西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性缺氧暴露对豚鼠耳蜗热休克蛋白90表达的影响
目的:观察热休克蛋白90(heat shock protein90,HSP90)在急性缺氧后早期豚鼠耳蜗中的表达变化特点.方法:利用自制缺氧舱使实验动物缺氧,应用免疫组化SABC法结合图象分析技术检测正常和急性缺氧后早期豚鼠耳蜗HSP90的表达.结果:HSP90在正常和缺氧损伤后豚鼠耳蜗各回均有不同程度的染色,主要阳性部位是螺旋神经节、螺旋器、血管纹和螺旋韧带.但缺氧损伤后早期HSP90在耳蜗各阳性部位的表达均有增强,其中在螺旋神经节和螺旋器的表达增强明显(P＜0.01).结论:HSP90在正常和缺氧豚鼠耳蜗组织均有表达,缺氧可明显诱导HSP90在耳蜗组织的表达增强.HSP90可能对缺氧损害后耳蜗功能的恢复起作用.
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腹腔镜与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复临床研究
目的:探讨腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复情况.方法:通过测定血浆胃动素、血清胃泌素、胃电图振幅、频率及术后腹压、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间等几项指标联合观察了15例腹腔镜胆囊切除患者及15例开腹胆囊切除患者.结果:腹腔镜胆囊切除术组患者手术后胃动素、胃泌素、腹腔压力、胃电图振幅及慢波比率恢复要快于开腹胆囊切除术组.腹腔镜胆囊切除术组术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间也明显短于开腹胆囊切除术组.结论:腹腔压力的尽快恢复有益于胃肠动力的恢复,腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠动力恢复较开腹胆囊切除术后快.
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全反式维甲酸对乳腺癌MCF-7细胞周期和增殖活性的影响及restin基因表达的初步研究
目的:检测全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)在乳腺癌MCF-7细胞周期、增殖、分化和凋亡过程中的作用,以及对restin基因表达的影响,从而为研究其功能提供线索.方法:用流式细胞仪(FCM)检测细胞周期的变化;MTT法检测细胞增殖活性;RT-PCR检测restin基因表达.结果:在ATRA诱导下,细胞出现G1期阻滞和生长抑制,增殖活性下降,restin基因开始表达,并呈增长趋势.结论:在ATRA诱导MCF-7细胞分化、凋亡过程中,ATRA能使MCF-7细胞G期阻滞,并能抑制MCF-7细胞生长,促使其凋亡,restin基因参与细胞周期的调控,特别是细胞凋亡.
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PYLL DALY和HeaLY在疾病负担研究中的作用分析
目的:探讨PYLL、DALY和HeaLY在疾病负担研究中的作用及其特点.方法;以汉中市农村脑卒中监测基地为基础,采用标准的计算方法,计算PYLL、DALY和HeaLY.结果:汉中市农村人口因患脑卒中所致PYLL为220.0年,男性和女性分别占59%和41%;DALY为598.88年,因死亡和失能损失分别占78.7%和21.3%,男性和女性分别占57.3%和42.7%:HeaLY为301.73年,因死亡和失能损失分别占73.5%和26.5%.结论;PYLL适用于评价早死的疾病;DALY适用于评价致残率比较高的疾病,但计算比较复杂;HeaLY是简化的DALY,适用于粗略的估计疾病负担.
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金泥用于镍铬烤瓷牙的金瓷结合强度及界面电镜观察
目的:观察用金泥涂布镍铬合金基底表面对其金瓷结合强度的影响.方法:用电子探针观察涂布金泥后的金瓷界面,并通过剪切强度测定金瓷结合强度.结果:发现金泥-金属间界面光滑无间隙,提示二者间主要为化学结合;金泥-瓷层间则存在大量的机械锁结.金泥中可见散在微气泡.涂布金泥组的金瓷结合强度低于未涂布金泥组,两组测量值间有显著性差异.结论:本实验条件下涂布金泥使金瓷结合强度降低.
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枪击环境对大鼠胃电节律及胃粘膜损伤的影响
目的:探讨战争环境应激状态下对大鼠胃电节律及胃粘膜的损伤,为预防战争应激环境对胃功能的损害提供科学依据.方法:将SD雄性大鼠60只,随机分成两组:Ⅰ组为枪击音应激组;Ⅱ组为空白对照组.并且随机将两组又各分为五个亚组,即1 d、3 d、5 d、7 d和14 d组.各亚组终随机分为两部分,在应激条件下不同的时间内检测大鼠胃电变化,并对胃粘膜的损伤情况进行分析处理,观察胃粘膜的病理变化.结果:随着应激时间的不断延长,胃功能变化呈现抑制状态,胃粘膜的损伤和病理变化愈加明显.结论:战争环境应激对胃电节律及胃粘膜可造成不同程度的影响和损伤,随着应激时间越长,损伤越严重.
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利用组织芯片技术研究埃兹蛋白的表达与肝细胞癌转移的关系
目的:研究埃兹蛋白(ezrin)在正常肝、肝细胞癌(HCC)及其转移灶中的表达情况,并探讨其表达与肝细胞癌侵袭转移的关系.方法:用组织芯片技术及免疫组化染色法检测30例正常肝、50例肝细胞癌及28例转移灶中埃兹蛋白的表达.结果:在正常肝、肝细胞癌及转移灶中,埃兹蛋白的强阳性表达率分别为0%、28%、57.1%,各组织中埃兹蛋白的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:埃兹蛋白的高表达与肝细胞癌的侵袭转移关系密切,可能是影响肝细胞癌患者预后及癌细胞转移的一个重要因素.
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西藏高原地区腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉的临床比较研究
目的:探讨腰麻联合硬膜外阻滞在西藏高原地区用于下腹及下肢的手术的临床效果.方法:36例在腰麻联合硬膜外阻滞下行下肢及下腹部手术病人(CSEA组),根据手术需要选择单点法或双点法,以26G腰麻穿刺针通过硬膜外针刺入蛛网膜下腔,注入局麻药物重比重0.5%布比卡因0.2 mg体重(Kg),记录两组病人入手术室时和麻醉后10、30、60min的血压、心率以及氧饱和度;麻醉到手术开始的时间;麻醉效果;术后恢复情况,有无并发症等.选择既往2004年硬膜外麻醉病例36例作为对照组(EA组).结果:FA组在麻醉时间和手术开始时间均明显大于CSEA组(P＜0.05);在麻醉后10min,EA组舒张压明显下降(P＜0.05),CSEA组收缩压及舒张压均明显下降,麻醉后30及60min,两组病人血压均有升高,与麻醉前对比无明显差异(P＞0.05);队组病人在麻醉后吸氧(2～4)L/min,麻醉后10、30、60minSpO2都明显高于麻醉前(P＜0.01);CSEA组麻醉后10 min在未吸氧的情况下SpO2明显高于麻醉前(P＜0.05),麻醉后30、60min吸氧(2～4)L/min SpO2明显高于麻醉前(P＜0.01).结论:CSEA在高原环境下是安全可行的,在下腹和下肢手术中是一个比较理想的麻醉选择,与硬膜外阻滞相比,其麻醉药用量小,作用快、效果确切,对呼吸影响轻微,但对有明显心肌缺血的病人应慎用.
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高渗盐复合液治疗急性颅脑损伤的实验研究
目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(以下简称高渗盐复合液)对外伤性颅内高压和脑水肿的治疗作用.方法:制作猫中型液压颅脑损伤模型,伤后3 h行高渗盐复合液、甘露醇和乳酸林格氏液治疗.比较伤前、治疗时、治疗后30、60、90和120 min的颅内压及血钠变化.动物处死后测量脑组织含水量.结果:高渗盐复合液组和甘露醇组用药后动物颅内压均立即下降,维持时间上无明显差异(P＞0.05);而乳酸林格氏液组颅内压无下降.3组动物受伤侧脑组织含水量无明显差别(P＞0.05);高渗盐复合液组和甘露醇组的未损伤侧脑组织含水量差别不大,但均明显低于乳酸林格氏液组(P＜0.05);高渗盐复合液组于用药后30、60、90min时血钠明显升高.结论:高渗盐复合液具有与甘露醇同样的作用,可有效地降低颅内压和对未损伤侧脑组织脱水,从而为临床救治急性颅脑损伤提供一种有效的复苏液体.
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家猪自然感染汉坦病毒与肾综合征出血热关系的分子流行病学调查
目的:为了解家猪在肾综合征出血热(HFRS)疫区的流行病学意义,探索家猪感染汉坦病毒(HV)与HFRS发病的关系.方法:采用间接免疫荧光法(IFA)、反向间接血凝法(RPHA)、免疫酶染色法、RT-PCR检测HV抗原与抗体,同时分离HV.结果:在家猪心、肺、肝、脾、肾等脏器及其血液、尿、粪、唾液等标本中检出HV抗原与抗体,并从多种HV抗原阳性标本分离到HV,证实家猪对HV易感,而且遍及多种脏器组织.以HV抗原阳性的组织、血液及排泄物等二次感染揪成功.同时从乳猪脾、肺、肾和脑组织检出HV抗原,表明HV似乎可直接进入中枢神经系统参与损伤.结论:家猪具备作为HFRS扩散宿主的先决条件.
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羟乙基淀粉130/0.4对OLV犬血液稀释界值的研究
目的:观察羟乙基淀粉130/0.4对单肺通气(OLV)犬行不同程度急性高容量血液稀释(AHHD)时全身血液动力学、肾功、血糖和血管外肺水指标的变化.方法:10只健康杂种犬,体重12～16 kg,随机分为稀释A组和非稀释B组,基础麻醉后行单肺控制呼吸.A组每只犬以80 ml·kg-1·g-1的速度行AHHD,分别将红细胞压积(Hct)降至30%(HD1)、20%(HD2)、15%(HD3).测定Hct各水平时的血液动力学指标、肾功、血糖,后重量法测定血管外肺水指标.结果:稀释A组犬达到所要求的Hct水平时,各时点的补液量分别为(41.3±13)、(86.6±19)、(101.2±21)ml/kg.在血液稀释过程中,MAP、HR和肾功无明显变化,血糖值与T0比较明显增强(P＜0.01).CVP、PAWP持续升高,当Hct15%时高出生理范围值(P＜0.05或0.01).以重量法测得的血管外肺水指标在稀释A组与非稀释B组有差异,A组各肺水指标增强(P＜0.05).结论:羟乙基淀粉130/0.4对OLV犬AHHD的生理极限应为Hct20%,对肾功能无影响.
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bcl-2、c-myc和caspase-3蛋白在乙醛刺激的大鼠肝星状细胞中的表达
目的:探讨乙醛刺激的大鼠肝星状细胞株(HSC-T6)中bcl-2、c-myc和caspase-3蛋白表达,进一步了解酒精导致肝纤维化的发病机制.方法:用不同浓度乙醛对大鼠HSC-T6株进行处理,MTT比色法检测细胞增殖,SABC法检测bcl-2、c-myc和caspase-3蛋白表达.结果:乙醛刺激HSC-T6细胞增殖(P＜0.01),bcl-2和c-myc蛋白表达阳性率增加(P均＜0.01),而caspase-3蛋白表达阳性率降低(P＜0.05).结论:乙醛刺激HSC细胞增殖可能与bcl-2、c-myc蛋白表达增加和caspase-3蛋白表达降低有关.
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异丙酚预处理对再灌注脊髓自由基和超氧化物歧化酶的影响
目的:研究异丙酚预处理对脊髓缺血再灌注早期脊髓组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化的影响,以探讨异丙酚在抗脊髓继发性损伤中的作用.方法:54只成年雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组、再灌注组和异丙酚组,再灌注组和异丙酚组又各分1 h、4 h、8 h、16 h 4个观察时相点组(各组n=6).除假手术组外,所有动物均采用腹主动脉肾下夹闭法造成脊髓缺血再灌注模型,观察各组脊髓组织内MDA含量和SOD活性.结果:脊髓缺血再灌注后脊髓组织MDA立即上升,8 h达高峰,此后随之下降,但至16 h仍高于正常对照组:而SOD活性显著下降,8 h达低,随后逐渐回升,至16 h仍低于缺血前.与再灌注组比较,异丙酚组各时相点MDA含量降低,SOD活性增强.结论:异丙酚预处理对脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用.
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大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的疗效观察
目的:观察大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行单纯大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效,探讨下肢浅静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的合理治疗方式及二者的关系.方法:分析1996年4月至2003年9月间收治的单纯大隐静脉曲张(简称隐曲组)患者321例及大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(简称隐深组)患者45例手术前后症状、体征、血流动力学的变化及复发率.结果:两组手术均成功;总随访率89.4%,平均随访6.04年.隐曲组复发率1.16%,隐深组无复发者,两组复发率无显著差异(P＞0.05).隐曲组的绝大部分症状、体征(除水肿外)均于术后得到明显改善,隐深组除疼痛、搔痒、湿疹外其余症状、体征均于术后得到明显改善(P＜0.05),隐深组虽然术后仍存在着病理性返流,但较术前亦有明显的减轻(P＜0.01),在返流程度方面手术前后亦无明显变化(P＞0.05).结论:对大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者,单纯行大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效满意.
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前列腺上皮内瘤变的基因微阵列分析
目的:通过基因微阵列分析,研究经显微切割后的前列腺上皮内瘤变(PIN)的基因表达谱,并将其与前列腺良性增生(BPH)及前列腺癌的mRNA基因表达谱进行对比,探讨前列腺癌的发生、发展,检测PIN及前列腺癌的肿瘤标志物.方法:采用美国Affymetrix公司的HG-U133A基因芯片,检测了16例人的前列腺组织标本,包括5例良性标本,6例PIN以及5例前列腺癌标本,均为新鲜冰冻组织.为了精确获得上皮细胞基因表达谱,避免周围间质细胞及单核细胞的RNA对结果的影响,我们采用了激光捕获显微切割技术,分别得到了3组纯的上皮细胞群进行研究.结果:有些基因的表达强度在从良性增生到PIN到癌的转化过程中,呈逐渐改变的趋势,但笔者发现3组间基因表达谱存在非常显著的差异.与BPH及前列腺癌相比,PIN有其独特的基因表达谱.结论:基因表达谱中显著上调及下调的特异性基因,可以将PIN和BPH及前列腺癌中区分开来;基因微阵列分析也有助于揭示代谢通路及信号转导途径的变化,有利于靶基因治疗.
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颈内静脉血氧饱和度监测的护理体会
急性脑损伤是一种临床上的危重急症,患者普遍存在着不同程度的脑血管和颅内压的病理改变,这种病理改变引起脑组织缺血缺氧,从而导致大脑氧供需平衡失衡,是急性脑损伤后继发性损害的重要原因,早期诊断和治疗脑缺氧可减轻脑组织的继发性损害[1].临床资料证实颈内静脉血氧饱和度(SjO2)可特异性地反映大脑氧供需情况,可以早期发现脑组织缺血缺氧,监测颈内静脉血氧饱和度是早期发现大脑缺血缺氧的一种有效方法,且颈内静脉穿刺易于操作,置入导管后可反复采血送检,因而是一项值得在临床普及的脑功能监测手段.现将我院利用颈内静脉穿刺置管监测颈内静脉血氧饱和度的护理体会报告如下.
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军队医院护理人力资源的有效利用与管理
针对精简整编后军队医院护理队伍结构呈现的多元化状况,探讨如何带好、管好、用好这支队伍的做法:(1)以多元化管理规范护理队伍.(2)以能本管理激发护理人员.(3)以能力管理促进护理人员.(4)以潜能管理开发护理人员.(5)以核心能力提高综合素质.实践证明:运用护理人力资源管理理念为指导推动了护理队伍建设,提高了护理质量.
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眼科患者安全隐患的防范对策
安全是患者的基本要求,也是护理质量的重要体现.安全问题现已引起世界范围的高度重视,世界卫生组织于2004年10月宣布成立了"病人安全世界联盟",旨在减少安全问题导致的疾病、伤害和死亡.眼科为机体唯一的外露器官,其结构精细、脆弱,易遭受意外损伤,导致视力障碍,给生活、工作和学习带来困难,从而使患者身心造成极大压力.结合眼科疾病的特殊性及其特点,现将护理体会报告如下.
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在护理人力资源管理中体现创新理念
随着社会进步,人类文明程度的不断提高,势必推动现代医学模式的变革.而新的健康理念的推广,也使人们对生命质量的要求和对医疗卫生行业的期望值越来越高.在日益激烈的竞争中,如何谋求医院的发展,已成为医院管理的一大挑战.护理质量是医院质量的重要组成部分,具体、直观地反映一个医院的管理水平[1].如何强化护理管理职能,优化护理质量已成为医院生存发展的关键环节之一.怎样运用护理创新理念于护理管理实践是当前护理管理者应注重探讨的课题.
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酚妥拉明与常见中药制剂在输液管内发生配伍反应的临床观察
酚妥拉明和常见中药制剂复方丹参注射液、双黄连注射液、清开灵注射液都是我科的常用药物,我们在输液过程中观察到,先后输注酚妥拉明和复方丹参注射液或双黄连注射液或清开灵注射液后,在输液管内发生褐色沉淀物,能附着于输液管末端过滤器中,会产生不必要的医疗纠纷.为探讨更好的输液途径及监护措施,提高其使用的安全性,现将输液过程中观察到发生于输液管内的配伍反应及其处理方法报告如下.
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严重创伤急诊救治效果观察
目的:观察整体救治方法对严重创伤急诊救治疗效的影响.方法:对1991年1月～2005年11月收治的1 019例严重创伤患者,分别按2002年12月前后的收治时间分为对照组和救治组,观察两组之间的急诊救治疗效差异.结果:救治组死亡率为7.19%(35/487),对照组死亡率15.23%(81/532),救治组早期救治时间、确诊时间及急救手术时间无明显少于对照组,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:采取综合急诊救治措施,加强院前救治力量,充分发挥医院整体实力,可以显著提高严重创伤急诊救治水平.
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复方氢氧化铝凝胶的制备和质量控制
目的:研究复方氢氧化铝凝胶的制备方法.方法:以氢氧化铝和白芨胶为主约,制备复方氢氧化铝凝胶;利用氢氧化铝凝胶的质控标准进行检测.结果:白芨胶对复方氢氧化铝凝胶的鉴别、制酸力、含量测定均无影响.结论:该凝胶的制备工艺简单,性质稳定,质量可控.
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带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸76例
目的:总结采用带血管蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸76例的经验和体会.方法:1990～2005年手术治疗先天性漏斗胸76例,其中男56例,女20例,年龄3～16岁,漏斗胸指数(F1)＞0.3有23例,F1=0.2～0.3有40例,F1＜0.2有13例,全组均采用保留双乳内动脉,腹直肌血管行胸骨180度翻转,翻转后将保留的双乳内动脉及腹肌血管置于胸骨前.结果:全组病例术后均有明显效果,胸骨无缺血坏死,肺不张或肺感染6例,胸腔积液2例均痊愈出院.术后住院9～20d,(年均16 d)随访1～13年胸骨正常平坦,无一复发,结论:改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的近远期效果满意.
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728例手术中冰冻切片诊断分析
目的:探讨在手术中的冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率.方法:回顾1995年1月～2005年7月术中冰冻切片诊断,统计冰冻组织的分布,结果:术中冰冻切片诊断728例,以甲状腺和乳腺居多(58.65%),与术后石蜡切片诊断对照,冰冻切片确诊701例(96.29%),延迟20例(2.75%),误诊7例((0.96%);造成延迟和误诊的主要原因是取材不当,制片不良及对某些病变认识不足.结论:掌握正确的取材方法,提高冰冻切片质量,提高对良恶性肿瘤的识别和鉴别能力,结合印片细胞学检查,可提高冰冻切片诊断确诊率.
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新生儿缺血缺氧性脑病不同时期高压氧治疗疗效观察
目的:观察新生儿缺血缺氧性脑病不同时期高压氧治疗的效果.方法:50例新生儿缺血缺氧性脑病患儿随机分为A、B两组,分别在病情稳定后1 d、5 d予以高压氧治疗.结果:病情稳定后1 d予以高压氧治疗的近期疗效和远期疗效均优于病情稳定后5 d.结论:新生儿缺血缺氧性脑病病情稳定后1 d予以高压氧治疗疗效满意.
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银屑病患者性激素变化的临床观察
目的:探讨银屑病性激素的变化情况.方法:采用放免法检测20例银屑病治疗前血清中性激素含量,并与正常人和治疗后进行对照.结果:与正常人相比,FSH、PRL和E2有明显差别,与治疗后相比,FSH和E2有明显差别.结论:性激素紊乱可能与银屑病发病有关.
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葛根素治疗脑梗死疗效观察
目的:探讨葛根素治疗脑梗死疗效.方法:筛选120例脑梗患者,随机分为治疗组和对照组,采用葛根素治疗60例;香丹治疗60例为对照.结果:葛根素治愈28例,显效20例,有效9例,总有效率为95.00%,对照组香丹总有效率为73.33%,葛根素治疗组高于对照组(P＜0.05).结果:葛根素治疗脑梗死疗效显著.
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髋臼爆裂骨折伴股骨头脱位21例手术治疗体会
目的:通过对21例髋臼爆裂性骨折伴股骨头脱位的手术治疗,探讨处理此类损伤应注意的几个问题.方法:术前X片及CT片明确骨折及脱位类型,采用患侧扩大的髂股入路或Langenbeck-Kocher入路,显露髂骨内外板及小骨盆内壁、髋臼前后柱,必要时显露坐骨大切迹,保持股骨头于脱位状态,直视下复位各骨折块尽量达到髓关节内软骨面光滑圆弧,在骨折复位状态下行内固定,之后使股骨头复位入髋臼,术后皮牵引,早期锻炼.结果:术后21例随访12～36个月,骨折均愈合好,髋臼内壁形态光滑,无再脱位或创伤性关节炎症状出现.结论:髋臼爆裂性骨折伴股骨头脱位的病例,早期手术恢复髋臼内壁软骨面光滑圆弧可大限度的恢复患肢功能,能有效地防止髓关节创伤性关节炎的发生,手术切口的选择是复位成功的关键,同时深静脉栓塞、坐骨神经的损伤及异位骨化的预防应予以重视.
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酸对单克隆抗体胶体金隐血检测的影响
目的:检测酸的浓度对单克隆抗体胶体金隐血试纸条的影响.方法:1 mol/L的盐酸倍比稀释液和5个浓度的血红蛋白混合后用胶体金隐血试纸检测.结果:在低浓度血红蛋白(0.2～15 mg/L)情况下,经低浓度盐酸(31.25～0.49 mmol/L)酸化后,单克隆抗体胶体金隐血试纸检测出现假阴性.结论:在少量出血时,单克隆抗体胶体金隐血试纸的检测受到低浓度酸的影响而出现假阴性.
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银杏达莫注射液治疗老年人急性脑梗死的临应观察
目的:观察银杏达莫注射液治疗老年人急性脑梗死疗效.方法:将82例患者随机分为两组,治疗组用银杏达莫注射液(39例)、对照组用复方丹参注射液(43例)治疗14 d,观察临床疗效、神经功能缺损及血液流变学变化.结果:治疗组总有效率84.62%优于对照组总有效率65.12%,有显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗后神经功能缺损显著降低,优于对照组(P＜0.05);治疗组血液流变学相关指标均明显改善(P＜0.01),与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:银杏达莫注射液治疗老年人急性脑梗死疗效显著,可降低血粘度,促进神经功能恢复,值得临床推广应用.
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宫内外同时妊娠9例临床分析
目的:分析宫内外同时妊娠9例.方法:收集本院2001～2005年宫内外同时妊娠病例行诊断分析.结果:术后足月顺产2例,妊娠中5例,流产1例,其他1例.结论:9例妊娠临床表现不典型,易误诊,应引起足够重视.
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金纳多注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察
目的:观察金纳多注射液治疗心绞痛的临床疗效.方法:选择心绞痛患者126例,随机分为金纳多注射液(治疗组)64例和复方丹参注射液(对照组)62例进行临床观察.结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率75.80%,两组总有效率差异有显著性(P＜0.05).结论:金纳多注射液治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于复方丹参注射液.
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健康教育对冠心病介入治疗依从性的影响
目的:研究健康教育对冠心病介入治疗依从性的影响.方法:对冠心病人入院后即行指导和连结性健康教育.并分3个阶段5项内容行依从性评定.结果:实验组各阶段治疗依从性明显高于对照组(P＜0.01).结论:运用健康教育程序对冠心病患者行有效心理行为介入治疗,降低心脏事件的发生,改善患者生存质量.
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对多发性硬化症磁共振诊断标准的再认识
自1983年以来临床上诊断MS以Poser等人推荐使用的诊断标准[1]为主,临床确诊的多发性硬化(CDMS)标准为:两次脑白质功能损害发作,每次发作持续24h以上,两次发作间隔1月以上,并有两个部位或多个部位临床损害证据.临床可疑缮CDMS达不到CDMS诊断标准,但可以有脑脊液的化验结果支持[1].随着MRI广泛应用以来,认为MRI结果是诊断MS好的辅助手段[2],导致很多临床医师只根据MRI结果来诊断MS进行相应的治疗,使很多非MS患者承担了过多的医疗费用,却没有得到正确的诊治.
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脓毒症研究进展
脓毒症已日益成为重症医学的首要问题,美国每年有10万余例因之死亡,其中脓毒性休克的发生率和病死率亦分别在30%～50%和50%～65%[1],居高不下,脓毒症的发病仍有继续增长的趋势,由此可见,脓毒症是现代危重病医学面临的普遍存在而又十分复杂的问题,成为直接影响患者预后,阻碍进一步提高救治成功率的突出难题.因此,加强脓毒症的研究无疑具有十分重要和理论价值的临床意义.本文就脓毒症近年来的研究进展综述如下:
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颅内血肿的微创治疗
脑血管疾病是神经系统的常见病、多发病,其发病率是200/10万左右,其死亡率为80/10万左右[1],而脑出血又是脑血管疾病中死亡率高的,而我国的脑出血发病率又明显高于欧美国家.目前,治疗脑出血仍然以传统的保守治疗和外科开颅手术治疗为主,保守治疗的死亡率为75%左右,而外科开颅手术治疗的死亡率也仍然高达50%左右,脑出血的高死亡率对人类健康构成了严重威胁.因此,除了常规的预防措施外,积极发现和探讨一些新的治疗方法是十分必要的.由于现在治病大力提倡人性化的原则,所以微创治疗技术越来越为人们所接受,国内外一些医院运用微创伤[2]和介入方法治疗脑血管病取得了一些进展,又唤起了人们对脑出血治疗研究的极大兴趣.经过近几年来的临床实践,已证实颅内血肿微创治疗术是一项非常适合中国国情,且值得进一步深入研究的新的脑血管病的治疗方法.
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我区医院数字化建设中面临的问题与对策
加快医院数字化建设是医院生存发展的一个重要基础.近年来,随着"军字一号"工程的广泛应用,医院的数字化建设得到了各级领导越来越多的重视.但是,随着数字化建设的进一步深入,目前我区医院普遍面临着许多共同的问题,现将共性问题及解决的基本对策提出探讨,供同行指正.
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浅析部队医院继续医学教育管理的问题和对策
继续医学教育是医务人员终身教育的重要组成部分,通过分析部队医院继续医学教育管理中存在的认识不足、制度建设不完善、工学矛盾突出、干部流动不畅、教育经费不足等问题,提出更新观念、完善机制、加大投入、灵活多样开展继续医学教育的对策.
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医学影像存档与通信系统的组建与应用
目的:探讨图像存储及传输系统的组网方案及具体实施方法,构建PACS系统.方法:根据我院影像设备状况及临床工作需求,建立一个基于局域网的PACS系统,该系统由3个采集工作站及12个标准工作站组成,将符合DICOM标准及不符合DICOM标准的影像设备接入该网络,在PACS中开展医疗工作.结果:该PACS系统实现了图像的获取、传输、存储、处理、输出、分析和诊断报告生成等功能,实现了科室无胶片化管理.结论:PACS系统具有实用、经济、灵活、安全及可扩展性强等特点,完全满足影像科临床工作需要,为今后建立大型PACS系统打下良好的技术基础.
关键词： 医学图像 DICOM标准:图像采集 -
住院天数及其影响因素研究
住院天数是指患者从入院到出院的累计天数,入院日与出院日合计为1天[1].在新的医疗体制改革和住院医疗保险蓬勃发展的今天,住院天数对医疗质量、住院费用、保险赔负费用、患者满意度的影响日益成为医院管理者、医护人员、保险公司、患者及患者家属所关注的问题.1994年,美国著名的质量管理专家朱兰(J.M.Juran)博士提出:"即将到来的世纪是质量的世纪".为体现"一切为了患者"这一中心,在维护病员利益、确保医疗质量的前提下,缩短患者住院天数已成为提高医院管理水平、深化医院改革、确保医疗质量、提高患者满意度的突破口.目前对住院天数及影响因素进行定量研究国内鲜见报道,本研究对某医院患者住院天数及其影响因素进行定量分析研究,现报告如下:
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军队中心医院放射科聘用地方人员的初步思考
经过多次的精减整编,军队中心医院床位及编制人员明显减少.没有规模就没有效益,因此,为提高效益,扩大展开床位,增加和提升影像检查设备是必然的选择.而仅有目前的编制人员无法推动放射科的正常运转,聘用地方合同制人员是行之有效的办法.以下结合本科情况,就军队中心医院放射科聘用人员的管理进行初步探讨.
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基层门诊部医源性感染的预防和管理
1门诊部医源性感染预防的重要性随着社会的发展,医学技术也在突飞猛进,从而进一步推动了医学科学的发展.由此也引生了一些负面影响,其中医院感染是一个非常重要的问题.
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高原基层部队医院眼科医师培训的思考与体会
现代条件下,高技术局部战争中及平时对高原基层部队医院眼外伤卫勤保障提出了新的更高要求.本文对目前高原基层部队医院眼科医师的现状及离圆满保障的差距作一分析,并从教学角度就解决方法,提出了几点思考.
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医学图书馆与知识管理浅析
介绍了知识管理的概况,探讨了新时期医学图书馆知识管理的角色定位,归纳分析了医学图书馆知识管理的特征,并针对其特征对如何实施医学图书馆知识管理提出了建议.
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浅谈临床医学教学方法的改革
随着时代的发展,传统的临床医学教学在许多方面面临诸多挑战.因此,临床医学教学方法的改革已经成为当务之急.本文从理性的视角,指出高等临床医学教学的改革必须根据现代临床医学教学特点,制定符合实用性原则的教学计划与大纲;必须把握现代临床医学的发展趋势,注重医学学科的综合与融合;必须采用现代多媒体教学手段,改进临床医学教学的方法;必须注重实践性教学环节,改革临床医学的课间见习方式;必须强化临床实习的质量管理,提高临床实习的质量.
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培训临床药师的经验体会
随着医疗事业和药学研究的不断发展,医院药学部门的中心任务,已从供应药品转变为围绕临床药物治疗的工作.药师这项工作中心是合理用药.实现合理用药,不但是药学工作者的责任,也是医师与护理人员的份内之事.同时随着医疗制度的改革,患者也在关心医疗质量,即在选择安全有效的治疗药物时,会更加关心有关医疗费用,临床医师与药师的合作对于减少药源性疾病,促进合理用药,减少医疗费用意义重大.
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循证医学教育理念与临床医学教育管理制度的探讨
详细论述了循证医学教育的理论基础和循证医学教育的基本理念,对于提高医疗水平和学术发展起着至关重要的作用.同时阐述了临床教学医院循证医学教育管理制度,保障循证医学在临床教学医院的学习、实施和研究.
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强化临床教学管理促进教学互动相长
通过加强对临床实习教学工作的管理措施,明确教学管理工作力度对提高临床教学质量的必要性,并对提高教学质量须解决的管理问题提出一些看法和对策.
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现代教育技术在继续医学教育中的应用
继续教育是对专业技术人才不断进行知识技能的补充、更新、拓展和提高,完善其知识结构,开发创造性思维和创造力的追加教育[1].随着信息网络技能的普及,带动了现代教育技术的飞速发展,从而对医学教育领域产生了重大影响.
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拓展医疗市场提升军队医院服务品牌
作为一所军队医院在做好为军服务的同时,积极参与地方卫生事业,努力为驻地老百姓服务,近几年来我院在西部地区就拓展医疗市场,提升服务品牌做了一些探索.
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破伤风病人健康教育需求调查及分析
破伤风是一种急性特异性感染.其具有潜伏期或前驱症状持续时间越短,症状越严重,死亡率就越高的特点.它是一种极为严重的外伤感染疾病,对病人造成了严重的心理压力.全程良好的健康教育有助于病人建立战胜疾病的信心,积极配合治疗护理,促进康复,提高抢救成功率.对我院1999年1月～2004年5月普通外科收治的56例破伤风病人,通过配合医疗给予细心护理及科学的健康教育均痊愈出院.抢救成功率为100%.获得了满意的效果.
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空军部队高原作战卫勤保障初探
我军新时期军事战略方针将军事斗争准备的基点放在了打赢信息化条件下的局部战争上.面对未来的信息化战争,我军卫勤担负着卫勤保障和卫勤信息化建设的双重使命.在现代化高技术条件下的局部战争中,空军的作用更加突出,地位更加重要,做好空军部队作战卫勤保障,对部队战斗力的发挥和维护具有举足轻重的作用.笔者结合高原边境地区自然地理环境特点和空军部队卫勤保障现状,对空军部队高原作战卫勤保障的特点和对策进行初步探讨.
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伊拉克战争美军卫勤动员及其启示
伊拉克战争是进入新世纪以来,美军大规模的军事行动.为了达到战争目的,自2002年10月起,美国就进行了充分的军事动员.其中成功的卫勤动员,是保证美军在战争过程中的获得了强有力地卫勤支援的基础.本文仅就本次战争中美军卫勤动员的情况作一分析.
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战时伤病员资料登统计的预见性管理
战时伤病员资料登统计具有其特殊性,其数据与资料对救治过程有重要的指导意义.不仅能反映部队卫生减员、发病率、收治情况、各类伤因、伤情、伤部、伤员转归及治疗护理的效果等情况,也是现代战争中卫勤管理和医院管理中的重要信息,还是战后科学总结经验和研究分析的科学数据,对指导战伤救治实践有重要的价值.
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突发洪灾事件应急救援的卫勤组织与医疗救治
2005年10月初,南方某地受台风影响短时间内突降暴雨,引起山洪爆发,导致武警某部驻地被冲,数十人失踪和受伤.事件发生后,有关部门迅速组成联合工作组,紧急抽调包括陆、海及武警在内的各军兵种部队展开应急救援、联合搜救和善后工作.我院受命担负应急救援部队的随行保障、伤员救治、家属善后相关保障工作及难于辨认遗体的身份确认工作.由于我院行动迅速,组织周密,措施得力,较好地完成了突发洪灾事件应急救援的卫勤组织与医疗救治任务,受到了总部、军区和兄弟单位各级领导的肯定.
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中西医结合治疗溃疡性眼睑缘炎
目的:观察中西医结合治疗溃疡性睑缘炎的临床疗效.方法:60例溃疡性睑缘炎患者,内服除湿汤加减,外用0.9%生理盐水清洁睑缘,红霉素眼膏睑缘按摩.结果:2个疗程的治疗有效率为100%,3个月后复发率为2%.结论:中西医结合治疗溃疡性睑缘炎的临床疗效好,复发率低.
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乙肝康颗粒的制备及临床应用
目的:制备本院院内制剂乙肝康颗粒,并研究其质量控制方法,评价其临床疗效.方法:以蒸馏法及水煎提取法提取有效成分制成颗粒,并建立质量控制标准,观察临床应用效果.结果:经124例门诊观察,总有效率达86.29%.结论:本制剂制备工艺可行,质量可控制,疗效确切.
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"禁针"腧穴初探
本文探讨"禁针"腧穴的认识和应用.为借鉴古代医家"禁针"腧穴的种类和方法,结合现代医学科技,把握"禁针"的内涵,发挥出针刺"禁针"腧穴疾病的作用.
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右股骨陈旧性骨折致截肢1例
病例男性,42岁,藏族,已婚,西藏察雅人.右大腿、右前臂摔伤后疼痛、畸形、功能障碍8个月入院.患者8个月前骑马时不慎从马背上摔下,当即感右大腿及右前臂疼痛、畸形、不能用力.无头昏等其他症状.随即被送往当地卫生院,行简单的外固定,骨折未行处理.于2006年02月06日入我院.查体:T 36.3℃,P 62次/分,R20次/分,BP110/70 mmHg.右前臂上端畸形、触痛,有明显骨擦感,局部叩痛,有骨擦音,远端末梢循环正常.脊柱功能活动正常,无压痛、叩击痛.右大腿皮肤发硬、变黑,中段前见一突出的痂下愈合,右下肢短缩16cm.右大腿中部畸形、触痛,有明显骨擦感,局部叩痛,有骨擦音,远端末梢循环正常,右侧拇指背伸肌力正常,足背动脉搏动可触及,远端痛温觉存在.右膝关节僵硬,活动较差.生理反射存在,巴彬斯基征、克氏征阴性.辅助检查:我院X片示:右股骨中陈旧性骨折,骨皮质变薄,密度明显降低.
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鼻腔结石CT误诊为骨性纤维瘤1例
病例患者女40岁一年来反复出现鼻阻、流脓涕,2005年5月26日CT诊断为右侧下鼻甲肥大、骨化性纤维瘤?2005年12月12日CT诊断为右侧中下鼻甲肥大、下鼻甲骨化性纤维瘤?伴右侧上颌窦炎.手术所见:内窥镜下见双下鼻甲肥大,肿物嵌顿于右侧总鼻道及右下鼻道,质硬、呈灰色钙化物、大小约2cm×1.5 cm,右侧上颌窦腔内大量脓液,镜下将结石钳碎后取出.术后诊断:右侧上颌窦炎,右鼻石症.
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1例原发性肝癌胰腺转移误诊为胰腺肿瘤肝转移病例的诊治体会
原发性肝癌外转移临床上以血行转移为常见,肝癌患者尸检表明肝外转移发生率达64%[1].转移部位有肝内、肺、肾上腺、骨等,其中肺转移率可高达41.6%～43.4%[2,3].原发性肝癌胰腺转移罕见,目前仅Texler报道1例[4].我院收治1例原发性肝癌伴胰腺体尾部转移病例,术前误诊为胰体尾肿瘤肝转移,术后病检方明确诊断.患者诊治经过如下:患者男性,68岁,因剑下及右腰背部胀痛1月入院.入院查体:皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,腹平软,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肝区轻度叩痛.肝功能检查示:谷氨酰转肽酶128 IU/L,碱性磷酸酶214 IU/L,其余各项正常.肝炎病毒学检查:乙肝e抗原、c抗体阳性,丙肝、戊肝检测阴性.甲胎蛋白(AFP)阴性(15.6 ng/ml).
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左侧输卵管切除术后其断端再次异位妊娠1例报告
病例患者,27岁,已婚未育,于2005年8月5日以"停经38 d,下腹部疼痛2 h"入院.既往史:患者分别于2000年、2001年因早孕行人工流产二次.2004年10月因异位妊娠(左侧输卵管壶腹部妊娠)行腹腔镜下左输卵管切除术,手术顺利,术后恢复好.入院检查:急性痛苦病容,扶入病房,面色苍白,BP:80/50nunng,T:36.5,P 105次/分,心肺(一).专科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,举痛、摆痛明显,子宫大小正常,漂浮感,压痛,双附件未扪及明显包块,行后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血,尿妊娠试验阳性.B超检查提示:盆腔大量积液.血常规:WBC 10.9×109/L,N 80%,L20%,Hb 109g/L初诊:(1)右输卵管妊娠破裂.(2)失血性休克.
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米非司酮致药物性皮炎1例报告
病例刘某,女,23岁,已婚.因停经42d来我院就诊.妇检:外阴发育正常,已婚未产式,阴道畅,内见较多白色白带,无异味,宫颈呈紫蓝色,光滑,质软,前位子宫,体积较正常稍增大,无触痛、压痛,双附件未触及.辅助检查:尿HCG(十),腹部B超提示早孕(宫腔内见一直径约1.6 cm大小孕囊).患者既往月经规律,月经量适中,无痛经史,结婚一年余,无避孕措施.初步诊断:早期妊娠.根据患者要求,排除药流禁忌症,给予药物流产终止妊娠.方法:米非司酮片50mg,每晚空腹口服一次,连续3 d,第4天晨空腹口服米索前列醇0.6 mg(第4天来本院门诊在医师指导下服药).
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氨苄西林钠迟发性过敏休克1例
病例患者男性,36岁,主因受凉后出现发热、咽喉肿痛6h就诊.查体:T 38.90℃,BP(105/70 mmHg),P96次/min,R24次/min,咽部充血,扁桃体红肿(Ⅱ度).给予氨苄西林钠5g、维生素C注射液2 g分次静滴,并给予柴胡注射液2ml肌注退热.静滴过程中未有任何不适.静滴结束时,测体温、脉搏、血压、呼吸均正常.自觉上述症状缓解而回家.于当日8 h后突然出现呼吸困难、心慌、胸闷、气紧被急送就诊.查:T 37.10C,BP(75/50 mmHg),P 126次/min,R24次/min,面色苍白、口唇紫绀,神志模糊,意识欠清.四肢及全身弥漫性皮疹.考虑为:迟发性过敏性休克.立即给予平卧、畅通呼吸道、吸氧及肌注肾上腺素1 mg,经抗过敏性休克治疗20min后,血压回升(95/60 mmHg),呼吸困难改善,脉搏有力(20次/min),面色转红,口唇红润,神志清楚,全身情况改善,皮疹消退.
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产前B超诊断胎儿脑膜脑膨出1例
病例孕妇28岁,孕2产1.因停经39周,院外B超检查疑"胎头异常",要求到我院进一步检查.超声检查:枕左前位,双顶径9.0cm,在胎儿颈椎上方,相当于枕骨处探及骨皮质线中断约2.0 cm,并由此处膨出一约(4.5×4.5×4.3 cm3)的异常回声,其周围有一强回声细线包绕,内以液性暗区为主,并探及少许不均质稍强回声及中等回声膜状物.彩色多普勒显示颅内血管延伸至异常区膜状物内.脊柱及四肢骨骼未探及异常.胎盘前壁,厚3.0cm,Ⅱ级.羊水指数15.6cm,胎心胎动好.超声诊断:晚孕活胎;胎儿枕骨处膨出的异常回声区考虑:脑膜脑膨出.2003年5月2日,孕妇因"停经40+4周,不规律腹痛1 d"入院.
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原发性血小板增多症1例报告
病例女,63岁.因全身皮肤瘀斑17 d于2005年4月21日入院.患者于2005年3月31日被邻居家的狗咬伤右下肢,皮肤未被咬破,被咬处呈现青色,面积约(3×3)cm,未注射狂犬疫苗或抗毒血清.2005年4月4日因狗咬处疼痛,在当地某诊所肌注洁霉素针后,注射部位出现肿胀、疼痛,无皮下瘀斑、瘀点,随后到另一医院治疗,输液后右下肢、背部皮肤出现大面积青紫色瘀斑,右下肢肿胀、疼痛、麻木,活动受限,逐渐发展到不能下床行走.查体:皮肤呈蜡黄色;浅表淋巴结不大;肝肋下约5cm、剑下约10 cm可触及,边界欠清,质中,无触痛,脾Ⅰ线约11cm、Ⅱ线12cm、Ⅲ线2cm,质硬缘钝,剑突下轻度压痛;背部两侧、臀部、右下肢后内侧可见大面积皮下瘀斑,呈青紫色,右股部瘀斑处肿胀明显,并有压痛,右小腿下1/3处胫前偏外侧可见少许针尖样暗红色痂;双足皮肤凉,足背动脉搏动有力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
