利福平药动学对药物性肝损害的影响研究

目的:本文通过对利福平导致药物性肝损害机理的研究,寻找治疗结核病而不致造成药物性肝损害的合理给药方案.方法:采用药动学和免疫学对利福平导致药物性肝损害机理进行研究.结果与结论:药物性肝损害可能是由于利福平代谢物引起,减少用量,提高血药浓度,减少代谢物形成是预防药物肝损害的有效途径.

hTERT基因反义核酸对Hela宫颈癌细胞端粒酶活性的影响

目的:研究人类端粒酶催化亚单位(hTERT)基因的反义寡核苷酸对宫颈癌细胞的影响.方法:采用TRAP-ELISA检测Hela细胞在反义核酸处理前后端粒酶活性的变化.结果:hTERT基因反义核酸能有效抑制Hela细胞端粒酶活性.结论:hTERT基因反义核酸能显著抑制肿瘤细胞的端粒酶活性,为肿瘤治疗提供了一个有效的新途径.

维生素E对肝纤维化大鼠肝内转化生长因子β1基质金属蛋白酶-1mRNA表达的影响

目的:研究维生素E(VE)防治肝纤维化可能存在的作用机制.方法:用40%CCl4皮下注射9周制作大鼠肝纤维化模型,在肝纤维化形成后,治疗组用5%VE乳剂静脉注射(100mg/kg,2次/周)连续10周.于治疗后10周取各组肝组织作病理检查,并用原位杂交技术检测肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)mPNA表达,对检测结果进行图像分析.结果:治疗组肝脏纤维组织沉积较对照组减少,TGF-β1mRNA表达明显低于对照组,经图像分析与对照组差异有显著性(P＜0.01).MMP-1mRNA的表达两组之间未见显著差异.结论:维生素E可能通过下调TGF-β1mRNA表达,减缓大鼠肝纤维化.

HPLC法测定滇西产金丝桃属植物中金丝桃素的含量

目的:测定生长于云南西部的7种金丝桃属植物中金丝桃素(hypericin)的含量,并考察其分布.方法:采用HPLC法,使用ODS色谱柱,流动相B:甲醇-乙腈-乙酸(50∶50∶0.5),A:乙腈(B∶A=6∶4)检测波长590mm.结果:回归方程:C=0.5211S-0.04988,r=0.99998,加样回收率102.7%,7种滇西产金丝桃属植物中有3种含金丝桃素.结论:本实验建立的方法适用于分析金丝桃属植物中金丝桃素含量,具有良好的重现性及精密度.

中性粒细胞在心肌缺血再灌注中ICAM-1表达及核转录调控的实验研究

目的:研究心肌缺血再灌注时中性粒细胞(PMN)内核因子-kB活性变化与中性粒细胞细胞间粘附分子(ICAM-1)表达及中性粒细胞心肌浸润的关系.方法:新西兰兔24只分为:(1)缺血再灌注组(IR),(2)IR+RDTC组,(3)假手术对照组,并分缺血前,再灌注后30、60、90、120、240、360min时相点.用流式细胞仪检测PMNs ICAM-1的表达,凝胶电泳迁移率分析检测NF-kB的活性,酶法测定PMNs浸润数.结果,心肌再灌注30nin后NF-kB活性开始增高,120min达到高峰,之后活性下降;PMNs ICAM-1的表达在心肌再灌注120min开始增高,并与PMNs浸润数升高有相关性;PDTC能抑制NF-kB的活化及PMNs ICAM-1的表达和PMNs浸润.结论:心肌缺血再灌注时刺激NF-kB的活化,启动PMNs ICAM-1的表达而参与缺血再灌注损伤的发生过程.

阿齐霉素注射液与红霉素随机对照治疗急性感染比较

目的:评价阿齐霉素注射治疗感染性疾病的临床疗效及其安全性.方法:采用随机对照分组研究方法,比较阿齐霉素(20mg,静滴,qd,疗程3～5d)与红霉素(500mg,静滴,bid,疗程5d)治疗急性感染的疗效.结果:阿齐霉素组的治愈率和有效率分别为85.5%和100.0%,病原清除率为93.7%,不良反应发生率为15.0%;而红霉素组的冶愈率和有效率分别为60.0%和85.0%,病原清除率为80.0%,不良反应发生率为35.0%.结论:阿齐霉素注射液的临床疗效、病原清除率和安全性均明显优于红霉素.

烧伤后多系统脏器衰竭患者血浆AⅡ、ANP、AⅡ/ANP水平及临床意义

目的:对烧伤面积(TBSA)＞20%患者59例(其中单脏器功能衰竭6例,多脏器功能衰竭14例)进行前瞻性临床研究.方法:连续测定了血浆血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和心房肽(ANP)及血N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,以探讨AⅡ/ANP失衡在严重烧伤后多脏器衰竭中的作用.结果:严重烧伤后存在着AⅡ/ANP明显失衡,与烧伤严重程度、低血容量休克、全身性感染有关.MOF患者AⅡ/ANP显著高于non-MOF者,AⅡ/ANP与NAG活性呈显著正相关.结论:AⅡ/ANP在MOF发生发展中起着重要作用.AⅡ/ANP及NAG也是反映烧伤后MOF病情及预后的重要参考指标.

颌面部爆炸伤区血管早期吻合的病理学基础

目的:探讨颌面部爆炸伤区血管的组织学改变与早期血管吻合的关系.方法:将犬随机分成A(即时)组、B(72h)组,采用KTY-04型雷管置于犬面颊部引爆致伤,造成软组织洞穿性缺损.分别切取两组颌面部爆炸伤区距创缘不同距离处的血管标本行光、电镜观察,并且行吻合血管的游离皮瓣移植,术后1周～3月切取各血管吻合口处标本观察组织学变化.结果:A组距创缘3cm处的血管内皮细胞大部分脱落,平滑肌细胞变性,动脉内弹力膜大部分消失;5例血管吻合皮瓣移植均失败.B组距创缘3cm处血管内膜较完整,平滑肌细胞基本恢复正常,内弹力膜大部分恢复;15例血管吻合皮瓣移植成功12例.结论:颌面部爆炸伤后3d,伤区外3cm血管开始恢复正常,此时行血管吻合游离皮瓣移植有其病理学基础.

全胃切除术后消化道重建术式选择:间置空肠法与Roux-en-Y吻合法之比较

目的:探讨理想的全胃切作术后重建方式.方法:对32例间置空肠术及44例Roux-en-Y重建术后一年随访资料进行对比.结果:间置空肠组每日进餐次数较后者少(p＜0.05),每餐进食量及代胃肠段大直径较后者大(p＜0.05);且后者有倾倒症状4例,胆汁返流3例.但反映营养状况的体重变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组差异无显著性(p＞0.01).结论:间置空肠法营养状况的改善虽然并不优于Roux-Y法,但术后不适少于后者,因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道.

丁胺卡那霉素致坐骨神经痛2例

病例1 男性,32岁.因右下肢疼痛伴活动障碍12h入院.患者14h前因腹痛在当地医院就诊,诊断不明,予丁胺卡那霉素1支(0.2g)肌注右臀部,当时仅注射部位稍感疼痛.约2h后患者突感注射部位疼痛加剧,右下肢体后侧麻木,活动受限,家人用车急送入院.

联合用药致严重皮疹1例

病例女,37岁.因长期头晕(眩晕),睡眠不好,曾多次就医、服药,效果不佳,病情屡屡复发.2001-05发生两次严重眩晕,发作时不能走动,不能平卧.05-25在门诊就医后,遵医嘱服用异丙嗪片(北京制药厂,批号961017)25mg,1次/晚,西比灵胶囊(西安扬森制药有限公司,批号:000614304)10mg,1次/晚;敏使朗片(卫材苏州制药有限公司分装,批号:000682B)6mg,3次/d;谷维素片(广东省江门市恒健药业有限公司,批号:010103)30mg,3次/d;维生素B6(成都制药一厂,批号:20010402)90mg,3次/d.

成功抢救特重化学烧伤术中心跳停止62分钟1例

严重大面积烧伤施行全麻插管发生心跳停搏比较少见,大面积烧伤本身病情严重,且在心跳停止62min成功复苏,实属罕见.故报告如下:病例许××,男,25岁.因浓硫酸烧伤全身多处,总面积60%,Ⅲ度38%,深Ⅱ度22%,右侧股骨、胫腓骨粉碎性骨折,于伤后16d转入我科.伤后24d行双上肢、颈部、胸部切剥痂植皮,切痂总面积15%,取皮面积约8%,术后植皮成活好,供皮区愈合好,于伤后51d行全麻插管,拟第2d清创植皮.在诱导麻醉时突发室颤进而心跳停止.即刻气管插管,人工维持呼吸,并行胸外心脏按压.

卵泡膜细胞瘤1例误诊报告

卵巢性索间质肿瘤为一组具有内分泌功能的肿瘤,其外观大小不一,细胞形态多样,组织结构复杂,肉眼难辩良恶性,故对其处理容易出现误诊.

右腮裂囊肿1例诊治报告

病例男,26岁,因右下颌角下方包块8月入院.检查:T37℃,P70次/min,R18次/min,Bp16/10kPa.右下颌角下方有1大小为4cm×3cm×3cm包块,质软,有波动感,无压痛,表面光滑,边界清楚,无血管杂音.心肺、肝、脾无异常.血常规:WBC7.1×109/L,N61%,L39%,BT2′,CT2′30″.肝功、肾功正常.颈部、胸部X片示正常.

生红薯致急性荨麻疹1例报告

病例男性,28岁,农民.1d前进食洗净后削皮的生红薯,0.5h后颈部、腹部、双上肢及臀部皮肤刺痒,随即瘙痒部位出现风团,呈圆形、椭圆形,边缘清晰,颜色呈淡红色.瘙痒逐渐向全身扩散,风团融合成片状红斑.当晚患者感胸闷、气喘、周身奇痒,彻夜难眠.第2d前来我院就诊,诊断为急性荨麻疹.实验室及胸部摄片均未发现异常.经口服苯海拉明100mg和维生素C片200mg,1d后上述症状全部消退.

新生儿注射维生素K1致皮肤过敏68例报告

在产科工作中,按照新生儿护理常规,对手术产儿、产伤儿及早产儿等均要给予维生素K1注射3d,以预防新生儿出血症.近5年来,我科在临床工作中遇到68例新生儿出生后不明原因的皮肤出现大片红色风团,或由风团消失后转变为散在的小丘疹,经脱敏治疗后,皮肤基本恢复正常.现将报告如下:

氯氮平致全身皮下及球结膜下出血1例报告

氯氮平常见的副作用有粒细胞缺乏、流涎、便秘、低血压等,出现全身皮肤及球结膜下出血,殊为少见.病例谭某,男,13岁,学生.因"耳边有声音追随人并要讨回其脏器,打骂母亲1年",于1999-12入院治疗.既往无药物过敏、皮下出血及肝病史,不曾服用氯氮平.入院时查三大常规、肝功、心脑电图均正常,体格及神经系统检查无阳性发现.诊断:精神分裂症.

膀胱内巨大结石1例

病例男,64岁,住院号347600.因反复发作排尿中断并感疼痛50年,发现下腹部包块半年入院.入院时查:下腹部正中有1包块,约21cm×21cm大小,包块质硬,无压痛,表面光滑无结节,边界清楚,不移动.余未见异常.B超检查:盆腔内实质性包块,怀疑为畸胎瘤.磁共振扫描:考虑为膀胱内结石.入院后在硬膜外麻醉下切开膀胱,见膀胱内有1枚巨大结石,卵圆形,表面粗糙,灰白色,大小为17cm×14cm×10cm,重2200g,取出结石.术后患者治愈出院.

一枝蒿中毒致房室束支传导阻滞2例

病例1 男性,31岁.因误服一枝蒿3g中毒入院.查体:T37℃,Bp17/11kPa,心率84次/min.心律不齐,心音中等,无杂音.急性病容,神志清楚.心电图示:Ⅰ、avL、V5、V6导联QRS波呈R形,R波增宽,顶峰错钝,时间0.13min.V1导联呈QS形,V2、V3、V4呈rS形.电轴左偏-1°.T波Ⅰ低平,avL倒置.心电图诊断:完全性左束支传导阻滞.经临床治疗8h后复查心电图恢复正常.

复方甘草合剂致过敏1例报告

病例男,69岁.诉咳喘伴咯白色泡沫痰3d,咯痰不爽,早晚加重,于1999-11-14来诊.既往对磺胺类药物过敏.查体温36.7℃,呼吸22次/min,肺部听诊有哮呜音,无湿性罗音.诊为喘息性支气管炎.予口服麦迪霉素4片/次,4次/d;病毒灵2片/次,3次/d;复方甘草合剂10ml/次,3次/d,(批号:990350,武汉马应龙药业集团股份有限公司生产).至第3d,以上病情好转,同时出现背部皮肤搔痒,次日泛及腰部、胸部、双上肢、下肢,夜间因剧痒仅入睡3h.检查见以上部位皮肤片状红斑,对称,压之褪色,有多处抓痕.追问病史,患者否认近日到过新的环境及饮食有特殊,既往服用麦迪霉素及病毒灵安全,考虑极有可能为复方甘草合剂致敏,停用该药并予强的松、维生素c、扑尔敏口服治疗后症状体征消失.12月底,在充分准备后患者自愿口服该药,过敏再次发生.查血嗜酸性粒细胞6%,经抗过敏治疗痊愈.

腮腺导管异物存留并慢性腮腺炎1例报告

由腮腺导管口进入腮腺导管并存留于其内的异物可形成面部炎性包块,并引起同侧的慢性腮腺炎,此种病例少见且易误诊,现予报道.

金属烤瓷桥修复前牙形态的方法介绍

金属烤瓷桥以其美观、坚固、生物相容性好等特点在修复前牙缺损中发挥着重要作用.怎样才能制造出外观生动、自然、功能完善的前牙金属烤瓷修复体,一直是口腔修复探求的问题.本文就如何获得金属烤瓷桥前牙良好的形态做一介绍:材料德国生产vita瓷粉,Heraeus烤瓷钢.

4%云南白药液冲洗膀胱预防泌尿道感染1例报告

病例女性,因食鼠药中毒,昏迷,于1998-05-17急诊入院.入院即给留置导尿,用乙酰胺5d对病人进行解毒抢救.但因乙酰胺的副作用,患者出现血尿,在留置导尿10d内,我们未用其它任何抗菌素,仅用4%云南白药液2次/d冲洗膀胱,为预防泌尿系统感染取得很好的疗效.

异位多发乳腺纤维腺瘤1例报告

病例女性,42岁.住院号100931,因右腋下无痛性包块1年余入院.查体见右腋顶及背侧有3cm×2cm、1.5cm×1.0cm3枚肿块,边界清楚、光滑、活动,拟诊为"右腋淋巴结肿大".行肿块切除活检,术中见右腋顶脂肪组织中有3cm×2cm、1.5cm×1.0cm3枚乳白色椭圆肿块,有包膜,境界清晰,切面质地均匀,周围未见乳腺组织,病理报告为"右腋窝多发性乳腺纤维腺瘤".

巨大血栓性腹主动脉瘤误诊1例

病例女,62岁.因左腹部肿块逐渐增大19年,于1994-03～10日入院.入院体检:T36.5℃,P84次/min,R18次/min,Bp22/14kPa.神志清楚,营养中等,心肺无异常.左中腹部局限性膨隆,可扪及一约12.0cm×8.0cm×8.0cm大小肿块,质中等硬,表面光滑,边界清楚,上界距左肋缘1.5cm,无活动,有压痛及搏动,腹水征阴性,无血管性杂音.

李子致过敏性休克1例报告

病例男,19岁,战士.食李子后出现全身红斑样皮疹1h,昏迷、大小便失禁15min后入院.患者进食李子(约100g)后,即全身皮肤出现散在、斑片状、红斑样皮疹,按之不退色,瘙痒,约40min后到卫生队给肌注扑尔敏10mg,静推25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml,回到连队后约15min突然出现昏迷、大小便失禁,即送我院.查T 36℃,P 116次/min,R 26次/min,BP 70/40mmHg,神志不清,唤之不应,四肢湿冷,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,心率116次/min,律齐,心音稍低,双肺呼吸音稍粗,腹平软,生理反射存在,病理反射未引出.诊断:过敏性休克.给肾上腺素1mg皮下注射,异丙嗪50mg肌注,地塞米松10mg静滴,扩容,吸氧等对症支持治疗.30min后患者神志恢复正常,皮疹消失,四肢转暖,BP 106/68mmHg,心率80次/min,余无特殊,1h后痊愈出院.

护士长在临床教学中的几点体会

临床教学是护理教学中主要的环节,是理论知识与实践相结合的过程,通过临床教学,不但巩固已学的理论知识,而且还培养和锻炼护生独立分析和解决问题的能力,为将来成为一名合格的护理工作者打下良好基础.因此临床教学质量高低与护士长的重视程度、组织安排、严格要求以及业务水平有很大的关系,所以,在临床教学中必须充分发挥护士长的主导作用,为此护士长应做到以下几点:

氧气治疗肢端慢性溃疡病的护理观察

肢端慢性溃疡的发生,其原因主要是局部循环障碍,缺血缺氧及感染造成的组织水肿,炎性细胞浸润等病理改变,影响组织细胞再生能力,阻碍创面的愈合.当创面过大时可进行皮肤移植术或进行高压氧治疗,但创面较小时,临床上普遍用的处理方法是以双氧水清洗创面,用庆大霉素或凡士林纱条换药等,耗时长,愈合差.

氨甲喋呤与米非司酮治疗异位妊娠21例临床护理

异位妊娠(俗称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外着床发育,是妇科常见的急腹症之一.近年来其发生率有明显升高的趋势,并采用了一些保守治疗方法,使病人免于手术创伤,并能保留生育功能.我院妇产科用氨甲喋呤与米非司酮联合用药治疗异位妊娠21例,取得良好效果,其治疗中护理体会如下.

浅谈糖尿病足的防护

糖尿病足是因糖尿病性神经病变合并感染的一种足病.本症在欧美国家发病率较高,占非创伤截肢病例的35%～50%.我国较低,但随着糖尿病发病率的日益增高,其发病率也会上升.此病病程长、预后差,又有截肢致残的可能.因此对于糖尿病患者,做好足病防护尤为重要.现将体会报告如下:

深静脉置管在心源性水肿病人的应用

近年来,浅静脉留置针已广泛运用于临床输液治疗,减少了浅静脉穿刺次数,减轻了病人的痛苦,同时也减轻了护士的工作量[1,2].但对于浅静脉充盈或显露不佳,特别是皮下水肿的病人,浅静脉穿刺置管仍存在相当大的困难.对这类病人,我们采用深静脉置管进行输液治疗,收到良好的效果.本文就该技术应用于心源性水肿病人的安全性、并发症及置管部位的选择作一探讨.

1例创伤性坏死性胰腺炎术后多种并发症的护理体会

1 病例患者男性,50岁,2000-09-02因车祸3h后急诊入院.查体:BP15/10kPa,P110次/min,神志清楚,面色苍白.腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛.查血淀粉酶816U/dl,尿淀粉酶1920U/dl.诊断为闭合性腹部外伤急诊行空肠修补、胃造瘘、腹腔引流术.术后出现成人呼吸窘迫综合症(ARDS)、肺部感染、胰周脓肿、高血糖、结肠瘘等合并症.行气管插管并呼吸机辅助呼吸,持续心电监护;给予补液、抗感染、降糖、持续腹腔冲洗及肠外营养支持等治疗.术后第10d,CT示胰腺周围脓肿形成.再次行剖腹探查、脓肿引流术.术后继续经置管冲洗腹腔及前述治疗.患者病情逐渐好转,并逐渐由肠外营养支持向肠内营养支持过渡.二次手术一周后发生结肠瘘.经换药和引流两周后瘘口逐渐闭合.患者痊愈出院.

慢性肾衰尿毒症病人夜间血压观察与护理

慢性肾衰尿毒症患者由于肾功能严重受损,绝大部分病人都伴有肾性高血压,如果持续时间过长,不及时降压,必然导致左心室压力负荷过重,而引起急性左心衰竭,进而导致肺水肿.如不能及时抢救常会发生死亡.这是慢性肾衰尿毒症病人死亡的主要原因.我院自1987-10～1990-05死亡的32例慢性肾衰尿毒症病人中,就有30例死于心力衰竭所引起的肺水肿.因此,慢性肾衰尿毒症病人不仅需要透析治疗的护理工作,同时还要做好血压的监测,尤其是夜间血压的监测.我们由于重视了夜间血压的监测及处理,明显提高了慢性肾衰尿毒症的病人的生存和生活质量.我们的做法如下:

临床护理带教的组织管理

我科长期担任军队和地方卫校护理实习生的带教任务,怎样提高实习护生带教的质量,一直是我们研究和探索的重要课题.我科针对传统的护理带教模式中暴露出来的种种问题和缺陷,先后摸索过数种带教模式并在护理专家的指导下,借鉴他院的先进经验,逐步建立起一套适合我科的临床带教管理模式.现将具体做法报告如下.

骨内输液器及应用研究进展

早在1922年Drinker[1]就骨髓的血液供应及静脉回流作了详细研究,认为骨髓内血供由滋养孔动静脉完成,中间联系单元为骨髓毛细血管网,即血窦.骨髓毛细血管网一定程度的开放状态和高通透性是骨内输液的解剖学基础.Drinker的工作为以后骨内输液技术的应用提供了理论依据.1941年Tocantis[2]将骨内输液首次用于临床抢救,这以后骨内输液技术大量用于临床,主要用于儿童及新生儿的急救.在1950年后,由于医用材料的进步,静脉插管技术广泛用于抢救病人,故骨内输液技术不被重视,逐渐退出临床.1970年后,在急救中发现有些新生儿、儿童患者难以建立静脉通道,死亡率较高时,骨内输液通道的建立重新受到重视,对骨内输液技术也取得了较完善的研究.1990年以来,骨内输液技术也被用于成年患者的急救.近几十年来,依靠骨内输液技术挽救了大批濒临死亡的患者.目前,骨内输液技术已成为欧美国家多数医疗组织培训医疗急救人员的基本内容之一[3].

新世纪医学文化运动的影响因素分析

天体自然运行,时光岁月流逝,以其不以任何意志为转移的客观规律,撞开了新世纪的大门.人们狂热、欢呼、惊异、期盼,然而很快便趋于略带几分惶惑的平静.今天看昨天,今年看去年,虽然横亘着世纪之交的分界线,却也实在没有什么本质的区别.日月自东向西,水流由高到低,一切都依然如故.

颈椎病的专科分类法

颈椎病的分类,至今意见仍不一致.如Spurling等按致压物来源分类,把颈椎病分为椎间盘突出症型、骨赘型及骨关节型等.Stookey按压迫位置分类,如中央压迫或双侧压迫脊髓型、单侧压迫脊髓型、侧方压迫神经根型等.Jung、Keher和躬森健的分类是:局部型、神经根型(颈臂型)、脊髓型、椎动脉型(颈脑型)、混合型等.国内通用的分类方法:如局部型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病等.但对专科医生来说,这显然是非常不够的,因为它并未反映出本病的实质.要想全面地、正确地判定患者的病情,必须对其分类与分型加以研讨.作者参阅国内外有关文献,结合临床的实践总结,认为颈椎病的专科分类法较好.它既能反映出本病的病因与病理改变,又能为其治疗方法选择及予后的判定提供依据.现将颈椎病分类法阐述如下:

传递体研究进展

传递体(teransfersomes,TF)是通过自身膜的高度变形性,以渗透压差为驱动力,能高效地穿透比它本身小数倍孔道的类脂聚集体.TF概念早出现于1992年,Cevc等人在研究局部止痛药和局麻药脂质体时发现[1]:在脂质体膜质材料中加入某种亲水性表面活性剂(如胆酸钠或去氧胆酸盐),便赋予了该脂质体高度的变形性;不同于普通脂质体,TF可携带局部止痛药和局麻药很容易透过皮肤屏障,进入皮肤深层甚至进入体循环而发挥作用;在小鼠实验中,这种作用的时间长于同类药品皮下注射,而在人实验中,作用的效果和持续时间亦与皮下注射相当.在随后的研究中进一步发现,分子量200～106范围内的药物[2],小的如局麻药、氢化可的松,大的如干扰素、胰岛素等均可由TF携带经皮肤给药而发挥全身治疗作用.这一新的制剂技术,对于因受分子量和皮肤等方面限制而停滞不前的传统透皮制剂的研究是极大的鼓舞.本文现就几年来TF的研究状况进行简要总结.

加强急诊内涵建设 提高急诊急救质量

随着社会经济的飞速发展,交通、通讯、生活水平等现代化程度的提高,社会医疗保险的启动,社区医疗服务的推行,人们就医观念的转变,这都可能导致医院急危重症病人的增多.这些给急诊急救工作提出了新的更高要求.如何加强急诊科内函建设,提高急诊救治质量已成为医院管理的当务之急.我院近几年来对此项工作不断摸索、总结,愿就此谈几点体会:1 加强组织领导建立健全急诊急救的规章制度

边远中小医院如何搞好技术队伍建设

决定医院技术水平和医疗质量的关键是医学科学技术队伍的素质,人才缺乏或人才素质不高无疑是阻碍医院发展的重要因素.边远中小医院如何留住人才,培养人才,搞好技术队伍建设是摆在边远地区中小医院管理者面前的重要课题.

加强医院管理 防范医疗纠纷

近年来,随着人们法律意识的增强,医疗行为的法律责任越来越受到社会重视,各类医疗纠纷有陡增之势,且已成为困扰医院正常医疗工作的一个难题.处理和解决这些医疗纠纷耗费医院管理工作者及医务人员大量的时间和精力.对于医疗纠纷,若处理不当,就不能维护患者的合法权益,而且直接影响医务人员的工作情绪和开拓精神.要防止和减少医疗纠纷的发生,就必须加强对医务人员职业道德的教育,规范医疗行为,文明行医,急病人之所急,想病人之所想,并且据本地区和医院的实际情况进行法规、法纪教育,努力提高自身防范意识,把医疗纠纷降到低限度.本文结合我院的实际情况和体会进行探讨.

我院开展"双休日"门诊的实践

昆明总医院地处旅游热点昆明市,是一所享有全国"百佳医院"称号的"三级甲等"综合性医院.为方便病人,特别是满足上班族节假日看病的需求,我院在昆明市首家推出"双休日"门诊的便军利民措施,收到较好的社会效益、技术效益和经济效益,赢得了广大军民的赞誉.本文就我院"双休日"门诊工作实践谈点浅见.

138例乙型肝炎病人的心理分析及心理干预

乙型肝炎是一种慢性传染病,其预后及治疗效果受多种因素的影响,故临床上治愈率很低.多数乙肝病人因受社会人群不同成见的干扰,而产生对自身疾病转归的偏激认识,导致一些不良心理反应的出现,程度不同的影响了乙型肝炎病人的治疗和痊愈.本文对乙型肝炎病人的心理状态与其文化程度、职业状况、年龄段等相关因素的关系进行调查,并对心理干预措施进行了可操作性的探讨.

对380名在校护生护理观念调查及临床教育对策

临床实习是将理论付诸实践,深化和巩固所学知识的重要阶段.为增强临床教育的针对性和提高临床实习的效果,我们对1999级即将临床实习的380名护生采取自制问卷形式进行调查,对护生掌握的知识结构、临床实习思路进行了分析,针对护生的护理观念和存在的问题,探讨护理临床教育的主要对策.1 对象与方法

新形势下如何做好为部队服务工作

随着我军实施科技强军战略和联勤体制的建立,给医院为部队服务工作带来了新的要求.为此,我院紧密结合实际,深化改革,强化管理,注重内涵建设,积极探索新形势下为部队服务的路子,为促进边疆的稳定,提高部队战斗力做出了贡献.现结合我院做法谈几点体会:

未来高技术条件下城市反空袭作战卫勤保障的几点思考

随着高新技术在军事领域的应用和发展,立体化、多样化的作战方式和远程、高破坏力兵器的使用,使战场环境千变万化.从海湾战争、科索沃战争中可以看出,战争开始后,敌方往往首先使用战役战术武器或航空兵对我方纵深,特别是大中城市、军事和工业基地等重点目标实施空中打击.我方在遭受敌方常规武器袭击的同时,也可能遭受到化学和生物武器,甚至原子武器的袭击.在这种情况下,突发的、大范围、群体性的人员伤亡将难以避免,给卫勤保障工作提出了许多值得研究探讨的问题.为做好未来高技术条件下城市反空袭作战卫勤保障的准备,我们认为应重点解决以下几个问题:

骨科病人开展健康教育的体会

根据病人治疗、护理、康复一体化特点,我院骨科因人而异地开展健康教育,收到了较好效果.现将主要做法报告如下:1 健康教育的准备

肛门部烧伤治疗体会

1987～2000年,我们收治了11例肛门部烧伤的病人,经创面浸泡疗法和抗感染治疗,取得满意疗效.现报告如下:1 临床资料

肾移植二十年总结

我院自1979-10进行临床肾移植以来,至今20年,共作肾移植306例次,效果满意.现回顾总结如下:1 临床资料

气腹针穿剌在腹腔化疗中的应用

腹腔化疗是卵巢癌的重要治疗方法之一.既往多采用导管腹腔化疗,易发生导管堵塞、脱出、继发感染等影响了治疗.我科自1996-05～1999-07收治卵巢癌43例,采用气腹针穿剌行腹腔化疗,取得了较好效果.现报告如下:

肝吸虫性胆道梗阻的早期诊断与治疗

胆道梗阻的病因多以结石或肿瘤为主,中华分枝睾吸虫引起者较为少见,尤其是在其非流行地区更加容易被忽视.我院近5年来外科收治21例因中华分枝睾吸虫感染导致胆道梗阻的患者,现就其早期诊断和治疗报告如下:

钛轮钉动静脉内瘘长期使用体会

血管通路是慢性肾功能衰竭长期血液透析(HD)患者的生命线.动静脉内瘘(AVF)因其安全、简单及长久性逐渐为病员和医务工作者接受,已成为长期透析患者血管通路的基本模式.如何延长AVF的使用寿命是医患共同关心的问题.本文对我院近10年来458例通过钛轮钉制作的AVF使用情况进行了总结,初步探讨了HD患者AVF的长期使用经验.报告如下:1 对象及方法

肝部分切除治疗肝内胆管结石185例

目前肝内胆结石的治疗仍然是胆道外科中重要课题,切除结石所在部位的肝脏被认为是治疗肝内胆管结石有效的方法.1985-01～1999-12,我们采用肝部分切除治疗肝内胆管结石185例,取得了满意疗效.现报告如下:1 临床资料

新式剖宫产术改良术188例临床效果分析

新式剖宫产术是采用JoeL-Cohen的开腹方法,适用于有剖宫产手术指征的产妇.我院于1998-01～1999-03开展了新式剖宫产术改良术188例,临床上取得了明显的效果.现分析报道如下:

微波治疗肥厚性鼻炎194例

1996-04以来,我们应用成都锦江微波电器厂生产的WB-100型微波多功能治疗机,治疗肥厚鼻炎194例,效果良好.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组194例,其中门诊189例,住院5例;男108例,女86例;大年龄79岁,小12岁,平均45.5岁.病史长4.6年,短1.2年,平均2.9年.

喉上神经封闭治疗慢性咽炎300例临床疗效观察

慢性咽炎为耳鼻喉科门诊的常见病,发病率高,病程长,症状顽固,不易治愈[1].我院自1999-01～2000-11,用喉上神经封闭方法治疗300例慢性咽炎患者,取得满意的疗效.现报告如下:

2247例经直肠超声检查分析与体会

本文回顾了我科自1994-08～2000-01经直肠超声(Transrectal Ultrasonography,TRUS)检查2247例.现对本组经直肠超声检查的阳性发现率、检出疾病种类、经直肠超声检查适应证的掌握进行分析和探讨,为临床选择经直肠超声检查和今后更好开展这项检查技术提供参考.

示指背侧皮瓣修复8例拇指电烧伤

我们采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复8例拇指电烧伤,外观及感觉功能良好,效果较为满意.报告如下:1 临床资料本组8例,年龄小4岁,大47岁,均为男性.其中掌侧2例,背侧6例,均采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复创面.手术距电烧伤时间,短7d,长45d.结果1例皮瓣远端有1cm×0.5cm坏死,1例清创不彻底致皮瓣感染坏死,其余6例均成活.随访半年,拇指感觉功能及外观良好.

自体输血抢救腹部创伤失血性休克63例

1996-09～2000-09,我院抢救严重腹部多发性损伤合并创伤失血性休克,采用自体血液回输63例获得成功.报告如下:1 临床资料

肝脏损伤64例诊治体会

肝脏损伤在工农业生产和交通事故中颇为常见.其特点是发生突然,病情严重,救治难度大,死亡率高,因而受到临床的高度重视.我们于1989～1999年共收治64例,其中闭合性损伤61例,开放性损伤3例.现报告如下:

伯克钠大佛水治疗儿童过敏性鼻炎的临床对比观察

过敏性鼻炎系上呼吸道变态反应性疾病,长期以来因无特效药,临床工作者认为在治疗上只能对症不能根治,患者不得不承受反复发作之苦.其中有约30%的患者继发哮喘.1997～1998年,我们用伯克钠(二丙酸培氯松)喷鼻剂和大佛水喷鼻剂对门诊确诊的58例过敏性鼻炎分别进行了一年的治疗(诊断标准参照1990-09乌市过敏性鼻炎学术会议制定的标准),现将治疗结果报告如下:

局麻加全麻气管离断翻起术在全喉切除中的应用

我科自1990年初以来,采用局麻下气管离断翻起全喉切除术治疗中晚期喉癌病人,取得了较好效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 1993～1998年间共收治中晚期喉癌病人25例,其中20例需全喉切除的病人采用此法.全为男性,年龄55～65岁之间,包括5例明显喉梗阻病人(阻塞性呼吸困难Ⅱ～Ⅲ度),均顺利完成手术.

眼药滴瓶口颈细菌污染原因分析

眼部滴药为眼科常用治疗方法之一.目前临床大部分由护士执行操作,病人或其家属亦自行完成一部分治疗.为了解眼药滴瓶口颈微生物污染情况,减少滴眼剂在使用过程中的细菌污染,防止对眼部造成感染,本文对治疗室及病人使用的眼药滴瓶口颈进行了细菌观察.现将结果报告分析如下:

用纤维支气管镜取食管及支气管内异物16例

我们自1995-01～1998-12为16例患者取食管及支气管内异物获得成功.现报道如下:1 临床资料1.1 一般情况 16例患者年龄8～20岁,平均年龄14.2岁.异物有塑料口哨、注射针头、圆珠笔帽、食物骨头等.1.2 仪器应用OLYMPUS BF-1TR纤维支气管镜,V字型活检钳,W字型活检钳,"三爪"钳,塑料导管及自制的器具.

门脉骨骼化联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌

肝门部胆管癌(Klatskin瘤)是各类胆管癌中手术治疗困难的.我院于1998-04～2000-08采用肝外胆管切除,门静脉骨骼化联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌7例,效果满意.现报告如下:

65岁以上病人肺叶切除术后余肺不张的防治

1999～2000年,我院对65岁以上病人施行肺叶切除56例,其中发生余肺不张9例,占16.1%.现就老年围手术期肺不张的病因与防治方法报告如下:1 临床资料

西藏地区慢性肝炎肝外相关病变流行病学分析

随着对慢性肝炎(Chronichepatitis,CH)研究的不断深入,近年来对其肝外相关病变的认识逐渐加深并有所报告,但综合各病之流行病学的报告极少见.现就我院近十年资料加以回顾,以探索其西藏地区流行病学特点.

高原山地炮弹群爆炸致伤特点的实验研究

现代常规战争中,无论进攻或防守,炮群攻击都是重要的杀伤手段.为研究高原山地条件下,火箭炮攻击时炮弹群爆炸的致伤特点及规律,我们结合军事演习,在海拔4740m的西藏高原山地进行现场动物实验,为未来高原山地战争的卫勤保障提供实验依据.

高原体外循环手术血气和血清酶变化的临床研究

1 临床资料1.1 一般资料本组12例中,男5例,女7例;藏族9例,移居汉族3例;年龄2～23岁,体重12.5～49kg.室间隔缺损6例,房间隔缺损6例.

做好医院内传染病防治工作的体会

1993年以前,我院每年都要发生肝炎、结核、细菌性痢疾等Ⅱ类传染病2～3例,曾有过上呼吸道感染小流行.1993年以来,由于转变卫生观念,从多方面加强了医院内传染病防治工作的力度,至今无1例传染病病人发生.概括起来有以下几点体会:

直接和局麻下电灼术治疗尖锐湿疣48例对比观察

我院从1998年至今,用直接和局麻下电灼术治疗尖锐湿疣48例,发现在局麻下治疗后的创面修复时间较直接治疗后的创面修复时间明显延长,局麻组复发率较直接治疗组高.现报告如下:

常用精神药物的临床药物利用指数分析

采用世界卫生组织推荐"限定日剂量"作为药物利用动态客观指标,药物利用指数(DUI)Drug Utivization Inden,作为分析判别指标,对我科常用精神药物利用情况进行统计调查,对常用精神药物流行学特点及使用合理性作如下分析:1 资料和方法

5%果糖注射液细菌内毒素测定法的可行性

5%果糖注射液为国家四类新药,本文参照中国药典2000年版二部收载的细菌内毒素检查方法进行实验.通过干扰实验证明,5%果糖注射液对鲎试剂的凝集反应无干扰作用,用灵敏度为0.5Eu-mL-1的鲎试剂检查细菌内毒素的方法有效.现报道如下.

复方乙酰水杨酸酊的制备及临床疗效观察

我院从1999-03～2001-03,采用自行配制的复方乙酰水杨酸酊治疗角化过度型手足癣与达克宁霜对照获得满意疗效,现报告如下:1 处方及制备方法1.1 处方乙酰水杨酸100g,水杨酸100g,蒸馏水100ml,95%乙醇加1000ml.

医院制剂及其开发是临床药学研究方向之一

医院制剂及其开发工作是把医院药剂科科技生产力转化为直接生产力的过程.也是结合临床进行有关药物的性质、剂型、药检、药理、药品质量、配伍禁忌等研究和开展临床药学研究,提高医院药学整体水平的途径之一.因此,发挥好医院制剂灵活多变的生产模式和自身优势,提高在为病人服务的医疗工作中的技术性服务含量,必将促进药剂科由传统的保障供应型逐步实现向技术服务型的转变.

肝内胆管结石20年流行病学变迁及治疗方式变化

肝内胆管结石是我国的一种常见病,因其治疗困难,复发率高,常需要多次手术,往往给患者带来极大痛苦,甚至造成劳动力的丧失.近年来,我国各大医院似乎同时觉察到本病的发病特点正在发生着一些变化,同时对传统术式和措施进行了改进、创新,使肝内胆管结石的治疗发展到一个新阶段.

成都军区召开干部医疗保健工作座谈会

抓住机遇 与时俱进 努力实现军区卫生工作跨越式发展——在全区卫生工作会议上的讲话(摘要)

当前,军区卫生工作面临着前所未有的新形势、新矛盾、新任务.新技术革命对医学领域的影响日益广泛,推动着医学科学技术飞速发展;国家医药卫生改革不断深入,深刻地改变了卫生事业的面貌,对军队医疗卫生机构形成了强烈冲击;军队医疗保障制度改革方案即将出台,对军队卫生系统提出了新的更高要求;国家西部大开发战略的实施,给我区卫生事业发展带来了难得的历史机遇;中国加入WTO,医疗服务市场的开放将促进国内医疗机构整合、转制,军队医疗机构将面对更加激烈的市场竞争.因此,我们既面临着千载难逢的发展机遇,也面临着前所未有的严峻挑战.在这新旧更替、革故鼎新的时刻,我们从全局的高度,用全新的视角来考量和审视目前的工作,总体形势是成绩显著,问题明显,困难很多,任务艰巨.