咪达唑仑和芬太尼,行警觉/镇静评分(OAA/S),至OAA/S达Ⅲ级后检查;对照组直接按常规行经鼻胃镜检查.比较检查前、中、后两组血压、心率、呼吸、血氧饱和度(SpO2)及检查操作时间、患者感受和不良反应.结果 观察组检查中的血压、心率及检查操作时间、患者感受和不良反应与对照组比较均有显著差异(P＜0.05).结论 咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查,能消除患者的焦虑和恐惧,有效抑制咽部反应和胃肠道反应引起的不良反应,且操作简便,效果确切,安全性高.

卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的 观察卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将门诊慢性荨麻疹患者168例随机分为治疗组和对照组,治疗组肌注卡介菌多糖核酸注射液,2 ml/次,2 d/次;口服盐酸左西替利嗪5 mg,1 次/晚;对照组单用盐酸左西替利嗪5 mg,1次/晚.两组均连续用药30 d后观察疗效和不良反应.结果 治疗组有效率为85.71%,对照组有效率为59.52%,两组有效率差异有统计学意义(χ2=14.489,P=0.000).两组不良反应小.结论 卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效满意,安全性好.

ECT与CT联合诊断甲状腺癌的价值

目的 探讨甲状腺癌在ECT及CT的影像学表现.方法 回顾性分析了56例甲状腺癌患者ECT及CT的影像学表现,ECT选择了利用高锝酸盐(99TcmO4-)及亲肿瘤显像剂(99Tcm-MIBI),64排螺旋CT增强扫描并行后期三维重建,综合分析甲状腺癌病变的ECT及CT特点.结果 甲状腺癌CT增强扫描后以多样性强化为特点;ECT影像检出率达56.1%,但其缺乏特异性.结论 综合分析甲状腺癌的ECT及CT表现结合临床资料,能够准确判断病变的性质,为临床外科手术提供有力的依据.

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床分析

目的 探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床疗效和安全性.方法 选择2008年4月～2009年4月胃镜检查确诊有上消化道出血或曾有出血史的46例胃底静脉曲张患者,在内镜下行组织粘合剂注射治疗术,每点注射组织胶1～2 ml,每次注射1～3点.随访6个月,并对疗效及并发症进行评估.结果 4例急诊内镜下注射治疗,注射后即刻止血成功,成功率100%.择期治疗42例,注射后可见曲张静脉团增粗、发白、变硬.随访6个月,复发出血5例(10.87%),所有患者无并发症发生.结论 组织粘合剂注射治疗胃底静脉曲张效果确切,不仅可控制急性活动性出血,还可预防再出血,是一种简便、安全、有效的治疗方法.

氯诺昔康联合间苯三酚治疗胆囊结石所致急性腹痛的疗效观察

目的 观察氯诺昔康联合间苯三酚治疗胆囊结石所致急性腹痛的疗效.方法 171例胆囊结石急腹痛患者随机均分成4组:氯诺昔康+间苯三酚组(L+J组)、氯诺昔康+山莨菪碱组(L+S组)、间苯三酚组(J组)和山莨菪碱组(S组).进行治疗前后疼痛程度评分;记录疼痛缓解时间、疼痛再发例次及时间;观察腹部体征变化、血常规变化及药物不良反应的发生率.结果 L+J组镇痛效果佳,疼痛缓解时间短于L+S组和S组;72 h内L+J组和L+S组疼痛再发例次无明显差异,明显少于J组和S组;L+J组和L+S组疼痛再发时间无明显差异,明显长于J组和S组;72 h后L+J组和L+S组腹部体征变化无明显差异,明显优于J组和S组;72 h后L+J组和L+S组血常规变化无明显差异,明显优于J组和S组;72 h内L+J组不良反应发生率明显低于L+S组和S组.结论 氯诺昔康联合间苯三酚治疗可迅速缓解胆囊结石所致的急性腹痛,疼痛不易复发,体征消失快,感染易控制,不良反应发生率低.

胸部钝器伤与锐器伤临床特点比较

目的 比较胸部钝器伤与锐器伤不同临床特点,探讨相应的处理方式.方法 对132例胸部钝器伤和50例锐器伤患者的临床资料进行回顾分析,并比较两者的不同表现和处理特点.结果 钝器伤患者治愈128例,死亡4例,其中2例死于双侧严重肺挫伤,2例死于多系统损伤所致的多脏器功能衰竭.锐器伤治愈48例,死亡2例,其中1例在急诊手术的麻醉过程中死亡,1例在术后第2 d死于多脏器功能衰竭.结论 钝器伤患者大部分通过保守治疗及胸腔闭式引流可以达到治疗目的 ,而锐器伤患者肋间血管损伤及肺裂伤多见,且易伴发心脏大血管损伤、膈肌破裂及腹腔脏器损伤,开胸探查指征应适当放宽,特别是伴有呼吸、循环功能障碍倾向者,在抗休克的同时应尽早开胸手术.

力克肺疾治疗难治、复治及多耐药肺结核的系统评价

目的 系统评价力克肺疾用于难治、复治、多耐药肺结核的疗效与安全性.方法 检索PubMed(～2008)、外文全文生物医学期刊(FJIS,1995～2008)、中国医院数字图书馆(CNKI,1994～2008)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1977～2008)、WHOICTRP、WHO EML等数据库和网站中所有力克肺疾治疗难治、复治、多耐药肺结核随机对照临床试验,按照<药品文献评价指导原则>,同时采用Cochrane 协作网提供的RevMan 4.2软件分析数据.结果 终纳入16个随机对照试验.系统分析结果显示,力克肺疾治疗组与对照组相比,病灶吸收情况[RR=1.44,95%CI(1.25,1.66)],空洞改变情况[RR=1.44,95%CI(1.22,1.70)] 的差异均有统计学意义.不良反应主要为胃肠道症状、肝功能损害、白细胞减少,经对症处理后恢复正常.结论 现有证据表明,力克肺疾用于难治、复治、多耐药肺结核治疗,有助于病灶好转、空洞吸收.受本评价纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析.

自酸蚀粘接剂G-BOND治疗牙齿感觉过敏症的临床疗效

目的 观察牙本质自酸蚀粘接剂G-BOND治疗牙齿感觉过敏症的临床效果.方法 将牙齿感觉过敏症254例382牙按不同致敏原因随机分为实验组(G-BOND)和对照组(GLUMA),观察两组病例治疗前后的即刻疗效、3个月疗效、6个月疗效.结果 两组不同致敏原因病例的即刻、3个月、6个月疗效相比均无明显差异,3个月时疗效下降较明显.结论 G-BOND自酸蚀粘接剂具有与GLUMA脱敏剂相似的临床疗效,但操作更省时.重度牙齿感觉过敏症患者应在3个月内重复加强治疗.

99Tcm-MIBI/99TcmO4-显像减影法在甲状旁腺腺瘤术前定位诊断中的价值

目的 本研究比较99Tcm-MIBI/99TcmO4-显像减影法与其他影像方法对术前甲状旁腺瘤定位诊断的价值,并探讨腺瘤大小、重量、血PTH及血钙对此核素显像的影响.方法 回顾性分析了17例病理证实为甲状旁腺腺瘤患者,术前均行此核素显像及B超,其中15例行CT,10例行MRI检查.结果 核素显像的灵敏度为70.59%,高于B超(58.82%)、CT(66.67%)及MRI(50.00%).在核素显像阳性组(n=12)之腺瘤重量明显大于阴性组(n=5),差异具有统计学意义(P＜0.05);组间腺瘤大径、血清PTH及血钙无统计学差异.结论 99Tcm-MIBI/99TcmO4-显像减影法在术前甲状旁腺腺瘤的定位诊断中具有重要价值.

不同时期血液透析联合血液灌流对蜂蛰伤预后的影响

目的 探讨不同时期血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对蜂蛰伤预后的影响.方法 回顾性分析西南医院和解放军452医院自2000年以来行HD联合HP治疗的56例蜂蛰伤患者资料,采用RIFLE标准,按血液净化治疗时机分为A组[急性肾损伤(AKI)Ⅰ期]、B组(AKI Ⅱ期)、C组(AKI ⅠⅢ期).对比分析各组的病死率、住院时间、少尿期持续时间、血液净化时间、肾功能恢复率及血液净化治疗前APACHE Ⅱ评分、血肌酐水平.结果 (1)全部患者病死率为35.7%,C组病死率、APACHE Ⅱ评分、肌酐明显高于A、B两组,肾功能恢复率明显低于A、B两组.(2)A、B两组病死率及肾功能恢复率没有差别,但B组住院时间、少尿期持续时间、血液净化时间及APACHE Ⅱ评分、肌酐明显长于或高于A组.结论 RIFLE 标准对AKI 早期诊断和判断预后有指导意义,早期(AKI Ⅰ期和Ⅱ期)特别是AKI Ⅰ期行HD联合HP可明显改善蜂蛰伤预后.

道路交通伤骨折临床特点分析

目的 分析道路交通伤骨折临床特点,提出相应的处理原则.方法 2002年1月～2007年12月我院收治了526例交通伤骨折患者,男391例,女135例,平均38.7岁.对其受伤方式、损伤机制、损伤类型、人群分布、骨折临床特点及处理原则进行统计分析.结果 本组526例,死亡11例,分别死于颅脑伤5例,失血性休克4例,颈髓损伤2例.骨折内固定364例,外固定架固定88例,骨牵引和石膏固定63例.骨折愈合494例,骨不连7例,骨髓炎5例,截肢9例.结论 道路交通伤骨折,损伤机制复杂,创伤严重,多发性骨折和下肢骨折常见,多为开放性损伤.早期救治的重点:及时有效防治休克,防止漏诊误诊,早期行骨折内固定.

胸部外伤328例治疗体会

目的 分析胸部外伤患者的临床特点和治疗.方法 对328例胸部外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法进行回顾性分析.结果 致伤原因以交通事故、锐器伤及高处坠落伤为主(86.6%);损伤类型主要表现肋骨骨折(69.2%),合并肺挫伤及血气胸;全组以非手术及胸腔闭式引流治疗为主(79.3%),治愈319例(97.3%),死亡9例(2.7%).结论 大部分胸部外伤经非手术及胸腔闭式引流治疗可治愈;电视胸腔镜(VATS)手术创伤小并可及时明确诊断,应早期选用;及早有效治疗多脏器复合伤、连枷胸、肺挫伤以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,能提高严重胸部外伤患者的生存几率.

对桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤的功用分析

桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤载于<伤寒论·辨太阴病脉证并治>篇."本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之."对此两方的作用,历代医家甚少提出异议,多认为桂枝加芍药汤是解表和脾之剂,桂枝加大黄汤为解表攻下之方.在此,笔者试就两方作用问题,略陈管见,以就正于同道.

动脉导管未闭发病机制及药物治疗研究进展

动脉导管是胎儿时期重要的血流通道.由于胎儿肺泡处于闭合状态,大部分肺动脉中的血经动脉导管流入降主动脉,供应腹腔脏器及下肢.通常来说,动脉导管的这种功能在胎儿娩出后即停止.据报道,在绝大多数足月新生儿中,动脉导管的功能闭合发生在48 h内.由于动脉导管在胎儿时期处于开放状态,而出生后即闭合.因此,对动脉导管未闭(PDA)发病机制的阐述,有赖于对出生后动脉导管闭合机制的研究.目前研究发现,出生后动脉导管的闭合是多种复杂机制相互作用的结果.其中,动脉血氧分压升高、局部和循环中前列腺素E2浓度下降,这两者是引起动脉导管闭合的重要的原因.此外,一氧化氮在动脉导管闭合中的作用也得到深入研究.

胃肠道间质瘤的临床研究进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道中常见的间叶源性肿瘤,由Kit(CD117)表达阳性的梭形或上皮样细胞组成,位于胃肠道、网膜以及肠系膜上,多见于中老年人,男女间无明显差异[1- 2].<中国GIST病理共识意见>把GIST定义为组织学上由梭形、上皮样、偶或多形性细胞排列成束状或弥漫状图像,免疫表型上表达c- Kit基因蛋白产物KIT (CD117),由突变的c- Kit或血小板源生长因子受体( PDGFRA)基因驱动的特殊肿瘤[3].

退行性心脏瓣膜病病因学研究进展

退行性心脏瓣膜疾病是一种在老年人中常见的心脏疾病,导致心泵前向血流障碍和(或)反流,终出现心脏泵血功能障碍,引起心力衰竭.在一些发达国家,此病已成为瓣膜置换手术的主要原因[1].随着人口的老龄化,退行性心脏瓣膜疾病会越来越多,在瓣膜病中所占比例也越来越高.探明其发病机制,从而预防、延缓瓣膜退行性病变,具有重要的意义.临床中观察到,退行性心瓣膜病与动脉粥样硬化在许多方面有相似之处,如总胆固醇、TG的增加,HDL的降低等均为其危险因素,发病率都随着年龄的增长而升高[2].

挖掘潜力、发挥优势、创新管理,提高军队医院科研水平

医学科研的工作质量是医院综合实力的体现,也是医院核心竞争力的重要组成部分.科研课题数、质量更是衡量医院科研实力的重要指标[1]."十一五"期间,我院重视课题质量管理,狠抓申报环节控制,2006～2008年共获各级各类课题110项,科研经费1035万,无论数量、质量,都较"十五"有所提高.本文对这110项课题的相关指标进行分析,客观地评价我院目前科研发展的态势,找出存在的问题,提出管理对策.

本院病案首页中主要诊断存在的问题

国际疾病分类(ICD- 10)是世界统一的疾病分类标准.世界卫生组织和我国卫生部规定对疾病采用单一原因分析.当就诊者存在着一种以上的疾病、损伤等情况时,ICD- 10要求临床医师选择其中一个主要情况作为主要诊断.要求选择对健康危害大、花费医疗精力多、住院时间长的疾病作为主要诊断.但在实际工作中,发现本院部分临床医师在主要诊断的选择上存在不少问题.为进一步了解主要诊断的选择中存在的问题及其对出院病人分类正确性的影响,笔者通过对病案首页中主要诊断的选择进行分析,发现有必要就医师选择的主要诊断做进一步的探讨,以达到提高主要诊断选择的准确性,进一步提高医疗质量,更好地为医疗、教学、科研、保险等服务.

医院收费室规范化管理探讨

随着基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险等的展开,医院收费室的工作量大幅度增加.进一步加强收费室的规范管理,加强收费人员专业技术和综合素质的培养,能够更好地保障收费资金真实、准确,有效防止资金流失、截留,确保医院资金安全.同时,使医患双方的合法权益得到保障,防范医疗纠纷的发生,创造宽松和谐的就医环境.

加强内涵建设促进医院又好又快发展

随着社会主义市场经济体制的日趋成熟,国家医改政策的不断完善,为医院建设带来了新的机遇和挑战[1].在机遇和挑战面前,医院要保持其自身竞争力,就必须加强内涵建设,以内涵建设为牵引,带动医院综合实力的不断提高.内涵建设就如人的品行和修养,对于医院来说,一方面要紧扣患者的需求,为患者提供优质的服务质量,良好的就医环境,体贴的医后关怀;另一方面医院内部要形成积极进取、健康向上的医院文化[2-3].我院是一所军队三级甲等医院,目前正处于高速发展阶段,本文着重介绍我院近几年加强医院内涵建设方面的主要做法和取得的一些成绩.

浅谈地震灾害的药材配置规律

地震灾害是目前人类面临的严重的自然灾害之一,地震灾害医学救援具有重要的现实意义和紧迫性.在"5·12"汶川地震救援过程中,由于对地震灾害伤病发生发展规律缺乏足够的认识,经验不足,医疗队药材配备不够合理,曾对医疗救援工作造成了严重影响.本文通过地震灾害不同时期的伤病谱特点分析,探讨其药学救援规律,对于做好救灾药材准备,提高伤病救治成功率具有重要意义[1-3].

对提高卫勤干部能力素质和工作成效的几点思考

卫勤干部是在卫勤领导机关和卫勤专业机构中从事卫生工作业务管理和行政管理的人员,通过拟制卫生工作方针、政策和法规、制度,制订卫生工作规划、计划,进行卫勤预测、决策,实施协调、控制与监督等,充分利用军队卫生资源,维护与增进军队成员健康,提高卫勤保障效能[1].正是由于卫勤干部肩负着贯彻执行国家和军队卫生方针、政策的重任,因此,其能力与素质高低对于发挥军队卫生资源效能,促进军队卫生事业改革发展,具有十分重要的意义.随着现代战争的发展和科学技术的进步,军事斗争卫勤准备进一步拓展和深化,部队官兵的健康保健需求日益增长,对卫勤干部的能力素质提出了新的更高要求.

做好卫生信访工作构建和谐医患关系

近5年,全区医院门急诊总量和收治军地患者总量呈现逐年增长趋势,但全区医疗纠纷尤其是投诉到军区本级的重大医疗纠纷信件总量呈现逐年下降趋势,这是由于健全相关机制、采取有效措施,各医疗机构所发生的医疗纠纷基本能处理在当地,重大医疗纠纷能够控制在军区范围,至今没有发生因医疗纠纷处置不当而导致医患矛盾转化升级的情况.本文通过重大医疗纠纷投诉逐年减少的表象,认真梳理近几年在处理医疗纠纷投诉、化解医患矛盾方面的做法,总结经验,为下一步构建和谐医患关系长效机制作准备,并为其他单位化解医疗纠纷提供借鉴.

我院收治的汶川地震伤员眼外伤发病情况调查

2008年5月12日,四川汶川发生了里氏8.0级地震,灾难造成了数以万计的人失去了生命,更有无数的人受伤,其中有部分眼外伤及有眼部症状的患者.既往文献鲜见对于自然灾害中眼外伤情况的报道,虽然其伤员占总体受伤者比例不高,但是,随着人们对自然灾害所造成创伤的深入关注和研究,有必要对汶川地震中眼外伤情况进行调查分析.笔者调查了我院收治的地震伤员,对有眼部症状和体征的伤员进行了统计,现报道如下.

影响高原部队官兵生殖健康知识水平的因素分析

基层部队官兵对性生理知识和艾滋病传播及防治知识了解不多,有的甚至还存在一定的认识误区[1-3].本研究对高原部队官兵性生理及艾滋病知识进行了问卷调查,旨在了解高原部队官兵生殖健康知识水平,并探讨其可能的影响因素,以提供更有针对性、目的性的生殖健康保健服务,提高高原部队官兵对性生理知识和艾滋病防治知识的认知水平和生殖健康水平.

待退役军人状态-特质焦虑、个性、应对与心理应激的相关性研究

待退役军人作为军队的一个特殊群体,已习惯部队的工作和生活,当即将离开熟悉岗位重返社会时,将承受一系列心理应激和角色转换问题,其身心健康与否,直接关系到军队的建设和社会的稳定,需要予以高度重视.本研究对待退役军人心理应激及相关性因素进行调查,为军人退伍前心理健康教育、心理素质训练、心理咨询与治疗提供科学依据.

华北地区2005～2010年招飞初检外科淘汰情况分析

2005～2010年间,笔者先后在河北、山西、内蒙古自治区、北京、天津等地区开展了招收空军飞行学员体检工作.为提高招飞质量和完成招飞任务,本文对近6年来招收飞行学员初检外科情况统计分析如下.

反生物恐怖医学救援现场处置要点初析

本世纪以来,各种形式的恐怖袭击活动在世界范围内呈明显加剧趋势,2001年美国发生系列"炭疽粉末"恐怖袭击,随后在法、英、德等国家相继出现"白色粉末"信件,标志着生物恐怖袭击成为现实威胁,反生物恐怖成为各国生物防御的重要焦点[1].本文分析了生物恐怖的现实威胁、特点和医学后果,对反生物恐怖袭击医学救援现场处置要点进行探讨性分析,以期抛砖引玉,提高该类事件应急处置程序和规范的有效性和实用性.

军队药材供应站发展战略研究

随着市场经济的发展,以及军队药材联勤保障改革和军队药材集中采购改革的不断深入,军队药材供应站适应新形势、新要求,不断探索保障模式,提高服务质量,为军队战备、训练和非战争军事行动应急药材保障奠定了基础,为部队官兵健康提供了有力保障.但是,军队药材供应站在不断发展和壮大的同时,面临着国内医药行业市场日趋激烈的竞争考验,以及出现的资金短缺、人才匮乏、服务质量跟不上等新问题,国家近期又推出了新医改政策,对军队药材供应站而言,既是新的机遇,又是新的挑战.

军队疗养院在非战争军事行动卫勤保障中的作用探讨

近年来,军队应对国内外的非战争军事行动任务越来越多,这给军队卫勤工作赋予了新的任务,提出了新的要求.针对非战争军事行动卫勤保障特点,结合自身担负的任务,对军队疗养院在非战争军事行动卫勤保障中的作用作一初步探讨.

血常规、血气及血生化改变在高原肺水肿早期诊断中的意义

目的 对血常规、血气及血生化改变在高原肺水肿(HAPE)早期诊断中的意义进行探讨.方法 应用急性高原反应症状评分表,对24 200例急进高原人员进行评分,筛选出高度疑似HAPE患者作为重点观察及随访对象,并给予卧床休息及吸氧.对所有重点观察及随访对象的血常规、血气及血生化(含电解质、肝功、肾功)变化情况进行检测分析.结果 重点观察对象中,确诊HAPE组进入高原第1、2、3 d的血白细胞总数(WBC)及中性粒细胞比率(N)均显著高于非HAPE组(P＜0.01);两组血气结果比较,HAPE组氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(FiO2/PaO2)在进入高原第1、2 d均显著低于非HAPE组(P＜0.01),HAPE组pH值显著高于非HAPE组(P＜0.01);两组血生化比较, HAPE组除钾(K+)第2 d显著低于非HAPE组外,各指标均无显著差异.结论 早期白细胞计数增加及低氧血症持续性进行性加重与HAPE的发病有着密切的关系,加强疑似HAPE患者早期血常规及动脉血气的监测,有利于HAPE的早期诊断.

急性高原反应症状及体征变化对高原脑水肿早期诊断意义的研究

目的 观察和随访急进高原后疑似高原脑水肿者(HACE)的症状、体征变化,为制定HACE的早期诊断标准提供依据.方法 对24 200名急进高原人员进行筛查,对其中162例HACE疑似病例进行观察随访,总结急进高原1 w内的症状、体征变化.结果 在这些HACE疑似病例中,有36例后确诊为HACE.HACE患者早期头痛、呕吐(症状评分≥4)以及呼吸困难、胸闷、咳嗽、紫绀发生率明显高于非HACE组(P＜0.05),且经休息及对症治疗后无缓解;HACE发病高峰为急性高原暴露24～72 h.结论 严重头痛、呕吐症状的出现与早期HACE发病密切相关,尤其当这些症状经15～24 h单纯卧床、小流量吸氧及对症治疗后无明显缓解时,应警惕早期HACE的发生.

《西南国防医药》稿约