西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝动脉栓塞化疗联合B超引导下无水乙醇注射治疗25例肝癌疗效观察
目的:探讨肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合B超引导下瘤内注射无水乙醇(PEl)治疗原发性肝细胞癌的疗效.方法:对不能手术切除的原发性肝细胞癌,采用TACE联合PEl,同单纯TACE效果进行比较.结课:经过治疗后,TACE组15例肿瘤体积缩小,缩小率为62.5%(15/24);TACE+PEI组22例肿瘤体积缩小,缩小率88%(22/25);TACE+PEI组治疗后1年、2年、3年的生存率显著高于单纯TACE组(P＜0.05).结论:TACE+PEI治疗原发性肝细胞癌的疗效显著优于单纯TACE.
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麻醉诱导前静脉注射利多卡因地塞米松预防支气管痉挛的作用
目的:观察在麻醉诱导前静脉注射利多卡因、地塞米松对支气管痉挛的预防作用.方法:选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ - Ⅱ级、行双腔气管插管的开胸手术患者80例,随机分成对照组(A组)和实验组(B组),B组在诱导前5 min静脉给予利多卡因、地塞米松.两组均用异丙酚、芬太尼、力月西、万歌唱松诱导,机械控制呼吸.术中监测气道峰压、血氧饱和度(SPO2)及双肺呼吸音,比较两组结果.结果:B超的气道峰压、呼气相哮鸣音的发生率、SPO2降至96.0%以下的发生率均显著低于A组(P＜0.01)结论:诱导前静脉给予利多卡因、地塞米松能有效地预防和改善支气管痉挛的发生,提高患者围术期的安全性.
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肾综合征出血热患者血清α-肿瘤坏死因子的检测及其意义
目的:了解肾综合征出血热(HFRS)患者不同病期和病型TNF-α动态变化.方法:用ELISA检测32例HFRS患者血清TNF-α含量.结果:在不同病期的HFRS患者中,TNF-α在发热期已升高,低血压期明显升高,至少尿期达到高峰.在不同病型的HFRS患者中,随病情加重,TNF - α的含量与尿蛋白水平呈正相关.结论:动态检测HFRS患者血清TNF-α含量,对病情进展和疾病严重程度的判断有一定意义.
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局灶节段性肾小球硬化患儿尿TGF-β1检测的临床意义
目的:评估局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患儿尿液中TGF-β1检测临床意义.方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定35例FSGS患儿,并对照观察30例系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、30例轻微病变(ML)和30例对照组儿童尿液中的TGF-β1水平.结果:FSGS组尿液中TGF-β1水平与MsPGN、ML、对照组相比差异有非常显著性(P＜0.01).FSGS中,间质炎症细胞浸润和(或)纤维化组与非炎症细胞浸润和(或)纤维化组相比,TGF-β1水平差异有非常显著性(P＜0.01);大量蛋白尿组与非大量蛋白尿组TGF-β1差异亦有显著性(P＜0.05).结论:FSGS患儿的尿液中TGF-β1水平升高,其与间质炎症细胞浸润及蛋白尿严重程度相关.检测尿液中TGF-β1可能是反映肾硬化及病情活动的指标之一.
关键词： 转化生长因子-β1 局灶节段性肾小球硬化 -
两种不同免疫抑制剂方案对肾移植术后感染及排异的影响
目的:观察两种不同免疫抑制剂方案对肾移植术后感染及排异的影响.方法:将150例肾移植术后患者分成两组,即2001年以前手术的96例为环孢素(CsA)组,免疫抑制剂为CsA加泼尼松(Pred)加硫唑嘌呤(Aza),CsA初始用量为6～8 mg/(kg*d);2002～2004年1月手术的54例为FK506组,免疫抑制剂为FK506加Pred加骁悉(MMF)FK506初始用量为0.1～0.2 mg/(kg*d),以后根据血药浓度进行调整.结果:150例肾移植术后患者,随访2个月～6年,总的感染率为20.7%,排异率18.1%;其中CsA组感染率为26.0%(25/96),5例死亡,排异逆转率为91.7%(22/24);FK506组感染率为11.1%(6/54),无死亡病例,排异逆转率为100.0%(7/7).两者之间感染率差异有显著意义(P＜0.05).结论:用FK506+MMF代替CsA与Aza可以显著减少肾移植术后的感染率,降低排斥反应,并提高移植肾成活率.
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窒息新生儿外周血T细胞亚群的变化研究
目的:了解新生儿窒息时外周T细胞亚群的变化情况;方法:窒息新生儿按窒息程度、窒息时间(急性期和恢复期)的不同进行分组对照研究,了解不同状态下新生儿外周T细胞亚群的变化规律.结果:窒息新生儿CD3、CD4、CD8的变化与正常对照组相比具有明显差异(P＜0.05);重度窒息及窒息急性期患儿CD3、CD4的紊乱更加明显(P＜0.05).结论:新生儿窒息对新生儿免疫功能有明显影响.随窒息的恢复,外周T细胞亚群的紊乱逐渐恢复正常.
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睡眠剥夺对大鼠胃酸分泌和胃运动影响的实验研究
目的:观察急性睡眠剥夺对大鼠胃酸分泌以及胃排空和胃电活动的影响.为防治因睡眠剥夺引起的胃功能紊乱提供理论依据.方法:本研究在成功制作了睡眠剥夺大鼠模型的基础上,采用化学分析测定胃酸浓度,应用放射分析法和液相胃排空的方法检测胃的排空,利用浆膜法检测胃电的变化情况.结果:随着睡眠剥夺发生时间的不断延长,大鼠胃酸分泌逐渐增加,睡眠剥夺3d,其胃酸的水平与睡眠剥夺1 d相比,有显著性差异(P＜0.05);睡眠剥夺5d的胃酸水平增加更为明显,与睡眠剥夺的3d相比有显著性差异(P＜0.01);而在睡眠剥夺7d时,胃酸的水平不再明显增加,与睡眠剥夺5d相比没有显著性差异(P＞0.05).急性睡眠剥夺导致胃排空速率改变,随着睡眠剥夺时间的延长,胃的排空速率逐渐降低;胃电活动在餐前逐渐降低,而餐后无明显规律,呈现紊乱状态.结论:急性睡眠剥夺可以导致胃酸分泌的增加以及胃运动功能的紊乱,而且紊乱程度与时间关系密切.
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颅脑外伤后早期低氧应激肽和皮质醇的表达及意义
目的:研究颅脑外伤后早期人体血清低氧应激肽效应表达及临床意义.方法:收集本院急性颅脑外伤(主要为车祸伤)患者受伤后12～48 h以内血清,并于-40℃保存待检.采用比色法检测血清低氧应激肽含量,皮质醇含量检测采用放射免疫法.结果:颅脑外伤后早期有低氧应激肽表达,皮质醇含量增高.结论:颅脑外伤早期低氧应激肽表达可能与皮质醇含量增高有关.
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雌二醇对骨髓基质细胞分化的作用
目的:研究骨髓基质细胞在向成骨细胞分化的介质中,17β-雌二醇(E2)对其骨形态发生蛋白受体ⅠB-(BMPR-ⅠB)及过氧化物酶增殖活化受体-γ2(PPAR-γ2)mRNA表达的影响,探讨雌二醇对骨髓基质细胞分化的作用.方法:1,25(OH)2D3和地塞米松(DEX)诱导大鼠骨髓基质细胞向成骨细胞分化,应用半定量DR-PCR及Northernblot技术,观察不同浓度E2对骨髓基质细胞分化过程中BMPR-B及PPAR-γ2-mRNA表达的影响;以α-磷酸奈酚为底物,测定细胞碱性磷酸酶的活性,Van Gieson染色法显示Ⅰ型胶原的含量.结果:E2能明显增强骨髓基质细胞在分化介质中BMPR-IBmRNA的表达,E2为(0-10-6)mol/L时,BMPR - IB mRNA的表达随E2浓度增加而增加,从(2.0±0.4)%增至(4.8±1.0)%(P＜0.05)和(17.3±2.2)%(P＜0.01);E2能明显促进骨髓基质细胞在分化介质中PPAR-γ2mRNA的表达,在上述E2浓度时,PPAR-γ2 mRNA的表达从(1.80±0.3)%增至(9.5±2.1)%,(P＜0.01)和(19.2±3.0)%,(P＜0.01);Northern blot结果显示随着E2浓度的增加,BMPR-ⅠBmRNA的表达从1.72±0.11增至3.73±0.31(P＜0.01);PPAR-γ2 mRNA的表达量从1.47±0.12增至2.81±0.22(P＜0.01)和4.02±0.36(P＜0.01).细胞ALP活性明显受E2的抑制;在上述E2浓度时ALP的活性蛋白从(42.6±2.5)降至(3.6±0.7)μg(P＜0.01).Ⅰ型胶原含量均随E2浓度增加而降低.结论:E2抑制体外培养的骨髓基质细胞向成骨细胞分化而促进其向脂肪细胞分化.
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高效液相色谱法测定复方天麻颗粒中五味子醇甲的含量
目的:测定复方天麻颗粒中五味子醇甲的含量.方法:采用C18柱(250×4.6 mm,5 μm);选用甲醇-水(65:35)为流动相,检测波长250 nm.结果:复方天麻颗粒中五味子醇甲与其他成分良好分离.线性范围0.045～0.72 μg,相关系数r=0.9998,平均回收率为100.4%,RSD为1.05%.结论:本法灵敏度高、操作简便、结果准确,可用于复方天麻颗粒五味子醇甲的含量测定.
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颈迷走神经脉冲电刺激对大鼠部分点燃和全面点燃癫痫发作抑制作用的对照研究
目的:研究迷走神经刺激(VNS)对大鼠部分点燃和全面点燃癫痫行为及杏仁核放电的抑制作用的差异.方法:用频率16Hz,波宽1.0ms,串长10s,串隔7min,强度3.0mA的恒流脉冲电刺激15只大鼠杏仁核,观测部分点燃(癫痫部分性发作)大鼠左侧颈迷走神经干7次及32次、全面点燃(癫痫全身性发作)大鼠的左侧颈迷走神经干7次.同时用0.4mA的恒流脉冲电刺激各组大鼠的杏仁核,观察三组动物的发作抑制率(SIR),部分与全面点燃组的平均行为级数下降比(MBSDR),平均后放电时间下降比(MADTDR)和平均后放电阈值上升比(MADTIR)的差异.结果:部分点燃VNS7次组平均SIR为4.30%,部分点燃VNS32次组平均SIR为20.05%,全面点燃VNS 7次组平均SIR为66.67%(P＜0.01).部分与全面点燃组的MBSDR分别为0.27±0.16、0.46±0.25,MADTDR分别为-0.05±0.23、0.63±0.32,组间差异非常显著(P＜0.01).两组MADTIR分别为1.86±0.75、1.79±1.08,组间无显著差异(P＞0.05).结论:VNS对大鼠全身性发作的发作频率和发作强度的抑制作用优于对部分性发作的发作频率和发作强度的抑制作用.
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初诊急性白血病患儿细胞免疫功能研究
目的:探讨急性白血病患儿细胞免疫功能.方法:32例急性白血病外周血T淋巴细胞亚群、血清白介素-2(IL-2)及可溶性白介素-2受体(sIL-2)水平检测,分别采用APAAP法、ELISA法和双抗体夹心酶联免疫吸附法.结果:与对照组比较,急性白血病患儿外周血CD3、CD4、CD8百分率、CD4/CD8比值以及血清IL-2水平明显降低(P＜0.01),sIL-2R水平则明显升高(P＜0.01),sIL-2R水平则明显升高(P＜0.01).结论:急性白血病患儿细胞免疫功能低下且紊乱.
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抑郁症患者的自我概念调查
目的:了解抑郁症患者的自我概念及影响因素.方法:采用问卷调查法对100抑郁症患者进行调查,研究抑郁症患者的自我概念及影响因素.结果:发现56.0%的患者自我概念自评得分较低,男性伦理道德自我概念明显低于女性,体感受病程的影响,自我一致性和自我理想受文化程度的影响.结论:抑郁症患者的自我概念较低,应加强心理护理,提高抑郁症患者的自我认识.
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花虫胶囊对小鼠游泳时间的实验研究
目的:探讨花虫胶囊对小鼠游泳时间的影响.方法:取小鼠,随机分组,即生理盐水组和花虫胶囊高、中、低剂量组,每组10只.各组分别灌胃给药3d,于末次给药后在小鼠尾部束一2g的重物.给药30min后将小鼠放入玻璃缸内游泳.小鼠头部沉入水中10s不能浮出水面时的时间,为小鼠游泳时间.结果:花虫胶囊高剂量组小鼠游泳时间为(22.8±9.43)min,与正常对照组(7.80±5.11)min相比有非常显著性差异.结论:花虫胶囊可明显增加小鼠的游泳时间,提高机体的抗疲劳能力.
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速尿卡托普利治疗高原肺水肿患者的临床研究
目的:评价速尿、卡托普利对高原肺水肿(HAPE)的临床疗效.方法:采用右心漂浮导管的研究方法,观察了应用速尿、卡托普利对患者血流动力学的影响,同时采用Lake louise评分法对患者的病情进行定量评估.结果:速尿能明显降低HAPE患者的肺动脉压,而体动脉血压、心输出量、心率等血流动力学指标用药前后相比无明显变化.应用速尿后,HAPE患者的病情定量分数亦明显低于用药前;卡托普利虽然也能降低HAPE患者的肺动脉压,但无统计学意义,而患者的体循环平均压在用药后显著下降,患者的病情分数也未见明显改善.结论:速尿能明显改善HAPE的临床症状,且有选择性地降低HAPE患者肺动脉高压的作用.
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某犬场犬型钩端螺旋体的分离与鉴定
目的:对疑为钩端螺旋体病的军犬病科进行致病性钩端螺旋体分离和鉴定,为钩端螺旋体病的诊断提供理论依据.方法:对病犬进行解剖观察,用犬尿液接种柯索夫培养基进行钩体的分离,然后对分离到的钩体进行菌型鉴定并用钩体外膜蛋白基因引物进行PCR检测.结果:从尿液中分离到1株钩体,经鉴定为犬群犬型,PCR扩增结果为阳性.结论:从病犬中分离到1株犬型致病钩体.
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吲达帕胺对合并左心衰的慢性肺心病患者疗效观察
目的:观察吲达帕胺在治疗慢性肺心病合并左心衰时对心功能改善的临床疗效.方法:选慢性肺心病合并高血压、冠心病伴左心衰且NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级患者37例,随机分为吲达帕胺治疗组19人,其中1例因肾功能衰竭死亡;对照组18人,其中2例在观察中死于心衰.两组均在抗感染、平喘基础上应用螺内酯20 mg bid、呋塞米20～40 mg,bid,但治疗组加用吲达帕胺0.25 mg qd.观察6 min步行试验,心脏彩多测定LVEF及复发时间随访.结果:治疗组6 min步行距离在5 d后明显高于对照组;14 d后治疗组LVEF明显高于对照组;6个月后对照组复发病例明显多于治疗组.结论:吲达帕胺可能通过扩张肺、体循环平滑肌、利尿、减少血容量,明显改善心功能,在肺心病合并左心衰的治疗中起了不可低估的作用.
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腹茧症合并急性化脓性阑尾炎1例报告
腹茧症(abdominal cocoon)是一种少见的腹腔疾患,其特征是腹腔部分或全部的脏器被纤维膜包裹,多在手术或尸检时无意发现.本文报道1例急性阑尾炎行手术治疗时发现腹茧症患者的诊治过程.
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球内异物并发感染性眼内炎行玻璃体切除治疗1例报告
病例男,26岁,2005年1月23日在敲击石块时,被反弹的石屑击伤右眼.伤后即感右眼疼痛,流泪,视物不清,当时未曾诊治.一周后自觉右眼仍疼痛,且视物不清症状逐渐加重.
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鼻腔异物误诊1例报告
患者王××,女,36岁,主因右侧鼻腔反复流脓血鼻涕,鼻腔疼痛伴头昏头痛23年,于2001年7月5日初诊为"副鼻窦炎"入我院治疗.患者自诉于23年前(13岁)开始反复出现右侧鼻腔阻塞,流脓血鼻涕,继之出现鼻腔疼痛,头昏头痛,但无明显发热及其它不适.
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眼袋整形术94例体会
1994年7月～2004年10月,笔者行眼袋整形术94例,对一些操作技巧进行了改进,取得较好效果,报告如下:
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阑尾切口内置管引流和注药防治术后切口感染体会
近3年来,笔者在560例阑尾切除中,对其中化浓、坏疽、穿孔者,因术中污染较重,且考虑术后可能并发切口感染的118例病人,采用切口内置管引流和注射抗菌药物的方法,有效地控制了切口感染的发生.
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万琪同志荣获第40届南丁格尔奖
经中国红十字会推荐,国际红十字会批准,西藏军区总医院护理部主任万琪同志荣获第40届南丁格尔奖.南丁格尔奖是为纪念人类护理事业的创始人和现代护理教育的奠基人弗洛伦斯.南丁格尔,1912年由第九届国际红十字大会批准设立的,每两年颁发一次,主要表彰做出特别贡献的优秀护理人员.
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盐酸安他心引起药物热及皮肤斑疹1例报告
病例男性,68岁,因发作性心慌、气短10年,加重伴晕厥2周就诊.于2001年4月2日因"阵发性心房纤颤伴晕厥"转复后服用盐酸安他心(Antazotine)片100 mg,tid,维持窦性心律.用药2 h后出现胸闷、寒战、高热、烦躁不安,双手掌大鱼际皮肤瘙痒.查体:体温39.2℃,双手掌大鱼际呈暗红色斑块,压之不褪色.
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腹腔镜胆囊切除术后胆总管残石再手术取石的护理
随着腹腔镜胆囊切除术(LC)技术的推广和普及,LC术后胆总管残留结石的报道逐渐增多并不断被人们所重视.本院自1991年9月～2004年12月共完成LC术14000例,发生胆总管残留结石17例,本文对LC术后胆总管残留结石的原因和护理进行了总结.
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在护理实践中体现星级服务
在医疗市场竞争日趋激烈的今天,谁家的服务优质,谁就占领医疗市场取得主动权.笔者本着"以病人为中心"的服务宗旨，顺应生物-社会-心理医学模式的转变,采取了一系列措施,树立以人为本思想[1],面提高护士素质.
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心理干预在膀胱镜检查中的应用
膀胱镜检查是临床应用早的内窥镜检查,在泌尿外科疾病诊断和治疗中用途十分广泛,膀胶镜检查过程会损伤尿道粘膜,甚至引起疼痛和出血[1].患者易出现焦虑、恐惧心理.
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不同刷手次数对安尔碘外科洗手消毒效果影响评价
本院自2000年以来,一直以安尔碘作为外科洗手消毒剂.安尔碘具有对皮肤无刺激性、速干、着色浅、无需脱碘、特效的杀菌作用等特点.在使用安尔碘的过程中笔者发现,偶有医务人员未按3遍刷手法进行肥皂刷手,但经安尔碘消毒后采样,其手部细菌培养仍达标,为验证不同刷手次数对安尔碘外科洗手消毒效果影响,本文进行了分组对照实验,现报告如下:
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医源性肝门部胆管损伤致腹腔漏胆的经皮超声介入治疗的护理
文献报道医源性胆道损伤在胆囊切除术中发生率为0.2～0.22%[1,2].本院从2000年1月～2003年12月收治院外胆囊切除术后肝门部胆道损伤导致腹腔漏胆16例,经超声引导置管引流处理,取得良好效果,现将护理体会报告如下:
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老年病人的家庭护理体会
老年人是一组易患多种慢性病、多种器官同时损害、活动能力减退以及需要社会健康服务、生活照料和医疗较多的人群.据1999年国家有关部门资料统计,我国60岁以上老人已达到1.26亿,占全国人口的10.0%,已达到老龄化国家水平.2001年7月～2005年7月本科收治老年病人760例,其中男546例,女214例,年龄64～89岁,平均年龄76岁.对其中的186例采用家庭病房治疗和护理,包括医疗咨询、护理指导、营养指导、康复指导、心理咨询上门检查、上门治疗等,取得了较好的效果.
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门诊治疗小面积Ⅱ度烧伤218例报告
目的:观察门诊治疗小面积Ⅱ度烧伤的临床效果.方法:将Ⅱ度烧伤部位以生理盐水冲洗冷敷止痛后,水泡已破损但清洁者不必去除,原位覆盖,较大完整水泡以无菌针低位刺破放液,较小水泡及无表皮覆盖处不另做特殊处理,用无菌纱布蘸干上述创面后,直接均匀喷上冰栀伤痛气雾剂,使之形成一层药膜覆盖创面,3次/d,除首次上药外一般不必要清洗创面直接用药,上药后不用包扎覆盖.首次上药由医护人员进行,患者回家后自行喷药,注意保持创面清洁.并口服或注射抗生素预防感染.结果:218例Ⅱ度烧伤患者中186例获得随访,其创面均愈合满意,无1例出现严重并发症或后遗症.结论:以冰栀伤痛气雾剂为主门诊治疗小面积Ⅱ度烧伤具有简便、经济、安全、效果满意等优点,适于基层医院推广应用.
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肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附21例报告)
目的:对肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效进行初步总结.方法:显露肾蒂后充分游离并结扎肾动静脉之间的淋巴管、动静脉及肾盂裸露2～3 cm.结果:随访1～6年,乳糜消失率为90.12%,复发率为9.88%.结论:肾蒂淋巴管结扎手术治疗乳糜尿近、远期疗效肯定.
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下肢动静脉血栓超声消融术的麻醉处理
血管腔内超声消融是近年应用于临床的新技术,系应用低频率、高强度超声溶解血管腔内新旧血栓及动脉粥样斑块.术中因反复血管造影,设备特殊,手术需在放射科介入室进行;患者多为老年人,合并有全身多种疾病,尤以心血管、呼吸系统疾病多见;术前经药物抗凝治疗,术中多次血管造影,患者可能发生不同程度地不良反应.本文总结了108例下肢动静脉血栓行超声消融取栓术的麻醉经过,结果表明硬膜外麻醉效果确切,虽然部分患者麻醉手术中发生一些情况,但无硬膜外血肿、感染等严重并发症及死亡发生.
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500例药物流产效果分析
目的:探讨影响药物流产效果的因素.方法:回顾性分析500例药物流产病例,对不同孕次、孕周及胚囊体积对流产效果的影响进行分析比较.结果:孕周及胚囊体积直接影响药物流产的效果,而孕次对药物流产的效果没有显著影响.结论:要严格掌握药物流产适应证,适当延长观察时间,以免增加孕妇痛苦.
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头孢地尼颗粒治疗小儿急性化脓性扁桃体炎38例体会
目的:探讨头孢地尼颗粒对治疗小儿急性扁桃体炎的疗效.方法:随机收门诊患儿75例分为两组,治疗组用头孢地尼颗粒治疗38例,对照组用青霉素、苯唑西林钠治疗37例.结果:治疗组38例,显效31例,有效7例;对照组37例,显效15例,有效18例,无效4例.治疗组总有效率为100.0%,高于对照组89.12%(P＜0.05).结论:头孢地尼颗粒治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效显著、安全、方便实用.
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无痛苦胃镜下微波治疗上消化道息肉84例体会
目的:探讨异丙酚静脉麻醉下无痛苦胃镜下微波治疗上消化道息肉的方法及疗效.方法:对84例上消化道息肉患者采用异丙酚静脉麻醉下,在电子胃镜下用微波治疗仪进行烧灼治疗.结果:除3例因息肉较多,需再行第二次治疗外,其余病例均一次微波治疗成功,胃镜复查息肉完全消失,术中患者无恶心呕吐,胃、十二指肠无频繁蠕动,术后患者对治疗过程无记忆,不给患者留下恐惧心理,无出血、穿孔等并发症发生.结论:无痛苦胃镜下治疗上消化道息肉,患者无痛苦、恐惧感,无恶心、呕吐,无胃十二指肠的频繁蠕动胃镜下病灶观察清楚,治疗时定位准确,无临近正常组织损伤,是治疗上消化道息肉的一种有效的方法,尤其实用于不能配合者的治疗.
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老年急性胆道感染围手术期处理体会(附76例报告)
目的:总结老年急性胆道感染的围手术期处理经验.方法:对76例老年急性胆道感染患者的围手术期处理的临床资料进行回顾性分析.结果:76例经手术治疗,68例术后无心、肺、肝、肾并发症,均顺利恢复出院;另因切口感染4例,肺部感染2例、心衰2例,经治疗恢复出院.结论:积极抗感染、维持心、肺、肾、肝功能及内环境稳定、对伴发疾病进行针对性治疗的同时早期手术,注重围手术期的处理,可提高老年人急性胆道感染的治愈率,减少并发症,降低死亡率.
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关于真菌感染性食道炎的调查分析
目的:探讨食道真菌感染分布、原因及药敏谱.方法:对近五年来采集的75例内窥镜诊断真菌性食道炎标本进行真菌培养鉴定分析.结果:临床表现吞噬困难、不适、灼热感的75例真菌性食道炎中热带念珠菌、白色念珠菌、克柔念珠菌、皱折念珠菌和伪热带念珠菌、近平滑念珠菌分别占58.7%、14.7%、12.0%、5.3%和4.0%,青霉菌1例 .75例患者均有不同程度服用抗生素史.氟康唑、伊曲康唑抗真菌敏感率分别为85.9%、87.3%.结论:应重视真菌引起食道的深部感染[1],真菌种类多且有明显变化,耐药菌株产生不可忽视.
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联合帕罗西汀治疗肠易激综合征
目的:观察联合帕罗西汀治疗肠易激综合征的疗效.方法:选63例肠易激综合征患者,随机分两组,常规组30例,予解痉、促胃肠动力或止泻、调节肠道微生态等常规对症治疗.治疗组33例,在常规对症治疗的基础上加服帕罗西汀20mg,1次/d,两组疗程均为6W.结果:对两组的消化道症状改善进行评分,治疗组各症状的改善明显优于常规组(P＜0.01).结论:常规治疗肠易激综合征时加用帕罗西汀疗效更显著.
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经电子支气管镜微波治疗气管内恶性肿瘤疗效观察
目的:探讨电子支气管镜介入微波辐射治疗气管内恶性肿瘤疗效.方法:26例气管内新生物经气管镜病理检查确诊肺癌病人,将微波同柱天线通过电子支气管镜活检孔到达肿瘤部位,行微波多点烧灼治疗.结果:26例病人显效20例,有效6例,临床症状减轻,肺不张或阻塞性肺炎吸收好转.结论:经电子支气管镜微波治疗气管内恶性肿瘤是一种简单、方便、安全、有效的姑息治疗手段.
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老年胃癌248例临床分析
目的:总结老年人胃癌的临床病理特点以提高诊疗水平.方法:回顾性分析近10年来我院收治的248例老年胃癌.结果:(1)以男性多见,男女之比3∶1,(2)根治性手术率低,仅为39.56%,(3)病程较长,症状不典型,伴随疾病多,就诊时间晚,(4)临床医生对胃癌表现的多样性认识不足,(5)病变部位多在贲门;病灶大小以＞3.1cm多见;内镜下分型以Ⅱ型多见;病理类型以低分化腺癌为主;临床TNM分期以Ⅳ期多.结论:提高对胃癌的警觉性,以早诊早治老年胃癌.
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小儿急性中毒88例临床分析
目的:为了预防小儿发生急性中毒.方法:回顾分析1992年1月～2003年12月急性中毒的88例患儿临床资料.结果:所有患儿均有明确的中毒病史及其相应的临床表现.中毒患儿以农村人口多,有机氟、毒鼠强等神经毒型杀鼠剂致死率高;胃复安等止吐药、氨茶碱、庆大霉素中毒为医源性所致.结论:医务人员临床用药要严格掌握好用量,家长对食物、毒物、药品的监管对避免小儿中毒至关重要.
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国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察
目的:评价国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床疗效.方法:对18例急性心肌梗塞患者在有效时间窗内行静脉溶栓治疗,通过胸痛恢复情况、ST-T下降、再灌注后心律失常、CK-MB峰值前移情况,评价溶栓治疗是否成功. 结果:(1)溶栓后胸痛恢复和再灌注后心律失常情况明显改善(P＜0.01).(2)ST-T下降、CK-MB峰值前移采用二项分布估计总体率分别为95%、95%,可信区间分别为(52%,100%)、(63%,100%). 结论:对急性心肌梗塞患者,可早期使用国产尿激酶静脉溶栓治疗,且安全有效.
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缺铁性贫血合并反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能观察
目的:测定63例缺铁性贫血(IDA)合并反复呼吸道感染(RRI)患儿外周血白细胞介素-2(IL-2)活性、血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL -2R)水平和T淋巴细胞亚群,并分析它们之间的相关性.方法:IL-2活性和sIL-2R水平测定分别采用MTT法和双抗体夹心法,T淋巴细胞亚群测定采用APAAP法.结果:IL-2活性,CD3+、CD4+细胞百分率和CD4+/CD8+细胞比值均显著低于对照组(P均＜0.01),而sIL-2R水平显著高于对照组(P＜0.01),CD8+细胞百分率无明显变化.结论:IDA合并RRI患儿细胞免疫功能低下且紊乱.
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蒙脱石与金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察
目的:观察蒙脱石与金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法:将明确诊断为高胆红素血症的新生儿220例,随机分为两组,即对照组78例采用常规治疗方法,治疗组142例,在常规疗法基础上加用蒙脱石和金双歧口服治疗,并比较两组疗效.结果:治疗后两组患儿胆红素水平比较有显著差异(P＜0.05);两组显效率比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗组黄疸消退时间、兰光照射时间和激素应用时间明显小于对照组(P＜0.01).结论:蒙脱石配合金双歧辅助治疗新生儿黄疸,较传统方法更快、更有效地降低血清胆红素水平,黄疸消退更迅速,效果更肯定,简便安全,值得临床推广使用.
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胸腺切除治疗重症肌无力53例报告
目的:探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效.方法:对1990～2002年间手术治疗的53例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结,并分析其预后因素.结果:疗效按Monden标准评价,其中缓解14例(26.4%),改善24例(45.3%),无变化9例(17.0%),恶化6例(11.3%),死亡2例.总有效率(缓解+改善)71.7%.结论:胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法,对重症肌无力病人应及早手术治疗.
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两种不同口径的钛轮钉对尿毒症患者行动静脉内瘘术的临床研究
目的:探讨两种不同口径的钛轮钉吻合血管对透析治疗影响的观察.方法:将本组84例慢性肾功能不全尿毒症患者手腕行动静脉内瘘吻合手术,一组采用直径2.0 mm的钛轮钉行动静脉吻合术42例;另一组采用直径为2.5 mm的钛轮钉行动静脉吻合术42例.结果:在84例内瘘手术中有3例第一次手术失败,经再次手术获成功,其中使用2.0 mm钛轮钉组2例,使用2.5 mm钛轮钉组1例,其主要原因为钛轮钉吻合口处血栓形成所致.结论:采用2.0 mm钛轮钉组较2.5 mm钛轮钉组在2、4、6周的透析血流量低,但经统计学处理,两组无统计学差异.
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火器伤截肢23例分析
目的:探讨平时火器伤截肢的适应症和手术方法及要求.方法:对近16年实施的23例平时火器作截肢资料进行回顾性分析.结果:多数采用闭合截肢,总体满意率达91.3%(21/33).结论:致伤能量低、伤后至手术时间＜8 h、软组织条件较好、污染程度低、手术时能获得良好的清创、有充分的血液和抗生素供应、术后管理条件好时可选择性采用闭合截肢.
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喉部良性病变显微支撑喉镜下治疗43例分析
目的:探讨显微支撑喉镜术对不同类型的喉部良性病变的治疗及并发症.方法:对43例喉部良性病变者行显微支撑喉镜术.结果:治愈35例,好转6例,无效2例.术中、术后并发症情况:上切牙松动2例,咽部擦伤1例,喉头水肿1例,声带前联合粘连2例,舌体麻木3例.结论:显微支撑喉镜术是治疗喉部良性病变的首选术式.
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冷沉淀在非血友病患者中的应用进展
冷沉淀是用新鲜冰冻血浆(FFP)在2～6℃条件下经离心制成的富含纤维蛋白原(Fg、FⅧ)的血浆成分,主要用于治疗血友病A.近两年来,随着成分输血的广泛开展,冷沉淀及其制剂在医学领域的应用越来越广阔,不仅用于治疗血友病,也越来越多地用于各种手术、创伤引起的凝血机制障碍等出血性疾病.本文就其在非血友病患者中的应用情况作一综述.
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波前像差引导的个体化切削
自1992年起,准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)已广泛应用于临床治疗近视,特别对高度近视的优点日渐凸现而逐渐取代了PRK,成为临床矫正近视眼的主要方法[1].现临床中,使用的冷分子激光器的激光切削方式有:光斑式、扫描式,无或有被动、主动加被动眼球跟踪系统[2].
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电离辐射与放射工作人员个人剂量监测
宇宙万物的小组成单位是原子,原子是由原子核和电子组成.在目前所知的二千多种核素中,约有一千七百多种核素的原子核可自发地发生原子核的结构、能量状态的改变,并释放某种粒子、能量而生成另一种核素,这种性质称为原子核的放射性.具有放射性性质的核素称放射性核素.
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利用"网络监控"实现电子阅览室的有效管理
"网络监控"管理体系的建立,不仅包括了高技术的设备,而且形成了多种信息传输与共享及高性能的自动化网络管理.它能充分实现对人(管理员和用户)、财(经费和收入)、物(计算机设备)等进行实时、方便、高效的管理.
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"军字一号"工程系统中任意时段床位使用率统计计算的实现
病床作为一种重要的医院资源,其使用情况是反映医院工作效率和管理质量的重要方面."军字一号"工程系统实行以来,医院科室病床使用情况通常使用的是"医务统计"模块,但该模块存在计算上的问题和不断获得任意时段结果的不足,为此,本文基于"军字一号"工程网络资源的数据开发了任意时段床位使用率计算的统计查询程序.
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对提高医院管理干部思想素质的几点思考
在社会变革的大背景下,医院建设面临重大挑战和重大发展的历史机遇,相应地也给思想政治工作提出了一系列新的课题.如何顺势而为,为"科技兴院"提供可靠的政治保证,我们有许多工作要做,但尽快提高医院管理干部思想整体素质,为培养高素质的人才提供强大的精神动力,这是摆在医院管理者面前一项十分重要而紧迫的任务.
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临床医生应重视病人的心理
随着新的医学模式(生物-心理-社会)的发展,医学研究更重视病人的完整性,即要重视病人的躯体症状与心理活动的相互联系,又要重视诊疗技术使用与心理疏导的相互作用,使"以病人为中心"的宗旨体现在诊疗活动的全过程之中.
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精简整编形势下如何做好非编医护人员的管理工作
随着军队编制体制的调整,军队医院的人员、床位逐年减少,保障任务相应繁重.在这种形势下,为完成日常医疗工作,非编医护人员也逐渐充实到军队医院的服务岗位中.随着精简力度的不断加大,这部分人员担负的工作负荷也将日渐增加.如何管好、用好非编医护人员,培养其主人翁意识,充分发挥其作用,是军队医院面临的新问题,也是日常医疗管理面临的新挑战.
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浅谈医疗纠纷成因及预防对策
随着患者的自我保护意识、法律意识和医学知识的不断提高,我国的医疗纠纷呈急剧上升趋势,已成为当前社会矛盾的热点和难点.频繁发生的医疗纠纷导致医患关系紧张,紧张的医患关系又促使医疗纠纷频繁发生,造成恶性循环.
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输血前检查提供医疗纠纷举证倒置有力证据
新的<医疗事故处理条例>自颁布实施以来,"举证倒置"作为这次新条例提出的一个新的法律名词,在体现了国家对医疗纠纷中处于弱势地位的患者关怀的同时,也向广大医疗机构及医务工作者提出了新的要求.
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针对医学生的认知心理特征搞好临床见习
众所周知,学习是凭经验产生的比较持久的行动变化,而行为则包括思维和认知活动.学习的好坏与个体适应新情况或获得个体行为经验的能力密切相关,在教学过程中的具体表现就是学生完成学习任务的能力.
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谈卫生行政管理人员的法律意识
医疗法律法规是医学发展的产物,更是医学市场化的结果.建设医院、经营医院,如果没有医疗法律法规作为法律手段,面对激烈的市场竞争,医院将不能保护自己的合法权利,医务人员的工作也得不到法律的支持,不能很好地解决医务人员的后顾之忧,就无法调动其积极性和创造性[1].
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基层医院药房发展方向探讨
基层医院是直接为社会提供医疗预防、康复、保健综合服务的医院.基层医院由于其自身可获得和可利用医疗资源的有限性,主要从事社会一般性医疗保健服务,医疗技术含量低,高技术性项目少.
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解析医疗投诉成因探讨医疗质量管理方法
近些年,医疗投诉有明显上升趋势,对医院医疗工作造成了一定的影响.医疗投诉的引发原因可以是医院建设方面的,可以是患者及其家人方面的,也可以是社会方面的,但医务人员方面的问题无疑是主要因素.
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加强实习护生规范化管理提高临床带教质量
实习护生(护生)临床实习是护理教育的重要组成部分,是护生理论知识与实践相结合的必经途径.从课堂迈向临床的关键时期,从单纯的学习环境到面对多层次、多类型人员的实习环境,是护生生活中的一大转折[1].
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推行帮带工作"承诺服务"的做法和体会
2000年,本院作为成都军区帮带工作试点医院,我院认真贯彻<军队医疗卫生机构业务挂钩帮带管理暂行规定>和<关于开展医疗卫生机构业务挂钩帮带的通知>精神,率先向7个签订了帮带协议书的基层卫生队(以下简称"帮带单位")推行了"承诺服务".
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正确处理新型医患关系促进医院健康发展
随着我国社会物质文明和精神面貌的提高,法制建设的不断健全,在医疗卫生工作中,医患关系也在发生着变化,患者已从被动求医逐渐转变为主动求医的医患关系.以往在社会经济相对落后的时代,医疗卫生不能满足社会需求,患者求医方式是被动的,病人没有选择医院,没有选择医生的权力.
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我院实施医疗保障制度改革的做法与体会
为适应军队现代化建设和后勤改革的新形势,解决军队现行医疗保障制度存在的主要矛盾和问题,为维护广大指战员和职工家属的切身利益出发,积极推进军队医疗保障制度改革,为此,我院通过各种形式的教育、培训和学习,为启动运行新的医疗保障制度前后做好充分准备,具体做法如下:
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肾病综合征患者自我保健状况的调查分析
肾病综合征是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症等临床表现的一组综合征.其病程长,病情复杂易反复,增加了患者及家庭的经济负担,降低了患者的生活质量.
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军队不同年龄中老年人群腰椎骨质增生患病率的调查
骨质增生是指骨关节或脊椎所形成的骨质赘生物,俗称骨刺.腰椎骨质增生重要的一个临床表现是腰腿痛.成氏[1]对唐海县814名稻农腰腿痛调查后发现其患病高达75.06%.国外对建筑工人、一般职业人群和料理病人的女工,调查其患病率分别为65.0%、63.0%、47.0%[2].
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吸烟饮酒与老年人卒中的相关性调查
随着老龄化社会的到来,急性脑血管病在老年人中的发病情况已受人们普遍重视,其致残率高,是严重威胁人类生命与健康的疾病之一.急性脑血管病在我国城市1975～1982年占死因第一位,1983年以后占死因第二位,全国由此病致死的人数占城市死亡总数的21%左右和农村的16%左右[1].
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2001～2004年成都军区总医院病人入院时间分布分析
成都军区总医院是西南地区融会医疗、教学、科研为一体的现代化三级甲等医院.入院人次逐年递增,医院收容工作压力很大.因此,合理地组织与科学地管理好入院收容各项工作至关重要.
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突发性灾害医学救援对策探讨
突发性灾害卫生救援是军地卫勤机构对灾区居民实施紧急卫生救援的活动.我部居住高原地区,地质情况复杂,自然灾害和安全事故频繁发生,同时又与周边邻国接壤,社情复杂.
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部队急进高原卫勤保障做法与体会
高原地区海拔高,大气压低,氧气分压低,气温低,昼夜温差大,太阳辐射强.其特殊地理环境对部队人员的健康和战斗力都有非常明显的影响,国外有的军事家甚至认为,谁能够更好地适应高原,谁就等于掌握了高原战场的主动权.
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对我军战伤分类的思考
战伤是机体受到的一种特殊伤害,由于战伤发生的环境、损伤种类和处理方法等,与平时的创伤有所不同,我军对各种不同类型战伤做了划分,但未见提出"战伤分类"的概念.
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浅析高技术条件下局部战争对卫勤保障的新要求
高技术条件下的局部战争,将以其突发性、多元性、残酷性和高科技性对卫勤保障提出新的更高要求.卫生机构如何面对这些要求,本文试图作一些简要分析:
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高原山地作战卫勤预计的探讨
高原地区存在低氧分压、寒冷、强辐射、山高、谷深、路况差、自然灾害多等特殊环境因素,是典型的高寒山地地区,也一直是我军的战略重点之一.如果未来高原地区爆发高技术局部战争,我军卫勤保障的任务非常繁重.
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亚热带战区环境与非战斗损伤的防治
云南亚热带丛林地区是一特殊复杂的环境,具有气温高、温差大、雨量大、疫源地广等特点,结合"亚热带战时护理技术规范"研究课题及新时期卫勤保障任务的要求,研究该区域环境与非战斗损伤的防护措施,不仅平时,而且战时对减少非战斗减员,增强部队战斗力,都有着重要的作用.
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基层部队急诊工作现状及对策初探
急诊医学是处理和研究急症、重症和中毒的医学专业,而基层卫生机构的急诊工作更是直接关系着部队官兵的生命安全.近年来,基层部队的急诊工作较以前有了很大的进步,但由于种种原因,仍然不能适应当前广大基层官兵的需要,为解决上述问题.现就基层部队急诊工作现状及对策做初步的探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
