西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲基强的松龙和强的松治疗儿童肾病综合征伴急性肾衰的疗效比较研究
目的:观察儿童肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床特点,比较甲基强的松龙冲击疗法与足量强的松疗法的效果.方法:以1992年6月至2005年12月我院收治的肾病综合征合并急性肾功能衰竭患儿为研究对象,共61例.其中2002年1月至2005年12月共33例,为治疗组,采用甲基强的松龙冲击治疗;1992年6月至2001年12月共28例,为对照组,采用足量强的松口服治疗.结果:两组疗效及尿蛋白阴转时间无显著性差异(P＞0.05),预后基本相同,但甲基强的松龙组的副作用及治疗费用较高.结论:甲基强的松龙冲击治疗原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭与口服足量强的松治疗相比,疗效无显著差别,但医疗费用明显增高,且治疗期间可能出现不良反应,需谨慎使用,其有效性及安全性有待进一步研究加以证实.
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三康胶囊对高原移居者运动后NO乳酸及血氨的影响
目的:探讨三康胶囊对高原人体运动后一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)、乳酸(BLA)、血氨(Ammo)的影响.方法:选择进驻海拔3 700 m高原1年的10名健康青年,口服三康胶囊15 d,在服药前后分别采用功量自行车进行渐增负荷运动,测定其血清 NO、NOS、BLA及Ammo含量.结果:服药后较服药前运动后NO水平[(101.02±6.49) Vs (77.10±8.11)]和NOS活性[(71.40±7.23) Vs (56.29±6.28)]均增高, BLA[(7.58±0.79)Vs (6.13±0.74)]和Ammo[(80.11±9.44)Vs (69.38±8.86)]降低,有非常显著性差异(P＜0.01).结论: 三康胶囊能增强高原移居者运动后NOS活性,加速乳酸清除,减缓运动疲劳的发生.
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膀胱移行细胞癌Survivin表达与AKT1和Caspase3蛋白活性及转录水平的关系
目的:探讨膀胱移行细胞癌Survivin表达与AKT1和Caspase3蛋白活性及转录水平的关系.方法:41例膀胱移行细胞癌组织新鲜标本,采用免疫组织化学SABC法进行Survivin表达检测,RT-PCR和WB法进行AKT1和Caspase3蛋白活性及转录水平检测.结果:41例膀胱移行细胞癌中29例Survivin表达阳性,阳性率为70.7%(29/41).Survivin表达阳性组AKT1蛋白活性及转录阳性率显著高于Survivin表达阴性组,Caspase3蛋白活性及转录阳性率显著低于阴性组.Survivin表达与AKT1显著相关,与Caspase3显著负相关.结论: 膀胱移行细胞癌Survivin表达与AKT1及Caspase3表达显著相关,三者均参与了膀胱移行细胞癌的发生和发展.
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慢性阻塞性肺部疾病大鼠支气管成纤维细胞体外培养条件下结缔组织生长因子水平检测及意义
目的:探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)大鼠和正常大鼠支气管成纤维细胞体外培养下结缔组织生长因子(CTGF)的蛋白活性、转录水平以及胶原合成水平.方法:以正常大鼠(对照组)和COPD模型大鼠(实验组)为细胞来源,组织块法进行成支气管成纤维细胞原代培养,应用第5代细胞为研究对象.比色法进行培养液羟脯氨酸含量检测,免疫组织化学染色技术、RT-PCR、免疫印迹方法进行CTGF定位检测、蛋白活性及转录水平观察.结果:实验组羟脯氨酸含量显著高于对照组.对照组大鼠支气管成纤维细胞有一定水平的CTGF表达,实验组成纤维细胞CTGF阳性表达增强,免疫印记及RT-PCR结果显示CTGF蛋白活性增强、转录水平升高.结论: CTGF在成纤维细胞中的高表达是大鼠COPD发生发展的重要环节.
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ARRIF系统治疗腰椎滑脱病例长期随访报告
目的:观察自行设计的ARRIF-Ⅲ型脊柱后路复位固定器治疗腰椎滑脱病例的长期疗效.方法:应用ARRI-Ⅲ型脊柱后路复位固定器治疗腰椎滑脱,通过45例随访5～8年,了解该器械的复位固定、植骨融合效果以及并发症的发生率.结果:症状完全消失27例,明显好转12例,3例仍遗留有部分腰痛,3例遗留有下肢疼痛.X片显示32例椎间自体髂骨植骨均完全融合;7例椎体间BAK植骨,4例融合,3例嵌入;6例横突间植骨患者有4例融合2例未融合;42例(93.3%)滑脱完全复位,3例(6.6%)复位部分丢失,仅遗留有1度滑脱,2枚(4.4%)椎弓根螺钉断裂.结论: ARRIF-Ⅲ型能对不同程度的腰椎滑脱症进行复位固定和植骨融合,是一种使用方便、固定确实的经椎弓根内固定器.
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测定急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸和白细胞介素-18的意义
目的:探讨不同类型冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)的变化及意义.方法:92例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,根据病情分为2组,急性冠脉综合征(ACS)组62例,稳定型心绞痛(SAP)组30例,健康对照组40例.分别检测各组患者血浆Hcy、IL-18.对冠心病患者的冠状动脉损害行Gensini评分,并比较各组间的差异.结果:①ACS组、SAP组的Hcy、IL-18高于对照组(P＜0.01),②随着冠状动脉病变Gensini评分的增加,Hcy,IL-18浓度升高越明显.结论: 冠心病患者血浆Hcy、IL-18显著升高,其升高程度与病情严重程度及血管病变程度相关.
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AngⅡ诱导内皮细胞凋亡及其受体拮抗剂的干预作用
目的:研究AngⅡ及其受体拮抗剂在内皮细胞凋亡中的作用.方法:体外培养脐静脉内皮细胞,用不同浓度的AngⅡ干预内皮细胞24 h,并用同一浓度的AngⅡ作用内皮细胞不同时间后,TUNEL法检测细胞凋亡指数;分别用血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂氯沙坦(Losartan)、血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2)拮抗剂PD123319预处理细胞,再加入AngⅡ,24 h后与对照组比较观察细胞凋亡情况.结果:AngⅡ呈剂量和时间依赖性诱导内皮细胞的凋亡;PD123319组诱导内皮细胞的凋亡与对照组无明显差别(P＞0.05),Losartan组诱导内皮细胞的凋亡与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论: AngⅡ能诱导内皮细胞的凋亡,并通过AT2起作用;PD123319能抑制AngⅡ诱导凋亡的作用.
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氩氦刀冷冻消融时间与冰球大小关系的实验研究
目的:研究氩氦刀冷冻时间与冰球大小的关系,为临床确定佳冷冻时间及冷冻靶区设计提供理论依据.方法:离体猪肝在37℃恒温液中接受氩氦刀冷冻,分别即时测量2、3 mm氩氦刀冷冻以及两把3 mm氩氦刀间距30 mm冷冻不同时间点时形成冰球长径与横径,进行统计分析.结果:直径2 mm刀大冰球体积分别可达(71×50×50)mm3,直径3 mm刀大冰球体积(75×56×56)mm3;2把直径3 mm以及3把直径3 mm的氩氦刀组合冷冻时,大冰球范围分别可达(90×80×56)mm3和(105×100×80)mm3大小.无论哪种方式冷冻,在30 min以内冰球纵径和横径增加明显(P＜0.05),30 min以后冰球体积无明显增长(P＞0.05).结论: 氩氦冷冻肿瘤时,靶区消融疗效确切,一般冷冻时间选择在25～30 min较为适宜.
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高原和平原慢性肾衰竭患者红细胞相关指标比较分析
目的:探讨高原和平原慢性肾衰竭患者血红蛋白的差异,为高原慢性肾衰竭诊治提供参考依据.方法:同期检测西藏军区总医院(高原组,n=80)和重庆新桥医院肾内科(平原组,n=80)慢性肾衰竭患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等指标.根据血清肌酐浓度将患者分为4期.结果:两组各期患者均为20例.随肾功能不全程度加重,高原患者和平原患者一样,Hb、HCT及RBC均逐渐降低.高原组代偿期、氮质血症期和肾功能衰竭期患者Hb、HCT及RBC均高于同期平原组,但在尿毒症期两组患者无明显差异.高原组患者MCV明显高于平原组,呈现大细胞性贫血.结论: 高原慢性肾衰竭早中期贫血程度要轻于平原患者,终末期无明显差别;且为大细胞性贫血.
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HPLC法测定止咳平喘乳膏半成品中芥子碱硫氰酸盐的含量
目的:建立高效液相法测定止咳平喘乳膏半成品中芥子碱硫氰酸盐的含量.方法:色谱柱:DIKMA inertsil pH-3 5 μm,250×4.6 mm;流动相: A:乙腈,B:3%醋酸溶液;检测波长:326 nm;流速:1.0 ml/min柱温:室温.结果:实验表明,HPLC法测定止咳平喘乳膏半成品中灵敏度高、回收率高.结论:HPLC法快速、简便,具有很好的重现性和稳定性.
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高压氧及低压缺氧预适应对家兔实验性大脑中动脉闭塞后梗塞灶体积的影响
目的:观察高压氧预适应(HBOP)及低压缺氧预适应(HHP)对实验性家兔大脑中动脉闭塞(MCAO)后梗塞灶体积的影响,探讨HBOP及HHP的神经保护作用.方法: 雄性家兔72只随机分为单纯MCAO组、HBOP+MCAO组,HHP+MCAO组,采用改良Bederson法建立家兔MCAO模型,分别于MCAO后1 d、3 d、10 d及20 d观察家兔行为学、病理学及脑梗塞灶体积.结果:行为学评分,单纯MCAO组第1天为3.91±0.14,第3 d为3.42±0.47,第10 d为2.03±0.56,第20 d为1.97±0.35;HBOP+MCAO组和HHP+MCAO组的行为学评分则明显改善(P＜0.05),HBOP+MCAO组分别为3.58±0.27(1 d)、2.85±0.69(3 d)、1.63±0.81(10 d)和1.55±1.12(20 d),HHP+MCAO组分别为3.47±0.46(1 d)、2.78±0.7(3 d)、1.5±1.02 (10 d)和1.41±0.82 (20 d).HBOP+MCAO组和HHP+MCAO组的脑梗塞灶体积分别于MCAO后3d 、10d和20 d也小于单纯MCAO组(P＜0.05),单纯MCAO组则为(375.6±15.6)mm3(3 d)、(257.5±9.1)mm3 (10 d)和(231.5±13.9)mm3(20 d),而HBOP+MCAO组分别为(332.0±17.6)mm3(3 d)、(202.2±12.2)mm3(10 d)和(195.3±14.3)mm3(20 d),HHP+MCAO组分别为(324.2±15.4)mm3(3 d)、(208.1±12.1)mm3(10 d)和(201.9±9.9)mm3(20 d),但HBOP+MCAO组和HHP+MCAO组之间无明显差异.结论: HBOP和HHP能明显改善实验性MCAO家兔行为学,缩小梗塞灶体积,有一定的神经保护作用.
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婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗
目的:总结婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗和围术期处理的经验.方法:2004年1月～2006年6月共手术治疗婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者72例,男性45例,女性27例;年龄2个月～1岁,平均(7.3±2.8)月,体重3.5～9.2 kg,平均(6.2±3.6)kg.术前肺动脉收缩压为47.4～89.2 mmHg,平均(64.3±7.6)mmHg;动脉血氧饱和度81%～98%.结果:手术死亡3例(4.17%).主要并发症有肺动脉高压危象、低心输出量综合症、肺不张、张力性气胸、呼吸机相关肺炎、血源性感染,呼吸衰竭等.死亡原因:肺动脉高压危象2例,低心输出量综合症1例.术后SaO2 87%～98%.随访6个月～2年,无晚期死亡,余患者心功能较术前改善.结论:肺动脉高压危象和低心输出量综合症是婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后的主要并发症和死亡原因,早期手术及搞好围术期的处理是提高生存率的关键.
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成人慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁症状调查
目的:了解成人慢性乙型肝炎患者的焦虑抑郁症状.方法: 随机抽取2006年1月～12月期间我院慢性乙型肝炎住院患者70例作为研究组,另随机抽取同期在本院健康体检正常者70例作为对照组,采用BECK焦虑量表和抑郁量表调查,比较两组焦虑和抑郁症状的发生率有无区别,并采用描述性相关性研究法分析抑郁症相关影响因素.结果:与对照组相比,研究组抑郁症的发生率较高(P＜0.05),而焦虑的发生率在两组间无统计学差异(P＞0.05).焦虑抑郁水平与病情、年龄、性别、文化程度、病程等因素相关.结论: 慢性乙型肝炎患者的抑郁发生率较正常人群高,而且与病情、年龄、性别、文化程度、病程等因素有关.因此,有必要对乙肝患者进行心理支持治疗.
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成人个体龋患状况对牙菌斑内钙磷氟含量影响的研究
目的:观察成人不同龋患状况牙菌斑中钙、磷、氟含量变化,评价龋患状况菌斑钙、磷、氟含量的相关性.方法:选取12例高龋患者(DMFS≥12)和12例无龋个体(DMFS=0),累积48 h菌斑后采集并检测钙、磷、氟含量.结果:无龋组个体菌斑中的钙、磷、氟含量及各元素间相关性均显著高于高龋组个体(Ca,P,P＜0.05;F,P＜0.01).结论: 成年个体牙菌斑中钙、磷、氟含量同龋病指数呈显著负相关,高龋个体牙菌斑较低的矿物质储库含量使其菌斑细菌在代谢产酸时缓冲能力下降,菌斑致龋性增强.
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静滴头孢呋辛致严重不良反应1例
病例患者,男,50岁,因慢性支气管炎发作于2006年12月26日住院治疗,无药物过敏史,入院后给予青霉素480万单位加入0.9%氯化钠250 ml,阿米卡星0.4 g加入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注3 d,感染没有得到控制,改用头孢呋辛静滴,当缓慢静滴到30 min时,患者突然感到腹部剧烈疼痛,精神紧张,大汗淋漓,恶心呕吐及咳出泡沫痰.
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低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克1例
病例男,72岁,主因"车祸伤致左小腿肿胀疼痛功能受限伴感染20 d"于2005年11月29日入院,诊断为"右胫腓骨骨折伴感染".入院后给予对症支持治疗,并积极进行手术准备.12月21日给予患者静滴低分子右旋糖酐氨基酸注射液(商品名:佑安,广东永康药业有限公司生产,批号为050904)约10 min左右突然出现心慌、气短、寒战、面色紫绀等症状,立即停止用药.
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注射用葡萄糖酸依诺沙星致阵发性心动过速1例
病例男性,83岁,2007年3月18日上午,因尿频、尿急来我院门诊就诊.既往史:6年前患轻度心绞痛,长期服用速效救心丸,近两年未发作.查体:T 37 ℃,P 118次/min, BP 130/90 mmHg.
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输卵管残端妊娠破裂出血1例
病例患者21岁,孕4产0,因停经43 d,B超提示"宫外孕"1 d于2004年11月20日入院.患者停经35 d自测尿HCG弱阳性,偶尔有下腹隐痛不适,无阴道流血.入院当日行阴道B超提示:宫腔内未见孕囊,右侧附件区见(1.8×2.0×2.3)cm的囊性回声,左侧附件未见占位,盆腔无积液.患者要求住院治疗.
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羊水栓塞并发ARDS 1例的护理
病例孕妇,40岁,宫内妊娠32 w,于2006年3月30日1∶00由平车推送入我科.入院查体:生命体征正常,胎心监护显示胎儿宫内窘迫,医师建议行剖宫产术,产妇及家属拒绝,于15∶10正常娩出一女婴,产时产后出血量正常,新生儿出生时重度窒息,胎盘娩出后30 min见产妇面色极度苍白,全身冰冷,主诉胸闷,出血量正常,测血压110/60 mmHg,心率为113 次/min,呼吸35 次/min.即刻给予心电监护,吸氧4 L/min,急抽血查相应项目,静推20 mg地塞米松,晶花液体500 ml快速滴入扩容,奥硝唑加强消炎,多嗦花碱0.3 g+0.9% NaCl 50 ml微量灌注2 ml/h后产妇仍面色苍白、呼吸困难,血压持续下降,波动于87～107/61～64 mmHg,氧饱和度波动于78%～88%,诊断为羊水栓塞、ARDS,随即制定抢救方案,行中心静脉置管测中心静脉压、上呼吸机、气管切开等,经过12 d的精心治疗和护理,产妇转危为安,康复出院.
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氟罗新与利君派舒有配伍禁忌
氟罗新为新一代喹诺酮类抗菌药,通用名为氟罗沙星葡萄糖注液,利君派舒属第三代头孢类抗菌类.前者主要对革兰氏阴性菌中的伤寒,副伤寒沙门氏菌,阴沟肠杆菌,摩拉卡他菌等具有较强的抗菌作用.而利君派舒除对革兰氏阳性菌、阴性菌有较强的抗菌作用外,还可对抗厌氧菌,二者经常联用.但在临床工作中,我们发现氟罗新与利君派舒有配伍禁忌.现介绍如下:
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肺内透明细胞癌并早期颅内转移1例报告
病例男,59岁,反复头晕、头痛1个月入院.近1个月来头晕、头痛加重伴恶心、呕吐、纳差、消瘦,偶有咳嗽,住院期间上述症状加重,出现嗜睡、阵发性抽搐且不能进食,仅可饮少量水,尿量减少.无明显咯血及胸痛.体检:神经系统无阳性体征,胸廓呈桶状改变,双肺叩诊呈过度清音,呼吸不受限.病人有40年吸烟史,每日至少20支.
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特发性嗜酸性粒细胞增多综合症1例
病例男性,25岁,因"反复发热、咳嗽1个多月,加重伴胸痛2 w",于2006年10月17日入院.入院后查血常规WBC 15.5×109/L,中性26%,淋巴8%,单核1%,嗜酸性粒细胞65%,嗜酸性粒细胞计数10.4×109/L,血沉64 mm/h,结核抗体阴性,结核菌素试验阳性,多次痰涂片未查见抗酸杆菌.肝功生化及心肌酶谱、心电图正常,CT见双侧胸膜腔积液,左侧中量,右侧少量,肺门无扩大,双上肺可见斑片状阴影.
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聚维酮碘溶液致甲亢1例
病例女,35岁,因白带多于2006年11月来我院妇科就诊.无药物不良反应史、甲亢史及其他自身免疫病史.查体,心肺肝脾无异常.妇科检查:外阴潮红.白带标本检查结果:滴虫(+++),白细胞(+++).
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腹壁子宫内膜异位症恶变1例
病例女,51岁,因发现腹壁包块缓慢增大伴周期性疼痛20年,溃烂伴持续性疼痛半年入院.患者于1983年3个月在院外行"输卵管结扎术",术后3月余腹壁切口下端右侧皮下出现约2 cm×1 cm×1 cm大小包块,质中,随月经周期出现规律性变化,经期包块较平常增大伴疼痛,月经净后包块回缩,疼痛消失.
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护士长与患者沟通技巧的探讨
沟通是遵循一系列共同规则,将信息从一个人传递到另一个人的过程.有效的沟通是接受者所收到的信息与发出者所表达的正好相同.护士长是医院临床护理单元的直接管理者,与患者间的交流沟通是护士长日常工作的重要内容.
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我区护士继续教育需求调查分析
继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的终身教育,是护士更新知识,提高技能、发展专业、满足临床需求的重要途径.我区地处西南战区,医院大多分布在边疆不发达地区,交通不便,医学护理信息匮乏,各医院工作任务重,护士紧缺,外出学习的机会相对较少.护士继续教育主要是依靠在职学习为主,如何有效地利用护士的学习时间,节约教育资源,使护士继续教育更具有针对性、实用性,是护理管理的重要课题.
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鼻饲术值得改进的几个问题
置胃管的护理是临床上常见问题,对于胃管材料不同,留置时间不同均有不同报道,我院自2003年以来有32例长期鼻饲患者,鼻饲时间长4年,短90 d以上,年龄45～89岁之间,在进食过程中均因吞咽困难引起呛咳,采用鼻饲饮食,在临床护理中,与《基础护理学》的鼻饲术有所不同,现报道如下:
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神经外科护士应具备的素质及能力
随着神经外科医疗技术的日益发展,推动了神经外科护理向专、深、细、精方向发展[1].因此对护理人员提出了更高的要求,不但要有高尚的情操、良好的职业道德、丰富的专业知识和熟练的操作技能,而且还要具备良好的综合素质和能力,才能适应新形势的发展要求.本文根据神经外科护理特点,对神经外科护士的素质要求及应具备能力进行探讨.
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胰十二指肠切除术病人危险因素分析及护理对策
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是目前腹部外科手术中复杂手术之一.由于手术范围大,创伤大,时间长,吻合口多,出血多,致使病人机体衰弱,极易出现并发症,增加了术后护理的难度.本文回顾性分析我科从1998年1月～2006年12月PD术病人围手术期间发生的危险因素,及时进行护理,取得较好的临床效果,现报道如下:
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浅谈脑立体定向术治疗精神分裂症的护理
精神分裂症是一种以思维、感觉、情感和行为等多方面障碍和精神活动与环境不协调为主要表现的疾病,多发于青壮年.约占我国住院精神病的50%,慢性精神病的60%[1].脑立体定向术作为治疗难治性精神病的一种有效手段[2～4],具有微创、安全、有效等优点.
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聘用护士教育管理的难点与对策
随着军队医院编制体制改革的深入和医院规模的不断扩大,人少事多的矛盾越来越突出,护理人员缺口尤为明显.在这种情况下,充分利用地方人力资源,聘用合同制护士已成为大部分军队驻城市中心医院的必然选择.如何加强这部分人员的教育管理,调动其活力和潜力,发挥其聪明才智,为部队官兵服务,为医院建设出力,已成为医院管理者必须重视的现实问题.
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融洽的护患关系在老年病人健康教育中的作用
健康教育是现代护理的重要内容,现代护理观指导的整体护理模式集中体现了临床思维的整体性,强化了人是一个整体的思想,而健康教育又是整体护理的一个重要环节,它体现了人性化服务意识,贯穿在患者住院始终.而融洽的护患关系在健康教育中可增加病人对疾病及相关知识的了解,达到预防疾病、促进健康,减少顾虑,主动积极地配合治疗和护理,促进病人的早日康复,对提高病人生存质量,提高护理工作满意度,加快床位周转,具有积极的作用.现将体会介绍如下:
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护理人员结构分析及管理措施
随着医疗体制的改革及部队的精简整编,部队医院大批军人护士转业或退役,护理人员结构和护理管理体制发生巨大变化,护理管理面临新的考验,因此,结合实际情况强化护理部职能作用是适应现代护理管理的需要.
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护理程序在临床护理实习教学中的应用
临床实习是护理专业教学过程中的主要组成部分,是理论联系实际的实践性教学,是培养护生综合能力以及实际工作能力的重要环节,是护生向专业化角色转换的重要过程.在临床实习中,我们把护理程序作为基本的工作方法贯穿在临床教学中,强化"以病人为中心"的整体护理理念,全面提高了护生的综合能力,收到满意效果.
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重症早产儿营养支持的护理
随着新生儿重症监护室(NICU)的建立,早产儿的生存率特别是极低体重儿的生存率逐年提高.由于早产儿中枢神经系统及胃肠功能发育不成熟特点及伴有疾病的因素,如何促进早产儿生长发育及提高生存率和生存质量,日益受到医务人员的关注.
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手术室护理人力资源的合理开发和利用
随着医院逐渐向企业化管理模式的迈进,人员队伍优化组合、减员增效、定编定岗等方面的问题日益突出,如何解决这个问题,是摆在基层管理者面前的一个必须思考的问题.近年来,我们在手术室人力资源管理上进行了一些探索,通过实践摸索出了一套人力资源开发和利用的方法,取得了一定成效,现将具体做法介绍如下:
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临床护理带教模式的探讨
临床护理教员即临床护理带教老师.临床护理带教是护理教育工作中的重要环节.为适应整体护理专业的发展,每个病区均设有一名专职从事教学组长.为适应整体护理发展的需要,培养高素质的护理人才,我科从2001年开始在实践中不断改革探索,总结出运用预见性护理程序[1]的工作中方法进行带教,充分预见护生在临床工作中可能出现的问题,对328名护生进行有目的、有计划的带教,收到满意效果,现报告如下:
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腹膜透析改做血液透析肝素用量增加的原因分析
目的:分析退出腹膜透析的尿毒症患者改做血液透析时肝素抗凝治疗用量增加的原因.方法:回顾分析24例退出腹膜透析改做血液透析患者病历资料,以24例维持性血液透析患者作对照,统计两组患者血液透析时肝素用量.全部患者测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB).结果:退出腹膜透析组PT、APTT缩短(P＜0.05),FIB增加(P＜0.05).Alb显著下降(P＜0.01),TG、ApoB升高(P＜0.01).结论: 退出腹膜透析的尿毒症患者凝血常规异常,有低蛋白血症和血脂异常,血液呈高粘状态,行血液透析时,需增加肝素用量.
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吻合器痔上粘膜环切术治疗内痔78例疗效
目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗内痔的临床疗效.方法:总结分析我院2005年7月～2006年12月,采用PPH治疗78例内痔临床资料,并对手术时间、术后恢复情况、住院天数及术后并发症进行分析研究.结果:本组78例全部治愈出院,治愈率100%,平均手术时间20 min、住院4 d,术后无需用止痛药.经1.5年随访,无痔复发、肛门失禁、肛门狭窄等并发症.结论: PPH是治疗内痔的理想术式.
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感染性心脏瓣膜心内膜炎的外科治疗
目的:总结感染性心脏瓣膜心内膜炎外科治疗的经验.方法:回顾性分析1998年6月～2007年6月成都军区总医院心外科手术治疗感染性心脏瓣膜心内膜炎38例.其中先天性心内畸形18例,风湿性心脏瓣膜病16例,原发性细菌性心内膜炎4例.术前22例行血液培养,阳性14例.术前心功能NYHA分级:Ⅱ级4例,Ⅲ级19例,Ⅳ级15例.行主动脉瓣置换11例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣及二尖瓣置换18例,主动脉瓣、二尖瓣置换、三尖瓣置换3例,单纯心内分流修补8例,主动脉置换合并心内分流修补2例.术后应用足量敏感抗生素4～6 w.结果:术后早期死亡3例,死因1例为多脏器栓塞后合并脑出血,1例心脏骤停,1例术后低心排.余术后心功能恢复NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级33例,Ⅲ级2例.结论: 感染性心脏瓣膜心内膜炎经外科治疗能够取得良好的治疗效果.
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经尿道汽化切割术治疗前列腺增生
目的:探讨经尿道前列腺汽化切割术治疗前列腺增生的效果.方法:采用经尿道前列腺汽化切割术治疗良性前列腺增生(BPH)253例.结果:253例手术时间平均65 min,平均出血量40 ml,术后间断冲洗膀胱1～3 d.留置导尿管时间平均3～5 d.有1例在术中发生尿道电切综合征(TURS),经即时救治后恢复正常,1例术中发生前列腺包膜穿孔,经留置导尿管和膀胱造瘘管后治愈,1例于术后第6 d发生急性心肌梗塞死亡.其余病人拔尿管后均排尿通畅,前列腺症状评分与术前相比平均下降16.9分;大尿流率增加11.5 ml/s.结论: 经尿道前列腺汽化切割术具有汽化、电切的优点,其疗效与开放手术相似,并有创伤小,并发症少,住院时间短等优点,尤其适应于高危的BPH患者.
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42例慢性咳嗽诊治分析
目的:提高对慢性咳嗽诊断水平.方法:收集我院2005年1月至2006年12 月慢性咳嗽42例(门诊30例,住院12例),对其病因、诊断和治疗结果进行分析.结果:这些病例的病因变化很大,其中咳嗽变异型哮喘12例(28.6%)、鼻后滴流综合征9例(21.4%)、胃食管反流性咳嗽7例(16.7%)、嗜酸粒细胞性支气管炎5例(11.9%)、感冒后咳嗽4例(9.5%)、药物性咳嗽3例(7.1%)、气管肿瘤2例(4.8%).结论:慢性咳嗽的病因复杂多变,必须首先明确病因,才能够采取针对性的治疗措施.
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健康青年急进高原后凝血纤溶系统改变的研究
目的:探讨高原环境下,急进高原人群不同时相凝血及纤溶系统变化的基本规律.方法:对从平原地区急进3 650 m高原前、急进高原后第3 d、第7 d第15 d及第30 d的30名健康青年血浆凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物活性(PAI)、纤溶酶原(PLG)、D-二聚体含量(DD)进行检测,并与30名世居者作对照.结果:健康青年急进高原3 d后其PT、APTT出现延长,t-PA活性增高,而PAI、Fg含量降低,与平原组相比有显著差异(P＜0.05).急进高原后7～30 d,其PT、APTT随移居时间延长而逐渐缩短,t-PA活性则逐渐降低,PAI、Fg逐渐增高,血液处于高凝状态.且急进高原30 d后,与平原人及世居组比较均有显著差异(P＜0.05).结论: 高原环境下,急进高原青年凝血系统出现紊乱,表现为早期凝血与纤溶被激活,而后出现继发性纤溶受抑,凝血及纤溶的平衡被破坏,而使血液呈现高凝和继发纤溶状态.
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162例膝关节骨关节炎海沙浴疗效分析
目的:探讨海沙浴疗法对膝关节骨关节炎的治疗效果.方法:选择夏秋季节晴朗天气情况下,在鼓浪屿疗养区海沙滩上利用干热的海沙包埋患肢30～40 min,观察沙疗过程中病人生理指标(脉搏、血压)变化和疗程结束后15 m行走时间、日常活动能力及对膝关节疼痛的总体评价.结果:沙疗时,病人的下肢被海沙包埋部位跳动感强烈.沙疗可引起脉搏增快、血压下降等反应,但这些变化都在正常生理范围内;沙疗后膝关节疼痛缓解,日常活动能力明显改善.结论:在适当的沙温条件下进行限定时间的沙疗对膝关节骨关节的治疗效果良好,治疗方法是安全的,值得有条件的海滨疗养院推广应用.
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高原地区小儿急性阑尾炎54例诊治体会
目的:总结高原地区小儿急性阑尾炎的诊治经验.方法:对高原地区54例经手术确诊的小儿急性阑尾炎进行回顾性分析.结果: 单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎12例,阑尾穿孔17例.术后并发症:切口感染4例,腹腔脓肿3例,不完全性肠梗阻2例,均经治疗痊愈出院.结论:高原地区环境缺氧,小儿急性阑尾炎进展快,为降低并发症及改善预后,早期诊断、尽早手术及正确的围手术期处理非常重要;对诊断不甚明确者应密切观察,随时做好手术准备;对酷似阑尾炎的病例,应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误诊.
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腰椎间盘炎12例临床治疗分析
目的:探讨快速、安全、有效的腰椎间盘炎治疗方法.方法:回顾12例腰椎间盘炎的治疗,其中1例为原发性腰椎间盘炎,治疗方法包括非手术治疗、前路手术切除炎症椎间盘、前路手术切除炎症椎间盘同时取腰大肌瓣填塞、侧方穿刺腰椎间盘镜病灶清除置管冲洗.随访半年至6年.结果:非手术治疗平均治愈时间为3个半月,手术治疗平均治愈时间为1个月.侧方穿刺腰椎间盘镜病灶清除置管冲洗较前路手术切除炎症椎间盘同时取腰大肌瓣填塞操作简单、安全、痛苦少.结论: 一旦诊断为腰椎间盘炎,短期保守治疗无效,应采取积极的手术治疗.
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90例2～3度松动牙保守治疗体会
目的:探讨松动牙的发病原因及保守治疗的可行性.方法:对90例2～3度松动牙采取牙周治疗辅以根管治疗的保守疗法.结果:保守治疗效果明显的78例,一般的8例,差的4例.结论: 对2～3度松动牙可考虑保守治疗.
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HPLC法测定葆元酒中淫羊藿苷含量
目的:建立葆元酒中淫羊藿苷的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法,反相C18柱,以乙腈-水(23:77)为流动相,流速:1.0 ml/min;检测波长为270 nm.结果:淫羊藿苷在0.1506～0.7530 μg范围内具有良好线性关系,r=0.9997,精密度及回收率结果良好.结论: 本法简单、方便,线性关系和重现性好,可有效地对本品进行质量控制.
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大剂量免疫球蛋白联合阿维A治疗重症脓疱性银屑病的临床分析
目的:进一步研究和观察大剂量免疫球蛋白联合阿维A治疗重症脓疱性银屑病的临床效果.方法:对比大剂量免疫球蛋白联合阿维A(A组)治疗29例与单纯阿维A(B组)治疗21例的疗效,分析总有效率、体温恢复时间、脓疱开始消退时间和住院时间.结果:A组与B组相比较,A组的总有效率较高,但无显著性差异(P＞0.05); A组在体温恢复时间、脓疱开始消退时间和住院时间较短,有非常显著性差异(P＜0.01).结论: 大剂量免疫球蛋白联合阿维A治疗重症脓疱性银屑病具有起效快、临床疗效好、副作用小的特点.
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184例前列腺炎患者病原学及药敏结果分析
目的:对我院184例前列腺炎患者病原学及药敏结果分析.方法:选择我院门诊及住院前列腺炎184例前列腺液行微生物培养和药敏结果进行分析.结果:在184例标本中分别检出淋病奈瑟氏菌21例(11.4%),衣原体20例(10.8%),人型支原体20例(10.8%),解脲脲原体19例(10.3%);另外还检出中间葡萄球菌70例(38.0%),表皮葡萄球菌48例(26.1%),腐生葡萄球菌2例(1.1%),金黄色葡萄球菌4例(2.2%),粪肠球菌5例(2.7%),屎肠球菌5例(1.6%)和多种念珠菌及酵母菌等.结论: 由于多种广谱抗生素的滥用造成菌群失调,同时免疫抑制剂和各种激素的大量应用,亦使患者免疫力下降而导致真菌感染.因此应引起临床医师的高度重视.
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小儿传染性单核细胞增多综合征40例临床分析
目的:了解小儿传染性单核细胞增多综合征(IM)的病原学,为治疗提供依据.方法:40例传单综合征患儿于发病1～2 w采静脉血用免疫荧光法和酶联免疫吸附法测血清中的病原抗体.结果:巨细胞病毒抗体检出阳性率高达60%(24/40),其次为腺病毒和支原体,其抗体检出阳性率分别为22.5%(9/40)、17.5%(7/40),两种或两种以上病原抗体阳性37.5%(15/40).结论: 小儿传单综合征的主要病原为巨细胞病毒,其次为两种或两种以上病原混合感染.
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鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效观察
目的:观察鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法:对44例7～12岁儿童腺样体肥大合并卡他性中耳炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎的患儿采用鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗.结果:术后3～12个月对37例追踪观察,34例鼾声、憋气消失,呼吸通畅,3例鼾声减弱,已无憋气现象.并发卡他性中耳炎17例22耳,20耳耳闷、耳塞症状消失,听力恢复正常,2例2耳上感时仍有耳闷,听力下降,并发鼻窦炎7例脓涕明显减少,仅上感时增多.结论: 采用鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效显著,具有低温微创、安全性高、操作简单、恢复期短,不需住院,不破坏鼻咽部的正常粘膜和生理功能,无并发症、不出血等优点.
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1205例恶性肿瘤血清肿瘤特异性生长因子检测报告
目的:探讨恶生肿瘤病人血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)的水平及临床意义.方法:应用TSGF快速检测试剂盒检测1 205例恶性肿瘤病人及337例健康人群体检血清中的TSGF含量,其中456例恶性肿瘤患者治疗前后血清中TSGF含量进行了对比检测.结果:恶性肿瘤病人血清中TSGF含量明显高于健康人(P＜0.01);恶性肿瘤病人放、化疗有效者,TSGF含量较治疗前明显下降(P＜0.01).结论: 检测血清TSGF对恶性肿瘤病人的筛查诊断、疗效观察和病情监测具有重要价值
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逆行第一趾背皮神经营养血管皮瓣修复足趾端皮肤缺损及骨外露
目的:探讨逆行第一趾背皮神经营养血管皮瓣修复足第一趾远端软组织缺损及骨外露的治疗方法. 方法:一期或二期应用逆行第一趾背皮神经营养血管皮瓣修复足第一趾远端软组织缺损及骨外露,切取皮瓣大面积为4.0 cm×3.0 cm,临床应用6例.结果:除1例发生边缘坏死外,其余全部成活,术后随访5个月～25个月,皮瓣质地满意,患足功能稳定. 结论: 使用逆行第一趾背皮神经营养血管皮瓣修复足远端软组织缺损及骨外露,手术简便,疗程短,效果满意.
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经内镜多疗法联用治疗气道狭窄
目的:探讨经内镜多疗法联用治疗气道狭窄的应用价值.方法:经内镜应用气管球囊扩张、高频电凝、记忆合金支架置入及局部注入药物等方法,对49例确诊的气道狭窄患者进行治疗.结果:经内镜多疗法联用治疗后,患者狭窄部位管径明显增宽,呼吸困难、喘息、胸闷等自觉症状明显改善,肺功能有了明显改善,生活质量明显提高.结论: 经内镜多疗法联用治疗气道狭窄,是安全理想的方法,值得推广.
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肿痛宁胶囊在断指(趾)再植中的临床应用
目的:探索断指(趾)再植术后减轻术后肿胀及减少血管危象的理想疗法.方法:将170例住院的断指(趾)再植术患者随机分为:对照组84例,术后给予肝素钠、低分子右旋糖酐、罂粟碱等,进行对症治疗;治疗组86例,在对照组治疗方案的基础上,加服肿痛宁胶囊治疗.结果:治疗组的术后肿胀程度和血管危象发生率均有明显的改善,疗效优于对照组(P＜0.05).结论: 肿痛宁胶囊可显著减轻断指(趾)再植术后肿胀,减少血管危象发生,提高存活率,值得推广.
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我院2006年肿瘤病区抗肿瘤药应用分析
目的:了解2006年我院肿瘤病区抗肿瘤药物应用情况,预测其发展趋势,为临床合理用药提供理论依据.方法:对我院肿瘤病区应用抗肿瘤药物的销售金额、DDD费用、DDDs、进行统计分析.结果:2006年我院肿瘤病区抗肿瘤药物销售金额列前三位的品类为多西他赛(15.6%)、易瑞沙(11.64%)和奥沙利铂(8.6%).DDDs列前三位的品种是赛格恩(12.53%)、顺铂(10.34%)和艾恒(9.37%).结论: 进口化疗药物昂贵,应加快国产化疗药物及化疗辅助药物的研制.我院在抗肿瘤治疗中较多使用疗效确切、副作用小、价格便宜的国产抗肿瘤药物,在合理用药和保证疗效的前提下降低了治疗费用.
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股骨头缺血性坏死的综合介入治疗
目的:探讨股骨头缺血性坏死综合介入治疗的临床应用价值及相关问题.方法:86例共102个关节,病侧股骨头钻孔减压术后即行股骨头供血动脉灌注中西药物扩血管及溶栓治疗.结果:治疗后疼痛消失或缓解92.16%(94/102),疼痛缓解不明显7.84%(8/102),再次介入治疗后疼痛消失或明显缓解,总有效率100%.关节功能均有不同程度改善,血管造影显示股骨头供血小动脉增粗、增多、分布区延长,特别是1～2期患者关节功能恢复正常(43/57).结论: 股骨头钻孔减压术后即行动脉内灌注中西药物治疗股骨头缺血性坏死安全,疗效肯定,缩短患者住院时间,但远期疗效有待进一步研究.
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几种检测上消化道出血方法的比较
目的:比较免疫法、联苯胺法和AB液法检测上消化道出血的敏感性.方法:1 mol/L的盐酸倍比稀释液和5个浓度的血红蛋白混合后,分别用单克隆胶体金便隐血试纸、联苯胺和AB液检测.结果:在低浓度酸(31.25～0.49) mmol/L作用下用联苯胺检测敏感性好,单克隆胶体金次之,AB液法差.结论: 上消化道出血好用联苯胺法与单克隆胶体金联合检测,但少量出血还会出现假阴性结果,应寻找一种更好的检测方法.
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超声自然组织谐波成像在胆囊隆起样病变中的应用方法探讨
目的:探讨超声自然组织谐波成像在胆囊隆起样病变中的应用.方法:采用Philip非凡彩色多普勒显像仪配有组织谐波成像技术,探头基波频率为2.0～5.0 MHz变频探头,基波频度为3.5～5.0 MHz,谐波频率为4.2～5.0 MHz对患者胆囊检查,观察胆囊壁清晰度、胆囊隆起样病变数目、大小等改变.结果:检测87例中,31例在基波状态下,胆囊壁粗糙显示不清,改用二次谐波后胆囊壁显示清晰,并发现病变基波清晰显示率为64.3%,而二次谐波清晰显示率可达100%;另35例基波检查可疑胆囊底部病变,即基波清晰显示率为40.2%,二次谐波显示率达100%.结论: 谐波成像技术中自然组织谐波(NTHI)对胆囊隆起样病变检查的应用,有利于提高对胆囊隆起样病变的诊断率.
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用Foyle管行子宫输卵管造影术22例失败及假阳性分析
目的:探讨22例子宫输卵管造影失败及假阳性的原因和处理方法.方法:对22例子宫输卵管造影失败及假阳性的原因进行分析,针对不同原因采取再次造影或选择性造影.结果:22例经再次造影或选择性造影全部成功.结论: 子宫输卵管造影失败及假阳性的原因有主观及客观两方面的原因,但术中人为原因占多数.针对不同的个体采取不同的方法可以避免失败及假阳性的发生.
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51例昏迷患者的促醒临床观察
目的:观察在常规治疗的基础上,以高压氧、电刺激为主对脑卒中、脑外伤及一氧化碳中毒患者昏迷状态的促醒作用.方法:根据昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)进行评分,分为轻、中、重度.回顾分析51例脑卒中、脑外伤及一氧化碳中毒持续意识丧失同时心跳存在(即昏迷)的住院患者治疗手段及苏醒率.结果:GCS为轻、中度一氧化碳中毒,脑外伤,脑血管意外23例,苏醒23例(100%).GCS为重度28例:一氧化碳中毒16例,苏醒15例(93.75%);脑外伤11例,苏醒10例(90.91%);脑血管意外1例,苏醒1例(100%).结论: 昏迷患者的总苏醒率根据患者昏迷程度及病因不同,轻、中度苏醒23例(100%),重度苏醒26例(92.86%),促醒效果明显,对昏迷患者的临床治疗有积极的指导意义.
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老年胃癌的手术治疗及围手术期处理
目的:探讨老年胃癌的临床、病理特点,手术方式及围手术期处理.方法:回顾性分析我院手术及病理证实的年龄≥60岁的142例的临床及病理资料.结果:主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀不适(91.5%);黑便(38.7%);消瘦(26.8%)和恶心呕吐(20.4%).病灶主要位于胃窦(42.9%)、余依次为胃体(28.8%)、贲门胃底(16.2%);未分化、低分化腺癌和印戒细胞癌占50.8%.临床Ⅲ、Ⅳ期患者占87.3%,其中34.5%患者同时合并重要器官病变.根治性切除114例(80.3%),姑息性切除18例(12.7%),胃-空肠吻合10例(7.0%);术后出现并发症39例(27.5%);5年生存率:根治性切除26.8%,姑息性切除、胃空吻合组均零,围手术期死亡10例(7.0%).结论: 老年胃癌好发于胃窦、恶性程度高;临床Ⅲ、Ⅳ期为主;术前合并症多,术后并发症高;根治性手术是提高老年胃癌患者生存率的关键,但必须做好围手术期处理.
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咪唑安定和氯胺酮在小儿骨折手法整复中的应用
目的:观察小儿骨折手法复位选用咪唑安定与氯胺酮合用的麻醉效果.方法:术前静脉给予咪唑安定(0.05～0.1)mg/kg和氯胺酮(1～2)mg/kg,术中每隔15～20 min给予氯胺酮(1～2)mg/kg和咪唑安定(0.05～0.1 )mg/kg以维持麻醉;麻醉起效后在X线透视下行手法整复骨折复侠后以夹板固定4～8 w后,去夹板行伤肢功能康复.结果:50例骨折中手法整复中镇静镇痛效果优良率达96%,对MAP、HR、RR和SPO2影响轻微.结论: 两药合用对小儿麻醉起效快,镇静镇痛效果好,术中血压、心率平稳,无明显呼吸抑制现象,小儿骨折手法复位效果好.
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奥硝唑注射液与18种药物配伍的稳定性
奥硝唑(ornidazole)是继甲硝唑、替硝唑后第三代硝基咪唑类衍生物,20世纪80年代开始广泛应用于临床,具有良好的抗厌氧菌和抗原生质(如滴虫)感染作用,通过分子中的硝基在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成,与细胞分子相互作用而导致微生物死亡.
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矽肺防治的新进展
矽肺是一种由于结晶二氧化硅(SiO2)吸入、沉积以及反应引起的肺部纤维化疾病.尽管认识了这种疾病的原因是呼吸道对含有SiO2粉尘的暴露,这种严重而潜在致命的职业性肺疾患在现在仍普遍地见于世界各国.
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重症急性胰腺炎微创治疗研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病理过程复杂,发病急、发展快、并发症多,死亡率高的重症急腹症.在SAP时,单核巨噬细胞系统被激活,其代谢产物过度刺激中性粒细胞,使其产生大量细胞因子、趋化因子和炎症因子等物质,作用于胰腺局部和全身,引起全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndreome,SIRS),触发炎症介质的"瀑布样作用",导致多器官功能综合征(MDOS)和多器官功能衰竭(MOF).
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rhBMP-2临床应用研究新进展
1965年Urist发现脱钙骨中含有一种骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP),并发现这种蛋白具有成骨诱导作用.随着人们通过基因工程技术对这种蛋白的研究不断深入,到目前为止,已经发现的骨形态发生蛋白家庭成员已有43种,估计数量还在不断增加,其中BMP-2成骨活性强.
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脑钠肽研究进展
利钠肽是一组具有相似结构,有强大利尿利钠活性的肽类激素,分为心钠肽(ANP),脑钠肽(BNP)、C型利钠肽和尿扩张素.其中,BNP是1988年首先从猪脑中提取出来[1],从而得名,但目前证实BNP主要由心室肌细胞分泌.近年来发现脑钠肽在心力衰竭的病人中有重要的生理、病理意义,现将脑钠肽的研究进展作以下综述.
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纳米细菌与疾病及其研究进展
20世纪90年代后期,纳米技术的发展,引起了纳米微生物学研究的新兴或复兴,纳米细菌的发现无疑是纳米微生物的一个重要的、具有代表性的里程碑.
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难治性肾病综合征治疗进展
难治性肾病综合征(RNS)是原发性肾病综合征中频繁复发(FR)、激素依赖(SD)和耐药(SR)病例的总称.FR是指短期内多次复发,即患者对皮质激素治疗有完全效应,但在6个月内有2次或1年内有3次以上复发.SD是指糖皮质激素停药或减量2 w内复发或反复且重复3次以上者.SR是指经皮质激素足量治疗8 w无效应者,其中包括初治耐药和复发后变为对激素耐药(后期耐药)的病例.是目前临床治疗为棘手和预后差的病种之一.本文综述RNS治疗进展.
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"基地式培训"的实践与思考
总后卫生部1995年批复依托第三军医大学野战外科研究所、第三附属医院,设立"全军战创伤救治训练基地"(以下简称"训练基地")以来,训练基地紧紧围绕"培养适应未来高技术条件下局部战争需要的战创伤救治人才"的目标,牢牢掌握"不经临战训练即可投入作战"的训练原则和要求,充分利用院所战创伤的专业特色和学科人才优势,在建设中运行,在运行中发展,取得明显的成效.
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联合国维和医疗分队(中国)的预防接种
我军目前参加联合国维和行动的任务区大都在非洲地区.由于历史的原因,非洲许多地区政治局势动荡,局部冲突不断,经济落后,卫生条件较差,多种热带病和传染病常年流行.非洲地区有艾滋病、霍乱、疟疾、病毒性肝炎、黄热病、斑疹伤寒、多种类型的流行性出血热等近40多种传染性疾病,但这些疾病许多是可以通过预防接种加以预防的.
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医院文化医院核心竞争力的核心
对医院核心竞争力塑造与医院文化的关系研究,是国内外医院管理研究的重点.绝大部分的学者认为,医院核心竞争力的形成与医院文化密切相关[1～3].医院文化对核心竞争力的形成有重大影响,为核心竞争力的塑造提供核心价值支撑;医院文化是医院核心竞争力的重要组成部分,它为医院提供一种长期的牵引力,与医院的激励约束机制、科学规范的管理等共同构成医院的核心竞争力;医院文化本身就是医院的核心竞争力.
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滇西某部队医院患者群细分及营销渠道研究
随着社会主义市场经济的建立和不断完善,医疗行业也逐步纳入市场经济的轨道,由传统的生产观念(患者求我就医)转变到现代的市场营销观念(满足患者的需求)[1].我院是典型的计划经济时代的医院,虽然员工的薪酬仍然由军队所保障,但在当地医疗市场迅速变化的情况下,医院不仅没有得到向前发展,反而医疗市场占有额越来越少.
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我国城镇医疗保障制度存在的问题及改革的基本思路
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保障制度的决定》的贯彻实施,标志着我国城镇医疗保障制度进入了一个崭新的阶段[1].但是,与社会的需要和形势的发展相比,这个制度还存在不少问题,亟需改革.这里,只对医疗保障金的筹集、支付、医疗救助和医疗立法谈点浅见.
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《基层部队实用型高原军事医学数据库》的构架设计
"基层部队实用型高原军事医学数据库"是针对高原基层部队设计开发的实用性数据库,旨在帮助高原基层部队了解在高原特殊环境下作战、训练、劳动和生活所面临的军事医学问题,使高原官兵在面临上述问题时,能有一个较为正确的认识,同时能采取正确的处置措施,大限度的减少因对高原特殊环境的不适应所造成的部队战斗力削弱.
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关于医院品质管理的初步探讨
随着我国社会经济的蓬勃发展,国民生活及教育水平的不断提高,人们日趋重视个人的生活品质,在就医时,往往会选择设备好、口碑佳的医院就诊.同时,医疗制度的改革也将医院推向了市场,医院为了在竞争中赢得生存和发展,就必须树立服务意识,充分满足病人的需求.因此,探讨医院服务的品质管理具有重要的现实意义[1].
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浅谈医院人力资源管理
人力资源管理是现代管理科学中一个重要的环节,是人力资源有效开发、合理配置、充分利用的基本保障.现代医院之间的竞争,归根结底是医院人力资源优劣的竞争.目前,我国许多医院的人力资源管理还处于传统人事管理阶段,这在很大程度上制约了医院和医疗卫生事业的发展.为加强医院人力资源管理,提升医院管理水平,使其管理实现向现代人力资源管理的转变,笔者认为,应注重做好以下几个方面的工作:
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浅析我国医患法律关系的性质
医患法律关系,是指医疗方受患方的委托或其他原因,在对患方实施诊断、治疗等医疗行为的过程中,受现行相关法律所调整而形成的一种法律关系.由于我国现行法律并没有对医事领域内医患之间的法律关系作出明确的规定,所以医患之间究竟属于何种法律关系一直是医学界和法学界争论的热点.因此,梳理不同观点,从而对医患法律关系的定性进行重新思考,具有重要的现实意义.
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加强军队医院内涵建设的实践与思考
军队医院的精简整编给医院发展带来了新的矛盾,也给医院管理工作提出了新问题.本文通过总结加强医院内涵建设的实践和所取得的经验,提出了从打造医院的服务品牌、人才品牌、技术品牌、文化品牌和军队品牌五个方面来构建军队医院内涵建设体系的思路.
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试论学科带头人应具备的素质及选拔方法
医院的核心竞争力不仅取决于高精尖的设施设备、环境优美的医疗用房等硬件条件,取决于科学的医院管理、先进的医院文化等软件条件,更取决于特色学科的水平和数量,而决定特色学科专业技术水平高低的恰恰是学科带头人的能力和素质,带头人的水平越高,特色学科数量越多,医院综合实力就越强,信誉度和影响力就越大.
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学生标准化病人用于OSCE考试实践研究
客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的概念始于1975年,由Harden等人所提出[1],其基本思想是"以操作为基础的测验"(performance-based testing).它是一种以客观的方式评估临床能力的考核方法,即在模拟临床场景下,使用模型、标准人甚至病人来测试医学生的临床能力.
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军队疗养院医疗安全隐患与对策
近年来随着入院疗养员年龄的增大、所患疾病的增多、突发急症的剧增,与疗养院医务人员的缺编,医疗救治技术的薄弱、急救药品和设备的缺乏之间的矛盾更加突出,如何确保疗养院的医疗安全是一项亟待解决问题.3年来我们在这方面作出些有意义的新尝试,取得了较好的效果,现报告如下:
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情报查新应注意的几个问题
情报查新是科技工作的重要组成部分.它对提高科技管理水平,加强科学决策,促进科技发展都具有重要意义.同时,查新使图书情报机构拓展了工作内容,扩大了服务范围,增强了自身发展的能力.实践中,笔者体会到:在情报检索的多种多样服务项目中,只有查新要求高,难度大,要确保查新工作的客观性、权威性和科学性,就应注意以下几个问题.
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某部卫生士官现况调查及分析
卫生士官是士官队伍中的一个重要分支,他们是从优秀卫生员中经选拔培训,或者从卫生士官院校及非军事部门具有专业技术学校毕业生中招收而来的.兵役制度改革以后,卫生员的职责改由卫生专业兵和卫生士官来承担,卫生士官占卫生员总数的近一半,一些高技术部队达到60%以上,已成为部队卫生工作的重要组成部分.
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某部在高寒山地军事演习中防疫工作的主要做法
2004年我部接受了某高寒山地军事演习中的防御任务,为确保参加演习部队官兵的身体健康,降低非战斗减员,有效提高部队战斗力.在演习前经周密计划,严密组织,进驻演习地域后,应加强检查指导和督促,根据高寒山地的疫情特点,加强心理卫生教育和针对性教育,对参演部队进行全方位的防病指导.
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战伤要素诊断谱的构建研究
战伤诊断是指医务人员运用医学诊断技术,对战斗中发生的伤员通过详尽的检查及调查后做出的对伤员伤病情的基本认识和判断,包括伤部、伤类等构成的战伤要素诊断及伤后疾病和并发症的诊断,是指导战伤救治的基本医学依据.战伤诊断的准确与否对于挽救伤病员生命、降低伤残率具有重要的作用.
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亚热带山岳丛林一体化军事训练官兵发病状况调查及卫勤保障研究
为适应军队一体化作战,某部于近年进行了与之相应的一体化训练--摸拟实战的诸兵种军事训练.现将本次亚热带山岳丛林地区综合军事训练中,官兵发病状况及卫勤保障情况调查结果报告如下.
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以参加全军大比武为动力推动我区中医药事业又好又快地发展
今年,总部举办了建军以来的首次全军中医药技术大比武活动.我们在军区和联勤部党委、首长的正确领导下,按照"往前赶,朝实里抓"的工作思路,结合军区开展的"爱军精武"活动,有计划、分步骤地组织广大中医药人员积极参与,在全区掀起了中医药技术练兵热潮,终取得优异成绩,圆满完成了各项参赛任务,为我区中医药事业又好又快地发展提供了强大的动力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
