西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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绝经前后乳腺癌组织E2和ER、TGF-β1、Bcl-2的比较
目的 探讨乳腺癌患者绝经前后肿瘤组织雌二醇(E2)、雌激素受体(ER)、转化生长因子β1 (TGF-β1)和B-淋巴细胞白血病-2基因(Bcl-2)表达水平的变化.方法 分别选取绝经前乳腺癌患者(n=68)和绝经后乳腺癌患者(n=49),术中取癌组织及癌周正常组织,检测E2水平、ER阳性率和TGF-β1和Bcl-2的表达情况.结果 绝经后乳腺癌患者癌组织E2水平与绝经前患者无显著差异(P＞0.05),且两者均高于癌周正常组织(P＜0.01);两组癌组织的TGF-β1和Bcl-2表达水平均高于癌周正常组织(P＜0.01),但组间无差异(P＞0.05);绝经前、绝经后两组各有18例(52.9％)、16例(47.1％)ER阳性患者,其阳性率无组间差异(P＞0.05);经线性回归分析,ER阳性患者的癌组织TGF-β1和Bcl-2水平均与其E2含量呈正相关(P＜0.05),而ER阴性患者未表现出显著相关性(P＞0.05).结论 绝经前和绝经后癌组织TGF-β1和Bcl-2的表达量均受E2水平的影响,且在ER阳性患者中的表现尤为显著.
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云南不同地区非小细胞肺癌EGFR基因突变检测分析
目的 探讨云南不同地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者的表皮因子生长受体(EGFR)基因突变情况.方法 收集2012年5月～2015年1月本院云南不同地区NSCLC患者手术标本250例,其中昆明86例,宣威81例,其他地区83例.运用ARMS-Taqman探针法检测标本中EGFR基因突变情况.结果 昆明地区86例中,48例(55.8％)存在EGFR基因突变,其中19Del、L858R占总突变的81.3％(39/48),有4例同时存在19Del、L858R突变;宣威地区81例中,43例(53.1％)存在EGFR基因的突变,其中19Del占总突变的14.0％(6/43),L858R占总突变的34.9％(15/43),G719X及S768I占总突变的41.9％(18/43),有4例同时存在G719X、S768I双突变;其他地区83例中,40例(48.2％)存在EGFR基因的突变,其中19Del、L858R占总突变的77.5％(31/40).结论 云南大部分地区EGFR基因突变情况与国内报道一致,主要以EGFR基因19Del及L858R突变为主;而宣威地区NSCLC患者中,EGFR基因突变主要以L858R为主,19Del的突变低于云南其他地区,S768I则明显高于云南其他地区.
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欧柏宁与半导体激光联合治疗复发性阿弗他溃疡的分析
目的 探讨欧柏宁与半导体激光联合治疗复发性阿弗他溃疡的有效性与安全性.方法 选择2013年12月～2014年12月在我院诊治的复发性阿弗他溃疡患者251例,随机分为治疗组126例与对照组125例,对照组给予半导体激光治疗,治疗组给予欧柏宁与半导体激光联合治疗,均连续治疗1w.结果 治疗组的痊愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组溃疡面直径和疼痛评分均明显低于治疗前,而治疗组下降幅度比对照组更大(P＜0.05).治疗期间两组的头晕、舌麻、口内不适、恶心呕吐等不良反应都比较轻微,对症处理后好转,组间比较没有显著差异(P＞0.05).结论 欧柏宁与半导体激光联合治疗复发性阿弗他溃疡能促进溃疡愈合与缓解疼痛,提高治疗效果,并且安全性好,值得推广应用.
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AMI患者治疗前后血浆BNP、ANP、CKMB的变化及其临床意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)、心钠素(ANP)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平变化特点及临床意义.方法 选取2013年1月～2014年12月来我院治疗的110例AMI患者为研究对象(AMI组),另外选取我院同期110例体检健康者为对照组,检测两组血浆BNP、CKMB、ANP水平,分析其治疗前后水平变化特点.结果 治疗前AMI组的BNP、ANP、CKMB水平均高于对照组(P＜0.01);治疗后,AMI组BNP、ANP、CKMB水平较治疗前显著降低,但仍高于对照组(均P＜0.01).治疗前,AMI患者前壁梗死组BNP、CKMB、ANP水平明显高于下壁梗死组(P＜0.05);治疗结束后30 d内,发生心血管事件(再发心肌梗死、心力衰竭)组BNP、ANP、CKMB水平均显著高于未发生组(P＜0.05).结论 血浆BNP、CKMB、ANP水平检测对于AMI患者诊断、病情监测具有重要临床意义.
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地塞米松联合罗哌卡因TAP阻滞用于子宫切除术后镇痛
目的 探讨地塞米松联合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对全麻子宫切除术患者的术后镇痛效果.方法 84例拟行全麻子宫切除术患者,随机分为3组,A组(n=29)和B组(n=27)在全麻诱导后行超声引导下双侧TAP阻滞:A组注射0.375％罗哌卡因40ml和地塞米松10 mg,B组注射0.375％罗哌卡因40ml,C组为对照组(n=28),不行TAP阻滞.3组术后均予患者自控静脉镇痛(PCIA).记录术后3、6、12、18、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,术中舒芬太尼消耗量、术后48 h内PCIA按压次数和不良反应情况.结果 术后3、6、12 h,A组和B组VAS评分明显低于C组(P＜0.01),术后18、24、48 h,A组VAS评分明显低于B组和C组(P＜0.01);3组术后各时间点Ramsay评分均无统计学差异;3组术中舒芬太尼消耗量C组大于A组和B组(P＜ 0.01);48 h内PCIA按压次数A组＜B组＜C组,A组不良反应少.结论 对行全麻子宫切除术的患者,地塞米松联合罗哌卡因能延长TAP阻滞的镇痛作用时间,减少阿片类药物的消耗量和不良反应.
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侧入路椎间融合联合后路短节段固定治疗胸腰段骨折分析
目的 观察侧入路微创椎间融合联合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的疗效.方法 选择2013年2～11月收治的胸腰段骨折患者48例,按照配对分组法分为两组,每组24例,对照组给予后椎弓根钉短节段固定联合外侧植骨融合治疗,观察组给予侧入路微创椎间融合联合后路短节段固定治疗,两组术后均随访12个月,比较两组疗效.结果 术后12个月,观察组前缘高度比值、后缘高度比值均大于对照组,Cobb角均小于对照组(P＜0.05);观察组神经功能恢复情况显著优于对照组(P＜0.05).两组术前、术后JOA评分比较均无显著统计学差异(P＞0.05);术后12个月,观察组JOA评分为大于对照组(P＜0.05).结论 侧入路微创椎间融合联合后路短节段固定治疗胸腰段骨折疗效较佳,椎体稳定性更佳,神经功能恢复情况优,具有重要临床价值.
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SDNF联合HGF对大鼠肌卫星细胞体外活性的作用
目的 探讨许旺细胞源神经营养因子(SDNF)联合肝细胞生长因子(HGF)对鼠肌卫星细胞增殖分化的作用.方法 建立大鼠肌卫星细胞体外培养体系,按培养基不同分为4组:10％胎牛血清培养基(A组)、10％胎牛血清+400 ng/ml SDNF(B组)、10％胎牛血清+200 ng/ml HGF(C组)和10％胎牛血清+400 ng/ml SDNF+200 ng/ml HGF(D组),动态观测肌卫星细胞的形态、MTT生长曲线和肌管形成率等指标的变化.结果 含不同因子的培养基均可促进肌卫星细胞增殖;MTT检测结果显示,C组和D组细胞生长较为旺盛,但B、C、D组间差异尚无统计学意义(P＞0.05),而A组的细胞增殖较其他3组缓慢(P＜0.05);与A组相比,其他3组细胞融合数明显增多,以B组和D组肌管形成较为突出(P＜0.01).结论 HGF主要作用于肌卫星细胞的激活和增殖,而SDNF则侧重于肌卫星细胞的分化,两种因子共同作用有某种程度的叠加效果.
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自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连128例疗效分析
目的 探讨自体骨移植治疗四肢骨折内固定术后骨不连的疗效及影响因素.方法 对128例四肢骨折内固定术后骨不连患者进行自体骨移植治疗,观察其疗效,并分析影响疗效的因素.结果 128例中,疗效优良率达92.2％,失败10例(7.8％).感染型骨不连植骨失败率(20.0％)高于萎缩型(3.8％)和肥大型骨不连(4.3％)(P＜0.05).失败组患者年龄显著高于治疗未失败组(P＜0.01);失败组中开放性骨折、感染性骨不连、合并糖尿病患者数较未失败组显著增多(P＜0.05).结论 自体骨移植治疗四肢骨折内固定术后骨不连的疗效显著;影响疗效的因素包括年龄、骨折类型、骨不连类型及是否合并糖尿病.
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生物反馈训练治疗和灌肠对便秘疗效比较的研究
目的 比较生物反馈训练治疗与灌肠对便秘的疗效,探讨治疗便秘更有效的方法.方法 选择2012年1月～2013年12月本院便秘患者120例,其中对照组60例采用灌肠治疗,观察组60例采用生物反馈治疗.比较两组治疗后临床疗效、症状评分及肌电图变化.结果 观察组排便间隔、粪便性状、排便困难/用力排便、排便不尽感等评分均低于对照组(P＜0.05);观察组用力排便时直肠压、肛门压和肛门静息压也均低于对照组(P＜0.05);观察组盆底表面肌电静息值和快速收缩值也均低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组矛盾运动为12例,对照组为36例,两组构成比差异显著(P＜0.05).结论 生物反馈训练可明显改善排便困难,对肛门、直肠功能及便秘的症状及体征具有显著改善作用.
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甘露聚糖肽注射液对胃癌术后营养状况和免疫功能的影响
目的 探讨甘露聚糖肽注射液对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响.方法 将在本院接受手术治疗的胃癌患者64例,随机分为对照组与观察组,各32例.对照组手术后应用吉西他滨与卡培他滨进行化疗,配合肠内营养支持;观察组在对照组治疗的基础上,给予甘露聚糖肽注射液静脉滴注.观察并比较两组血清肿瘤标志物、营养状况、免疫功能指标水平的变化.结果 术后2w,观察组的血清CA-153、CEA、CA-199均明显低于对照组(P＜0.01);营养状况指标ALB、PA、TP和免疫功能指标IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8冰平均明显高于对照组(P＜0.01).结论 甘露聚糖肽注射液用于胃癌术后患者,能够抑制肿瘤细胞的合成,降低复发率,改善患者的营养状况,提高免疫抵抗能力.
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剖宫产术中即时与延期放置宫内节育器的临床研究
目的 探究不同时间(剖宫产术中即时、延期)放置吉娜宫内节育器的临床效果.方法 选取2012年5月～2014年4月我院收治的125例行剖宫产术治疗的患者为研究对象,随机分为实验组(75例)和对照组(50例),其中实验组于剖宫产术中放置吉娜宫内节育器,对照组于剖宫产术后6个月放置吉娜宫内节育器,观察记录两组术后12月内带器妊娠、脱落、取出、续用等情况及经期延长、过多等不良反应.结果 两组术后12个月内带器妊娠率、因症取出率、脱落率及续用率无明显差异(P＞0.05),但术后1个月时,实验组腰腹痛发生率较对照组低;3、6、12个月时,经期延长、经量增多、腰腹痛发生率均较对照组低(P＜0.05).结论 于剖宫产术中放置吉娜宫内节育器,可减少经期延长或经量增多,降低腰腹痛发生率,安全性高,值得临床借鉴.
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胎盘病理异常与小于胎龄儿的相关性研究
目的 探究胎盘病理异常与小于胎龄儿(SGA)的相关性.方法 病例来源于我院2013年5月～2014年5月收治的患者,以SGA母亲胎盘100例作为观察组,以适龄儿母亲胎盘100例作为对照组,观察比较两组胎盘大体情况以及镜下检查的组织学情况.结果 与对照组相比,观察组胎盘质量明显减轻,胎盘体积明显减小,合体结节增多,脐带附着异常和脐带螺旋增多例数明显增多,无血管绒毛、绒毛梗死、绒毛间血栓、慢性绒毛炎及绒毛膜血管病例数也明显增多(均P＜ 0.05).结论 胎盘的大体结构异常以及组织学异常比例高,使胎儿血管受到损伤,胎儿局部血流减少,仔细全面的胎盘检查可以辅助寻找部分SGA发生的病因.
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HPLC法同时测定复方康肤搽剂中两组分含量
目的 建立HPLC法测定复方康肤搽剂中水杨酸和醋酸地塞米松的含量的方法.方法 采用Agilent 1100高效液相色谱仪同时测定复方康肤搽剂中水杨酸和醋酸地塞米松的含量,色谱柱Agilent 5 HC-C18(2)(4.6 mm×250 mm;5 μm);流动相为:0.025 mol/L磷酸二氢钾(用磷酸调pH至3.0):乙腈(60:40),检测波长240nm,柱温30℃,进样量10μl.结果 水杨酸在1.068～10.68 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,回归方程为:Y=1887X+325.74(r=0.9997);醋酸地塞米松在0.0202～0.2018μg范围内与峰面积呈良好线性关系,回归方程为:y=2055.4X+0.1304 (r=1);水杨酸和醋酸地塞米松样品平均回收率分别为100.9 1％(RSD=0.38％)和101.67％(RSD=0.94％).结论 该方法操作简单,定量准确,适合该制剂中两组分含量的同时测定.
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聚乙烯醇复合富血小板纤维蛋白创伤敷料体外细胞毒性测定
目的 检测聚乙烯醇复合富血小板纤维蛋白(PVA/PRF)创伤敷料的细胞毒性.方法 制作PVA/PRF创伤敷料,利用小鼠成纤维细胞(L929)与不同浓度敷料浸提液共培养和直接黏附于敷料,通过MTT测定其相对增殖率;扫描电镜和荧光显微镜观察细胞形态.结果 各浓度实验组细胞生长形态良好;细胞紧密地黏附于敷料上,形态正常,细胞毒性评价为0～1级.结论 PVA/PRF创伤敷料无细胞毒性.
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sCD40L在结直肠癌早期诊断和患者预后评估中的初步研究
目的 探讨血清可溶性CD40配体(sCD40L)在结直肠癌患者的早期诊断及患者预后评估中的价值.方法 采用流式荧光技术和ELFA方法分别检测78例结直肠癌患者及95例健康对照者血清sCD40L和癌胚抗原(CEA)的浓度.ROC曲线比较sCD40L和CEA对结直肠癌诊断的临床价值.将结直肠癌患者分为sCD40L高表达组和低表达组,分析血清sCD40L的水平与临床病理参数的关系,以Kaplan-Meier生存曲线分析sCD40L的表达水平对患者预后的影响.结果 结直肠癌患者血清sCD40L的浓度显著高于健康对照者;ROC曲线显示,sCD40L对结直肠癌诊断的特异度和敏感度优于CEA,sCD40L的AUC值＞CEA.血清sCD40L的浓度高低与结直肠癌患者是否发生淋巴结转移、肿瘤浸润深度和TNM分期密切相关;sCD40L高表达组生存时间显著低于低表达组.15例在术后1年复查sCD40L,结果显示血清sCD40L浓度显著下降.结论 sCD40L对结直肠癌的早期诊断和患者预后评估具有一定价值.
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美金刚对老年血管性痴呆的疗效及对血清VEGF和E2的影响
目的 探讨美金刚对老年血管性痴呆(VD)患者的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)和雌二醇(E2)的影响.方法 选取VD患者100例(年龄≥65岁),随机分成观察组和对照组,每组50例.对照组口服吡拉西坦,0.8g/次,3次/d.观察组在对照组的基础上,加用美金刚,起始剂量为5 mg/d,前3w按照每周5mg的速度递增,从第4w开始,维持在20mg/d.两组疗程均为半年.在治疗前和治疗后12w,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力表(ADL)评分,评价患者认知功能和痴呆严重程度及日常生活自理能力;分别于治疗前和治疗后12 w和24w测定患者血清VEGF和E2含量.结果 治疗后两组MMSE和ADL评分均比治疗前明显改善(P＜0.05),而观察组的改善幅度显著大于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后12w和24w,两组VEGF含量虽有升高,但不明显;而两组E2含量均明显升高(P＜0.05),且观察组比对照组升高更显著(P＜0.05).结论 美金刚联合吡拉西坦治疗VD,可显著提高治疗效果,其作用可能与提高患者血清VEGF和E2的含量有关.
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高压氧联合脑苷肌肽治疗新生儿HIE临床观察
目的 探讨高压氧联合脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果及作用机理.方法 选择HIE患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,观察组接受高压氧联合脑苷肌肽治疗,对照组接受常规治疗,比较两组治疗后的神经功能恢复情况以及细胞因子含量变化.结果 治疗后,观察组意识状态、原始反射、肌张力恢复正常时间及惊厥的控制时间均明显短于对照组(P＜0.05),钙结合蛋白S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)含量均明显低于对照组(P＜0.05).结论 高压氧联合脑苷肌肽治疗HIE,能够改善神经功能,减轻神经细胞损伤,缓解炎症反应,临床症状改善快,值得进一步深入研究.
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基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能障碍的对比
目的 了解基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能损害特征.方法 选择我院2012年3月～2014年9月收治的脑梗死患者70例,根据梗死类型将其分为基底节脑梗死组(34例)和皮层脑梗死组(36例);另择择同期来我院体检的24例健康体检者为对照组.均接受MoCA(蒙特利尔认知评估量表)评估,对比各组的认知功能状态.结果 基底节脑梗死组、皮层脑梗死组的MoCA评分均明显低于对照组(P＜0.05);皮层脑梗死组MoCA评分明显高于基底节脑梗死组,且视空间/执行、注意力、抽象思维评分也均高于基底节脑梗死组(P＜0.05).结论 基底节脑梗死与皮层脑梗死者均伴有较高的血管性认知功能损害率,多表现为注意力、执行能力、抽象思维能力损害,故需重视康复干预,以预防梗死后认知功能损害.
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坤泰胶囊治疗围绝经期妇女桡骨远端骨折疗效研究
目的 研究坤泰胶囊治疗围绝经期妇女桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选取围绝经期桡骨远端骨折患者174例,随机分为观察组和对照组,每组87例.两组均以手法复位,必要时可行克氏针撬拨复位,术后对照组给予外固定架固定治疗,观察组在此基础上给予坤泰胶囊治疗.比较两组治疗后激素水平变化、骨折临床愈合率、骨性愈合率、骨密度值和术后并发症发生率.结果 治疗后观察组雌二醇水平显著高于对照组(P＜0.01),而两组促卵泡生成素水平无显著差异(P＞0.05);在术后第4和10 w,观察组骨折临床愈合率和骨性愈合率以及骨密度值均显著高于对照组(P＜0.05);研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 坤泰胶囊治疗围绝经期妇女桡骨远端骨折可以改善患者骨折愈合效果,并降低并发症发生率,具有临床应用价值.
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复明片在手术治疗白内障并糖尿病视网膜病变中的效果
目的 观察复明片在超声乳化术联合玻璃体切除术治疗白内障合并糖尿病视网膜病变中的应用效果.方法 选择2007年12月～2014年12月我院收治的80例(110眼)白内障合并糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组两组,对照组40例(54眼),接受超声乳化术联合玻璃体切割术治疗;观察组40例(56眼),在对照组基础上,加用复明片治疗,比较两组视力的改善情况,统计术后并发症发生率.结果 术后1d、1w、1个月、3个月,观察组矫正视力均显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后视力提高率为83.93％,显著高于对照组的57.41％(P＜ 0.05);观察组术后并发症发生率为19.64％,显著低于对照组的42.59％(P＜ 0.05).结论 在白内障合并糖尿病视网膜病变患者的治疗中,超声乳化术联合玻璃体切除术后服用复明片,可优化手术效果,降低术后并发症发生率,改善患者视力,值得推广.
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鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻炎效果观察
目的 探讨鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻炎的临床效果.方法 选择我院诊治的慢性鼻炎患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,对照组给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,治疗组给予鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗,均治疗1个月,观察比较两组的治疗效果.结果 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的鼻涕与鼻塞症状评分和鼻阻力都明显低于治疗前(P＜0.05),而治疗组降低的幅度明显大于对照组(P＜0.05).治疗后与对照组相比,治疗组的生理功能、生理职能、身体疼痛及总体健康评分明显较高(P＜0.05).结论 鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻炎能更有效降低鼻阻力,促进临床症状的恢复,提高总体治疗效果,有利于生活质量的改善.
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左旋维C导入治疗色素性化妆品皮炎的临床效果观察
目的 观察左旋维C导入法介入治疗色素性化妆品皮炎的临床效果.方法 将2014～2015年就诊于本中心门诊的80例色素性化妆品皮炎患者分两组,各40例,熊果甙组用熊果甙乳膏外搽治疗,联合组用左旋维C导入法配合熊果甙乳膏治疗.治疗6w,观察比较两组每周治疗效果.结果 治疗后,两组色斑面积治疗的有效率都持续升高;在治疗第5、6w,联合组显效率均高于熊果甙组(P＜0.05).治疗后,两组色斑颜色治疗好转率都持续升高;在治疗第6w,联合组好转率高于熊果甙组(P＜0.05).结论 左旋维C导入治疗色素性化妆品皮炎,可以提高熊果甙乳膏的治疗效果,对色斑颜色和瘢痕大小的消退都起到了很好的促进作用,有较高的临床价值.
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华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中的系统评价
目的 评价华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中疗效及安全性.方法 检索PubMed、Cochrane、Embase、CNKI、VIP和CBM数据库,收集公开发表的华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中比较的随机对照试验(RCT),利用RevMan 5.2.7软件进行Meta分析.结果 终纳入23个RCT,共4931例老年房颤患者(≥60岁).Meta分析结果:华法林预防脑卒中的疗效优于阿司匹林;两药发生严重或致死性出血不良反应无明显差异,但单独对中国老年患者进行分析,华法林风险高于阿司匹林.结论 华法林能有效预防老年房颤患者脑卒中,但在中国人中应关注其引起的严重出血问题.
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彩色超声多普勒测定脑-胎比值对胎儿窘迫的诊断价值
目的 探讨彩色超声多普勒测定脑-胎盘比值对胎儿窘迫的诊断价值.方法 以我院42例发生胎儿窘迫孕妇作为观察组,以42例正常胎儿孕妇作为对照组,应用彩色多普勒超声测定两组胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)的血流动力学参数,计算并比较两组胎儿脑-胎比值(CPR).结果 观察组胎儿MCA搏动指数、阻力指数和收缩期峰值流速/舒张末期流速均明显低于对照组胎儿,而UA搏动指数、阻力指数和收缩期峰值流速/舒张末期流速均明显高于对照组胎儿;观察组胎儿CPR也均明显低于对照组胎儿(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查能够较为准确反映胎儿动脉血流动力学状态,脑-胎比值可作为预测和诊断胎儿窘迫的重要指标之一.
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对5名飞行事故后飞行员的心理干预
目的 对5名飞行事故后飞行人员的心理干预方法和效果进行总结分析.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对5名飞行事故后飞行员进行心理评估后,再进行个体化专业心理干预,比较心理干预前后SAS和SDS量表评分变化.结果 5名飞行事故后飞行人员心理干预前SAS评分为(54.12±5.16)分,有2例轻度焦虑,3例中度焦虑;SDS评分为(65.37±3.65)分,有4例轻度抑郁,1例中度抑郁.心理干预后,SAS及SDS评分均显著下降(P＜0.01),SAS评分为(39.07±7.24)分,有1例轻度焦虑;SDS评分为(48.62±7.64)分,无抑郁患者.结论 心理干预可改善飞行事故后飞行员焦虑抑郁状态,对于发生飞行事故后的飞行员,应该及时给予心理干预,切实保证他们的心理健康.
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微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果分析
目的 探讨微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果.方法 选择2011年8月～2014年5月我科收治的100例肩胛骨骨折患者,随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用微创改良Judet入路手术治疗,对照组采用传统Judet入路手术治疗,观察比较两组的手术情况和疗效.结果 所有患者都顺利完成手术,切口均一期愈合,治疗组术中出血量、手术时间、切口长度少于对照组(P＜0.01);治疗组术后第3d的疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.01).术后3个月随访,治疗组的肩关节功能优良率为94.0％,显著高于对照组的60.0％(P＜ 0.01);治疗组切口感染、神经损伤、钢板螺钉断裂、肌肉坏死等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折对患者的影响小,术后疼痛轻,肩关节功能恢复好,术后并发症少,有利于患者的康复.
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鞘内注射化疗防治白血病神经系统并发症的效果分析
目的 研究鞘内注射化疗防治神经系统白血病(CNSL)并发症的临床效果.方法 将我院95例白血病患者根据治疗方式分为观察组(50例)与对照组(45例),观察组采取鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)+地塞米松防治,对照组采用常规诱导、巩固化疗及维持治疗,比较两组临床疗效、WBC、NSE、β2-MG、PLT指标变化及鞘内注射安全性和神经系统并发症发生率.结果 观察组总缓解率为94.00％,显著高于对照组的71.11％(P＜ 0.05),观察组发生CNSL 5例,占10.00％;对照组12例出现CNSL,占26.67％,组间比较有显著差异(P＜0.05);治疗1年后,观察组WBC、NSE、β2-MG均显著低于对照组(P＜0.05),而PLT显著高于对照组(P＜0.05).结论 对白血病患者采取鞘内注射化疗可降低神经系统并发症的发生率,且增强临床疗效,改善白细胞计数、血小板计数等指标,同时安全可靠,具有较高的临床应用价值.
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保妇康凝胶阴道用药致迟发性过敏反应1例
病例 女,24岁,既往无药物过敏史.1d前妇科体检发现子宫颈轻度糜烂,诊断为慢性宫颈炎.给予保妇康凝胶(武汉中联集团四药药业有限公司,国药准字Z20060455)阴道内用药,1次/晚.患者于晚间23:00用药,至次日晨6:00左右,自觉颜面部、颈部及胸腹部瘙痒不适,抓挠后皮肤出现大片红色斑丘疹,眼睑肿胀.遂到我院门诊就诊.
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舌咽神经痛误诊为急性扁桃体炎1例
病例 男性,43岁,因"咽痛、流涕、低热4d",于2015年10月1日到我院门诊就诊.患者4d前,因受凉后出现咽痛、流涕、低热、全身乏力等症状,体温高达37.8℃,咽部持续疼痛,右侧较重,吞咽加重,夜间睡眠差.自觉"感冒",自行服用"阿莫西林0.5 g/d、新康泰克1粒/d、清开灵1.5 g/d"等药物,症状无好转,咽痛加重.既往有"慢性咽炎"病史.查体:体温37.1℃,精神稍差,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,咽部充血.
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头颈部多源性肿瘤1例
病例 男,76岁,因咽部异物感,发现左颈部包块2个月余入院.既往有结核病史,查体发现左侧颈深中部胸锁乳突肌后缘及锁骨上三角区可触及大小约4 cm×5 cm×3 cm不规则包块,质硬,与周围组织分界不清(图1).入院检查:颈部B超提示:左侧颈部皮下实性占位,不排除肿大淋巴结.纤维喉镜见左侧梨状窝菜花样新生物(图2).
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盐酸甲哌卡因肾上腺素下颌浸润麻醉致暂时性面瘫1例
病例 女,38岁,主诉左下后牙缺失数年.数年前左下后牙拔牙史,无义齿修复史,无系统疾病史和过敏史.查体:患者颜面部对称无异常,36牙缺失,牙槽嵴丰满,缺牙间隙正常,附着龈宽度正常.CBCT提示:36骨缺损愈合无异常,牙槽嵴顶骨宽度约8 mm,嵴顶至下牙槽神经管上壁约13 mm.诊断为36缺失.拟行36种植修复.以4％盐酸甲哌卡因肾上腺素(斯康杜尼)行局部浸润麻醉,进针点为36颊侧前庭沟骨膜下,麻醉剂量为1.7 ml.
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医用臭氧溶解术治疗颈椎间盘突出症致过敏性休克1例
病例 女性,48岁,主诉:无诱因颈部及双上肢疼痛、麻木1年余;疼痛反复发作,加重2w入院.查体:头颈部处于僵直位,活动受限,下颈椎棘突及肩胛部压痛,头顶加压试验可引起颈肩痛,并向双上肢放射痛,疼痛评分5分.CT及MRI均显示颈椎间盘突出症.诊断:颈椎间盘突出症.患者既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病及过敏史.在局麻下行棘间隙穿刺封闭治疗,观察患者无不良反应,10 min后缓慢推注50 μg/ml医用臭氧5ml.
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"柔性管理"理念在监护室护理人力资源管理中的应用
在人力资源上采用柔性管理是一种相对于刚性管理的软管理,即采用非强制性方式,以患者为中心,在对人的行为规律和心理进行研究的基础上,产生一种潜在说服力,将组织意志向个人自觉行动转变[1].采用柔性管理代替传统刚性管理,是加强人力资源合理配置,确保护士身心健康,提高医院整体护理质量及工作效率的关键[2].笔者科室引入柔性管理理念,将"刚"性管理与"软"性管理相结合,挖掘护理人力资源的潜能,将人力资源效益大化,取得一定成效,现报告如下.
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军队医院等级评审护理督导检查中发现问题与对策
为全面提升医院整体服务质量,帮助医院提升护理服务质量和能力.受上级委派,由8名专家组成督导组,于2014年5月12～20日对某军区3所"迎评"医院进行等级医院评审前的督导检查工作.督导组对照2012年出台的《军队三级综合医院等级评审标准和细则》(简称《标准》),对3所医院进行了深入、细致、严格的实地检查和评价;督促医院加速整改,为医院顺利通过评审奠定了良好基础,使1所终获准参评医院顺利通过评审检查.确实达到了促进医院提升整体服务质量与能力的目的.笔者作为护理组督导专家参与此次督导检查工作,感悟甚多,为推动护理工作持续改进,现将督导检查中发现的问题及改进对策作一阐述.
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军队医院护理文化建设初探
总后勤部卫生部于2014年5月下发了《军队研究型医院建设指南》,对建设研究型医院的临床能力、学科专业、人才队伍、科技创新、医院文化和管理体系6个方面进行了规范,并提出了指导意见和要求.随着军队医院任务的综合性逐渐增强,非战争军事行动卫勤保障任务不断增加,对军队医院卫勤保障能力的也要求越来越高.护理队伍作为军队医院卫勤保障能力的主要力量的重要组成部分,在新的军队改革的形势下,如何能够更好地胜任自己肩负的使命,是摆在各级领导和医院护理管理者面前的一项挑战.笔者结合多年的护理管理工作实践体会,从如何加强医院护理文化建设的角度入手,从一个侧面对如何加强军队医院护理队伍建设进行了初步的探讨.
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品管圈活动对普外科住院患者护理质量的影响
有研究表明,将品管圈活动用于临床科室的护理管理,可改善整体护理质量,提升患者的住院质量,并改善护理满意度[1].鉴于此,为进一步探讨品管圈活动对普外科患者术后疼痛、切口感染、压疮、住院期间护理质量及满意度的影响,我院对120例患者展开了对照研究,现将结果报告如下.
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STER术治疗食管黏膜下病变的护理与配合
近年来随着内镜微创手术治疗和超声内镜的发展,越来越多的消化道黏膜下肿瘤被发现.食管及贲门周围固有肌层的肿瘤,过去一直认为需要外科或者腔镜手术切除,因为食管壁外无浆膜层包裹,固有肌层肿瘤如果直接内镜下切除,很容易发生穿孔,同时修补穿孔非常困难,气胸、纵隔气肿等发生率极高[1].而内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)是一种相对安全、经济、有效的全新手术方式[2],使患者无需采用传统的外科或腔镜手术,且费用低、住院时间短,现将手术护理配合报道如下.
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曲妥珠单抗和拉帕替尼对HER2阳性乳腺癌治疗的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一[1-2].研究发现,乳腺癌的病因和流行病学特点具有一定的规律性[3].目前认为雌二醇和雌酮与乳腺癌发病密切相关,例如月经初潮年龄早于12岁,绝经年龄晚于50岁,经期长于35年,均为公认的乳腺癌的危险因素[4].乳腺癌病理类型多种,治疗方法多样,临床中由于癌症的类型、阶段、治疗方式等的不同,导致乳腺癌的预后和存活率差异很大[5].
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姜黄素抗纤维化作用的研究进展
姜黄素(curcumin)是从姜黄属中药姜黄、郁金、莪术、石菖蒲等的根茎中提取的一种疏水性多酚化合物,具有破血行气、通经止痛之功,具有抗炎、抗氧化、清除自由基、抗肿瘤、抗微生物等诸多药理作用[1].纤维化是由炎症导致组织、器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程,其机制复杂.纤维化在肺、肝脏、肾脏、皮肤等组织、器官均可发生,严重危害患者生存质量,甚至危及生命.近年来,诸多研究证实姜黄素具有明显的抗纤维化药理作用,其在纤维化疾病的临床治疗上具有广阔的前景,本文就相关研究进展综述如下.
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妊娠亚临床甲减对妊娠影响及干预治疗研究进展
妊娠期下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于特殊应激状态,极易出现甲状腺功能异常,后者与妊娠结局及胎儿发育等存在密切关系,其中关于未经治疗的显性甲减不仅增加妊娠风险,而且对后代认知功能的不良影响已成为共识[1].近年,学者们越来越关注亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)与妊娠结局及胎儿健康之间的关系.
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职业倦怠对医院行政管理人员职业认同感的影响
目的 探讨职业倦怠对医院行政管理人员职业认同感的影响,为卫生行政部门及各级医院制定干预政策提供参考.方法 采用Maslach职业倦怠量表、自拟职业认同感量表,调查186名医院行政管理人员职业倦怠与职业认同感状况.结果 186名行政管理人员中,职业倦怠评分为(66.84±7.74)分,低度倦怠、中度倦怠、高度倦怠分别为26 (13.98％)、60(32.26％)、100(53.76％);不同年龄、学历、职称、行政职务职业倦怠、职业认同感比较,差异有统计学意义(F=7.325～9.321,P＜0.05);不同程度职业倦怠,职业认同感不同维度与总分比较,低度倦怠＞中度倦怠＞高度倦怠(F=6.147～9.324,P＜0.05);职业认同感与情感衰竭、去人格化呈负相关,与成就感低下呈正相关(B=-1.234～0.892,SE=0.072～0.461,β=-0.521～0.654,t=2.485～14.325,P＜0.05).结论 医院行政管理人员职业倦怠现象普遍存在,不同年龄、学历、职称、职位人员职业倦怠不同,且职业倦怠将直接影响到医院行政管理人员的职业认同感.
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我院门诊预约挂号现状调查及失约相关影响因素分析
目的 调查分析我院门诊预约挂号服务现状及失约相关影响因素.方法 通过查阅我院门诊服务中心预约挂号统计表、问卷调查等方式,了解门诊预约挂号服务现状,统计预约挂号失约率.同时设计个性化的预约挂号失约调查表,统计分析失约相关影响因素.结果 2015年1-～4月预约量107 767人次,其中失约17 781人次(16.50％);预约挂号形式:电话预约38.00％,现场预约30.80％,网络预约23.20％,自助机预约6.00％,公共电话平台预约2.00％.以16.5:1从1000例预约挂号中抽取165例失约患者进行调查,单因素分析发现,专科失约率明显高于名老、专家失约率,9:30～10:00相比其他时间段失约率高(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:医生资历、就诊时间段、工作忙是失约的主要原因.结论 我院门诊预约挂号服务以电话预约、现场预约为主,失约率较高,失约与医生资历、预约就诊时间段、患者工作忙有关.需根据患者需求合理安排医师坐诊及就诊时间,通过宣传提高患者自身遵约意识,以降低预约挂号失约率.
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边疆医院普外科病房应用健康宣教板的实践
近年来,随着优质护理工作开展的不断深入,再加上现代医学模式的不断转变,以人为本护理理念的深入,健康宣教已成为临床护理工作的重要组成部分.我院地处边疆、少数民族聚居区,患者多以周边农村居民为主,许多患者文化程度较低,甚至有沟通不便的残障人士,部分老年人的记忆和理解能力较差.由于编制等原因,医院各科室的人员均比较少,尤其是护理人员数量缺口比较大、工作量大,开展健康教育的时间有限,所以常规的口头宣教效果欠佳,有时会造成患者检验、检查、甚至手术的延迟,一定程度上存在安全隐患.
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西北地区部队基层卫生机构卫生人力资源现状分析及对策
军队基层卫生人力是指师以下医疗卫生机构的医疗技术人员.新时期,我军医疗卫生事业取得了较大发展,但基层医疗机构的人力资源问题却变得尤为突出,特别是地理位置偏僻、气候条件恶劣、经济发展相对落后的我国西北地区部队基层卫生机构更是如此[1].为此,笔者在2014年9～11月对该区部队基层卫生机构的人力资源现状进行了调研,并实地走访了部分基层部队卫生机构,现将调研结果报告如下.
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军队医院的部队健康促进作用
为部队官兵服务是军队医院的根本宗旨,医院应打破与部队的界限,优化资源配置,创新保障模式,使医院与部队紧密结合起来,建立功能综合的一体化卫勤保障模式,使官兵能得到医院更好的医疗、预防、保健服务,达到提升保障效能、增进官兵健康、提高部队战斗力的目的[1],因此,军队医院如何促进官兵健康成为重要任务,军队医院应发挥在急危重病和疑难病症的诊疗、教育培训、科研、指导基层卫生人员等方面的骨干作用,加强科研成果转化,带动部队基层医疗机构不断发展,满足官兵的卫生服务需求,促进部队官兵健康.
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我院医疗队执行边防空防安全应对行动卫勤保障探讨
我院野战医疗队根据上级命令,于2015年6月初到边境地域执行边防空防安全应对行动卫勤保障任务.在执行任务期间,医疗队坚决按照上级任务部署及管理要求,有效借助我院平时每月一次拉动、每年一次驻训、定期考核的常态化卫勤训练成果,做到机动前准备充分、任务中保障有力、管理中安全有序,为任务部队官兵提供了便捷、可靠、及时的医疗卫生服务.笔者就执行边防空防任务的主要做法及对策建议探讨如下.
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尼泊尔地震救援防疫药材保障的实践及启示
2015年4月25日14时11分,尼泊尔发生8.1级地震(北纬28.2°,东经84.7°),为本世纪陆地上第5次8级大地震[1].截止到2015年5月16日,地震共造成8492人死亡,16 808人受伤,800万人受灾,占全国人口的1/3;48 874幢房屋彻底毁坏,260 735幢房屋不同程度受损[2].4月27日,由成都军区总医院和疾病预防控制中心联合抽组的70人国家级医疗防疫救援队,赴尼泊尔首都加德满都开展了为期19 d的国际救援工作.由于卫生条件落后、居民生活习惯及自然环境等因素,加德满都震后防疫救援形势严峻,因此,做好防疫药材保障工作是确保圆满完成人道主义国际救援的先决条件.本文就此次国际救援行动防疫药材保障的组织实施、存在问题及启示总结如下.
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高原军事作业医学的研究现状及发展方向思考
随着军事医学从伤病医学向能力医学转型,军事作业医学的研究日益受到各国的重视.美军近年把军事作业医学研究的目标定位于通过及时实用的手段,确保每一位军人在任一环境和时刻的健康和作业效能,并尤其重视高原、寒区和热区等特殊环境下的作业能力研究[1-2].
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超声心动图对高原地区藏族成人EV残留的诊断分析
目的 探讨西藏高原地区藏族成人下腔静脉瓣(EV)残留的超声表现及其临床意义.方法 回顾性分析超声诊断的43例西藏高原藏族成人EV残留患者的临床资料,分别对EV的发病年龄、患者性别及其超声声像图特点进行总结.结果 EV位于下腔静脉入口处上缘,呈中等或稍强回声光带,随心动周期于右房内飘动,平均长度为9～49(22.8±9.0)mm,其中5例伴有房间隔瘤(ASA).男女发病年龄、EV长度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西藏高原地区藏族成人EV并非少见,超声心动图检查简便、直观,可为临床提供准确、及时的诊断结果,是EV检查的首选影像学方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
