西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组型纤溶酶原激活剂与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的比较
目的 比较小剂量重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法 回顾42例接受rt-PA和49例接受UK溶栓治疗的AMI患者病例资料,对结果进行比较分析.结果 冠脉总再通率rt-PA组和UK组分别为85.71%和61.22%(P＜0.05);患者在发病3 h和3～12 h内溶栓,冠脉再通率在rt-PA组为94.11%和80.00%(P＞0.05),在UK组为70.00% 和58.97%(P＞0.05);出血并发症rt-PA组和UK组分别为9.52%和10.20%(P＞0.05).结论 rt-PA的溶栓冠脉再通率显著高于UK,并且两组在发病后3 h内较3 h后溶栓均能取得更高的冠脉再通率,但无统计学差异.
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胃病康药效学实验
目的 观察胃病康颗粒对大鼠乙酸烧灼型胃溃疡愈合的促进作用.方法 各组动物麻醉后,在胃腹侧壁胃与幽门窦交界处的中央部位注入乙酸,形成化学损伤型胃溃疡模型,于术后第2 d将动物分为5组,每组各10只动物,均采用灌胃给药.模型对照组:灌服等体积蒸馏水;阳性对照组给予胃苏颗粒:1.4 g/kg;其余3组为胃病康大、中、小3个剂量组,剂量分别为16、8、4 g(生药)/kg.按1 ml/100 g体重的体积给药,连续14 d.末次给药后24 h,解剖观察动物,比较各组胃黏膜溃疡直径及溃疡愈合情况.结果 胃病康颗粒大、中、小3个剂量组的溃疡直径较模型对照组明显减小(P＜0.01),且有明显的剂量效应关系,愈合率在30%～45%之间,胃苏颗粒有类似的作用.结论 胃病康颗粒对胃黏膜损伤有一定的保护作用.
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男性糖尿病患者身体成分变化与骨密度相关性分析
目的 分析男性2型糖尿病(DM)患者身体成分变化与骨密度(BMD)的关系.方法 采用双能X线BMD检测仪,对88例男性2型DM患者(DM组)和97例男性非DM患者(非DM组)进行腰椎(L1～L4)正位、左股骨和全身BMD检测和身体成分检测,并分析比较.结果 (1)两组间所测部位BMD均无显著差异,但DM组全身、躯干和左大腿脂肪质量,左大腿肌肉质量均比非DM组显著降低.(2)在DM组,体重与腰椎BMD、左髋各部BMD和全身BMD等呈显著正相关;体重指数与左股骨各部(Wards三角除外)BMD和全身BMD等呈显著正相关;全身脂肪质量与L1、L3和全身BMD等呈显著正相关;左大腿肌肉质量分别与L2、L3、股骨颈、股骨干和全身BMD等呈显著正相关.(3)在非DM组,体重、体重指数和各部组织成分质量均与全身BMD呈显著正相关.体重、体重指数、全身脂肪质量和躯干脂肪质量均分别与腰椎BMD、左股骨各部BMD等呈显著正相关;全身肌肉质量与左股骨各部BMD(Wards三角除外)、L1 BMD呈显著正相关;左大腿肌肉质量也与左股骨各部BMD呈明显正相关;躯干肌肉质量与股骨颈BMD呈显著正相关.结论 男性DM患者身体成分变化主要表现为脂肪质量和左大腿肌肉质量明显减少,身体成分与BMD存在一定相关性,但与非DM者相比有较多不同,其差异可能与糖尿病引起的代谢异常有关.
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高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 探讨高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 临床诊断为HIE的新生儿103例,随机分为HBO治疗组(55例)和对照组(48例).对照组采用常规治疗,包括吸氧、止惊、脱水等,HBO组在常规治疗基础上给予高压氧治疗.分别检测两组治疗前(生后3 d)和治疗后(生后14 d)血清NSE的含量;以临床症状消失时间比较近期疗效;随访至1岁,以Gesell发育诊断量表进行智能发育终评估,以精神运动发育商(DQ)比较远期疗效.结果 治疗后HBO组血清NSE明显低于对照组(P＜0.01).HBO组近期和远期疗效均优于对照组,治疗总有效率和1岁时DQ值均高于对照组(P＜0.05).结论 HBO对HIE新生儿具有脑保护作用,能减轻临床症状,改善预后.
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成都地区军队离退休老年人25年死亡率和死亡原因分析
目的 探讨军队离退休老年人1984～2008年期间死亡率和死因构成的特征.方法 以1984年1月1日以前定居成都地区军队所属24个干休所的全部离退休人员为对象,根据健康档案调查逐年人员变动情况,对每例死亡人员通过查阅病历确定死亡原因.结果 (1)基线人数1665人,基线平均年龄61.56岁,共计观察了35 058人年.25年累计死亡774人,平均死亡率2208/10万人年;(2)死因构成前4位依次为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管病,分别占总死因的42.2%、18.1%、14.5%和10.7%;(3)恶性肿瘤死亡中,肺肿瘤死亡高居首位(43.1%),以下依次为胃肿瘤(13.8%)、肝肿瘤(13.5%)、泌尿系统肿瘤(8.0%).结论 居住在成都地区干休所的军队老年人近25年死亡率低于全国城市老年人群的平均死亡率;该老年群体前4位死因构成与全国城市同龄人群有明显差异,其特征是恶性肿瘤死亡在总死因中占更大的比例,呼吸系统疾病和脑血管病所占比例较小,而心血管病死亡所占比例与全国城市老年人群相似.
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18F-FDG PET/CT在鼻咽癌临床分期和疗效监测中的应用
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌首次分期、再分期及疗效监测中的临床应用价值.方法 通过分析86例鼻咽癌患者18F-FDG PET/CT扫描结果,结合其他临床资料和随访结果,计算18F-FDG PET/CT显像的准确性、特异性、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值,并与CT、MRI进行比较.结果 18F-FDG PET/CT与CT、MRI诊断鼻咽癌的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值的差异均有统计学意义(P＜0.05).依据18F-FDG PET/CT结果,改变了4例首次分期、14例再分期的临床诊断和22 例患者的治疗方案.结论 与CT、MRI相比,18F-FDG PET/CT显像对鼻咽癌的临床分期及疗效监测具有更重要价值.
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儿童与成人烟雾病临床表现及神经影像学特征分析
目的 探讨儿童和成人烟雾病(MMD)的临床表现、神经影像学特征、预后等方面的区别.方法 对19例儿童和55例成人MMD患者的临床资料进行回顾性分析,并对其临床症状、神经影像学等进行对照研究.结果 发病年龄高峰儿童为6～10岁,成人为36～40岁.以缺血性脑血管疾病为首发症状者,儿童组显著高于成人组(P＜0.05);以出血性脑血管疾病为首发症状者,成人组显著高于儿童组(P＜0.01).儿童患者头颅CT和磁共振(MRI)主要表现为脑梗死(73.7%),成人患者主要表现为颅内出血(58.2%).数字减影血管造影(DSA)均可发现烟雾状异常血管网,儿童组主要表现为双侧颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉狭窄,而成人组主要表现为双侧颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉闭塞.结论 儿童与成人MMD在起病形式、临床症状、神经影像学特征等方面存在一定的差异,在临床实践中应注意鉴别,将有助于MMD的个体化治疗.
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人工流产与药物流产对恢复排卵时间影响的临床研究
目的 监测流产后妇女排卵时间,研究人工流产与药物流产对恢复排卵时间的影响.方法 选择本院门诊进行流产的妇女共124例,分为人工流产组(61例)和药物流产组(63例),利用BBT测定、尿促黄体生成素(LH)半定量检测试纸测定和B超(USS)监测排卵恢复时间.结果 两组间年龄、孕次、初潮年龄等差异均无统计学意义(P＞0.05);秩和检验表明,药物流产组排卵恢复时间明显滞后于人工流产组(P＜0.05).结论 药物流产较人工流产患者排卵恢复时间延迟,这可能与药物流产改变患者体内内环境有关系.
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高原胸部火器伤后肺组织Gq及Gs异常表达的意义
目的 探讨高原胸部火器伤早期肺组织G蛋白(Gq、Gs)变化及其意义.方法 12只体重相近(10～15 kg)的健康杂种犬,随机分成2组(每组6只):平原对照组和高原移居组,另外6只高原杂种犬作为高原世居组.平原对照组实验海拔高度为500 m,高原组实验海拔高度为3700 m.实验动物用3%戊巴比妥钠静脉麻醉(30 mg/kg)后,用0.44 g钢珠以(350±50) m/s的初速度从右第6肋间射入,造成右胸贯通伤,伤后立即封闭伤口,安放胸腔闭式引流.伤后12 h,取双侧肺组织,检测G蛋白2个亚型(Gq、Gs)的表达情况.结果 伤后12 h各组右肺(伤侧)Gq、Gs的总表达量均明显增高,与左肺(健侧)比较差异有统计学意义,各组左肺之间差异无统计学意义.高原移居组右肺Gq、Gs的表达增高,与平原对照组及高原世居组比较,其差异有统计学意义.结论 高原胸部火器伤后,伤侧肺Gq、Gs表达均异常增高,以高原移居组为明显,这可能是高原胸部火器伤后肺水肿发生的重要环节之一.
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兔角膜缘干细胞体外培养方法的研究
目的 探讨兔角膜缘干细胞培养方法,并获得兔角膜缘干细胞.方法 采用组织块培养法,对兔角膜缘干细胞行体外培养;对原代培养第7 d的细胞进行p63、AE5免疫组织化学鉴定.结果 原代培养的细胞通常在7 d左右即可达到80%～90%的融合,细胞呈椭圆形或多边形,核质比例大,表现出较强的增生能力.结论 采用组织块培养法对兔角膜缘组织进行体外培养,可获得较纯、未分化、有增生能力的角膜缘干细胞.
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老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型,为临床老年慢性心衰的多元化及个性化治疗提供依据.方法 对本科2008年2月～2009年2月收治的206例老年心衰患者,根据不同年龄段分成3组,对其多病因构成特点、心衰类型进行临床分析,并根据超声心动图对E/A、EF的测定结果进行心功能判断.结果 老年心衰患者中,94.7%为多病因,基础疾病以冠心病、高血压、肺心病为主,合并疾病以COPD、糖尿病、心律失常为主,常见老年人心衰主要以舒张性心衰为主,占66.99%.结论 老年心衰患者主要以冠心病、高血压、肺心病等为主要基础疾病,且主要以舒张性心衰为主,在治疗上应考虑到心衰的多病因性,进行多元化及个体化防治.
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黎巴嫩维和期间诊治干槽症1例
病例 男,24岁,西班牙籍士兵.因左下颌尽头牙处反复肿痛2个月,加重1 w就诊.专科检查:痛苦貌,体温不高,张口受限,张口度2.5 cm,左下第3磨牙萌出不全,呈近中倾斜阻生,冠周软组织红肿、盲袋溢脓、触痛明显.左下颌可扪及一黄豆大小肿大淋巴结.
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抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重1例
病例 女,10岁,甲亢病史1年余,治疗中复查.查体:甲状腺Ⅰ度肿大,质中,眼征(-),心率82次/min.甲功3项检测:TSH 0.30 mIU/L,FT3 5.82 pmol/L,FT4 22.53 pmol/L;血常规:白细胞6.3×109/L,中性粒细胞58%,红细胞4.8×1012/L,血红蛋白146 g/ L,余检测项目(-).
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注射用头孢替安与谷氨酸诺氟沙星存在配伍禁忌
笔者在临床输液中发现,注射用头孢替安与谷氨酸诺氟沙星存在配伍禁忌.为保证病人用药安全,对上述两种药物配伍进行了实验观察,现报道如下.
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游离胸腹联合皮瓣修复全足皮肤缺损1例
病例 男性,38岁.2008年12月21日,因工作时被机器绞伤,致右足皮肤严重毁损撕脱伤1 h急诊入院.局部检查:右足自踝关节平面前上方约4 cm斜向后下至足跟后上方约3 cm以远全足皮肤缺损,第4、5跖趾关节脱位伴骨外露,第1、2、3趾骨外露,伸趾肌腱外露软组织挫伤.入院后经积极术前准备,急诊行清创术:将右踝关节皮肤创缘修整,直至皮缘有新鲜渗血,将创面污染及挫伤严重组织清除,彻底止血,切除1～5趾趾骨,于足踝部寻找出胫前动脉、胫后动脉及其伴行静脉断端待用.
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布加综合征支架置入治疗1例
病例 女,23岁,农民.乏力、下肢水肿1个月.1个月前无明显诱因出现双下肢水肿伴全身乏力、腹胀,无厌油、发热、恶心.在当地医院以"肝硬化"治疗效果不佳.
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伽马刀治疗颈静脉球体瘤2例
病例 患者1:女性,42岁.因左耳进行性听力下降伴搏动性耳鸣2年收入我科.患者左耳无流脓、流血史,半年前出现面瘫,眩晕发作2次,每次眩晕伴视物旋转,恶心呕吐,持续时间1 h～1 d,对症治疗后好转.右耳无异常.检查:左耳鼓膜完整,鼓膜紧张部下部色泽不清.纯音测听:左耳全聋.乳突X线片示:左侧乳突区浑浊,密度增高.
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盐酸大观霉素导致臀部软组织坏死1例
病例 男,22岁,因"淋病"在一私人诊所肌注盐酸大观霉素2.0 g(山东鲁抗医药股份有限公司生产,系有效期内用药).肌注后患者自觉右臀部肌注部位有烧灼感,并感局部疼痛不适.
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老年疗养员骨折原因分析与防范
老年人因多种原因易发生骨折,所以预防老年人骨折的发生是疗养院安全防护工作的重点之一.我院2007年1月～2008年12月疗养老年人发生骨折8例,现报告如下.
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血管瘤样纤维组织细胞瘤手术1例
病例 袁某,女,21岁,因右耳屏前包块渐进性增大,于2006年7月在当地医院就诊,并手术治疗,术后诊断"右耳前皮脂腺囊肿".术后5个月复发,生长加剧,又于2007年1月再次就诊,包块活检病理诊断"血管瘤样纤维组织细胞瘤",于2007年5月来我院治疗.专科检查:右颞肌区及腮腺区明显肿胀,分别可见5.0 cm×5.0 cm、4.0 cm×3.0 cm大小两个隆起包块,质硬,不活动,局部皮温较高,穿刺检查抽出少量淡黄色内容物,张口受限.诊断:"右面部血管瘤样纤维组织细胞瘤术后复发伴感染".
关键词： 血管瘤样纤维组织细胞瘤 手术 -
新生儿先天性乳糜胸1例
病例 患儿,男,出生10 d,因拒乳、呼吸急促1 d于2008月10月收入院.患儿系第1胎第1产,宫内孕39+5 w,因胎膜早破剖宫产娩出,出生体重3500 g,Apgar评分不详,羊水清,无脐绕颈.生后12 h开始喂奶出现轻微呛咳,家长未引起重视;1 d前患儿出现拒乳、呼吸急促、口吐白沫,哭闹后颜面及口周青紫,吃奶呛咳明显即来院就诊,急诊以"新生儿肺炎"收入院.入院后给予抗感染、吸氧等治疗,呼吸困难加重.
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外伤致左肾动脉断裂彩超诊断1例
病例 男,16岁.高速公路车祸致腹部伤,急腹症来我院急诊科就诊.查体:T 36.1 ℃,P 102次/min,血压70/40 mmHg.因疑腹腔脏器或腹部大血管损伤而行彩超检查,使用HITACHI EUB-8500型实时超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.患者取仰卧位及侧卧位,行腹部超声检查.彩超显示腹腔大量积液,肝、胆、胰、脾、右肾未见异常,彩色多普勒血流图示左肾内无血流信号,脉冲多普勒显示无动静脉血流频谱,二维超声显示无血管搏动,彩超诊断:左肾动脉断裂.
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脊髓损伤分期护理的探讨
据不完全统计,我国的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)人数已突破百万,并以每年12万的速度剧增,目前全球脊髓损伤人数已突破300万[1].一直以来,医学界认为脊髓损伤是不能痊愈的,但在近10年的研究中,已推翻脊髓不能再生的理论,治疗的手段有所改进,护理的内容也发生了相应的变化.
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儿童青光眼药物治疗常见不良反应观察及护理
儿童青光眼为新生儿、婴幼儿及儿童在胚胎期和发育期时眼球房角组织发育异常所致.儿童青光眼原则上一旦确诊,应尽早手术治疗.但大部分患儿在手术前或手术后仍需长期使用抗青光眼药物以控制眼压[1].由于患儿处于发育阶段,全身耐受性差,故其用药后发生全身副作用的风险远远高于成年人.因此,正确用药,密切观察用药期间疗效及不良反应,对确保患儿的安全、降低不良反应的发生率、提高治疗依从性十分重要,笔者将我院对青光眼患儿的护理体会介绍如下.
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严重脊髓型颈椎病的围手术期护理
脊髓型颈椎病是颈椎退行性疾病的一种,是退行性颈椎疾病中常见、严重的类型之一,是以椎间盘退行性变为基本病理基础,相邻椎体后缘骨赘形成,以此构成对脊髓和支配脊髓血管的压迫导致不同程度的脊髓功能障碍的疾病.
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加强护理文件书写能力培训的做法与体会
护理文件是医院重要的档案资料,是反映住院患者病情发展全过程和护理人员临床实践的原始记录,也是患者住院费用的原始凭证,某些护理文件还具有法律效应,同时也是临床教学和科研的重要资料[1].但是,护理文件中常存在医护记录时间不一致、记录遗漏、记录差错、病历涂改或代签他人姓名、护理记录缺乏客观性和连续性等问题[2].
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心理护理干预对糖尿病视网膜病患者生活质量影响
现代医学证明,糖尿病性视网膜病(DR)是一种身心疾病,DR患者大多存在着明确的负性情绪,后者可加重和扩展患者的各种躯体症状和临床表现,影响和决定着患者的病情、病程、预后和结局.笔者对43例DR住院患者进行了心理护理干预,同时与未进行干预的同病患者比较"中文版低视力者生活质量量表"(CLVQOL)评分,试图寻找其规律性.
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湿疹的中医辨证施护
湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病,临床上皮肤损害以丘疹、水疱、渗出、糜烂、瘙痒为主,呈多形性改变,易反复发作,缠绵难愈.中医一般称湿疹为浸淫疮、湿疡证.系禀赋不耐,风、湿、热邪客于肌肤或因脾胃虚弱,心经有火,血燥生风,瘀久溢肝,起交溢脂,病久反复.中医辨证可分为湿热浸淫型、脾虚湿蕴型、血虚风燥型.在临床中,借鉴前贤的经验,结合自己长期的实践,予湿疹患者辨证施护,收到满意疗效,现总结如下.
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19例腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理体会
近年来,外科微创技术以其创伤小、恢复快、痛苦轻、住院时间短等独到的优势获得飞速发展.腹腔镜技术微创外科的重要组成部分,正逐步应用于普外科各类疾病的治疗.自1991年Jacobs等[1]尝试将腹腔镜技术运用于结直肠手术并取得成功以来,腹腔镜结直肠手术的临床应用日益推广[2-3].我科自2008年10月开始实施腹腔镜手术治疗直肠癌以来,已经顺利开展了19例,效果满意,现将患者术前、术后护理工作体会报告如下.
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射频消融术治疗子宫肌瘤的观察与护理
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤,多见于30～50岁妇女[1].传统手术创伤较大,严重影响患者的身心健康.射频消融术治疗子宫肌瘤具有不开刀、微创、安全、有效、操作简单、时间短、痛苦小和反应轻等优点,且保全子宫、保存生育能力,是治疗子宫肌瘤的先进技术.2004年2月～2006年12月,我院行射频消融术治疗子宫肌瘤95例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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54例肾移植术后并发肺部真菌感染的护理
肾移植术后器官的排斥反应始终存在,决定了移植术后病人长期使用抗排斥药物,使其机体免疫力相对普通人低,加之激素、抗生素等药物的应用,易导致各种感染的发生.近年来研究表明,随着肾移植数量的增多,真菌感染率在明显上升[1].我科于2005年1月～2009年6月进行了543例肾移植术,其中54例并发肺部真菌感染,全部治愈出院,现将护理体会报道如下.
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颈段脊髓损伤护理的风险控制
我科系全军脊髓损伤治疗中心,2006年7月～2007年11月共收治32例完全性颈段脊髓损伤患者,其中男29例,女3例;年龄18～58岁,平均31.4岁.致伤原因:车祸15例,高处坠落6例,重物砸伤11例.伤后入院时间1～56 d,入院后手术时间2～10 d.采用后路径椎板减压、脊髓探查减压、钉棒系统内固定手术治疗方法.有15例属高颈段脊髓损伤,因损伤平面为颈4节段,在伤后3～10 d出现血氧饱和度下降、呼吸道分泌物无力咳出、呼吸困难,均采取气管切开、呼吸机辅助呼吸.
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微量注射泵长期静脉注射多巴胺的护理
我科于2008年5月收治1例急性心肌梗死伴心源性休克的患者,由于患者血容量不足,又伴有重度心衰,不能输入大量液体,血压低、不稳定,所以从入科到当年8月一直用微量注射泵缓慢静脉注射多巴胺.针对多巴胺的药物副作用,以及患者本身病情,在护理上采取了较有效的方法,减轻了患者的痛苦.经治疗护理后现已痊愈,现将护理过程报告如下.
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现代囊外白内障摘除及后囊划开术
目的 观察现代囊外白内障摘除术(modern extracapsular cataract extraction,ECCE)联合后囊划开术的临床疗效,探讨手术方法、并发症及其防治措施.方法 24例(26眼),男9例,女15例,单眼22例,双眼2例.结果 经3～12个月随访观察,矫正视力≥0.5.结论 操作简单,后囊膜划口小,不易损伤玻璃体前膜,保留了ECCE的优点,并达到了预防主要并发症后囊膜混浊的目的,尤其适用于经济条件差、部分不愿或不宜植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)的患者.
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膝下动脉硬化闭塞症外科介入综合治疗早期疗效
目的 探讨膝下动脉硬化闭塞症外科介入综合治疗的早期疗效.方法 回顾分析2006年9月～2008年12月我科收治的24例26条肢体膝下动脉硬化闭塞症行球囊成形术,结合髂、股动脉支架置入和动脉取栓综合治疗的早期疗效.结果 平均随访8.5个月,24例26条肢体膝下动脉硬化病变50条,球囊成形术成功疏通48条动脉.流入道病变予髂动脉支架置入4例,股动脉支架置入6例,股、腘动脉血栓取栓6例.术中并发导丝穿通血管壁2例.结论 膝下动脉硬化闭塞症外科介入综合治疗的早期疗效好.
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1例初诊青少年1型糖尿病的循证治疗
目的 总结 1例初诊青少年1型糖尿病患者循证治疗的经验和体会.方法 患者14岁,消瘦,血糖和糖化血红蛋白水平异常升高.在充分评估患者情况后,以1型糖尿病、儿童青少年等为检索词,电子检索Cochrane图书馆(2009年第1期)、MEDLINE(PubMed网站1991年1月～2009年1月)、EMBASE(1991年1月～2009年1月)、www.guideline.gov,查找相关的系统评价、随机对照试验、Meta分析和临床指南,根据所获佳临床证据为患者制定治疗方案.结果 共纳入5个系统评价、1个Meta分析和1个临床指南.结果 提示,二甲双胍联合胰岛素可降低儿童青少年1型糖尿病患者的HbA1C,但尚无证据证明二甲双胍是否会影响儿童青少年的正常生长发育.由于所纳入研究的样本量较小,还需要高质量、大规模临床随机对照试验来证实.据此,结合临床经验及患者意愿,对该患者不采用口服二甲双胍治疗,而是单用胰岛素,结合饮食控制、适量运动及血糖监测.经过1年随访证实该方案适合患者.结论 采用循证治疗的方法,为初诊的青少年1型糖尿病患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果.
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导管导丝技术治疗消化道狭窄病变67例
目的 探讨使用泥鳅导丝、血管导管技术在胃、肠镜无法通过的消化系统狭窄病变中建立工作通道,从而完成诊疗的效果.方法 选择食道、胃、十二指肠及近端空肠、结肠恶性狭窄,且胃、肠镜均不能通过的病例67例,在X 线监视下通过递送导管、超滑导丝使之通过狭窄或阻塞段,经交换导管替换软头特硬导丝后,由硬导丝引入支架系统,将支架送入狭窄段释放或引入减压、营养管.结果 67 例中,64例成功通过并完成后续操作;成功地放置了61个支架,支架置于食道26个,幽门部8 个,胃肠吻合口7 个,十二指肠降段和水平段14 个,近端空肠2个,结肠4个;植入十二指肠营养管8根,胃肠减压管6根.另3例在空肠起始以远15 cm以上,导丝通过后,因支撑不足而无法完成后续治疗.结论 使用导管、导丝技术完成胃肠镜不能通过的胃肠道狭窄病变放置支架、营养管及减压管是一种高效、创伤小、立竿见影的方法.
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穴位贴敷防治顺铂所致恶心及呕吐65例临床观察
目的 探讨穴位贴敷联合静脉注射昂丹司琼防治顺铂所致恶心、呕吐的临床疗效.方法 将112例使用含顺铂的联合方案行全身化疗的恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组65例使用穴位贴敷结合静脉注射昂丹司琼治疗,对照组47例单纯静脉注射昂丹司琼治疗,对两组的临床疗效进行临床观察.结果 治疗组防治恶心、呕吐的总有效率分别为90.8%、93.8%,对照组分别为72.3%、79.2%,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 使用穴位贴敷联合静脉注射昂丹司琼治疗顺铂所致恶心、呕吐疗效显著,值得临床推广应用.
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当归黄芪汤联合坎地沙坦酯治疗特发性膜性肾病低危患者疗效观察
目的 探讨当归黄芪汤联合坎地沙坦酯胶囊治疗特发性膜性肾病低危患者疗效.方法 将40例诊断为特发性膜性肾病低危患者随机分为对照组(21例)和治疗组(19例),对照组给予一般降压(以ACEI/ARB药物为主)治疗,治疗组予当归黄芪汤联用坎地沙坦酯胶囊治疗.两组患者根据临床症状均合并使用双嘧达莫、利尿剂、金水宝胶囊及ACEI/ARB以外的降压药.检测各组治疗前后24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血清胆固醇、三酰甘油、血肌酐.结果 在治疗3个月后,治疗组较对照组24 h尿蛋白、血清胆固醇、三酰甘油明显下降(P＜0.05),血浆白蛋白明显上升(P＜0.05),血肌酐无显著差异(P＞0.05).结论 当归黄芪汤联合坎地沙坦酯治疗特发性膜性肾病低危患者,能有效地降低患者24 h尿蛋白,增加其血浆白蛋白水平,并能降低患者血清胆固醇、三酰甘油水平,减轻蛋白尿对肾小管、肾间质的损害,改善浮肿、营养状况等.
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格拉司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心及呕吐的预防效果观察
目的 评价格拉司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的预防效果.方法 276例腹腔镜胆囊切除术随机分为G组(格拉司琼40 μg/kg)、F组(氟哌利多80 μg/kg)和N组(生理盐水50 ml),每组92例.各组常规全麻诱导插管后给予相应药物静脉滴注,然后实施手术.观察各组术后12 h内及12～24 h恶心、呕吐的发生情况.结果 G组和F组术后恶心、呕吐的发生率明显低于N组(P＜0.01～0.05);G组与F组之间差别无统计学意义.结论 格拉司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生有预防作用.
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原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价
目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效.方法 采用60Co机对101例中晚期原发性肝癌进行三维适形放疗.肿瘤靶体积为37～2160 cm3.单次剂量2～3 Gy,1 次/d,5 次/w,总照射剂量40～70 Gy(平均53.7 Gy).结果 完全缓解(CR)率为10.8,部分缓解(PR)率为44.5%,总有效率为55.3%.1、2、3年生存率分别为44.5%、16.8%、4.9%,中位生存期10个月.Cox回归分析提示放射性肝病为独立的预后因素(P=0.000).结论 三维适形放射治疗原发性肝癌有较好疗效,放射反应可以耐受.
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群发性大面积烧伤救治中的气管切开及气道管理
目的 探讨早期气管切开在群发性大面积烧伤伴吸入性损伤伤员救治中的作用及气管切开后的气道管理.方法 对13例行气管切开术的大面积烧伤伴吸入性损伤伤员的临床资料进行回顾性分析,并对气管切开后的气道管理经验和体会进行总结.结果 13例伤员中,除1例因极重度烧伤伴急性多器官功能衰竭于伤后48 h死亡外,其余伤员均成功度过了休克期和感染期.结论 对大面积烧伤伴吸入性损伤伤员,应尽早实施气管切开,加强气道管理,为烧伤的后续治疗奠定基础,有效提高生存率.
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先天性无阴道手术治疗的临床研究
目的 探讨先天性无阴道的手术治疗方式及效果.方法 回顾分析10例先天性无阴道患者的临床资料和随访结果.结果 行乙状结肠人工阴道成形术4例、腹膜移植法阴道成形术3例、植皮法3例.手术均获成功.全组病例阴道壁柔软、红润,深度及宽度适当,性生活满意.结论 目前常用的治疗先天性无阴道的手术方式均有较好效果,应结合病人状况、手术医师经验及医院条件决定具体方式,做好围手术期处理是成功的关键.
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利用注射针头作硬膜外管管芯在泪小管断裂吻合术中的应用
目的 探索泪小管断裂吻合术中更方便实用的支撑物.方法 用5号注射针头从硬膜外管侧壁穿入管腔制成带芯的硬膜外管,应用于13例泪小管断裂吻合术的治疗.结果 植管一次性成功率100%.操作简单,明显缩短了手术时间.临床治疗效果满意.结论 用5号注射针头作芯增加了硬膜外管的钢性,可完全代替泪道探针的作用,用于泪小管断裂吻合术,提高了一次性植管成功率,缩短手术操作时间,值得进一步推广应用.
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早期手术治疗深度手烧伤
目的 探讨深度手烧伤后早期有效的治疗办法.方法 对40例50只深Ⅱ度以上手烧伤进行了早期(烧伤后5 d内)切削痂加整张皮片移植术,手术后6 d开始早期功能锻炼.结果 50只手除2只因皮片成活不佳导致瘢痕明显外,手外形和功能均满意.结论 手深度烧伤后,早期切削痂加整张皮片移植结合早期功能锻炼可取得很好的疗效.
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大剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察
目的 探讨大剂量纳洛酮抢救急性酒精中毒的临床效果.方法 采用随机分组对照法.将治疗组43例急性酒精中毒患者应用大剂量纳洛酮治疗,而对照组49例应用常规剂量纳洛酮治疗,对比观察两组清醒时间及酒后症状持续时间.结果 治疗组的清醒时间及酒后症状持续时间均明显短于对照组(P＜0.01).结论 大剂量纳洛酮抢救急性酒精中毒疗效显著,值得临床推广应用.
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磁共振FLAIR序列在颅脑病变中的应用
目的 探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在颅内病变诊断中的应用价值.方法 对88例患者均行FLAIR序列和FSE-T2WI检查,比较两种序列对病灶的显示能力.结果 88例中,透明隔间腔5例,交通性脑积水6例,梗阻性脑积水10例,室管膜瘤2例,转移瘤2例,胶质细胞瘤5例,脑膜瘤5例,亚急性脑室内出血(基底节区出血破入脑室)2例,慢性硬膜下血肿2例,侧脑室内囊肿1例,脑白质脱髓鞘疾病20例,基底节区梗死15例,血管母细胞瘤5例,脑囊虫病3例,脑炎5例.以上疾病的病灶,在FLAIR序列上均能显示,并可清晰显示病灶边界;但在T2WI像上虽可显示病灶,但边界不清晰,难以清晰显示病灶边缘与周围组织关系.结论 FLAIR序列能够抑制脑脊液的信号,提高脑室内、脑室旁病灶的对比度,对脑室旁病灶、尤其是脑室内病变的显示较FSE-T2WI清晰.
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20例肝包虫外囊完整剥除术的临床分析
目的 探讨肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病治疗中的临床价值.方法 对20例肝包虫病患者采用肝包虫囊肿外囊完整剥除的术式,总结临床治疗效果.结果 20例均取得了较好疗效.术后随访20例,时间6～24个月,无任何并发症.结论 肝包虫外囊完整摘除术可以有效防止术中囊液外漏、残腔形成及术后复发,达到了根治肝包虫病的目的.
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舌癌颈部淋巴结转移的分布规律临床研究
目的 探讨舌鳞状细胞癌的颈部淋巴结转移分布规律,为舌癌颈淋巴结清扫术式的选择提供参考依据.方法 对1996～2004年手术治疗的137例舌癌患者临床资料回顾性研究,并进行Cox回归分析及Spearman等级相关分析.结果 本组137例病例中,经病理证实有淋巴结转移pN(+)76例,颈淋巴结转移率55.47%,其中颈淋巴结转移受累区域为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,其中Ⅱ区高;Cox分析显示,T分期、N分期、颈淋巴结转移低受累区域、淋巴结包膜外侵犯为影响患者预后的独立因素;pN(-)和pN(+)中颈淋巴结转移低受累区域Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ的5年生存率分别为46.15%、46.88%、41.18%、0.00%、0.00%(P＜0.01).结论 舌癌颈淋巴结转移是影响患者生存的一个重要因素,且舌癌颈淋巴结转移常见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,临床颈淋巴结转移阴性(CN0)患者可选择包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的区域性清扫,可有助于提高颈部控制率和改善患者生存质量.
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瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果比较
目的 比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果.方法 选择择期手术病人80例(排除颅脑手术或肝肾功能异常的病人),ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～65岁.随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),各40例.R组:瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min),异丙酚0.1 mg/(kg·min)用于麻醉维持.F组:芬太尼0.03 μg/(kg·min),异丙酚0.1 mg/(kg·min)用于麻醉维持.两组病人麻醉诱导用药相同.分别记录术前、术中和术后的HR、SBP、DBP、SpO2及麻醉效果、异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症(恶心、呕吐),患者于苏醒后30 min行疼痛VAS评分.结果 两组病人术前、术中和术后的HR、SBP、DBP和 SpO2及麻醉效果、异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症差异无统计学意义,苏醒后VAS评分R组高于F组(P＜0.01).结论 芬太尼复合异丙酚用于麻醉维持苏醒时间与瑞芬太尼复合异丙酚近似,而且术后镇痛效果明显优于瑞芬太尼复合异丙酚组.
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超脉冲CO2激光与液氮冷冻治疗睑黄瘤疗效比较
目的 比较超脉冲激光与液氮冷冻治疗睑黄瘤的临床效果.方法 将289例患者随机分成两组,分别用超脉冲CO2激光及液氮冷冻方法进行治疗,并观察疗效.结果 激光治疗组150例,治愈147例,显效3例,其中1次治愈119例,2次治愈26例,3次及3次以上2例,6个月内复发4例;冷冻组139例,治愈94例,显效14例,好转17例,无效14例,其中1次治愈53例,2次治愈19例,3次及3次以上22例,6个月内复发11例.两组患者术后均未出现永久性明显疤痕及长期性色素沉着者.结论 超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤手术方便,简捷,治愈率高,治疗次数少,复发率低,其效果明显优于液氮冷冻治疗.
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痔上黏膜环切吻合术治疗妊娠中晚期重度痔18例
目的 总结痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗妊娠中晚期孕妇重度痔的临床疗效.方法 分析18例妊娠中晚期孕妇重度痔患者的临床资料,对手术疗效、术后并发症、特别是晚期流产或早产等进行统计.结果 18例均一次吻合成功,手术时间平均18 min,术后住院4～7 d;术后尿潴留5例(28%),经对症治疗后症状好转.随访至分娩及产褥期结束,无一例晚期流产或早产;产褥期无内痔出血及混合痔脱出等.随访1年无肛门狭窄、大便失禁发生,效果良好.结论 PPH治疗妊娠中晚期孕妇重度痔具有安全、有效等优点.
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合理使用扩张血管及改善微循环中药注射剂
目的 为临床提供合理使用扩张血管、改善微循环中药注射剂的理论依据.方法 通过回顾性分析常用5种中药注射剂的药理作用和临床适应证,确定不同中药注射剂的治疗特色和适用范围.结果 扩张血管改善循环的中药注射剂在使用时应进行针对性的选择,严格把握适应证,尽量减少联合使用.结论 应用中药注射剂,应选择有针对性的用药,以达到良好的治疗效果.
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拉萨地区149例上消化道出血的病因学分析
目的 对拉萨地区的上消化道出血病例进行病因学分析,为该病的防治提供参考资料.方法 收集我科近一年来收治的149例上消化道出血病例,按照世居者与移居者分类,根据临床表现、实验室检查及胃镜检查结果,分析两组人群病因学差异.结果 世居者以消化性溃疡及食管胃底静脉曲张为主要病因,移居者以应激性溃疡为主要病因.结论 拉萨地区不同人群上消化道出血病因有显著差异,在预防上应有不同侧重点.
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阴道分泌物常规分析标准的探讨
目的 探索现行阴道分泌物常规分析标准判断方式的缺陷.方法 分析现行标准的评定结果,寻找存在的问题.结果 受检验医师的主观影响和标本不同状态的客观影响,导致结果有时不能准确地反映实际情况,尝试改进报告方式,更客观地对阴道分泌物进行描述.结论 改进后阴道分泌物常规分析结果更准确,同时具有良好的可比性.
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医院常见致病菌对比阿培南的药物敏感性试验
目的 调查新药比阿培南对常见致病菌的抗菌活性,为临床用药提供依据.方法 收集我院临床分离的135株共7类常见致病菌,采用K-B纸片琼脂扩散法,并设对照组:美罗培南组和亚胺培南组,结果判定参照NCCLS 2006 年标准.结果 135株致病菌对比阿培南的敏感率为86.6%,美罗培南为63.7%,亚胺培南为57.0%;比阿培南对铜绿假单胞菌和不动杆菌属的敏感率分别为85.0%和50.0%,而亚胺培南为40.0%和8.3%,美罗培南为50.0%和20.8%.结论 比阿培南的抗菌活性明显高于同类碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南,尤其在对铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌的敏感度上.
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卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察
目的 探讨β受体阻滞剂卡维地洛对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能、QT离散度及室性心律失常(VA)的干预作用.方法 选择缺血性心脏病心力衰竭132例,随机分为对照组和治疗组(每组66例),对照组给予常规治疗(ACEI/Arb、利尿剂、地高辛);治疗组在对照组治疗的基础上,加用卡维地洛.两组均治疗6个月.治疗前后应用24 h动态心电图观察QTd、QTcd、室性心律失常的发生情况,多普勒超声心动图观察左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD).结果 治疗6个月后,治疗组QTd、QTcd及VA发生率均较对照组治疗后显著降低(P＜0.05),LVEDD和LVESD与对照组治疗后比较明显缩小(P＜0.05),LVEF较对照组治疗后明显提高(P＜0.05).结论 缺血性心肌病患者长期应用卡维地洛可显著降低QTd、QTcd及VA发生率,改善心功能,改善预后.
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腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝42例
目的 探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.方法 采用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝42例,男37例,女5例.年龄1～10岁,平均5.3岁.疝囊位于右侧23例,左侧14例,双侧3例,对侧隐性疝2例.其中嵌顿性疝4例.均在腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.结果 手术时间10～20 min,平均13 min,术后平均住院2 d,全部治愈出院,无并发症发生.随访1～12个月,未见复发病例.结论 腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术安全高效,创伤小,恢复快,并发症少,复发率低,值得临床推广应用.
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肾素抑制剂阿利吉仑的研究进展
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)是人体血压和体液的重要调节系统.多种药物对抗RAAS系统的不同阶段,包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、醛固酮拮抗剂,都能有效降低血压,延缓或逆转靶器官损害.但ACEI和ARB均不能完全阻断RAAS.
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K-ras与大肠癌关系的研究进展
大肠癌是一种严重威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤之一.大肠癌的发生发展是遗传变更、后天改变和转录后修饰等不同联合作用的结果[1].从分子水平上揭示基因变化,以阐明大肠癌的发病机制是大肠癌的研究重点.现将K-ras基因在大肠癌中的作用研究进展作以下综述.
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中药抗疲劳的实验研究进展
如何快速消除军事训练疲劳,提高部队战斗力,减少非战斗减员,一直是军事医学关注的主要内容.近年来,中医药在抗疲劳领域的基础研究与理论研究已经成为军事医学研究中热点之一,笔者就中药抗疲劳作用的实验研究进展进行以下综述.
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人工肝支持系统生物反应器的研究进展
众所周知,肝功能衰竭是各种严重肝病的终末期表现,在我国以十分常见的重型肝炎为其典型代表,病死率高达60%～80%.迄今为止,传统内科对肝功能衰竭的治疗几无良策.肝脏移植虽为目前肝功能衰竭治疗的有效手段,但受供体来源、免疫排异、围手术期以及移植费用等诸多因素的限制,尤其是供肝来源的紧缺,使不到10%的肝功能衰竭患者有幸获得肝移植(我国获得肝移植的患者比例更低).
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根据心理调查改革军校护生教育管理
近年来,大学生中出现心理健康问题的比例不断上升[1],心理问题已成为大学生休学、退学及产生各种管理问题的首要原因[2-3],给学员的管理带来新的难题和挑战.部分高校大学生中有心理障碍倾向者占30%～40%[2].军校因为其培养军人的特殊性,更肩负着双重教育任务.军校护生这一群体,有其特定的特点:都是女性,心理多变,入学时很多学员是由其他专业调剂而来,导致专业价值取向不高,有的家庭贫困,这些都给教育管理带来很大难度.本研究调查了军校护生人格特点,以期为大学生的心理咨询和心理健康教育、辅导工作提供理论依据.
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军队在职疗养团疗养的服务细节探索
做好在职疗养团人员的疗养工作是军队疗养院的重要工作之一.通过有计划的批次疗养,可以集中时间、物力、财力促进部队官兵的身心健康,提高部队的战斗力.同时,也是对把我院建设成为"提高部队干部健康水平的加油站,普及健康知识的示范点,体现健康风貌的代表队"的检验.2005年以来,我院已接收来自各大军区的疗养团共计17批次,1000余人次.
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加强医院信息化建设促进业务流程再造
医院信息系统(hospital information system,HIS)是医院信息化建设的重要组成部分,其建设的完善与否,直接关系到医院的社会效益和经济效益,也成为衡量医院信息化建设程度的一个重要标志.业务流程再造(business process reengineering,BPR)是对企业的业务流程(process)做根本性(fundamental)的思考和彻底性(radical)重建,其目的是在成本、质量、服务和速度等方面取得显著性(dramatic)的改善[1].
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医院现代化管理创新的思考
医院管理的创新直接决定着科技的创新和医院的内涵发展.切实把管理创新始终贯穿于医院工作决策、组织、领导、控制的全环节质量管理创新过程和可持续发展,已成为全面推进医院现代化管理的重要课题.
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军队医院技术人员教育管理信息系统的研制与应用
随着信息技术的不断发展,"军卫一号"工程实现了医院的信息化管理,作为医院医疗和管理的基本系统,是医院信息化应用的基础[1].但是"军卫一号"系统以及基于其上构建的图书管理系统、办公系统等都不是专门针对技术人员的教育管理系统,迫切需要一套在技术人员考核及登统计方面能完整统一、高效稳定、安全可靠的教育管理软件.
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培养合格临床药师提高临床药学水平
目前,发展临床药学是国内外医院药学工作的一个普遍趋势.药师医疗化、临床化是全球的发展方向,在许多发达国家中,临床药学工作已成为医疗过程中一个重要环节,临床药师也已成为医疗团队中的重要一员,为临床医师及病人提供必要的药学技术及信息服务.我国医疗卫生事业发展使药师尤其是医院药师实现临床化成为可能,药师应该努力成为医疗团队中的一员,在医疗过程中发挥临床药物治疗方面的"专家"作用,实实在在地将临床药学工作开展起来.
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2004～2008年某部队医院军人训练伤住院情况调查与分析
为了统一全军的军事训练伤诊断标准和防治原则,有效控制训练伤,2001年8月1日<军事训练伤诊断标准及防治原则>被批准在全军执行[1].军事训练伤是和平时期部队减员和官兵伤残的主要原因之一,为了解当前部队军事训练伤住院伤员特点,提高军事训练伤防治水平,笔者对2004～2008年某部队医院收治军人训练伤住院情况进行了调查分析,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
