西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜腰椎手术的动物实验研究
目的 通过动物实验探讨不同方式的腹腔镜腰椎手术可行性和安全性.方法 取家猪3只,分别采用腹腔镜经腹膜和后腹膜入路显露L2～S1椎间盘,比较两种入路在不同节段的优、缺点,观察两种手术的安全性和有效性.结果 3只动物均顺利的建立了腹膜后的气腹,通过腹膜后入路成功暴露了L1～L6的椎体,并切除了相应的椎间盘,手术中未见如大出血或者邻近脏器损伤的并发症,出血量平均约150 ml.3只动物的手术时间并没有随手术熟练而增加,说明腔镜手术的学习曲线陡峭及操作困难.在显露腰骶部时,经腹膜途径明显具有优势,不需要对大血管的过度牵拉；后腹膜入路进入L2～L5具有优势.结论 动物实验证实腹腔镜腰椎前路的暴露及椎间盘的切除是可行的,猪可以作为模拟手术理想的动物模型.
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靶向HBV C基因的siRNA在HepG2.2.15细胞中对HBV的抑制作用
目的 研究靶向HBV C基因的短发夹状RNA(shRNA)表达质粒对HepG2.2.15细胞中HBV的抑制作用.方法 设计构建两个靶向HBV C基因的shRNA表达质粒S1和S2,以及用于对照的非同源shRNA表达质粒S3.转染HepG2.2.15细胞后,通过RT-PCR和ELISA方法分别检测细胞中HBV C基因表达和细胞上清中HBV DNA、HBsAg和HBeAg表达.结果 在转染后24h时,HBV C基因mRNA表达量下降58％～83％,HBV DNA下降了2.44～3.36个1og值,HBsAg和HBeAg的表达水平分别降低了51％～79％和50％～77％.S1、S2联合运用可以提高对HBV的抑制作用,而S3无抑制效果.结论 靶向HBV C基因的shRNA表达质粒S1、S2及其联合运用,均能有效地抑制HepG2.2.15细胞中HBV的复制和表达.
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412株肺炎克雷伯菌qnrB耐药基因与细菌耐药的研究
目的 了解本院临床分离多重耐药肺炎克雷伯菌qnrB基因的流行现状及其耐药特点.方法 收集本社区卫生服务中心患者肺炎克雷伯菌标本412株,采用K-B法进行药敏试验；采用PCR法扩增qnrB基因并将阳性产物测序分析；采用双纸片协同试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 412株肺炎克雷伯菌中,检测出31株含qnrB基因(7.52％)；412株肺炎克雷伯菌耐药率达50％以上的有9种药物,达75％以上的有6种；ESBLs的检出率为43.45％.qnrB基因在环丙沙星(CIP)敏感株与耐药株中的分布分别为0和13.2％(x2 =25.27,P＜0.01)；ESBLs在qnrB基因阳性株和阴性株的分布分别为83.87％(26/31)和27.56％(105/381),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 本院肺炎克雷伯菌呈现多重耐药,qnrB基因在本院有流行,且与ESBLs阳性株有一定相关性.
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血管内皮生长因子表达与胃癌TNM分期的相关性研究
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)水平与胃癌TNM分期的相关性.方法 ELISA法和免疫组化方法检测VEGF在158例胃癌患者中不同浸润深度(Tis～T4)、不同淋巴结转移程度(N0～N3)及不同远处转移程度(M0～M1)的表达水平,并进行相关性分析.结果 血清VEGF水平由Tis～T4呈逐渐升高趋势,相关性显著(r=0.879,P＜0.01)；并随淋巴结转移程度增高而显著升高,两者显著相关(r=0.834,P＜0.01)；血清VEGF水平在M0显著低于M1,两者具有相关性(r =0.627,P ＜0.01).同样,胃癌组织中VEGF水平与胃癌浸润深度、淋巴结转移及远处转移均显著相关(P＜0.01).结论 血清或胃癌组织中VEGF的表达随着胃癌浸润深度、淋巴结转移和远处转移程度的增加逐渐增高,检测VEGF可提示胃癌患者的TNM分期.
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某三级医院工作效率评价
目的 科学评价医院运行效率,为医院优化决策提供信息支持.方法 应用综合评价指数评价某三级医院2000～2011年工作效率.结果 该院2001～2007年效率指数在三甲医院中是较高的；2008～2011年达到200％以上,工作效率指数偏高,属超负荷运转.结论 该院床位设置仍不能满足充足的病源需求.必须加强规模建设,并注意控制、降低安全隐患,防止医疗质量因工作数量、诊疗时间等因素的制约而呈滑坡趋势.还应继续全方位强化核心竞争力,即雄厚的医疗服务实力、高效的医院经营管理、实惠的患者服务体系、独有的教学科研体系和强大的市场驱动能力.
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不同压力CO2气腹对兔IL-1、IL-2和TNF-α等细胞因子的影响
目的 研究不同压力二氧化碳气腹对兔IL-1、IL-2和TNF-α等细胞因子的影响.方法 18只雌性健康兔按气腹压力随机均分为3组:气腹压0 mmHg(Ⅰ组)、气腹压10 mmHg(Ⅱ组)和气腹压15 mmHg(Ⅲ组).每组兔均在不同的压力下接受气腹1h.分别在二氧化碳气腹前(T0)、气腹后30 min (T1)、气腹后60 min(T2),采用双抗体夹心ELISA法测定兔血清IL-1、IL-2和TNF-α的浓度.结果 气腹后30 min、60 min,Ⅱ组与Ⅰ组比较,血清IL-1、IL-2和TNF-α的浓度显著下降(P＜0.05),Ⅲ组各参数变化更为显著(P＜0.01).结论 二氧化碳气腹对兔血清的IL-1、IL-2和TNF-α等免疫细胞因子有下调作用,可能对机体的免疫功能有一定的抑制作用.
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胆石性肠梗阻的诊断与治疗
目的 探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性分析6例胆石性肠梗阻患者的临床资料.结合病史、临床症状与腹部B超、X片、CT等多种影像学检查,6例患者全部术前明确诊断.结果 6例患者全部采取手术行肠切开取石,均痊愈出院.结论 结合胆结石病史和肠梗阻症状,再辅以影像学检查,特别是CT检查可确诊胆石性肠梗阻.积极行肠切开取石术是解除梗阻安全、有效的方法.
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排痰机与手扣排痰法在腹部手术后肺部感染中的疗效观察
目的 比较振动排痰机与人工手扣排痰法对腹部外科术后并发肺部感染患者的疗效.方法 选择腹部外科手术后并发肺部感染的患者48例,随机分为两组,实验组24例采用振动排痰机帮助排痰治疗,对照组24例采用人工手扣排痰法帮助排痰治疗.两组均常规给予抗感染、止咳、化痰、营养支持及平喘等治疗.观察两组患者排痰效果及肺部啰音缓解情况.结果 两组患者排痰疗效对比,实验组总有效率为84.21％,对照组为62.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组优于对照组.结论 振动排痰机对治疗腹部外科手术后肺部感染的疗效优于人工手扣排痰法,更能有效帮助痰液排出,值得在临床中推广.
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发热、血小板减少、白细胞增高、多器官损害8例临床分析
目的 探讨发热、血小板减少、白细胞增高、多器官功能损害的发病原因.方法 回顾性分析我院2010年10月～2011年11月期间收治的8例发热、血小板减少、白细胞增高、多器官功能损害患者的临床特点.结果 8例患者中,伴呼吸道症状6例,消化道症状1例,消化道和呼吸道症状1例,肌肉酸痛3例,咽喉充血8例,扁桃腺肿大6例；肺部啰音3例,心脏杂音3例,肝脏肿大7例,肝脏扣痛4例.PLT下降,WBC升高.全部病例显示心肝肾损害,骨髓象检测提示增生活跃,病原体检测阴性.经奥斯他韦片、左氧氟沙星联合先锋族、护肝、营养心肌等治疗,PLT、WBC在病程的10～16 d恢复正常,同时心肝肾肺检测恢复正常.结论 发热、血小板减少、白细胞增高、多器官功能损害病例可能与嗜多器官病毒感染后并发细菌感染有关.
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多层螺旋CT和MRI对Castleman病的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)和MRI对Castleman病(CD)的诊断价值.方法 对8例经病理证实为CD的MSCT和MRI表现进行回顾性分析.结果 病变部位:胸部3例,颈部2例,腹膜后1例,腹膜后及盆腔同时发生1例,颈部、胸部及腋窝同时发生1例.临床分型:局灶型4例,其中1例周围见卫星灶；多中心型4例.病理类型:透明血管型7例,浆细胞型1例.MSCT或MRI表现:透明血管型CT平扫4例伴有点状、短条状及分支状钙化,其余为等密度,1例周围可见筋膜增厚,增强扫描均呈明显持续性强化,强化方式与大血管相似,1例中间可见条状低密度影；MRI检查1例,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,其内见条状低信号影,周围见条状血管影,增强扫描强化特点与CT相似.浆细胞型CT平扫表现为密度均匀,增强扫描呈轻度～中度强化.结论 CD的MSCT、MRI表现与临床类型、病理分型密切相关.MSCT和MRI对透明血管型CD的诊断具有较高的准确性,在本病的诊断中具有重要的价值；而浆细胞型缺乏特征性,确诊需要结合病理学.
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5 kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理
目的 总结及探讨5 kg以下低体重患儿心内直视手术的体外循环(ECC)管理经验.方法 系统性回顾、总结我科2009～2011年98例5 kg以下低体重婴幼儿心内直视手术的ECC管理方法.所有患儿均在全麻ECC下完成心内畸形矫治手术,均进行联合超滤.其中浅低温高流量81例,深低温低流量15例,深低温停循环2例.结果 本组患儿无术中死亡.ECC转流时间为50～120 min,主动脉阻断时间为25～90 min；2例停循环时间分别为20、22 min; 15例低流量灌注时间为35～55 min.所有病例在开放主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离ECC.术后死亡3例,均证实与ECC无直接关系.结论 应加强5 kg以下婴幼儿先心病ECC中耗材、预充、灌注、脏器保护等方面的管理,以减少术后并发症及病死率.
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不同手术方式对脊柱手术后肺栓塞发生的影响
目的 比较前/后联合入路和后入路脊柱手术后肺栓塞(PE)发生情况及危险因素.方法 回顾分析2007～2011年进行前/后联合入路和后入路脊柱手术的患者资料,比较两种手术方式患者一般情况、手术时间、失血量、输血量、融合节段以及CT证实的PE发生情况.结果 82例患者进入统计分析:其中43例行单纯后入路脊柱手术,1例患者发生PE(2.3％)；39例患者行前/后联合入路脊柱手术,4例患者发生PE(10.2％).联合入路手术患者发生PE的风险为单纯后入路手术患者的4倍(OR =4.12),但是没有统计学差异(P＞0.05).比起单纯后入路手术患者,联合入路手术患者年纪大、BMI高、融和节段多、失血量及输血量多(P＜0.05).结论 联合入路患者比后入路手术患者发生PE的风险更高.但是,除了手术入路方式外,手术时间长、失血量大、融合节段数多也是PE发生的危险因素.手术时间长和大失血是脊柱手术发生PE的高危因素.
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智能化呼吸机常见故障报警的临床分析及对策
目的 探讨智能化呼吸机常见故障报警原因及对策,保证机械通气患者的安全.方法 总结分析近2年132例机械通气患者呼吸机常见报警原因及对策.结果 132例机械通气患者遇到各类报警650次,主要有气道压力高限报警；分钟通气量高限、低限报警；窒息报警；电源、气源报警、氧浓度报警等,均给予及时、恰当的处理,未对患者造成重大影响.其中分钟通气量低限报警常见,出现201次(30.92％),多与气道压力低限报警同时出现.结论 临床医护人员应及时了解不同型号呼吸机的特性,掌握处理呼吸机报警的对策,以确保患者的生命安全,提高重症患者救治的成功率.
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151例磨牙牙冠隐裂及折裂治疗效果分析
目的 探讨保存治疗磨牙隐裂及折裂的临床效果.方法 选择151例(151颗患牙)磨牙隐裂及折裂患者,采用牙冠颈部结扎或带环粘结固定,常规根管或塑化治疗3～4w后,以金属全冠或烤瓷冠修复,随访3年,对其效果进行评价.结果 经上述方法治疗后,效果优良者129例,占85.43％；失败22例,占14.57％.结论 磨牙隐裂及折裂保存治疗效果良好,在保持患者咀嚼功能、提高生活质量等方面均具有一定临床实用价值.
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CBP与IHD治疗严重感染并发急性肾衰的效果比较
目的 对比探讨持续血液净化(CBP)和间断血液透析(IHD)治疗严重感染合并急性肾衰的方法及临床疗效.方法 对我院近年来收治的严重感染合并急性肾衰患者76例,随机分成两组,其中实验组38例行CBP治疗,对照组38例行IHD治疗.治疗后随访,对比两组患者的肾功能指标(BUN、SCr、K+、BE、HCO3-)、感染应激指标(HSP70、CRP、IL-6)变化.结果 治疗后,所有患者的肾功能及感染应激指标均优于治疗前(P＜0.05),但两组间相比,实验组均优于对照组(P＜0.05).结论 采用CBP治疗严重感染合并急性肾衰,可有效改善肾功能,且有利于原发性感染的治疗,临床疗效显著.
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PK-TURBT联合羟喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌
目的 探讨经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术(PK-TURBT)联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 66例非肌层浸润性膀胱癌患者在硬腰麻醉或腰硬联合麻醉下行PK-TURBT,术后定期给予羟基喜树碱膀胱灌注治疗,每3个月复查泌尿系超声和膀胱镜1次.结果 66例均顺利完成手术,手术时间平均40 min.5例发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔及电切综合征发生.术后随访6～32个月,7例复发,再次行PK-TURBT,术后病情稳定,随访至今未复发.结论 PK-TURBT联合羟基喜树碱术后膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效确切,安全性好.
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女性SLE患者抑郁情绪及相关因素与护理对策
目的 调查女性系统性红斑狼疮(SLE)患者焦虑抑郁情绪及相关因素,并采取相应的护理对策.方法 使用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(SAS)对48例SLE女性患者进行测评,并自拟相关因素调查表进行相关因素调查.结果 女性系统性红斑狼疮患者存在着明显的焦虑抑郁情绪,相关因素有:疾病知识缺乏、对治疗效果及预后悲观、担心影响婚姻生育、担心影响形象、担心住院费用、担心药物的副作用、担心影响工作、对住院环境陌生、对护理操作不信任.结论 针对不同年龄、文化程度、经济收入的患者产生的焦虑抑郁情绪及相关因素,应对护士进行专业知识培训,提高其对患者焦虑抑郁对疾病影响的认识,给予不同的心理疏导,大限度减轻患者的焦虑抑郁状态,更好地配合治疗,以促进疾病尽快恢复.
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胸部伤合并颅脑伤早期呼吸机使用46例分析
目的 探讨胸部伤合并颅脑伤早期使用呼吸机的方法及治疗经验.方法 对46例胸部伤合并颅脑伤并发呼吸功能障碍的患者早期使用呼吸机辅助呼吸,采用辅助-控制(A/C)通气模式.对于有气胸或血气胸的患者,使用呼吸机前先行胸腔闭式引流术.结果 本组46例,治愈35例.结论 胸部损伤合并颅脑损伤的患者伤情复杂,病死率极高,早期正确地采用A/C模式下呼吸机支持治疗,有利于减少患者应激反应,保证血氧浓度,减少乳酸堆积,降低病死率.
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MEBO在皮肤科有创治疗及美容术中的应用
目的 观察外用MEBO(美宝湿润烧伤膏及美宝疤痕平软膏)在皮肤科有创治疗及美容术中,对皮肤术后创面的恢复和防止疤痕形成的疗效.方法 对常见的皮肤科各种皮肤病569例有创治疗及美容术,术后常规外用MEBO 1～12 w.结果 随访3个月,所有患者均在1～2w内创面愈合,4～12w色素减退和完全消失,无一例感染及疤痕形成.结论 MEBO在皮肤科患者的有创治疗及美容术后,可防止创面感染,促进创面愈合,缩短创面愈合时间,防止疤痕形成,疗效显著确切,未见明显副作用.
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奥拉西坦联合高压氧治疗轻度血管性认知障碍的疗效观察
目的 探讨奥拉西坦联合高压氧治疗轻度血管性认知障碍的临床疗效.方法 将82例轻度血管性认知障碍患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予降压、降糖、降纤、改善脑循环和脑保护剂类药物常规治疗,对照组给予奥拉西坦静脉滴注,4g/次,1次/d；观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗,吸氧时间为60 min/次,2次/d.两组均5d为1疗程,共治疗6个疗程.采用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常能力评定量表(ADL)对两组患者治疗前后认知功能、生活活动能力进行评分,并观察治疗后的不良反应情况.结果 对照组治疗前MMSE、ADL评分分别为18.40±5.46、37.90±2.40,治疗后为21.37±4.17、54.30±4.10;观察组治疗前MMSE、ADL评分分别为18.80±4.39、42.10±3.60,治疗后为26.85±5.11、64.60 ±3.90,两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).并且观察组仪2例出现耳闷、耳鸣不适,经吞咽、咀嚼等动作后缓解.结论 奥拉西坦联合高压氧治疗轻度血管性认知障碍效果明显,可以有效改善患者认知功能,减缓或防止日常生活能力的减退,并且无明显不良反应,值得临床应用.
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临床护理路径在烧伤功能整复术患者中的应用
目的 总结临床护理路径在烧伤功能整复术患者中的实践效果.方法 将60例烧伤功能整复术患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组采用整体护理模式,观察组则在整体护理模式的基础上,采用临床护理路径管理模式,比较两组患者健康教育达标情况、患者满意度及住院天数情况.结果 观察组健康教育内容知晓情况、满意度及住院天数情况均高于对照组(P＜0.01).结论 临床护理路径模式有利于烧伤功能整复术患者的康复治疗,有利于改善护患关系,优于传统护理模式.
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经胸房缺堵闭术对房室瓣反流的影响及术后并发症分析
目的 探讨房室瓣反流程度与经胸房缺堵闭术术后并发症的关系.方法 回顾分析2002年1月～2011年3月我科经胸微创房缺堵闭术患者的临床资料,其中资料完全者43例,40例在食道超声、2例在经胸超声辅助下行房缺堵闭术.术后心脏超声随访,观察心脏各指标的变化,房室瓣反流程度及术后并发症等.结果 41例成功,1例术中改为右侧开胸小切口体外循环下房缺修补术,1例术中并发心跳骤停；1例术后并发肾衰,12例术后即时有少量残余漏,1个月后超声复查消失,手术成功率95.3％.术后超声随访显示:右室、右房直径较前缩小；左室直径较前增大；室间隔厚度、二尖瓣血流速度、主动脉瓣血流速度无明显改变；肺动脉瓣血流速度明显降低；二尖瓣反流程度在封堵术后加重,而三尖瓣的反流程度无明显改变；无瓣膜反流或合并二尖瓣轻度反流及三尖瓣中度以下反流的患者,术后未见严重并发症；合并二尖瓣中重度反流或三尖瓣重度反流的患者,封堵后可见严重的并发症,残余漏的发生几率也较大.结论 在无瓣膜反流或合并二尖瓣轻度反流或三尖瓣中度以下反流的患者中,经胸房缺堵闭术安全有效；而在二尖瓣中重度反流或三尖瓣重度反流的患者中,术后并发症发生率高,尤其是严重罕见并发症.
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乌头碱中毒21例救治体会
目的 总结21例乌头碱中毒的救治经验.方法 早期彻底洗胃、导泻、清除体内残留毒物；静脉补液促进毒物排泄；积极有效的针对性治疗:常规静滴山莨菪碱20～100 mg解除迷走神经对心脏的抑制作用；加强心肌营养、保护心功能:静滴心肌“极化液”和果糖二磷酸钠；出现心律失常者静滴盐酸利多卡因50～100 mg;应用H2受体拮抗剂修复保护胃黏膜；对重症病例在常规治疗的基础上,给予积极的抗休克、防止脑水肿、纠正酸中毒、强心利尿、面罩给氧或呼吸机控制呼吸、预防感染、应用激素、呼吸兴奋剂、镇静剂等治疗.结果 21例患者中,20例经过积极治疗24～48 h后病情稳定,症状消失,心电图恢复正常；另1例患者经过96 h治疗后病情稳定.全部病例在临床症状消失后复查心肌酶学轻度异常7例,肝功能轻度异常2例.结论 乌头碱中毒可导致中枢神经系统、心脏、肝脏等器官的损害,采取综合性的救治措施,可使中毒患者在短期内治愈.
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体检鉴定中影响肺功能与血气分析检查结果的因素分析
目的 针对劳动能力鉴定体检中,肺功能与血气分析检查所出现的不同结果进行原因分析,提出应对措施,为准确使用鉴定标准提供依据.方法 对312例不同肺部疾病患者进行肺功能和血气分析检查,对影响检查结果的主要原因进行分析.结果 312例患者中,因多种因素影响,致肺功能与血气分析结果一致者250例,占80.1％；不一致者62例,占19.9％.结论 肺功检查受多种因素影响,检查时患者配合欠佳是导致结果误差的主要原因；采血操作不当是导致血气分析诊断错误的主要因素.
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内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴与不伴鼻息肉的疗效比较
目的 探讨鼻内镜手术治疗伴与不伴鼻息肉(NP)的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的不同疗效.方法 鼻内镜手术治疗伴NP的CRS患者38例(NP组),不伴NP的CRS患者42例(sNP组),比较两组患者术后并发症、主观症状评分(VAS)、CT检查评分及内镜检查评分、术后复发情况. 结果 NP组并发症发生率(26.3％)与sNP组(19.0％)相比无显著差异(x2 =0.604;P ＞0.05).术前NP组嗅觉障碍评分显著高于sNP组(F=5.517,P＜0.05),其他症状评分均无显著差异.术后1 w,NP组除鼻塞外各症状评分均分别高于sNP组(P＜0.05)；术后1个月,NP组各症状评分仍显著高于sNP组(P＜0.05)；术后3个月,两组症状均基本消失,相比无显著差异.NP组患者术前CT评分及内镜评分均显著高于sNP组(P＜0.01),术后1 w、1个月,NP组仍显著高于sNP组(P＜0.01)；术后3个月,两组患者无显著差异.NP组术后复发率为21.1％,显著高于sNP组(4.7％)(x2=4.841;P ＜0.05).结论 伴有NP的CRS患者,鼻内镜术后较不伴有NP的患者恢复慢,并且复发率较高.
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胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病的临床分析
目的 探讨胸腔镜肺叶切除术治疗肺部良性疾病的可行性和临床应用价值.方法 回顾我院2010年3月～2012年7月采用胸腔镜肺叶切除术治疗的37例肺良性疾病的临床资料,对手术方式和围术期相关临床指标进行分析.结果 37例患者中,全胸腔镜手术28例,胸腔镜辅助小切口手术9例.平均手术时间178 (55～275) min；术中出血平均420(30～1300) ml;术后总引流量平均1420(160～4800)ml;术后住院时间平均9.5(4～27)d.全组无围术期死亡,术后并发呼吸衰竭1例,肺持续漏气1例,其余无严重并发症.结论 胸腔镜肺叶切除术治疗肺部良性疾病是安全可行的,对于有肺叶切除适应证的肺部良性疾病患者,可以作为主要的手术方式.
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两种正畸粘结剂粘结颊面管临床效果评价及护理配合
目的 探讨两种正畸粘结剂粘结颊面管临床效果及护理配合.方法 随机选取100例正畸患者,每位患者左侧上下第一磨牙均采用GC玻璃离子粘结剂粘结,右侧上下第一磨牙均采用3M化学粘结剂粘结.详细记录3个月内颊面管粘结后不同部位颊管的脱落情况,以及第一恒磨牙颊侧釉质脱矿程度.结果 GC玻璃离子粘结剂和3M化学粘结剂的脱落率分别为17.36％和28.57％,有显著性差异(x2=9.21,P＜0.05)；GC玻璃离子粘结剂脱矿率为11.5％,而3M化学粘结剂为23％,也有显著性差异(x2=9.26,P＜0.05).结论 GC玻璃离子粘结剂较3M化学粘结剂更适合磨牙颊面管的粘结,粘结过程中可操作时间充足,不必严格隔湿,粘结力满足临床要求.GC玻璃离子粘结剂可缓慢释放氟离子,防止牙釉质脱矿.
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肌电图在非外伤性手部肌肉萎缩患者中的诊断价值
目的 探讨肌电图检测对手部肌肉萎缩的诊断价值.方法 以我院收治的89例手部肌肉萎缩患者为研究对象,对其神经肌电图检测结果进行回顾性分析,结合不同疾病的临床表现,总结引起手部肌肉萎缩几种疾病的肌电图特点.结果 89例患者中,19例颈椎病呈节段性神经源性损害,神经传导检测全部正常；27例腕管综合征仅是拇指处肌肉呈神经源性损害,正中神经SCV减慢,DML延长；12例肘管综合征仅尺神经支配诸肌呈神经源性损害,经肘尺神经MCV减慢；18例运动神经元病全部肌肉呈神经源性损害,CMAP波幅下降明显；13例平山病上肢远端C8～T1支配肌呈神经源性损害,MCV减慢及波幅降低.结论 神经肌电图检测对非外伤性手部肌肉萎缩患者的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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床边数字化X线摄影的图像质量控制探讨
目的 探讨床边数字化X线摄影图像质量的控制方法.方法 利用数字化X线影像设备对患者行床边多部位摄影检查,对其中400张非甲级片进行分析.结果 通过对床边数字X线摄影检查中的各环节的质量控制,影像质量提高,降低了辐射,明显减少废片产生.结论 图像质量控制在床边摄影中有着非常重要的作用,能为临床提供更准确的影像信息.
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血清多肿瘤标志物联合检测对胰腺癌的诊断价值
目的 探讨多肿瘤标志物(TM)联合检测对胰腺癌诊断的价值.方法 应用蛋白芯片检测技术检测265例胰腺癌患者、81例胰腺良性病变患者以及120例健康体检者血清中CA199、CEA、CA242、FER、β-HCG、AFP、CA125、CA153、NSE、f-PSA、PSA、HGH共12项TM.结果 胰腺癌组中CA199、CEA、CA242、β-HCG、AFP、CA125、CA153的阳性率均明显高于其他两组(P＜0.05),FER、PSA的阳性率明显高于健康组(P＜0.05),其余3项TM与其他两组比较变化均不显著(P＞0.05).其中,单项检测CA199敏感性高(64.53％),CA242特异性高(98.50％).综合比较,3项TM(CA199+ CA125+CEA)联合检测的敏感性高(79.25％),特异性较好(87.06％).结论 多TM联合检测可明显提高胰腺癌的诊断率.
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手肌腱损伤DECT成像分析
目的 初步探讨双能CT(DECT)在显示手肌腱韧带损伤中的临床应用价值.方法 对20例手部外伤患者行手DECT扫描,观察肌腱及周围组织情况.所有病例诊断均经手术或结合临床及其他影像学资料证实.结果 DECT对肌腱整体外形、迂曲、粘连、受压及断裂显示较好,但对肌腱内部及周围腱鞘、滑膜改变显示不如MRI.结论 DECT能显示大多数手肌腱正常解剖结构及异常病变,对临床诊断手肌腱损伤或病变具有一定价值.
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雷替曲塞联合微波消融治疗结直肠癌肝转移18例
目的 观察雷替曲塞联合微波消融(PMCT)治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法 对无法手术切除、使用FOLFOX和FOLFIRI方案化疗病情进展、不愿意接受靶向治疗的结直肠癌肝转移患者18例行雷替曲塞联合PMCT化疗.结果 18例患者共42个病灶,经治疗后,病灶完全坏死36个,部分坏死6个.对6个未完全坏死病灶,再次行PMCT术,术后均完全坏死.随访过程中,3例患者出现新发病灶,包括肝外转移1例,肝内转移2例；中位生存时间为26个月,1年生存率为83.3％,2年生存率为66.7％.结论 PMCT联合雷替曲塞治疗结直肠癌肝转移安全有效,值得进一步研究.
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布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的效果观察
目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在无痛人流手术中应用的安全性和有效性.方法 将自愿行无痛人工流产术患者120例随机分为3组,每组40例:B组为布托啡诺复合泊酚组；F组为芬太尼复合丙泊酚组；P组为单纯丙泊酚组.记录麻醉前、手术开始0 min、手术开始2 min、术后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录手术时间、麻醉效果、丙泊酚总用量、术后苏醒时间,以及呼吸抑制、恶心呕吐、丙泊酚注射痛等不良事件和术毕30 min腹痛VAS评分.结果 B、F组两组的麻醉效果优良率明显高于P组(P＜0.05),B、F组两组间比较无显著差异(P＞0.05)；B、F组对患者术中的MAP影响明显低于P组(P＜0.01)；B、P组呼吸抑制率明显低于F组(P＜0.01),B、F组术后苏醒时间、丙泊酚的用药总量和注射痛发生率均少于P组(P ＜0.05或P＜0.01).B组术毕30 min腹痛VAS评分明显低于F、P组(P＜0.01).结论 布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛人流手术麻醉,可明显减少丙泊酚的用药量和呼吸抑制的发生率,对循环干扰小,镇痛效果确切,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法.
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大剂量纳洛酮治疗重度镇静催眠药急性中毒33例疗效观察
目的 探讨大剂量盐酸纳洛酮治疗重度镇静催眠药急性中毒的效果.方法 2005年1月～2011年12月我科急诊收治重度镇静催眠药物急性中毒患者64例,按单盲原则随机分两组,对照组31例给予常规量纳洛酮治疗,治疗组33例给予大剂量纳洛酮治疗,比较两组患者促醒及留院时间.结果 64例患者经治疗后均痊愈,但治疗组患者促醒及留院时间比对照组明显缩短(P＜0.05),且临床观察两组治疗前后血常规、生化8项、肝功等指标无显著性差异(P＞0.05).结论 纳洛酮临床治疗重度镇静催眠药急性中毒安全可靠,大剂量使用可缩短促醒及留院时间.
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16排CT胸部平扫与重建临床运用分析
目的 探讨16排CT胸部平扫与重建在胸部疾病的诊断和临床应用价值.方法 选取60例诊断为胸部疾病的住院患者进行16排CT薄层连续扫描,对结果进行容积重建、多平面重建和曲面重建分析.结果 60例患者的胸部疾病都在VR、MPR和CPR图像中得到清楚的显示.结论 16排CT胸部平扫与重建在胸部疾病的诊断中有重要应用价值.
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高血压合并糖调节受损大动脉僵硬度及微血管变化
目的 探讨高血压合并糖调节受损(IGR)患者动脉僵硬度与微循环变化.方法 观察组(高血压合并IGR)患者34例,用日本科林公司VP 1000动脉硬化自动测量仪测量颈动肱-踝动脉传导速度(baPWV),作为反映动脉僵硬度的参数；用微循环检测仪观察球结膜微血管变化；抽血查空腹血糖、餐后2h血糖,测量体重指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等指标,并与对照组(高血压血糖正常患者)比较.结果 观察组baPWV较对照组明显增加(P＜0.05),微循环多项指标异常,血管形态、微血管瘤发生率、流态、红细胞聚集等与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 高血压合并IGR患者大动脉和微血管均有不同程度病变,在心脑血管疾病的发生发展以及心脑血管事件的发生中具有重要意义.
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2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块的初步研究
目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性及发生机制.方法 收集33例符合下列条件的2型糖尿病死亡患者:既往有明确的脑梗死或短暂性脑缺血发作,有相应的病史、体征以及影象学证据.同时选取年龄、性别、血压、血脂等相匹配的18例无糖尿病的死亡病例作为对照.将51例死者的双侧颈内动脉完整剥离后连续取材,常规固定、脱水、石蜡包埋、切片、HE染色,从每例中挑选一块组织行免疫组化CD3、CD68、SMA、MMP-2和MMP-9染色,光镜观察HE及免疫组化染色切片,并采用图像分析仪测定颈动脉粥样硬化斑块的纤维帽厚度以及SMA、MMP-2和MMP-9的阳性面积百分比.结果 在已经发生过缺血性脑卒中的2型糖尿病病例中,颈内动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块的比例显著高于对照组.2型糖尿病组的不稳定斑块中,CD68、CD3、MMP-2及MMP-9的表达要明显强于稳定斑块,而SMA的表达正好相反.结论 2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块增多,这与巨噬细胞和T细胞的浸润以及MMP分泌增多有关.
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异体骨移植治疗纤维结构不良疗效分析
目的 对异体骨移植内固定术治疗纤维结构不良的效果进行分析总结.方法 对2001年1月～2011年12月在我院行异体骨移植内固定手术治疗的52例纤维结构不良病例进行回顾性分析,其中男性27例,女性25例,平均27.1(8～70)岁；单发46例,多发6例；股骨24例(股骨近端18例),胫骨16例,肱骨8例,其他部位4例.临床表现:疼痛34例,病理性骨折8例,畸形5例,肿块2例,其他3例.平均病程2.8年(2个月～11年).采用病灶彻底刮除、同种异体骨植骨及内固定术,对伴有畸形者同时予以截骨矫形.结果 42例患者平均随访2.4年(6个月～9年).3例患者出现植骨吸收,其中1例截骨矫形出现钢板螺钉松动.结论 彻底病灶刮除、同种异体植骨及有效的内固定是治疗纤维结构不良的有效方法.
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手指外伤邻指皮瓣与腹部皮瓣修复效果比较
目的 观察手指外伤邻指皮瓣与腹部皮瓣修复效果.方法 手指外伤55例58指,根据软组织缺损情况,分别选择邻指皮瓣、腹部皮瓣修复术,术后比较两组皮瓣成活情况及皮瓣颜色、形状、局部浅感觉、两点位置觉.结果 55例皮瓣均成活,邻指皮瓣颜色、形状与周围皮肤相似,局部浅感觉、位置觉较好,但修复面积小；腹部皮瓣颜色深褐,形状臃肿,局部浅感觉、位置觉较差,但修复面积大.结论 邻指皮瓣较腹部皮瓣修复手指软组织缺损效果更好.用其他部位皮瓣取代腹部皮瓣修复手指软组织大面积创伤值得探索.
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血脂正常的多发结节性黄色瘤1例及文献复习
结节性黄瘤病是一种脂类代谢障碍性皮肤病,并与遗传、激素代谢紊乱相关,在临床上并不多见,血脂正常者尤其少见.笔者收治1例,现报道如下.1病例资料1.1病史 患者,女,57岁,未婚,汉族,病史家属代述.主因发现全身多处无痛性包块30年,3d前右侧跟腱部位包块在行走时不慎被石头划破渗血而就诊于我院.
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支气管占位误诊1例
病例 男,37岁,因咯血2个月于2011年10月6日入院.自诉2个月前无明显诱因出现咯血,为暗红色,无发热、胸痛、胸闷,无盗汗、乏力及纳差,咳嗽、咳痰症状不明显.曾在当地县医院就诊并诊断为"支气管扩张",给予抗生素类等药物治疗,症状不能完全缓解.入院检查:一般情况可.
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8月龄婴儿不典型麻疹并发心肌炎1例
病例 患儿,男,8个月零10 d.因咳嗽半月加重3d入院.病程中伴有流涕、喷嚏.否认传染病史及传染病接触史,预防接种按卡进行(麻疹疫苗因病尚未接种).查体:T 36.6℃,HR 132次/min,R 34次/min;全身无皮疹,口腔黏膜光滑,咽略充血,呼吸音粗,可闻及固定细湿啰音及痰鸣,心音有力,律齐,心前区可闻及Ⅱ级吹风样杂音,无传导.
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颅骨骨肉瘤1例
病例 男,49岁,因"发现头顶部包块进行性增大1年余,伴发作性意识丧失4h"入院.患者2年前曾行右顶部颅骨骨瘤切除术.1年前无意中发现头右侧顶部有一包块,约黄豆大小,包块进行性增大,无疼痛.4h前患者突然出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐,伴意识丧失、呼之不应及唇、舌咬伤.查体:头颅右顶部见一约14 cm×14 cm大小隆起包块,质硬,无压痛.头颅MRI显示:右顶骨骨髓瘤或转移性瘤累及脑膜及顶叶.全麻下行右侧颅骨病变切除术,术中见包块与颅骨粘连,大小约10 cm×10 cm×3 cm,呈白色,质硬,与周围颅骨边界不清,高出骨平面3 cm,突出部分渗血明显,病变下方硬膜显著增厚,病变与脑组织明显粘连.切除病变颅骨及周围组织.术后病理回报:骨肉瘤,侵犯大脑皮质.
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发热伴血小板减少综合征并发自发性颅内出血1例
病例 女,42岁,咳嗽、发热4d,头痛、呕吐、腹泻2d,于2011年4月13日入院.4d前受凉后出现咳嗽、发热,咳少量白痰;2 d前头痛、呕吐、腹泻、乏力,呕吐物为胃内容物,大便呈黄色稀糊样,无喘息、胸痛、心慌、咯血、呕血、腹痛、便血、尿痛、尿频等.病后精神、食欲、睡眠欠佳,小便正常,体力下降.
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肺癌合并抗利尿激素分泌失调综合征1例
病例 男,59岁,因"咳嗽、咳痰伴痰血10 d"入院.患者于10 d前受凉后咳嗽、咳痰,咳嗽为阵发性连咳,以清晨及夜间明显,痰少,为白色泡沫痰,不易咳出,偶有痰中带血.平时饮食清淡、偏咸.无畏寒、发热,近期体重无明显减轻.本院门诊查胸片示:右下肺炎症;右下肺结节影?建议CT检查.
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对侧造影指导长CTO病变介入治疗成功1例
病例 男,48岁,以"反复胸闷1+年"入院,既往有2型糖尿病病史1+年,规律皮下注射甘精胰岛素注射液,空腹血糖波动在4.5～7.5 mmol/L.高血压病史5+年,长期不规律服药,血压波动在140～160/85～95 mmHg,无其他特殊病史.心脏超声:左房前后径33.0 mm,左室前后径47.0 mm,右房横径34.0 mm,右室横径23.0 mm,室间隔厚度12.4 mm,室间隔动度4.0 mm,左室后壁9.3 mm,左室后壁动度9.0 mm.
关键词： 冠脉造影 冠状动脉慢性完全闭塞 -
颞下颌关节滑囊囊肿1例
病例 女,44岁,2年前发现右耳前约"绿豆"大小包块,未做任何处理,包块无消长.8个月前开始发现包块缓慢长大,至今约半个"鹌鹑蛋"大小,10 d前开始自觉进食时右侧颞下颌关节弹响,7d前开始出现包块疼痛,今来我科就诊,门诊以"右腮腺区包块?"收治入院.查体:双侧颌面部基本对称,仅见右侧耳前皮肤稍丰满,皮肤颜色正常,扪及右耳前腮腺区1 cm×1 cm×1 cm包块,质中偏硬,界不清,活动度小,有压痛,无凹陷及波动感,右面部表情均存在并正常,张闭口运动时可闻及右侧颞下颌关节弹响.
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老年冠状动脉-肺动脉瘘致心功能不全1例
病例 男,67岁,因反复左胸部刺痛2年,再发1个月入院.胸痛为左侧胸部及腋下刺痛,持续数秒钟,自行缓解.诱发因素不明,能耐受运动.有吸烟史20年,5～20支/d.无高血压、糖尿病、其他心脑血管病史.入院体检:血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿.入院心电图:窦缓,电轴轻度左偏,Ⅰ、aVL、V3-6导联T波低平,ST略下降.
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注射用头孢呋辛钠致迟发过敏反应1例
病例 女,48岁,无药物过敏史.因双侧鼻息肉、双侧上颌窦炎入院.入院后行注射用头孢呋辛钠(浙江永宁药业股份有限公司,国药准字H20020538)皮试阴性后,给予注射用头孢呋辛钠1.5g静滴,1次/d.在鼻窦内窥镜下行双侧鼻息肉摘除、双侧上颌窦根治术,手术顺利.术后第2d患者出现体温升高,测体温39.2℃,未诉其他不适.当时考虑为术后体温升高,给予物理降温处理后体温恢复正常.
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头孢替安与甲磺酸帕珠沙星及果糖存在配伍禁忌
甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液(佳乐同欣,四川美大康佳乐有限公司生产,国药准字H20050821,规格为0.5 g/100 ml,为无色或淡黄色的澄明液体),主要用于敏感细菌引起的呼吸道感染、泌尿系统感染、外科伤口感染等;注射用盐酸头孢替安(锋替新,上海新先锋药业有限公司,国药准字H20020399,规格为1.0g,白色至微黄色粉末),是一种广谱抗生素;注射用果糖(星雅,由海南灵康制药有限公司生产,国药准字H20050912,规格为25 g,白色结晶粉末),主要用于烧创伤、术后及感染等.
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颅内静脉窦血栓形成伴视力与听力下降1例
病例 男,46岁,因双耳听力下降2年余,双眼视力下降1年余,于2011年7月20日来本科就诊.患者于2009年2月感冒后出现左耳耳鸣、听力下降,当时未予重视;2010年6月,饮酒时突然出现右眼中央视物遮挡,周围区域视物正常;2010年12月无意间发现右耳听力严重下降.以上症状持续并于2011年2月出现周围区域视物模糊,2011年3月开始出现左眼视物模糊,伴右侧头部麻木感.病程中无眼红、眼痛,无明显头痛、呕吐等.
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依巴斯汀致外源性过敏性肺泡炎1例
病例 男,57岁,因"间断畏寒、发热1个月"入院.患者为高敏体质,入院前1个月在外地居住时因皮疹就诊于当地医院,服用依巴斯汀10 mg(杭州澳医保灵药业有限公司,国药准字H20040503)后出现畏寒、发热,体温高39℃,伴全身肌肉酸痛,就诊于当地医院行胸部X片提示"双肺感染",予"头孢噻肟钠、乳酸左氧氟沙星"抗感染治疗3d后症状好转,体温恢复正常,未再坚持治疗;半月前回贵阳再次服用依巴斯汀10 mg后又出现发热,体温39℃,偶有阵发性咳嗽,咳少量淡黄色痰,在地方诊所继续予"头孢噻肟钠、乳酸左氧氟沙星"抗感染治疗,2d后体温恢复至正常,仍咳嗽、咳痰、乏力、纳差、肌肉酸痛.
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鼻咽癌放疗后并发放射性脑损伤1例
病例 男,54岁,因"确诊鼻咽癌4年余,头痛10 d",于2010年7月8日入院.患者2006年3月鼻咽镜活检提示鼻咽低分化鳞癌,2006年5～8月在我院门诊行6MVX放疗,放疗结束后予DF(顺铂+氟尿嘧啶)方案化疗2周期,DF+NVB(顺铂+氟尿嘧啶+长春瑞滨)方案化疗4周期.
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4例重度肉毒中毒病例救治体会
2010年7月,我院收治了4例因集体食用腐烂牦牛肉出现"眼睑下垂、吞咽困难、言语不清、行走无力、呼吸困难"等症状的患者,诊断为"重度肉毒中毒".经过我院积极救治,3例存活,1例死亡,现报道如下.
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲砜霉素甘氨酸酯存在配伍禁忌
笔者临床用药过程中发现,头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸甲砜霉素甘氨酸酯应用时存在配伍禁忌反应,现报道如下.1病例资料患者,男性,88岁,因脑梗死后遗症、肺部感染入院.遵医嘱予0.9％氯化钠溶液100 ml加入注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25 g(海口奇力制药股份有限公司,国药准字H20070234,规格2.25 g;头孢哌酮2.0g,他唑巴坦0.25 g)给患者静脉输注.这组液体完后,予换上0.9％氯化钠溶液100 ml加入注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯1.0 g(海口奇力制药股份有限公司,国药准字H20080150,规格1.0 g)继续静脉输入.输液器莫非滴管内立即出现白色浑浊,立即关闭输液器调节夹,并予更换输液器,患者未出现不良反应.
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开展优质护理营造护患和谐氛围
"示范工程"是一项卫生部要求自2010年起在全国卫生系统开展,计划到2010年底,在全国范围内创建100所"优质护理服务示范医院",300个"优质护理服务示范病房"和600名"优质护理服务先进个人"[1],全面提高医院护理工作水平的活动.我科自2010年开展"优质护理服务示范工程"试点病房以来,护理服务态度满意度明显提高,护患关系更加和谐,收到满意效果,现总结如下.
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手术治疗发育性髋关节脱位的健康教育
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是一种先天性疾病,是临床小儿骨科的常见病和多发病,其诊断和治疗也较困难[1].目前临床治疗根据患儿情况,采用手术治疗或非手术治疗,在疾病治疗过程中,健康教育贯穿全程.对患儿及家长的健康教育,直接关系着患儿功能的康复程度.我科自2011年1～10月,对DDH患儿及其父母进行健康教育探讨研究,收集患儿及家庭的情况,根据疾病康复过程,制定健康教育计划和实施步骤,现报告如下.
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健康教育对乳腺癌患者配偶生活质量的影响
乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤前列[1],是严重影响妇女身心健康的疾病.目前治疗乳腺癌为有效的方法是乳腺癌改良根治术,可明显提高患者的生存率[2].护理伦理决策是指护士在专业护理实践中,面对某些伦理两难问题作出决策的复杂过程[3].性生活是人类重要生活需求和情感纽带[4],是评价人类生活质量的重要组成部分.以往关注患者生活质量较多,而忽略了患者配偶的真实感受.笔者应用护理伦理决策对患者配偶进行健康教育,以期提高夫妻生活质量,收到良好效果,报告如下.
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经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症的临床护理
凡夫妇同居2年之上,在没有采取任何避孕的前提下,男性生殖功能正常,而女性一直未能怀孕者,称为不孕症.不孕症可分为两种:一种为同居2年之前,一直没有怀孕,称为原发性不孕;另一种为曾经有过生育或者流产,又连续2年之上没有怀孕,则称为继发性不孕.
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人性化有效沟通在老年护理工作中的应用
随着人们生活水平的提高和医疗卫生事业的发展,人类平均寿命普遍延长,老龄化成为许多国家人口发展的共同趋势,我国也面临着人口老龄化的"银色浪潮"的冲击[1].老年人由于各种生理功能衰退,又因慢性病的折磨,变得情绪低落,难以沟通.因此,与老年患者的有效沟通成为护理工作的重中之重.有效沟通是指人与人之间交换意见、观点、看法或感情的过程.而人性化有效沟通则是在以人为本的基础上,让技术和人的关系协调,即让技术的发展围绕人的需求来展开,更好地达到沟通交流的目的.本研究就如何与老年患者进行人性化有效沟通进行了初步探讨.
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全程护理在早期胃癌行ESD老年患者中的应用
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一项微创的新治疗技术,具有创伤小、疗效好的优点[1].全程护理服务模式是进一步深化整体护理的有效途径,即患者从入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的无缝服务,以满足患者护理安全需求,减轻家属负担[2].我科对2010年11月～2011年12月的早期胃癌老年患者行ESD术实施全程护理,取得满意的效果,现报告如下.
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肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理
神经内科危重症疾病发生营养代谢障碍常见于脑卒中,如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等,还可见于神经系统慢性退行性疾病,当合并意识障碍、球麻痹、呕吐、胃肠功能障碍、呼吸衰竭及其他严重并发症时,均可因营养摄入困难或/和营养代谢障碍而增加营养风险[1].肠内营养(EN)是一种简便、安全、有效、经济的营养支持方法,且更符合生理要求[2],可以显著降低危重症患者并发症的发生率和病死率,缩短住院时间,从而改善预后.我科于2011年5月～2012年6月对36例危重症患者实施EN支持并予相应的临床护理,取得了良好的效果,现报告如下.
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对护理人员进行疼痛规范化培训的思考
疼痛是促使患者寻求治疗的主要症状,以往的治疗往往只关心对原发病的处理,而对疼痛本身的治疗和护理并不重视.但随着疼痛基础和临床研究的进展及对患者人文关怀概念的深入普及,处理患者的疼痛已经成为临床治疗和护理的一项基本任务.疼痛护理学的研究和实践也随着疼痛医学的发展而发展,疼痛护理不但是整体护理的一部分,同时也是多学科协作治疗疼痛的重要组成部分[1].为了适应这一临床新形势,增强医院的竞争力,提高患者生活质量和建设无痛医院,对医院内各科护士进行疼痛护理的理论和实践培训势在必行.
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救治3例砷中毒患者的护理体会
血液灌流是血液经过血液灌流器,通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的有毒物质,后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化目的一种治疗方法[1].我科自2011年7月5～6日共收治了3例急性砷中毒患者,采用血液透析联合血液灌流,配合药物等综合治疗,取得了很好的效果,现将护理体会报道如下.
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新护士青霉素皮试考核的结果分析及对策
青霉素皮试是护士的重要护理技术操作,也是每个实习护士尤其是即将进入临床的新护士必须重点掌握的技术.护士在临床操作中配置方法是否正确、皮试液的剂量是否准确以及注射皮丘是否标准,直接关系到皮试的结果和患者应用青霉素安全性.为了巩固新护士娴熟的掌握青霉素皮试技术,护理部对2011年分配到我院的新护士168名进行青霉素皮试考核,在考核过程中存在的一些问题及其对策现报告如下.
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湿性疗法在大面积腹壁皮肤肌肉缺损伴肠瘘患者中的应用
外伤致腹壁大面积皮肤肌肉缺损的患者一般需要行皮瓣游离移植,但如果缺损处有感染或是因为肠瘘导致粪便污染伤口者,就不具备皮瓣移植的条件.我科收治1例车祸伤致大面积腹壁皮肤肌肉缺损伴肠瘘的患者,由于肠瘘严重,粪便持续污染浸渍腹壁伤口,导致大面积皮肤肌肉缺损,若直接行皮瓣游离移植,皮瓣无法成活.我科用湿性疗法成功治愈大面积皮肤肌肉缺损,为实施手术治疗肠瘘奠定了条件,现报告如下.
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自体松质骨浆复合人工骨修复四肢局限性骨缺损32例的护理
骨折或骨病致局限性骨缺损在临床上比较常见,相关的治疗是骨科关注的热点之一.2002年1月～2008年12月,我科对36例局限性骨缺损的患者采用微创髂骨小开窗取自体松质骨浆复合β-磷酸三钙(β-tricalcium phospate,β-TCP)充填植骨的方法进行治疗,在围术期给予了积极精心的护理措施,临床疗效满意,现将护理的体会报告如下.
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总责任护士在优质护理服务中的作用
自优质护理工作开展以来,我科为了更好地为患者服务,在领会优质护理服务精神的基础上,根据工作的需要,设立了总责任护士岗位,并将其工作纳入到护理管理中,促进优质护理服务工作的开展,取得了明显的效果.
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微创神经外科的应用与研究进展
随着传统生物医学模式转变为现代生物-心理-社会医学模式,计算机网络技术、虚拟现实技术及新材料技术在医学领域的广泛应用,"刀剪切割"的传统神经外科也逐步转变成以微创化、功能化和智能化为特色的微创神经外科[1].广义的微创神经外科是微创技术与微创理念的结合和统一,是神经外科学领域发展史上的新里程碑[2].笔者就微创神经外科的内涵及其新的研究进展作一综述.
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贫血相关性脑梗死的研究进展
脑梗死是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等.贫血是指在单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及(或)血细胞比容低于参考值低限.通常情况下,脑梗死多系动脉粥样硬化引起管腔狭窄闭塞所致,贫血较少引起脑梗死.但是在实际临床工作中,笔者发现部分脑梗死病例的发生与贫血关系密切,称之为贫血相关性脑梗死.贫血相关性脑梗死的临床特点较为独特,本文对历年来国内外有关贫血相关性脑梗死的研究报道进行综述,以期引起大家的重视,指导临床诊疗.
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泡沫硬化疗法—我们的新选择
自1853年Cassaigness首先提出硬化剂疗法以来,使用硬化剂治疗静脉曲张已经有150多年的历史.其间硬化疗法不断地被改进和发展,且治疗疾病的种类也在不断增加.从1944年Orbach先提出泡沫硬化剂的治疗概念[1],到2001年Cabrera[2]使用"微小泡沫"硬化剂(即常用的泡沫硬化剂)进行治疗,泡沫硬化疗法也逐渐成熟.虽然硬化疗法使用泡沫剂迄今为止已经有近70年的历史,但是其应用仍然不甚广泛和正规.目前,关于泡沫硬化疗法的适应证、禁忌证及操作步骤等进一步的细节内容虽然还有待完善,但是,可以参考欧洲共识会议的相应指南和一致意见[3].
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雷达部队新兵军事训练伤与心理因素的关系
军事训练伤是影响部队战斗力的常见因素,而作为刚入伍即参加高强度军事训练的新兵,无疑是军事训练伤高发生群体之一,有文献报道其发生率为24％～25％[1-2],甚至高达30％～40％[3].为深入探讨雷达部队新兵训练伤与心理因素的关系,笔者针对我部2009～2010年新兵训练伤81例,采用SCL-90项症状列表[4]进行了心理测评,分析并探讨新兵训练伤与心理健康状况之间的关系,以期为预防军事训练伤、提高新兵心理健康水平提供基础数据.
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在训卫生员心理因素与结业成绩的相关研究
卫生员是受过短期卫生专业训练并专门从事基层卫生工作的士兵,是军队卫勤保障力量的重要组成部分,在卫生防疫和战(现)场救护中发挥着重要作用.因此,我军历来重视对卫生员素质能力的培训,并为此投入了大量的资源来储备人才.本研究以来我院卫训队学习的士兵为对象,搜集了他们的基本资料,采用多种心理测验,考察了他们人格特征、自我效能感以及应对方式等特点,将这些数据与具体的知识技能绩效指标进行相关分析,了解短期培训后的各种变化,后针对当前卫生员的相关研究提出了思考.
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维和医疗队待命军人心理健康与情绪、个性特征分析
目的 评估维和医疗分队待命军人的个性特征、情绪和心理健康状态,为有针对性的心理健康教育提供依据.方法 应用一般情况问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、卡特尔16项个性因素测定(16PF),对57名维和医疗分队待命军人进行测评.结果 受测者SAS因子分显著高于国内成人常模(P＜0.01),SDS因子分显著低于国内成人常模(P＜0.05)；与中国军人常模比较,16PF呈高聪慧性、稳定性、兴奋性、世故性、自律性,低乐群性、敏感性、怀疑性、优虑性和紧张性特点；抑郁总分与个性特征无显著相关性,焦虑因子分与实验性和紧张性显著相关；心理健康因素(Y1)与乐群性、稳定性、恃强性、兴奋性、敢为性、忧虑性和紧张性显著相关.结论 受测者整体心理健康状态较好,具备胜任维和任务的人格特征,情绪适度焦虑,针对性的心理健康教育重点应放在缓解焦虑情绪、加强与人合作及环境适应能力方面.
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成都军区2008～2010年放射工作人员个人剂量调查分析
为了加强对成都军区放射卫生工作的监督管理,确保放射工作人员的健康和放射工作场所的辐射安全,我区放射防护监督监测中心自2001年起,对全区卫生单位的放射工作场所及设备进行了每年1次的检查,对全区放射工作人员进行了系统的个人剂量监测.随着近年来我区卫生单位医疗规模的不断扩大,放射卫生监督工作也出现了一些新变化.为准确把握放射工作人员所受辐射照射的基本情况,有效指导放射工作人员进行妥善医学防护,本研究对全区2008～2010年的放射工作人员的个人剂量监测数值进行统计分析,以期了解全区放射工作人员个人剂量水平,从而找出防护薄弱环节,提高防护水平.
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我院10年医学科技论文产出分析
科技论文是科研成果的重要表现形式,是促进科技交流与合作的有效载体,医院人员发表论文的数量和质量可以从一个侧面反映医院的学术水平、教学能力和科研工作业绩.科研学术论文产出的综合分析评价,作为一种较现代的医院管理方法,既可以了解评价医院教学、科研水平,又可以横向比较多个科室科研工作的优劣,对促进学科发展、烘托科研氛围、增强医院科研实力,具有十分重要的理论和现实意义[1].本研究通过对我院(三甲医院)近10年以来发表的论文进行统计与分析,动态观察我院科研工作发展的特点与趋势,为培养人才提供客观依据,也为科研管理和重点科室发展提供参考信息.
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基层医院科室文化建设的实践与思考
国家发展、民族振兴,不仅需要强大的经济力量,更需要强大的文化力量.文化是一个民族的精神和灵魂,是一个民族真正有力量的决定性因素,可以深刻影响一个国家发展的进程,改变一个民族的命运.国家的文化由国民来体现.每个国民又受其所处环境文化的影响.如今,医院文化建设已引起各级医疗管理者的高度重视,很多医院正如火如荼地开展文化建设.而在基层医院科室层面,文化建设并没有被提高到应有的地位.本研究结合本院科室文化建设的实践,浅析基层医院科室文化建设的意义和方法.
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用KPI法构建医院检验科绩效考核体系
近年来,随着科学技术的发展,检验医学也进入高速发展时期.它不仅仅是为了满足临床诊断的需要,随着循证医学的不断发展,检验还发挥着干预临床诊断治疗的重要证据的作用,为临床医师提供准确、可靠的信息.检验科的发展不仅需要先进的设备、完善的工作流程、严格的质量控制,还需要一套行之有效、科学的科室管理体系.
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我院数字化医院建设的做法
数字化医院是现代化医院发展的必然趋势,也是构建和谐医院的重要组成部分[1].我院自1999年开始紧紧围绕平战时卫勤保障和医院可持续发展需要,坚持"夯实基础、注重前瞻、突出特色、便捷实用"的原则,科学谋划,系统推进,不等不靠,认真有序地推进数字化医院建设,现医院信息化建设达到了一个较高的水平,2012年5月被总后评为"全军数字化医院建设示范单位".
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我院落实《军队医院医疗工作规则》的主要做法和体会
2011年10月20日总后勤部发布了《军队医院医疗工作规则》(简称《规则》),自2011年11月1日起施行,同时1994年6月23日印发的《中国人民解放军医院医疗工作暂行规则》(简称《暂行规则》)废止.《规则》颁布以来,医院紧紧围绕《规则》的改变,通过认真梳理、深入分析、强化学习、严格落实,医疗质量得到全面提高,医疗安全得到有效落实.现将我院落实《规则》的主要做法和体会介绍如下.
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浅谈综合性医院的教学管理工作
2011年11月,国家卫生部印发了《三级综合医院评审标准实施细则》,对三级综合医院临床医学教育的要求共5条,其中有2条涉及医院教学方面的内容,尤其突出三级甲等医院的"教学师资、设备设施符合医学院校教育的要求,并承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务".这说明国家卫生部将基础教育、内涵发展作为医院在新医疗体制改革中的一项重要内容.医院的职能不仅仅是治病救人,医院教学工作既是自身人才发展的需要,也是承担为社会培养人才的责任.作为医院管理者,必须重视医院教学工作,努力促进医教研的协调发展.
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全面加强疗养文化建设整体提升疗养服务质量
我院始建于1950年,具有悠久的历史传统、厚重的人文底蕴和丰富的疗养资源.近年来,我院立足自身特点,从实际出发,坚持"以疗养员为中心"的服务理念,注重加强疗养院文化建设,突出重点,狠抓落实,收到明显成效.我院先后获得"全面建设先进单位"、"全军绿化先进单位"等殊荣,疗养服务质量得到了整体提高.
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牢记使命任务确保提升为部队服务质量
为有效提高部队官兵的满意率,针对当前不同程度存在地"重病后治疗,轻病前预防;重院内救治,轻院外保健;重疾病诊治,轻配套保障"等问题,我院通过关注官兵医疗服务院前、院中和院后3个方面,做到为部队官兵提供包括医疗、预防和康复的全项目服务,衔接院前、院中和院后的全过程服务,涵盖诊疗、保障和管理的全方位服务.
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我区医用废弃危险化学品处置现状分析及对策建议
废弃危险化学品,是指未经使用而被所有人抛弃或者放弃的危险化学品,淘汰、伪劣、过期、失效的危险化学品,由公安、海关、质检、工商、农业、安全监管、环保等主管部门在行政管理活动中依法收缴的危险化学品以及接收的公众上交的危险化学品[1].医用废弃剧毒药和危险化学品是卫生系统内围绕医疗、防疫、保健及相关活动中产生的废弃剧毒药品和危险化学品(简称"废弃危险化学品").
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浅谈医院文化软实力的提升
党的《十七大报告》明确把"文化软实力"提升到国家战略高度并进行了充分的阐述,而且将"提高国家文化软实力"纳入"推动社会主义文化大发展、大繁荣"的整体战略中[1].文化软实力对于医院的建设与发展同样至关重要,着力打造和提升医院文化软实力,有利于提升医院医疗技术水平和服务质量,提高医院核心竞争力,加快医院创新发展,构建和谐医患关系.
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干休所离休干部健康管理初探
健康管理是基本医疗卫生保障不断深入发展的必然趋势,它能够更有效地保障个人健康、降低医疗费用、提高人力资源质量[1].新疆军区驻乌某干休所现有离休干部75名,年龄78～95岁,平均84.4岁.2008年以来开展了适合干休所特点的健康管理模式,通过健全健康档案、危险评估、分级管理、健康干预、康复指导等措施,使老干部人群血压、血糖、血脂等基本控制达标,各种急慢性病及其并发症的发生率明显下降,达到了健康促进的目的.
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医院应对城市维稳保障构建决策支持系统的必要性及对策
以决策支持系统在应急卫生领域的应用为基础,从医院当前信息化建设的现状及不足、城市维稳卫勤保障对信息化需求、复杂城市环境因素的制约等方面,提出医院构建决策支持系统以应对城市维稳保障的必要性.以进行勤务设计与需求分析、搭建决策支持系统基本架构以及进行软件开发与应用为对策,对医院构建决策支持系统进行了策略研究.
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HACCP在部队重大活动食品安全保障中的实践与体会
部队重大活动中的食品卫生保障不同于一般意义上的食品卫生监督,具有政治性强、规模大、要求高、任务重等特点.用餐者是一特殊群体,一旦出现食物中毒或食品污染事件,负面效应很大.因此,部队卫生行政部门对重大活动中的食品安全要求很高,要求食品卫生专业人员携带食品安全检测设备全程进行卫生监督指导.
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昆明地区重症胸部创伤合并ARDS治疗体会
目的 结合昆明高海拔地区地理因素、ARDS发病机理、临床特点及诊断标准,探讨高海拔地区重症胸部创伤合并ARDS治疗措施及体会.方法 2008年5月～2011年5月共收治严重胸部创伤合并ARDS 52例,均给予止痛、胸部制动、采用SIMV+PSV+ PEEP、小潮气量通气、合理氧疗、合理药物治疗、积极手术治疗原发病、支持治疗等综合处理.结果 52例中,死亡4例,全组先兆期18例及早期20例全部治愈；晚期14例中,死亡4例,治愈10例.结论 高海拔、低氧更易诱发急性肺损伤(ALI)、ARDS,并且起病急、进展快,早期即可出现并发症.积极止痛、胸部制动、及早合理应用机械通气、保持呼吸道通畅、合理药物使用等综合救治方可提高治愈率.
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高原肺水肿的前接后送与阶梯治疗
高原肺水肿(HAPE)是机体快速暴露于高原低氧环境后,因急性缺氧导致肺循环严重障碍进而产生以肺间质或(和)肺泡水肿为基本病理特征的一种急性高原病[1],其发病率为0.5％～10％.HAPE来势凶猛、病程进展快,若不及时救治,则会迅速发展为高原脑水肿,后导致多脏器功能衰竭.目前,HAPE的治疗原则已基本明了,但对于HAPE是就地治疗、阶梯治疗还是紧急后送,需要根据具体情况决定,本文对此进行了初步的讨论.
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急进高原劳动作业预防急性高原病的措施探讨
经过50余年的深入研究和实践,我军对急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的预防和控制(简称防制)措施不断完善,大部队急进高原的AMS发病率逐年下降[1-2],可以这样说,在平时情况下,AMS已经不再是急进高原部队的严重威胁.但是,如果部队是急进高原执行应急任务,得不到足够的休息时间,则AMS的威胁仍然较大.如2009年新疆某部在进驻某海拔5000多米地区执行任务时,也发生了较多的重症AMS患者[3];在2010年青海玉树地震的救援行动中,发生了大量的AMS患者[4].因此,研究部队急进高原后立即进行劳动作业预防AMS的有效措施,是目前AMS预防的研究重点,同时也具有非常重要的社会、经济意义.本文对目前的有效预防措施进行了初步探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
