西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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银屑病皮损组织中HSP60、HSP90的表达与糖皮质激素受体活性的相关性研究
目的:探索银屑病皮损组织中热休克蛋白60(HSP60)、热休克蛋白90(HSP90)与糖皮质激素受体活性的相关性.方法:采用免疫组化方法检测银屑病患者皮损组织中HSP60、HSP90和糖皮质激素受体(GR)的表达,并作相关性分析.结果:银屑病皮损组织中HSP60、HSP90明显表达,GR有较低水平表达,HSP60、HSP90与GR呈负相关,相关系数分别为-0.77457与-0.74252.结论:银屑病皮损组织中HSP60、HSP90与GR的活性有一定的关系,可能在银屑病发病和病程演变中起一定的作用.
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反复海马CA1区惊厥阈下电刺激致实验大鼠持续性临床下痫样放电研究
目的:通过海马CA1区惊厥阈下电刺激建立可持续较长时间、无明显惊厥行为的临床下痫样放电动物模型.方法:选用雄性SD大鼠25只,通过反复大鼠海马CA1区惊厥阈下电刺激,观察大鼠惊厥行为,纪录电刺激停止后1、3、7、14、30 d时大鼠皮层脑电图改变.结果:采用刺激频率30 Hz,波宽1 ms,串长10 s,刺激强度0.1 mA,串隔5 min,10 次/d,连续刺激4 d,后一次电刺激后30 d内,均可在大鼠皮层记录到稳定发放的散在或阵发性高幅尖波、棘波、棘慢波,而实验动物并无明显的惊厥行为表现(Racine 0级).结论:反复海马CA1区惊厥阈下电刺激可较长时间诱发实验动物出现无明显惊厥行为的临床下痫样放电.
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中心减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死
目的:观察中心减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死临床疗效.方法:根据ARCO的骨坏死分期标准,选取Ⅰ～Ⅱ期病人28例,其中进行中心减压植骨联合干细胞移植的治疗组15例,单纯中心减压植骨的对照组13例.治疗组经过骨髓间充质干细胞采集及分离、中心减压注入造血干细胞以及松质骨植入几步完成,而对照组仅进行中心减压.结果:在术后18个月随访中,治疗组髋关节疼痛指数比对照组明显降低 (P＜0.001);对患侧髋关节行磁共振检查和Harris评分,治疗组评分从55.91±9.70上升为81.98±10.95,而对照组从56.75±7.65上升到67.14±10.95,两组比较治疗效果有统计学差异(P＜0.01).结论:中心减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血坏死安全、有效,但还需要进行大样本及长期随访进一步验证.
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紫外线老化下遮色剂对着色的ZY-1硅橡胶色彩稳定性的影响
目的:测试不同遮色剂和颜料加入ZY-1硅橡胶中,在紫外线照射下硅橡胶的颜色变化,选择适合的遮色剂.方法:5种遮色剂(纳米TiO2、硅铝包覆的纳米TiO2、钛白干粉、油画白颜料、无遮色剂)与3种颜料(油画大红、水粉深红、无颜料)分别配对,与ZY-1硅橡胶混合,制成15组试件,每组5个,共75个试件.紫外线下照射200 h,用分光光度计测量照射前后CIE标准的L、a*、b*值,并计算色差值△E.结果:经200 h照射后,以颜料分组的3组间色差有显著差异:无颜料组色差小,油画组其次,水粉组色差大;以遮色剂分组的5组间色差有显著差异,硅铝包覆纳米TiO2组色差小,其次为纳米TiO2组与油画白颜料组(两组间无差异),随后是无遮色剂组,钛白干粉组色差大.结论:ZY-1硅橡胶在紫外线老化下,颜料的加入降低了硅橡胶色彩稳定性,遮色剂的加入能提高硅橡胶色彩稳定性,硅铝包覆的纳米TiO2在所选遮色剂中,对于增强着色硅橡胶的色彩稳定性效果好.
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甲氰咪胍对非酒精性脂肪性肝炎大鼠脂质过氧化作用的影响
目的:探讨甲氰咪胍对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠脂质过氧化作用的影响.方法:雄性SD大鼠30只,随机分为3组,正常对照组、模型组、甲氰咪胍组,正常组普通饲料喂养,模型组喂高脂饮食,甲氰咪胍组在高脂饮食12 w后给予甲氰咪胍灌胃治疗.16 w末处死各组大鼠,测定血清转氨酶(ALT、AST)、血脂(TC、TG)、肝匀浆丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,同时测定细胞色素P450(CYP450)和细胞色素2E1(CYP2E1)含量,光镜下观察肝组织学改变.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清TG、TC水平,肝组织脂质过氧化产物MDA含量明显增高,而抗氧化物SOD活性明显降低,肝脏的脂肪变性程度和炎症活动度均显著增高,细胞色素P450和CYP2E1含量显著增高.甲氰咪胍组各项指标较模型组有明显改善(P＜0.05).结论:甲氰咪胍通过抑制CYP2E1表达与其密切相关的脂质过氧化作用,改善NASH大鼠脂肪变性,减轻炎症反应.
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醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜对兔增生性瘢痕的疗效
目的:研究醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜对兔增生性瘢痕的治疗效果.方法:用新西兰大耳白兔24只建立增生性瘢痕模型,均分3组予以不同的处理(空白对照组、硅凝胶膜组、醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜组),平行观察,作免疫组化检测TGF-β、α-SMA,并作家兔原发性皮肤刺激试验.结果:醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜组对TGF-β、α-SMA的抑制作用强于空白对照组和硅凝胶膜组(P＜0.05).家兔原发性皮肤刺激试验阴性.结论:醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜对兔增生性瘢痕的治疗效果优于硅凝胶膜,对兔皮肤无刺激性.
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痛舒颗粒的制备工艺
目的:研究痛舒颗粒的制备工艺.方法:采用正交试验的方法,以野黄芩苷含量、干膏收得率为指标综合评分,筛选出佳提取工艺;采用单因素试验的方法对煎液浓缩的温度、制粒目数及颗粒干燥温度进行考察,筛选出成型工艺.结果:经3批中试研究,中试产品质量符合痛舒颗粒质量标准的各项规定,其成品收率达97.5%.结论:该生产工艺稳定、合理、可行,能够满足工业大生产的要求.
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葡萄糖转运蛋白1在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的:探讨乳腺癌组织中葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)的表达与细胞核增殖抗原(Ki-67)表达的关系和临床意义,为乳腺病变的诊断、预后及治疗提供理论基础.方法:采用免疫组化方法(Envision法)检测乳腺组织(乳腺腺瘤和乳腺腺病共22例、原位癌17例、普通型乳腺浸润性癌48例、腋窝淋巴结乳腺癌转移灶21例)中GLUT-1和Ki-67的表达,并对GLUT-1与Ki-67表达的关系进行相关性分析.结果:GLUT-1阳性产物定位于上皮细胞胞膜和细胞浆,在正常乳腺、乳腺良性病变组织中无阳性表达或散在少数轻微着色,而在乳腺癌组织中有明确阳性表达,GLUT-1的表达随组织分级增强(P＜0.01);乳腺癌组织中GLUT-1的阳性表达率与淋巴结转移、临床病理TNM分期呈明显正相关(P＜0.05),而与病理组织分型无明显相关(P＞0.05).乳腺癌组织中,Ki-67标记指数范围为6.2%～68%,GLUT-1染色强阳性的病例其Ki-67标记指数高于GLUT-1染色阳性及中等阳性的病例(P＜0.05).结论:GLUT-1在乳腺癌的表达与乳腺上皮的恶变密切相关,GLUT-1阳性表达提示肿瘤预后不良及较强的浸润生物学行为,靶向GLUT-1可对乳腺肿瘤进行有价值的检测和针对性治疗.
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驻藏某部军官心理健康与应对方式、社会支持的相关分析
目的:了解驻藏基层军官的心理健康状况及与应对方式、社会支持的关系.方法:采用症状自评量表(SCL-90)和应对方式问卷、社会支持评定量表(SSRS)及自编个人基本情况调查表共同组成问卷,对驻藏某部基层军官进行测试,并与该单位其他群体比较.结果:驻藏某部军官SCL-90各因子分除人际关系因子分外,其它均高于中国军人常模(P＜0.01);强迫、人际关系因子分与高原军人比较有显著的统计学差异(P＜0.05);以成熟应对方式(解决问题、合理化)及合理利用社会支持为主,较少采取消极应对方式(自责、求助、幻想、退避);心理健康与驻地环境、部队管理、消极应对、社会支持、集体气氛高度相关.结论:驻藏军官心理健康受多种因素影响,开展心理健康教育有助于提高应激能力及社会支持利用度,保护其心理健康.
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慢性缺氧性肺动脉高压大鼠循环内皮细胞形态学变化
目的:观察缺氧性肺动脉高压大鼠循环内皮细胞(CEC)形态学变化.方法:50只大鼠随机分成5组,A组:正常组;B组:缺氧2 w组;C组:缺氧2 w叠加FeCl3组;D组:缺氧4 w组;E组:缺氧4 w叠加FeCl3组.缺氧叠加静注FeCl3模型在每周第3、6 d的缺氧后尾静脉注射0.6%FeCl3.各组分别取血运用多功能显微镜观察CEC的形态学特点.结果:缺氧性肺动脉高压时右室压、肺动脉平均压较正常组升高(P＜0.01).正常组可见少量散在呈不规则多边形的无核、皱缩、折叠或扭曲状CEC;缺氧组CEC数量增加(P＜0.01),多有核,胞浆丰富,可见3个以上内皮细胞成片状脱落;缺氧叠加FeCl3组内皮损伤较单纯缺氧组加重.结论:缺氧可致CEC数量增多,缺氧越明显,成片脱落CEC越多,炎症可加重内皮损伤.
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应用分子信标检测MTB耐异烟肼katG基因315codon点突变的实验研究
目的:选择结核杆菌耐异烟肼katG基因包含315codon点突变序列,设计分子信标探针,建立扩增体系及分子信标芯片检测方法.方法:运用软件Beacon designer设计katG基因包含315codon的分子信标,建立其扩增体系及分子信标芯片检测方法,应用荧光显微镜观测荧光信号.结果:标准株及耐异烟肼PCR产物与分子信标杂交后荧光信号区别明显;28株耐异烟肼组与10株H37RV标准株对照组荧光信号强度比较,耐异烟肼组315codon突变检出率为44%.结论:分子信标技术是一种高灵敏的核酸点突变检测技术;采用荧光显微镜观测荧光信号,具有更强的荧光信号识别、放大功能及结果判断更准确等优点.
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金钠多与茶多酚对缺氧联合Ang Ⅱ所致内皮细胞分泌内皮素保护作用的比较研究
目的:观察缺氧联合Ang Ⅱ对血管内皮细胞分泌内皮素的影响及金钠多与茶多酚保护作用的比较.方法:将培养的血管内皮细胞分为4 组,每组8个样本,用放射免疫法测定作用前、作用后0.5、6、24 h 各组内皮素含量.结果:缺氧+Ang Ⅱ组与对照组比较,血管内皮素明显升高(P＜0.01);金钠多组与缺氧+Ang Ⅱ组比较,血管内皮素显著降低(P＜0.01);茶多酚组与缺氧+Ang Ⅱ组比较,血管内皮素显著降低(P＜0.01);金钠多组与茶多酚组比较,血管内皮素浓度降低在0.5 h无差异(P＞0.05),但在6 h和24 h有显著差异(P＜0.01).结论:缺氧联合Ang Ⅱ可导致血管内皮细胞分泌内皮素功能增强;金钠多和茶多酚对缺氧联合Ang Ⅱ对内皮细胞的损害有保护作用,但金钠多的保护作用更强于茶多酚.
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大黄素对兔实验性骨折一氧化氮合成酶表达的影响
目的:观察大黄素对骨折愈合过程骨痂中一氧化氮合成酶(NOS)活性的的影响,探讨大黄素对骨折愈合的促进作用.方法:选用40只新西兰白兔,建立桡骨中下段骨折模型,随机分为2组,每组20只,大黄素组腹腔注射大黄素,对照组腹腔注射生理盐水;分别于骨折后4、7、14、21 d收集骨痂,通过HE染色行形态学观察,采用Western-blot方法检测骨痂中NOS蛋白表达量,采用NOS酶活性分型试剂盒检测NOS酶活性.结果:大黄素组和对照组骨痂存在明显的形态学差异;大黄素组eNOS表达及活性显著高于对照组;两组间iNOS表达无显著性差异.结论:大黄素通过对eNOS活性表达调控,可以使骨折断端血管增生和成骨能力增强,促进骨折愈合.
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脂质体庆大霉素治疗慢性骨髓炎的实验研究
目的:探讨不同脂质体庆大霉素对兔胫骨慢性金黄色葡萄球菌骨髓炎的治疗作用. 方法:制备阳离子、阴离子、中性脂质体,分别包裹庆大霉素制成不同的庆大霉素脂质体.常规构建兔胫骨骨髓炎模型,采用不同的庆大霉素脂质体或单独使用庆大霉素进行静脉注射治疗3 w.治疗后行X线检查和细菌学检查,评价疗效.结果:阳离子庆大霉素脂质体的治疗效果显著优于阴离子、中性脂质体和单独使用庆大霉素,但仍不能达到100%治愈.单独使用庆大霉素出现了较严重的并发症.结论:阳离子脂质体改变了庆大霉素的药代动力学,可有效促进庆大霉素的骨髓内浓聚,是一种有效的非传统抗生素释药载体,对慢性骨髓炎的防治具有一定的应用前景,但在抗生素的选择和使用方法上仍有待进一步研究.
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乙酰肝素酶的表达与胰腺癌临床病理参数及肿瘤血管生成的关系
目的:检测胰腺癌标本中乙酰肝素酶及CD34表达,探讨乙酰肝素酶的表达与胰腺癌临床病理参数及与肿瘤血管生成之间的关系.方法:免疫组化SP法检测78例胰腺癌中乙酰肝素酶及CD34的表达,分析乙酰肝素酶表达与胰腺癌临床病理特征及与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性.结果:乙酰肝素酶表达与胰腺癌转移相关,有淋巴结或远处转移者表达明显升高(P＜0.05);同TNM分期相关,Ⅲ～Ⅳ期阳性率较Ⅱ期升高(P＜0.01).胰腺癌中乙酰肝素酶表达阳性者MVD值明显高于乙酰肝素酶表达阴性者(P＜0.01).结论:乙酰肝素酶在胰腺癌中高表达,同胰腺癌转移、分期及血管生成密切相关,乙酰肝素酶的表达促进了胰腺癌的转移及血管生成.
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吻合穿支游离腓肠神经营养血管腓骨皮瓣的临床应用
目的:探讨单一穿支腓肠神经营养血管腓骨皮瓣游离移植修复肢体软组织、骨联合缺损的手术方法及临床效果.方法:切取由腓动脉发出单一主皮穿支腓肠神经营养血管腓骨皮瓣,单纯吻合穿支动静脉或吻合穿支动脉、小隐静脉,游离移植修复涉及远足的合并骨缺损创面.结果:临床应用5例,骨皮瓣面积12 cm×7 cm～18 cm×11 cm,均全部成活,随访时间7～16个月,外观满意,质地优良,感觉恢复均达S3级以上,移植腓骨愈合时间4～10个月.结论:该术式结合了游离皮瓣、穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的优点,骨皮瓣设计灵活,切取方便,修复部位随意,血供可靠,符合生理,是肢体创伤修复重建的一种可取方法.
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心率对64层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响及对策
目的:评价心率对64层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响及解决方案.方法::将112例冠心病按心率快慢分为4组:A组≤60 次/min,B组(61～74)次/min,C组(75～89)次/min,D组≥90 次/min.分别对重建图像进行定量评分,比较组间差异.结果:A组与B组间、C组与D组间无统计学差异,而A组与C、D组及B组与C、D组间有统计学差异.结论:心率是64层螺旋CT冠脉造影成像质量影响因素之一,当心率≥75 次/min时对冠状动脉造影图像质量产生影响.
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尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶与可溶性止血纱布在创面止血上的联合应用
目的:评价尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶与可溶性止血纱布联合应用的止血效果.方法:取84只小鼠及14只日本大耳白兔,分别经静脉注射蛇毒血凝酶或生理盐水0.5 h后手术,以可溶性止血纱布作创面止血材料,同时血凝酶涂布止血纱布,以小鼠剪尾试验法和兔肝脾创面止血法比较各组止血效果.结果:血凝酶无论注射还是外用,联合止血纱布能缩短创面出血时间约56%.结论:尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶和可溶性止血纱布联合应用能明显缩短创面出血时间,止血效果优于单独使用.
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门静脉化疗配合肝切除治疗原发性肝癌临床研究
目的:探讨门静脉化疗配合肝切除治疗原发性肝癌的治疗效果及临床意义.方法: 2001 年1 月～2006 年1 月收治76 例原发性肝癌行根治性切除,其中,术后联合门静脉化疗(治疗组)38例,单纯根治性切除38例(对照组),全部患者随访2年以上.将两组患者术中情况、术后并发症、复发率、生存率进行对比研究.结果:两组患者术中情况、术后并发症情况无显著差异,治疗组与对照组之间的术后复发率与生存率均有明显差异.结论:肝癌根治性切除后,联合门静脉化疗明显降低术后复发率,提高术后生存率.
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剖宫产后继发腰椎疼痛1例
病例女,33岁,因剖宫产后腰椎疼痛1年,于2006年9月10日入院.患者1年前在当地医院行剖宫产,产后即出现腰椎间歇性剧烈疼痛,经局部按摩、贴止痛膏药,症状好转.
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老年疗养员夜间突发心肌梗死1例的急救护理
病例男,70岁,2007年5月15日22∶00来院疗养,入院诊断:(1)高血压病3级;(2)冠心病;(3)2型糖尿病.入院时测体温36℃,脉博78 次/min,血压148/70 mmHg,精神好,未诉不适.
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脐尿管膀胱端未闭伴脐部感染1例的高频超声表现
病例男,23岁,在基层医院以脐部感染治疗效果不佳转入我院.体格检查:脐部中央有一鲜红色隆起物,有压痛,可见淡黄色分泌物流出,有腥臭味;尿常规检查未见异常,血常规:WBC 8.6×109/L、单核细胞0.111、淋巴细胞0.191、粒细胞 0.698.
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合并特发性血小板减少性紫癜的急性感染性心内膜炎1例
病例男性,20岁,因发热头痛4 d,全身皮肤散在出血点1 d入院.入院前4 d因受凉后出现发热、咽干、咽痛、全身乏力,头痛进行性加重,体温高时达39.4℃,无咳嗽、咳痰、胸痛等其它不适症状,在当地卫生所输注青霉素治疗3 d,病情未见好转;病程第4 d头痛加重、全身皮肤发现散在出血点,大腿肌肉酸痛,来我院诊治,门诊查血常规示:WBC 14.8×109/L,RBC 4.01×1012/L,Hb 130 g/L,PLT 12×109/L,NE 77.6%,LY 10.1%.
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静滴盐酸林可霉素致过敏性休克1例
病例女,60岁,因"发热、头痛3 d"于2008年1月20日就诊.查体:T 39℃,P 89 次/min,R 23 次/min,BP 135/89 mmHg,咽部粘膜充血,扁桃体1度肿大,外院血象WBC 9×109/L.
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播散性浅表性光线性汗孔角化症1例及家系报告
病例男,39岁.因颜面、颈部浅褐色斑疹22年就诊.患者17岁时无明显原因出现颜面、颈部浅褐色斑疹,粟粒大小散在,量少,无不适,皮疹逐渐增多,22岁左右皮疹弥漫分布于颜面部,达数百个,部份皮疹逐渐扩大,中心色淡略微凹陷、边缘隆起的环状损害.33岁时皮疹播散至躯干、四肢.4年前曾在院外对部份皮疹进行过CO2激光治疗,数月后复发.既往史和家族史:足月顺产,父母非近亲结婚,家族中有类似患者.
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泛影葡胺致过敏性休克1例
病例男,62岁,因肺部感染收入感染科,CT增强扫描明确诊断.扫描前常规行碘过敏试验阴性.
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右肾上腺血肿1例
病例李某,汉族,女性,36岁,因胸前区疼痛6 d于2005年12月26日入院.既往史:无手术、外伤史.查体:体温36.2℃,脉搏78 次/min,呼吸18 次/min,血压130/90 mmHg,发育正常,营养良好;腹部平坦,未见肠型蠕动波、静脉曲张、手术瘢痕、包块等,肋缘下未触及肝、脾及肾,双侧脊肋角对称,无触及包块,未闻及血管杂音.
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高血压肾病致阴囊水肿1例
病例男性,43岁,因"脐以下进行性肿胀5 d",于2007-09-04入院.5 d前无明显诱因出现双足肿胀,因无特殊不适,当时未予在意,后肿胀逐渐向上发展,并加重,3 d前阴囊及阴茎出现肿胀,导致排尿困难.
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双侧多根多处肋骨骨折胸壁扁平软化伴严重肺挫伤1例的护理
病例男,32岁,2006年3月因被矿车撞击后致前胸双侧多根多处肋骨骨折,前胸壁扁平软化入院.经气管切开、呼吸机辅助呼吸及呼吸功能监测、血气分析及血常规、血生化监测、抗休克、维持血循环、抗炎、纠酸、激素、止痛及一般对症治疗救治,呼吸困难得以缓解,未发生肺不张、肺部感染,在病情稳定情况下,行肋骨固定术,康复出院.
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地塞米松致过敏1例
病例女性,39岁,汉族.因化脓性阑尾炎入院,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术前述有食用鱼、虾过敏史和青霉素药物过敏史.入手术室血压132/85 mmHg,脉搏97次/min,测体温38.3℃.给予地塞米松15 mg静注,硬膜外麻醉穿刺成功后建立静脉通道.给予盐酸利多卡因试验剂量前,患者诉脖子痒,观察到患者颈部、前胸均出现大片荨麻疹,且融合成团(从静注地塞米松至此约15 min).血压106/70 mmHg,脉搏117次/min,即静注葡萄糖酸钙1 g,面罩吸氧,加快复方林格氏液输入速度.5 min后,静推异丙嗪25 mg.30 min后患者症状消失,生命体征恢复平稳.随即硬膜外推药盐酸利多卡因维持麻醉.手术顺利,术后安全返回病房.
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心肌致密化不全1例
病例男,56岁,因"反复心累、气紧2年,加重2 w"入院.查体:血压138/72 mmHg,端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈征阳性,双肺呼吸音低,双侧中下肺闻及少许细湿啰音,心界左下扩大,心尖搏动位于第5～6肋间左锁骨中线外2.0 cm,未闻及病理性杂音,肝肋下可触及约3 cm,双下肢轻度水肿.
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经尿道前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的护理体会
术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反应,对患者术后恢复极为不利[1].随着医学科学的发展,人们已将术后镇痛视为减轻患者痛苦、促进术后早日康复的重要环节.硬膜外自控镇痛(PCEA)是一种新型止痛技术,即患者根据疼痛需要自我控制给药时机和剂量,来达到自我控制镇痛的目的[2].近年来我科对110例经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后应用PCEA,并进行了全面系统的护理,取得了良好的效果.
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口腔颌面肿瘤术后的护理
随着口腔颌面外科医疗与护理技术的快速发展,颌面外科中肿瘤的手术方式和涉及的手术区域更加复杂广泛,致使口腔颌面外科中肿瘤手术难度增加及手术时间延长,其中术后并发症的发生亦相应增加.因此,对口腔颌面外科肿瘤术后护理提出了更高的要求,临床护理中应严密观察病情变化,认真落实具体的护理措施,预防感染,防止并发症.现就口腔颌面外科肿瘤术后的护理体会,介绍如下.
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体能训练致劳力性热射病的护理对策
热射病是一种致命性疾病,表现为高热(＞40℃)和神志障碍,热射病又分为劳力性热射病和非劳力性热射病[1].我科于2006～2008年收治5例因体能训练致劳力性热射病患者,经积极治疗痊愈出院,现将护理措施报告如下.
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脊柱结核患者的围手术期护理
脊柱结核是骨科的常见病,近年来我国人群结核感染率较高,活动性肺结核大约500万例,其中脊柱结核约占15%,每年数量可达4～5万例之多[1],严重危害着人类的健康.我院自2003年1月～2006年9月共收治脊柱结核患者45例,通过手术治疗配合精心的围手术期护理,获得满意效果,现将护理体会介绍如下:
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新时期提高军队医院护理质量管理的探索与思考
近年来随着部队体制编制调整,军人护士大量流失,护理骨干不断减少,而部队官兵和广大群众不仅要求医院提供良好的医疗护理服务,提高社会、心理、生活、教育等综合服务水平[1].从目前医院护理管理的形势来看,传统的护理质量管理已经显示出不足,必须更新管理理念,探索新的管理模式,提高护理质量.
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维持性腹膜透析患者睡眠障碍调查及护理干预
睡眠是一种重要的生理现象,它占据了人类生命约1/3时间,与人的精神和躯体健康密切相关[1],良好的睡眠对维持生命活动、保持身体健康具有重要作用.腹膜透析患者作为特殊人群,睡眠障碍更为常见.因此,了解腹透析病人的睡眠障碍特点和影响因素,对临床护理工作具有重要指导意义.
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加强安全管理提高门诊护理质量
门诊作为医院的窗口单位,代表医院形象,而门诊护理服务涉及面广,质量环节较多,容易出现质量问题,是医疗纠纷的敏感部门.因此,做好门诊护理安全管理工作,规范服务行为,强化质量意识,做到以病人为中心,安全第一,大限度地降低护理差错的发生,确保门诊护理工作更安全、快捷、有效,而且能满足各种人群的需要.
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17例肠瘘的护理报道
肠瘘是临床上严重而常见的并发症,但由于缺乏足够的诊疗经验,基层医疗单位常因治疗、护理措施不当而延长患者的住院时间,并具较高的病死率.2001～2007年间,我们对17例肠瘘患者采取充分引流、控制感染、肠外和肠内营养支持、监测内环境及重要脏器功能、综合护理等措施,取得了良好的效果,现报道如下:
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光动力疗法治疗黄斑变性脉络膜新生血管的护理
年龄相关性黄斑变性为黄斑区脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)增生引起视网膜下出血、渗出、水肿、纤维瘢痕而致中心视力不可逆的严重损害、甚至失明.光动力疗法(photodynamin therapy, PDT)是临床上治疗CNV的一种安全有效的新方法[1].我科于2006年12月～2007年5月使用PDT治疗6例年龄相关性黄斑变性CNV效果满意,无护理并发症.现将护理体会报告如下.
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女性尿道综合征的整体护理
女性尿道综合征(female urethral syndrome,FUS)又称无菌性尿频、排尿不适综合征,是女性泌尿外科的一种常见病[1].目前,其机理尚不清楚,与感染、尿道解剖异常、精神紧张、焦虑、内向心理等密切相关.近年来,国外趋向于用生物反馈治疗、骶神经调节治疗等方法重建下尿路功能.但是费用昂贵、治疗周期长等限制了在我国的广泛普及.结合我院实际情况,自2001年以来收治住院FUS患者86例,采用局部治疗与整体治疗结合、中西医结合治疗加整体护理,获得良好效果.现报道如下:
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顺应护理教育发展趋势加强护理师资队伍建设
当前,社会对护理人才质量的要求不断提高,在护理教育领域内,从教育观念、教育体系到课程设置和教学内容都发生了深刻变革,对护理专业教师提出了更高的要求.高等护理教育师资队伍的建设直接影响护理教育的质量.为顺应护理教育发展趋势,建设一支结构合理、学历层次较高、综合素质优良的护理专业师资队伍是我国高等护理教育发展的迫切要求.
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护士配置与病人安全
随着社会的进步,医学模式的转变,医疗条件的发展及人民群众健康服务需求的不断增长,护理工作面临着许多挑战.特别是<医疗事故处理条例>实施以来,人们的法制观念及自我保护意识不断提高,患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识,对医疗质量、护理质量安全提出了更高的要求.因此,护士配置与病人安全问题成为护理管理者们高度重视的新课题.本文就护士配置与病人安全进行了探讨.
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颅内微血管减压的手术配合体会
微血管减压手术(microvascular decompression, MVD)治疗三叉神经痛、面肌痉挛等脑神经疾病是一项有效但具有挑战性的工作[1].作者所在的两院神经外科自2000年10月～2008年2月共完成613例微血管减压手术,围手术期的手术体位摆放及术中配合都对护理提出了很高的要求.通过对613例微血管减压术的配合,积累了一定的经验,现总结如下.
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新生儿胃镜检查中的护理配合
随着医学技术的发展和进步,各种消化内镜在临床上的应用越来越广泛,为疾病的诊治与预防起到了积极的作用.由于新生儿消化道管腔狭小,黏膜柔嫩,胃镜检查有一定难度,新生儿行胃镜检查的相关资料报道较少.近年来我科共收治新生儿上消化道出血28例,应用奥林巴斯GIF-XP260型电子胃镜(先端部外径5 mm)检查确诊,施术顺利,未发生1例并发症,现将胃镜检查结果与护理配合报告如下:
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活体肾移植的现代整体护理策略
肾移植是治疗终末期肾病的佳方法.近年来,由于尸体肾源的严重短缺,使得活体肾移植成为广大肾病患者及亲属的重要选择.但活体肾移植有供、受双方的生存特性,因而要有新的护理理念及护理方法.我中心2000～2007年共完成36例活体肾移植,运用整体护理策略,获得了良好的效果.通过实践我们体会到,活体肾移植不单是医学问题,还涉及心理学、社会学,要做好这项工作,一定要有新思维、新观点,做到整体化、人性化、科学化.
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运用激励机制加强聘用护士的管理
随着军队编制体制改革的深入,聘用护士逐渐成为军队医院临床护理队伍的重要组成部分[1],是护理队伍建设和发展的主要力量,其整体素质决定着医院护理水平的高低.我院目前聘用护士已占全院护士总数的51.4%.在近4年的护理管理工作实践中,我们合理应用不同的激励机制,充分调动聘用护士的积极性,激发其内在潜力,大大提高了聘用护士的工作绩效,推动了医院整体护理质量的提高.
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护理程序在寰枕畸形围手术期病人中的应用
寰枕畸形是神经外科常见疾病之一,其中包括有扁平颅底、颅底陷入、环枕融合、颈椎分节不全、环枢椎脱位及小脑扁桃体下疝畸形[1],少数病人可同时合并几种畸形.该类病人主要采用经口咽入路行齿状突切除减压术,手术难度大,术后病人多处于"被动体位",对护理要求较高.为了使病人主动配合手术和护理,本文注重病人个体化的各种需求,并按护理程序的五个步骤,即评估、诊断、计划、实施、评价,对16例寰枕畸形手术病人实施有效的身心整体护理,取得了良好的效果,现介绍如下.
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腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张
目的:探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验.方法:回顾性分析120例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况.结果:120例手术后均获得满意的临床效果.结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术具有简便、微创、并发症少、效果可靠及恢复快等优点,是治疗精索静脉曲张的一种有价值的方法.
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奥沙利铂联合5-FU、LV治疗直肠癌术后26例临床观察
目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(LV)治疗术后直肠癌的疗效和不良反应.方法:26例直肠癌术后患者,采用L-OHP联合5-FU及LV方案治疗,每月重复1次,治疗3个周期后评价疗效.结果:26例中,完全缓解3例(11.5%),部分缓解18例(69.2%),近期有效率80.8%.主要不良反应为恶心、乏力、感觉神经毒性和腹泻,无化疗相关死亡.结论:L-OHP联合5-FU及LV方案治疗术后直肠癌疗效显著,安全性高,不良反应经处理后均可耐受,无严重不良反应发生,可作为一种供选择方案.
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经皮空心拉力螺钉结合外固定架治疗C1型骨盆骨折初步临床分析
目的:探讨地震伤员在C型臂X线机引导下经皮微创技术置入松质骨拉力螺钉内固定结合外固定架治疗C1型骨盆骨折的可行性.方法:13例Tile分类C1型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定加强结合在C型臂X线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节.结果:C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉成功,术后复查X光片复位满意.结论:外固定架结合C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆C1型骨折的较好方法之一.
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BPM红外偏振光用于腱鞘炎的治疗
目的:观察采用BPM红外偏振光治疗腱鞘炎的疗效.方法:用BPM-Ⅲ-1型红外偏振光治疗仪照射治疗腱鞘炎50例.结果:总有效率为98%,无不良反应发生.结论:BPM红外偏振光疗法是治疗腱鞘炎的新方法之一,具有操作简便、安全有效、无痛无创、无副作用等优点,值得推广.
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胸腰段椎体骨折手术入路的临床选择
目的:观察经前路椎体切除减压固定植骨融合及后路切开复位内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效.方法:分析采用前后路两种方法治疗128例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,观察其神经功能恢复情况.结果:128例术后均无神经功能损害加重.在新鲜胸腰段椎体骨折中,神经功能的恢复程度进步1个或1个以上ASIA等级的占55.1%;在陈旧性胸腰段椎体骨折中,神经功能恢复程度进步1个或1个以上ASIA等级的占80.9%,总有效率为59.4%.结论:对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折合并脊髓损伤,前路减压手术具有减压彻底、神经功能改善率高、融合成功率高、脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的有效方法.后路手术适用于大多数新鲜胸腰段椎体骨折,撑开过程中后纵韧带有间接复位作用,同样也具有很好疗效.
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功能性游离肌肉移植在高能量肢体损伤功能重建中的临床应用
目的:探讨功能性游离肌肉移植在修复四肢高能量损伤中运用经验体会,并就相关问题进行探讨. 方法:2003年9月～2007年12月,应用功能性游离肌肉移植一期或择期修复高能量肢体损伤中动力肌缺损17例,以及合并的软组织缺损及骨外露.结果:除1例发生部分坏死外,其余全部成活,术后随访5～25个月,该方法能修复肢体,并恢复良好的外形与功能.结论:功能性游离肌肉移植是高能量肢体损伤功能重建的有效方法.
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高剂量可乐必妥与头孢菌素治疗老年院内获得性肺炎的临床分析
目的:比较高剂量可乐必妥与头孢菌素治疗老年病区院内获得性肺炎(HAP)的有效性与安全性.方法:60例老年HAP患者随机分为2组,治疗组(n=30)用可乐必妥注射液0.5 g/次,1 次/d;对照组(n=30)用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦,2 g/次,2 次/d,疗程均为7～14 d.结果:治疗组和对照组的临床总有效率分别为83.3%和76.7%,细菌清除率分别为82.1%和80.8%,两组不良反应发生率分别为16.7%和20.0%.结论:可乐必妥治疗老年HAP疗效确切、不良反应少而轻微,可作为治疗老年患者院内获得性肺炎的一线用药.
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光动力治疗恶性肿瘤27例临床疗效分析
目的:观察光动力疗法(PDT)治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法:分析27例各种恶性肿瘤患者行PDT治疗或PDT结合手术内镜等治疗后的近期疗效.结果:27例恶性肿瘤PDT治疗后随访1～6个月,19例有不同程度改善,有效率为70.4%;8例无应答,占29.6%;6例死亡,死因与PDT治疗无关.结论:PDT治疗恶性肿瘤有明显疗效,尤其是对晚期恶性肿瘤胸腹水的治疗效果更佳.
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曲马多、芬太尼联合丙泊酚在高龄患者结肠镜检查术中的应用
目的:探讨曲马多、小剂量芬太尼联合丙泊酚在高龄患者结肠镜检查术中的麻醉效果及安全性. 方法:应用曲马多、芬太尼和丙泊酚对67例老年(＞65岁)患者行结肠镜检查实施麻醉,对术中麻醉效果及血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度、清醒时间进行总结分析.结果:67例合并不同程度冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎的患者采用曲马多、小剂量芬太尼联合丙泊酚麻醉,顺利安全完成结肠镜检查.结论:曲马多、小剂量芬太尼联合丙泊酚应用于高龄患者结肠镜检查是安全有效的.
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重型颅脑创伤术中脑膨出的临床分析与综合治疗
目的:探讨重型颅脑创伤术中脑膨出诊断、原因及综合治疗措施.方法:回顾分析96例术中出现脑膨出的重型颅脑创伤患者受伤机制、临床表现、CT扫描结果,总结其易发征象及原因,评价防治措施的疗效.结果:按GOS标准,治疗6个月后评定治疗结果,恢复良好8例,中残15例,重残20例,植物生存5例,死亡48例;迟发性血肿、急性脑肿胀、脑疝时间长、脑组织缺血缺氧、广泛脑组织挫裂伤是颅脑术中急性脑膨出的主要原因,采取综合治疗是防治术中脑膨出的有效措施.结论:结合临床和CT扫描可诊断术中脑膨出发生的可能性,对各种原因所致术中急性脑膨出,应及时采取相应综合措施防治.
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肋间神经阻滞对开胸手术术后镇痛效果观察
目的:观察肋间神经阻滞联合持续静脉输注对开胸手术术后镇痛的效果.方法:选择40例实施开胸手术者,随机分成对照组(A组)和观察组(B组),每组20例.A组单一使用持续静脉输注术后镇痛;B组在关闭胸腔前,在肋椎关节外5～8 cm肋骨下缘处,自壁层胸膜向外行肋间神经阻滞,注射0.375%罗哌卡因+5 mg亚甲蓝+1∶20万U肾上腺素混合液5 ml,范围包括切口上下各两个肋间,术毕接镇痛泵静脉持续泵入镇痛液.结果:B组在开胸术后镇痛取得了很好的效果,在各观察时间点明显优于A组.结论:肋间神经阻滞明显增强了术后镇痛效果,可减少阿片类药物的用量,联合持续静脉输注,是较好的术后镇痛方法.
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汶川大地震对妊娠预后影响的对比研究
目的:探讨地震强烈应激对妊娠预后的影响.方法:采用对照研究方法,分别测评妊娠期有或无地震经历孕妇的母婴预后.结果:108例经历过汶川地震孕妇的预后明显差于未经历地震的对照组,汶川大地震后幸存孕妇的产褥病率及早产几率增加(P＜0.05),胎儿的宫内死亡率及宫内窒息率明显高于对照组(P＜0.05).结论:汶川大地震的应激刺激对孕妇及胎儿的预后有不良影响.
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14例心脏锐器伤的急诊外科治疗
目的:分析14例心脏锐器伤的外科抢救经过和效果,以提高救治水平.方法:根据14例患者体征和胸壁创道位置方向及临床表现,迅速拟定诊断,避免不必要的辅助检查,果断急诊开胸探查施行心脏修补手术.结果:抢救成功13例,死亡1例.结论:心脏锐器伤抢救成功的关键在于大限度缩短术前诊断时间,在维持血压的同时,果断剖胸手术,修补心肌伤口.
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低分子肝素钠联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察低分子肝素钠联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:80例急性脑梗死患者随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组40例加用低分子肝素钠和舒血宁,对照组给予复方丹参注射液.结果:治疗组总有效率87.5%,疗效明显优于对照组.结论:低分子肝素钠联合舒血宁治疗急性脑梗死,疗效满意,无并发症发生,值得临床推广应用.
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有限内固定结合外固定架在地震伤员四肢开放性骨折早期救治中的应用
目的:探讨有限内固定结合外固定架在地震伤员四肢开放性骨折早期救治中的应用.方法:采用有限内固定结合单臂外固定架早期治疗5·12地震四肢开放性骨折27例,其中肱骨开放性骨折1例,尺桡骨开放性骨折3例,胫腓骨开放性骨折22例,股骨髁间伴胫骨平台开放性骨折1例.GustiloⅡ型3例、ⅢA型10例、ⅢB型14例.结果:术后随访6 w,开放性伤口均闭合.术后无骨折成角畸形,无针道松动、感染等并发症.结论:有限内固定结合外固定架,操作方便、可调整、拆除方便、固定可靠、创伤小、方便创面二期处理、不影响早期功能康复训练,是对地震造成的四肢开放性骨折早期救治的理想方法.
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浮针结合椎管内注药在腰椎间盘突出症术后的应用
目的:探讨浮针结合椎管内注药治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床疗效.方法:随机将88例腰椎间盘突出症术后患者分为4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各22例为治疗组,Ⅳ组22例为对照组.Ⅰ组术后3 d行椎管内注药;Ⅱ组术后3 d行浮针治疗,1次/d,持续1 w;Ⅲ组术后3 d行浮针治疗,并行椎管内注药.观察各组术后3 d和10 d VAS评分.结果:治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后3 d VAS评分分别为2.6±0.9、5.2±1.1和2.5±0.5,术后10 d VAS评分分别为1.1±0.4、1.2±0.6和0.5±0.3;对照组术后3 d和10 d VAS评分分别为6.9±0.7和4.8±1.1.疼痛程度各治疗组与对照组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:浮针结合椎管内注药对腰椎间盘突出症术后腰腿痛有很好疗效.
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胶囊内镜检查前胃肠道准备方法的探讨
目的:探讨适宜胶囊内镜检查前的胃肠道准备方法.方法:对我院接受胶囊内镜检查的62例患者采用6种方法进行胃肠道准备,并进行对比研究.结果:方法3、6肠道内气泡明显少于方法1、2、4、5;方法1、4肠道内食物残渣明显多于方法2、3、5、6.结论:检查前1 d晚8时及检查当日5时分别服用甘露醇或复方聚乙二醇电解质散,并于检查前0.5 h加服二甲基硅油散是比较理想的胶囊内镜检查前的胃肠道准备方法.
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外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折
目的:应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折,并评估其疗效.方法:2005年2月～2008年3月采用单边超踝关节T型外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折22例(Ruedi-Allgower分型)患者.外固定支架远端螺钉固定于跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,根据伤口软组织情况在术后2～3 w开始每2 w踝关节屈伸活动15 min,让关节得到锻炼.结果:22例患者全部获得随访10～18个月,平均13个月.临床效果满意,无切口、伤口及钉道感染,无神经、血管损伤、骨不连等并发症.根据Teeny等踝关节功能评分系统进行评分,本组22例,良18例,可3例,差1例,优良率为81.8%.结论:应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生,能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,避免关节僵硬,是治疗严重Pilon骨折的理想方法之一.
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23例低位直肠癌根治原肛成形术后人工肛门狭窄的治疗体会
目的:探讨直肠癌根治原肛成形术后人工肛门狭窄的治疗体会.方法:72例行低位直肠癌根治原肛成形术,术后出现23例成形的人工肛门狭窄,对其治疗情况进行讨论.结果:通过扩肛、防治感染等治疗,本组23例均恢复正常排便.结论:充分肠道准备、改善营养、围手术期及术后的抗感染治疗是预防人工肛门狭窄的重要环节,扩肛是治疗人工肛门狭窄的有效方法.
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眼裂狭小症的整复治疗
目的:探索眼裂狭小症的可靠有效手术术式.方法:采用横切V形缝合法矫正内眦赘皮,不折叠缩短内眦韧带;充分松解,开大外眦部,保留上睑松动;采用额肌筋膜悬吊矫正上睑下垂.结果:治疗29例,效果满意.结论:内外眦开大术与上睑下垂额肌筋膜悬吊矫正术均能同期完成,符合生理.
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疏血通联合低分子肝素对下肢骨折形成深静脉血栓的疗效观察
目的:探讨疏血通联合低分子肝素对下肢骨折及术后所形成深静脉血栓的临床疗效.方法:应用疏血通6～8 ml稀释后静脉滴注1 次/d,联合低分子肝素5000 U皮下注射,1 次/12 h,10～15 d为1疗程,用药期间检查血小板计数、凝血酶原时间和血液流变学、生化指标检查.结果:72例中治愈30例,占41.7%;显效30例,占41.7%;有效10例,占13.9%;无效2例,占2.8%.结论:疏血通注射液与低分子肝素联合应用,其抗凝、抗血栓、扩张血管及增加血流等作用叠加,对深静脉血栓的疗效得以提高,且不易并发出血,值得临床推广.
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高频彩超在腱鞘囊肿诊断中的应用
目的:探讨高频彩色多普勒超声对腱鞘囊肿的诊断价值.方法:回顾性分析56例经手术证实的腱鞘囊肿的高频超声检查情况,分析其二维超声声像图及彩色多普勒特征.结果:超声诊断腱鞘囊肿56例共60个囊肿,其中手腕部30例,踝关节周围16例,手指关节5例,足底2例,膝关节2例,大腿根部1例.结论:高频彩色多普勒超声可以清晰显示囊肿大小、形态、深度及与周围组织的关系,高频彩超检查在腱鞘囊肿诊断中具有重要作用.
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MR弥散加权成像技术中的参数选择及应用
目的:探讨MR弥散加权成像(DWI)技术中的参数选择.方法:回顾性分析45例急性脑梗塞患者的影像学资料,将选择不同参数的DWI图像结果进行比较.结果:急性脑梗塞在DWI均表现为高信号,其检出率为100%;b值越高,弥散效果越好,显示梗塞灶越清楚;DWI的弥散多方向比单方向的效果好;采集矩阵越多,DWI的图像效果越好,分辨力越高;视野的大小对DWI图像的几何变形程度无显著差异.结论:DWI对诊断急性脑梗塞十分敏感,能对早期脑缺血做出明确诊断,其b值、弥散方向及采集矩阵的选择是成像质量的主要因素.
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老年人三叉神经痛685例射频控温热凝术疗效观察
目的:评价70岁以上老年人三叉神经痛射频控温热凝术疗效.方法:按Sweet氏法穿刺,经患侧口角外3 cm处穿刺入卵圆孔内,方波刺激电压为0.01～0.1 V,控温至90℃,维持3 min,随时检查角膜反射.术后观察1 h,检查患侧痛觉、触觉、视力及角膜反射等.结果:本组685例首次射频治疗后,有效率为99.8%,其中完全止痛582例(84.96%),疼痛减轻102例(14.89%),无效者1例(0.15%).首次射频治疗后,有136例(19.85%)在5年内复发.复发后再次射频治疗者112例,第二次射频治疗疗效与第一次相近.其它经服用药物基本控制疼痛发作者,未再施术.结论:该法安全性高,适用于年老体弱病人;止痛效果好,复发率低,且部分或完全保留触觉;对经其它治疗无效的患者或手术后复发的患者同样有效.
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保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术治疗重度OSAS
目的:探讨保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAS)的疗效.方法:21例重度OSAS患者经鼻咽纤维镜及上呼吸道螺旋CT检查确定存在腭咽平面及舌咽平面阻塞.术前先行经鼻持续正压通气治疗10～15 d,对其中16例伴不同程度高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病者,给予降压、改善心肌供血、降糖等治疗待病情基本控制后,行保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术.结果:术后1年行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查,手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)和低动脉血氧饱和度(LSaO2)比较有显著统计学意义,AHI从51.42±8.13下降至17.03±5.71(P＜0.01),LSaO2从(66.52±7.81)%上升至(80.32±10.43)%(P＜0.05).根据杭州会议标准,治愈3例,显效9例,有效5例,无效4例,总有效率80.95%.未发生下前牙根尖损伤、下颌骨骨折、术后咽腔狭窄、心脑血管意外等并发症.结论:保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术是治疗重度OSAS的一种有效方法.
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2005～2007年淮安市某医院注射用胰岛素用药分析
目的:评估淮安市某医院注射用胰岛素用药情况,为临床合理用药提供参考.方法:对该医院2005～2007年各种注射用胰岛素的用量、用药金额等数据进行统计分析.结果:该医院注射用胰岛素品种较固定,动物胰岛素制剂的用量逐年减少,而基因合成的人胰岛素用量逐年增加.结论:随着时间的推移和价格的下降,基因合成的人胰岛素受到医生和患者的青睐,正逐步取代动物胰岛素制剂.
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钬激光在腔内泌尿外科的临床应用
目的:评价钬激光对泌尿系统疾病进行腔内手术与治疗的临床效果.方法:2339例使用钬激光通过泌尿不同专科腔镜,对泌尿系统腔内多种病变组织进行汽化切除、结石碎石.结果:对前列腺组织的切除可达剜除的效果,与开放手术摘除前列腺的解剖学目标相同;对其他病变组织的切除,可进行组织层面的精确分离切除;对结石的粉碎率达100%,可粉碎腔镜能到达的任何部位、任何大小和成分的结石;通过不同腔镜,可一次性麻醉并同时治疗腔内多种病变.结论:钬激光是腔内泌尿外科的重要微创手术工具,既可碎石,又可进行病变组织的精确切除,一机多用,安全微创,疗效可靠.
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腹腔镜胆总管切开取石16例临床分析
目的:探讨腹腔镜在胆总管切开取石术中的应用价值及注意事项.方法:对我院2004年5月～2007年12月行LTCBDE的16例临床资料进行回顾性分析.结果:16例均顺利在腹腔镜下完成手术.手术时间65～105 min;术中出血20～100 ml;无出血、胆管损伤、腹腔脓肿等并发症;15例恢复良好,术后发生胆漏1例,经引流后愈合.术后40 d左右拨管,发现残余结石2例,胆道镜经窦道成功取石,无胆道狭窄、梗阻及胆管炎症状和结石复发.结论:LTCBDE可达到胆总管探查取石术的疗效,具有创伤小、恢复快、微创特点,有望成为治疗胆总管结石的标准术式.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损
目的:观察腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿及足踝部软组织缺损的效果.方法:设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管皮瓣,逆行转位修复小腿及足踝部软组织缺损15例,观察皮瓣成活情况及治疗效果.结果:本组15例中2例皮瓣部分坏死,其余全部一次成活.结论:腓肠神经营养血管皮瓣创伤小,手术简单,血供可靠,是修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
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主胰管结石的超声诊断价值评估
目的:探讨主胰管结石的超声特征及其诊断价值.方法:对15例经手术证实的主胰管结石的X线、CT及超声图像资料进行回顾性对比分析.结果:超声对主胰管结石的检出高于X线检查,与CT相比差异无显著.结论:超声在主胰管结石的诊断中优于X线检查,是对CT等影像学检查方法的很好补充.
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晚期产后出血原因的超声检查
产后出血以产后24 h为界,分为早期产后出血和晚期产后出血,其发生的主要原因不同.70%～90%的早期产后出血是子宫收缩乏力引起,其它有胎盘因素(如胎盘滞留),软产道损伤和凝血功能障碍[1].多数时候临床医师根据患者症状体征和胎盘、软产道检查可判断早期出血病因.临床医师对晚期出血的诊断往往需要辅助检查,以超声检查尤为重要;超声检查能快速地查找病因,已得到临床的一致认可,但声像图像特异性不高.笔者现将其超声声像图特征综述如下,以供参考.
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慢传输型便秘与胃肠激素
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)又称慢通过性便秘或结肠无力,是指结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀[1,2].其病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移症状逐渐加重,一部分病人终需行结肠次全或部分切除术[3,4].近年来STC的发病率有增高的趋势,已成为影响人们身心健康的重要因素之一,已逐渐引起了人们的重视.虽然目前STC的病因和发病机制不清,但肠神经递质在STC发病中的作用越来越引起人们的重视.与STC发病有关的神经递质主要分为兴奋性递质,包括乙酰胆碱、P物质、5-HT等;抑制性递质,包括NO、阿片肽、血管活性肠肽、生长抑素、酪酪肽、ATP等,它们的异常表达可能是STC发病的主要神经病理机制.以下就目前研究与STC有关的主要神经递质作一扼要介绍.
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强直性脊柱炎关节外病变的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种临床常见、原因不明的全身慢性疾病,主要累及脊柱与骶髂关节,引起强直和纤维化,并伴有不同程度的肺、肾及心血管等多个脏器的病变.临床上,AS多见于青年男性,且近年军队的发病率已逐渐增多应引起关注.其关节外病变多数发生在脊柱炎之后,并伴乏力、体重下降、低热和贫血等临床表现.2006年,欧洲风湿病联盟(EULAR)和国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)等来自14个国家的22位专家对AS进行了广泛的研讨,并提出了推荐的治疗建议[1].本文在此基础上,综述AS关节外病变特点,希望为临床工作提供借鉴.
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医疗机构协商处理医疗纠纷的技巧
<医疗事故处理条例>第四十六条规定:"发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼".
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落实科学发展观促进医院人才培养
科学发展观的主导思想是以人为本,强调的是全面发展,目标是可持续发展.全面落实科学发展观,是时代发展对军队建设提出的新要求.具体到军队医院的人才培养上,医院人才群有着学历层次高、竞争强度大、工作任务重、知识更新快等特点.
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我区医院开展全成本核算面临的问题及对策
军队医院从计划经济到有偿服务,再到不完全成本统计核算,经过了两次经济管理模式转型,积累了大量的理论知识和丰富的实践经验,特别是全军统一使用"军卫一号"系统和<军队医院会计核算管理办法>,为推行全成本核算提供了科学依据;军队医院实行全成本核算条件已成熟,全面实施,势在必行.近年来由于我区医院编制体制调整较多,加之人员新老交替,从事财经管理工作的人员变化较大,在全面探索实施全成本核算的过程中遇到了许多问题及难点,成为了制约医院发展的瓶颈.
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运用危机理论探讨军队医院服务失误的管理
有服务就会有失误,当医院提供的服务与患方的需求、期望相背离时,当患方的权益受到侵犯时,都会引起患方的不满和抱怨,若处理不当,则可能引起矛盾升级,而导致影响医院正常工作的危机.近年来随着社会的发展各种利益主体之间的关系发生了变化,加上少数医院管理者缺乏应对危机的处理意识和技巧,一个又一个医院危机被媒体曝光,使卫生行业形象受到损害.本文探讨军队医院在医患关系紧张的医疗市场条件下,如何运用危机管理理论妥善处理医疗服务失误.
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利用数字资源作好医院信息服务工作
近年来,医学信息科学快速发展,医院产生的信息量越来越大,并在市场竞争和各项工作中发挥着重要作用.在信息资源海量化、信息渠道多元化、信息载体多样化的互联网时代,能否及时获取新医疗技术和市场信息,并在组织内部迅速准确的传递、处理,使医院以合理的成本获取大的收益,是保持核心竞争力的前提,也是我们信息工作者的重要任务.
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谈经济体制改革对卫生改革的影响与思考
从党的十一届三中全会确立改革开放政策开始,到十六届三中全会决定完善社会主义市场经济体制,我国已经历了二十多年的经济转轨调整时期.在这期间,因经济体制改革的发展,直接影响和带动了我国卫生体制的改革,影响大的就是如何解决和实现卫生的公平与效率.卫生事业性质属性在这二十多年的改革中,已逐渐由事业型向事业型与产业型相结合的过程演变,部分卫生服务提供主体实现由不创造价值的事业部门向创造价值的产业部门转化,这是一个产业随着社会经济结构调整所不可避免出现的自我结构调整与发展.本文就经济体制改革对卫生改革产生的影响谈以下几点.
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论军队医院的人才品牌建设——军队医院品牌建设系列研究之二
医院是用技术为"人"服务的,技术要靠人来掌握和使用,人才是医院的主要资源,是医院发展的根本.要把人才这个资源利用好,必须形成一种人才品牌.只有形成了人才品牌,人才在医院建设中才能发挥大的作用.本文根据人才的特征、人才品牌的意义,提出军队医院创建人才品牌的方法.
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从门诊药房退药思考和谐医患关系
医患关系,是指医务人员与病人在医疗过程中产生的特定关系.随着中国经济的高速发展,国人对生活健康品质要求的不断攀升,个别医务人员受市场经济的影响,医德医风出现滑坡,加之部分新闻媒体的失实报道,使医患关系更趋紧张.
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加强关键环节控制全面提升课题质量
随着医院全面建设的进一步完善,科研实力的逐步增强,我院科研人员获得各类科研课题的数量也在逐年增加.
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加强军队医院医疗合作项目管理的探讨
军队编制体制的调整,使军队医院的市场竞争力受到很大的影响.借助地方资源合作发展军队医院,以增强军队医院的市场竞争力,是近几年的一种趋势.企业和医院"你投资、我发展"的双赢合作模式逐渐被认可[1].
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浅析新型医患关系的构建
建立良好的医患关系是保证医疗工作正常进行的重要条件,也是建立和谐社会的重要内容之一.但是,在推进市场经济和医疗体制改革的形势下,我国目前的医患关系状况存在许多问题值得广大医疗卫生工作者重视.据中华医学会2001年对全国326所医院进行的问卷调查显示:医疗纠纷发生率高达98.40%.纠纷发生后,病人及家属出现过激行为占73.50%,其中43.86%发展成打砸医院.这些过激行为对医院设施造成破坏的占35.58%,导致医务人员受伤的占34.46%.另外,在326所医院中有85%～95%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院或不缴纳医疗费用的现象,甚至胁迫医院"赔付"医疗费用.
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医学人才科技创新能力评价指标体系的构建
推动医院科技进步,创新人才是载体,创新能力是关键[1].本研究旨在探索和研究构建科学、合理、可操作性强的医学人才科技创新能力评价指标体系,有助于从系统的角度全面评价医学人才的科技创新能力,可为选拔人才、培养人才提供定量的参考依据.
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国内医院专科经营助理运作模式介绍
华西医院随着规模的扩大,要想提高医疗品质、提升管理水平、打造医院核心竞争力,就需要培养专职医院管理者,使其不仅理解政策导向,还具备经济、市场、财务、人事等综合素质和管理知识.
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检验联机系统在医院信息系统中的应用
随着医院信息系统(HIS)的日益成熟,医院的信息化程度越来越高.检验科还存在着标本传递、收费、结果反馈等运作模式.因此,迫切需要一个信息系统来帮助解决这些问题,检验联机系统(LIS)简化了检验技师的部分工作流程,大大提高了检验科的工作效率和工作质量[1,2].检验联机系统与临床信息系统及其体检系统的紧密连接,并实施条码技术,取消手工申请单,实现无纸化传递;检验结果自动回传其它各系统,实现全院范围内的数据共享,为医疗、临床科研提供分析数据.
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成都市新都区小学生幽门螺旋杆菌感染血清流行病学调查
2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦,以表彰他们发现了幽门螺旋杆菌以及该细菌对消化性溃疡病的致病机理.
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某地区军队团以下女干部住院疾病谱研究
疾病谱研究对于调查医疗卫生资源配置,提高卫勤保障水平具有重要意义.近年来,部队疾病谱研究屡有报道,但鲜见团以下(含团级干部)女干部住院疾病谱的专门研究,为了解军队团以下女干部住院疾病谱分布,进一步做好这一群体的卫生防病工作,开展本次调查,现报告如下:
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灾害事件后应建立心理援助记录卡
"5·12"汶川地震是一场人类历史上的大浩劫.这场灾害给我们提出了很多值得研究的问题,其中灾后的心理危机干预就是一项紧迫而严肃的工作.但是在危机干预实施过程中,也暴露出了一些问题,特别是由于反复心理暴露给灾民带来许多不必要的心理伤害.为在以后的灾难救援工作中尽量避免此类问题的出现,妥善解决灾民心理干预的前后承接问题,笔者做了初步探讨,提出建立"心理援助记录卡".
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野战医疗所军医卫勤保障能力评价体系构建研究
军医是野战医疗所宝贵、具活力的人力资源,是实施战时卫勤保障的主体,其综合素质的高低直接影响着卫勤保障效能的发挥.为不断提高军医的综合素质,建立一支高效的卫勤保障队伍.本文以量化管理为指导,建立了军医素质评价指标体系,为野战医疗所人力资源建设提供理论上的指导.
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建立维和二级医院医疗废物焚烧站的启示
医疗废物(medical waste)是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1].
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应急预案救护流程在抢救大批量地震伤员中的应用
为了大程度地减少突发事件造成的损失和破坏,应该制定正确的应急预案.应急预案又称应急计划( emergency plan),是为应对突发事件而预先制定的有关计划或者方案.
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对完成高原高寒地区维稳卫勤保障的几点思考
今年,根据形势需要,我区部分部队赴高原高寒地区执行维稳任务.任务地区自然环境恶劣,卫生条件差,疫源性疾病较多,传染病发病率较高;存在低气压、低氧分压、低气温、风速大、干燥、强辐射等不利自然环境因素,对驻守高原的部队官兵和卫生设备、器材等有一定的影响;道路沿线地形险要,路况差,冬季大雪封山,道路中断,伤病员后送困难;当地社会经济落后,民情社情复杂,卫生资源匮乏,技术水平较低,可利用的卫生力量十分有限,这些都严重影响部队卫勤保障任务的完成质量[1].
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卫生列车手术车厢环境对医疗工作的影响及对策
卫生列车是伤员后送与救治相结合的新型卫勤保障平台,随着当今军事科学的发展和应急作战的需要,卫生列车的建设迫在眉睫.作为救治平台,卫生列车具有救治设备齐全、救治手段完善、救治技术全面的特点;然而,列车特殊环境对救治工作的影响,尤其是对手术操作的影响,国内外均无相关资料.本文在总结民用列车相关工作经验的基础上,结合卫生列车医疗队模拟训练和实车演练的实践与体会,分析列车手术车厢环境对医疗工作的影响因素,并探讨相应干预措施.
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联勤保障体制下应急作战海上卫勤保障
未来海上联合作战是由以海军作战力量为主,陆、海、空及导弹部队诸军兵种联合实施的,多维一体的战役行动,对海上卫勤保障提出了全新的要求.在一体化卫勤保障体制下,探讨未来海战的卫勤保障的组织实施,对加强部队应急作战卫勤准备工作将产生重要的影响.
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维和二级医院检验设备的战备核查与保障
随着科学技术的快速发展,医疗活动对检验仪器设备的依赖性越来越强,仪器设备成为衡量一个医院技术水平的重要因素.维和医疗分队赴利比里亚执行维和任务,由于任务区是处于亚战争状态下的野战环境,开展医疗卫生保障工作困难较大,检验仪器设备的装备与维护远不同于国内.同时本专业也是联合国战备核查的重中之重,我院担负着四战区维和部队人员的医疗保障任务,责任重大,任务艰巨,检验装备的技术和质量的更新应该有所考虑,本文即对该种情况进行初步探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
