西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿激酶溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT离散度的影响
目的:观察尿激酶溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度的影响.方法:对48例急性心肌梗死患者在发病6 h内予以尿激酶溶栓治疗,比较AMI溶栓成功组与溶栓失败组治疗前后QT离散度(QTd)和QT离散度校正值(QTcd),比较各组溶栓前和溶栓治疗后7 d内复杂室性心律失常(CVA)事件发生率.结果:AMI溶栓成功组治疗7 d后QTd或QTcd较失败组显著减少(P＜0.05),CVA事件的发生率显著低于溶栓失败组(P＜0.05).结论: 尿激酶溶栓治疗可减小AMI患者的QTd或QTcd,减少CVA的发生,提高AMI患者的生存率.
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兔心率对心室肌跨壁离散度影响的研究
目的:探讨兔心率变化对心室肌跨壁离散度(TDR)的影响,观察兔正常心肌及缺血心肌在CL(Cycle lengh)增大时单相动作电位时程(MAPD)参数及图形变化规律.方法:20只家兔随机分为对照组(n=0)和缺血组(n=10).对照组开胸,利用整合的三层心肌同步记录单相动作电位(monophasic action potential,MAP)电极,40 g/L甲醛可逆抑制兔窦房结,测量CL在300 ms、500 ms、700 ms和900 ms时三层心肌100%动作电位时程(MAPD100)并计算TDR.缺血组制作缺血模型,相同时间点记录三层心肌MAPD100并计算TDR.结果:随着心动周期从300 ms逐步增至900 ms时,三层心肌MAPD100均相应延长(P＜0.01),其中以Mid的MAPD100延长为明显.TDR从(11±5)ms增加到(49±20)ms(P＜0.01).与对照组300 ms相比,缺血组在300 ms时中层心肌MAPD100减至(136±12)ms(P＜0.01).缺血组TDR随CL变化从(32±6)ms(300 ms时)到(4±2)ms(700 ms时,P＜0.01)到(60±8)ms(900 ms时,P＜0.01).结论: 兔心率减慢时,心室肌TR增大,折返激动易于发生;兔心肌缺血时TDR增大,当缺血伴心率减慢时,TDR先减小后增大.
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体外冲击波治疗跟痛症
目的:探讨体外冲击波对顽固性跟痛症的治疗作用及安全性.方法:采用冲击波骨科治疗机门诊治疗60例跟痛症患者,冲击电压为7.0～10.0 kV,冲击能量0.056～0.250 mJ/mm2,冲击1000次,焦点压力10.2～37.2 MPa.根据患者情况治疗3～4次,每次间隔5～7 d.结果:治疗后58例得到3月随访,有效率70%.冲击波治疗后未观察到明显并发症.结论: 冲击波治疗跟痛症简单方便、安全有效,疗效持续时间长.
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急诊剖宫产输入不同液体对新生儿即时血糖的影响
目的:通过手术中输入5%GS或复方NaCl 500 ml,观察新生儿娩出即时脐动静脉血糖的浓度.方法:选择我院行急诊剖宫产的产妇100例,ASAⅠ～Ⅱ,无妊娠合并症,麻醉选择持续硬膜外麻醉.采用随机方法分为两组,胎儿娩出断脐带时,实验组(n=50)母亲输入5%GS 500 ml,对照组(n=50)母亲输入复方NaCl 500 ml.分别测量输液前母亲静脉血糖浓度,胎儿娩出断脐带的即时脐动静脉血糖浓度.结果:两组产妇术前的静脉血糖浓度无统计学差异(P＞0.05),断脐时两组胎儿脐动静脉血糖浓度却有显著差异(P＜0.01).结论: 急诊剖宫产妇术前输入5%GS 500 ml可使胎儿脱离母体的即时脐血管血糖水平＞3.36 mmol/L,降低即时反应性低血糖的发生,提高围产期新生儿的生存系数.
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Chiari畸形Ⅰ型颅颈部蛛网膜下腔改变与外科治疗
目的:研究Chiari畸形Ⅰ型(CMI)患者颅颈部蛛网膜下腔(SS)形态学改变及其在疾病发生和外科治疗中的意义.方法:通过磁共振成象(MRI)技术观测颅颈部蛛网膜下腔形态学指标,结合临床,对病例组与正常对照组、术前与术后,进行对比分析;手术采用后颅窝减压、枕大池成形术.结果:CMI患者颅颈部既有先天性发育异常,又有后天继发性改变,导致其整个颅颈部SS较对照组显著变窄(前池、侧池、枕大池均明显变窄);术后均有不同程度增宽,术后SS狭窄较术前改善明显者,其临床症状恢复和空洞消退也快而明显.结论: 颅颈部SS狭窄导致脑脊液循环障碍在CMI疾病发生发展和转归中起重要作用,外科治疗应以解除颅颈部蛛网膜下腔梗阻为目的,减压一定要充分,重建颅颈部蛛网膜下腔.
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降钙素原在重症急性胰腺炎合并感染鉴别诊断中的价值探讨
目的:观察血清降钙素原(procalcitonin, PCT) 在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)中的水平变化,探讨其作用及其意义.方法:56例SAP患者入选本研究,其中SAP伴胰腺感染组36例,SAP不伴胰腺感染组20例.比较二组血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、体温(T)、急性生理和慢性健康标准评分(APACHE-Ⅱ)的差别.结果:SAP伴胰腺感染组血清PCT(4.7±1.4)μg/L明显高于SAP不伴胰腺感染组( 1.6±0.5)μg/L(P＜0.01);其余指标之间无明显差异(P＞0.05).当血清PCT＞2 μg/L时,SAP伴胰腺感染发生率明显升高(P＜0.01),以此标准判断SAP伴随感染的敏感度为80.5%,特异度75%,准确度78.6%.结论: 血清PCT对鉴别SAP是否合并感染具有重要意义,对SAP正确处理和预后判断具有指导作用.
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N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病血IL-4 IL-6 TNFα及肺功能的影响
目的:探讨白细胞介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的表达;观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)在COPD患者IL-4、IL-6、TNFα及肺功能的影响.方法:采用放射免疫法检测IL-4、IL-6;酶联免疫吸附试验法检测TNFα水平.全部患者在治疗前及治疗后均进行肺功能检测,采用SPSS 10.0软件包进行统计分析.结果:(1)治疗前IL-4、IL-6、TNFα在B组及C组血清中的水平明显高于A组血中的水平(P＜0.01);且B组、C组患者血清中IL-6水平与FEV1%pre值(一秒量比预计值)呈直线负相关(r=-0.77,P＜0.05);而IL-4、TNFα水平与FEV1%pre值未呈直线负相关(r=-0.09、-0.08,P＞0.05);(2)治疗后:B组血清中IL-4、IL-6、TNFα水平较治疗前明显降低(P＜0.05),但仍高于A组血清中IL-4、IL-6、TNFα水平(P＜0.05);而C组血清中IL-4、IL-6、TNF水平较治疗前稍有下降(P＞0.05);(3)B组治疗前后肺功能测定FEV1(一秒量)、FVC(用力肺活量)值明显上升(P＜0.05),C组治疗前后FEV1、FVC值上升幅度不大(P＞0.05).结论: (1)IL-4、IL-6、TNFα在COPD患者外周血清中水平升高,且IL-6水平升高与COPD患者肺功能恶化密切相关;(2)抗氧化剂(N-乙酰半胱氨酸)能下调外周血血清中IL-4、IL-6、TNFα水平,对COPD患者肺功能的改善有一定的帮助.
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维甲酸提高膀胱癌细胞缝隙连接蛋白Cx26的表达
目的:体外观察全反式维甲酸(ATRA)对人源膀胱移行细胞癌BIU-87细胞的缝隙连接蛋白Cx26表达的影响.方法:分别用终浓度为0 μmol/L、1 μmol/L和10 μmol/L的ATRA作用72 h后免疫细胞化学法和半定量RT-PCR观察连接蛋白Cx26的表达情况及mRNA水平.结果:对照组细胞Cx26表达为阴性,mRNA水平低,几乎不表达,经过维甲酸刺激后表达显著增高,mRNA水平也显著提高.结论: ATRA可以促进Cx26基因转录,提高mRNA水平,增加Cx26连接蛋白的表达.
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早期生长反应基因-1与急性胰腺炎大鼠肝损害的关系
目的:通过观察早期生长反应基因-1在大鼠不同程度AP及AP发病后不同时间肝组织的表达,及检测血清炎性细胞因子与肝实质酶水平,研究早期生长反应基因-1与AP肝脏损害的关系.方法:先将24只雄性Wistar大鼠随机均分为4组,即A、B、C、D组,分别于胆总管内逆行注入生理盐水或不同浓度牛磺胆酸钠溶液,3 h后处死动物,留取血清、肝脏组织.另将30只雄性Wistar大鼠随机均分为5组,即E、F、G、H、I组,5%牛磺胆酸钠溶液胆管内逆行注射,分别于注射后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h处死动物,同上留取标本.检测血清AST、LDH、TNF-α、IL-1β水平,并对肝组织进行EGR-1免疫组化染色.结果:(1)A、B、C、D 4组动物炎性细胞因子TNF-α、IL-1β,肝实质酶AST及LDH水平均随着牛磺胆酸钠浓度的升高而逐渐上升;(2)肝组织EGR-1免疫组化染色显示,在不同程度AP组,EGR-1表达量随AP病情程度加重而逐渐增加,并与反映AP病情指标如肝实质酶、炎性细胞因子水平均呈显著正相关,且表达部位也有所不同.EGR-1在AP发病后不同时间肝组织的表达,具有极明显的细胞种类与部位的差异.结论: EGR-1可能与AP时伴发的肝脏损害有关,其机制可能与其介导炎性细胞因子生成有关.
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前方牵引治疗安氏Ⅲ类骨性反(牙合)佳矫治时机的研究
目的:进一步探寻前牵矫治器对以上颌发育不足为主的安氏Ⅲ类骨性反(牙合)患者的佳矫治时机.方法:选取45例研究对象分成3组,即3～6岁组、7～10岁组、11～13岁组,每组各15例;采用上颌前方牵引进行治疗,拍摄治疗前后的头颅定位侧位片进行X线头影测量分析.结果:上颌前方牵引治疗对上述3个试验组的患者均产生了一定的矫治效果;上颌骨前移,下颌骨后旋,前牙反(牙合)纠正、覆合覆盖达正常、磨牙关系达中性关系;3组研究对象对比显示年龄小的3～6岁组相对后两组具有更短的治疗时间(3.8±0.4)个月、更多的骨骼改变(69.5%)、更少的牙齿改变(31.5%)以及更少的副作用等优点(P＜0.05);11～13岁组相对前两组治疗时间较长(9±0.5)个月、骨骼改变较少(59.5%)牙齿的代偿性改变较多(41.0%,P＜0.05).结论: 前牵引治疗安氏Ⅲ类骨性反(牙合)矫治时机的选择在3～6岁组比7～10岁组效果好;7～10岁组比11～13岁组效果好.
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军事噪声对训练官兵听力影响的调查
目的:探讨在军事训练中噪声对参训官兵听力的影响及特征.方法:将某部参训官兵258名按参训种类分成3组,分别测量各组官兵的纯音气导听阈、声反射阈及鼓室图,分析其中差异.结果: A组、B组与C组比较有较大差异,左右耳之间比较有显著差异,高频与语频相比有显著差异.结论: 日常军事训练的噪声可对官兵产生一定的听力影响,听力损失多在高频,个体间存在个人差异性.
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HPLC法测定注射用黄藤素粉针剂中盐酸巴马汀的含量
目的:建立HPLC法测定注射用黄藤素粉针剂中盐酸巴马汀的含量.方法:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,乙腈-水-磷酸二氢钾-十二烷基磺酸钠(300 m l∶200 m l∶1.7 g∶0.85 g)为流动相,检测波长为345 nm.结果:盐酸巴马汀在0.0101～0.0504 μg/ml范围内线性关系良好,相关系数为0.9997 (n = 5 ).平均回收率为99.35% (RSD = 0.99%, n = 5).结论: 该法简便、快速、准确、稳定,重现性好.
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随意型筋膜皮下组织瓣成活长宽比实验观察
目的:观察随意型筋膜皮下组织瓣成活长宽比.方法:在 5头猪的躯干和四肢,随地、随方向切取随意型筋膜皮下组织瓣和传统皮瓣,行荧光素钠照相,并实际测量成活长宽比.结果:随意型筋膜皮下组织瓣1.67±0.12;传统皮瓣1.33±0.18.结论: 随意型筋膜皮下组织瓣成活长宽比大于传统皮瓣.
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应用放射治疗模拟机对二次复形真空袋体位固定精度的验证研究
目的:探讨半软状态二次复形真空袋体位固定误差,为立体定向放射治疗中能否使用其提供依据.方法:抽取无漏气真空袋120例为对照组,抽取半软状态二次抽真空复形真空袋45例为实验组,应用模拟定位机对照射前、后测量灯光野与照射野X、Y、Z方向的移动情况进行比较,并进行统计学处理.结果:无漏气真空袋体位固定患者的X、Y、Z坐标的偏差率为5.83%,而半软状态二次复形真空袋体位固定患者X、Y、Z坐标的偏差率为35.65%,二者比较差异有显著性意义(P＜0.01),故提示不能使用二次复形真空袋作为立体定向放射治疗的体位固定.结论: 本研究结果表明在X-刀治疗中,使用真空袋体位偏差率及偏差幅度低,具有较好的体位固定效果,能保证良好的体位重复性.半软状态二次复形真空袋则有较大偏差率及偏差幅度,不宜在立体定向放射治疗中继续应用,应当重新制作真空袋进行CT定位.
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局部注射骨形态发生蛋白对去势山羊股骨颈骨密度及组织学的影响
目的:探讨局部应用骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein ,BMP)对去势山羊股骨颈局部骨密度及组织学的影响.方法:成年雌性山羊(n=10),全麻下施行双侧卵巢切除术,术后8个月时骨密度检测证实出现骨质疏松.每只动物采用左右对照,A组(n＝10)以1 ml纤维蛋白胶作为载体,注射30 mg BMP,作为处理组(BMP 组).B组(n＝10)仅注射1 ml纤维蛋白胶( fibrin glue,FG)作为对照组(FG 组).注射后第4、16 w分批处死动物,取双侧股骨颈部,做组织学及骨密度检测.结果: 组织学结果显示:第4 w BMP 组小梁间有大量软骨样组织生长,FG组未发现类似现象.骨密度结果显示:第4 w BMP组与FG组相比无统计学差异(P＞0.05),第16 w有统计学差异(P＜0.05).结论: 局部应用BMP可以增强去势山羊股骨颈局部骨密度,并能促进局部新骨形成.
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腺病毒介导凋亡素基因转染对人胆管癌细胞Bcl-2蛋白表达的影响
目的:初步探讨在凋亡素基因转染引发人胆管癌细胞凋亡的同时对Bcl-2蛋白的影响.方法:采用含凋亡素基因的重组腺癌毒感染人胆管癌细胞株QBC939,通过光镜、荧光观察其凋亡情况,在感染后7 d收集细胞,采用Western-blot检测其Bcl-2蛋白情况.结果:含凋亡素基因的重组腺病毒感染胆管癌细胞株QBC9397 d后其Bcl-2蛋白的表达较空病毒组和空白对照组明显降低.结论: 凋亡素基因在诱导人胆管癌细胞凋亡时会导致Bcl-2蛋白的降低,可能有助于凋亡素的作用.
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CpG ODN107增强人脑胶质瘤细胞放射敏感性的研究
目的:探讨CpG ODN 107增加人脑胶质瘤细胞CHG-5放射敏感性的作用及可能机制.方法: 用不同浓度CpG ODN 107处理CHG-5细胞,然后经β射线照射,MTT法检测细胞的增殖情况,体外培养集落形成率与细胞划痕法观察细胞的集落形成和迁移能力,ELISA法检测细胞TNF-α的分泌水平.结果:CpG ODN 107抑制CHG-5细胞的增殖,并呈量效关系.CpG ODN 107(10 μg/ml)联合β射线照射,抑制CHG-5细胞的增殖作用强.CpG ODN 107(10 μg/ml)同样能抑制CHG-5细胞增殖和迁移,并且增加了TNF-α的分泌,在联合β射线照射后作用更加显著.结论: CpG ODN 107对CHG-5有明显的放射增敏作用,其机制可能与CpG ODN 107增强肿瘤细胞TNF-α的分泌有关.
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急性等容血液稀释对血液流变学和微循环的影响
目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)对兔血液流变学和微循环的影响.方法:16只雄性健康家兔随机分为对照组(A组)和血液稀释组(B组).两组均常规输注乳酸林格氏液0.5ml·kg-1·min-1补充生理需要量.B组在麻醉诱导完成后30 min内放血,同时等速、等量输注琥珀酰明胶,使Hct下降至30%左右.监测两组麻醉诱导后即刻(T0)、60 min(T1)、90 min(T2 )的血液流变学及耳廓微循环血流量和肠系膜微动脉管径、微循环血流速度、血管数、功能血管数的变化.结果:B组血液稀释后于T1、T2血浆及全血粘度下降(P＜0.05或P＜0.01),微循环的血流量和血流速度增加(P＜0.01),微动脉管径增大(P＜0.05),功能血管数增加(P＜0.05).A组同期的血液流变学和微循环变化不大.结论: 急性等容血液稀释可改善机体的血液流变性和微循环.
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氟伐他汀对哮喘气道重建的抑制作用
目的:探讨氟伐他汀对哮喘气道重建的影响.方法:大鼠气道平滑肌细胞 (ASMC)原代培养,MTT法观察细胞增殖状况,流式细胞仪检测细胞周期变化;构建大鼠慢性哮喘模型,随机分为4组,即:空白对照组(A组)、哮喘组(B组)、氟伐他汀组(C组)、地塞米松组(D组).测量气道壁厚度和气道内外径比值,以及免疫组化法半定量法检测PCNA、Ⅲ型胶原表达含量.结果:氟伐他汀对于由组胺、血清刺激增生的ASMC有明显的抑制作用,细胞分裂多数停滞于G1期.大鼠哮喘模型中,C组的气道壁厚度、PCNA、Ⅲ型胶原表达明显低于B组,差别均具有统计学意义(P＜0.05),C组气道壁厚度、PCNA、Ⅲ型胶原表达高于D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论: 氟伐他汀对哮喘气道重建具有抑制作用.
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彩色多普勒超声对糖尿病肾病肾脏血流动力学的观察分析
目的:探讨糖尿病肾病肾内动脉血流变化及彩色多普勒超声的应用价值.方法:应用彩色多普勒血流显像对11例Ⅰ型糖尿病患者、37例Ⅱ型糖尿病患者及21例年龄匹配的正常人的肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)进行检查,并对其血流的收缩期大血流速度(The systolic velocity: Vsmax)、舒张期低血流速度(The diastolic velocity:Vdmin)和阻力指数(resistance index: RI)进行对比分析.结果:与对照组比较,Ⅱ组中IRA的Vdmin明显减低(P＜0.05),RI增高(P＜0.05).Ⅲ组中,MRA、SRA的Vdmin显著减低(P＜0.05),RI明显增高(P＜0.01),IRA的Vsmax、Vdmin均明显减低(P＜0.05),RI显著增高(P＜0.01).结论: RI增高和彩色多普勒声像图的改变对早期诊断糖尿病肾病及判断肾功能不全有一定价值.
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原发性肾病综合征联合药物治疗的前瞻性研究
目的:前瞻性应用强的松、雷公藤多甙及灯盏细辛治疗原发性肾病综合征(PNS),观察其疗效.方法:64例确诊的PNS患者随机分为A、B两组.A组应用灯盏细辛注射液90 mg,1次/d,雷公藤多甙20 mg,3次/d;强的松1 mg/(kg·d)口服.B组常规应用强的松、双嘧达莫和舒降之.2 w为1个疗程,连用2个疗程.观察患者浮肿、尿量变化及药物副作用.每周检查TUP、TC、TG、LDL-C、TP、ALB、SCr和BUN.结果:两组的完全缓解率分别为71.88%和56.25%(P＜0.01);总有效率分别为93.75%和81.25%(P＜0.05).治疗组TC、TG、LDL-C显著下降,HDL-C明显上升(P＜0.01),TP、ALB显著升高(P＜0.01),TUP显著下降(P＜0.01).两组尿量及SCr、BUN无明显变化.两组均未见明显药物副作用发生.结论: 本研究将传统免疫抑制剂强的松和免疫调节剂雷公藤多甙及改善微循环药物灯盏细辛联合应用,疗效显著,为原发性肾病综合征提供了一个新的治疗方法.
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二十八烷醇对小鼠耐缺氧作用的实验研究
目的:观察二十八烷醇对小鼠急性缺氧存活时间的影响.方法:雄性昆明种小鼠随机分为二十八烷醇组和对照组:二十八烷醇组小鼠给予不同剂量二十八烷醇 (10 mg·kg-1、50 mg·kg-1、100 mg·kg-1)灌胃,对照组小鼠给予相同体积的食用调和油灌胃,连续灌胃7 d.观察两组小鼠密闭缺氧耐受时间、亚硝酸钠中毒存活时间、断头小鼠张口动作持续时间、注射异丙肾上腺素后密闭缺氧耐受时间,评价二十八烷醇对小鼠缺氧耐受性的影响.结果:给予10 mg·kg-1和50 mg·kg-1二十八烷醇组小鼠密闭缺氧耐受时间显著高于对照组(P＜0.01),给予50 mg·kg-1二十八烷醇组小鼠断头处死张口动作持续时间、注射异丙肾上腺素密闭缺氧耐受时间显著高于对照组(P＜0.05),两组小鼠亚硝酸钠中毒存活时间没有显著差异(P＞0.05).结论: 二十八烷醇可显著提高小鼠对于常压密闭缺氧、大脑缺血缺氧和心肌缺氧的耐受能力.
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高原缺氧环境对世居藏族和移居汉族胎儿生长发育的影响
目的:通过比较高原世居藏族产妇与移居汉族产妇胎盘重量、新生儿体重和胎盘系数,了解高原环境对世居藏族和移居汉族胎儿生长发育的影响.方法:收集、检测和比较生活在海拔3 480 m高原的世居藏族和移居汉族初产妇分娩的胎盘重量、新生儿体重及胎盘系数,并与平原汉族新生儿出生体重比较;比较移居高原汉族初产妇和经产妇分娩的胎盘重量、新生儿体重及胎盘系数.结果:移居汉族初产妇新生儿低体重出生率显著高于世居藏族(P＜0.01);世居藏族初产妇胎盘重量与移居汉族初产妇无显著差别(P＞0.05)、新生儿体重高于汉族,差异有显著性(P＜0.01);移居汉族初产妇胎盘系数显著高于世居藏族(P＜0.05).移居汉族初产妇胎盘重量和胎盘系数显著高于移居汉族经产妇(P＜0.01),二者新生儿出生体重差别无显著性(P＞0.05);藏族新生儿体重与平原汉族新生儿出生体重无显著差别(P＞0.05);结论: 移居汉族产妇,尤其是初产妇,在高原分娩的新生儿体重低于世居藏族和平原汉族,胎盘系数显著高于世居藏族,说明高原环境影响移居汉族胎儿宫内的生长发育.因此,有必要进一步探索高原环境对移居汉族胎儿生长发育的影响机制,以利于加强移居者围产期保健,降低高原缺氧环境对移居者胎儿生长发育的不良影响.
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左侧鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例报告
病例 男,46岁.3月前无明显诱因出现左鼻涕中带血,未予重视.症状渐行性加重,于1月前出现左侧头痛,呈持续性胀痛,左眼外突复视,无眼球活动受限,无鼻阻、鼻出血,左嗅觉丧失.体检:左鼻中甲充血、糜烂,左鼻中甲及鼻道见粉色新生物,质脆、易出血,见血性分泌物.
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盐酸吡格列酮导致肝毒性1例报告
病例 胡某,男,74岁,住院号:108576.2001年患者在市内某医院门诊检查空腹血糖为13.9 mmol/L,诊断为"Ⅱ型糖尿病".即服"盐酸二甲双胍片0.25,tid,美吡达片5 mg,tid",治疗2年.后因血糖控制不理想,停口服药物,改为皮下注射诺和灵30 R(12 u/d).
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成功救治大面积头皮撕脱伤伴失血性休克1例报告
病例 女,21岁,因被米线机绞住头发撕脱头皮流血2 h入院.受伤后大部分头皮被完全撕脱,入院时离体头皮随患者一同送入病房,撕脱头皮污秽,坏死.入院查体:T 37.7℃;P 125 次/min;R 23 次/min;BP 85/50 mmHg.神志淡漠,烦躁不安.头部以绷带加压包扎,敷料及衣裤被鲜血浸透,头部敷料仍可见鲜血渗出.睑结膜及口唇发白.
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ABO血型A3亚型1例报告
病历 男,19岁.2006年11月25日确诊为急性白血病收入本院治疗.入院前患者均未接受输血和化疗.临床医师为患者申请悬浮红细胞2 u,在血型复核时发现,正定型为抗A混合外观,抗B为阴性;反定型Ac侧为阴性,Bc侧为阳性.
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静脉拔针手法的改进
在临床护理工作中,输液是多的一项护理操作.在这项操作中有两个关键的步骤:一是静脉穿刺;二是静脉拔针.对于静脉穿刺而言,静脉拔针要简单得多.
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彩超诊断颈内静脉瘤伴钙化1例报告
病例 女,50岁.发现右颈部包块2年,无特殊不适.体格检查:心肺肺正常,说话或吞咽时,右颈部皮下可扪及一椭圆形肿块,大小约(3.0×1.5)cm,边界清楚,表面光滑,质软,有囊性感,加压可消失.
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胆囊结石伴急性胆囊炎及出血1例报告
病例 男性,50岁,因"右上腹痛并向右肩背部放射痛20 h"于2006年5月14日入院.缘于20 h前进食油腻食物后出现右上腹绞痛,疼痛向右肩背部放射,伴恶心、呕吐.查体:体温38.8℃,右上腹压痛、反跳痛明显,有肌紧张,莫非征阳性.
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膀胱巨大横纹肌肉瘤1例报告
病例男,2岁,1月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴排尿困难,排尿呈点滴状,无明显肉眼血尿,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,在当地卫生院给予抗感染等对症治疗,症状无明显好转,遂来我院就诊.
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静滴头孢哌酮钠饮酒2次致戒酒硫样反应1例报告
病例 男,35岁,干部,因患"急性化脓性扁桃体炎",于2006年7月24日在某诊所就诊,给予0.9%氯化钠250 ml+头孢哌酮钠(苏州东瑞制药有限公司生产,生产批号:050832004)3 g,静脉滴注,2次/d,7月28日17时静滴完毕无不良反应,19时左右与朋友就餐,饮啤酒约1瓶后,面部潮红,四肢指(趾)间及面部发痒,口干、流泪,视物模糊,即停止饮酒,半小时后,觉头痛、眩晕、心悸、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、心前区疼痛,急诊入院.
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头孢曲松钠引起低血压性头昏2例报告
头孢曲松钠为第三代头孢菌素类半合成广谱长效抗生素,对G-、G+需氧菌及厌氧菌均有抑制作用,特别是对脑膜炎双球菌、淋球菌、大肠杆菌敏感.药物有不良反应:腹泻、恶心、呕吐、口炎、皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、粒细胞增多、出血、头痛、眩晕、少尿等.未见有低血压和头昏的报道.笔者在临床实践中,发现头孢曲松钠有引起低血压及头昏2病例,现报告如下:
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急性坏死性肠炎1例报告
病例 男,26岁,藏族,因腹痛、腹胀伴发烧4 d入院.患者缘于4 d前进食腐烂生羊肉约500 g,3 h后出现腹痛并呕吐,呕吐物为胃内容物,腹泻1次为稀便,腹痛、腹胀呈进行性加重,未再呕吐、腹泻、肛门停止排便排气.
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盐酸维拉帕米注射液治疗阵发性室上性心动过速致心跳骤停1例报告
病例 女,53岁,因反复心悸,胸闷、头晕30余年,曾多次住我院治疗,诊断为阵发性室上性心动过速,给予盐酸维拉帕米注射液5 mg+25%葡萄糖注射液20 ml缓慢静脉注射治疗后,均达到减慢心率的治疗目的,未出现其他不良反应.此次因上述症状再发并加重1 d入院.
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血卟啉病误诊为腹性癫痫1例报告
病例 女,66岁.因"反复阵发性腹痛3年,复发3 d"入院.患者于3年前无明显诱因出现阵发性中上腹部剧烈疼痛,无压痛及反跳痛.持续3 h左右后逐渐缓解,伴烦躁不安,无意识丧失、四肢抽搐和大小便失禁.
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浅谈临床护理教学的组织
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合医院,每年接收大量不同学历层次的护理实习生,完成相应的护理临床带教任务.而临床护理教学管理是护理教育过程中一个必不可少的环节[1].临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点,也是理论联系实际走向独立的第一步[2],是护生进入临床实习后的继续教育,也是将知识转化为能力的关键时期.
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胃大部切除术后胃瘫的观察及护理
胃瘫是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟,是胃手术后比较少见的近期并发症之一.我院2001年1月～2005年12月行胃大部切除术98例,术后出现胃瘫并发症6例,现分析报告如下:
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胸脐皮瓣股前外侧皮瓣游离移植修复足背大面积软组织缺损
目的:探讨运用游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复创伤后足背大面积软组织缺损合并肌腱、骨质外露,骨髓炎、骨缺损.方法:运用游离胸脐皮瓣或股前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损合并肌腱外露、跖骨外露、骨髓炎、骨缺损9例.皮瓣切取面积大为(10×20)cm、小为(6×8)cm.结果:术后1例发生血管危象,9例皮瓣均成活.术后随访2～19个月,足背皮肤质地柔软,弹性好,外形稍臃肿,功能满意.结论: 游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复足背大面积软组织缺损,方法可靠,皮瓣成活后疗效优良,是一种理想的治疗方法.
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皮瓣转移覆盖治疗四肢烧伤后骨外露38例
目的:为探索四肢烧(创)伤后骨外露的治疗方法.方法:采用早期切痂或清创后,用皮瓣或肌皮瓣转移覆盖治疗四肢烧伤骨外露38例.结果:38例手术均取得了满意的效果.结论: 应用皮瓣或肌皮瓣能有效地覆盖封闭创面,缩短病程,减少并发症.
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超声对卵巢过度刺激综合征的诊断价值
目的:探讨超声对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诊断价值.方法:选择1999年9月～2005年1月在我院诊治的中、重度OHSS的病例30例.结果:中度OHSS 15例,重度OHSS 15例.结论: 超声是诊断卵巢过度刺激综合征的可靠方法.
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内镜注射高渗盐水肾上腺素液治疗消化性溃疡出血对溃疡复发的影响
目的:评价内镜下注射高渗盐水肾上腺素液(HSE液)治疗消化性溃疡出血患者对消化性溃疡复发的影响.方法:对73例消化性溃疡伴出血患者随机分为对照组(传统治疗)和治疗组(内镜下注射HSE液),观察24个月,了解治疗后12个月、24个月患者溃疡复发情况,比较两组复发率.结果:12个月内,治疗组36例患者中有6例复发,复发率为16.67%;对照组37例患者中有19例复发,复发率为51.35%,两者差异有统计学意义(P＜0.05);24个月内治疗组36例患者中有8例复发,复发率为22.22%;对照组37例患者中有30例复发,复发率为81.08%,两者差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,治疗组溃疡复发率显著降低.结论: 内窥镜下注射高渗盐水肾上腺素液治疗消化性溃疡出血患者可明显降低溃疡复发率.
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急性稀释性自身输血在高原地区的应用研究
目的:观察在西藏地区急性稀释性自身输血对病人血压、心率、血常规及凝血酶原时间的影响.方法:41例择期骨科手术病人,入手术室后经桡动脉放血400～800 ml,自体血于室温下放置,在手术重要步骤结束后回输病人体内.记录病人入手术室时和放血后的血压、心率以及氧饱和度;记录术前、放血后、术后第1 d、术后第3 d的血红蛋白、血球压积、血小板计数及凝血酶原时间.结果:本组病人采血、麻醉和手术过程顺利,全部病人未输异体血.放血后HCT、HGB与术前比较明显降低(P＜0.05),PLT、PT与术前比较无明显差异(P＞0.05);术后第1、3 d HCT、HGB、PLT、PT与术前比较无明显差异(P＞0.05),与放血后比较,HCT、HGB明显增加(P＜0.05),PLT、PT与放血后比较无明显差异(P＞0.05).结论:ANH能解决急需输血而血源短缺的困难,其设施简单,无传播疾病的危险,而且节约血源、减少经费开支,在西藏地区可以推广使用.
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院前急救9772例分析
目的:探讨院前急救病例的方法经验.方法:回顾性分析急救9 772例,经院急救初步处理,病情稳定或缓解,安全转运至院内.结果:9 459例经急救后,转至院内,占96.8%;313例经行心肺复苏,成功救治15例,成功率4.79%;死亡298例,占院前急救总数的3.05%.结论: 院前急救伤病种类多,必须技术过硬,熟练各种常见急症,提高救治成功率.
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住院军队飞行人员血脂异常脂肪肝和谷丙转氨酶升高的分析
目的:探讨军队飞行人员血脂异常和脂肪肝及谷丙转氨酶升高的分析.方法:以2002年10月至2006年9月因各疾病住院的飞行人员共507人,其中男性504人,女性3人;年龄(22～53)岁.检测腹部B超、肝功、血脂及谷丙转氨酶等项指标.结果:住院飞行员的血脂、脂肪肝、谷丙转氨酶呈逐渐上升趋势.结论: 脂肪肝是进展性肝病的重要危险因素,应以预防为主,加强飞行人员的健康教育,增强自我保健意识,改善生活方式尤为重要.
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丹参联合刺五加治疗椎基底动脉供血不足30例临床观察
目的:观察丹参联合刺五加治疗椎基底动脉供血不足临床疗效.方法:将60例椎基底动脉供血不足患者分为治疗组和对照组.治疗组采用丹参注射液20 ml,刺五加注射液60 ml静脉滴注,1次/d,共10 d,对照组采用丹参注射液20 ml,胞二磷胆碱注射液0.5 g静脉滴注,1次/d,共10 d.结果:两组药物有效率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论: 丹参联合刺五加治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定.
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早期脑梗塞的MRI和MRA诊断价值
目的:探讨MRI、MRA对早期脑梗塞的诊断价值.方法:对45例早期脑梗塞患者行MRI和MRA检查,MRI包括横轴位和矢状位T1WI、T2WI和FLAIR,MRA采用3D-TOF法.结果:早期脑梗塞中SE序列发现病变45例,呈长T1和长T2信号,其中大面积梗塞27例,腔隙性梗塞18例,MRA发现血管异常40例,表现为动脉闭塞、狭窄和硬化.结论: MRI及MRA为无创伤性显示早期脑梗塞的有效方法,MRI能良好的显示脑内病变,MRA能较完善的显示异常血管.MRI与MRA相结合可以有效提高磁共振对早期脑梗塞的检出率.
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生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究
目的:评价生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的疗效.方法:将57例重症急性胰腺炎患者分为生长抑素治疗组(30例)和对照组(27例),分析两组治疗后症状、体征变化情况及并发症、住院日数和死亡率等.结果:生长抑素治疗可缩短住院时间,减少并发症,降低病死率.结论: 生长抑素治疗重症急性胰腺炎有良好的疗效.
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重症肌无力39例的外科治疗
目的:总结重症肌无力采取胸腺瘤及胸腺增生切除术治疗经验,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗.方法:对39例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法.结果:全组除死亡4例,2例死于肌无力危象,2例死于成人呼吸窘迫综合症外,其余31例随访1～6年,手术效果好.结论: 重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效.
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体重指数与原发性骨关节炎相关性的临床探讨
目的:研究体重指数(body mass index,BMI)与原发性骨关节炎(primary osteoarthrosis,POA)间是否存在某种关联.方法:选择90例原发性骨关节炎患者作为POA组,分别计算出其体重指数,随机选择健康的体重指数低于25的自愿者90例为对照组,分析体重指数与原发性骨关节炎是否存在某种相关性.结果:大部分原发性骨关节炎患者的体重指数大于25.结论: 体重指数大于25可能与原发性骨关节炎具有一定内在联系.
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房颤患者抗血栓治疗的随龄特点
目的:了解不同年龄组抗血栓药物用药特点.方法:255例房颤患者按照年龄分为小于65岁、65～74岁、大于75岁3组,对其病因、发生血栓的危险因素、抗栓药物等进行分析比较.结果:各年龄组房颤的抗血栓治疗率大于90%,华法林治疗率37.8%,且随龄下降.其中,非瓣膜房颤组病人合并冠心病、高血压、血栓栓塞或TIA病史、糖尿病等危险因素随龄增加,华法林用药率并未增加.结论: 随年龄增加,血栓高危因素增多,华法林治疗率不足.
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健择联合奥沙利铂治疗非小细胞肺癌临床疗效分析
目的:评价健择(gemcitabine)联合奥沙利铂治疗初治性晚期非小细胞癌(Ⅲ/Ⅳ期)的临床疗效及不良反应.方法:选择2002年1月～2004年12月57例住院的初治性非小细胞肺癌患者为治疗对象,其中鳞癌23例、腺癌19例、其他组15例(腺鳞癌10例、支气管肺泡癌2例、大细胞癌3例),临床分期Ⅲ期30例、Ⅳ期27例.所有患者接受健择+奥沙利铂治疗方案,健择1 000 mg/m2,第1、8、15 d各注射一次,奥沙利铂100 mg/m2,疗程第1 d使用.4 w一疗程,共进行2个疗程.按WHO标准评价联合用药疗效和毒副作用.结果:完全缓解0例,部分缓解34例,稳定18例,进展5例.总有效率(完全缓解+部分缓解)59.6%(34/57).Ⅲ期患者疗效高于Ⅳ期患者(χ2=11.530,P＜0.01),病理分组中鳞癌组、腺癌组和其他组有效率无显著区别.主要毒副反应为血液学毒性,表现为白细胞减少、血小板减少和贫血.结论:健择联合奥沙利铂对初治性晚期非小细胞肺癌患者有较好疗效,毒副作用可耐受,值得推广.
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慢性肺原性心脏病135例临床分析
目的:探讨本地慢性肺原性心脏病的流行病学和临床特点及治疗措施.方法:收集我院收治的135例慢性肺原性心脏病患者的临床病例,对其发病规律、原发病、并发症、治疗措施和预后等进行分析讨论.结果:本病仍为本地区临床多发病,其住院患者占同期心脏病住院患者的首位,为23%.原发病仍以慢性阻塞性肺病为首位,占95.6%.临床并发症较多,而且复杂,其中以心力衰竭为主,占41.5%.主要死亡原因为肺性脑病,临床治疗应以综合措施为主.结论:慢性肺原性心脏病仍为本地区临床多发病,发病率和病死率均较高,对该病的预防和治疗还需要进行深入的研究.
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颈横动脉颈段皮支皮瓣修复大面积颌颈瘢痕
目的:探讨颈横动脉颈段皮支皮瓣对于颌颈胸瘢痕粘连畸形修复的临床应用效果.方法:用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颌颈及颌颈胸瘢痕粘连畸形12例,6例为带蒂皮瓣,6例为岛状皮瓣,蒂宽约3 cm,可以旋转90°～180°,皮瓣面积从(15×12) cm～(19×15)cm,全部成活.结果:自2002年采用该手术方法共进行手术12例,随访3个月～3年,颌颈部外观及功能均恢复满意.结论: 颈横动脉颈段皮支皮瓣对于颌颈胸瘢痕粘连畸形修复是理想的方法,具有血供充沛,使用方便,近远期效果优良等优点.
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现代医学影像学QA QC体系的探讨
本文通过对系统及系统工程的阐述,以及对系统工程中系统论、信息论、控制论的分析,指出了系统观念在现代医学影像学管理与控制中的作用、影响及意义.并着重分析了如何在系统论、信息论、控制论指导下完成对现代医学影像学的综合管理与控制,做到人尽其才、物尽其用,发挥整体优势,避免各种相关资源的损失和浪费.
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阿司匹林在糖尿病患者中的应用
心血管病是糖尿病人中,普遍合并发生且致死率极高的疾病.研究表明,糖尿病人中,血红蛋白糖化后携氧能力降低,导致组织缺氧、血浆外渗、血粘度增加,并影响红细胞变形能力,使其凝聚性增高[1].血小板被糖化后凝聚力增加,促发血栓形成.
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儿科解热抗炎药物的合理应用
发热是人体对感染等的一种应激反应,通过发热可刺激网状内皮系统的吞噬功能,形成抗体,增加白细胞活力以及肝脏解毒作用等.但小儿持续高热不仅会使机体耗氧量和各种营养代谢增加,还可促发高热惊厥等并发症,因此,临床常使用解热抗炎剂降低患儿体温,以避免机体的过度消耗和重要器官的损害.
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多糖抗辐射作用研究进展
在肿瘤患者放疗抑制和消除肿瘤的同时,放射线对机体免疫系统造成的毒副作用一直是临床亟待解决的难题.对机体进行射线防护中,提高机体的免疫功能是重要环节.辐射损伤的自然修复是一个漫长的过程,若能给予适当的药物辅助以预防和促进恢复是很有必要的.
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浅议大中型医院学术活动内容设置
医学界技术高度密集,医学领域变化日新月异.许多刚刚涌现的高技术总是率先应用在医疗上,只有紧跟医学前沿,不断探索新业务、新技术,才能满足人民群众对医疗技术和卫生服务质量不断提长的需要.
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临床医学本科毕业生质量评价指标的构建
本文针对当前我国医学教育质量缺乏科学的评估体系,为提高我国临床医学本科毕业生质量,结合世界医学教育联合会(WFME)提出的医学教育标准,对我国临床本科毕业生质量主要构成要素进行分析,通过专家咨询法(Delphi法)建立评价指标,并以层次分析法(AHP法)确定指标的权重系数,建立了一套临床本科毕业生质量评价指标体系.
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军队医疗事故技术鉴定工作的探讨
医疗纠纷是当前公众关心的热点、焦点问题,能否正确处理医疗纠纷,公开、公平、公正地进行医疗事故技术鉴定(简称医鉴)是一个重要环节,本文对如何做好军队医鉴工作进行了初步的探讨.
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PACS项目的发展规划与设计模式
PACS的发展规划与设计是影像科数字化和医院信息化建设发展规划中一个非常重要的基础环节,其关系到投资是否得当、现有资源能否被充分利用、系统运行的稳定可靠和可持续及分阶段发展等问题.
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让渡价值理论在医院经营中的思索
医院经营管理有其自身的特点,营销作为经营的手段,越来越被医院管理者重视.顾客让渡价值理论是美国著名营销的新理论[1],是全面度量顾客总成本与顾客总价值的差额,指导企业提高客户满意率和竞争力[2].将让渡价值理论引入医院经营中,对医院管理者来说具有很强的指导意义.
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以继续医学教育为核心提升医科应届毕业生的素质能力
继续医学教育是医学教育的重要组成部分,是继医学生毕业教育后的一种终身性的医学再教育,目的是使卫生技术从业人员在整个专业服务过程中,不断提高自己的理论知识和工作能力、跟上医学科学的发展,为社会提供更好的服务[1].我院在近年来的住院医师培训工作中,一直以继续医学教育为核心,以执业医师考试通过率为目标,注意提高医科应届毕业生的素质能力,在执业医师资格考试中取得了较好成绩.
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用科学发展观指导医院文化建设
面对新的形势和任务,如何以科学发展观指导军队医院文化建设,以便更好地服务于部队广大官兵和人民群众,是军队医院全面发展的重要内容之一.
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我院提高部队卫勤保障能力的主要经验
为做好新形势下军事斗争卫勤准备,我院大力加强应急机动卫勤力量建设,以提高我院战时应急机动卫勤保障的能力.本文从组织领导、根本任务、健全管理制度、卫勤信息化、更新医疗技术装备、人才队伍建设和强化战备训练等方面进行了阐述.
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对城市突发性事件卫勤保障的思考
目前,我国大中城市突发公共卫生事件呈上升趋势,对这类突发事件的卫勤保障没有现成模式,通过美国"9·11"事件展开的伤员救护工作,对如何做好城市突发公共卫生事件卫勤保障带来了重要启示与思考.
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亚热带山岳丛林战争非战斗减员的描述性研究
于第一次世界大战后,西方学者已开始注意到非战斗减员对军队战斗力的影响.近年来,随着局部战争的加剧和高科技武器及心理战的广泛应用,有关非战斗减员的研究更是得到重视.
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美军卫勤信息化建设及其对我军的启示
以信息技术为主的高新技术在战争中的广泛应用,大大改变了战争的进程,使信息化战争成为21世纪一种新的作战形态.20世纪90年代以来世界上发生的几场局部战争,向世人显示了信息化战争的雏形.
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深入贯彻落实科学发展观努力推动军区卫生工作又好又快发展成都军区联勤部卫生部张为部长在全区卫生工作会议上的报告(摘登)
一 2006年军区卫生工作的基本情况2006年,全区卫生工作按照总部和军区年度工作部署,认真贯彻胡主席一系列重要论述,牢固树立和落实科学发展观,着眼战区使命任务,扎实抓好军事斗争卫勤准备,努力夯实基层卫生建设基础,切实搞好官兵和老干部预防医疗保健服务,圆满完成了各项任务.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
