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心理咨询师与治疗师的价值观及对伦理事件决策的影响
目的:探索心理咨询师与治疗师的价值观,以及价值观对其伦理决策的影响.方法:量化研究与质性研究相结合.研究1采用问卷法和情境实验法(自编价值观调查问卷和情境问卷),调查156名心理咨询师与治疗师的价值观及其在给定情境中的伦理决策.研究2对16位心理咨询师与治疗师进行半结构式深度访谈,考查影响伦理决策的因素.结果:研究1发现,价值观问卷得分前5位的是尊重、责任、诚信、自我觉知、自主性.因素分析的结果表明的心理咨询师和治疗师的价值观可以分为3个因素:原则性、操作性和维持专业水准的价值观；但是价值观的得分并不能很好地预测其在情境实验部分的伦理决策(预测率为32.4％～47.8％)；研究2发现心理咨询师和治疗师的价值观与其伦理决策之间的关系并非线性关系,可解释研究1中价值观不能预测伦理决策的结果.结论:心理咨询师和治疗师的价值观并不能很好地预测其伦理决策,研究结果提示咨询师的价值观和伦理决策受文化因素影响,因此在制定临床心理伦理规范时需注重本土化因素.
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心理咨询师的决策风格与伦理决策行为
目的:了解咨询师的决策风格与其伦理决策行为的关系.方法:选取高校心理咨询师89名,采用一般决策风格问卷(GDMS)调查咨询师的决策风格、自编伦理情境问卷(包括胜任力与无伤害、保密与青少年伦理、双重关系与避免非法利用、知情同意、隐私权与保密性、价值中立6个情景)调查咨询师的伦理决策行为.结果:咨询师GDMS的4个维度得分依次为理智型(20.2±2.8)、依赖型(16.3±3.9)、直觉-冲动型(14.2±2.6)和逃避型(11.9±4.4).咨询师对“保密与青少年伦理”、“双重关系与避免非法利用”、“隐私权与保密性”、“价值中立”4个情境的态度较一致(同意或不同意比例为71.9％～98.9％),“胜任力与无伤害”、“知情同意”2个情境的态度差异较大(同意比例分别为46.1％和56.2％).年龄与理智型、依赖型和逃避型得分呈负相关(r=-0.27、-0.29、-0.29,均P＜0.05).回归分析显示,依赖型在“胜任力与无伤害”、“保密与青少年伦理”、“隐私权与保密性”3个情境正向预测咨询师的态度(OR=0.84、0.72、0.81,均P＜0.05).结论:对于伦理情境的决策,咨询师表现出较强的伦理意识和较为一致的伦理态度;依赖型得分高的咨询师更容易受他人意见影响.
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工作场所暴力对护士护理伦理决策能力的影响
目的 了解护士工作场所暴力和护理伦理决策现状,探讨工作场所暴力对护士护理伦理决策能力的影响.方法 采用工作场所暴力问卷和护士护理伦理决策问卷对693名临床护士进行问卷调查.结果 1年内护士工作场所暴力发生率为66.09％,其中心理暴力占74.89％;身体暴力占18.12％;性暴力占6.99％.暴力组伦理选择、伦理行动和伦理决策能力总分均显著低于非暴力组,差异均具有统计学意义(P＜0.01);不同工作场所暴力形式及暴力频次护士护理伦理决策能力比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).是否遭受工作场所暴力和学历是护士伦理决策能力的影响因素.结论 护士工作场所暴力发生率较高,遭受工作场所暴力的护士护理伦理决策能力下降,遭受暴力程度越严重、频次越多,护士护理伦理决策能力越差.
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马克思主义哲学原理在护理伦理决策中的应用
护理伦理决策是当前国际护理理论和实践研究的热门课题之一.本文综述了护理伦理决策的内涵,临床上经常面临的伦理困境及决策的一般程序.本文试用唯物辩证法的观点从系统论、现象与本质、主要矛盾与次要矛盾等方面阐述了马克思主义哲学原理对护理伦理决策的重要指导价值.
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基于文献计量的护理伦理困境与决策研究状况及热点分析
护理伦理困境与决策是近年来国内护理伦理学研究的热点。本文基于科学引文数据库Web of Science，应用HistCite和CiteSpace分析工具，对1491篇国际有关护理伦理困境与决策的研究论文进行文献计量研究，分析其时间分布、国家分布、关键文献、演进路径和研究热点，为国内护理伦理决策研究提供参考。
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领导-成员交换质量对护士伦理决策的影响
目的 探讨领导-成员交换质量对护士伦理决策的影响.方法 采用一般资料问卷、领导-成员交换测量量表、护士护理伦理决策问卷对480名护士进行调查.结果 领导-成员交换质量和伦理决策总分分别为(3.44±0.48)分和(279.28±19.86)分.多元回归分析显示,领导-成员交换质量、学历、聘用方式解释护士伦理决策总变异的43.4％,分层回归显示,领导-成员交换质量单独解释总变异的23.3％.结论 护士领导-成员交换质量水平有待提高,领导-成员交换质量为护士伦理决策的影响因素.
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四主题法在规培住院医师临床伦理学培训中的应用研究
当前我国医学教育对医学伦理学教育重视程度不够,且更偏向医德教育,导致医学毕业生进入临床后解决实际伦理问题的能力有所欠缺.东阳市人民医院在住院医师规范化培训中采用"四主题法"进行临床伦理学培训;并将培训分为三阶段,每个阶段都设有不同的培训内容和目标,通过理论授课和小组讨论方式实施培训.小组讨论时,由组长从临床实际中选择有伦理冲突的案例,然后组员应用四主题法进行分析讨论,梳理伦理冲突,给出伦理决策;这一学习过程有利于提高住院医师解决临床伦理问题的能力.
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绵阳市公立综合医院临床护士护理伦理决策能力现状及影响因素
目的 了解绵阳市公立综合医院临床护士护理伦理决策能力现状并分析其影响因素,为制定护士伦理决策能力提升策略提供参考.方法 采用分层随机抽样法,抽取绵阳市15所公立综合性医院的1 524名临床护士为调查对象,采用一般资料问卷和护理伦理决策问卷为调查工具.结果 1 524名临床护士护理伦理决策总均分为261.98±24.409,处于中等水平,其中伦理选择得分为137.16±16.365,伦理行动得分为124.82±13.780.多元回归分析显示:学历、工龄、医院等级、职称、性别及是否参加护理伦理决策培训是临床护士护理伦理决策能力的主要影响因素,可解释总变异的49.2％.结论 绵阳市公立综合医院临床护士护理伦理决策能力欠佳,提高综合医院临床护士护理伦理决策能力应综合考虑学历、工龄、医院等级、职称等因素,护理教育者及临床护理管理者应通过多途径提升护士护理伦理决策能力.
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护士遭受工作场所暴力后应激障碍与护理伦理决策的相关性分析
目的：了解护士遭受工作场所暴力后创伤后应激障碍和护理伦理决策现状，并探讨两者的相关性。方法采用工作场所暴力问卷、创伤后应激障碍测量表和护士护理伦理决策问卷对340名遭受工作场所暴力的护士进行问卷调查，并对其结果进行分析。结果58名占17.06%（58/340）遭受工作场所暴力的护士发生创伤后应激障碍，创伤后应激障碍总分为（38.77±13.57）分；创伤后应激障碍组伦理选择、伦理行动和伦理决策能力总分分别为（121.36±8.33）、（105.56±7.76）、（226.92±15.52）分，无创伤后应激障碍组为（140.60±9.01）、（117.65±8.41）、（258.27±16.73）分，2组比较差异有统计学意义（t=-14.996、-10.015、-13.153，P＜0.01）；遭受工作场所暴力护士创伤后应激障碍总分与伦理选择、伦理行动和护理伦理决策总分均呈负相关（r=-0.415、-0.431、-0.420，P＜0.05）。结论护士工作场所暴力后可发生创伤后应激障碍，护理管理者应做好护士创伤后应激障碍的干预工作，避免创伤后应激障碍对护理伦理决策的影响。
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护理人员伦理决策的基本途径
目前,随着护理工作范围的不断扩大,护理人员在依赖专业伦理去维护护患及其他关系的实践中,不可避免地要面对众多伦理难题与矛盾,专业伦理决策在实践中发挥着越来越重要的作用,具有较强决策能力已成为护理人员较高专业伦理素质的重要标志之一.
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组织承诺及领导-部属交换质量与护士伦理决策的关系
目的：探讨组织承诺及领导-部属交换质量对护士伦理决策的影响。方法采用中国职工组织承诺量表、领导-部属交换测量量表、护士护理伦理决策问卷对520名护士进行问卷调查。结果护士组织承诺、领导-部属交换质量和伦理决策总分分别为（2.11±0.39）、（3.54±0.51）、（286.62±20.14）分。Pearson相关分析显示，组织承诺、领导-部属交换质量与伦理决策呈正相关（r=0.352～0.464，P＜0.05）；分层回归分析显示，领导-部属交换质量、机会承诺、情感承诺、经济承诺可联合解释护士伦理决策总变异的35.3%。结论组织承诺、领导-部属交换质量为护士伦理决策的影响因素。
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护理伦理学研究之沿革与进展
考察我国护理伦理学的简史和目前的研究状况。在多种因素推动下，我国护理伦理教材和论文发表数量显著增加、学术交流加强。在学科建设方面，护理伦理学已经相对成熟，护理伦理决策框架基本形成，护士伦理准则出台和贯彻。后，提出了改进护理伦理学研究的建议。
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礼节、职责、伦理决策——阿尔伯特·约恩森医学伦理思想述评
阿尔伯特·约恩森(Albert Jonsen)作为美国早期生命伦理学先驱者之一和早在医学院开展医学伦理学教育的著名学者,在他的医学伦理学思想史研究中提出:礼节(decorum)、职责(deontology)和伦理决策(politic ethics)三个始终贯穿医学发展史的伦理主题,并认为这三个主题在医学伦理学历史的各个时期侧重点有所不同.同时,把医学伦理思想还原在医学发展的历史场景中,而不是从伦理学理论推导出来,为我们今天医学伦理学和生命伦理学的学术研究和理论构建提供了新的取向.
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合理使用抗菌药物的伦理决策
中国是世界上滥用抗菌药物为严重的国家之一,抗菌药物滥用会导致耐药菌株形成、不良反应发生、加重社会和患者经济负担三个主要问题.人类合理使用抗菌药物成为当今社会关注的热点问题,从临床角度阐述了合理使用抗菌药物中若干医学伦理问题,医疗政策、医院管理对抗菌药物合理使用影响的不可替代性;合理使用抗菌药物是良好医患关系的注释;合理使用抗菌药物是医患关系伦理要求.抗菌药物合理使用要求医生必须要有相应的伦理决策能力;抗菌药物合理使用要求医生要主动参与社会伦理讨论;抗菌药物合理使用是多方面共同努力的结果.
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论公共卫生决策的伦理模式
公共卫生决策的伦理问题是公共卫生伦理研究的一个核心问题.近年来我国公共卫生领域出现了大量严重的伦理问题,其主要根源在于公共卫生决策的伦理缺失.强调指出公共卫生伦理决策应当树立科学健康观,并以此为基础,从转变政府职能、强化公共卫生信息系统和加大政府投入等方面详细论述了公共卫生伦理决策的一种新模式.
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医学伦理决策:原因、立场与方法
医务人员在医疗实践中经常会遇到道德的冲突,就是在道德规范之间、效果之间、规范与效果之间的冲突.解决这一问题的有效方式是进行伦理决策,也就是在一定的价值立场上,通过运用不同的道德判断形式--如直觉、推理、商谈等,来预演各种方案之间的佳结果并进行选择,为道德行动铺平道路.
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280 高级护理实习生的照顾行为
对于"照顾"的内涵有各种各样的争论,但是这些争论的焦点集中在护理与照顾的关系上,如照顾是否是护理工作的本质亦或照顾能否等同于护理等.文献指出照顾包括与他人之间关系的建立与维护、情感交流、指导伦理决策、尊重他人等.另外在与别人建立相互关系时,照顾还是取得相互信任的一种方法.护士对病人的照顾程度与病人对护理工作的满意度明显相关.本研究的目的是通过高级护理专业实习护士的实践记录丰富他们的感性知识,加深理解照顾的内涵,增强护理工作中的审美意识.
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运用家人在场心肺复苏病例研究进行临床伦理教育
重症监护护士常发现自己处于伦理挑战中,但在基础教育中他们几乎从未受过应对这些敏感问题的准备.该文提供一个家人在场心肺复苏(CPR)的病例研究,使学习重症监护课程的学生在作伦理决策时得到宝贵的经验,为将来处理不可避免的两难选择做好准备.
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实习护生伦理决策能力及相关因素的研究
目的:分析实习护生伦理决策能力的现状及其影响因素.方法:便利选取在蚌埠医学院、皖南医学院附属医院实习的护生共550名,调查工具为护理伦理决策问卷(JAND).结果:有效问卷为522份.实习护生的护理伦理决策能力平均分为270.22±22.96,伦理课程、学历和实习时间在护生的伦理决策能力间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:护生伦理决策能力多处于中等水平,其中伦理行动维度得分较低.实习医院及学校的伦理教育是影响护生伦理决策的重要因素.
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护生生命伦理意识及其特征研究
目的 了解我国护生生命伦理意识及其特征,为今后开展生命伦理教育及研究提供依据.方法利用Kown研制的生命伦理意识问卷及自行设计的生命伦理特征问卷对杭州市2所护理院校的509名护生进行调查.结果 24.4％的护生生命伦理价值观明确；护生为纠结的生命伦理问题为安乐死；护生生命伦理意识总均分2.94分；各维度中新生儿生命权得分高(3.27),安乐死得分低(2.56).结论 大部分护生仍持传统的生命神圣论、道德义务论观点；在护理伦理教育中有必要通过个案分析、小组讨论等多种教学方式探讨公益论等不同的生命伦理问题立场,扩大护生的伦理视野,使护生树立正确的生命伦理价值观.
