西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童腺样体肥大的CT与MRI检查效果对比
目的 对比儿童腺样体肥大(AH)的CT与MRI检查效果.方法 2011年9月～2014年12月选择在安康市中心医院诊断为AH儿童80例作为观察组,同期选择无临床症状及体征的80例健康儿童作为对照组,两组都进行CT与MRI检查,比较检查结果.结果 相对于对照组,观察组CT主要表现为单纯鼻咽顶后壁软组织增厚形成,呈不均匀强化,观察组的腺样体厚度与A/N值都明显高于对照组(P＜0.05).而观察组MRI主要表现为鼻咽腔变窄,鼻咽顶后壁软组织增厚,T1WI呈均匀中等信号,T2WI呈中等稍高信号,观察组的A值明显高于对照组,而PAS值明显低于对照组(P＜0.05),两组N值对比无统计学差异(P＞0.05).在观察组80例患儿中,CT检出74例,检出率为92.5％;而MRI检出80例,检出率为100.0％,MRI对儿童AH的检出率明显高于CT(P＜0.05).结论 儿童AH的CT与MRI检查都能比较全面显示病变的情况,能够反映腺样体压迫阻塞上气道的全貌,而MRI的检出率更高.
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SD大鼠骨髓间充质干细胞培养、纯化与鉴定
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外培养、纯化及鉴定的方法.方法 对1w龄SD大鼠脱颈处死后,剥离大鼠两侧后肢股骨和胫骨提取BMSCs,采用全骨髓贴壁法分离、培养、纯化BMSCs,观察细胞形态变化,绘制生长曲线,并通过成骨、成脂诱导、克隆形成率等方法对其进行鉴定.结果 应用全骨髓贴壁培养法体外分离、纯化、培养的SD大鼠BMSCs生长迅速、生长曲线较好,经过成骨、成脂、克隆形成率等方法鉴定证实其为SD大鼠BMSCs.结论 全骨髓细胞贴壁培养法是分离、纯化与培养BMSCs的一种有效方法,能较快获得增殖能力较强的原代细胞用于实验研究.
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28例肠道子宫内膜异位症的诊治分析
目的 探讨肠道子宫内膜异位症(BE)的临床表现及诊治方法.方法 对28例确诊BE患者的临床表现、诊断方法、治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 患者主要临床表现为与月经周期相关的妇科症状合并消化道症状.术前盆腔MRI诊断率为36.4％(8/22),结肠镜诊断率为78.6％(22/28).28例均行腹腔镜手术治疗,术中探查异位的子宫内膜位于直肠14例,乙状结肠8例,小肠6例.12例病灶大直径＜2 cm,16例≥2 cm;12例行肠道黏膜表面病灶切除,6例行病灶蝶形切除并行切口吻合,10例行肠段切除并行端端吻合.术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛VAS评分较术前均显著降低(P＜0.01),腹泻、便秘、肛门坠胀感均较术前明显缓解.结论 BE临床表现多样,诊断需结合临床表现、结肠镜检查及腹腔镜探查;腹腔镜手术切除病灶及累及肠段是主要治疗方法.
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奥曲肽联合复方丹参注射液对AP患者TNF-α、IL-10的影响
目的 研究奥曲肽联合复方丹参注射液对急性胰腺炎(AP)患者血清TNF-α、IL-10的影响.方法 选取2012年3月～2015年3月来本科室就诊的68例AP患者,随机分为奥曲肽组和联合组.奥曲肽组给予常规治疗和奥曲肽等治疗,联合组在奥曲肽组的基础上加用复方丹参注射液治疗,对比观察两组的治疗效果.结果 治疗后联合组总有效率明显高于奥曲肽组(P＜0.05);治疗前两组血清TNF-α及IL-10均无明显差异,治疗后两组TNF-α及IL-10含量均明显下降(P＜0.05);且治疗后联合组较奥曲肽组下降显著(P＜0.05).结论 奥曲肽联合复方丹参注射液可显著降低AP患者血清炎性因子水平,提高治疗效果.
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重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏的效果
目的 探讨重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏的临床效果.方法 冠心病室性早搏患者130例随机分为治疗组与对照组各65例,在基础治疗基础上,对照组给予米力农治疗,治疗组给予重组人脑利钠肽联合米力农治疗,治疗20 d后,观察比较两组治疗总有效率、心功能状况与随访情况.结果 治疗组总有效率为95.4％,显著高于对照组的83.1％(P＜0.05).治疗后两组的左心室收缩末内径和舒张末内径及血清N末端-脑利钠肽前体含量都有明显降低(P＜0.05),而治疗组比对照组降低更显著(P＜0.05).治疗后随访6个月,治疗组的死亡、心肌梗死及靶血管重建等心血管事件发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏,可更有效改善心功能,提高近远期疗效,其作用可能与调节血清N末端-脑利钠肽前体的表达有关.
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妊娠合并糖代谢异常对产妇妊娠与新生儿的影响
目的 探讨妊娠合并糖代谢异常对产妇妊娠与新生儿的影响.方法 选择2011年1月～2013年12月在我科门诊做产前检查并分娩的产妇240例,其中正常产妇160例(A组),妊娠期糖耐量减低60例(B组),妊娠期糖尿病20例(C组).B组与C组均给予积极降低血糖干预,观察3组的分娩方式与母儿结局.结果 所有产妇都顺利分娩,但C组的剖宫产率明显高于A组与B组(P＜0.05);C组的羊水过多、子痫前期和糖尿病酮症酸中毒的发生率也明显高于A组与B组(P＜0.05);与A、B组相比,C组新生儿的巨大儿、低血糖和高胆红素血症的发生率明显较高(P＜0.05);而A组与B组的巨大儿、低血糖和高胆红素血症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 妊娠合并糖代谢异常特别是妊娠期糖尿病可导致剖宫产率增加,增加产妇羊水过多、子痫前期和糖尿病酮症酸中毒的发生率,也使新生儿巨大儿、低血糖与高胆红素血症的发生率提高,需要积极进行干预,以期减少不良妊娠结局的发生.
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左炔诺孕酮对EM患者肿瘤标志物及卵巢功能的影响
目的 探讨左炔诺孕酮对子宫内膜异位症(EM)患者血清CA125、HE4、CA199及卵巢功能的影响.方法 选取我院收治的EM患者80例,随机分为实验组(加例)与对照组(40例).对照组予以达那唑胶囊200 mg,2次/d;实验组予以左炔诺孕酮12.5 mg,1次/d.观察比较两组治疗前后疼痛评分、肿瘤标志物水平和卵巢功能变化情况.结果 治疗后3个月,两组疼痛评分均显著降低,而实验组比对照组降低幅度更大(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组CA125、HE4、CA199水平逐渐降低,而FSH、LH水平逐渐升高,E2水平逐渐降低,且实验组变化幅度大于同期对照组(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮能够降低EM患者血清肿瘤标志物水平,改善患者的卵巢功能,减轻临床症状,提高治疗效果.
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第二产程分阶段体位管理对分娩影响的临床研究
目的 探讨第二产程分阶段体位管理对第二产程和分娩的影响.方法 220例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组第二产程按常规仰卧位或半卧截石位屏气用力和分娩,观察组在第二产程采取分阶段体位管理,比较两组剖宫产率、第二产程时间、自主用力时间、生殖道损伤情况及产妇满意度.结果 观察组剖宫产率、第二产程时间、自主用力时间、会阴侧切、Ⅰ度会阴裂伤、宫颈裂伤均明显低于对照组,产妇满意度量表总分明显优于对照组(P＜0.05).结论 第二产程分阶段体位管理可缩短第二产程,提高顺产率,减少产妇的生殖道损伤,值得临床推广.
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HPLC法测定延肾胶囊中川芎嗪的含量
目的 建立延肾胶囊中川芎嗪的含量HPLC测定方法.方法 检测院内制剂延肾胶囊中川芎嗪的含量.采用Symmetry C-18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-醋酸铵(pH=8.6)-四氢呋喃缓冲液(20:75:5),检测波长为285 nm,流速1.0 ml/min.结果 川芎嗪在2.0～40.0 μg/ml范围内呈良好线性关系,r=0.9996 (n=6),平均回收率为100.70％,RSD=1.62％.结论 高效液相色谱法能够准确测定延肾胶囊中川芎嗪的含量,该法操作简单,重现性好,可用于该制剂的含量测定和质量控制.
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贝伐单抗联合PC化疗方案治疗复发性卵巢癌的疗效研究
目的 探索贝伐单抗(BEV)联合紫杉醇、卡铂(PC方案)治疗复发性卵巢癌的疗效和安全性.方法 将78例一线化疗后在3～6个月内复发的卵巢癌患者随机分为3组,每组26例,3w为1个治疗周期.PC组于每周期第1、8d静脉滴注紫杉醇175 mg/m2,第1d静脉滴注卡铂400 mg/m2;BEV组于每周期第1d给予BEV 15 mg/kg;联合组在PC组化疗方案的基础上,于每周期第1d化疗结束1h后静脉滴注BEV 15 mg/kg.每例患者至少接受3个周期的治疗,比较3组在临床缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应方面的差异.结果 PC组RR为34.62％,DCR为69.23％,中位PFS和OS分别为5.81、13.27个月;BEV组RR为38.46％,DCR为76.92％,中位PFS和OS分别为6.50、14.69个月;联合组RR为69.23％,DCR为96.15％,中位PFS和OS分别为8.08、16.65个月.联合组在RR、DCR、中位PFS和中位OS上均高于PC组和BEV组(P＜0.05),而PC组与BEV组之间则均无显著性差异(P＞0.05);3组间的毒副反应无显著性差异(P＞0.05).结论 BEV联合PC方案治疗复发性卵巢癌,可较好地缓解患者病情,改善患者生存时间,且未明显增加毒副反应.
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软镜碎石术中肾内压监测的方法及意义(附13例报告)
目的 回顾性分析输尿管软镜碎石术中直接监测肾内压的方法及对手术的意义.方法 13例肾结石患者在输尿管软镜碎石术前,对手术侧输尿管进行为期2w的预扩张,然后返院行输尿管软镜碎石术.术中设定灌注泵流量为0.2 L/min,灌注压力上限为100 mmHg.使用动脉压监测仪通过输尿管推送鞘副通道直接监测术中肾盂内压力变化,术后观察有无并发症发生.结果 13例术中均测压成功,全部患者在预先设定灌注流量及灌注压力上限情况下完成手术.术中初始肾内压9～53(22.23±11.38)mmHg;高肾内压20～66 (30.23±12.44) mmHg,其中1例平均肾内压＞30 mmHg.结论 此测压方法无需对肾脏进行穿刺即可实时监测肾内压力变化情况,术者可根据肾内压力变化及时调节液体灌注流量,从而避免术后出现发热、尿源性脓毒血症等并发症.该测压方法可适用于所有输尿管软镜肾内操作技术,进一步提高了该技术的安全性.
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保胆取石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的临床分析
目的 探讨保胆取石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的原因及方法.方法 回顾性分析我院近5年收治的16例保胆取石术后行胆囊切除术患者的临床资料,分析再次手术的原因,总结手术方法和特点.结果 保胆取石术后再次手术的原因分别为:胆囊结石复发11例,胆囊萎缩伴胆囊炎3例,胆囊结石伴胆总管结石1例,胆囊腺肌症1例.16例中,15例经LC手术治愈,1例中转开腹.结论 保胆取石术后再次手术的主要原因为结石复发,再次手术选择腹腔镜下完成是安全可行的.
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新型一次性牙垫对麻醉及急危重患者抢救的价值
目的 探讨新型改良式一次性牙垫对麻醉及急危重患者抢救的价值.方法 将2010年8月～2012年2月行气管插管全身麻醉和急危重抢救行紧急气管内插管的308例患者随机分为观察组156例和对照组152例,对照组采用常规一次性牙垫固定气管导管,观察组采用新型改良式一次性牙垫固定气管导管.分别于插管固定前和固定2h、4h、6h、8h时,评价两组牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI),并比较呼吸机相关性肺炎发生率及患者舒适度.结果 气管导管固定后,两组PLI和GI均显著增长(P＜0.05),但观察组各时点PLI和GI均显著低于同时点对照组(P＜0.05).观察组固定气管导管操作时间显著少于对照组,导管移位、牙垫松脱、口腔黏膜损伤、口腔感染、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组(P＜0.05),患者舒适度显著优于对照组(P＜0.05).结论 新型改良式一次性牙垫固定气管插管导管,其操作简单、不易脱落、口腔并发症少,能够显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广.
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影响脑卒中患者并发血管性帕金森综合征的高危因素分析
目的 分析导致脑卒中患者并发血管性帕金森综合征(VP)的高危因素,制定防治对策,改善患者的预后和生活质量.方法 对入选的280例脑卒中患者每3个月进行1次随访,随访的终点为患者发生VP.统计分析发生VP的影响因素.结果 在入选的280例中,发生VP 49例,发病率为17.5％.腔隙性脑梗死患者VP的发病率高(40.51％),且显著高于其他各型(P＜0.05);其他各型之间的VP发生率无统计学差异(P＞0.05).导致脑卒中患者并发VP的高危因素分别是高血压,全血还原比黏度以及脑卒中的病变部位.结论 对具有高危因素的脑卒中患者,应该加强监测,针对高危因素采用干预措施,减少VP的发生.
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无创呼吸机辅助尼克刹米治疗对AECOPD患者炎症因子的影响
目的 观察无创型呼吸机辅助尼克刹米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效,并探讨其对炎症因子的影响.方法 选择本科收治的AECOPD患者60例,按照配对分组法分为两组,每组30例.对照组给予尼克刹米+抗生素等常规治疗,观察组于对照组基础上应用无创型呼吸机治疗,比较两组疗效和治疗后血气指标及炎症因子的变化.结果 观察组治疗有效率为90.0％,显著高于对照组(63.3％)(P＜0.05).治疗后观察组呼吸频率、心率和PaCO2显著低于对照组,血氧饱和度Pa02高于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组IL-6、IL-1β、TNF-α均低于对照组(P＜0.05).结论 无创型呼吸机辅助尼克刹米治疗AECOPD疗效较佳,且炎症反应程度降低,具有重要临床价值.
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克拉霉素联用硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察
目的 探讨克拉霉素联合硝呋太尔栓对非淋菌性宫颈炎的临床治疗效果.方法 选取86例非淋菌性宫颈炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用克拉霉素片联合硝呋太尔栓治疗,对照组采用克拉霉素片治疗,比较两组临床症状改善情况、疗效及炎症因子的变化.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(90.70％ vs.69.77％)(P＜ 0.05);治疗后,观察组下腹坠胀不适、阴道分泌物多、泌尿系统感染等临床症状消失率明显高于对照组(P＜0.05),TNF-α和IL-8水平明显低于对照组(P＜0.05),病原体阳性转阴率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 克拉霉素联合硝呋太尔栓联合治疗非淋菌性宫颈炎,有利于抑制局部病原菌的增殖,改善患者临床症状及免疫功能,提高治疗效果.
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急性胆源性胰腺炎ERCP干预时机探讨及预后分析
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影治疗(ERCP)技术在急性胆源性胰腺炎(ABP)治疗中的合适干预时机.方法 回顾性分析本中心2010年1月～2013年6月100例经ERCP治疗的ABP患者资料,按照从发病到内镜治疗时间分为A组(＜24 h治疗组)65例,B组(＞24 h治疗组)35例,分别对两组术后的腹痛症状完全消失时间,白细胞计数、血清淀粉酶、肝功指标恢复正常时间,平均住院日及并发症发生情况进行分析比较.结果 A组腹痛症状完全消失时间,白细胞计数、血清淀粉酶、肝功指标恢复正常时间和平均住院日均短于B组(P＜0.05);A组出现并发症6例(9.2％),B组出现并发症10例(28.6％),两组并发症的发生率有统计学差异(P＜0.05).结论 ABP应按急诊规范尽早行ERCP治疗,患者病情康复更快,并发症发生率更低.
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腰大池置管连续给药治疗结核性脑膜炎疗效及安全性分析
目的 探讨腰大池置管连续给药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及其安全性.方法 选取2013年3月～2015年3月治疗的TBM患者128例为研究对象,随机分为观察组64例和对照组64例,对照组采用TBM常规的治疗方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上,行腰大池置管连续给予地塞米松5 mg、异烟肼50 mg,前2w每周给药3次,后2w每周给药2次,1个月为1个疗程.比较两组治疗前后临床表现、体征及脑脊液的变化,并比较两组治疗的总有效率及病死率.结果 治疗3个疗程后,观察组临床表现和脑脊液等改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组总有效61例(95.31％),死亡0例,对照组总有效50例(78.13％),死亡3例(4.69％),观察组治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05),但病死率差异尚无统计学意义(P＞0.05).结论 腰大池置管连续给药治疗TBM疗效显著,治愈率高,病死率低,安全性高,值得临床推广应用.
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米索前列醇联合葆宫止血颗粒防治产后出血的效果观察
目的 观察米索前列醇联合葆宫止血颗粒对产后出血和产后并发症的防治效果.方法 选取我院近两年收治的具有潜在性出血征兆的产妇300例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例.对照组给予葆宫止血颗粒治疗;观察组给予米索前列醇+葆宫止血颗粒联合治疗.观察比较两组产后出血和并发症发生情况.结果 观察组产后2h、24h出血量均明显少于同期对照组(P＜0.05),在产后2～4 d的宫缩疼痛程度均明显低于同期对照组(P＜0.05),产后贫血、恶心、便秘等并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 米索前列醇与葆宫止血颗粒联合用于防治产后出血具有显著的临床疗效,同时可在一定程度上缓解子宫收缩引起的疼痛、降低产后并发症发生率,促进产妇子宫复旧及身心康复.
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丙泊酚联合利多卡因对老年患者全麻后智力的影响
目的 探讨丙泊酚联合利多卡因对老年患者全身麻醉后智力的影响.方法 选择择期腹部手术治疗老年患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例.两组都给予丙泊酚辅助全麻,在此基础上,治疗组采用丙泊酚联合利多卡因辅助全身麻醉,观察与记录两组的麻醉效果、生命体征变化与不良反应发生情况.结果 两组麻醉与手术均顺利,两组的手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后睁眼时间、拔管时间及术后应答时间无统计学差异(P＞0.05).两组在不同时间点的平均动脉压和心率都处于正常范围内,无显著变化(P＞0.05).两组术后24h的智力评分均下降(P＜0.05),在术后72 h恢复术前水平,而治疗组术后24h与72 h的智力评分均明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后过敏反应、呼吸抑制、心律失常、持续性低血压、疼痛等不良反应发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合利多卡因全麻对老年患者智力的影响比较小,同时能够减轻不良反应的发生,值得推广应用.
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自制防寒手套在寒区伤员战伤救治中的应用效果评价
目的 评价自行研制的超薄发热防寒手套(简称热手套)在寒区伤员战伤救治中的应用效果.方法 选取10名野战救护所男性队员,在-20℃旷野环境下,分别佩戴热手套、军用配发防寒手套(简称军用手套)或裸手,对5名模拟伤员连续进行包扎与固定,记录每名队员包扎与固定的平均救治时间以及总体救治时间、分项救治评分及平均救治评分,并采用主观用力评分(RPE)和温度觉评分评价热手套应用效果.结果 救护队员在不同防寒条件下实施救护的救治时间、救治评分及主观评分均存在显著差异(P＜0.05),以裸手救护评分低、用时长.在平均救治时间、总体救治时间、分项救治评分、平均救治评分、RPE评分及温度觉评分上,佩戴热手套均优于佩戴军用手套.结论 热手套在寒冷条件下有助于救护人员对伤员实施战现场救护,其应用效果优于现有的军用手套.
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输尿管镜治疗肥胖患者输尿管结石的临床疗效观察
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗肥胖患者输尿管结石的临床疗效.方法 66例输尿管结石伴肥胖患者随机分为治疗组与对照组各33例,治疗组行输尿管镜下气压弹道碎石治疗,对照组行体外冲击波碎石术治疗.结果 治疗组的手术时间与术后住院时间明显短于对照组,治疗总有效率高于对照组,术后肺部感染、便秘、疼痛、下肢血栓等并发症发生情况均明显少于对照组(P＜0.05).结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗肥胖患者输尿管结石,碎石效果比较好,能减少术后并发症的发生,有很好的应用前景.
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穿透性窦小梁切除术与青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效比较
目的 对比穿透性窦小梁切除术与青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法 选择我院2012年11月～2015年5月收治住院的开角型青光眼患者78例78眼,治疗组给予青光眼引流器植入术治疗,对照组给予穿透性窦小梁切除术治疗.结果 治疗组与对照组的手术成功率分别为97.4％和94.9％,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后眼压都明显低于术前(P＜0.05),同时治疗组术后1d与术后7d的眼压明显低于对照组(P＜0.05).两组术后7d的视力和中央前房深度都明显高于术前(P＜0.05),而术后7d治疗组的术后视力与中央前房深度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后1个月的前房出血、角膜水肿、前房渗出、后发性白内障、低眼压等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 相对于穿透性窦小梁切除术,青光眼引流器植入术也具有很好的成功率,能更有效地控制眼压,有利于视力与中央前房深度的恢复,减少并发症的发生,有很好的应用效果.
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抗血管内皮生长因子治疗息肉状脉络膜血管病变的临床观察
目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗息肉状脉络膜血管病变的临床效果.方法 选取我院2010年4月～2012年4月收治的22例(23眼)息肉状脉络膜血管病变患者作为研究对象,均接受玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗方案,于治疗完毕后随访3年,观察记录患眼矫正视力的变化情况,并行光学相干断层扫描(OCT)及荧光素血管造影检查(FFA),评估治疗效果.结果 本组22例(23眼)中,5眼术后注射部位结膜下端少量出血,在短期内均自行消退;术后无一眼出现严重并发症;治疗1w～36个月后,患眼视力有所降低,但与治疗前对比无显著差异(P＞0.05).术后1 w～24个月,患眼眼底中心视网膜厚度(CRT)和黄斑中心凹厚度(CFT)呈持续下降趋势;术后12、24、36个月CRT与治疗前对比有统计学差异(P＜0.05),术后24个月CFT与治疗前对比差异显著(P＜0.05).结论 采用玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗息肉状脉络膜血管病变,对患眼视力无明显不良影响,且有助于患眼黄斑区及中心凹的恢复,治疗有效性高,值得推广.
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镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响
目的 探讨镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响.方法 以术后应用硬膜外镇痛泵的2682例剖宫产产妇为观察组,术后肌肉注射哌替啶镇痛的1304例产妇为对照组,比较两组术后肠道功能恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组首次出现肠鸣音时间、肛门排气时间及排便时间均较对照组显著缩短(P＜0.05),术后48 h腹胀、恶心、呕吐的发生率均较对照组显著减少(P＜0.05).结论 剖宫产术后应用镇痛泵镇痛对肠道功能的影响小,不良反应少,产妇恢复快.
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醒脑静治疗脑出血急性期患者的疗效和安全性分析
目的 探讨醒脑静治疗脑出血急性期患者的临床效果及安全性,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年3月～2014年3月114例脑出血急性期患者为研究对象,分成两组,对照组57例,予常规西医治疗;观察组57例,加用醒脑静注射液治疗,观察两组治疗后相关指标变化.结果 治疗后,对照组治愈率15.79％、恶化率14.04％、总有效率68.42％;观察组分别为29.82％、5.26％和85.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组神经功能缺损评分明显下降,GCS评分明显升高(均P＜ 0.05),而观察组较对照组改善率更大(P＜0.05);两组均无不良反应发生.结论 醒脑静治疗脑出血急性期临床效果显著,能促进神经功能恢复,改善临床症状,且安全性好.
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IVIG治疗新生儿溶血病的疗效及对细胞免疫功能的影响
目的 研究静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿溶血的临床疗效及对细胞免疫功能的影响.方法 选取我院2012年6月-2015年6月收治的新生儿溶血患儿共60例,随机分为对照组和观察组.其中对照组给予常规疗法,观察组使用IVIG联合常规疗法,每日监测患儿体内血清总胆红素水平,记录治疗前后患儿红细胞计数、总血红蛋白和血细胞比容,通过流式细胞术检测治疗前后患儿体内CD3+、CD4+和CD8+的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组总胆红素水平均显著降低(P＜0.05),而观察组在治疗各时间点的总胆红素水平均显著低于对照组(P＜0.05),总胆红素的日均消退量也显著多于观察组(P＜0.05).治疗后,对照组RBC、Hb和HCT与治疗前相比显著下降(P＜0.05),而观察组上述指标与治疗前相比没有显著下降(P＞0.05),且高于治疗后对照组(P＜0.05).观察组黄疸消退时间显著快于对照组(P＜0.05).观察组在治疗2d后,体内CD4+水平和CD4+/CD8+比值显著降低(P＜0.05),但治疗28 d后,恢复至正常水平,而对照组CD4+水平和CD4+/CD8+比值无显著变化.结论 IVIG治疗新生儿溶血效果确切,虽短期内可能会影响患儿的细胞免疫功能,但治疗结束后会很快恢复,对患儿影响不大.
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PKRP联合输尿管镜对前列腺增生的临床疗效研究
目的 观察等离子电切术(PKRP)联合输尿管镜对前列腺增生的临床疗效.方法 选取2012年3月～2014年3月收治的良性前列腺增生患者85例,随机分为观察组42例、对照组43例.观察组采用等离子电切术联合输尿管镜手术治疗,对照组行传统的经尿道前列腺电切术治疗,观察两组手术时间、导尿管留置时间、术中出血量、平均住院时间及治疗前和治疗后1年前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(MFR)、残余尿量(RU)、生活质量评分(QOL).结果 观察组的手术时间、导尿管留置时间和住院时间及出血量均比对照组显著减少(P＜0.05);治疗后,两组IPSS和QOL评分及RU容量均降低,而MFR均升高(P＜0.05);治疗后随访1年,观察组的IPSS和QOL评分均比对照组明显减少(P＜0.05),而两组MFR和RU容量差异不显著(P＞0.05).结论 等离子电切术联合输尿管镜治疗前列腺增生疗效显著,值得临床广泛应用.
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全瓷体与复合树脂体修复上颌前牙牙体缺损的效果比较
目的 对比全瓷体与复合树脂体修复上颌前牙牙体缺损的临床效果.方法 纳入上颌前牙牙体缺损患者42例(患牙93颗)为研究对象,随机分为两组.观察组21例(45颗)采用全瓷体修复,对照组21例(48颗)采用复合树脂体修复.修复后6、12个月复查,比较两组修复效果及不良反应发生率.结果 依据改良美国公共健康协会评价标准(USPHS),修复后6、12个月,观察组边缘适合性、颜色匹配性、边缘染色、固位、牙龈健康指标评级为A级患牙所占比均明显高于对照组(P＜0.05);随访12个月时,两组表面质地差异也较为明显,观察组明显更优(P＜0.05).结论 以全瓷体对上颌前牙牙体缺损进行修复,效果优于复合树脂体,值得推广.
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何氏风湿痹痛散治疗背肌筋膜炎99例
目的 观察外敷何氏风湿痹痛散治疗背肌筋膜炎的临床疗效.方法 将198例背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组,各99例.治疗组在患处外敷何氏风湿痹痛散治疗,对照组在患处外贴奇正消痛贴膏配合口服洛芬待因片治疗,观察比较两组治疗效果.结果 治疗组的治愈率和总有效率分别为68.7％和91.9％,而对照组分别为33.3％和80.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 外敷何氏风湿痹痛散治疗背肌筋膜炎的治愈率和总有效率均较高,患者依从性好,值得临床推广使用.
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车祸伤致急性心肌梗死1例
病例 男,58岁,因“车祸致全身多处损伤5h”,于2014年9月21日入院.患者入院前5h骑摩托车与迎面行驶的货车相撞,头部撞于1 m高货车前玻璃,当即摔倒,立感头部、腹部、左下肢剧痛,左下肢活动不能,急诊于我院.查体:神志清楚,心率98次/min,血压110/86 mmHg;脊柱正常生理弯曲,棘突及棘突旁无压痛、叩击痛;外耳道口见泥沙污染,右耳道见血迹,全身可见多处软组织挫裂伤;腹平软,全腹无压痛,骨盆挤压征阳性;双侧下肢不等长,活动受限,左小腿中段肿胀畸形,骨摩擦感明显.
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先天性脊柱侧弯患者发生乳腺恶性叶状肿瘤1例
病例 女,49岁,因左侧乳腺肿物切除8年,再发3个月入院.8年前因患者发现左侧乳腺乳晕下方有一肿物,约“乒乓球”大小,就诊于我院,经查阅病历,临床诊断为“左侧乳腺纤维腺瘤”,行左侧乳腺纤维腺瘤切除术,术中、术后均未行病理切片检查.3个月前患者发现左侧乳腺原手术切口区可触及一约“鸡蛋”大小的包块,无疼痛,无发热,无乳头溢液等;因无疼痛,未引起患者的重视,未到医院就诊,也未行任何处理.近半月来患者感觉包块有逐渐增大趋势,遂于2013年8月就诊于我院.患者既往有先天性脊柱侧弯病史,脊柱呈侧弯畸形,双下肢畸形,有轻度的活动障碍,能扶拐活动.
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肾脏小细胞癌1例
病例 女性,66岁,因“左侧腰腹部疼痛5d,恶心、呕吐1d”于2014年5月18日入院.入院查体:生命体征正常,神清语晰,腹软,左上腹轻压痛,左肾区叩击痛(+).辅助检查:血常规、血清淀粉酶正常,腹部B超提示左肾积水(5.9 cm×1.7 cm),左输尿管上段扩张(内径约0.8 cm),左肾占位性病变(3.7 cm×3.3 cm),部分小肠少量积气.腹部MRI提示左肾窦区占位性病变,累及左肾门区结构,伴左肾上盏积液扩张、腹膜后淋巴结肿大.入院诊断:左侧肾癌.于2014年5月22日行“左肾癌根治切除术”,术中见肾门区域粘连紧密,肾静脉明显增粗,直径约1.3 cm,肾蒂血管及腹主动脉旁淋巴结明显肿大、固定.切除肾脏剖面见肿瘤位于中下极,为一灰红色肿块,大小5.3 cm×4.5 cm,与周围组织界限不清,质地细嫩,镜下见肿瘤细胞小、均匀,圆形或椭圆形,呈片巢状排列,浸润性生长,细胞核浓缩、深染,核分裂象多见,细胞质淡染(图1).
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中低度近视Trans-PRK术后迟发性角膜上皮下雾状浑浊1例
病例 男,25岁,挖掘机司机,于2014年4月来本科就诊,要求行近视手术.术前常规检查:裸眼视力右眼0.2,左眼0.2;矫正视力OD-2.00 DS/-1.25 DC×172=1.0,OS-3.00 DS/-1.25 DC×174=1.0;角膜厚度测量OD 519 μm,OS 528 μm,角膜地形图(Orbscan-Ⅱ)检查无异常;散瞳电脑验光,行眼前、后节散瞳及眼压,对比敏感度等系列检查,测眼压,排除全身性疾病(非瘢痕体质)及眼部急慢性疾病等手术禁忌证.诊断为右眼低度近视并散光,左眼中度近视并散光.经充分说明手术方式和沟通,患者选择全激光表层切削术即Trans-PRK.术前常规左氧氟沙星眼液点眼,术前普拉洛芬点眼,口服双氯酚酸钠胶囊,常规眼部冲洗、消毒.
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心理护理在肠系膜上动脉综合征患儿护理中的作用体会
肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是由于各种原因导致的十二指肠水平部被压迫于肠系膜上动脉与腹主动脉、脊柱之间,引起十二指肠近端梗阻的一种疾病,临床又称十二指肠瘀滞症[1].该病的治疗一般需要长期禁食和体位治疗,而儿童心理发育尚不成熟,常导致心理情绪上的改变,影响疾病的发展和预后[2].我院于2014年10月收治1例肠系膜上动脉综合征术后因情绪紧张、焦虑导致病情复发患儿,现报告如下.
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腹腔镜治疗肠道子宫内膜异位症16例护理体会
肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)是深部浸润型子宫内膜异位至肠道而引起的疾病,临床上常表现为痛经、盆腔痛、性交痛,伴排便痛、便秘、便血、腹痛等消化系统症状[1-2].腹腔镜手术不仅能够探查病灶,同时可切除病灶,缓解临床症状,成为目前治疗BE的主要手段[3-4].然而,腹腔镜手术治疗BE的护理相关报道较少,为了探讨腹腔镜手术治疗BE的护理方法,本文对16例腹腔镜手术治疗BE患者的护理体会总结如下.
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人工耳蜗植入术围手术期的护理
人工耳蜗是一种特殊的声电转换装置,其工作原理是将环境中的声音信号转化为电信号,并将电信号传入患者耳蜗,刺激患耳残存的听神经,使患者产生某种程度的听觉[1].人工耳蜗植入术是重度、极重度感音神经性耳聋患者听力语言康复有效的方法,主要对象以儿童为主,年龄在3岁左右好,因为这个时期是小孩接触外界开始学习的佳时期[2].人工耳蜗植入前后患者与家属的配合程度,术前准备是否充分,术后病情观察、伤口护理、并发症的预防及处理等,都与手术成功与否有密切的关系,因此,围手术期的护理质量非常关键.本文对人工耳蜗植入术围手术期的护理措施和体会总结如下.
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ISO9001质量管理体系在护理不良事件上报系统中的应用
我院于2008年11月正式通过ISO9001质量管理体系认证,于2012年开始把ISO9001质量管理体系融入到护理不良事件上报系统.经过不断改进,实现了护理不良事件管理的及时上报、分类分级统计、分析整改、效果追踪,大大减轻了原来由科室手工填报“护理不良事件报告表”导致的科室分析整改及护理部指导评价时间延后的问题.“以过程管理为基本方法”是ISO9001质量管理体系的核心,目的在于强化过程管理[1].我院把ISO9001质量管理体系用于护理不良事件上报系统的设计,就是为了更加规范科学地实施护理不良事件的过程管理.实施以来,护士上报护理不良事件快捷方便,护士长在科内组织分析后,在网上就可上报护理部,整个上报、整改、追踪时间为1w,不仅提高了护理人员自愿上报率,同时加快了护理质量持续改进的进程.
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干部保健对象亚健康特点分析及护理对策
亚健康又称慢性疲劳综合征,指机体虽无明确的疾病诊断,却表现出疲劳增加,活力、反应能力和适应能力下降,机体介于健康与疾病之间的一种“中间状态”,医学上称之为亚健康状态(sub-health state)[1],简称亚健康.这种“中间状态”既可以转变为疾病状态,也可以转变为健康状态.随着经济与社会的发展,亚健康患者的数量越来越多,亚健康越来越受到社会的关注,亚健康的防治也被医学界所重视.亚健康好发于中年人群,干部保健对象人群是亚健康状态的高发群体.干部保健对象是国家栋梁,是国家经济及社会政策的践行者,为国家建设和社会发展做出了重大贡献.因此,关注干部保健对象人群的亚健康刻不容缓.
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人文理念在临床护理实践中的问题及对策
医学人文与医学科学结合的实质是医疗的人性化[1].当今人性化医疗的核心就是将心理与生理因素有机结合起来,不但关注病,更要关爱人,为患者提供尽可能好、尊重生命尊严和低成本的服务[2].随着优质护理服务的开展,人文理念在临床护理工作中愈来愈受到重视,但在取得显著成效的同时,也存在一些不容忽视的问题彧误区,本文对此进行分析和讨论.
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不同生长因子在骨再生修复中的作用研究进展
在口腔种植中,拔牙后牙槽嵴吸收是普遍现象[1],这是由于拔牙后缺乏生理性的刺激,牙槽骨逐渐萎缩和吸收[2],长期如此将导致牙槽骨三维空间的不足,不利于后期种植义齿修复.Tomlin等[3]研究表明,拔牙后前3个月的愈合期中,牙槽嵴的高度损失小1 mm,宽度损失大约4～6 mm,并可能导致软组织、骨组织畸形,影响修复.虽然大多数学者认为牙槽嵴的吸收是不可避免的,但如何大限度减少骨组织的吸收仍是目前研究的热点[4].
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电磁辐射生物效应研究
电磁辐射已经成为重要的环境污染物,对人们的生活环境造成直接影响,WHO已将电磁辐射列为必须控制的公害之一.本文简要介绍了电磁辐射生物效应基本原理和3种机理,重点综述了电磁辐射对神经系统、细胞增殖和生长、肿瘤形成、基因表达和转录、心血管系统等生物效应研究成果,后阐述了电磁辐射在疾病治疗和诊断中的应用.
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钠钙交换体1在高血压发病学中的研究进展
钠钙交换体(sodium-calcium exchanger,NCX)是一种存在于细胞膜上的Na+-Ca2+转运蛋白,为非耗能的低亲和力高容量双向转运系统,对维持细胞内Ca2+浓度的稳态十分重要.对NCX的早期研究主要集中于心肌细胞,揭示NCX是导致缺血再灌注损伤的主要效应分子[1].心肌缺血再灌注时,继发于细胞内酸中毒的胞浆Na+升高,激活NCX反向转运使Ca2+内流增加,导致细胞钙超载,进而引起缺血再灌注造成细胞结构损伤.近年来发现在血管平滑肌细胞上也表达NCX的一个亚型,即NCX1,系列研究显示,NCX1通过对Ca2+转运的调控影响血管平滑肌的舒缩功能,因此,本文就NCX1在高血压发病学中的作用进行综述.
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胆管癌发病机制的研究进展
胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)按病变部位主要分为2类:肝外CCA(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECCA)和肝内CCA(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICCA)[1].前者是指胆管上皮源性的恶性肿瘤位于左、右肝管至胆总管下端,临床上较常见,占CCA总数的9/10左右;后者约占CCA的1/10,指发生于肝内胆管二级分支以下胆管上皮细胞的恶性肿瘤[2-3].因CCA细胞的表型不同及细胞来源的差异,具有组织多样性,故尚未统一CCA的分类标准,如肝门周围CCA,属于ICCA,亦或ECCA,意见尚未统一.
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某大型中医院近5年住院患者医院感染调查分析
目的 分析住院患者医院感染的临床特点,为医院感染预防和控制提供参考依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2009～2013年我院129 263例住院患者的临床资料进行统计分析.结果 2009～2013年共发生医院感染3456例,感染率2.67％,5年间医院感染率逐年下降(P＜0.01).医院感染率前3位的科室为重症医学科(20.39％)、肿瘤科(12.98％)和老年病科(11.59％);感染部位前3位为下呼吸道(55.49％)、上呼吸道(16.17％)和泌尿道(12.38％).共分离病原体1390株,以革兰阴性菌为主,居前3位的革兰阴性菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.结论 通过此次调查,掌握了院感管理中的薄弱环节,为制订院感监控措施提供了可靠的依据.还应该进一步积极采取干预措施,重视医务人员手卫生,减少不必要的侵人性操作,才能有效降低医院感染的发生率.
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综合医院门诊患者满意度调查分析
患者满意度是就诊的患者因为疾病、健康、生命质量等方面的要求,对医院的医疗保健服务情况产生期望,并在这些期望的基础上,对就诊医院的医疗服务状况给予评价[1].患者满意度调查是医院进行医疗质量测评的一种重要方法,现已被多数医院采用[2].2015年,我院组织管理人员形成患者满意度调查小组,小组成员通过科学的调查方法,于5月份对医院门诊患者进行了各个就诊环节的患者满意度调查,客观公正地收集了患者或者患者家属对本院多个方面的评价和意见,以便改善医院服务态度,提高医疗质量,并为各科室制度考核、医院发展和管理提供依据.
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绩效管理理论在三甲医院管理中的应用及价值思考
在医院管理工作中,实施绩效管理不仅有助于提高医院员工的自主能动性、积极性及创造性,而且对于医院的可持续性发展也有着重要作用,同时也关系到医院未来的战略发展目标的实现[1].由此可见,医院绩效管理是现代医院管理工作中必不可少的,与医院各个方面统筹密切相关.本院为三甲医院,近年来,本院将绩效管理理论应用于医院管理的实践中,并积极探索医院绩效管理的具体实施措施,取得了一定的成效.本文通过我院近年来实施绩效管理的实践,对在三甲医院应用绩效管理的基本理论进行探究分析,希望总结经验后对未来进一步完善新型医院绩效管理方案提供参考.
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野战医疗所团队文化建设刍议
2013年6月,解放军四总部颁发《军队基层文化建设规定》,规范了部队驻训、演习和遂行多样化军事任务中野战文化工作,要求打造富有军兵种部队特点的野战文化品牌.野战医疗所是全军机动卫勤分队重要组成部分,担负平战时卫勤支援保障任务[1-3].近年来,我院野战医疗所先后完成了汶川、玉树、彝良、芦山地震等医疗救援任务[4-5],组织年度野外驻训,并与野战部队对接开展卫勤演练.为更好地提升卫勤支援保障能力,打造富有特色的野战文化品牌,本文结合我院机动卫勤分队建设实际,刍议野战医疗所团队文化建设问题.
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高压氧对缺氧脱习服症大鼠血流动力学的影响
目的 观察高压氧(HBO)对缺氧脱习服症大鼠血流动力学和白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 SD大鼠在模拟海拔5000 m的低压氧舱内常规喂养3个月,出舱后20只大鼠随机分为HBO组(n=10)、高原对照组(n=10);另外10只在常氧下喂养3个月作为平原对照组.高原对照组出舱后常氧下喂养,HBO组给予HBO治疗,连续7d.腹腔麻醉后,用多道生理记录仪连续描记大鼠5min肺动脉压力曲线,测定肺动脉压力(PAP)、左右室收缩压(VSP)和舒张压(VEDP)、右室等容收缩期心室内压力上升大速率与右室等容舒张期心室内压力下降大速率比值(±dp/dtmax)等血流动力学指标,并检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.结果 与平原对照组比较,高原对照组和HBO组左右室VSP、VEDP、±dp/dtmax和mPAP均显著增高(P＜0.05或P＜ 0.01);与高原对照组比较,HBO组的上述指标均显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01).与平原对照组比较,高原对照组和HBO组SOD值下降(P＜0.05),但MDA、IL-6、IL-10和TNF-α均增高(P＜0.05或P＜0.01);与高原对照组比较,HBO组SOD增高(P＜0.05),MDA、IL-6、IL-10、TNF-α降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 高压氧能提高高原脱习服症者机体抗氧化能力,改善组织缺氧损伤后的炎症反应,促进细胞的功能恢复.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
