西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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探讨MTHFRC677T基因多态性与USA及URSA发生之间的关系
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因第667位碱基(MTHFRC677T)基因多态性与复发性自然流产(USA)及原因不明复发性自然流产(URSA)之间的关系.方法 纳入USA及URSA患者各100例分别为USA组及URSA组,同时纳入100例正常分娩的孕妇作为对照组,以访谈的方式收集研究对象的一般资料,采集并保存研究对象的血清标本进行MTHFRC677T基因多态性的检测,并进行MTHFRC677T基因多态性与USA及URSA发病的相关性分析.结果 MTHFRC677T基因有3种基因型,分别为CC纯合未突变基因型、CT杂合子基因型、TT纯合突变基因型.USA组和URSA组的MTHFRC677T基因型分布与对照组显著不同(P＜0.05),其中USA及URSA组的TT基因频率显著高于对照组(P＜0.05),URSA组的CC基因频率显著低于对照组(P＜0.05),而USA组的CC基因频率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).TT基因与USA及URSA的发生具有显著关联性(OR1=7.532,95％CI:2.482～19.823,OR2=5.341,95％CI:2.621～18.153).结论 MTHFRC677T基因多态性与USA及URSA的发生具有关联性,其中TT基因孕妇发生USA及URSA的风险高,可为早期诊断、早期治疗提供参考.
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BNP检测对阵发性心房纤颤RFCA后复发的评估意义
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平检测对评估阵发性心房纤颤患者射频消融术(RFCA)后复发风险的价值.方法 选取医院于2013年2月～2014年11月收治的96例行射频消融术的阵发性房颤患者为研究对象,根据随访期内复发情况将其分成复发组(A组,n=26)和未复发组(B组,n=70)两组.分别在RFCA术前及术后第7d检测两组的血浆BNP水平,对比检测结果;绘制基线BNP预测RFCA术后复发风险的受试者工作特征曲线(ROC),分析血浆BNP水平与RFCA术后复发的关系.结果 (1)术前,A组血浆BNP水平明显高于B组(P＜0.05);术后7d,A、B两组血浆BNP水平分别为(489.9±208.9) pg/ml和(433.6±215.5)pg/ml,对比差异无统计学意义(P＞0.05),但均较术前显著降低(P＜0.05);(2)基线BNP预测RFCA术后复发风险的ROC曲线显示,BNP预测术后复发的切点值为622.51 pg/ml,该切点值预测RFCA术后复发的特异性为81.4％,敏感性为94.8％.结论 血浆BNP水平监测对阵发性心房纤颤患者RFCA治疗后复发风险评估具有重要作用,对拟定后续治疗对策等具有积极的意义.
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聚桂醇纤维蛋白原凝血酶序贯法治疗胃底静脉曲张出血
目的 探讨聚桂醇纤维蛋白原凝血酶序贯法治疗胃底静脉曲张出血的临床价值.方法 152例胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,各76例.治疗组采取聚桂醇纤维蛋白原凝血酶序贯法治疗,对照组采取组织胶(α-氰基丙烯酸烷基酯)三明治法治疗,比较两组止血成功率及仪器损害、再出血、静脉改善、并发症等发生情况.结果 治疗组与对照组的止血成功率分别为98.68％与93.42％,差异无统计学意义(P＞0.05);再出血率分别为4.00％与25.35％,二者差异有统计学意义(P＜0.01);两组发热、腹痛不良反应发生率相近(P＞0.05),但对照组溃疡发生率高于治疗组(P＜0.05);对照组堵针、粘镜发生率高于治疗组(P＜0.01).两组均未出现异位栓塞等严重并发症.结论 聚桂醇纤维蛋白原凝血酶序贯法止血效果好,再出血率低,安全可靠.
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替米沙坦联合卡维地洛对高血压合并糖尿病的疗效分析
目的 探讨替米沙坦联合卡维地洛治疗高血压合并糖尿病的疗效.方法 230例高血压合并2型糖尿病患者随机分为替米沙坦组、卡维地洛组、联合用药组,3组在常规降糖治疗基础上,分别予替米沙坦、卡维地洛、替米沙坦联合卡维地洛治疗,用药3个月后比较3组疗效.结果 治疗后联合用药组收缩压、舒张压、心率均低于其他两组(P＜0.05),且降压达标率高于其他两组(P＜0.05);肾功能方面,联合用药组的3个肾功能指标均低于其他两组(P＜0.05);而3组在不良反应发生情况上无统计学差异(P＞0.05).结论 替米沙坦联合卡维地洛可以改善高血压合并糖尿病患者的血压、心率状况,而且能改善患者的肾功能,具有较好的疗效和安全性.
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DEX对VTAS肺癌手术患者血流动力学和炎症因子的影响
目的 观察右美托咪定(DEX)对肺癌患者电视胸腔镜(VTAS)术中血流动力学、炎症因子以及不良反应的影响.方法 选择拟行VTAS肺癌手术的患者60例,随机分为DEX组(A组)和对照组(B组),每组30例.A组在麻醉诱导前给予静脉输注DEX负荷剂量0.8μg/kg,持续输注15 min,然后以0.6μg(kg·h)的速度持续至手术结束前30 min.B组给予等容量的生理盐水.观察两组围手术期血流动力学指标、炎症因子(TNF-α和Ib6)的变化以及不良反应发生情况.结果 与B组比较,A组各检测时间点平均动脉压和心率均明显下降,血TNF-α和IL-6表达水平降低(P＜0.05);A组术后躁动、寒颤的发生明显少于B组(P＜0.05).结论 在VTAS肺癌手术中应用DEX,有利于稳定患者的围术期血流动力学,能够抑制炎症因子的释放,并显著降低围手术期不良反应发生率.
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咖啡因对长时连续脑力作业下人体神经行为功能的影响
目的 探讨长时连续脑力作业下服用咖啡因对人体神经行为功能的影响.方法 随机整群抽取本校38名学员为受试者,随机分为对照组(n=19)和干预组(n=19).两组受试者于测试日进行连续8h脑力作业(8:00～16:00),且在试验过程中,所有受试者在连续进行6h脑力作业后(14:00),分别饮用含100 mg咖啡因(干预组)和去咖啡因(对照组)的红牛维生素功能饮料,此后继续进行2h的脑力作业.脑力作业结束后(17:00),严格按照WHO推荐的测试方法、顺序及分组进行WHO神经行为核心测试组合(WHO-NCTB)测试.结果 与对照组比较,长时连续脑力作业后,干预组疲劳-惰性的负性情绪分数降低,有力-好动的积极情绪分数升高,简单反应时测试平均反应时间缩短,数字跨度和利手提转敏捷度显著增加,目标追踪错误打点数明显降低(P＜0.05).结论 适量咖啡因对长时连续脑力作业后的神经行为功能具有明显的改善作用.
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冠心病合并甲减患者甲状腺、血脂代谢及心脏功能的变化
目的 研究冠心病合并甲状腺功能减退(甲减)患者甲状腺、血脂代谢及心脏功能的变化.方法 纳入医院收治的90例冠心病合并甲减患者为研究组,另纳入同期医院收治的单纯冠心病患者90例为对照组,入院后分别收集两组血清样本行甲状腺功能和血脂水平检测,在超声心动图上检测观察两组心功能差异.结果 研究组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均低于对照组,血清促甲状腺激素(TSH)明显高于对照组,均有统计学差异(P＜0.05);两组高密度脂蛋白(HDL-C)水平无统计学差异(P＞0.05),研究组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白(LDL-C)水平均高于对照组,均有统计学差异(P＜0.05).两组左心室舒张早期二尖瓣血流速度与舒张末血流速度比值(E/A)对比无统计学差异(P＞0.05),研究组左心室射血分数(LVEF)较对照组低,左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVDd)均较对照组高(P＜0.05).结论 冠心病合并甲减患者存在明显的血脂代谢异常,心功能严重受损,临床对冠心病患者应完善甲状腺相关检查,科学制定治疗方案,改善预后效果.
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胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值和预测因素探讨
目的 探讨胶囊内镜(CE)对慢性腹痛的诊断价值和影响因素.方法 回顾性分析本中心2008年6月～2014年10月因慢性腹痛行CE检查的206例患者资料,其中男性125例,女性81例.结果 206例中,76例检出病变,检出率为36.9％;病变主要为:可疑克隆恩病(CD)8例,小肠非特异性溃疡10例,非特异性炎症16例,小肠寄生虫7例,小肠息肉9例,小肠肿瘤3例,小肠憩室2例,血管畸形21例.CE通过幽门时间为1～517 min,平均56.8 min;小肠转运时间为49～568 min,平均273.3 min.单因素分析显示,伴或不伴腹泻的病变检出率分别为30％和38％(P＞0.05);年龄≥50岁和＜50岁患者检出率分别为41.1％和33.6％(P＞0.05);出现报警症状与未出现的检出率分别为58.1％和33.1％(P＜ 0.01).多因素Logistic回归分析显示,出现报警症状是提高CE阳性诊断率的独立预测因素(OR=2.611;95％CI为1.129～6.039).共出现3例胶囊滞留,均自行排出.结论 CE对慢性腹痛具有一定的诊断价值,特别是对于存在报警症状的患者,但其应用价值仍有待于进一步的研究证实.
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PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀对心功能及cTnI、CysC水平的影响
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)前服用负荷剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者早期心功能及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、胱抑素C(CysC)水平的影响.方法 选取在医院治疗的192例ACS患者,随机分为观察组和对照组各96例.观察组在行PCI术前2h口服瑞舒伐他汀40 mg负荷剂量,PCI术后服用5 mg,1次/晚;对照组仅在PCI术后口服瑞舒伐他汀5 mg,1次/晚.比较两组PCI术前和术后2d的心功能,血清cTnI、CysC水平,住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生率.结果 PCI术前两组LVEDD及LVEF比较,无统计学差异(P＞ 0.05);PCI术后两组LVEF均显著升高,而LVEDD均显著降低(P＜0.05),且观察组的LVEF和LVEDD变化幅度均显著大于对照组(P＜0.05).PCI术前两组cTnI值比较,无统计学差异(P＞ 0.05);PCI术后两组cTnI和CysC值均显著升高(P＜0.05),但观察组升高幅度低于对照组(P＜0.05).PCI术后观察组CysC值无显著变化(P＞0.05),而对照组CysC值显著高于PCI术前(P＜0.05).观察组住院期间MACE发生率(8.33％)显著低于对照组(22.92％)(P＜0.05).结论 PCI术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀可有效改善ACS患者PCI术后心功能,保护心肌细胞,减少住院期间的MACE,值得临床推广使用.
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单核细胞趋化蛋白-1对下肢动脉粥样硬化的诊断价值探讨
目的 检测下肢动脉粥样硬化(LEAD)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平,探讨血清MCP-1对LEAD的诊断价值.方法 将选取的163例研究对象按照踝肱指数(ABI)值分成LEAD组和非LEAD组,采用酶联免疫吸附法测定血清MCP-1水平,并分析其与LEAD危险因素的相关性;应用ROC曲线分析血清MCP-1对LEAD的诊断价值.结果 LEAD组血清MCP-1水平明显高于非LEAD组(P＜0.05);血清MCP-1浓度与心率、收缩压、舒张压呈正相关,而与甘油三酯呈负相关(P＜0.05);以血清MCp-1浓度作为诊断LEAD的指标,ROC曲线下面积为0.801 (P＜ 0.05),其诊断临界点为131.50 pdml.结论 血清MCP-1对LEAD的诊断价值中等,可考虑作为诊断LEAD的生物学指标之一.
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血清抵抗素、ox-LDL及MMP-9水平与老年ACI患者颈动脉斑块的关系
目的 观察血清抵抗素、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块的关系.方法 分析医院收治的120例老年急性脑梗死住院患者,根据颈动脉内膜中层(IMT)厚度分为IMT正常组60例,斑块组60例;另选取同期正常健康体检者30例为健康组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清抵抗素、ox-LDL及MMP-9水平.结果 IMT正常组TC、TG、HDL-C分别与斑块组和健康组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);斑块组BMI、TC、TG显著高于健康组,而HDL-C显著低于健康组(P＜0.05).斑块组血清抵抗素、ox-LDL和MMP-9水平均显著高于IMT正常组和健康组(P＜0.05),而IMT正常组又显著高于健康组(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,斑块组血清抵抗素及ox-LDL水平与血清MMP-9水平呈正相关,而血清抵抗素与ox-LDL亦呈明显正相关.结论 血清抵抗素、ox-LDL和MMP-9水平可在一定程度上反映老年脑梗死患者颈动脉斑块严重程度,可作为诊断老年颈动脉形成的重要参考指标.
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阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰疗效及安全性分析
目的 探讨阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰的临床疗效及安全性.方法 选择医院收治的慢性肾衰患者62例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各31例,对照组在常规治疗基础上给予阿魏酸哌嗪治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦,治疗时间2个月.对两组临床疗效、治疗前后肾功能指标、不良反应发生情况以及生活质量进行观察与比较.结果 观察组治疗后显效率、总有效率均高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及尿蛋白(PRO)显著下降,内生肌酐清除率(Ccr)显著升高,而观察组Cr、BUN及PRO显著低于对照组,Ccr显著高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).观察组在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)得分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰具有良好的临床疗效及安全性,对于患者生活质量改善具有积极的意义,值得推广应用.
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不同入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效分析
目的 对比经椎旁肌间隙入路与传统入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效.方法 选取68例胸腰椎骨折患者,随机分为两组,观察组(35例)行椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗,对照组(33例)行传统后正中入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗.观察记录患者围手术期指标及随访期间并发症发生情况,分别在术前和术后12个月,检测伤椎前缘高度比、椎管占位率、Cobb's角和SF-36量表评分.结果 观察组在术中出血量、手术时间、术后引流量和住院时间,均明显短于或少于对照组(P＜0.05);与术前相比,术后两组伤椎前缘高度比均明显提高,椎管占位率、Cobb's角均明显下降(P＜0.05),且观察组的改善均明显优于对照组(P＜0.05).术后12个月,两组SF-36各项导分均明显升高,观察组在躯体疼痛、活力、社会功能上,评分明显高于对照组(P＜0.05).随访期间,两组均未发生切口感染、断钉、断棒和钉棒松动等并发症.结论 椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折,手术创伤小,患者恢复快,能改善患者脊柱稳定性,提高患者生活质量,值得临床推广使用.
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半月板撕裂缝合术后磁共振信号特征的变化及临床意义
目的 探讨半月板撕裂缝合术后患者磁共振(MR)信号变化特征及其临床意义.方法 将60例接受关节镜手术治疗的半月板撕裂患者根据二次关节镜探查结果分为观察组(半月板愈合)及对照组(未愈合),均于术前及术后18个月二次关节镜探查前行MR检查,观察两组治疗前后半月板信号特征变化及信号噪声比(SNR)的差异.结果 与治疗前比较,术后18个月两组半月板异常信号的长度、宽度均显著减小(P＜0.05),且观察组异常信号的长度、宽度改善显著优于对照组(P＜0.05).观察组半月板异常信号深度比值(治疗后/治疗前)在PDWI及T2WI均显著低于对照组,PDWI测量值明显高于T2WI(P＜0.05).治疗后,两组PDWI及T2WI序列的SNR均显著降低,且观察组改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 半月板撕裂缝合术后,半月板内异常信号变化具有规律性,通过对异常信号变化的评价有助于评价患者预后.
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艾司洛尔治疗不稳定型心绞痛疗效及相关因素
目的 探讨艾司洛尔联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效及近期预后影响因素.方法 选取2013年2月～2015年7月医院收治的不稳定型心绞痛患者126例,随机分为观察组(艾司洛尔+地尔硫卓)和对照组(地尔硫卓),各63例,比较两组的临床疗效、治疗前后心绞痛情况,分析影响预后的相关因素.结果 观察组总有效率为91.91％,对照组为73.02％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组的心绞痛发作次数、持续时间、血浆黏度及纤维蛋白原水平无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组上述指标均明显降低,且观察组变化幅度更大(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,Braunwald分级、发作次数、发作持续时间、CK-MB、cTnI是不稳定型心绞痛患者近期预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 艾司洛尔联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效显著,能够有效缓解临床症状;Braunwald分级、发作次数、发作持续时间、CK-MB、cTnI是不稳定型心绞痛患者近期预后的独立影响因素.
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超声心动图与Lowery评分在威廉斯综合征诊断中的应用
目的 观察超声心动图联合Lowery评分法在威廉斯综合征诊断中的临床应用效果.方法 回顾性分析2012年7月～2015年9月因心脏杂音就诊于医院的8例威廉斯综合征患者超声心动图特征,并结合临床资料进行Lowery评分,综合评定超声心动图特征与Lowery评分对威廉斯综合征的诊断价值.结果 本组8例超声心动图检查均存在局限性主动脉窦管交界区沙漏样狭窄,局部血流呈五彩镶嵌样,4例合并肺动脉狭窄,符合威廉斯综合征心血管病变特征;7例Lowery评分≥4分,属“典型类”,1例3分,为“不确定类”;两者联合能有效提升临床检出率.结论 超声心动图检查结合Lowery评分能有效提高威廉斯综合征的检出率,避免因超声检查时主动脉及肺动脉暴露不足而导致漏诊或误诊.
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腹腔镜下宫颈癌手术后地佐辛复合右美托咪定镇痛的用量
目的 探讨腹腔镜下宫颈癌手术患者地佐辛复合右美托咪定术后镇痛的佳剂量.方法 收集2012年1月～2015年3月医院收治的宫颈癌腹腔镜手术患者120例为研究对象,随机分为A、B、C3组,各40例,3组术后均给予右美托咪定+地佐辛+0.9％氯化钠+托烷司琼进行镇痛,其中右美托咪定A组的剂量为0.5 μg/kg,B组为1.0 μg/kg,C组为1.5 μg/kg,其余药物的剂量相同.观察比较3组术后不同时间的镇静Ransay评分、疼痛VAS评分及不良反应.结果 术后4h、8h及12 h,B组与C组的VAS评分明显低于A组(P＜0.05);术后4h、8h,B组与C组的Ransay评分明显高于A组(P＜0.05);术后48 h,患者满意度为B组＞A组＞C组(P＜0.05);术后48 h,C组的不良反应发生率明显高于A组与B组(P＜0.05).结论 0.8 mg/kg地佐辛与1.0 μg/kg右美托咪定配伍是腹腔镜下宫颈癌手术患者术后镇痛的佳剂量,其镇痛效果及安全性良好.
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丙泊酚联合利多卡因在老年心脏手术中的麻醉效果分析
目的 探讨丙泊酚联合利多卡因对老年心脏手术的麻醉效果.方法 选取120例实施心脏病手术患者,按时间段分为两组,对照组(57例)采用静脉滴注丙泊酚维持麻醉,联合组(63例)采用静脉滴注丙泊酚和利多卡因维持麻醉,比较两组手术时间、术毕拔管时间、麻醉时间、心肺转流(CPB)时间、术后认知功能障碍(POCD)、术前术后患者血清心肌肌钙蛋白(cTnI)水平、麻醉苏醒期谵妄发生率及不良反应情况.结果 两组围手术期指标比较,无统计学差异(P＞0.05);两组术前1 d和术后1 d的MMSE评分相比,无统计学差异(P＞0.05);但在术后3、5d,联合组的MMSE评分明显高于对照组(P＜0.05);术后24、36、48 h,对照组cTnI水平均明显升高(P＜0.05),而联合组则从术后36 h开始升高,且各时间点cTnI水平均明显低于对照组(P＜0.05);在麻醉苏醒期,两组不良反应和谵妄发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 丙泊酚联合利多卡因应用于老年心脏手术具有较好的麻醉效果,具有一定的心肌保护作用,但未能明显降低术后谵妄的发生率.
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点推牵伸法联合药物关节腔内注射促进膝关节镜术后康复
目的 探讨点推牵伸法按摩治疗联合透明质酸、糖皮质激素(GC)关节腔内注射促进膝关节镜患者术后康复的临床效果.方法 140例行膝关节镜手术治疗的膝关节骨性关节炎患者随机分为两组(n=70),对照组术后向关节腔内注射透明质酸钠和复方倍他米松,并进行股四头肌功能锻炼,研究组在对照组基础上进行点推牵伸法按摩治疗,均持续治疗2w.比较两组术后的康复效果.结果 研究组治疗后的疼痛程度、关节肿胀程度明显低于对照组,关节活动范围、Lysholm评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 膝关节镜术后联合应用透明质酸、糖皮质激素和点推牵伸法按摩治疗,能够有效减轻术后疼痛,减少炎性渗出,减轻关节肿胀程度,改善膝关节功能.
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三棱针散刺联合拔罐治疗前臂筋膜间隔区综合征30例报告
目的 探讨三棱针散刺联合拔罐对前臂筋膜间隔区综合征的疗效.方法 收集2011～2014年我部诊断为前臂筋膜间隔区综合征的官兵30例,予以三菱针散刺及连体式抽气罐拔罐联合治疗,2个疗程后统计治疗效果.结果 本组30例中,治愈11例(37％),好转15例(50％),无效4例(13％),总有效率为87％.结论 三棱针散刺联合拔罐治疗是一种治疗前臂筋膜间隔区综合征的有效方法,具有携带方便,操作简单,感染率低等优点,适合基层部队在疾病早期治疗使用.
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康柏西普球内注射治疗脉络膜新生血管的临床疗效观察
目的 探讨康柏西普球内注射治疗脉络膜新生血管(CNv)的疗效.方法 选取脉络膜新生血管患者109例,按患者入院时间段分为两组,雷珠单抗组(56例)玻璃体腔内注射雷珠单抗,康柏西普组(53)玻璃体腔内注射康柏西普,比较两组治疗前后佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)、眼压变化及不良反应情况,评价康柏西普的疗效.结果 治疗1个月后,两组间患者视力提高的比例没有统计学差异(P＞0.05);治疗2个月后,两组视力提高的比例均明显高于治疗1个月后的比例(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗1、2个月后,两组平均对数均视力明显提高,CRT值明显降低(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后,两组眼压值均无明显变化(P＞0.05).随访6个月期间,两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P＞0.05).术后1个月复查,两组复发率比较,无统计学差异(P＞0.05);康柏西普治疗费用显著低于雷珠单抗.结论 康柏西普对CNV的短期疗效和不良反应与雷珠单抗相当,但价格较低,值得临床推广使用.
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不同血液稀释方法对老年骨科手术患者血流动力学的影响
目的 观察比较急性等容量血液稀释(ANH)和急性高容量血液稀释(AHH)对老年骨科手术患者血流动力学的影响.方法 将60例拟行骨科手术的老年患者分为ANH组与AHH组,麻醉后分别予以急性等容量血液稀释和急性高容量血液稀释,观察两组不同时间点血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)的变化,比较两组术中出血量、输血量.结果 两组术中的SBP、DBP、CVP及HR均保持稳定,各时间点对比,无统计学差异(P＞O.05).两组术中出血量比较,无统计学差异(P＞ 0.05);ANH组的术中输血量明显少于AHH组(P＜0.05).结论 两种血液稀释方法均能维持老年骨科手术患者的术中血流动力学稳定,其中急性等容量血液稀释方法在减少输血量方面明显优于急性高容量血液稀释,能够降低异体输血产生不良反应的风险.
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需要层次护理对剖宫产产妇自护能力及生活质量的影响
目的 研究剖宫产术后产妇采取需要层次护理的应用效果.方法 选取医院收治的68经剖宫产术后产妇,随机分为常规组34例与干预组34例,常规组实行一般护理,干预组依据马斯洛需要层次理论,实施早期护理干预,观察两组产后自我护理能力及生活质量.结果 常规组正常生活能力、社会及家庭融入度、情绪及心理状态等指标评分均低于干预组(P＜0.05);常规组自我护理能力、自我照顾责任感、自我病情了解程度及健康知识掌握情况等指标评分均低于干预组(P＜0.05).结论 对剖宫产术后产妇进行马斯洛需要层次护理,可以有效提高产妇自我护理能力及生活质量.
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CDT联合腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症分析
目的 探讨导管接触性溶栓(CDT)联合腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果.方法 选取2010年3月～2014年8月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者32例,以动脉内接触性溶栓治疗3～5 d后,进行球囊扩张与支架成形术治疗.结果 本研究患者溶栓有效率为94.0％,溶栓再通率为84.0％;尿激酶用量为167.9～228.7万单位,平均(213.28±81.37)万单位.治疗后患者缺血症状均有所改善,肢体患处皮肤温度恢复,静息痛症状好转,无垃圾脚.治疗后踝/肱指数比治疗前明显提高(P＜0.05).结论 导管接触性溶栓能够有效溶解下肢动脉硬化闭塞症病变的血栓,显露血管狭窄原病灶,降低血管再狭窄以及治疗费用,临床价值较高.
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仰卧侧床旁垂腿位在膝关节镜手术中的临床应用体会
目的 探讨仰卧侧床旁垂腿位在膝关节镜手术中应用的临床效果.方法 在我科行膝关节镜手术治疗的856例患者均采用仰卧侧床旁垂腿位,对治疗效果和术者体会进行总结分析.结果 仰卧侧床旁垂腿位对患膝术中固定材料要求低,术者操作方便,减少手术助手人数及其工作量,甚至部分手术术者可单独完成.术中可根据需要调节膝关节体位、角度;如手术方式改变亦可提供合适、方便的变换体位,节约医疗资源,缩短手术时间,减轻患者痛苦,也不易发生膝关节感染.结论 仰卧侧床旁垂腿位是一种较为理想的膝关节镜手术体位,术中可根据手术具体情况,随时变换体位,有助于手术顺利进行,值得临床推广.
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不同术式对复杂性输尿管上段结石治疗效果的比较
目的 探讨手术治疗方案对复杂性输尿管上段结石的临床疗效及取石碎石效果.方法 回顾性分析348例复杂性输尿管上段结石患者临床资料,分别从输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)、经皮肾穿刺取石术(PCNL)、体外冲击波碎石术(ESWL)及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)等4种术式患者中,各随机抽取33例,分别纳入A、B、C、D4组,比对各组碎石时间、术程、术中失血量、总住院时间、治疗费用等围手术期指标,以及一次性手术成功率、结石清除率(SFR)、二次或多次手术率及术后相关并发症发生情况.结果 A、C组相关围手术期指标及一次性手术成功率、SFR均显著低于B、D组(P＜0.05),二次或多次手术率则显著高于B、D组(P＜0.05).在术后12个月的随访中,B组不良反应发生率为48.5％,显著高于其他3组(P＜0.05).结论 URSL术程短、创伤小,但一次性手术成功率及SFR较低;PCNL治疗SFR理想,但术后发生并发症风险高;ESWL治疗费用低、创伤小、无需术后住院,但一次性手术成功率及SFR较低;RLU一次性手术成功率及SFR极高,且术后发生并发症风险低,但手术误伤概率较大.临床需综合考虑实际情况选择佳术式.
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重度乳腺囊性增生患者经象限切除法治疗的临床观察
目的 分析比较经象限切除法治疗重度乳腺囊性增生伴乳房下垂患者的临床效果及影响.方法 选取医院收治的100例重度乳腺囊性增生伴乳房下垂患者,随机分为对照组(45例)和观察组(55例).对照组采用药物保守治疗,观察组采用经象限切除法治疗,分析比较两组治疗3个月后的乳房疼痛评分情况、临床疗效及对照组药物副反应发生情况.结果 治疗3个月后,观察组的总有效率比对照组高(P＜0.05).治疗前两组乳房疼痛程度无统计学差异(P＞0.05);治疗3个月后,两组乳房疼痛程度均减轻,而观察组的疼痛程度比对照组明显减轻(P＜0.05).观察组患者乳腺下垂术后全部纠正,未出现切口感染情况;对照组的药物总副反应率为28.88％.结论 经象限切除法治疗重度乳腺囊性增生伴乳房下垂,不仅能提高临床治疗效果,减轻乳房疼痛程度,避免药物治疗带来的副反应,还能保留乳房的满意外形.
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UAE与HIFU治疗肌壁间子宫肌瘤的疗效比较
目的 探讨子宫动脉栓塞(UAE)与高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗肌壁间子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择医院收治的117例肌壁间子宫肌瘤患者,根据患者选择分为栓塞组和消融组,栓塞组55例接受UAE治疗,消融组62例接受HIFU治疗.治疗后每3个月随访1次,采用多普勒超声检查患者子宫、肌瘤大小变化,统计月经量及周期改变、性激素水平变化、肌瘤复发率、生育功能及并发症发生情况等.结果 治疗后大多数患者贫血、腹痛、尿频等症状得到显著改善,子宫体积较术前显著减小(P＜0.05),栓塞组与消融组无统计学差异(P＞0.05).随访期间,UAE治疗后54例患者中19例复发肌瘤,复发率为35.2％,消融组60例患者中25例复发,复发率为41.7％,两组无统计学差异(P＞0.05).但是消融组多发肌瘤患者复发率显著高于栓塞组(P＜0.05);肌瘤体积＞5 cm患者消融组复发率也明显高于栓塞组(P＜0.05).两组治疗前后FSH、LH、E2水平无统计学差异(P＞0.05).栓塞组中27例有妊娠计划的患者中,16例成功妊娠,妊娠率为59.3％;消融组31例有妊娠计划的患者中,17例成功妊娠,妊娠率为54.8％,与UAE治疗比较,无统计学差异(P＞0.05).两组均未发现较严重并发症.结论 超声消融和UAE治疗肌壁间子宫肌瘤疗效确切、安全可靠.相对于HIFU治疗,多发、肌瘤直径＞5 cm的患者选择UAE治疗复发率更低.
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磁共振不同成像序列在产前胎儿诊断成像质量的比较研究
目的 探讨磁共振成像(MRI)不同成像序列在产前胎儿诊断中的图像质量,为胎儿临床MRI诊断提供参考.方法 选取我院B超检查提示胎儿异常并行MRI检查的42例中晚期妊娠孕妇,分别采用单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)、快速成像稳态采集序列(FIESTA)观察胎儿的脏器解剖结构并诊断,以产后随访、引产尸检结果为诊断金标准,比较两种成像序列的诊断效果、特异性吸收率(SAR)及图像质量.结果 SSFSE、HESTA序列正确诊断率分别为83.33％、90.48％,两者无统计学差异(P＞ 0.05);FIESTA序列扫描SAR值为(2.79±0.08) w/kg较SSFSE序列为(2.60±0.21) w/kg高,且数值变化较为稳定,二者差异有统计学意义(P＜ 0.05);FIESTA序列图像质量评分为(1.57±0.14)分显著高于SSFSE序列评分的(1.43±0.35)分(P＜0.05);SSFSE序列图像呼吸伪影较为明显,且对液体的显示效果差于FIESTA序列.结论 SSFSE、FIESTA序列均是有效观察胎儿解剖结构、异常病变的MRI检查手段,但FIESTA序列在成像质量方面优于SSFSE序列,在诊断胎儿病变方面效果更为理想.
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心内膜组织增生致人工机械瓣膜功能障碍1例
病例 女性,44岁,体重54.5 kg,身高150 cm,体表面积1.51 m2.彩超提示:左房内径(LA)46 mm,左室内径(LV)36mm,肺动脉内径(MPA)33 mm,左房增大,左室偏小,肺动脉主干及其分支明显增宽;二尖瓣前向血流加速,大血流速度(Vmax) =2.8 m/s,有效瓣口面积约0.7 cm2;三尖瓣反流,Vmax=5.02 m/s,跨瓣压差(PG) =101 mmHg;肺动脉瓣少量反流,Vmax=3.26 m/s,PG=36 mmHg.心内未见分流.左室收缩功能测值正常.心脏超声检查诊断示:二尖瓣狭窄(重度);三尖瓣反流(中度);肺动脉高压(重度).
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黄体破裂合并重度血小板减少症1例血液指标分析
病例 女性,46岁,藏族,因“突发左下腹剧烈疼痛3d”,于2015年6月15日急诊入院.3d前无明显诱因出现左下腹剧烈疼痛,呈阵发性钝痛,每次持续数分钟后稍缓解,在当地医院予抗炎治疗后无明显缓解(具体诊治不详).既往10多年前在当地医院行“阑尾切除手术”,否认平素出、凝血异常,家族无血液病病史,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,无重大外伤史,无输血史.入院1个月前有服用中药史,20多天前有接触农药(具体不详)史.
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“表针式”仪器定位盘的设计
心血管科对心电图机、除颤仪等移动式仪器使用频繁,对于病区范围大、病床多的科室,经常出现上述仪器到病床旁使用后,因病情需要无法及时归原位,若口头交接不清,导致抢救器材无法及时定位.一旦遇到紧急情况需要使用时,难以及时找到,容易延误抢救.科室设计制作了“表针式”仪器定位盘,有效解决了仪器定位问题,随用随时调整表针,消除了隐患.现将“表针式”仪器定位盘的设计介绍如下.
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嗜酸细胞性胃肠炎合并不完全性肠梗阻1例
病例 男性,60岁,农民,因“左下腹及脐周疼痛,伴腹泻、恶心、呕吐8d,加重1d”,于2011年8月2日入院.患者缘于8d前进食豆类后出现左下腹及脐周疼痛,呈隐痛、胀痛及阵发性绞痛,排便后腹痛不能完全缓解,无放射痛.伴腹泻、恶心及呕吐,腹泻7～10次/d,为黄色水样便.呕吐物为胃内容物,非喷射状,伴腹胀、乏力.未予正规诊治.近1d来上述症状加重,呕吐频率增加,4～5次/d,腹痛、腹胀加剧.无发热、呕血等症状.否认过敏史.
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心脏瓣膜置换术后患者行全髋关节置换术麻醉1例
病例 女性,58岁,因摔伤后致左股骨颈骨折1 w入院.既往患“风心病,房颤”,17年前因“脑梗塞”致左侧肢体不全瘫,肌力Ⅲ级;7年前行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”,术毕持续口服华法林至入院前.入院时心功能评估为Ⅲ级.入院后停华法林,予左下肢牵引术.查体:双下肢无肿胀、皮肤无瘀斑,双肺散在哮鸣音,精神、饮食差.心电图报告“房颤,心室率122次/min”;心脏彩超提示“左房、右房、右室扩大、左室收缩及舒张功能降低,EF值32％、FS值13％”.胸片显示“双肺纹理增粗,心胸比0.83”.化验检查:凝血酶原时间标准比值[PT(INR)]3.52、血红蛋白浓度(HGB) 102 g/L,血小板及电解质正常.停华法林7d后PT(INR)降至1.58,行左侧全髋关节置换术.术前1d患者不能平卧,考虑心功能不全,给予口服双氢克尿噻25 mg.
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心肌梗死并交感风暴1例的治疗策略分析
病例 男性,67岁,主因“突发胸闷、胸痛1h”,于2014年11月15日入院,既往体健,否认高血压、糖尿病病史,否认吸烟、饮酒史.入科后查体:血压132/87 mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率90次min,律不齐,可闻及早搏,6～8次/min;腹软,双下肢无浮肿.急查血常规示:中性粒细胞比例76.0％,中性粒细胞计数7.37×109/L,血生化示:钾2.90 mmol/L,氯114 mmol/L,肾功、肌钙蛋白I、心肌酶谱正常.
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1例毒蛇咬伤妊娠晚期妇女的护理
1 病例女,23岁,妊娠8个月余,2013年9月15日10:30在野外割草时被蛇咬伤左手食指,当即感疼痛难忍,伤指逐渐肿胀,当地卫生院给予外敷“季德胜蛇药片”后,于15:30转至我院.入院检查:体温37.3℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压98/40 mmHg;自诉为竹叶青蛇所咬伤.观患者呈急性痛苦面容,神志清楚,步行入科,被动体位.
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CIC在宫颈癌根治术后尿潴留中的应用及护理体会
腹腔镜下宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)是目前宫颈癌治疗的经典手术方式,已广泛应用于宫颈癌的早期治疗.LRH手术操作难度较大,加之大部分患者手术时已出现淋巴结转移和粘连,围手术期易出现各类并发症,其中尿潴留的发生率达8.5％～45.0％[1],处理不当可导致患者出现肾积水、甚至肾功能障碍.既往尿潴留的导尿多由医护人员采用留置尿管导尿,而后定期更换,患者对医护人员依赖程度较强.自我清洁导尿术(clean intermittent catheterization,CIC)是指在医护人员前期的培训指导下,患者自行在相对无菌情况下定时将尿管插入膀胱,有规律地进行尿液排空.目前CIC在神经源性膀胱治疗中取得了满意的疗效[2].本研究采用CIC对腹腔镜下宫颈癌根治术后尿潴留患者进行护理,取得满意疗效,报道如下.
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颅脑损伤长期卧床患者早期预防足下垂的护理策略
足下垂是颅脑损伤长期卧床患者的常见并发症之一,卧床3～8 d即可并发足下垂[1],特别是长时间昏迷的危重症患者,足下垂将严重影响患者后期的站立与行走功能.随着颅脑外科技术的不断发展,治疗水平日益提高,颅脑损伤的病死率显著下降,但致残率仍比较高.目前颅脑损伤患者的临床治疗由原来更多关注于手术和药物,而逐步转变为重视抢救生命、治疗原发伤病的同时,康复的早期介入,提高患者的后期生存质量.其中如何有效预防足下垂,大程度恢复患者下肢运动功能,成为当前护理工作的重要内容[2-3].
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奥拉西坦对神经系统疾病的治疗
奥拉西坦(oxiracetam)是γ-氨基丁酸的环形衍生物,化学名为4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺,属吡拉西坦类似物,是目前备受瞩目的吡咯烷酮类促智药(nootropics).目前临床上,奥拉西坦主要用于治疗各种痴呆和器质性脑综合症,此外还用于治疗各种因素引起的脑损伤、脑缺氧和慢性脑功能不全,以及神经退行性病变引起的学习记忆衰退、老年精神衰退综合症、儿童智障等.
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神经外科患者术后疼痛护理管理进展
疼痛是一种复杂的生理心理活动,是临床上常见的症状之一,是一种对机体难以忍受的折磨.因此,镇痛是临床面临的重要任务,在不影响对病情观察的前提下,医护人员有责任帮助患者消除疼痛.国际疼痛协会指出,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存和潜在的组织损伤[1].目前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,并日益受到医学界重视.疼痛管理是指通过医疗服务缓解或消除疼痛的过程.
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中缅边境某部1起登革热暴发疫情调查处置
目的 总结分析1起登革热暴发疫情的调查及处置经验,为部队登革热防控提供参考.方法 对2015年7月发生登革热疫情的中缅边境某部进行现场流行病学调查,采集人员血液样本,检测登革病毒NS1抗原、IgM/IgG抗体和病毒核酸,并结合当地卫生部门提供的登革热媒介监测和疫情通报,进行综合判断及相应处置.结果 判定此次疫情为1起登革热暴发疫情,采取防控措施后,疫情得到有效控制.结论 该起暴发疫情的传染源可能是登革热输入性病例或感染登革热的中缅边民,传播途径为伊蚊叮咬.提示加强灭蚊防蚊措施,是中缅边境部队当前卫生防病工作的重点.
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凉山彝族自治州彝、汉族残疾人牙齿修复状况调查
目的 调查凉山彝族自治州(简称凉山州)彝、汉民族残疾人群的牙齿修复状况,为残疾人口腔健康教育及牙列缺损、牙列缺失的预防和治疗提供参考.方法 参照第二次全国残疾人抽样调查残疾标准,结合世界卫生组织口腔健康调查基本方法制定流行病学抽样调查方案,收集凉山州46个乡镇残疾人(西昌市18个乡镇,布拖县14个乡镇、木里县8个乡镇、会理县6个)牙齿修复情况的横断面数据.结果 共收集3186名残疾人口腔义齿修复资料,其中男性1921名,女性1265名;城市758名,乡村2428名;汉族2067名,彝族1119名,残疾人义齿修复率为14.6％,有义齿修复需求人数占64.5％;彝、汉两民族义齿修复比例和义齿修复需求均随年龄增加而增加,但义齿修复率(15.9％vs 13.8％)、义齿修复需求比例(63.9％ vs 64.9％)均无统计学差异(P＞0.05),城市居民义齿修复需求率(67.5％)高于乡村(63.6％),具有统计学差异(P＜0.05);义齿修复率听力残疾人群高(17.6％),义齿修复需求精神残疾人群高(75.0％).结论 凉山州残疾人中14.6％已进行义齿修复,64.5％有义齿修复需求,需求率与民族无关.
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医疗质量管理工作实践及发展启示
医疗质量代表着患者就医的核心利益,是患者和医院双方都共同关注的焦点.医疗质量管理是医院的“生命线”,也是医院管理永恒的主题.国内外医院的管理者公认,明智的“医院战略”就是质量管理战略,促使医院采取更为先进的技术和完善的服务措施,努力提高医疗服务质量.
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我院PIVAS常见差错分析及改进措施
我院为加强静脉输液的安全,降低输液反应,加强职业防护,把护士还给临床,真正的服务患者,加强药品管理,降低医院药品成本,逐步建立了现代化的静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS).PIVAS是根据临床医师处方或用药医嘱,经符合资质的药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员在洁净环境下,按照无菌操作规范,对静脉用药物进行加药混合调配,为临床提供可直接静脉输注的成品输液、合理用药咨询等服务的综合性、技术型的药学部门[1].如何保证安全用药,降低差错率,是PIVAS工作的重心.笔者对医院PIVAS常见差错进行分析,旨在发现问题,提出改进策略,为以后避免或减少类似差错提供参考,保证静脉输液安全.
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清热利湿法对支气管哮喘患儿症状及气道功能作用研究
目的 探讨清热利湿法对支气管哮喘患儿症状的治疗作用及对气道功能的影响.方法 选取在医院接受诊治的支气管哮喘患儿100例,根据患儿入院顺序不同将其分为观察组及对照组,各50例,观察组采用清热利湿法联合氨茶碱治疗,对照组给予二丙酸培氯米松气雾剂联合氨茶碱治疗,比较两组治疗前后中医症状体征评分及肺功能[用力呼气峰流速(PEF)、小气道呼气峰流速(PEF25)、中气道呼气峰流速(PEF50)、大气道呼气峰流速(PEF75)]的差异.结果 治疗后两组各项症状积分与治疗前相较明显降低(P＜0.05),而观察组各项症状积分均较对照组降低更显著(P＜0.05).治疗后,两组PEF、PEF25、PEF50、PEF75均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组较对照组升高显著(P＜0.05).结论 清热利湿法对支气管哮喘患儿症状及气道功能具有明显的改善作用.
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清热祛湿方联合激素对慢性肾炎湿热证的疗效
目的 探讨清热祛湿方联合激素对慢性肾炎湿热证中医症候积分及生化指标的影响.方法 选取医院收治的慢性肾炎湿热证患者92例,分为观察组和对照组,每组46例.对照组采用西药治疗,观察组采取清热祛湿方联合西药治疗.治疗8w后,比较两组中医症候积分变化及中医症候疗效、临床生化指标(尿常规、肾功能)的变化.结果 治疗8w后,观察组的尿蛋白定量、尿红细胞数量指标明显低于对照组,肾功能指标明显优于对照组,中医症候积分明显低于对照组(P＜0.05);观察组中医症候疗效总有效率(86.96％)明显高于对照组(60.87％)(P＜0.05).结论 清热祛湿方联合激素治疗慢性肾炎湿热证,可明显改善患者的症状,降低尿蛋白定量和尿红细胞数,肾功能恢复效果更好,临床值得推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
