西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脓毒血症性急性肾损伤的发生机制
目的 探讨脓毒血症性急性肾损伤(AKI)的发生机制.方法 将雄性成年大鼠32只随机分为模型组(n=16)与正常组(n=16),模型组腹腔注射脂多糖(LPS)20 mg/kg建立脓毒血症模型,正常组给予等量生理盐水.在建模后1、24和48 h,比较两组血清白介素-1β(IL1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾功能相关指标、Tec非受体型激酶、肾小管自噬及凋亡标志蛋白微管相关蛋白1(Beclin-1)、轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)水平的变化.结果 与正常组相比,建模后1h,模型组血BUN无明显变化,而CysC明显升高(P＜0.05),肾脏组织出现轻度损伤;建模后24 h,大鼠肾功能指标均显著升高.建模后1h,大鼠血清IL1β和TNF-α水平显著提升,在24h时升高明显.与正常组比较,建模后各个时间点,模型组肾小管细胞Tec非受体激酶及LC3-Ⅱ及Beclin-1的蛋白表达均明显升高,尤其在建模24h明显(P＜0.05);建模后48 h有所降低,但仍明显高于正常组(P＜0.05).结论 Tec非受体激酶可能参与脓毒血症AKI的早期发病,并可能通过参与免疫途径调节细胞自噬和凋亡的机制而发挥作用.
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丙泊酚复合瑞芬太尼两种给药方式用于剖宫产的效果比较
目的 比较丙泊酚复合瑞芬太尼两种给药方式用于剖宫产的麻醉效果.方法 选取180例剖宫产产妇为研究对象,随机分为靶控输注组与对照组,各90例.靶控输注组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注麻醉.在麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、胎儿娩出即刻(T2)、手术结束时(T3),检测产妇心率和平均动脉压(MAP);于剖宫产术前1d和术后1d,检测产妇应激反应指标;在新生儿娩出时,检测脐动脉血气分析指标.结果 在T1、T2时,靶控输注组的心率和MAP显著低于对照组(P＜0.05);在剖宫产术后1d,靶控输注组血糖、皮质醇、去甲肾上腺素水平显著低于对照组(P＜0.05);两组新生儿动脉血气分析指标无显著差异(P＞0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可以稳定产妇血流动力学,减轻应激反应指标,对胎儿呼吸也无明显抑制作用.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术对IVF/ICSI-ET助孕妊娠结局的随访研究
目的 分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术对体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射法-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕妊娠结局的影响.方法 以腹腔镜卵巢囊肿剥除术后行IVF/ICSLET助孕的215例不孕患者为A组,另择同期年龄相匹配的因单纯输卵管因素致不孕行IVF/ICSI-ET治疗的130例患者为B组,比较两组促排卵指标[人绒毛膜促性腺激素(hCG)、促卵泡激素(FSH)水平、hCG日雌二醇(E2)水平、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、基础卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)]、IVF/ICSI-ET指标(获卵数、受精率、着床率、MII卵数、冷冻胚胎数)、ET取消及妊娠结局.结果 术后A组AFC、AMH、获卵数、MII卵数、冷冻胚胎数均少于B组(P＜0.05),其他指标两组比较均无显著差异(P＞0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术会导致不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕获卵数、MII卵数、冷冻胚胎数减少,但对患者妊娠结局影响不大.
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Solitaire AB支架取栓术联合动脉注射rt-PA治疗AICVD的疗效分析
目的 探讨Solitaire AB支架取栓术联合动脉注射重组组织型纤溶酶原活化剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(AICVD)的疗效.方法 将60例AICVD患者等分为联合组和rt-PA组,rt-PA组仅接受动脉注射rt-PA治疗,联合组在rt-PA组基础上给予Solitaire AB支架取栓术,比较两组临床疗效、血管再通情况、预后及安全性.结果 联合组治疗总有效率显著高于rt-PA组(P＜0.05);在术后3d、1个月,联合组血管再通率均高于rt-PA组(P＜0.05);治疗后,两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均降低,而格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均升高(P＜0.05),且联合组改善幅度大于rt-PA组(P＜0.05);术后3个月,联合组改良Rankin量表(mRS)评分低于rt-PA组(P＜0.05);术后两组症状性颅内出血、再灌注损伤、继发性脑栓塞发生率及病死率均无显著差异(P＞0.05).结论 Solitaire AB支架取栓术联合动脉注射rt-PA治疗AICVD的疗效确切,患者预后良好,且安全性较高.
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大子宫肌瘤剔除术后给予戈舍瑞林预防复发的效果观察
目的 探讨大子宫肌瘤剔除术后给予戈舍瑞林预防子宫肌瘤复发率效果.方法 选择47例年轻大子宫肌瘤患者,两组在腹腔镜子宫肌瘤剔除术前均给予戈舍瑞林预治疗,再根据术后是否应用戈舍瑞林分为两组,观察组术后应用戈舍瑞林,对照组不用戈舍瑞林.观察两组戈舍瑞林预治疗前后的肌瘤体积及血红蛋白水平;对比两组术后1年内的子宫肌瘤复发情况;观察治疗期间的不良反应.结果 与戈舍瑞林预治疗前相比,两组预治疗后肌瘤体积明显缩小,而血红蛋白水平升高(P＜0.05).术后1年,观察组肌瘤复发率明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 对于年轻大子宫肌瘤者,术前应用戈舍瑞林预治疗可缩小肌瘤体积,改善贫血状态;而术后应用戈舍瑞林治疗,可降低术后子宫肌瘤复发率,且不明显增加治疗不良反应.
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纤维支气管镜治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 回归性分析84例AECOPD合并呼吸衰竭的患者,根据治疗方式不同分为对照组(n=42,予以常规治疗)与观察组(n=42,予以常规治疗+纤维支气管镜治疗),对比两组治疗前后动脉血气分析指标、无创正压通气时间、痰标本合格率及阳性率.结果 治疗后,两组动脉血气分析指标较治疗前有明显好转,且观察组改善程度更大(P＜0.05).在治疗期间,观察组的痰标本合格率为97.62％,阳性率为80.95％,而对照组分别为76.19％和54.76％,两组差异显著(P＜0.05).观察组无创正压通气时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 对AECOPD合并呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上,采用纤维支气管镜联合治疗,能够提高采集痰标本的合格率,有效改善患者摄氧,促进恢复,提高临床疗效.
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HP联合CVVHDF治疗SAP合并急性肾损伤的疗效及安全性分析
目的 分析血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤的疗效及安全性.方法 收集97例SAP合并急性肾损伤患者,按治疗方式不同分为CVVHDF组(n=47)与HP+CVVHDF组(n=50),记录患者症状改善情况及治疗前后肝肾功能指标及炎症因子水平的变化,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)及多脏器官功能障碍评分系统(MODS)评定患者病情变化情况,统计两组并发症发生率.结果 HP+CVVDHF组腹膜刺激征消失时间、腹痛消失时间、血液净化时间、住院时间均短于CVVHDF组(P＜0.05);治疗72 h后,HP+CVVHDF组肝肾功能指标及炎症因子水平降低幅度高于CVVHDF组(P＜0.05),APACHEⅡ评分及MODS评分低于CVVHDF组(P＜0.05);两组并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 HP联合CVVHDF可改善SAP合并急性肾损伤患者肝肾功能,减轻机体炎症反应,促进患者恢复,且安全性高.
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牙槽骨位点保存术后即刻种植与延期种植的效果对比
目的 对比观察使用Bio-Oss骨粉与改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)混合物行下颌后牙牙槽骨位点保存术后,即刻种植与延期种植修复的临床效果.方法 选择行下颌后牙种植修复治疗的患者78例78颗牙,随机分为观察组和对照组各39例,在拔牙后均使用Bio-Oss骨粉和A-PRF混合物行牙槽骨位点保存术,观察组与对照组分别在术后即刻或6个月后延期植入种植体,并均在种植体植入后6个月行修复治疗.对比两组在种植修复后3、6、12个月时,种植体边缘骨吸收程度;修复后12个月时种植成功率和患者的主观满意度.结果 种植修复3、6个月时,观察组种植体边缘骨吸收程度低于对照组(P＜0.05),修复后12个月时两组无显著差异(P＞0.05);修复术后12个月,两组均无种植失败,成功率为100％;修复后12个月,观察组患者主观满意度评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 使用Bio-Oss骨粉和A-PRF混合物行下颌后牙牙槽骨位点保存术后,即刻种植与延期种植均能获得较高的成功率,但即刻种植能有效减少种植体早期的边缘骨吸收,在种植修复后患者主观满意度更高.
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CIK细胞联合加昧二陈汤治疗化疗耐药的晚期NSCLC的临床研究
目的 研究细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合加味二陈汤治疗化疗耐药晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 收集化疗耐药的晚期NSCLC脾虚痰湿证患者57例,分为治疗组(n=34)和对照组(n=23).对照组给予CIK;治疗组经加味二陈汤治疗2w后,联合CIK.比较两组无进展生存期(PFS)、生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组中位PFS分别为3.8个月、2.9个月,生存质量改善率分别为58.82％、30.43％,组间比较均有显著差异(P＜0.05).治疗组未发现明显的药物副作用.结论 CIK细胞联合加味二陈汤治疗化疗耐药的晚期NSCLC,可延长患者生存期,提高生活质量,且安全性好.
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转染CXCR4的MSCs对放射性肺损伤组织中细胞因子的影响
目的 观察慢病毒转染CXCR4的间充质干细胞(MSCs)对放射性肺损伤小鼠肺组织内细胞因子的影响.方法 将C57小鼠分为正常组、照射组、对照组和治疗组,除正常组外,其他各组均经直线加速器进行X射线(13 Gv,3.68 Gy/min)一次性全肺照射.之后对照组经尾静脉注射仅经慢病毒转染EGFP的MSCs,治疗组经尾静脉注射经慢病毒转染CXCR4和EGFP的MSCs.在X线照射后7d,分别留取各组的肺组织标本,荧光显微镜下观察肺内EGFP标记的MSCs分布情况,并行病理组织学HE染色,ELISA法检测各组肺组织内羟脯胺酸(HYP)、丙二醛(MDA)、10 kDa干扰素γ诱导蛋白(IP-10)、转化生长因子β1 (TGF-β1)、血小板源生长因子(PDGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶(MMPs)-2表达水平.结果 治疗组肺组织内EGFP标记的MSCs分布多于对照组.与照射组比较,对照组和治疗组肺组织损伤减轻,两组的肺组织中HYP、MDA、IP-10、TGF-β1、PDGF、TNF-α和MMP-2表达水平明显下降(P＜0.01).相对于对照组,除TNF-α外,治疗组上述指标水平下降的更明显(P＜0.01).结论 转染CXCR4的MSCs在放射性肺损伤小鼠肺组织内数量增加,并具有更好地减轻放射性肺损伤效果,可有效抑制放射损伤引起的肺组织IP-10、TGF-β1、PDGF、TNF-α和MMP-2细胞因子的升高.
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MPP患儿肺通气功能的变化及孟鲁司特治疗效果观察
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺通气功能的变化情况,以及孟鲁司特钠的治疗效果.方法 将124例MPP患儿随机分为A组(48例)与B组(76例),A组采用阿奇霉素治疗,B组在A组的基础上,加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗.分别在在治疗前和治疗第7、14d,采用呼气相气道内负压法(NEP)测量患儿肺通气功能,比较两组临床治疗效果.结果 84.7％的MPP患儿有呼气相流速受限(FL),其中轻度受限占18.6％,中度受限占39.5％,重度受限占26.6％.随着治疗时间的延长,两组呼气相流速受限严重程度均逐渐降低,且B组比A组降低更显著(P＜0.05).治疗后,两组发热时间和住院时间无统计学差异(P＞0.05),但B组肺部罗音持续时间较A组显著缩短(P＜0.05).结论 MPP患儿大多有肺通气功能受损,孟鲁司特联合阿奇霉素治疗有助于提高患儿肺通气功能,减轻临床症状.
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格列吡嗪与吡格列酮联合二甲双胍治疗糖尿病的效果比较
目的 比较格列吡嗪与吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的效果.方法 根据用药方案不同,将150例二甲双胍单药治疗失效的T2DM患者分为A组(68例)与B组(82例).两组均继续口服二甲双胍1.5 g/d,此外,A组口服格列吡嗪5～15 mg/d,B组口服吡格列酮15～30 mg/d,均治疗12 w.比较两组治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血小板功能、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,统计两组药物不良反应.结果 治疗后,A组FPG、2 hPG、HbA1c水平显著低于治疗前及B组(P＜0.05),而B组TG、LDL-C、血小板聚集率、GMP-140、PAC-1、HOMA-IR显著低于治疗前及A组(P＜0.05).两组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 与吡格列酮相比,格列吡嗪联合二甲双胍降血糖效果更佳,而吡格列酮在改善T2DM患者脂代谢、胰岛素抵抗及血小板功能方面有明显优势.
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TF镍钛锉与C形先锋锉行根管再通治疗的效果比较
目的 探讨TF镍钛锉与C形先锋锉在牙髓病患者塑化根管再通治疗中的临床效果.方法 将行塑化根管再通治疗的79例牙髓病患者(150个根管)按入院时间段分为两组:对照组39例,75个根管,实施C形先锋锉和Resosolv溶塑液疏通塑化根管再通治疗;观察组40例,75个根管,实施TF镍钛锉和Resosolv溶塑液疏通塑化根管再通治疗,观察两组根管再通率,评价患者治疗后疼痛程度及牙齿健康状况.结果 观察组的再通率(90.67％)高于对照组(69.33％)(P＜0.05);观察组治疗后的疼痛缓解率和牙齿健康评分均高于对照组的(P＜0.05).结论 Resosolv溶塑液联合TF镍钛锉,可有效提高牙髓病患者塑化根管的再通率,减轻疼痛程度,改善患者牙齿健康状况.
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VCG联合CDE对急性下壁MI罪犯血管的诊断价值
目的 探讨心电向量图(VCG)联合多普勒彩色超声心动图(CDE)对急性下壁心肌梗死(MI)罪犯血管的诊断价值.方法 以82例临床诊断为急性下壁MI并行冠状动脉造影(CAG)患者为研究对象,入院后均行床旁VCG及CDE检查,分析其罪犯血管,并与CAG结果比较,评估其诊断效能.结果 VCG联合CDE检查对急性下壁MI罪犯血管的检出率为76.83％,其中左回旋支(LCX)血管18支,右冠脉主干(RCA)45支,LCX血管左下构成比为61.11％,显著高于RCA的20.00％(P＜0.05),RCA血管右下构成比71.11％,显著高于LCX的11.11％(P＜ 0.05);以额面ST向量指向右下判断RCA罪犯血管的灵敏度、准确率分别为71.11％、53.33％,指向左下判断LCX罪犯血管诊断效能依次为61.11％、50.00％;LCX罪犯血管的额面大振幅显著低于RCA罪犯血管,额面向量角度显著高于RCA罪犯血管(P＜0.05).结论 VCG联合CDE可有效诊断急性下壁MI,并根据额面ST向量指向判断罪犯血管,诊断效能较佳.
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疏血通瘀方对断指再植术后成活率及血管危象的作用
目的 探讨疏血通瘀方对断指再植术后断指成活率及血管危象的作用.方法 将75例(75断指)外伤性断指患者分为两组,其中35例采用常规治疗联合断指再植术的为对照组,40例在对照组的基础上给予疏血通瘀方辅助治疗的为中药组,比较两组术后断指成活率、血管危象发生率及血液流变学指标.结果 对照组出现血管危象8例,而中药组仅有2例出现血管危象,中药组血管危象的发生率低于对照组(P＜0.05).从治疗前到治疗后1 w,两组全血比粘度(WBV)、血浆粘度(PV)、血沉(ESR)及红细胞比容(HCT)水平均显著下降,且中药组低于对照组(P＜0.05).术后2w,中药组有39例再植指成活,其中1例在术后7d出现血管危象,经治疗后恢复;对照组有29例再植指成活,其中2例分别在术后4、5d出现血管危象.中药组再植指成活率明显高于对照组(P＜0.05).结论 疏血通瘀方辅助断指再植术可降低再植指血管危象的发生,提高再植指的成活率,改善患者血液流变学指标.
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自体带骨膜髂骨移植对距骨软骨损伤的临床疗效观察
目的 探讨自体带骨膜髂骨移植对距骨软骨损伤的临床疗效.方法 回顾性分析41例距骨软骨损伤患者,均进行自体带骨膜髂骨移植治疗.分析术后6个月患者Baird踝关节功能优良率和手术前后踝关节VAS评分、踝关节AOFAS评分、距骨软骨MOCART评分、同侧膝关节IKDC评分,统计患者移植髂骨存活情况及并发症的发生情况.结果 术后6个月,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者踝关节功能优良率分别为87.50％、72.73％、54.55％,合计优良率为70.73％.术后6个月,随时间延长,患者VAS逐渐降低,而AOFAS及MOCART评分逐渐升高(P＜0.05);术后2个月,IKDC评分较术前显著降低(P＜0.05),但术后6个月IKDC评分与术前比较无显著变化(P＞0.05).术后移植髂骨存活良好,治疗期间均未出现严重的并发症.结论 自体带骨膜髂骨移植可有效恢复距骨软骨损伤患者的踝关节功能,临床疗效确切,安全性高,值得推广应用.
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数字化导板在口腔即刻种植中的临床应用观察
目的 探讨数字化导板在口腔即刻种植中的应用价值.方法 选取32例牙列缺损患者,共43颗种植体,其中前牙28颗,后牙15颗.采集患者口内光学印模及CBCT的DICOM三维数据后,通过专业软件进行三维重建,获得口腔内软硬组织的数据.根据缺失牙与邻牙、对颌牙的位置关系模拟排牙,依照人工牙的方向和角度,在拟种植区域虚拟植入种植体,其中前牙以舌隆突作为植入位点,深度为牙槽嵴顶下1～2 mm;后牙以中央窝作为植入位点,深度为牙槽嵴顶下1 mm.再使用Simplant软件生成导板图像,将图像转为STL格式,进行3D打印.消毒导板后,在数字化导板的引导下即刻种植,观察术后相关指标.结果 种植体植入后的角度偏差为(3.25±1.02)°,深度偏差为(0.52±0.25)mm.术后6个月,种植窝颊侧垂直向骨吸收为(1.32±0.25)mm;术后1年,43颗种植体中,有35颗种植体得以随访,与种植修复完成时相比,其探诊深度(PD)和改良出血指数(mBI)虽有所增高,但差异不显著(P＞0.05).结论 即刻种植中应用数字化导板,可引导种植体精确植入,确保种植效果,且种植体周围的软组织在修复后较为稳定,具有较大的推广价值.
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复合树脂Z350 XT与P60对后牙缺损修复效果比较
目的 比较复合树脂Z350 XT与P60对后牙缺损的修复效果.方法 选择88例拟行后牙缺损修复的患者,按不同收治时间段分为两组,P60组采用P60复合树脂修复,Z350XT组采用Z350XT复合树脂修复.对比两组修复后即刻、6个月、1年的改良美国公共卫生服务评价体系(USPHS)评价的修复效果,对比两组修复后1年的牙周炎发生情况.结果 修复后6个月及1年,两组的修复体解剖形态、边缘适合性A级比例明显低于修复后即刻(P＜0.05),但组间比较无显著差异(P＞0.05);两组颜色匹配程度、表面光滑性的A级比例也明显低于修复后即刻(P＜0.05),且P60组明显低于Z350XT组(P＜0.05);两组的继发龋、边缘变色及修复后敏感性在修复后即刻、6个月及1年均无明显变化(P＞0.05).修复后1年内,Z350XT组牙周炎发生率(13.9％)低于P60组(26.7％),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Z350XT复合树脂修复后牙缺损的颜色匹配度及表面光滑性优于P60树脂,且可能降低牙周炎的发生率.
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心理疗法在颅脑损伤术后瘫痪患者的应用效果观察
目的 探索心理疗法在颅脑损伤术后瘫痪患者的应用效果.方法 选取医院90例颅脑损伤术后瘫痪患者,随机分为A组45例(给予常规康复治疗干预)和B组45例(A组基础上增加心理治疗干预).分别于干预前后,对比两组心理健康、生活质量、上下肢肌力、上下肢运动功能状况.结果 出院时,两组心理健康状态各项目评分均显著降低,生活质量评分显著提高,且B组改善均优于A组(P＜0.05);干预6个月后,两组上下肢运动功能评分均显著提高,且B组高于A组(P＜0.05).结论 心理治疗能显著改善颅脑损伤术后瘫痪患者心理健康状态,提高生活质量,提高肢体运动功能,值得在术后瘫痪患者康复治疗中加以运用.
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某院西药和中成药处方/医嘱评价结果分析
目的 分析某三甲综合性医院西药和中成药处方/医嘱评价结果,提出提高医院合理用药的对策建议.方法 抽取2017年10月9～15日某三甲综合性医院门诊西药/中成药处方、100名门诊取药患者、2017年9月17日～10月17日出院患者的用药医嘱、10月12日住院患者的用药医嘱,按照相关评价标准进行处方/医嘱评价,对患者进行现场调研.结果 门诊:平均每例患者、每张处方用药品种数分别为2.98、2.27种,药品金额分别为289.51元、220.25元;抗菌药物使用率为15.64％,注射剂使用率为10.97％,基本药物使用率为23.03％,处方均以通用名开具.平均发药交待时间50.31s,实际药物调配率为100.00％,药品标示完整率为91.50％,94.00％的患者了解药品正确用法.处方合格率为92.78％,不合格率为7.22％,其中不规范用药为2.04％,用药不适宜为2.94％,超常处方为2.24％.住院:患者日均用药品种,内、外科系分别为5.06、5.49种;平均每例患者治疗用药,内、外科系分别为19.63、18.66种.结论 该院门诊处方/医嘱质量、合理用药水平及患者关怀指标总体良好,但仍存在超量、超疗程、无适应证用药、无必要的联合用药等不合理用药问题.应加强医务人员的合理用药培训和药师的专业及管理水平培训,加强处方点评管理,落实相应的奖惩机制、提高合理用药水平.
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大株红景天注射液预防蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛
目的 探讨大株红景天注射液对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的预防作用.方法 将80例蛛网膜下腔出血患者随机分为两组,其中对照组(n=40)给予常规治疗及法舒地尔治疗,研究组(n=40)给予常规治疗联合大株红景天注射液治疗,比较治疗后7d和2w时两组脑血管痉挛发生情况,以及两组治疗前后一氧化氮(NO)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、仪肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化及药物不良反应.结果 研究组有37例未发生脑血管痉挛,另外3例(7.5％)发生脑血管痉挛后,经治疗明显缓解;对照组中有30例未发生脑血管痉挛,另外10例(25.0％)发生脑血管痉挛后,5例经治疗明显缓解,研究组脑血管痉挛发生率显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组NO水平明显升高(P＜0.05),HMGB1、IL-6、TNF-α水平显著降低(P＜0.05),且研究组各指标的改善幅度明显大于对照组(P＜0.05).治疗期间,研究组出现1例面部充血、1例发热;对照组出现发热2例、头痛2例、低血压1例,两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 大株红景天注射液可有效预防蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的发生,且治疗安全性较好,可能与红景天苷调节血清相关因子作用有关.
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益生菌四联活菌片和美沙拉秦治疗缓解期UC的疗效观察
目的 探讨益生菌四联活菌片联合美沙拉秦治疗缓解期溃疡性结肠炎(UC)的效果.方法 将处于缓解期的97例UC患者随机分为联合组和对照组,对照组48例给予美沙拉秦治疗,联合组49例给予美沙拉秦联合益生菌四联活菌片治疗,两组均维持治疗1年,比较两组治疗前后Mayo内镜评分、组织病理情况以及1年内UC复发率和药物不良反应等指标.结果 治疗1年后,两组Mayo内镜评分均明显降低(P＜0.05),且联合组低于对照组(P＜0.05);组织病理学检查显示,联合组14.29％的患者存在炎性细胞浸润,对照组为31.25％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间杯状细胞减少发生率比较无显著差异(P＞0.05).对照组与联合组1年内UC复发率分别为29.17％和10.20％,差异有统计学意义(P＜0.05).维持治疗期间,主要不良反应为较轻微的胃肠道不适及头晕头疼等,两组间发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 联合使用益生菌四联活菌片和美沙拉秦维持治疗缓解期UC患者,较单用美沙拉秦更能有效降低炎症反应,促进黏膜愈合,减少UC复发,且安全性好.
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鼻内镜TCRF联合鼓膜穿刺术治疗儿童SOM的疗效观察
目的 探讨鼻内镜低温等离子消融术(TCRF)联合鼓膜穿刺术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效.方法 将医院接诊的80例SOM患儿(104耳)随机分为研究组(40例,53耳)和对照组(40例,51耳),对照组行鼻内镜腺样体切除术(AT)+鼓膜穿刺术治疗,研究组行鼻内镜TCRF+鼓膜穿刺术治疗,比较两组临床疗效、听力、复发率及术后并发症.结果 两组术后听力比较无显著差异(P＞0.05);研究组术后1、3个月临床疗效均优于对照组(P＜0.05);研究组中耳积液时间及术后复发率均低于对照组(P＜0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 鼻内镜TCRF联合鼓膜穿刺术治疗儿童SOM疗效确切,具有恢复快、并发症少、复发率低等优势.
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儿童CAP与HAP病原菌分布及耐药性分析
目的 分析儿童社区获得性肺炎(CAP)与医院获得性肺炎(HAP)病原菌分布及耐药性.方法 以528例CAP(社区组)与328例HAP患儿(医院组)为研究对象,采集患儿痰标本,进行细菌培养和药敏检测,对检测结果进行统计分析.结果 社区组共检出486株病原菌(革兰阳性菌占24.49％、革兰阴性菌占75.10％、真菌占0.41％);医院组共检出226株病原菌(革兰阳性菌占13.27％、革兰阴性菌占86.28％、真菌占0.44％);革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素G耐药率较高;革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿莫西林、哌拉西林敏感性较高,对亚胺培南耐药率均为0.医院组分离出的肺炎克雷伯菌对替卡西林、阿莫西林、环丙沙星左氧氟沙星耐药率较社区组明显增高(P＜0.05).结论 本地儿童CAP和HAP病原菌均以革兰阴性菌为主,但两者病原菌分布、常用抗菌药物耐药性有一定差异.
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重庆市沙坪坝区手足口病发病数预测模型的构建与评价
目的 建立重庆市沙坪坝区手足口病周发病数预测模型,为制定本地手足口病防控策略提供理论依据.方法 以重庆市沙坪坝区2009～2015年手足口病周发病数作为时间序列数据,根据时序图设定季节性周期,由自相关图(ACF)和偏自相关图(PACF)确定模型的阶数,同时将平均气温作为自变量纳入模型,采用极大似然法估计参数,构建季节性ARIMA模型,并对残差序列进行白噪声检验,后采用2016年该区实际手足口病周发病数对模型进行验证.结果 该区手足口病季节性周期为52 w,将报告病例的前1 w平均气温作为自变量纳入,构建的模型为ARIMA(0,1,1)(1,1,1)52,残差序列满足白噪声检验.经2016年度数据验证,预测值与实际值总体吻合度较好,均方根误差RMSE为15.84.结论 构建的沙坪坝区手足口病发病数预测模型为ARIMA(0,1,1)(1,1,1)52,该模型能较好地预测该区手足口病周发病数,对该区手足口病防控策略的制定具有一定指导意义.
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乳酸菌联合乳果糖治疗老年功能性便秘的远期效果
目的 探讨乳酸菌联合乳果糖治疗老年功能性便秘的效果及1年随访预后情况.方法 选择80例老年功能性便秘患者,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予乳果糖口服液治疗,观察组在对照组基础上联合复方乳酸菌胶囊治疗,均持续治疗4w,比较两组治疗后的症状缓解及不良反应情况;治疗后均随访1年,比较两组功能性便秘复发及生活质量改善情况.结果 观察组治疗总有效率(95.00％)高于对照组(80.00％)(P＜0.05);两组治疗安全性均较好,联合治疗并未增加不良反应.截至随访1年期末,对照组有效随访37例,观察组有效随访39例.两组治疗后6个月复发率比较无统计学差异(P＞0.05),但观察组治疗后1年复发率(23.08％)显著低于对照组(45.95％)(P＜0.05);随访期末,观察组SF-36量表中PF、RP、BP、GH、SF、MH评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 乳酸菌联合乳果糖对缓解老年功能性便秘症状和预防复发效果显著,且无明显不良反应,临床推广应用价值显著.
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超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良的诊断价值研究
目的 探讨超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的诊断价值.方法 选择在医院出生或就诊且具备DDH高危因素的90例婴儿,采用Graf法测定婴儿髋关节形态、结构,并进行髋关节Graf分型,分析超声Graf法对婴儿DDH的筛查价值.结果 (1)90例婴儿共180个髋关节纳入研究,超声检出Ⅱc型及以上共42髋,异常检出率为23.33％;(2)DDH患儿髋关节超声测定α角明显小于正常髋关节,β角明显大于正常髋关节(P＜0.05).结论 超声Graf法无创,可重复性好,对软骨及软组织分辨率高,可显示婴儿髋臼发育不良情况及脱位程度,可作为DDH筛查的常用手段.
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清肺消瘤汤治疗中晚期非小细胞肺癌的效果观察
目的 分析清肺消瘤汤治疗中晚期非小细胞肺癌的效果.方法 选择中晚期非小细胞肺癌患者65例,随机分为研究组(n=32)和对照组(n=33),对照组采用NP化疗方案,研究组在对照组基础上口服自拟清肺消瘤汤治疗.均在治疗前后进行胸部CTP检查,对比两组肿瘤有效直径、肿瘤CT灌注参数和肿瘤分化程度的变化.结果 治疗后,两组肿瘤有效直径均比治疗前缩小,且研究组小于对照组(P＜0.05);两组的血容量(BV)水平均降低,但研究组高于对照组(P＜0.05);两组的血流量(BF)、血液表面渗透性(PS)水平均降低,且研究组低于对照组(P＜0.05);两组血流平均通过时间(MTT)均升高,且研究组高于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组的肿瘤分化程度与治疗前比较无显著差异,但研究组Ⅳ期患者少于治疗前(P＜0.05).结论 清肺消瘤汤辅助NP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的效果显著,可有效缩小肿瘤体积,使肿瘤血管功能趋于正常化,降低肿瘤的恶性程度.而且利用CTP检测肿瘤组织的血流灌注情况,可实时了解肿瘤血流动力学指标的变化,有助于评价治疗效果,监测肿瘤病情的变化.
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飞机座舱压力高度突变对机组人员的中耳功能及听力的影响
目的 探讨新型运输机座舱压力高度突变对机组人员中耳及听力的影响.方法 某新型运输机在空中座舱压力高度发生突变后,机组人员及时发现,立即紧急着陆.48 h内对全体机组人员(2名飞行员、3名机务人员)进行医学检查,排除危及生命的疾病后,进行中耳及听力学指标的检测.结果 2名飞行员中,1名出现明显身体受压,感觉疲劳,出现耳鸣耳痛,双耳高频(8 kHZ)轻度感音神经性听力下降;另1名飞行员无耳部不适,各项听力学指标正常.3名机务人员均出现一过性耳痛耳闷耳鸣,其中2名出现轻度耳气压伤.结论 飞机座舱压力高度突变是机组人员出现轻度中耳功能和听力异常的主要原因,咽鼓管功能异常也是造成中耳气压伤的主要诱发因素,意外课程的培训是预防飞行意外的关键.
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碎裂QRS波与CAD患者冠脉病变范围及狭窄程度间的关系
目的 研究心电图碎裂QRS波与冠心病(CAD)患者冠脉病变范围、狭窄程度的关系.方法 收治327例疑似CAD患者,均行冠脉造影术与心电图检查.以冠脉造影结果为金标准,计算心电图碎裂QRS波诊断CAD的效能,比较不同冠脉病变血管支数、罪犯血管、狭窄程度患者心电图碎裂QRS波的检出率.结果 327例疑似CAD患者经冠脉造影证实,CAD230例,非CAD 97例.碎裂QRS波诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率分别为76.5％、67.0％、84.6％、54.6％、73.7％.不同冠脉病变血管支数患者碎裂QRS波检出率有显著差异(P＜0.05),随冠脉病变血管支数的增加,碎裂QRS波检出率也随之升高.不同冠脉狭窄程度患者碎裂QRS波检出率比较有显著差异(P＜0.05),随冠脉狭窄程度的增加,碎裂QRS波检出率也随之升高.但不同冠脉罪犯血管患者碎裂QRS波检出率无显著差异(P＞0.05).结论 心电图碎裂QRS波对CAD患者冠脉病变血管支数与狭窄程度具有一定预测诊断价值.
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超声造影鉴别诊断侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的价值
目的 探究超声造影鉴别诊断侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的价值.方法 回顾性分析80例恶性滋养细胞疾病患者,按病理诊断结果分为侵蚀性葡萄胎患者44例(葡萄胎组)和绒毛膜癌36例(绒毛膜癌组),两组均行超声造影检查,对比两组的超声造影开始增强时间、峰值时间、峰值强度等诊断参数以及两组的超声造影特征(包括超声造影增强模式、边界清晰程度、增强顺序及无增强区域范围).结果 两组的超声造影开始增强时间、峰值时间、峰值强度等比较均无显著差异(P＞0.05),但葡萄胎组的弥漫型增强、边界清晰、无增强区域面积在1/3以下者占比均多于绒毛膜癌组(P＜0.05),绒毛膜癌组的环状型增强、边界不清晰、无增强区域面积在2/3以上者占比均多于葡萄胎组(P＜0.05).结论 超声造影鉴别诊断侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的效果较好,应在临床推广使用.
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以消化道出血及胸腹水为主要表现的过敏性紫癜
病例1 男性,25岁,战士,因腹痛10 d,便血1 w入院.患者于10 d前无明显诱因出现腹痛,全腹均有疼痛,以上腹和脐周为主,呈持续性隐痛、胀痛,伴阵发性绞痛,偶有恶心.1 w前出现便血,为柏油样黑便,2～3次/d,100～300 ml/次,活动后感心慌、头昏,无发热.入院查体:中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,全腹压痛,伴轻度反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,肠鸣音活跃,移动性浊音阳性.
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骨关节疾病相关自身抗体概述
骨关节疾病一般呈慢性病程,早期症状轻微不受重视,病程长且持续加重,晚期功能障碍久治不愈,严重影响患者生活质量,因此,早发现、早防治尤为重要.该病在我国发病率非常高,55岁以上人群发病率达到60％,60岁以上患病率超过了80％[1].慢性骨关节疾病高发与骨关节的生理结构及功能分不开,首先骨关节及其附属结构腔隙多血液循环差,一旦损伤易渗出形成积液且不易吸收,极易迁延反复形成慢性器质性病变.其次多为负重器官,频繁活动不易制动,损伤后不易恢复与休养.第三该类器官多缺乏“免疫保护”,不仅缺乏免疫器官及免疫细胞,同时免疫因子由于血液循环差等因素也非常低.
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1例原发性纵隔精原细胞瘤的综合治疗及文献综述
生殖细胞瘤在原发性纵隔肿瘤中较为少见,但并非罕见,约5％～7％的生殖细胞瘤可发生于性腺之外的部位,如腹腔、胸腔、腹膜后等,其中以发生于纵隔者比例略高.其病理类型为精原细胞瘤以及非精原细胞瘤,其中精原细胞瘤是一种具有潜在治愈可能的恶性肿瘤[1].许多文献个案报道该病以化疗及放疗为主,患者可获得疾病缓解或者治愈,手术治疗仅仅处于辅助地位[2].为了提高对该病的临床认识,笔者报告1例云南省第二人民院采用手术治疗为主,术后辅以化疗治愈的原发性纵隔精原细胞瘤合并上腔静脉综合征病例,并结合国内外文献对其临床病理特点、治疗及预后进行综述.
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移植后环磷酰胺预防移植物抗宿主病的研究进展
异基因外周血干细胞移植(造血干细胞移植、干细胞移植,HSCT)给血液系统恶性肿瘤、非恶性血液疾病等的治愈带来了希望,也是目前炙手可热的研究热点.干细胞移植物可通过亲缘供者或无关供者获得,根据人类白细胞抗原(HLA)不同,干细胞移植可以分为HLA全相合移植和HLA单倍体移植.单倍体异基因外周血干细胞移植(简称单倍体移植)是目前易于开展及为普遍使用的办法,给无全相合供者的患者提供了选择.在干细胞移植给患者带来治疗效果的同时,诸多因素也可影响移植的结果,包括年龄、疾病类型、预处理、移植物抗宿主病(GVHD)的防治及其他非HLA因素,其中GVHD是导致移植相关性死亡重要的原因[1].
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成都市流浪精神病患者现状分析
目的 对成都市流浪精神病患者现状进行调查分析,为流浪精神病患者救助管理和政策制定提供参考.方法 对2015-2017年医院收治的1015例流浪精神病患者进行回顾性分析.结果 成都市流浪精神病患者中,年龄21～40岁者占59.11％、初中及以下文化程度者占75.57％,非本籍患者占68.57％;流浪精神病患者大多为精神分裂症,因言行紊乱由救助站送入住院,治疗后大部分好转,被救助站接走,亲属接走的比列仅占13.50％.流浪精神病患者中,合并的躯体疾病的占49.16％.在所有躯体疾病中,传染性疾病占比高,为34.27％,其中乙肝的患病率为6.00％,丙肝为1.97％,梅毒为4.93％,艾滋病为2.76％,结核为0.89％.结论 成都市流浪精神病患者大多是精神分裂症患者,以非本籍患者为主,且传染病患病率高.因此,应加强此类患者的救助、管理,减少患者流浪,并在救助站、医疗机构等建立完善的登记和病历系统,切实保障患者得到及时、准确的医疗援助,防止传染病的传播扩散.
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军队中心医院临床教学基地建设的实践与体会
解放军59医院作为一所边疆地区的部队中心医院,多年来始终贯彻“科技兴军”、“科教强院”的发展战略,高度重视临床教学工作[1],着眼提升医院核心竞争力,全面科学统筹,坚持以教促学、以教促医、以教促研,基本实现了医疗、教学和科研工作的“一体两翼”、协同发展.现将医院建设成为高等医学院校临床教学基地的做法和体会介绍如下.
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信息化护理管理措施在重症医学科中的应用
重症医学科是一种随着医疗护理专业发展、医院管理体制改进和新型医疗设备诞生,而出现的现代化医疗组织管理形式,其服务对象多为急危重症和多器官功能障碍患者,由于患者病情危重且变化快,需监测项目多、治疗数据记录多,故重症护理任务重、压力大,对护理管理措施的要求也更高[1-2].研究表明,信息化护理管理措施作为一种新型的智能化护理措施,已在儿科护理、产科护理等众多学科中取得了良好的应用效果[3].本研究将信息化护理管理措施应用于重症医学科中,探究其应用效果,为医院管理措施改进提供依据.
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医院实验室的环境污染与防治措施探究
提到污染,人们首先会将目光放在工业企业上,但却很少联系到科研院校、卫生防疫、检测机构及医院的实验室上.根据调查显示,现阶段我国共有实验室机构高达3万多个[1],这还不包括各级医院内部的各种小型实验室,已经形成庞大的运行体系.实验室具体使用到的仪器设备、化学药品和生物制品的种类也是趋于不断丰富,甚至部分实验还要在辐射、强磁等情况下进行操作,隐含着严重环境污染隐患,尤其是医院的实验室,除了实验室内污染,还有医疗垃圾等污染.为了有效解决这一现状,要求各级能够针对实验室环境污染提出科学合理的防治措施,有效保障实验室工作人员的人身安全和环境安全.
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液体推进剂泄露的医学防护救援训练实践探讨
当前,国防和军队改革深入推进,后勤改革亦稳步实施.我国由于长期处于和平环境,因此,怎样锻造打赢本领,一直都是各级积极探索的课题.无论是在国家层面,还是军队层面,军队“三防”医学救援力量在灾难救援、重大疫情处置及突发公共卫生事件应急处置中都发挥了骨干作用.作为实战实训、联战联训背景下的军队“三防”医学救援力量,怎样全面提升过硬素质、锻造“防-救-治”一体化的卫勤保障劲旅,本研究结合与火箭军某部的一次实战化背景下的演练探讨如下.
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某部“三防”医学救援队野外驻训的实践与思考
“三防”医学救援从作为战略、战役支援保障力量,主要担负平战时核化生武器袭击和突发事件的特种医学救援保障任务[1].野外驻训作为部队实战化训练的重要内容,是检验平时训练效果和部队战斗力的重要方式和手段.按照上级统一部署,某部“三防”医学救援队于2015年夏季在某民兵训练基地开展了野外驻训,这次训练使救援队整体保障能力得到全面检验,快速救援水平得到全面提升.为总结野外驻训的实践经验,解决暴露的问题,进一步提升训练水平,笔者对有关问题进行了思考,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
