西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂微球前列地尔治疗ACI合并T2DM疗效及机制研究
目的 研究脂微球前列地尔对急性脑梗死(ACI)合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床治疗价值.方法 112例ACI伴T2DM患者随机分为A组和B组,均行常规治疗,A组加用脂微球前列地尔10μm静脉滴注,1次/d,均治疗2w,比较两组临床疗效和治疗前后神经功能缺损评分、Barthe1指数、颈动脉斑块、血管内皮功能和炎症介质水平变化情况.结果 A组治疗总有效率显著高于B组(P＜0.05);治疗后,两组神经功能缺损评分显著降低,Barthel指数显著上升,且A组变化幅度大于B组(P＜0.05);两组颈动脉血流阻力指数、内-中膜厚度和斑块面积显著下降,斑块稳定性显著上升,血内皮素-1、血栓素B2显著降低,血管内皮细胞生长因子显著上升,可溶性细胞间黏附分子-1、核因子κB(NF-κB)显著下降,且A组变化幅度大于B组(P＜0.05).结论 脂微球前列地尔治疗ACI合并T2DM的效果显著,主要与其减轻神经功能缺损,改善颈动脉斑块性质,保护血管内皮功能,减轻炎症反应有关.
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肺爆震伤的超声诊断与CT诊断的一致性探讨
目的 评价超声诊断肺爆震伤的应用价值.方法 建立30只兔肺部爆震伤的动物模型,将其前胸壁分为4个肺区,均行超声及高分辨率CT(HRCT)检查,观察并记录下列声像图:(1)依次扫查肋间隙,记录同一切面出现＞4条彗星尾征所累及的肺区及累及肺区的数量;(2)胸腔积液出现的部位;(3)是否出现气胸和出现气胸的部位.分析超声与HRCT诊断肺爆震伤的一致性及超声诊断肺爆震伤伤情的准确性.结果 30只肺爆震伤实验兔中,超声检查发现同一切面出现＞4彗星尾累及肺区的阳性率分别为13.3％(4只累及1个肺区),30.0％(9只累及2个肺区),36.7％(11只累及3个肺区),20.0％(6只累及4个肺区),所对应HRCT表现为肺部毛玻璃弥漫样变的阳性率分别为13.3％、26.7％、40.0％、20.0％,两者比较无统计学差异(P＞0.05).超声检测胸腔积液和气胸阳性率分别为23.3％、10.0％,与HRCT的阳性率23.3％、13.3％比较无统计学差异(P＞0.05).以HRCT作为诊断肺爆震伤的金标准,超声对30只实验兔肺部病变的总体诊断准确性为90.0％(27/30).结论 超声诊断肺爆震伤与HRCT具有很高的一致性和准确性,可作为肺爆震伤的一种初步检查方法.
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老年人群慢性萎缩性胃炎与肌少症的相关性分析
目的 研究老年慢性萎缩性胃炎与肌少症的相关性.方法 选择就诊于医院消化内科门诊及住院的年龄大于70岁慢性胃炎患者163例,按胃镜活检病理报告分为慢性非萎缩性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组丽组,比较两组体重指数(BMI)、微型营养评估简易法(MNA-SF)评分、前白蛋白、白蛋白及肌少症等指标的差异,并分析慢性萎缩性胃炎与肌少症的相关性.结果 慢性萎缩性胃炎组的HP阳性率显著高于慢性非萎缩性胃炎组(P＜0.05),BMI、MNA评分、白蛋白及前白蛋白含量显著低于慢性非萎缩性胃炎组(P＜0.05).慢性萎缩性胃炎组握力、步速及RASM均显著低于慢性非萎缩性胃炎组(P＜0.05),慢性非萎缩性胃炎肌少症患病率(12.3％)显著低于慢性萎缩性胃炎组(20.39％)(P＜0.05).结论 老年慢性萎缩性胃炎患者HP感染率高,营养状况差,肌少症患病率高,此类患者应加强营养支持,并注意监测HP感染情况,必要时进行抗HP治疗.
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紫外线和热力对55型腺病毒的灭活效果
目的 探讨紫外线和热力对55型腺病毒(HAdV-55)的灭活效果,为HAdV-55感染的防控提供参考.方法 分别将HAdV-55置于波长245 nm的紫外线和65℃热力条件下作用30 min、1h和2h,通过定量PCR和病毒滴度试验,检测各处理因素对HAdV-55感染HEp-2细胞水平的影响.结果 紫外线照射30 min后,HAdV-55感染HEp-2细胞的水平降低约50％;紫外照射1h和2h后,病毒仍具有一定感染能力,但感染水平显著降低.65℃热力处理30 min,HAdV-55感染HEp-2的水平降低了约104个数量级.紫外线和热力灭活的病毒产生子代病毒的能力均显著降低.结论 紫外线和热力对HAdV-55都有灭活作用,其灭活作用的强弱与处理时间有关,254 nm紫外线照射和65℃热力处理30 min以上均能显著降低HAdV-55产生子代病毒的水平.
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120例HPV感染孕产妇妊娠结局临床分析
目的 调查分析人乳头瘤病毒(HPV)感染孕产妇的妊娠结局.方法 选择医院收治的120例感染HPV的孕产妇为研究组,并以同期本院110例未感染HPV的孕产妇作为对照组,对两组的妊娠结局进行对比分析.结果 研究组均未要求终止妊娠,经阴道分娩66例(55.00％),剖宫产分娩54例(45.00％),与对照组相比无差异(P＞0.05).研究组中,高危型HPV(HR-HPV)感染64例(53.33％),低危型HPV (LR-HPV)感染51例(42.50％),高低危型混合感染感染5例(4.17％),其中HR-HPV感染和高低危型混合感染者的胎膜早破、产褥感染的发生率均显著高于对照组(P＜0.05),但是LR-HPV感染者与对照组比较无显著差异(P＞0.05).两组早产、产后出血、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率比较无显著差异(P＞0.05).研究组中,HR-HPV和高低危型混合感染者新生儿HPV感染率均显著高于LR-HPV感染者新生儿(P＜0.05),HR-HPV与高低危型混合感染者新生儿HPV感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HR-HPV感染和高低危型混合感染会增加孕产妇胎膜早破、产褥感染的发病率,且导致母婴传播引起新生儿HPV感染的风险较高,因此,应加强对孕产妇HPV感染的早期筛查和积极干预.
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对头孢唑啉敏感及耐药菌的K-B法验证结果分析
目的 采用体外K-B法对梅里埃VITEK2 compact全自动微生物分析仪检测肠杆菌科细菌的头孢唑啉敏感性结果进行验证,以期为临床准确用药提供依据.方法 对已用梅里埃ⅥITEK2 compact全自动微生物分析仪检测过的320株非尿液标本中的肠杆菌科敏感菌和164株尿液标本的肠杆菌科耐药菌,使用手工K-B法进行验证,依据2017 CLSI-S27标准判定药敏结果.结果 320株非尿液标本中头孢唑啉药敏结果为敏感菌株主要分离自呼吸道、全血和脓液等标本,其中92.50％为敏感,7.50％为中介,无耐药菌株;选择的164株尿液分离仪器检测小抑菌浓度(MIC)≥8μg/ml的耐药菌株,K-B法检测结果全部MIC≤14 mm,判定为耐药.结论 现在医院普遍使用的梅里埃公司的系列全自动微生物分析仪,它对头孢唑啉的测试下限是4 μg/ml,按照CLSI标准不能明确是中介还是敏感,由于仪器无法区分标本是否尿液来源,≥8 μg/ml仪器判断为耐药的菌株,其中8 μg/ml和16μg/ml的菌株可能实际为敏感菌株,为确保药敏报告结果的准确性,需进行K-B法验证,以指导临床正确使用头孢唑啉.
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高渗氯化钠液对重型颅脑损伤患者脑氧代谢的影响
目的 观察不同浓度氯化钠液对重型颅脑损伤患者脑氧代谢的影响.方法 将96例重型创伤性颅脑损伤患者随机分为对照组、3％氯化钠组和7.5％氯化钠组,各32例,在治疗后第3、5d,比较3组血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,以及血氧饱和度(SjvO2)、局部脑氧饱和度(rScO2)和颈内静脉乳酸(DjvLac)水平.结果 与治疗后第1d比较,在治疗后第3、5d,3组血清S-100β、NSE和MDA含量显著降低(P＜ 0.05),而SOD含量显著升高(P＜0.05);而与对照组比较,氯化钠液组各时间点血清S-100β、NSE和MDA含量显著降低(P＜0.05),而SOD含量显著升高(P＜0.05);与3％氯化钠组比较,7.5％氯化钠组各时间点血清S-100β、NSE和MDA含量显著降低(P＜0.05),而SOD含量显著升高(P＜0.05).在治疗后第3、5d,3组SjvO2较第1d显著升高(P＜0.05),而DjvLac较第1d显著降低(P＜0.05),但组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 采用7.5％氯化钠治疗重型颅脑损伤患者,能够有效降低患者血清S-100β、NSE水平,改善脑氧代谢,减轻脑水肿,减少患者继发性脑损伤.
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氟西汀对抑郁症患者认知记忆功能及ERP-P300的影响
目的 探究氟西汀对抑郁症患者认知记忆功能及相关事件电位P300(ERP-P300)的影响.方法 将医院收治的72例抑郁症患者随机分为氟西汀组(36例)和对照组(36例),对照组给予神经内科常规治疗,氟西汀组在对照组基础上加用氟西汀治疗,比较两组治疗前和治疗后2、6w时的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、韦氏记忆量表(WMS-RC)评分和ERP-P300.结果 治疗2、6w后,两组HAMD评分均呈显著下降趋势(P＜0.05),且氟西汀组均低于对照组(P＜0.05);而两组WMS-RC评分均呈上升趋势(P＜0.05),且氟西汀组均高于对照组(P＜0.05);氟西汀组治疗2 w后的短时记忆和治疗6w后的记忆商数(MQ)均明显高于同时间对照组(P＜0.05);治疗2、6w后,氟西汀组P2、N2、P3潜伏期呈进行性降低(P＜0.05),而P2、N2波幅呈进行性升高(P＜0.05),且与对照组有显著差异(P＜0.05),而P3波幅无显著变化(P＞0.05);对照组治疗期间ERP-P300总体变化不大(P＞0.05).结论 氟西汀可有效改善抑郁症患者认知记忆功能,其作用机理可能与调节患者ERP-P300有关.
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VSD联合表皮生长因子治疗软组织损伤的效果观察
目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合表皮生长因子治疗软组织损伤的临床效果.方法 选择医院收治的117例骨科软组织损伤患者,根据治疗方式不同分为3组,各39例.A组给予VSD技术治疗,B组采用表皮生长因子治疗,C组采用VSD联用表皮生长因子治疗.观察比较3组临床治疗效果、创面愈合时间及创面愈合情况.结果 C组临床治疗总有效率、创面愈合时间、创面甲级愈合率均明显优于其他两组(P＜0.05);而A组与B组之间比较无显著差异(P＞0.05).结论 骨科软组织损伤应用VSD联合表皮生长因子进行治疗,能够有效促进创面修复组织生长,显著缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量,且美容效果好.
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改良LIFT术与切开挂线引流术治疗复杂性肛瘘的临床比较
目的 比较改良LIFT术与切开挂线引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选取本院收治的复杂性肛瘘患者108例,其中观察组54例采用改良LIFT术,对照组54例采用传统切开接线引流术,比较两组疗效、疾病恢复、并发症和复发率等指标.结果 观察组治疗总有效率(98.15％)与对照组治疗总有效率(92.59％)比较差异不显著(P＞0.05);观察组住院时间、切口愈合时间、切口愈合面积、愈后Wexner评分、术后7 d VAS评分均优于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率和复发率比较差异不显著(P＞0.05).结论 相对于切开挂线引流术,改良LIFT术治疗复杂性肛瘘可有效缩短患者住院和切口愈合时间,减轻术后疼痛,并较好保留肛门功能.
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两种术式治疗区域型肝内胆管结石的临床疗效比较研究
目的 比较胆总管切开取石与肝部分切除两种术式治疗区域型肝内胆管结石的临床疗效.方法 选取医院收治的104例区域型肝内胆管结石患者,依据手术方式不同分为胆总管切开取石组(50例)和肝部分切除组(54例).比较两组临床疗效、术后并发症发病情况、结石残余率、术后3年结石复发率.结果 肝部分切除组总有效率为94.44％,显著高于胆总管切开取石组的82.00％(P＜ 0.05);肝部分切除组并发症发生率为27.78％,显著高于胆总管切开取石组的12.00％(P＜ 0.05);肝部分切除组残余结石率和3年内结石复发率分别为7.41％和5.56％,显著低于胆总管切开取石组的28.00％和22.00％(P＜0.05).结论 对于区域型肝内胆管结石,肝部分切除术可减少术后结石残余率,虽并发症发生率较高,但临床疗效以及远期疗效较胆总管切开取石术均较优.
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LSPL的手术入路选择及手术效果比较
目的 比较不同手术入路行腹腔镜下保留脾的脾门区淋巴结清扫(LSPL)的疗效.方法 根据手术入路的不同方式,将40例行LSPL的患者分为观察组(18例)与对照组(22例),观察组采取左侧入路,对照组行右侧入路,比较两组手术效果及术后6个月生活质量情况.结果 观察组腹腔镜手术时间、脾门区淋巴结清扫时间均显著短于对照组,脾门区淋巴结清扫数目显著多于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率、术后6个月生活质量评分比较均无统计学差异(P＞0.05);术后6个月,两组均无肿瘤局部复发及肿瘤远处转移发生.结论 左侧入路或右侧入路行LSPL,在并发症、近期预后、近期生活质量上相当,但左侧相比右侧入路脾门清扫时间短,脾门清扫数目多.
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两种腹腔镜入路对机体血流动力学和应激反应水平的影响
目的 分析经腹腔入路与经后腹腔入路两种术式对机体血流动力学和应激反应水平的影响.方法 选取医院择期行腹腔镜经腹腔入路术及经后腹腔入路术94例患者为研究对象,根据术式不同分为腹腔组(38例)与后腹腔组(56例),于术中监测患者的血流动力学指标变化,包括收缩压、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(EtPCO2),记录术前、术毕、术后2d患者的体温、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血糖、皮质醇等应激指标变化.结果 建立气腹后各时间点,两组收缩压及EtPCO2均呈现先升后降趋势(P＜0.05),而MAP、SpO2无明显变化(P＞0.05),且后腹腔组在气腹10和30 min两个时间点上,收缩压、HR、EtPCO2均优于腹腔组(P＜0.05).术毕时两组血糖、皮质醇较术前显著升高;术后2d两组CRP、IL-6显著升高(P＜0.05),而后腹腔组CRP、IL-6显著低于腹腔组(P＜0.05).结论 与经腹腔入路术式比较,经后腹腔入路术式对机体血流动力学影响较小,可避免不必要损伤,应激刺激小,患者术后恢复较快.
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急诊PCI介入时间延迟对AMI患者预后的影响及延迟因素分析
目的 分析急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时间延迟对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响及延迟相关因素.方法 回顾性分析医院2015年9月～2017年5月收治的急诊PCI患者的临床资料,以建立CPC时间节点(2016年7月)暴露分组,将2016年7月及以前收治的89例纳入A组,将2016年8月及以后收治的144例纳入B组,对比两组近远期预后差异、急诊流程时间[包括发病-首次医疗接触时间(S0-to-FMC)、入门-导管室时间(D-to-C)、进门至球囊扩张时间(D-to-B)].结果 B组PCI术后左室射血分值(LVEF)高于A组,左心室舒张末期内径(LVEDd)低于A组,住院时间及费用低于A组,不良心血管事件(MACE)、出血性并发症及机械性并发症等总发生率(2.78％)亦显著低于A组(12.36％)(P＜0.05).结论 急诊PCI术介入时间延迟不利于AMI患者预后,通过建立胸痛中心可缩短院外急诊流程时间,减少D-to-B时间,改善患者预后,且可降低医疗费用.
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无心衰症状的ASCVD老年患者BNP及CRP的监测及临床意义
目的 探讨早期监测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型脑钠肽(BNP)对无心衰症状的老年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的临床意义.方法 选取NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅱ级且无明显临床症状的86例ASCVD老年患者作为观察组,另选择88名老年健康者作为正常对照组,比较两组血浆hs-CRP水平和BNP水平.结果 观察组hs-CRP(5.61±2.96)mg/L和BNP(126.7±66.9)pg/ml水平均显著高于对照组(3.37±.2.83)mg/L和(57.5±24.5)pg/ml(P＜ 0.05);根据观察组患者的基础疾病情况,将患者进一步分为陈旧性心肌梗死组、稳定型心绞痛组、缺血性脑卒中组、外周动脉粥样硬化性疾病组,各组间hs-CRP及BNP水平比较无显著性差异(P＞0.05).结论 无心衰症状的ASCVD老年患者的血浆hs-CRP及BNP水平显著升高,提示此类患者发生心衰的风险较高.对其应进行常规BNP和hs-CRP水平监测,以早期发现潜在心衰风险患者,早期依据心衰指南进行上游抗心衰药物干预,改善预后.
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BNP和Hcy对高血压脑出血及转归的诊断价值研究
目的 分析高血压脑出血患者发病早期血脑利钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及与转归的关系,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性分析笔者诊治的160例高血压脑出血患者临床资料,检测患者脑出血后24h内血BNP和Hcy水平,比较不同严重程度患者血清BNP和Hcy水平变化.结果 随着脑出血严重程度的增加,患者BNP和Hcy阳性率及水平逐步升高,且轻、中和重度患者之间存在显著差异(P＜0.05);好转组的BNP和Hcy阳性率明显低于未好转组(P＜0.05),且BNP和Hcy均阳性患者未好转的比例明显高于单独BNP阳性(42.8％)或单独Hcy阳性(37.7％)患者(P＜0.05).结论 高血压脑出血患者BNP和Hcy水平越高病情越重,二者均阳性患者的预后更差.
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LC-HCC患者血清AFP、ChE及血NH3水平与肝功能分级的关系
目的 探讨肝硬化合并肝癌(LC-HCC)患者血清甲胎蛋白(AFP)、胆碱酯酶(ChE)和血氨(NH3)水平及其与肝功能分级的关系.方法 选择本院收治的LC-HCC患者200例作为观察组,选择同期来医院体检的50例正常健康人作为对照组,均留取血清样本,测定AFP、ChE、NH3水平,并对LC-HCC患者进行肝功能分级,分析上述因子表达水平与患者肝功能分级的关系.结果 (1)观察组AFP、NH3水平高于对照组(P＜0.05),ChE水平低于对照组(P＜0.05);(2)观察组肝功能B级、C级患者AFP、NH3水平高于A级患者,ChE水平低于A级患者(P＜0.05),肝功能C级患者AFP、NH3水平又高于B级患者,ChE水平又低于B级患者(P＜ 0.05);(3)AFP、NH3水平与LC-HCC患者肝功能分级呈正相关,ChE水平与肝功能分级呈负相关(P＜0.05).结论 LC-HCC患者血AFP、NH3水平升高,ChE水平降低;且随AFP、NH3水平的上升与ChE水平的降低,患者肝功能受损程度上升,三者均可反映LC-HCC患者肝功能受损程度.
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关节清理术联合透明质酸钠对膝关节PVNS的效果
目的 分析膝关节镜关节清理术联合透明质酸钠治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的效果.方法 收集63例晚期膝关节PVNS患者,随机分为观察组32例和对照组31例.对照组进行单纯膝关节镜关节清理术治疗,观察组则给予膝关节镜关节清理术联合透明质酸钠治疗.分别于治疗前后采用膝关节评分表(HSS)和视觉模拟评分法(VAS)评定两组膝关节功能变化和疼痛程度,统计两组并发症发生率及复发率.结果 两组术后HSS评分均随治疗时间的延长而逐渐增加,且观察组术后1、2、3个月的HSS评分均显著高于对照组(P＜0.05);两组术后VAS评分均随治疗时间的延长而逐渐降低,且观察组术后1、2、3个月评分均明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后1年无复发,明显低于对照组的16.13％(P＜ 0.05).结论 膝关节镜关节清理术联合透明质酸钠治疗晚期膝关节PVNS疗效确切,可显著改善患者的膝关节功能,并缓解疼痛,降低术后并发症和复发率,具有较高的推广价值.
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异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤
目的 探讨异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤的临床疗效.方法 选取医院治疗的100例大面积深度烧伤患者,随机分为试验组与对照组,各50例.其中,试验组给予异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮移植术治疗,对照组给予烧伤常规临床治疗,观察比较两组的临床疗效.结果 试验组的治疗总有效率为94.0％,明显高于对照组的78.0％ (P＜ 0.05),且试验组创面愈合质量高于对照组.结论 采用异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤的疗效显著,且组织相容性好、安全性高,能够有效防止或减轻创面感染和炎症反应,值得临床推广和使用.
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波生坦对HFpEF合并PAH患者心功能的影响
目的 探讨波生坦对射血分数保存型心衰(HFpEF)合并肺动脉高压(PAH)患者心肺功能的影响及安全性.方法 纳入医院收治的HFpEF合并PAH患者70例,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),均按指南给予基础治疗.此基础上,观察组口服波生坦片125 mg/次,2次/d;对照组给予安慰剂.两组疗程均为3个月.观察比较两组治疗前后的心率、6min步行距离(6WMT)、心脏功能指标、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应.结果 治疗3个月后,两组呼吸困难Borg评分均下降,观察组心率和呼吸困难borg评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组6WMT均增加,且观察组大于对照组(P＜0.05);观察组LVEF和LVFS显著高于对照组,LVEDD及血清hs-CRP水平则低于对照组(P＜0.05).治疗期间,观察组未发生严重不良反应.结论 波生坦可改善HFpEF合并PAH患者的心脏功能和活动耐量,且治疗安全性好.
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60例胎儿中枢神经系统畸形产前MRI检查的诊断效果分析
目的 探讨胎儿中枢神经系统畸形产前MRI检查的诊断价值.方法 收集医院收治的60例经产前超声(US)检查提示胎儿中枢神经系统畸形的单胎孕妇,均于US检查后2d内接受磁共振成像技术(MRI)检查,以产后诊断、引产尸检等随访结果作为诊断金标准,对比分析产前MRI检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断效果.结果 本组60例随访结果为:单纯侧脑室增宽17例,胼胝体缺如14例,脑积水10例,Dandy-Walker畸形11例,蛛网膜囊肿6例和平滑脑2例.产前US检出率为68.33％(41/60),漏诊3例,误诊16例;MRI检出率86.67％(52/60),1例误诊,7例漏诊.产前MRI正确检出率高于US(P＜0.05).结论 产前MRI检查可作为胎儿中枢神经系统畸形常规US检查的验证、补充手段,帮助优化诊断效果.
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慢性阻塞性肺疾病合并MRSA感染68例临床分析
目的 探讨合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征及治疗.方法 以68例COPD合并MRSA感染患者作为观察对象,对其临床表现、合并呼吸衰竭或肺性脑病、X线表现、治疗方法及预后情况进行回顾性分析.结果 68例均临床表现为发热、咳嗽、咳痰,48例(70.6％)出现呼吸衰竭,16例(23.5％)因肺部脑病而出现意识障碍.X线检查均发现肺部阴影,其中单发16例(23.5％),多发52例(76.5％).所有患者根据药敏试验结果首选万古霉素治疗,如治疗3～7 d无效换用替考拉宁治疗.68例平均住院(21.2±5.4)d,其中仅采用万古霉素治疗46例(67.6％),治愈24例,有效22例,无效0例,无死亡患者.其余22例在万古霉素治疗3～7 d后无明显缓解,给予替考拉宁治疗,治愈12例,有效8例,无效2例,其中死亡2例.共有38例接受呼吸机辅助呼吸.68例中,共治愈36例(52.9％),有效30例(44.1％),总有效率97.0％,无效或死亡2例(3.0％).结论 COPD合并MRSA感染以发热、咳嗽、咳痰为主要表现,病情进展快,容易出现呼吸衰竭,早期选用敏感的抗生索包括万古霉素、替考拉宁是治疗的关键.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺栓塞的心血管参数变化
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并急性肺栓塞(APTE)的心血管参数的变化,为其早期诊断提供参考.方法 以28例AECOPD合并APTE患者为观察组,同期28例未合并APTE的AECOPD患者为对照组,对比分析两组心脏彩超心血管参数的差异.结果 心脏彩超检查发现,观察组肺动脉内径(PA)、右室内径(RV)、右房内径(RA)、右室流出道(ROVT)、肺动脉压力(PAP)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、舒张晚期峰值速度(Am)均显著高于对照组(P＜0.05),肺动脉瓣口流速(PV)、右室射血分数(RVEF)、舒张早期峰值速度(Em)显著低于对照组(P＜0.05);观察组肺栓塞指数(PAOI)显著大于对照组(0.3±0.1)(P＜0.01).相关性分析发现,观察组PA、RV、RA、ROVT、PAP、RVESV、RVEDV、Am与PAOI呈正相关(r=0.18、0.16、0.16、0.22、0.24,0.18、0.16、0.21,P＜0.05);PV、RVEF、Em与PAOI呈负相关(r=-0.21、-0.16、-0.18,P＜ 0.05).结论 心脏彩超检查有助于AECOPD患者是否并发APTE的诊断,尤其是在PAP增高,同时出现右心重构和功能下降的患者,应重视并发APTE的可能.
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运动想象联合康复机器人在不完全性SCI的应用
目的 探讨运动想象联合Lokomat下肢康复机器人对不完全性脊髓损伤(SCI)患者步行功能的影响.方法 以医院收治的58例不完全性SCI患者为研究对象,据康复治疗方法不同分为对照组和观察组,各29例.所有患者均采用常规康复治疗,此外,对照组给予Lokomat下肢康复机器人辅助步行训练,观察组给予运动想象联合下肢康复机器人辅助步行训练.比较治疗前、治疗4w后和治疗8w后两组的下肢运动功能、平衡功能、步行能力和日常生活活动能力.结果 治疗4w和8w后,两组下肢运动功能评分(LEMS)、Berg平衡量表(BBS)脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)和改良Barthel指数量表(MBI)评分均高于治疗前,治疗8w后均高于治疗4w后(P＜0.05),且观察组治疗后上述指标的改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论 运动想象联合Lokomat下肢康复机器人对不完全性SCI患者下肢运动功能、平衡功能、步行能力和日常生活活动能力的恢复具有显著效果,值得临床推广.
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超声引导TAPB对老年直肠癌患者根治术后镇痛的效果
目的 观察超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛的效果.方法 将腹腔镜直肠癌根治术老年患者64例随机分为阻滞组与对照组,各32例.阻滞组于全麻诱导后行超声引导TAPB,静注0.25％盐酸罗哌卡因30 ml;对照组静注等容量生理盐水.术后均给予静脉镇痛泵镇痛.比较两组麻醉前(T0)和术后1 h(T1)、12 h(T2)、24h(T3)及48 h(T4)时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及血流动力学指标变化;统计两组术后24h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量及术后不良反应发生情况.结果 与对照组比较,阻滞组于T1、T2时点平均动脉压(MAP)降低,T1、T2及T3时点心率(HR)均降低(P＜0.05);阻滞组组内比较,T1时点MAP高于T0时点,T1和T2时点HR均高于T0时点(P＜0.05).与对照组比较,阻滞组T1、T2、T3、T4时点VAS评分均更低,且术后24h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量均降低(P＜0.05),不良反应发生率也降低(P＜0.05).结论 超声引导TAPB用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果较佳,术中血流动力学平稳,术后疼痛程度降低,且安全性好.
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急诊面部创伤患者美容缝合的应用分析
目的 研究急诊面部创伤患者美容缝合的应用价值.方法 收集医院急诊科收治的135例面部创伤患者病例资料,将其中接受美容缝合的80例纳入美容组,接受常规缝合的55例纳入常规组,比较两组手术指标以及术后6个月皮肤瘢痕评分、外形美观满意度和患者心理状况.结果 美容组缝合时间、缝合费用显著高于常规组(P＜0.05).术后6个月,美容组皮肤瘢痕评分(VSS)、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、孤独评分(UCLA)均显著低于常规组(P＜0.05).结论 在面部创伤患者急诊救治过程中,采用美容缝合技术可以减轻伤口愈合后皮肤瘢痕,提高伤口术后美观性,减轻患者心理压力.
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阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效比较
目的 比较阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效.方法 将85例抑郁症伴睡眠障碍的患者随机分为阿戈美拉汀组和米氮平组,阿戈美拉汀组43例给予阿戈美拉汀(25～50mg/d)治疗,米氮平组42例给予米氮平(15～30 mg/d)治疗.治疗4w末及8w末,采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠状态,汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估抑郁程度的改善情况,副反应量表(TESS)分析两组不良反应.结果 治疗4w后,两组HAMD评分及PSQI总分均较治疗前水平显著下降(P＜0.05);治疗8w后,效果更明显.在各时间点,两组HAMD评分和PSQI总分均无显著差异(P＞0.05).两组治疗期间都没有发生较严重不良反应,但阿戈美拉汀组TESS评分显著低于米氮平组(P＜0.05).结论 阿戈美拉汀与米氮平均能快速有效改善患者抑郁程度及失眠状态,但患者对阿戈美拉汀的总体耐受性可能优于米氮平,可能增加患者对治疗计划的依从性.
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模拟游戏训练对自闭症儿童社会交往障碍的影响
目的 探讨模拟游戏训练对自闭症儿童社会交往障碍的治疗效果.方法 将78例自闭症患儿随机分成两组,入院后对照组38例接受常规综合训练,游戏组40例在其对照组础上增加模拟游戏训练,两组均训练12 w.分别在训练前后,采用孤独症儿童行为量表(ABC)评估两组训练效果.结果 训练后,两组ABC量表评分均明显下降(P＜0.05),且游戏组明显低于对照组(P＜0.05).在ABC量表中,训练后,游戏组社会交往因子中各项症状评分均明显下降(P＜0.05),而对照组仅部分明显下降(P＜0.05),游戏组社会交往因子总分明显低于对照组(P＜0.05).结论 模拟游戏训练对提高自闭症患儿的社会交往障碍有明显改善作用.
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不同低剂量多层螺旋CT扫描在新生儿气胸诊断中的对比
目的 对比分析不同低剂量多层螺旋CT(MSCT)扫描在新生儿气胸诊断中的图像质量和辐射剂量,筛选佳扫描剂量.方法 选择新生儿气胸患儿80例,用MSCT对患儿进行扫描检查,固定其他参数,分别用管电流200、100、50或30 mAs对患儿进行扫描,记录各组CT剂量加权指数(CTDIw),比较各组的CTDIw值及图像质量.结果 随着管电流的降低,CTDIw也随之降低,各组间CTDIw值均有显著性差异(P＜0.05);30 mAs组图像不合格率显著高于200 mAs组(P＜0.05),其余各组间均无统计学差异(P＞0.05),但50 mAs组图像优级比例较低,而100 mAs组图像优级比例接近200 mAs组.结论 固定其余参数不变,管电流100 mAs下MSCT扫描所得图像合格率高,且优级比例较高,并可显著减少对新生儿的辐射损伤,值得临床推广采用.
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腹腔镜与开腹输卵管绝育术对性激素的影响对比研究
目的 对比腹腔镜与开腹输卵管绝育术(TSS)对性激素的影响.方法 以行开腹TSS的已婚育龄女性36例为开腹组,同期相同年龄段行单孔腹腔镜TSS的已婚女性36例为腹腔镜组.对比两组手术时间及术中出血量,以及术前及术后第1、6、12个月的血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平.结果 术后1个月,两组FSH、LH、E2均较术前均显著升高(P＜0.05),但术后6、12个月时,均与术前无显著差异(P＞0.05);两组相比,术后1个月,腹腔镜组FSH、LH、E2均显著低于开腹组(P＜0.05),但术后6个月及12个月时,两组相比均无显著差异(P＞0.05).腹腔镜组手术时间(8.2±2.4)min较开腹组(20.6±4.2)min显著缩短(P＜0.01),术中出血量(2.8±1.6)ml较开腹组(8.3±4.6)ml显著减少(P＜0.01).结论 腹腔镜与开腹TSS均可短期内显著增加患者术后性激素的分泌,并且开腹手术的影响更加显著,但半年后均可恢复正常.
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等速肌力训练对膝关节韧带损伤后恢复的影响
目的 探讨视觉反馈下等速肌力训练对膝关节韧带损伤恢复的临床疗效.方法 50例膝关节韧带损伤患者随机分为训练组(n=25)与对照组(n=25),韧带损伤修复术后4w,训练组给予常规理疗与视觉反馈下等速肌力训练治疗,对照组仅给予常规理疗.治疗3w后,对比两组膝关节疼痛(VAS评分)及大腿前后肌群力量变化.结果 治疗后,两组膝关节疼痛VAS评分均降低,且训练组低于对照组(P＜0.05);两组伸膝肌群和屈膝肌群力矩峰值(PT)均增高,且训练组高于对照组(P＜0.05).结论 视觉反馈下等速肌力训练能够有效改善膝关节韧带损伤患者局部疼痛症状,提高膝关节周围肌肉力量,对促进膝关节功能的恢复、维持膝关节稳定性具有重要临床意义.
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临床分离铜绿假单胞菌耐药机制研究
目的 探讨临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及10种金属酶基因的存在情况和生物被膜产生能力,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2016年5～11月临床分离的89株铜绿假单胞菌,采用VITEK2 COMPACT仪器鉴定菌株,并检测抗菌药物敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测菌株是否存在NDM-1、IMP、VIM、SPM、GIM、SIM、DIM、TMB、KHM、AIM等金属酶基因,采用结晶紫半定量方法检测菌株的生物被膜形成能力.结果 89株铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南的敏感率为73.03％,耐药率和中介率分别为17.98％和8.99％.89株均未检出NDM-1、IMP、VIM、SPM、GIM、SIM、DIM、TMB、KHM、AIM金属酶基因.92.13％的铜绿假单胞菌具有产生生物被膜能力,大部分菌株产生中量和大量生物被膜,分别占34.83％和41.57％.结论 该组铜绿假单胞菌的耐药与携带NDM-1、IMP、VIM、SPM、GIM、SIM、DIM、TMB、KHM、AIM等金属酶基因无关,产生生物被膜为其主要耐药机制之一.
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军事飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形1例
病例男,54岁,某部轰运教7飞行员,飞行时间6300h,因“左肩背部疼痛1 w”入院.入院查体:生命体征平稳,口唇无紫绀,心浊音界无扩大,心率62次/min,心律规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,左肩部及上背部压痛,左肩关节活动受限,余查体无阳性体征.人院后查三大常规、血沉、类风湿因子全套、肝肾功、血糖、血脂、糖化血红蛋白、甲状腺功能均正常.心电图检查:窦性心律,电轴左偏.
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PICC专科护理门诊建立初期运行模式探讨及实践体会
经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(PICC),因具备安全可靠、操作简单和留置时间长等特征,在刺激性药物输注、肿瘤化疗、静脉营养治疗、长期静脉输液患者中得到广泛应用[1-2].为规范PICC专项技能管理,减少相关并发症的发生,同时也方便带管出院患者的日常导管维护,医院于2014年7月建立了PICC专科护理门诊.经过3年多的建设,通过合理设置布局、完善规章制度、制定规范流程、创建信息管理系统等措施,PICC专科护理门诊已经初具规模,运行良好,确保了置管及维护的标准化、规范化及同质化,提升了专科护士的专业化水平,提高了全院静脉治疗的管理效率和安全性,现将PICC专科护理门诊的运行模式及实践体会介绍如下.
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以家庭为中心护理模式对先天性心脏病患儿生活质量的影响
先天性心脏病(CHD)是严重影响患儿生命健康的常见心脏病,手术是CHD的主要治疗方法之一.随着心脏外科手术技术的不断发展,儿童CHD生存率不断提高,生存时间延长,术后患儿的生活质量日益受到关注[1-2].以家庭为中心的护理模式(FCC)是对患者整个家庭成员进行干预,从而提供全面、延续、优质的护理服务.为了探讨FCC对CHD患儿术后生活质量的影响,笔者对比分析了是否实施FCC的学龄期CHD患儿各60例术后生活质量.
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不同中心静脉置管在CCU患者中的应用研究
在冠心病监护病房(CCU),中心静脉置管是抢救危急重症患者的重要手段之一,可以更好地进行液体复苏、监测血流动力学指标、静脉营养等,为后续诊疗提供了重要的保障[1-3].然而中心静脉置管具有一定难度,对操作者具有一定技术要求,不然会产生严重的不良并发症,严重影响患者的康复.临床上较为常见的中心静脉置管主要有股静脉置管和锁骨下静脉置管,两种中心静脉置管各具特点,难易程度和并发症发生率也各不相同.本研究对这两种不同深静脉置管在CCU患者的临床应用效果进行比较分析,为相关临床工作提供参考.
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军队疗养院人员气质探析
气质的表现就是我们平常生活中常说的某人稳重、文静、办事有条理,某人爽快,泼辣、手脚麻利等.气质受先天遗传因素和胎生环境的影响,很难在后天的生活环境影响下改变,因此,每个人的气质不同,典型的气质类型有胆汁质、多血质、粘液质和抑郁质4种,而任何一种气质类型在某种情况下都具有积极的意义和消极的意义[1].为了更好的了解疗养院工作人员的气质,以便更有效的在人员筛选、岗位分工、心理健康教育等方面,充分发挥人员气质中的积极面,克服消极面,扬长避短.笔者于2017年6月上旬,使用我国常用的气质调查表,对疗养院工作人员进行气质调查,以探讨分析疗养院各类人员的气质特征.
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斋月期间穆斯林维和官兵泌尿系疾病特点及预防
目的 了解斋月对穆斯林维和官兵泌尿系疾病发病的影响,分析原因并提出预防措施.方法 对驻刚果(金)任务区穆斯林维和官兵斋月与非斋月期间泌尿系疾病发病情况进行对比分析,并对比分析斋月不同时期泌尿系疾病的发病情况,针对病因提出防病建议.结果 斋月期间,驻刚果(金)任务区穆斯林官兵泌尿系疾病发病率较平时显著增高;同时到斋月后期,任务区穆斯林官兵泌尿系疾病的发病率呈上升趋势.结论 斋月期间生活规律的改变使驻刚果(金)任务区穆斯林官兵泌尿系疾病发病率较平时显著增高.科学合理地安排斋月期间的生活、训练、执勤等,可以减少泌尿系疾患乃至其他可能相关疾病的发生.
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西藏某部官兵健康素养现状调查分析
目的 调查西藏某部官兵健康素养水平,为制定适宜的高原部队健康促进策略提供科学依据.方法 设计调查问卷,采用分层整群抽样方法,对西藏某部官兵进行调查,并对结果进行统计分析.结果 调查对象中,具备健康素养者占12.36％,其中具备基本知识与理念、健康生活方式与行为和健康技能者分别占21.02％、17.86％、10.58％;在科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗5类健康问题方面,具备相应知识水平者的比例分别为67.99％、20.05％、16.32％、21.98％、16.90％.职别、军龄、文化程度与健康素养水平相关,但在健康技能以及传染病相关知识方面,各群体无显著差异.结论 结合既往调查研究显示,高原部队官兵健康素养水平有一定提高,相对内地部队呈现不同特点,下一步要针对不同群体采取不同的健康教育策略,达到效果大化,同时还要加强健康技能和传染病预防相关知识的传授.
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“1.18”马里暴恐袭击事件批量伤员救治体会与启示
马里当地时间2017年1月18日8时51分,北部城市加奥发生自杀式汽车炸弹袭击事件,目标为距离联合国驻马里多层面综合稳定特派团(简称联马团,MINUSMA)[1]加奥超级营地(简称超营)400 m的MOC协作行动营(该营是2015年阿尔及利亚会议马里问题的政治协商成果,旨在通过组织马里当地PLATFORM和CMA等武装派别进行联合巡逻,以平衡各方武装势力的政治诉求,成员约500人,主要为亲政府武装派别),终造成77人死亡、115人受伤,为国际上近年来恐怖袭击造成伤亡数量较大的一次.自杀式汽车炸弹袭击具有隐秘、突发、杀伤力巨大等特点,对维和医疗分队快速反应能力、卫勤指挥能力、沟通协调能力、救治力量科学运用能力均提出了严峻考验.笔者对此次事件批量伤员救治活动进行总结,对暴露的问题进行思考,为今后维和行动批量伤员救治提供参考和借鉴.
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药物分析用化学试剂的实验室管理浅见
《中国药典》2015年版四部[简称《药典》][1]凡例三十二明确,试验用试药,除另有规定外,均应根据通则试药项下的规定,选用不同级并符合国家标准或国务院有关行政主管部门规定的试剂标准;凡例二十一贮藏项下的规定,系为避免污染和降解而对药品贮存与保管的基本要求,贮藏项下未规定贮藏温度的一般系指常温(室温)10～30℃.
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高原医学现场实验研究的注意事项分析
我国高原幅员辽阔,海拔3000 m以上的高原约占国土面积的1/6,主要分布在西藏、青海和新疆等地区,地处边陲,边境线长达4000多公里,战略地位十分重要.我国是世界上高原常驻人口多的国家,达3000多万;同时,随着我国高原地区社会经济建设和旅游事业的蓬勃发展,每年有近1000万人从平原进入高原从事旅游、商贸、建设和守防[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
