西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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姜黄素对T24细胞survivin蛋白表达的影响
目的:探讨中药姜黄素对T24细胞凋亡发生及survivin蛋白表达的影响.方法:以培养的T24细胞为研究对象,姜黄素组加入终浓度为1、10、100(μmol/L)的姜黄素,对照组不加姜黄素.用MTT法、TUNEL染色、RT-PCR、免疫印迹及图像分析技术分别检测12、24和48 h后各组细胞活性、凋亡发生率、survivin转录水平及蛋白表达变化.结果:姜黄素组T24细胞生长抑制率随姜黄素浓度增加显著上升,细胞凋亡发生显著升高,survivin蛋白活性及转录水平显著降低.结论:姜黄素能抑制T24细胞survivin的转录和蛋白活性.
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静脉营养支持治疗尘肺合并营养不良的临床研究
目的:探讨尘肺合并营养不良患者的营养支持疗效及营养支持对其免疫功能和肺功能的影响.方法:尘肺合并营养不良患者146例,随机分为胃肠外营养(PN)组及对照组,给予为期3 w的营养支持治疗.结果:与对照组比较,治疗的PN组人体测量增加,肺功能改善,血清白蛋白升高,总淋巴细胞计数升高,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05),但细胞免疫未见改善.结论:静脉营养支持可以改善尘肺合并营养不良患者的营养状态,改善患者的免疫功能和肺功能,提高临床疗效,促进疾病的康复.
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膀胱移行细胞癌中Survivin蛋白和Fas蛋白的表达和意义
目的:探讨Survivin蛋白和Fas蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达和意义.方法:用免疫组化S-P法检测62例膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱粘膜组织中Survivin蛋白和Fas蛋白的表达.结果:10例正常膀胱粘膜组织中Fas蛋白表达均为阳性,Survivin蛋白表达均为阴性;Fas在膀胱移行细胞癌中阳性表达率为46.77%(29/62),肿瘤不同分级中随恶性程度的增高,表达减少,Ⅰ级与Ⅲ级比较,差异有显著性意义(P＜0.05),不同临床分期中随分期的增高,表达减少,Tis～T1与T2～T4比较,差异无显著性意义(P＞0.05);Survivin蛋白在膀胱移行细胞癌中阳性表达率为56.5%(35/62),肿瘤不同分级中随恶性程度的增高,表达增高(P＜0.05),不同临床分期中随分期的增高,表达增高,差异有显著性意义(P＜0.05);Fas蛋白和Survivin蛋白表达负相关(P＜0.05).结论:Survivin蛋白和Fas蛋白在膀胱移行细胞癌的发生、发展过程中起着重要的作用,其异常表达可作为膀胱移行细胞癌肿瘤标志物.
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帕珠沙星对呼吸道和泌尿道感染常见病原菌的体外抗菌活性研究
目的:了解帕珠沙星对呼吸道和泌尿道感染常见病原菌的体外抗菌活性,指导临床合理用药.方法:常规分离培养细菌,用VITEKⅡ全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种.药敏试验用琼脂平板稀释法检测MIC.结果:帕珠沙星对大肠埃希菌、嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌的抑菌率分别为87.2%、100%、100%、75.0%、85.7%、100%,总的抑菌率为88.8%.结论:帕珠沙星是一种有效的广谱抗菌物质,对呼吸道和泌尿道感染常见病原菌有较强的抗菌活性,可以作为治疗呼吸道和泌尿道感染的一线药物.
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Anti-miR-155反义寡核苷酸对人肺鳞癌H157细胞增殖的影响
目的:观察anti-miR-155反义寡核苷酸(AMOs)对肺鳞癌H157细胞增殖的影响.方法:将H157细胞分为对照组和AMOs处理组,AMOs处理组采用AMOs抑制H157细胞内miR-155的活性, 液闪计数仪测定[3H]-TdR掺入量, MTT法测定细胞增殖抑制率, 流式细胞仪测定细胞周期.结果:与对照组相比,AMOs显著减少H157细胞[3H]-TdR掺入量(P＜0.01),随着浓度从10 nmol/L逐渐增加至于100 nmol/L,H157细胞[3H]-TdR掺入量亦随之减少(P＜0.01);AMOs显著抑制H157细胞的增殖(P＜0.01),使G0/G1细胞比例显著增加,G2/M期细胞比例显著减少(P＜0.01).结论:AMOs通过抑制H157细胞内高水平表达miR-155的活性, 显著抑制H157细胞的增殖.
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大鼠脑组织缺血再灌注损伤及丹参干预作用实验研究
目的:观察大鼠脑组织缺血再灌注后脑组织损伤变化及丹参的作用.方法:将42只SD大鼠随机分为正常组6只、缺血再灌注组(缺血组)18只和丹参治疗组(丹参组)18只,血管阻断法制作大鼠左侧脑缺血再灌注模型.丹参组于再灌注开始时腹腔注射丹参注射液(5 ml/kg),而缺血组注入等量生理盐水.观察时点为脑缺血再灌注后12 h、24 h和48 h,观察大鼠脑组织病理变化,检测脑组织含水率及细胞凋亡情况(TUNEL法),检测脑组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷氨酸(glutamate,GLU)和γ氨基丁酸(gamm-aminobutyric,GABA)含量变化.结果:与正常组比较,缺血组脑组织含水率、凋亡细胞数、MDA水平和GLU含量显著升高,GABA含量显著降低.与缺血组同时点比较,丹参组脑组织病理变化较轻,脑组织含水率、凋亡细胞数、MDA水平和GLU含量显著降低,GABA含量显著升高.结论:血管阻断法能造成显著的大鼠脑缺血再灌注损伤,丹参能有效降低其损伤效应.
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黄芪总苷对实验性猫急性心衰的治疗作用
目的:观察黄芪总苷对戊巴比妥钠引起猫急性心力衰竭的治疗作用及作用强度.方法:用3%戊巴比妥钠致猫急性心衰,以恒速静滴的方法给予黄芪总苷注射液,观察药物对左心室内压峰值(LVSP)、左心室内压大上升率(LVdp/dtmax)及动物存活时间的影响.结果:黄芪总苷可使心衰猫LVSP及LVdp/dtmax显著升高,且能非常显著延长动物存活时间.同时观察到黄芪总苷对猫心率无明显影响.与西地兰相比,治疗宽度和治疗指数均有明显优势.结论:黄芪总苷对戊巴比妥钠引起猫急性心力衰竭有良好的治疗作用,且毒性小,与西药相比优势明显.
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预处理对大鼠应激性溃疡及血清内皮素和6-酮-前列腺素F1α的影响
目的:探讨预处理对应激性溃疡的作用及对血清内皮素(ET)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平影响.方法:选用Wistar雄性大鼠40只,平均分成4组:A组为海水束缚预处理组,B组为雷尼替丁预处理组,C组为直接应激组,D组为正常对照组.放射免疫法测定应激性溃疡大鼠血清ET及6-K-PGF1α水平;胃组织进行病理学检查,Guth法评定溃疡指数.结果:A组、B组血清ET水平显著低于C组(P＜0.01);A组、B组血清6-K-PGF1α水平显著高于C组(P＜0.01);病理检查提示A组、B组溃疡指数显著低于C组(P＜0.01).结论:大鼠应激性模型行预处理可有效减轻应激性溃疡的发生.
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终末期肾病患者氧化应激水平及相关因素分析
目的:探讨终末期肾病(ESRD)患者氧化应激水平及其影响因素.方法:选取尿毒症患者57例,测定血浆丙二醛(MDA)、氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL)和晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平.结果:绦末期肾病患者MDA、Ox-LDL和AOPP水平较正常人明显升高(P＜0.01).有心血管并发症者较无心血管并发症者升高(P＜0.01).应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗的患者比不用ACEI治疗患者的MDA、Ox-LDL和AOPP降低.结论:终末期肾病患者血浆氧化应激水平较正常人明显升高,有心血管并发症者升高更明显.应用ACEI治疗可能降低终末期肾病患者氧化应激的水平.
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氟伐他汀联合地塞米松治疗大鼠肺纤维化
目的:观察氟伐他汀联合地塞米松对氟伐他汀(BLM)引起的大鼠肺纤维化的治疗作用,探讨肺纤维化治疗的新方法.方法:SD大鼠随机分为5组:C组(生理盐水对照组)、BLM组(肺纤维化组)、Flu组(BLM+氟伐他汀),Dex组(BLM+地塞米松)及联合治疗组(BLM+氟伐他汀+地塞米松).各组动物于气管内灌注BLM后第1、3、7、14、28 d分别随机处死5只.取肺组织,HE染色,作病理学观察;肺组织匀浆检测羟脯氨酸(HYP)变化;支气管肺泡灌液(BALF)测定巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞在总细胞中的百分比;上清液中ELISA法检测转化生长因子-β(TGF-β)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)变化.结果:氟伐他汀及地塞米松均可有效减轻肺组织炎症及纤维增生,减轻肺组织HYP含量,减少BALF中细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞百分比,降低其中TGF-β及MCP-1的含量.二者联合应用则降低肺组织HYP、BALF中TGF-β、MCP-1更早/或更显著.结论:氟伐他汀及地塞米松对大鼠实验性肺纤维化均有一定治疗作用,而二者联合应用更为有效.
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sp600125对乙醛刺激的大鼠肝星状细胞凋亡及Fas蛋白表达的影响
目的:探讨c-Jun氨基末端激酶 (c-Jun N-terminal kinase, JNK)信号传导通路特异阻断剂sp600125对乙醛刺激的大鼠肝星状细胞株(HSC-T6)凋亡以及Fas蛋白表达的影响.方法:不同浓度sp600125对乙醛刺激的大鼠HSC-T6进行处理后,用Hoechst 33258染色后,观察凋亡细胞的形态变化,FCM法检测细胞凋亡率,SABC法检测Fas蛋白表达.结果:不同浓度的sp600125能诱导乙醛刺激的HSC-T6凋亡,表现为细胞核浓缩、碎裂,形成凋亡小体;随着sp600125浓度增加,HSC-T6凋亡率逐渐增高(F=42.57,P＜0.01),HSC-T6细胞内 Fas蛋白阳性表达率也逐渐增高(F=72.58,P＜0.01).结论:不同浓度sp600125能诱导乙醛刺激的HSC-T6凋亡,这可能与上调Fas蛋白表达有关.
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猪胸部枪弹伤后眼组织超声显像早期观察
目的:探讨猪胸部枪弹伤远达效应致眼部组织结构及血流动力学改变的规律及意义,为平战时胸部枪弹伤伤病员的早期、全面救治提供参考依据.方法:采用高速弹射击10只猪(20只眼),建立胸部枪弹伤动物模型,利用超声显像技术对动物模型致伤前、后不同时相点的眼部组织结构及视网膜中央动脉血流动力学进行研究,并与眼组织病理做对照分析.结果:(1)伤后眼形态大小正常,2只眼玻璃体后脱离,4只眼玻璃体混浊,球后未见异常回声;(2)彩色多普勒血流成像显示致伤前后视网膜中央动脉血流频谱形态无变化.伤后24 h内,视网膜中央动脉的血流动力学参数有显著改变,血流速度减慢,阻力指数增高.结论:胸部枪弹伤后部分眼的二维超声显像有显著改变,视网膜中央动脉血流速度低、阻力大;高频二维超声和彩色多普勒血流成像技术为胸部枪弹伤后早期眼组织变化提供准确的参考依据,对提高临床救治水平,防治眼部并发症具有重要价值.
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血管紧张素-2对血管内皮细胞[Ca2+]i的影响及合贝爽的保护作用
目的:观察血管紧张素-2(Ang-2)对血管内皮细胞[Ca2+]i的影响及合贝爽的保护作用.方法:将血管内皮细胞分为空白对照组、Ang-2组、Ang-2+合贝爽组.Ang-2组加入10-7mol/L Ang-2,Ang-2组+合贝爽组加入10-7mol/L Ang-2和1 mg/L合贝爽.各组在药物作用60 min后,用激光共聚焦显微镜测量各组细胞的[Ca2+]i .结果:①Ang-2组的细胞内[Ca2+]i 显著高于空白对照组(P＜0.01);②Ang-2+合贝爽组的细胞内[Ca2+]i 显著低于Ang-2组(P＜0.01).结论:Ang-2可引起细胞内[Ca2+]i 的显著增加,而合贝爽对Ang-2所致的[Ca2+]i 增加具有保护作用.
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WST-8检测培养小鼠脾NK细胞增殖及杀伤活性的研究
目的:采用WST-8检测培养小鼠脾NK细胞增殖活性,并探讨其杀伤活性.方法:采用WST-8检测体外培养的不同细胞数量的小鼠脾NK细胞增殖活性,并采用乳酸脱氢酶法检测其杀伤活性.结果:小鼠脾NK细胞在培养第3～5 d增殖旺盛,第5 d进入平台期.1×106/孔的细胞数检测较敏感.培养5 d的NK细胞杀伤活性随着效靶细胞比例的增加而增加,在效靶比为20∶1时,杀伤活性大.结论:WST-8是一种理想的检测小鼠脾NK细胞增殖活性的方法,但其对NK细胞的敏感性较低,培养的NK细胞在效靶比为20∶1时杀伤活性大.
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shRNA干扰肝癌细胞Kir6.2基因表达载体的构建及鉴定
目的:构建shRNA体内表达载体pGenesil-3-siRNA,筛选出抑制Kir6.2基因表达的有效靶序列.方法:以Kir6.2基因为目的基因,以产生shRNA质粒载体pGenesil-3为表达模板,细胞内转录合成2条siRNA,脂质体转染法将shRNA质粒载体pGenesil-3共转染SK-Hep1细胞,将细胞分为SK组(未转染)、HK组(转染阴性对照质粒)、K1组(转染重组质粒K1)和K2(转染重组质粒K2)组.经G418筛选出单克隆进行培养,用RT-PCR和Western Blotting分别检测Kir6.2 mRNA和蛋白的表达,筛选出抑制Kir6.2表达的有效siRNA靶序列.结果:SK、HK、K1和K2组Kir6.2 mRNA表达的相对量分别为0.936±0.042、0.848±0.058、0.225±0.0360、0.171±0.029,K1、K2组Kir6.2 mRNA的表达与HK、SK组比较均明显降低(P＜0.05).SK、HK、K1和K2组的Kir6.2蛋白表达的量分别为0.925±0.045、0.901±0.067、0.269±0.024、0.318±0.031,K1、K2组Kir6.2蛋白的量与HK、SK组比较均明显降低(P＜0.05).结论:shRNA抑制了肝癌细胞Kir6.2基因的表达.
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家兔主要内脏共振频率研究
目的:研究低频振动条件下,家兔肠、肺、肾、胃、心、肝的共振频率和振动特点,为生物体器官共振损伤及其反应研究奠定基础.方法:家兔8只,1.5%戊巴比妥钠麻醉后,将加速度传感器固定于脏器表面,兔以仰卧位固定在振动台上,施加振幅为2 mm的振动,振动频率范围为2～50 Hz,测量各脏器在每个振动频率点的振幅,大振幅对应的频率即为共振频率.结果:在2～50 Hz频率范围内,家兔肠、肺、肾、胃、心、肝在前后(胸背)方向的共振频率分别为6.0 Hz、5.0 Hz、7.0 Hz、8.0 Hz、6.0 Hz、7.0 Hz;在共振频率处肺的振幅大;共振频率与体重、脏器质量、脏器体积无明显统计相关性.结论:家兔主要内脏前后方向的低频共振频率为5.0～8.0 Hz,其低频共振特性可能是低频波动致生物生理功能障碍和组织器官损伤的重要基础,值得深入研究.
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高原地区腰椎压缩性骨折治疗11例体会
2004年11月～2005年12月,我院外科共收治腰椎压缩性骨折11例患者,现将治疗的疗效报告如下:1 资料与方法1.1 一般情况 11例腰椎压缩性骨折女2例,男9例,年龄17～62岁,平均年龄36.5岁.3例陈旧性腰椎压缩性骨折.
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空肠恶性淋巴瘤穿孔1例
病例男性,17岁,未婚,学生.因左下腹痛伴纳差、乏力1月入院.患者于1个月前无明显诱因出现左下腹部隐痛,无放射痛,与进食及体位无关.伴纳差、乏力,偶有腹胀.无发热、恶心、呕吐、黑便、腹泻、黄疸等症状.患病后上述症状进行性加重,近1个月体重下降约7.5 kg.大、小便正常.查体:体温 37 ℃,脉搏84 次/min,呼吸16 次/min,血压110 / 70 mmHg,体重49 kg.中等贫血貌.腹柔软,左下腹轻压痛,无反跳痛.肝、脾肋下未触及,未触及包块.肠鸣音4次/min.
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康莱特联合氟脲嘧啶腹腔化疗治疗晚期胃癌
胃癌发病率高,死亡率亦高,晚期胃癌5年生存率小于5%,化疗是其主要治疗手段,但许多晚期患者不能接受常规静脉化疗.我科采用康莱特联合氟脲嘧啶腹腔化疗治疗晚期胃癌33例,现报告如下:
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经鼻内镜摘除高龄患者鼻内翻性乳头状瘤1例
病例男性,82岁,因"左鼻阻、流脓涕伴左侧头昏痛2年余"入院.有脑梗塞、右侧偏瘫、脑萎缩及前列腺肥大病史10余年.入院时查体:消瘦,轮椅推入病房,右侧肢体感觉运动障碍;左鼻膨隆,左鼻腔完全阻塞,鼻腔内充塞淡紫红色肉样组织,质韧,表面稍粗糙,无溃烂、出血.CT检查发现左鼻腔、鼻咽部充塞软组织影,左侧额窦、筛窦、上颌窦不透光,未见骨质破坏.活检诊断为左鼻腔内翻性乳头状瘤伴上皮不典型增生Ⅰ级.
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肠型白塞氏病并消化道出血1例报告
病例男性,24岁.反复口腔溃疡8年,突发下腹隐痛,血便2 h于2000年8月17日入院.查体:体温正常,BP:85/50 mmHg,P:100 次/min,贫血貌,表情淡漠,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音活跃.血常规:红细胞2.47×10-9/L,血红蛋白63 g/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07.予输血、止血及补液治疗,出血逐渐停止,腹痛缓解.肠镜检查发现回盲部一溃疡,大小约(1.5×1.0)cm,表面白苔,边缘整齐,易出血.病理检查:炎性坏死组织.
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子宫胎骨残留误诊为宫内节育环嵌顿1例
病例女,38岁.因"安放节育器10年,发现宫内节育器嵌顿1年半"入院.患者有引产史,1年前因早孕行B超检查提示:宫内节育器嵌顿.行取环术未取出.现感月经期腹痛,月经量增多.妇科检查:未见明显异常.超声检查提示:子宫下段宫颈峡部前壁肌层内可见(1.8×1.0)cm和(1.2×1.0)cm强回声,后伴彗星尾征.超声诊断:子宫前壁强回声,考虑节育器嵌顿.故住院预行"开腹宫内节育环器取出术".术中于子宫下段反折腹膜剪开一横行长约3 cm切口,下推膀胱后切开子宫肌层,见胎骨样机化组织.术后病理诊断:子宫下段前壁送检组织系胶原化及钙化组织.术后恢复好,复查B超、腹部平片未见异常,如期出院.
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肘关节结核误诊误治1例报告
病例男,36岁,因"反复右肘关节疼痛2年,加重伴活动受限1月"于2005年8月入院.每次发病均无低热、盗汗、消瘦等结核症状,在外院均诊断为局部皮肤感染,一直未行抗结核治疗.每次治疗后疼痛多于数天内缓解,常于数月后复发.
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原发性醛固酮增多症致反复阿斯综合征发作1例
病例女性,51岁,因头昏、心悸5年,反复发作性意识丧失2年,加重5 d入院.于5年前出现头昏、心悸,未就诊.2年前出现发作性意识丧失,四肢抽搐,持续10余分钟后自行清醒,醒后对发作情况无记忆,约2～3个月发作一次,多次在外院诊断为"癫痫",治疗无效.5 d前开始发作频率增加,(2～3)次/d,症状同前.
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减少体外冲击波碎石治疗中皮肤损伤的体会
体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石有效、常用的方法之一,在我国已较普及.用液电波碎石原理的碎石机,其碎石效果满意,但在治疗过程中造成的局部皮肤损伤却普遍存在,轻者损伤表皮、真皮,重者出血及皮下组织受损,甚至引起局部皮肤感染.
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清开灵注射液致严重不良反应1例报告
病例女,39岁,于2007年8月2日因发热、咽喉疼痛、头痛1 d来我院就诊,查体:体温39.2℃,血压148/90 mmHg,心率85 次/min,呼吸22 次/min,患者既往健康,无药物过敏史,皮肤巩膜无黄染及出血点,咽喉红肿,扁桃体肿大,两肺呼吸粗,无明显干湿罗音.
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妊娠合并极低血小板患者成功2次分娩1例报告
病例女,32岁,G3P1,因"停经37+3 w,下肢浮肿2个月"于2006年6月5日入院.既往体健,11年前顺产1次.平素身体健康.入院查体:贫血貌,BP 148/90 mmHg,肝脾无肿大,双下肢明显浮肿.产科检查:宫底剑突下3横指,胎位LOA,胎心音142 次/min,无产兆.实验室检查:WBC 3.2×109/L,RBC 1.35×1012/L,Hb 46 g/L,PLT 60×109/L,N 0.719;尿蛋白+ + +;总胆红素23.3 μmol/L,FIB 1.34 g/L.
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21例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人围手术期护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)发病率占成人的2%～4%,已日益受到重视.OSAS病人由于长期存在夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠障碍,可以引起多系统、多器官的慢性损伤[1],目前其治疗包括:(1)一般治疗;(2)药物治疗;(3)手术治疗.由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人多伴有高血压、肥胖、高血脂、脂肪肝、隐性冠心病等情况,故其围手术期治疗具有一定危险性和特殊性.除需加强各种预防措施外,良好的围手术期护理对提高病人的安全亦具有重要的意义.
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护生与医学生社交回避及苦恼的比较
社交回避行为及苦恼分别指回避社交的倾向和身临其境时的苦恼感受.回避是一种行为表现,苦恼则为情感体验[1],意即在社会交往情境中有负向情感和不舒服的体验.大学生在社交方面存在着某些回避行为及内心苦恼[2].大学生进入大学后,交往的范围比以前有所扩大,大学校园生活也日渐丰富多彩,很多大学生想和别人交往,在不知该怎样交往或交往失败后,导致了性格孤僻或少言寡语,甚至与人沟通都产生困难;部分人因与人交流困难而不敢或不愿参加校园各种社团活动;更多的人是走不出自己狭小的空间.这种封闭的结果将导致一系列的连琐心理症状,诸如自卑、自傲、抑郁、自私、孤独无助、固执等[3].
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眼外伤患者的健康教育
随着护理模式由功能制护理向责任制护理及系统化整体护理的转变,健康教育作为系统化整体护理的重要组成部分,愈来愈受到人们的重视.严重的眼外伤可造成患者失明、眼球摘除等恶果,不仅给本人,而且给其家庭、乃至整个社会都会产生深远影响.因此,眼外伤的防治不仅是临床治疗工作,更是一项重要的社会工作,必须引起各方面的广泛重视[1].只有将健康教育的内容贯穿于从入院到出院的整个过程,才能真正做到对患者进行全面的系统化整体护理,改变生活方式,减少发病,提高伤后的生活质量.我科2002年11月～2006年11月期间,共收治住院眼外伤122例,其中男89例,女33例,年龄8～56岁,平均33岁;包括眼球穿孔伤20例(其中8例进行了眼球摘除术)、外伤性白内障5例、外伤性青光眼3例.
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腹腔镜精索静脉高位结扎术围手术期护理体会
精索静脉曲张是精索静脉回流受阻,或瓣膜失效、血液返流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛迂曲扩张.男性人群的发病率占10%～15%,以青壮年为主,临床表现为睾丸坠胀不适和不育症.对症状严重、非手术治疗症状不缓解或影响生育者应行手术治疗,传统手术方法采取腹股沟切口,在腹股沟水平将曲张的精索内静脉结扎.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下精索内静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的新方法,具有创伤小、精确性高、安全性大、住院时间短、手术后即可下床活动等优点.我院近年来应用这一技术治疗我科自2006年1月～2006年12月为21例患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,治疗效果满意,现将围手术期的护理体会报告如下.
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一批高温黄磷烟雾吸入伤患者的护理体会
黄磷为半透明固体,熔点很低,为44℃,易被氧化,也是一种毒性很高的物质,在化学烧伤中,磷烧伤仅次于酸、碱烧伤,能迅速从创面或粘膜吸收,由血液带至各脏器,抑制细胞的氧化过程,引起肝、心、肾等实质性脏器广泛的脂肪变性.我院2006年7月收治一批共7例高温黄磷烟雾吸入性损伤的病人,根据临床情况分别给予气管切开、机械通气、面罩给氧、低流量吸氧等方法作抗缺氧处理,取得满意的疗效,现将护理体会报告如下.
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CVVHDF治疗重症急性胰腺炎伴急性肾功能衰竭的护理
连续性血液净化,是目前临床上一种新的生命支持技术.它对清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分,对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实[1],成为急救医学的重要部分,对降低重危患者的死亡率有重要意义.现将我们在对5例重症急性胰腺炎(SAP)伴急性肾功能衰竭(ARF)应用连续性静脉--静脉血液透析滤过(CVVHDF)救治过程中的护理体会报告如下.
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护士长在医院感染控制中的组织管理
医院感染管理是一个涉及多学科、多部门的系统工程,其中护理工作贯穿于预防感染的各个环节[1].医院感染管理已成为医疗质量管理的重要组成部分,这项工作已日益受到广大医务人员高度重视[2].护士长是科室护理工作的管理者,是医院感染管理队伍中不可抹杀的中坚力量[3].
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维护护理人员身心健康增强护理队伍团队活力
随着医学模式的转变和人类健康观念的变化,护理职业的角色功能已拓展为"不仅要帮助病人恢复健康,而且要使健康人保持健康"[1,2].在护理工作过程中,护理人员将承受人类迅速增长的健康需求而带来的更大压力.护理人员的身心健康状况,将直接影响到她们的工作质量和服务质量.作为护理管理者,只有高度重视护理人员的身心健康问题,努力维护护理人员身心健康,才能提高护理队伍战斗力,为满足健康需求,提高人们健康质量做出更大的贡献.
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本科护生毕业前就业态度调查与分析
随着近年来人民生活水平的不断提高,对医疗护理提出了更高的要求.与此相适应的是护理教育层次不断上升,其中护理本科生作为一支不可小觎的队伍发挥了重要的作用.本文研究的目的就是了解大学护理本科生毕业前对就业诸方面的态度,为学校教育及医院管理提供参考.
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提升护士长执行力确保护理安全
护士长执行能力的强弱是护理安全的前提与基础,也是关系护理管理水平的层次.缺乏执行力的护士长带领的护理组势必形如"散沙",护理管理混乱,护理质量低下,护理安全问题层出不穷.要确保护理安全,需注重提升护士长的执行力与护理安全意识.
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老年心肌梗死患者在疗养期间的心理护理
心肌梗死(myocardial infarction)即心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血坏死所致.该病在老年人中的发病率和病死率高,且合并症多,严重威胁老年病人的生命.近几年,在疗养院此类病人的发病率和抢救率也在明显升高,因此,做好在疗养期间的护理,尤其是发病后的心理护理尤为重要.2006年1月至2007年6月我院共接收老年慢性心肌梗死患者61例,年龄60～88岁,平均75岁,男性47例,女性14例;在院发病9例,其中4例病情平稳后转送大医院治疗,抢救成功率100%.通过及时有效的治疗和护理,使他们的病情平稳,均顺利度过疗养期.
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在护理实习带教过程中的风险防范
临床实习是护生从单纯的学生向临床护士转变的过渡阶段,是理论联系实际的实践性环节,是培养一个合格的临床护士必须手段.随着新的<医疗事故处理条例>及举证责任倒置的实施,新型医患关系,医患互动关系的建立,许多潜在的护理纠纷隐患存在以及实习护生业务技术生疏、缺乏临床经验、心理素质不成熟,实习带教时更容易发生护理纠纷.目前医院强调护理安全管理的形式下,对护生的实习带教风险防范就显得更加重要.
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新型国产可生物降解药物洗脱支架在小血管病变介入治疗中的疗效观察
目的:评价双降解Excel药物洗脱支架(DES)在冠心病小血管病变介入治疗中的临床疗效及安全性. 方法:对58例冠心病小血管病变患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),均置入Excel DES,观察手术成功率、术中并发症和1～14个月随访期间的心绞痛、猝死、主要不良心脏事件(MACE)发生率及复查冠状动脉造影情况.结果:手术即刻成功率为98.3%,72处靶病变共置入Excel支架96枚,其中26枚(27.0%)为直接支架术.术中及住院期间无严重并发症发生.57例(98.2%)患者随访1～14个月,其中2例心绞痛复发,无心肌梗死及猝死;18例(31.6%)术后6～9个月复查冠状动脉造影,1例糖尿病术后复发心绞痛者造影提示支架内狭窄80%,并行血运重建;MACE 发生率为1.8%,无迟发性支架内血栓. 结论:国产新型可生物降解Excel DES在冠心病小血管病变PCI中安全、有效.
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B超引导经皮腹腔神经节毁损治疗胰腺癌疼痛的临床应用
目的:探讨B超引导经皮腹腔神经节毁损对胰腺癌疼痛患者的治疗作用及护理特点.方法:108例胰腺癌疼痛患者采取B超引导经皮穿刺,于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15 ml,实施腹腔神经节化学性毁损.对比观察治疗前后疼痛的视觉模拟评分(VAS)、血清SP水平变化,并对穿刺治疗过程进行严密的护理观察.结果:108例中仅1例失败,成功率99.0%,无急性胰腺炎、胰瘘及出血等穿刺并发症;VAS及血清sp较术前明显降低(P＜0.01,＜0.05).总有效率87.8%,显效率75.7%,13例无效.结论:B超引导经皮腹腔神经节毁损术安全可靠,能显著减轻胰腺癌疼痛并提高患者的生存质量.
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鲍曼不动杆菌在肺部感染的耐药性分析
目的:了解我院住院患者鲍曼不动杆菌肺部感染及耐药性变化趋势.方法:细菌鉴定采用美国Mircroscan Walkaway-40全自动细菌鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),结果按CLSI/NCCLS标准判读.结果:在肺部感染标本中共检出139株鲍曼不动杆菌,其3年间所占比例分别为4.56%、4.60%和8.73%;对13种抗菌药物耐药结果显示,亚胺培南耐药率低(15.1%),对其它12种抗菌药物耐药率在58%～83%之间,并对某些菌株呈现多重耐药,总体耐药率呈现上升趋势.结论:鲍曼不动杆菌的检出率和耐药率逐年上升,给临床治疗带来了极大的困难,因此合理选择使用抗菌药物,控制医院感染有着重要意义.
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补肾强督法治疗强直性脊柱炎37例临床研究
目的:探讨补肾强督方治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性.方法:37例门诊和住院患者,予补肾强督方每日1剂,疗程6个月,治疗前后评价如下疗效指标:BASDAI、BASFI、全身疼痛评分、中轴关节压痛指数、晨僵时间、中医症状积分、枕墙距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、ESR、CRP.并观察血、尿常规、肝肾功能.结果:37例经用补肾强督方治疗6个月后,各项指标均有显著改善(P＜0.01).37例均未出现不良反应.结论:补肾强督方对强直性脊柱炎有较好的疗效,且安全可靠.
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103例眼部炸伤分析
目的:探讨爆炸引起的眼外伤病例特征.方法:收集大坪医院2000～2006年间所有因爆炸引起眼外伤住院患者的病例进行统计分析.结果:共有103例患者(116眼),其中双眼13例,左眼37例,右眼53例;鞭炮炸伤65例(71眼),炸药(含雷管)炸伤16例(22眼),啤酒瓶爆炸伤10例(10眼),其它病例包括高压锅、汽车轮胎、手榴弹、空调、打火机、煤气爆炸导致的眼外伤.对性别、年龄、入院月份、单双眼发病情况进行组间比较发现,除入院的月份有显著差异外P=0.005,余情况都没有明显的组间差异,即鞭炮炸伤有明显的季节性,主要集中在春季,可能与烟花爆竹的销售以春节为主有关.但是所有病例都以男性为主,占近90%.所有患者平均年龄(32.3±15.3)岁,住院天数(15±13.9)d.入院视力≥0.05者11眼,出院时视力≥0.05者40眼,＞0.5者9眼,眼球摘除25眼,其中2眼入院时仅有眼前手动的视力,在出院时经矫正可恢复到0.6的视力.结论:爆炸伤引起的眼外伤,由于爆炸造成的破坏程度大,且视神经又是中枢神经的分支,损伤后极难恢复,故虽经积极抢救治疗,预后一般较差.应该加强宣传教育,让大众认识到该病的重点在于保护与预防.
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膀胱良性病变的声像图研究
目的:提高膀胱良恶性病变鉴别,探讨膀胱良性病变声像图表现及特点.方法:采用二维超声和彩色多普勒超声对58例膀胱良性病变进行基础研究.结果:良性病变表现为膀胱内壁粗糙不平,呈中等偏高回声或无回声.似"沙滩"或"蘑菇"样改变,粘膜层、肌层无受累及浸润影像.结论:二维超声显示膀胱病变区域毛糙不平整;彩色多普勒显示良性病变血供丰富,周边呈"细曲树枝"状断续慢性血流,收缩峰值(VS)速度＜20 cm/s,阻力指数(RI)＜0.4,多为良性病变.
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5例恶性组织细胞病误诊的临床分析
目的:报告5例恶性组织细胞病,死前均误诊为其它疾病,死后经病理解剖证实为恶性组织细胞病.方法:详细描述了此5例的病理解剖所见,并对本组病例误诊原因进行了分析,结果:进行性黄疸加深是恶性组织细胞病的终末表现之一.结论:恶性组织细胞病表现为同期性、持续性、不规则性发热,肝脾淋巴结肿大进行性贫血、全血细胞减少.
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鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎
目的:总结低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效.方法:回顾性分析2003年6月～2005年7月采用鼻内镜下低温等离子手术治疗患者100例.结果:资料完整的慢性肥厚性鼻炎100例中,显效91例,有效8例,无效1例,总有效率为99%.结论:鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗效果显著,是一种切实可行的手术方法.
关键词： 鼻内镜 低温等离子射频消融术 -
微创术治疗高血压脑出血225例分析
目的:探讨微创术治疗高血压脑出血的处理要点和疗效.方法:对1999年1月～2006年8月用微创术治疗高血压脑出血患者225例的临床资料进行回顾性分析.局麻下将直径3 mm的微创针直接穿刺到血肿内,先抽出血肿的一半,可迅速降低颅内压,余下血肿用尿激酶溶解液化引流.结果:总有效192例(85.30%),无效9例(0.40%),死亡24例(10.67%).结论:微创术治疗高血压脑出血具有有效、实用、快捷等优点,是治疗高血压脑出血一种较好的方法.
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嗜铬细胞瘤29例诊治分析
目的:探讨嗜铬细胞瘤的诊断和治疗体会.方法:对29例嗜铬细胞瘤进行了回顾性分析,其中肿瘤位于肾上腺的27例,位于肾上腺外2例;有高血压症状者24例,平均176/112 mmHg.均行尿24 h香草苦杏仁酸(VMA)测定.结果:本组采用开放手术切除22例,经后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤7例.均经病理证实为嗜铬细胞瘤,其中良性28例,恶性1例,无手术死亡病例.结论:嗜铬细胞瘤的诊断主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查.术前准备极为重要,应在充分降压、扩容及治疗并发症后行手术治疗.术中应严密监测血压,预防及正确处理手术并发症.术后应持续动态监测生命体征.
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复方丹参注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的:探讨复方丹参注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的疗效.方法:对我院2005年8月至2007年12月收治的糖尿病周围神经病变(DNP)100例患者,随机分为治疗组50例,对照组50例.治疗组采用复方丹参注射液加弥可保,对照组单用弥可保.结果:治疗组总有效率92%,明显高于对照组的60%.结论:复方丹参注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DNP),优于单用弥可保治疗.
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高海拔地区29例双瓣膜置换术的临床经验
目的:总结高海拔地区风湿性心脏病主动脉瓣及二尖瓣置换术的临床经验,降低手术并发症及死亡率.方法:我院心胸外科自1997年12月～2007年7月共行双瓣膜置换术29例,本组男性16例,女性13例,年龄17～66岁,平均44.7岁,病程2～27年.结果:其中手术早期死亡2例,术后1 w内死亡2例,手术死亡率19.8%.结论:高海拔地区要考虑到低氧环境缺氧所致心肺血管的影响因素.手术中良好的保护心肌和三尖瓣成形,术后补足血容量,适血球比积是45%～50%,可提高血液携氧能力,纠正代谢性酸中毒,适量应用血管活性药物.
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延期妊娠并发羊水过少45例临床分析
目的:探讨延期妊娠羊水过少对围生儿的影响.方法:对延期妊娠分娩的产妇羊水正常组265例及羊水过少组45例进行对比分析.结果:羊水过少组中,羊水Ⅱ度以上粪污、胎盘老化、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均显著高于羊水正常组.结论:羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧明显的特异性指标,一经确诊,应尽早终止妊娠,估计短时间内不能分娩者,宜剖宫产结束分娩.
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肝脏移植意外肝癌的临床研究
目的:探讨良性终末期肝病肝移植并发意外肝癌患者的临床特点.方法:回顾性研究2002年4月～2007年2月我中心147例良性终末期肝病原位肝移植患者中,4例术后病肝病理检查意外发现肝癌的临床资料.结果:147例患者中,发现4例意外肝癌,发生率为2.72%(4/147).4例患者中,术前仅1例甲胎蛋白(AFP)轻度升高(25%),其余3例均在正常范围内(75%);3例肿瘤单发,1例多发;意外肝癌肿瘤直径大为1.6 cm,小为0.7 cm,平均直径为1.18 cm;按肿瘤TNM分期,4例均为Ⅰ期(100%),均无血管及淋巴侵犯,包膜完整;病理诊断均为肝细胞癌、组织分化Ⅰ级(100%).术后未行任何化疗,随访18～48个月,均无肿瘤复发,1例因颅内出血于术后18个月死亡,其余至今无瘤存活良好,18个月存活率达100%.结论:意外肝癌的病理学特点为肿瘤分期早,单发多见,组织分化程度高,预后相对较好.
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经阴道超声检查子宫肌瘤的临床价值
目的:探讨经阴道超声(TVS)诊断子宫肌瘤的准确性及监床应用价值.方法:回顾分析2007年1月～2007年8月143例子宫肌瘤的经腹壁及经阴道超声检查的图像表现和诊断.结果:经腹壁超声诊断子宫肌瘤125例发现146个肌瘤;经阴道超声诊断140例发现166个肌瘤.与经腹壁相比,经阴道超声敏感性提高了12.05%,准确性提高了10.49%.经阴道超声诊断子宫肌瘤的准确率为97.82%,经腹壁超声诊断子宫肌瘤的准确率为87.41% .结论:经阴道超声诊断子宫肌瘤准确率更高,对诊断小肌瘤更有价值.
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急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血疗效观察
目的:探讨急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的临床疗效.方法:对68例肝硬化食管静脉曲张出血的患者行急诊内镜下套扎治疗.结果:急诊止血成功率94.1%;止血成功后近期再出血5例,其中2例行2次套扎止血成功;2例止血失败,2例近期再出血患者行血管介入手术后止血成功;死亡3例.结论:急诊EVL是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种安全而有效方法.
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急性胃粘膜病变146例临床分析
目的:探讨当地急性胃粘膜病变的临床特点,提高对该病的认识.方法:回顾性分析2003年10月～2006年10月我院146例急性胃粘膜病变住院病人的临床资料.结果:急性胃粘膜病变大约占同期上消化道出血住院病人的20.8%,病因依次为严重的内科疾病、药物因素、严重的外科疾病及其它.确诊的主要方法是胃镜检查.去除诱因、积极处理原发病、降低胃内酸度是治疗的基础.结论:当地急性胃粘膜病变主要病因为应用损害胃粘膜的药物及严重的内、外科疾病,质子泵抑制剂、生长抑素等治疗有效.
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医院内进行心肺复苏培训的常见问题及对策
目的:总结医院内医务人员进行心肺复苏操作中的常见问题,提出相应的应对措施并组织培训,评估培训效果,建立一套提高心肺复苏成功率的培训方法.方法:根据2005年国际心肺复苏指南的基本内容,制定徒手心肺复苏评分标准,对全院参训人员进行考核,比较培训前后的合格率.结果:全院共592人参加考核及培训,80分以上的合格率由培训前的70.1%上升到培训后的90.2%(P＜0.05).结论:通过有针对性的心肺复苏培训,能显著提高医院内医务人员进行心肺复苏的有效率.
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可溶性纤维素钠贴膏治疗宫颈环形电切术后出血的效果观察
目的:探讨可溶性纤维素钠贴膏治疗宫颈环形电切除术后出血的效果.方法:收集本院2004年6月～2007年11月收治的因宫颈糜烂而行宫颈环形电切术资料220例,分为对照组与治疗组,治疗组为术后即给予可溶性纤维素钠贴膏治疗(n=110),对照组为术后纱布填塞止血(n=110).结果:两组出血时间及出血量有明显的差异.结论:可溶性纤维素钠贴膏在治疗宫颈环形电切术后预防出血具有明确的效果.
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根尖囊肿非手术治疗的体会
目的:分析尖囊肿非手术治疗的临床疗效.方法:收集本院门诊2003～2005年非手术治疗根尖囊肿86例,氢氧化钙碘伏糊剂加牙胶尖充填根管行永久性充填治疗.结果:痊愈59例(68.6%),有效22例(25.6%),失败5例(5.8%),总有效率94.2%.结论:非手术根管治疗,无创伤、痛苦小,疗效满意.作为根尖囊肿治疗的首选方法,值得推广应用.
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越野训练致热射病26例临床救治分析
目的:分析越野训练致热射病26例的临床救治效果.方法:采用物理和药物降温治疗,纠正水、电解质及酸碱失衡,保护重要器官功能防治脑水肿等的治疗和护理.结果:26例病人中,22例经住院治疗14～36 d均痊愈出院,3例因高热、脱水、休克经入院积极抢救治疗2～3个月后康复出院,另1例因发生严重多脏器功能衰竭经抢救无效死亡.结论:热射病在野战和平时训练中时有发生,应对参训官兵加强预防中暑知识的教育,提高个人防护能力,防止热射病的发生.
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FLUOROSPOT Compact在体内藏毒中的应用及X线诊断
目的:探讨FLUOROSPOT Compact在体内藏毒中的检查方法、成像质量和X线诊断价值.方法:分析和总结70例用FLUOROSPOT Compact检查体内藏匿毒品嫌疑人的应用体会.结果:应用此法检查的70例受检者中,X线阳性征象28例,其中25例消化道及阴道内均藏毒,2例仅为消化道藏毒,1例孕妇不仅消化道及阴道藏毒,而且可见胎儿骨胳影.其余受检者未见明显异常.所有X线报告结果均得到证实.诊断正确率为100%.结论:FLUOROSPOT Compact在体内藏毒检查中操作简单、方便,图像清晰,成像质量稳定,有用信息量大,诊断可靠,值得推广应用.
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骨质疏松症的防治研究进展
骨质疏松症(OP)是以骨量减少、骨组织显微结构发生退行性改变为特征,导致骨脆性增加及骨折发生率增高的全身性疾病,其大危害是并发骨折.资料表明,美国现有1500～2000万OP患者,每年约有600万人因骨质疏松而引起自发性骨折,其中近500万是绝经期妇女.一般认为,在我国50岁以内人群中,OP发病率为15%～50%,60岁以上老年人OP发生率为56%,而并发骨折者高达12%.目前全世界患OP总人数超过2亿,是位居第6位的常见病、多发病[1].
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慢性阻塞性肺疾病气道粘液分泌机制
流行病学研究已证实:气道粘液的产生与肺功能下降、住院率和死亡率有肯定的关系.过多粘液导致气道纤毛的清除能力下降、气道阻塞和肺功能下降.几十年来,对COPD等慢性气道疾病的发病机制与临床治疗进行了大量的研究.目前认为,COPD是一种慢性气道炎症过程,气道粘液高分泌是COPD 的重要病理特征.
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骨髓间充质干细胞治疗肢体缺血的研究进展
治疗性血管新生(therapeutic neovascularization)主要是利用促血管生长因子如(VEGF、FGF)或干细胞通过血管再生(angiogenesis)的方法在组织缺血区域生长新生血管,改善血供.研究证实,骨髓间充质干细胞(MSC)可诱导定向分化为血管内皮细胞和肌细胞,分泌各种血管生长因子.由于MSC有取材方便、可体外大量培养增殖、低免疫原性等优点,有望成为治疗性血管新生的主要种子细胞来源.
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同种异体骨的骨诱导活性研究现状
因创伤、感染及骨肿瘤等原因造成大段骨缺损、骨不连的治疗是修复重建外科领域较为普遍而又棘手的问题.虽然自体骨移植有快速愈合、无免疫反应的特点,但来源有限,而同种异体骨来源丰富,不受形态、大小限制,并具有良好的骨传导性、生物学特性和形态结构与自体骨相近、可以长期储存等优点, 是替代自体骨移植常用的材料[1].同种异体骨移植可追溯到17世纪,自1878年苏格兰医生William Macewen成功完成第一例同种异体骨移植术以来,同种异体骨成为了继自体骨之后临床骨移植的佳选择方法[2],至今已有120多年的历史.
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非甾体抗炎药的研究进展及其合理使用
非甾体抗炎药(nonsteraidal anti-inflammatoey drugs,NSAIDs)应用于临床已有100多年的历史,具有良好的抗炎、解热、镇痛作用,广泛用于风湿性疾病、类风湿性疾病、炎性疾病、疼痛、软组织和运动损伤、痛经及发热的治疗,近年来经过研究逐步用于心血管疾病及肿瘤的预防.NSAIDs是目前处方药和非处方药用量大的药物之一,但使用NSAIDs的患者中约1/3发生药物相关不良反应,10%患者需停药[1,2].本文就NSAIDs的作用机制、研究动向及合理使用作一综述.
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参附注射液的临床应用与药理作用研究
参附注射液(shenfu injection,SF)是一种中药注射液,为红参、黑附片提取物的制剂,有效活性成分为人参总皂苷、乌头类生物碱,二者有类似β受体激动剂样作用,能增强心肌收缩力,增加心输出量(CO),舒张冠状动脉及增加脑血流量.临床上将SF作为治疗心衰、休克、心肌梗塞及肿瘤放疗、化疗的辅助用药,均取得良好疗效.本文就SF在这些疾病方面的应用和相应的药理作用进行综述,以期能为临床使用该药提供借鉴和理论依据.
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颊脂垫疝
颊脂垫疝是脂咀嚼脂肪垫紧贴颊肌表面的体部及颊突,当面颊部遭受钝性作用力撞击或致伤物直接在口内颊部或面颊部造成创口,使颊脂垫疝入口腔或面部,形成颊脂垫疝(herniation of buccal fat pad).自Clawson[1]等1968例首例报道以来,国内外亦有相关报道[2～10].由于国内教科书未录入该病,常使其诊治发生困难,诸多学者对颊脂脂垫疝的命名、分类及诊治已作出了研究和探索,现阐述如下.
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军队大型综合性医院联合培养研究生的探索与实践
研究生教育是军队大型综合性医院医学教学水平、教学层次的一个重要标志,对医院以医、教、研为核心的各项内涵建设和发展,起到积极的促进作用.近年来,我院坚持"立足实际、外引内联,注重质量、内涵建设,严格管理、创新发展"的思路,积极探索研究生教育联合培养之路,不仅有效地缓解了高级专门人才的不足,而且提高了科技干部的学历层次,极大地促进了医院的人才建设.
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证据与医疗机构依法维权
医疗纠纷诉讼中,患方往往以医疗侵权之诉或医疗机构在医疗服务合同的履行过程中有违约行为而向法院起诉.在医疗侵权之诉中,争议的焦点是医疗行为是否构成侵权,即是否侵害了患方的合法权益.民法以侵权人主观过错是否作为承担侵权责任的构成要件,将侵权责任分为:过错责任、无过错责任、公平责任三类.医疗侵权责任属过错责任[1].对过错责任实行谁主张谁举证的举证原则,但法律规定举证责任倒置的除外.对医疗纠纷的举证责任,法律规定医疗机构应当对医疗行为无过错及损害结果与医疗行为无因果关系承担举证责任.
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浅谈医院科主任的影响力
科室是医院重要的组成部分,科室管理也是医院管理的重要组成部分,科室管理水平在某种程度上决定着医院管理水平,科主任的管理能力对科室的管理起着极为重要的作用.科主任对科室进行领导是一种管理行为,也是对下属施加影响的过程,可以使下属自觉地为实现组织目标而努力,因此,发挥科主任的影响力对提升医院的管理水平具有重要的现实意义[1].
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促进和谐医患关系构建减少医疗纠纷
医疗纠纷是指在诊疗过程中,医患双方对医疗后果及原因在认识上发生的分歧或患者对医疗服务不满意,须经行政和法律的方式方可解决的医患纠葛[1].随着当前社会科技的进步和精神文明建设的完善,伤病员在接受治疗的同时,更加注重与医务人员的沟通和交流;医患沟通不畅已成为发生医疗纠纷的一个常见诱发因素.
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注重见习教学改革提升临床教学质量
临床医学是实践性很强的学科,临床教学分为理论教学、临床见习和临床实习三部分.临床见习是医学生由基础理论学习向临床实践过渡的桥梁,是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维和临床实际综合运用的重要阶段,是实现由医学生向实习医生、向医生转变的必需过程[1].见习教学成败与否将直接影响到医学生能否养成良好医德医风,能否理论联系实际,能否练就过硬临床能力.传统的见习教学模式虽然具有循序渐进、便于组织管理、节约教学资源等优点,但是随着科学的迅速发展,社会对人综合素质的要求日益提高,传统模式越发不能适应时代和医学发展的需要[2].因此,打破常规,改革临床见习教学模式刻不容缓,本文对临床见习改革进行了初步探索.
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滇西某部队医院市场定位和营销策略研究
我院是滇西地区唯一的一所军队三级乙等医院,在滇西地区具有50多年的历史.在计划经济时代和改革开放的上世纪90年代中期以前,医院凭借精湛的技术和优良的服务,在滇西地区医疗技术及信誉度曾处于领先地位.近10年来,由于市场经济的导入,周边医院迅速发展,而我院由于受多种因素的影响,错过了发展的大好时机,医院从当地的领先地位降为第五位.为了履行好肩上担负的历史使命,不使医院进一步萎缩,医院领导层认识到要使医院进一步发展,就必须跟随医疗体制改革的发展趋势,明确市场定位,确立正确的战略发展目标,引入市场竞争机制,应用公益性营销策略,才能逐步摆脱医院所面临的困境.
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以官兵医疗需求牵引医院为部队服务工作
近年来,医院党委科学把握提升为兵服务能力与加速医院全面建设的辩证关系,始终将"平时保健康,战时保打赢[1]"作为医院的建院宗旨,坚持把增强为部队服务能力作为牵引医院快速发展的目标与动力,使医院平战时医疗保障能力不断增强.
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深化优质服务提升医院保障能力
为了履行好新使命、新任务,提升卫勤保障能力,近年来,我院积极适应新时期部队卫勤保障工作的新形势,坚持以学科发展观为指导,科学筹划、科学管理,以为兵服务为牵引,树牢"姓军为兵"服务理念,创新服务措施,深化优质服务,提升保障质量,探索了一条为兵优质服务的路子,极大地满足了边防官兵日益增长的卫勤需求,有力地推动了医院卫勤保障能力建设,受到了体系部队和上级部门好评,实现了医院为兵服务和全面建设共同发展.
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解析《处方管理办法》探讨执行中的难点和措施
随着我国医疗体制和医疗保险制度改革的不断深入,相关医药法律、法规不断健全,为规范医疗处方、整顿医疗秩序、抵制医疗腐败,保证患者合理用药,卫生部于2006年11月27日颁布了<处方管理办法>(2007年5月1日正式施行),我们认真组织学习了<处方管理办法>,并在实际工作中体会<办法>精神,严格执行相关规定,合理用药.
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军队医院医疗设备管理模式的思考
众所周知,现在随着医疗卫生事业的发展,已使军队医院的设备发生了质和量的巨大变化,这种变化对医疗设备的管理要求提出了新的更高的标准.应该看到,当今的医疗设备管理已不是过去单纯的"购"与"用"等简单内容,应包括目标管理、组织管理、技术管理以及经济管理等.若从管理的形式上分析,又可分为"静态管理"和"动态管理".因此,当今的医疗设备管理已成了临界于医学与其它学科边缘的综合性管理科学[1].
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单病种住院费用影响因素在不同级别医院的差异研究
医疗费用的过度增长,己成为当今社会普遍关注的焦点.加强卫生经济管理,降低医疗费用,切实解决百姓"看病贵、看病难"的问题也已经成为当前我国医药卫生改革的重点和难点[1].为了遏制快速增长的医疗费用,各地医疗保险部门纷纷出台有关部分疾病按病种付费的结算管理办法.在具体实施过程中,我们发现在不同级别的医院存在费用差异.本文选择剖宫产这一单病种,围绕不同级别综合医院住院费用的影响因素开展研究,希望对如何控制住院费用以及如何制定费用标准提供有益的意见和建议.
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骨科临床教学改革的探讨
随着医学科技及卫生事业的飞速发展,社会对实习生的综合素质及实践能力提出了更新、更高的要求.目前骨科新技术、新理论发展迅速,而医患矛盾也越来越突出,因此,在新形势下如何在骨科临床教学中加强培养实习生的临床思维能力和临床操作技能,为培养未来的骨科人才奠定基础,是我们面临的新课题.本文从以下几个方面对骨科临床教学改革进行了探讨.
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医疗设备的维修现状及方式研究
现阶段,大中型的公立医院是我国医疗卫生保障体系中的主体,随着医疗卫生事业的发展,医疗设备在临床诊疗和科研工作中的作用和地位更加突出,特别是一些大型的高精尖设备、仪器,在疾病的预防、诊断和治疗中发挥了重要作用.据统计,我国医院中现代化医疗设备占固定资产高达50%～80%,一般三甲医院的设备总金额高达1～3亿元[1].如何科学地管理好医疗设备,使之保持良好的工作状态,并在医院的经营管理中发挥较好的社会和经济效益,是医疗设备管理部门乃至医院综合管理中的难点和重点课题.实践证明,在管理环节中注重事前,即设备仪器的选择购置固然很重要,但从设备管理的寿命周期来看,在使用过程中的保养和维护、维修更是需要重点关注的环节.本文结合我国医疗行业仪器设备的维修现状,探讨了设备维修的现状及发展方向.
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西藏某部新兵健康需求调查及分析
由于西藏的地理气候环境与内地有很大的差异,尤其是低氧、低温、强辐射等因素对人体健康有较大的影响.如果初入高原者缺乏高原卫生知识,发生高原性疾病的几率将大大增加.为切实搞好新兵的入伍健康教育,提高部队健康教育的针对性和有效性,确保高原部队的战斗力,我们对西藏某部的新兵进行了抽样健康需求问卷调查.本文将调查情况报告如下:
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西藏某部730人口腔医疗需求调查报告
军队口腔医疗需要是指从部队人员口腔健康状况出发,在不考虑实际支付能力的情况下,由口腔医学专业人员根据现有的口腔医学知识,分析判断部队人员是否应该获得口腔医疗服务及口腔医疗服务的数量.为了探索口腔疾病发病规律和口腔医疗保健现状, 建立开展部队口腔卫生勤务和试点研究资料库,作者于2006年7月对驻西藏某部进行了部队人员口腔医疗需求调查,现将调查结果报告如下:
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在师救护所合理构建心理救治室的研究
许多精神病专家和心理学家认为,在遭遇大规模杀伤性破坏武器袭击的军人中会有10%～25%的人员发生战时精神紧张症;89%～90%的人员出现恐惧.具体表现为:心跳加速、颤抖、抽搐、软弱无力、昏厥、冷汗、突发性休克、大小便失禁、思维混乱、惊慌失措、呕吐等,仅有25%的士兵能使用武器进行战斗[1].
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医院机动卫勤分队建设的几点做法
根据我军军事斗争卫勤准备工作的需要和我区军事任务的特殊要求,我院组建应急机动卫勤分队,并展开教育训练工作.几年来医院紧紧围绕"收得拢,拉得出,跟得上,救得下,治得好"的总要求,克服人员少、人员年龄结构不合理、临床任务重等诸多困难,认真学习上级有关指示精神,以科学发展观为指导,创新观念,充分调动全院人员的训练积极性,科学组训,力求实效,达到了预期目的,也促进了医院全面建设.本文将我们的经验作一简要介绍.
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师救护所休克伤员标准化救治流程研究
标准化是指在经济、技术、科学及管理等社会实践中,对重复性事物和概念,通过制定、发布和实施标准,达到统一,以获取佳秩序和社会效益的过程[1].在战伤救治过程中,它具体表现为对救治过程中的重复性工作、方案、流程等事物,通过制定、实施标准,达到统一和规范,实现伤员救治大效益.
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着眼战时加强医院机动卫勤分队建设
军队医院抓好机动卫勤分队建设是落实军事斗争真抓实备的具体体现[1].多年来,我院以担负的使命任务为牵引,着眼战时需要,以科学发展观为指导,按照"往前赶、往实里抓"的要求,通过健全组织、统筹规划、科学施训,按要求完成了训练计划中的相关内容,应急卫勤分队建设成效明显,在上级组织的军事演习和比武竞赛中成绩突出.
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应重视医学论文的文字表达
医学论文的表达形式有文字、数据、表格、图像和符号等,其中文字表达是基本的表达形式.一篇高质量的医学论文应该是高水平的学术内容和完美的表达形式的结合,二者缺一不可.然而,我们在编辑工作中发现,有许多医学论文在文字表达方面存在各种各样的问题,这些问题往往会影响到论文的整体质量和发表.所以,这里就医学论文写作的基本语言要求和特点,作一简要叙述并对文字表达方面存在的常见问题做些举例分析,以其引起广大作者在写作时对文字表达的重视.
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