西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小肠结肠炎耶尔森菌的分离鉴定及毒力基因检测
目的 了解昆明市腹泻患者粪便标本中分离出的少见致病性小肠结肠炎耶尔森菌与其他地区该菌生物特性的差异.方法 采集腹泻患者新鲜粪便标本,用磷酸盐缓冲液(PSB)4℃增菌21 d后,接种CIN培养基平板,25℃培养48 h,分离获得纯培养菌,采用肠杆菌科细菌微量生化编码管(GYZ-1 1e系统)进行鉴定,API-20E生化鉴定编码系列进行复核,使用小肠结肠炎耶尔森菌诊断血清进行血清分型,PCR检测菌株携带的毒力基因,采用K-B法测定小肠结肠炎耶尔森菌的毒力.结果分离到7株小肠结肠炎耶尔森菌,经鉴定为O∶8血清型小肠结肠炎耶尔森菌.毒力试验结果显示,小白鼠48 h内均发病死亡.PCR检测结果表明,有6株携带的毒力基因为ail-,ystA-、ystB+、yadA-、virF-,1株为ail-、ystA+、ystB-、yadA-、virF-.药敏试验显示,该菌对20种常见抗生素敏感率为80％.结论 本研究分离得到7株O∶8型小肠结肠炎耶尔森菌,具有潜在的致病性和较强的毒力,是国内不多见的致病性菌型.
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自体软骨移植整复单侧唇裂鼻畸形临床研究
目的 探讨自体软骨移植整复单侧唇裂鼻畸形的临床效果.方法 以我院收治的25例单侧唇裂继发鼻畸形患者为研究对象,随机分成自体软骨移植整复组(A组,n=13)和硅胶-耳软骨复合体移植整复组(B组,n=12).A组采用自体鼻中隔软骨或肋软骨移植整复单侧唇裂继发鼻畸形,B组采用硅胶-自体耳软骨复合体修复鼻畸形,记录两种材质植入后6～12个月内材料外露、鼻部感染、创口愈合、通气功能恢复时间及排斥反应情况等,对比两组术后满意度.结果 (1)A组治疗后无一例出现材料外露、鼻部感染及严重排斥反应情况;B组材料外露4例(33.3％),鼻部感染1例1(8.4％),严重排斥反应5例(41.7％),两组在材料外露及排斥反应发生率对比上差异显著(P＜0.05),在鼻部感染发生率对比上差异无统计学意义(P＞0.05);(2)治疗后3个月,两组满意率对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12个月内,A组满意率(92.31％)显著高于B组(50.00％)(P＜0.05).结论 自体软骨移植整复因自带软骨膜,存活率高、排斥反应少,可有效填充鼻部组织容量,起到良好的结构支撑作用,患者鼻翼软骨发育成熟后疗效佳.
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阴道超声与宫腔镜诊断子宫内膜病变的效果比较
目的 探讨阴道超声和宫腔镜检查对子宫内膜病变诊断的优缺点,寻求子宫内膜病变的佳检查和诊断措施.方法 回顾性分析我院2010年2月～2014年1月199例临床高度怀疑子宫内膜病变者的临床资料,均进行阴道超声和宫腔镜检查及宫腔镜直视下病理活检或术后活检,比较阴道超声和宫腔镜检查的诊断效果.结果 与病理诊断比较,宫腔镜和阴道超声检查对内膜增生、黏膜下肌瘤、内膜癌、内膜萎缩诊断的符合率无统计学差异,但是在对慢性非特异性内膜炎、子宫内膜息肉、早期子宫内膜癌和正常内膜的诊断中,宫腔镜诊断的符合率明显高于阴道超声检查;宫腔镜对子宫内膜病变检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.75％(174/178)、90.48％(19/21)、98.86％(174/176)、82.61％(19/23),均明显高于阴道超声[分别为93.82％(167/178)、57.14％(12/21)、94.89％(167/176)、52.17％(12/23)],而且两者之间的特异性和阴性预测值均具有统计学差异(P＜0.05).结论 阴道超声和宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断各具特色,阴道超声检查可作为子宫内膜病变筛选检查的首选方法,若有可疑病变则进行宫腔镜检查,以提高确诊率,终应以病理学诊断结果为准.
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超声多参数诊断乳腺肿瘤良恶性的Logistic回归模型评价
目的 应用Logistic回归模型评价超声多参数诊断乳腺肿瘤良恶性的临床价值.方法 选取经手术病理证实的乳腺肿瘤患者243例,术前均行超声检查,二维超声观察肿瘤的二维超声特征,彩色多普勒观察肿瘤内部的血流分级、阻力指数等指标,超声弹性成像评价肿瘤的弹性评分,声触诊组织成像量化技术测定肿瘤内部的剪切波速度.以乳腺肿瘤恶性为因变量,以肿瘤的大小、形态、边界、内部回声、纵横比、微钙化、后方衰减、周边浸润、血流分级、血流速度、阻力指数、弹性评分及剪切波速度为自变量,建立Logistic回归模型,评价各因素诊断乳腺恶性肿瘤的价值.结果 本组243例中,术后病理诊断恶性肿瘤83例,良性肿瘤160例.Logistic回归模型纳入13个因素进行筛选,终入选6个因素(均P＜0.05),按照OR值大小比较,依次为纵横比、周边浸润、微钙化、血流分级、弹性评分、剪切波速度,6个入选参数诊断乳腺恶性肿瘤的ROC曲线下面积为0.996(P＜ 0.05).结论 采用乳腺肿瘤超声参数纵横比、周边浸润、微钙化、血流分级、弹性评分、剪切波速度建立的Logistic回归模型,对乳腺癌具有较好的诊断价值,可提高超声诊断乳腺癌的准确性.
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高通量血液透析对血清PTH和β2-MG的影响研究
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者血清甲状旁腺激素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)的影响.方法 选择58例MHD患者为研究对象,随机将其分为两组,HD组予常规低通量透析,HFHD组予高通量透析HFHD治疗,比较两组患者治疗前及治疗6w后血清PTH、β2-MG的变化.结果 两组治疗开始时,透析前血清PTH、β2-MG比较差异无统计学意义(P＞0.05),HFHD组首次透析后血清PTH、β2-MG下降率明显大于HD组(P＜0.01);透析治疗6w后,HFHD组血清PTH、β2-MG均较治疗前明显降低,且均低于HD组水平(P＜0.01),而HD组血清β2-MG、PTH较治疗前无明显变化(P＞0.05).结论 HFHD可有效降低血液透析患者血清PTH、β2-MG水平,对防治MHD患者的远期并发症如肾性骨病、透析相关性淀粉样变、心血管并发症等具有重要作用.
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微柱凝胶法在检测孕妇IgG效价中的应用研究
目的 比较微柱凝胶法与试管抗人球蛋白试验法检测O型RhD阳性孕妇血清中IgG抗-A、抗-B效价的差异,并界定微柱凝胶法检测孕妇IgG效价的阳性临界值.方法 选择2012年8月～2014年9月血型为O型RhD阳性孕妇血清标本360例,均进行微柱凝胶法与试管抗人球蛋白试验法检测IgG抗-A、抗-B效价,比较两种检测方法的结果差异,确定微柱凝胶法检测孕妇IgG效价的阳性临界值.结果 微柱凝胶法测定的IgG抗-A和IgG抗-B效价几何均数为试管抗人球蛋白试验法测定的2倍;微柱凝胶法检测IgG抗-A和IgG抗-B的阳性率为72.8％和67.8％,显著高于试管抗人球蛋白试验法检测的阳性率(45.6％和34.4％)(P＜0.05).微柱凝胶法与试管抗人球蛋白试验法测定IgG抗-A和IgG抗-B效价结果均呈高度正相关(rA=0.869,rB=0.912,P＜0.05),根据回归方程计算微柱凝胶法具有临床意义的IgG抗-A和IgG抗-B效价的阳性临界值分别为128和121.结论 微柱凝胶法检测孕妇IgG效价较试管抗人球蛋白试验法更简便、快捷,灵敏度高.对其阳性临界值的界定,可为临床诊断提供可靠的依据.
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口腔癌患者术后短期细胞免疫功能的变化
目的 探讨口腔癌患者术后短期细胞免疫功能的变化.方法 选取2014年1月～2015年1月来我科行手术根治的口腔癌患者27例,术前均经病理证实为唾液腺癌或鳞状细胞癌,通过流式细胞仪检测患者在根治手术前及术后1～2w外周血中T淋巴细胞亚群的变化.另以同期来我院体检中心体检的健康人外周血淋巴细胞亚群检测结果作为正常参考值.结果 术前患者的CD3+细胞和CD3+ CD4+细胞分别为(65.4±8.6)％和(30.3±6.1)％,均显著低于正常参考值(P＜0.05);但在术后,随着时间延长,CD3+细胞和CD3+ CD4+细胞呈增加趋势,术后2w分别为(71.4±6.2)％和(36.7±6.5)％,显著高于术前(P＜0.05).术前NK细胞明显低于正常参考值,在术后1 w时也有所下降,但随着术后时间的延长,NK细胞的含量有所回升,并逐渐恢复至正常.术前患者CD3+CD8+细胞为(43.9±5.7)％,高于正常参考值(38.4±4.1)％;但在术后随时间延长而下降,在术后2w为(40.9±6.9)％,显著低于术前(P＜0.05).CD4+/CD8+细胞比值在术前为0.7±0.5,术后2w时为1.5±0.6,显著高于术前(P＜0.01).结论 口腔癌患者细胞免疫功能受到一定的抑制,手术治疗可以有效缓解细胞免疫抑制作用.
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3种抗真菌药治疗儿童真菌性肺炎的疗效对比研究
目的 探讨伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑对儿童真菌性肺炎的临床疗效,为临床提供参考.方法 选择我院2010年12月～2014年12月收治的150例儿童真菌性肺炎患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为伊曲康唑组、氟康唑组、伏立康唑组,比较3组治疗后的疗效、临床症状改善情况等指标.结果 伏立康唑组治疗后痰培养白色念珠菌的平均菌数、隐球菌的平均菌数,显著高于伊曲康唑组和氟康唑组(P＜0.05);伏立康唑组治疗后毛霉菌的平均菌数,显著低于伊曲康唑组和氟康唑组(P＜0.05);伊曲康唑组与氟康唑组相比,并发症发生率差异不显著(P＞0.05);伏立康唑组并发症发生率为26.1％,显著高于伊曲康唑组和氟康唑组(P＜0.05);伊曲康唑组治疗总有效率为89.1％,氟康唑组为91.8％,伏立康唑组为91.3％,3组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑治疗儿童真菌性肺炎均可获得很好的疗效,治疗时应该根据患儿真菌谱及抗真菌药敏试验等选择合适药物,以提高临床疗效.
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不同类型及不同年龄小儿快速心律失常对RFCA治疗效果的影响
目的 分析小儿快速心律失常心电生理检查结果,探讨不同心律失常类型及不同年龄对射频导管消融术(RFCA)治疗小儿快速性心律失常效果的影响.方法 选取经心电生理学检查确诊为快速性心律失常的患儿102例,依据心电生理学检查的结果,选择不同类型RFCA治疗方法,观察不同心律失常类型及不同年龄对RFCA治疗效果的影响.结果 102例中,房室折返性心动过速(AVRT)58例,房室结折返性心动过速(AVNRT)21例,室性心动过速/室性期前收缩(VT/PVC)16例,局灶性房性心动过速(FAT)5例,心房扑动/切口折返性房性心动过速(AF/IRAT)2例.射频导管消融治疗98例,成功94例.治疗AVRT 56例,成功55例,复发4例;治疗AVNRT 20例全部成功,复发1例;治疗VT/PVC 15例,成功13例,复发1例;治疗FAT 5例,成功4例,复发1例;治疗AF/IRAT 2例,均成功.射频导管消融治疗14例≤3岁患儿中,成功13例,复发1例;治疗27例3～7岁患儿中,成功26例,复发2例;治疗57例＞7岁患儿中,成功55例,复发4例.不同年龄组消融成功率与复发率无统计学差异,但≤3岁患儿消融失败率明显高于其他年龄组.结论 射频消融术成功率高,复发率低,可作为小儿快速性心律失常的首选根治方法.
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NIX介导的细胞自噬在低氧诱导ATⅡ凋亡中的作用
目的 探讨NIX蛋白在低氧诱导的肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)凋亡中的作用.方法 以自噬抑制剂和caspase抑制剂分别预处理人ATⅡ细胞株A549 1 h后,再低氧暴露24 h,Annexin V和碘化丙啶(PI)染色,流式细胞仪检测细胞凋亡.为了分析NIX介导的自噬在低氧诱导的ATⅡ细胞凋亡中的作用,以siRNA沉默NIX表达后,观察低氧暴露后细胞自噬水平的变化(MDC染色观察自噬溶酶体数量、Western blot检测自噬相关蛋白Beclin-1和LC3Ⅱ的表达变化)以及凋亡的变化.结果 低氧诱导的细胞凋亡分别被自噬抑制剂和caspase抑制剂减弱;低氧暴露促进NIX表达并上调细胞自噬水平;沉默NIX能下调细胞自噬水平,减少低氧诱导的细胞凋亡,且作用可被caspase抑制剂减弱,而不被自噬抑制剂减弱.结论 低氧暴露引起NIX蛋白表达而导致其介导的细胞自噬增加,这可能是低氧诱导ATⅡ细胞非caspase依赖性凋亡的机制之一.
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红霉素联合索利那新治疗女性急性膀胱炎的临床观察
目的 观察红霉素联合索利那新治疗女性急性膀胱炎的效果和副作用.方 法共入组248例急性膀胱炎女性患者,年龄18～75岁,随机分为两组,对照组136例,服用红霉素0.5 g,3次/d;联合组112例,服用红霉素0.5 g,3次/d+索利那新5 mg,1次/d.治疗5d后,比较两组膀胱过度活动症(OAB)症状评分和疼痛评分(VAS),观察药物的副作用.结果 治疗后,两组症状评分都逐渐降低,但是联合组的症状改善更快、更好(P＜0.05);治疗5d后,联合组有8例(7.10％)尿白细胞阳性,而对照组有28例(20.60％),两组比较有显著差异(P＜0.05);联合组有8例(7.10％)口干,4例(3.60％)视物模糊,8例(7.10％)排尿困难,但是均很轻微,无需停药.结论与单独采用红霉素治疗比较,采用红霉素联合索利那新治疗女性急性膀胱炎效果更好,且副作用轻微.
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腹膜后肿瘤术中预防输尿管损伤42例分析
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤术中输尿管损伤的预防方法.方法 回顾分析我院2006～2013年间因原发性腹膜后肿瘤行手术治疗的42例患者的临床资料,根据肿瘤与输尿管的关系分为3型,Ⅰ型为肿瘤累及输尿管,伴或不伴有受累上方的输尿管及肾盂扩张;Ⅱ型为输尿管因肿瘤挤压移位;Ⅲ型为肿瘤未造成输尿管的移位或者受累.总结术中预防输尿管损伤的方法.结果 本组中Ⅰ型3例行输尿管部分切除术,术后拔除输尿管导管后放置双J管,3个月后拔除.1例纤维肉瘤患者输尿管受侵长度＞3 cm,切除后对端吻合困难,直接放置永久金属支架.Ⅱ型11例、Ⅲ型27例,术中均未发生输尿管损伤.结论 采用术前准确判断肿瘤与输尿管的关系,并经膀胱镜放置输尿管导管的方法,可有效预防术中输尿管损伤.
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胫腓骨骨折不同固定方式疗效比较研究
目的 探讨胫腓骨骨折不同方式固定的效果,以期提高临床诊治水平.方法 选择2009年1月～2014年1月治疗的80例胫腓骨骨折患者为研究对象,随机分成两组,分别采用交锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗,观察两组骨折愈合及并发症情况.结果 在疗效上,锁定钢板固定组优良率为74.36％、总有效率为92.31％,交锁髓内钉组优良率为75.61％、总有效率为90.24％,两组比较无统计学差异(P＞0.05);在并发症上,锁定钢板固定组伤口延迟愈合、骨折延迟愈合或不愈合、关节痛、关节僵硬、异物反应、内固定松动发生率分别为5.13％、2.56％、2.56％、5.13％、7.69％、10.26％,交锁髓内钉组对应的并发症发生率分别为0、7.32％、2.44％、2.44％、4.88％、4.88％,两组比较无统计学差异(P＞0.05).另外在手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间上比较,两组也无统计学差异(P＞0.05).结论 交锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折疗效均满意,临床应结合患者具体情况个性化治疗.
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自制宣传画册对提高术前访视效果的对比研究
目的 观察在围手术期患者中,利用宣传画册开展术前访视宣传教育,对减轻患者的术前焦虑、术中恐惧、提高手术成功率的效果.方法 对2013年5月～2014年5月收治的384例患者,随机分为对照组和实验组,实验组采用我院自制的宣传画册指导方式进行术前访视和评估;对照组采用常规方式进行术前访视,对两组的患者满意度、手术认知度进行比较.结果 实验组的患者满意度、手术认知度均明显提高.结论 围手术期患者对术前访视宣传画册的可接受性高,有助于提高患者的手术认知度和治疗依从性,术后配合好,恢复快,明显减少了护患沟通的矛盾.
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多台不同品牌血细胞分析仪的校准与比对分析
目的 对多台血细胞分析仪进行校准和比对,以确保本实验室内不同品牌血细胞分析仪对同一标本的检测结果具有可比性.方法 以Sysmex2100血细胞分析仪对新鲜血定值,然后对另外3台血细胞分析仪进行校准,按照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)的要求,每日随机选取高、中、低值临床标本8份,分别用以上3台血细胞分析仪测定WBC、RBC、HGB、PLT、MCV、HCT,各仪器均采用手动模式对每份标本连续测定2次,连续测定5d,共40份样本,进行偏差评估,并作散点图、建立回归方程和计算相关系数.结果 Sysmex XE-2100、2台HORIBA ABX-DX120、迈瑞BC-5800测定结果偏差均在可接受范围内,相关性好(r2≥0.95).结论 通过校准和比对,本实验室4台不同品牌的血细胞分析仪检测结果具有可比性,均可为临床提供准确可靠的结果.
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复方阿嗪米特与三联活菌片治疗小儿功能性消化不良临床研究
目的 探讨复方阿嗪米特肠溶片联合三联活菌片治疗小儿功能性消化不良的临床效果,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年5月～2014年5月230例小儿功能性消化不良患者,随机分成两组,对照组采用复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利分散片治疗,观察组采用复方阿嗪米特肠溶片联合三联活菌片治疗,观察两组临床疗效.结果 两组治疗前腹胀评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1 w、4w,两组腹胀评分均明显降低(P＜0.05),而观察组比对照组降低更显著(P＜0.05);观察组治疗后食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05);对照组总有效率为91.31％,观察组总有效率为93.05％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方阿嗪米特肠溶片联合三联活菌片治疗小儿功能性消化不良,改善临床症状更快、更有效.
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彩超诊断子宫阔韧带蔓状血管瘤破裂1例
病例 女,31岁,因右下腹疼痛2h来我院就诊.患者2h前无明显诱因突然出现下腹部疼痛不适,无发热、肛门坠胀感.因腹痛加剧,伴头晕、乏力等,前来就诊.末次月经1w前.查体:体温36℃,脉搏120次/min;血压80/40mmHg.患者神志欠清,精神差,面色苍白,贫血貌,表情淡漠,被动体位.全身皮肤黏膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹.全身浅表淋巴结无肿大及压痛,心肺呼吸音正常.
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边疆地区纤支镜下圈套器联合氩气刀切除支气管肿瘤1例
病例 男,31岁,主诉:反复咳嗽、咳痰半年余,伴胸闷、气促2d.门诊检查:口唇发绀,叩诊右肺浊音,听诊呼吸音消失,左肺正常;胸部CT提示右侧肺不张并少量胸腔积液,新生物?肺功能提示:FEV156.7％,FEV1/FVC 68％.支气管镜检查:右主支气管可见球形带蒂新生物阻塞管腔,表面被覆白色坏死物.活检提示低分化鳞癌.经胸外科会诊,不建议外科手术.为改善患者生存质量,缓解临床症状,给予行经电子支气管镜下肿瘤切除术.术前常规行血常规、凝血功能、术前5项、血型鉴定、心电图等相关检查,术前讨论考虑患者肿瘤较大,且带蒂,单纯氩等离子凝固(APC,氩气刀)不能完全切除病灶,拟行电圈套器联合氩气刀切除肿瘤.术前经医院伦理委员会同意,患者本人及家属签署知情同意书,愿意接受气管镜下肿瘤切除术.
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鲍曼不动杆菌脊柱深部感染合并真性红细胞增多症1例
病例 男,58岁,因“腰痛6年,加重伴双下肢疼痛、麻木半月”入院.患者6年前无明显诱因出现腰背部疼痛,为持续性钝痛,活动时加重,未行任何治疗.半月前无明显诱因出现腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,疼痛沿大腿背侧、小腿前外侧至踝关节,并出现双小腿麻木,期间患者无低热、盗汗、咳嗽等.到当地医院就诊,予以消肿镇痛、包中药、针灸、理疗等一般对症治疗,疼痛无明显缓解.
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胰腺炎后区域性门静脉高压1例
病例 男,39岁,主因“黑便3d、呕血2次”入院.入院前2w不明诱因出现黑便,2～3次/d,量多,之后出现呕鲜红色新鲜血2次,第1次呕血约100 ml;第2次呕血伴有血凝块,约300 ml.无畏寒、肢端发凉,偶有呃逆,无反酸、嗳气,无心慌、胸闷,无腹痛、腹胀.急症到外院就诊,给予补液、止血等对症治疗,疗效欠佳,遂来我院就诊,门诊以“消化道出血”收入我科.既往史:7年前曾患胰腺炎,治愈;5年前因高热住院时发现脾大;2年前出现黑便时行胃镜检查发现胃内静脉曲张,未行相关治疗.家族史与其他个人史无特殊情况.入院查体:体温37.3℃,脉搏97次/min,呼吸20次/min,血压107/68 mmHg,身高170 cm,体重64 kg,体表面积1.7 m2.专科情况:急性病容,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹,无肝掌.
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城市流浪人员救助管理新办法下的救治护理体会
2003年6月18日,国务院废止了《城市流浪乞讨人员收容审查遣送办法》,代之以《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》(以下简称为《救助管理办法》),并于2009年颁发《关于进一步加强城市街头流浪乞讨人员救助管理和流浪未成年人解救保护工作的通知》[1],体现了政府职能从强制遣返的控制式管理向提供救助的服务式管理转变.笔者认真理解领会新的管理办法,并结合本院急诊科工作,将近5年我院收治城市流浪人员的救治护理体会报告如下.
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在腰椎前路术后患者中实施坠床风险评估的作用
腰椎疾病患者大部分身体功能障碍、双下肢感觉减退、机体平衡失调,术后因麻醉、身体哀弱、烦躁等原因易发生意外坠床,坠床给患者带来很大风险,影响康复、延长住院时间、增加经济负担并造成新的损伤.近年来,因坠床引发的护理不良事件越来越多,护患矛盾越来越大.如何预防腰椎手术后患者发生坠床,已成为骨科护理工作的重点之一.我科于2012年7月～2015年4月对腰椎前路手术后患者采取坠床风险评估,根据评估结果,将患者坠床风险分为低危、高危、极高危,并采取针对性的护理安全防范措施,取得满意效果,报道如下.
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小儿拇指断指再植围手术期的护理
小儿在日常生活中经常会因为家长看护不周而造成一些损害,特别是手外伤在临床相当常见,其中又以拇指的损伤较常见.在生活中,拇指占到了手功能的40％,拇指的缺损不仅严重影响手的功能,而且患者年龄较小,拇指的损伤如若处理不当,将会严重影响患儿日后生活质量.随着显微外科技术的不断发展,我科2008年1月～2013年12月行小儿拇指断指再植12例,术后经过护理人员精心护理,取得较好疗效,现将护理要点汇报如下.
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神经外科手术患者医院感染的相关因素分析及护理对策
目的 探讨神经外科手术患者医院感染的相关危险因素,并总结护理对策.方法 回顾性分析我院神经外科2014年8月～2015年1月住院的248例手术患者的临床资料,详细记录患者的基本信息,进行单因素和多因素分析,并结合分析结果总结相关的护理对策.结果 本组248例中,共21例发生医院感染,发生率为8.47％;气管插管/切开、手术时间≥3h、年龄≥60岁、输血以及术前高血糖等因素为神经外科手术患者发生医院感染的独立危险因素.结论 在护理神经外科手术患者的过程中,应充分考虑到上述因素,进行针对性的护理,从而减少并发症的发生,促进患者恢复.
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责任制小组护理预防产后出血的效果分析
产后出血作为产科分娩的一种严重并发症,通常指的是产后2h内阴道出血量＞400 ml或产后24 h出血量＞500ml[1].其中产后2h出血占多数,约80％,是导致产妇死亡的高危因素之一[2],因此采取有效措施积极预防产后出血至关重要.由于产后出血发生原因较多,包括宫缩乏力、软产道裂伤、产妇情绪等,为此需根据产妇具体情况给予针对性、个性化的护理干预措施.本研究对我科自然分娩的产妇行责任制小组护理干预,效果令人满意,现报告如下.
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肠梗阻患者胃肠减压不适症状的分析及护理
肠梗阻是临床常见病和多发病,患者往往表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气和排便.胃肠减压是治疗肠梗阻的主要非手术方法之一,能够及时吸除胃肠道内积存的气体和液体,降低胃肠道内压力,改善肠壁血液循环,从而利于炎症的控制及胃肠功能的恢复[1].但是胃肠减压术会引起患者不适,如咽痛、口干、恶心、呕吐等,增加了患者的痛苦[2-3].如何减少和避免胃肠减压术引起的不适,应引起广大医务工作者的关注.笔者分析了286例肠梗阻患者胃肠减压引起的不适症状以及护理策略.
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教学组长责任制在干部病房护士培训中的效果分析
随着我国老龄人口的快速增加,军队医院干部病房患者的数量也在相应增多.我院干部病房主要承担军队师以上干部及相应级别待遇的离休干部的医疗保健任务,患者年龄大、病种多、病情复杂[1],对护理人员的专业技能提出了更高的要求,这就要求干部病房护士必须不断学习,提高专业技能.为帮助我科护士不断提高专业技能,提高科室护理整体水平,我们采用由教学组长全程负责日常教学管理模式[2],制定有效、全面、系统的科内护士培训计划,并组织实施,取得比以往传统培训模式满意的效果,现报告如下.
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医疗体制改革下护士长应具备的能力素质与管理技巧
目前医疗行业面临深化医药卫生体制的改革,医院的各级管理者也面临新形势下的各类挑战.护士长是医院护理体系中的基层管理者,具有沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用,并担负着科室病房管理和专科护理业务技术指导职责,其管理水平、领导艺术的高下直接影响护理队伍的建设发展和护理工作质量[1].针对护士长如何适应医疗市场改革的新需求,如何对护理工作实行有效全面的管理,提高护理质量,确保护理安全,本文对护士长能力素质和管理技巧做如下探讨.
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穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理
穿支血管蒂螺旋桨皮瓣是由一大一小两叶组成皮岛的穿支皮瓣,大小两叶被穿支血管蒂形成的旋转中心分开,皮岛的两个部分可以围绕蒂部旋转,像螺旋桨的两叶围绕中心轴旋转一样[1],旋转角度为90-180°.因其质地与受区组织相近,充分利用了穿支软组织缺损区的皮肤,避免了传统皮瓣扭转后蒂部臃肿,术中无需进行血管吻合,操作简单,很适合用于足踝部皮肤软组织缺损创面的修复.但皮瓣的旋转角度、术中彻底裸化的血管蒂失去了筋膜组织的保护等,增加了皮瓣移植术后血管危象发生的几率,因此,围术期护理显得尤为重要.2011年1月～2013年12月,我病区利用穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复36例足踝部软组织缺损患者,经过精心护理,皮瓣成活率达100％,现报道如下.
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颈内动脉闭塞的研究进展
近年来,随着脑血管成像技术的不断进步,颈内动脉闭塞的报道日渐增加.根据有无临床症状分为两大类:症状性颈内动脉闭塞和无症状性颈内动脉闭塞.症状性颈内动脉闭塞轻者致残,重者致死,其病死率高达55％.本文概述了近年来颈内动脉闭塞的研究现状.1 颈内动脉闭塞的病因1.1 颈动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化是在多种危险因素的作用下,不断进展的终生性疾病,如内皮功能障碍、低密度脂蛋白水平升高或修饰、自由基、炎性微生物、切应力、高血压、吸烟以及相关的代偿性炎性反应等,均参与了颈动脉粥样硬化的发生、发展.
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压力蒸汽灭菌湿包产生的原因及分析
医院消毒供应中心是院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及一次性无菌物品供应的保障性科室,为临床提供快捷、高效、专业、经济、安全的服务,以保证供应的物品达到质量标准要求,降低医疗感染的风险,确保医疗安全.压力蒸汽灭菌是消毒供应中心主要的灭菌方法,然而压力蒸汽灭菌由于各种原因会产生湿包现象[1],导致灭菌物品的无菌屏障遭到破坏并形成微生物通道,无菌包裹失去了闭合完好性的先决条件,为外界微生物进入无菌包裹提供了条件,增加了发生医院感染的可能性.因此,有效控制湿包现象对消毒供应中心的质量控制和避免院感事件的发生具有非常重要的意义.为了减少和避免湿包现象的发生,我们根据实际工作经验和教训,整理并总结了湿包可能发生的原因以及应对措施.
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军地医院医保从业人员构成及技能培训调查研究
高素质医保从业人员队伍的建立是切实落实医保政策和顺利开展医保工作的必备基础[1].在医疗市场中,军队医院是一个特殊的群体,总后勤部要求军队医院在完成好为兵服务、卫勤保障使命的同时,还要积极参与地方社会医疗制度改革,充分利用卫生资源[2].医保办是军队医院根据我国医保发展所成立的没有正规编制的新型科室,医保从业人员来自不同岗位,通常没有医保工作经验,随着医保覆盖面的逐渐扩大和医院医保管理工作范围不断扩展,医院医保从业人员的需求也随之增加[3].
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2013年四川省医院感染横断面调查
目的 了解2013年四川省不同规模医院的医院感染现患率现状.方法 采用横断面调查方法,调查2013年7月各医院住院患者的医院感染现患率和抗菌药物使用情况.结果 医院感染现患率2.29％,不同规模医院比较,随着医院规模的增大,医院感染现患率增高(P＜0.01).各科室医院感染现患率居首位的是综合ICU,占18.36％;感染部位分布中以下呼吸道多,占45.00％以上;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌这5种病原体为医院感染主要的病原体.2013年住院患者抗菌药物使用率为39.16％,治疗性使用抗菌药物病原菌标本送检率为33.65％.随着医院规模的增大,抗菌药物使用率降低,病原送检率升高.结论 此次调查全面掌握了四川省各医院医院感染的基本情况,为下一步指导各医院针对性地做好医院感染防控工作提供了科学依据.
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医院行政人员利他行为对提高团队凝聚力的影响
在医疗卫生体制改革的今天,医疗行业表现出一种类囚徒式的困境.合作与共谋是解决囚徒式困境的有效方法,但势必会增加行业垄断,患者的利益难以得到有效的保障[1].利他行为(employee altruism)是一种不期待任何回报、自觉自愿的助人价值观下表现出来的行为方式,也是一种动机状态下以增加他人福利为目的的行为方式,通常表现为亲社会和力行为[2].对于个体而言,表现为正面的精神反馈;对于团队而言,能在人与人之间产生正能量,增强人与人之间的凝聚力[3].构建以利他行为为基本价值观的人力资源管理体系,有助于激发医疗行政人员大潜能,提高工作效率.
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我国医疗不良事件报告系统的应用现状与思考
目前国内医疗安全问题频发,医患纠纷持续升温,如何改善医疗质量,保障患者安全,一直是医务工作者及管理者探讨的热点.医疗不良事件报告系统的建立,能够及早发现安全隐患,有效预防和处理安全问题.近年来,我国医疗不良事件报告系统发展迅速,但仍有许多不足.本文就我国医疗不良事件报告系统的应用现状作一概述,并就应用过程中存在的问题提出改进建议,希望能够为医疗机构和卫生行政部门深入应用并充分发挥该系统的作用提供参考意见.
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军队住院医师规范化培训基层卫生培训基地建设的探讨
1 背景军队住院医师是军队卫生系统的生力军,长期以来,军队医院的住院医师培训在对象上仅局限于少数军队医院的新人职医师,在培训内容上仅局限于单纯的临床转科,没有普及到军队医师的全部,也没有涉及军队基层卫生机构的知识和技能的需求,更没有体现军事医学特色[1].
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门诊服务评价系统的建立和实践
医疗服务质量是衡量服务能力水平的重要标志,是医院生存及发展的重要基础[1].我国现行的医疗服务评价方法主要有:质量评价法、质量方针目标评价法、医院分级管理评价法、全面质量管理评价法、顾客满意度评价法[2].为了全面提升医院的医疗服务质量,真实客观地收集病患对医护人员的医疗服务评价,我院在“顾客满意度评价法”上进行改良,让病人在窗口被服务的同时又对服务者的服务质量进行评价[3],自2013年开始自行研发服务评价系统,依托“军字一号”系统,对就诊结束的患者进行主动性随访,按科室类别对医生、护士的随访意见进行归类统计.
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我院运用JCI理念规范聘用人才队伍建设
军队医院实行聘用人员补充、壮大医疗服务队伍已有不短的时间了,目前这支队伍虽然正在发挥临床一线的主力军作用,但是如何进一步建设好这支队伍尚需深入探究.我院立足实际,借鉴、运用国际医疗卫生机构认证联合委员会理念(JCI)建立聘用人员管理模式[1],不断规范与完善聘用人员管理措施,起到了稳定人员思想、凝聚人员力量的作用,为医院人才队伍建设持续发展提供了有力保证.
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中缅边境任务地域卫生流行病学侦察及疾病防控对策
2015年2月9日,缅甸政府军与“民地武”果敢同盟军在老街地区发生武装冲突(下称“2·09”事件);3月13日,缅甸军机炸弹落入我国境内,造成我国边民4死9伤.为维护边境地区安全稳定,保障边民生命财产安全,我军任务部队于3月15日开始执行维护中缅边境边防空防安全军事应对行动.
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卫勤分队1小时快速反应能力建设的实践与思考
军队医院的卫勤分队是医疗救援的应急先锋,承担着平战时各类突发事件快速反应应急保障的职责[1].在体现部队战斗力方面,短时间内集结、运动到指定地区,并能以快速度进入战斗状态的快速反应能力是重要指标.参照此标准,并根据新时期战备需求和自身特点,我院着力于卫勤分队的快反能力建设,提出1小时内快速集结、出动的目标,以适应遂行多样化卫勤保障任务要求.现就我院在卫勤分队快速反应能力建设方面的实践经验总结如下.
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我院在新兵进藏医疗保障工作中的做法总结
我院从20世纪50年代开始担负新兵进藏医疗保障工作,也是从20世纪50年代开始对高原病进行研究,60多年来,我院在高原病的认识、治疗、分型、预防、流行病学、病理、实验室检查、发病机理、药品研发等方面取得了丰硕的成果[1].我院在新兵进藏医疗保障工作中也逐渐走向成熟,建立了系统的保障方案和完备的保障体系.医院党委始终坚持“姓军为兵”服务方向,高度重视每年新兵进藏的医疗保障工作.
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干细胞技术平台建设与发展
针对临床治疗和军事医学需要,建成基础与临床紧密结合的干细胞技术平台,探讨了平台利用与发展模式,建立了一套可持续发展的运行机制,建成了国家、地方干细胞工程技术及转化医学重点实验室.针对干细胞治疗损伤和退变性疾病开展技术研究,获得国家和地方重大科技专项支持,取得了一批具备转化应用条件的成果,培养出了一个具有军地特色的省、市干细胞治疗技术创新团队.目标是创建再生医学研究与应用示范基地,实现干细胞技术在军事医学领域的转化应用.
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树鼩2型糖尿病模型的构建及其相关因素分析
目的 为干细胞治疗研究构建2型糖尿病(T2DM)树鼩模型,并对相关因素进行分析.方法 采用高糖、高脂饲喂联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ) 100 mg/kg方法构建树鼩T2DM模型.造模后第6w腹腔注射STZ,在注射STZ前和注射后的每2w,测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等指标;自造模后的第8、16 w,观察胰腺、肝、肾脏的病理组织形态变化,检测血清TNF-α、IL-6表达水平.结果 造模后,FBG持续升高,FINS、C肽先升高后下降,出现胰岛素抵抗;TG和TC在造模后持续升高,12w后稳定在较高水平;肝、肾、胰腺器官表现为特征性的病理变化,且血清中TNF-α和IL-6增高.结论 饲喂高糖、高脂饲料+腹腔注射STZ成功构建树鼩T2DM模型,出现T2DM特征性病理变化,炎症细胞因子可能参与了T2DM的病理过程.
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多次贴壁法高效制备人脐带间充质干细胞
目的 建立一套简单、高效、稳定、规范的人脐带间充质干细胞体外制备与鉴定技术,为人脐带间充质干细胞库建设及临床应用提供技术规范.方法 改进前期技术方法,重复验证,建立规范化技术方法.无菌采集足月剖宫产分娩胎儿脐带,采用不剥离血管和包膜组织贴壁法培养脐带间充质干细胞.待原代细胞长出时,收集原本换液应丢弃的组织块,进行二次贴壁培养,如此反复,待二次贴壁组织块长出细胞时,收集组织块进行三次贴壁培养.对三次贴壁培养长出的第三代细胞进行生物学特性分析.结果 首次组织贴壁后10～12 d可见成纤维样细胞从组织块爬出,二次、三次贴壁后第2d就可见成纤维细胞样细胞爬出,且生长状况好,细胞形态更为均一.三次贴壁培养的第三代细胞都高表达CD29、CD44、CD90和CD105,不表达CD34和CD45.细胞生长曲线呈“S”型,均具有成脂、成骨、成软骨分化的能力.结论 采用多次贴壁法制备的人脐带间充质干细胞充分利用了脐带组织块,且得到的原代细胞数量翻倍,其生物学特性稳定.
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骨髓胚胎样干细胞体内重建dystrophin的表达
目的 观察骨髓胚胎样干细胞体内再生dystrophin的可行性.方法 采用SSP-PCR方法鉴定mdx小鼠的基因型.分离扩增入骨髓胚胎样干细胞,采用DIR标记后,注射细胞到mdx小鼠腹股沟三角皮下,采用活体成像法观察植入细胞的存活情况,采用免疫荧光染色法检测dystrophin的表达.结果 杂合子鼠交配可以产生3个基因型的子代鼠,采用SSP-PCR可以鉴定出mdx小鼠基因型;采用无血清培养基可从骨髓中分离到表达SSEA-4和FZD-9的胚胎样干细胞,可在注射细胞的mdx小鼠离体后肢肌肉检测到明显的荧光信号,并在肌肉组织中检测到人dystrophin的表达.结论 人骨髓胚胎样干细胞可在mdx小鼠体内存活并表达dystrophin.
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血管平滑肌细胞传代培养对内皮祖细胞吞噬Ac-LDL能力的影响及意义
目的 建立细胞共培养体系,探讨共培养的传代血管平滑肌细胞(SMCs)对内皮祖细胞(EPCs)吞噬Ac-低密度脂蛋白(Ac-LDL)能力的影响及意义.方法 应用含15％FBS、细胞生长因子100 μg/ml的DMEM/F12培养基培养EPCs,组织块法培养SMCs,分别应用Dil标记乙酰化低密度脂蛋白(Dil-Ac-LDL)与FITC标记荆豆凝集素Ⅰ(FITC-UEA-Ⅰ)荧光双染以及α-SM-actin 免疫荧光,对EPCs和SMCs进行鉴定.以单纯EPCs作为对照,分别将第1、4、8及第16代SMCs与EPCs进行非接触或混合共培养,荧光显微镜观察EPCs吞噬Dil-Ac-LDL能力,激光共聚焦显微镜拍照并使用ImageJ1.48u图像分析软件进行细胞荧光强度分析.结果 在非接触性共培养系统,与对照相比,第1、4、8代SMCs对EPCs吞噬Ac-LDL无明显影响,但是第16代SMCs却显著抑制其吞噬能力;在混合共培养系统,第1、16代SMCs均显著抑制EPCs吞噬Ac-LDL(分别为P＜0.05与P＜ 0.01).结论 EPCs吞噬Ac-LDL受SMCs传代培养以及接触方式的影响,合成型SMCs显著抑制EPCs吞噬Ac-LDL,提示应用EPCs移植治疗损伤血管可能存在“时机窗”,血管损伤后极早或过晚应用EPCs移植均可能达不到修复血管损伤的佳治疗效果.
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鸡卵清提取液促进C57小鼠骨髓间充质干细胞增殖的研究
目的 研究鸡卵清提取液是否有促进间充质干细胞增殖的作用.方法 分离培养C57小鼠骨髓间充质干细胞,并用细胞增殖检测试剂盒检测培养基、PBS、HBSS和鸡卵清提取液不同终浓度、不同培养时间对细胞增殖的作用.结果 鸡卵清提取液在不同终浓度、培养不同时间条件下,对细胞的促增殖作用都大于培养基、PBS和HBSS.结论 鸡卵清提取液能促进C57小鼠骨髓间充质干细胞增殖.
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脐带间充质干细胞对衰老树鼩模型代谢的影响
目的 通过D-半乳糖连续注射诱导树鼩代谢紊乱建立衰老模型,评价脐带间充质干细胞输注对衰老树鼩代谢的影响.方法 12只雌性树鼩分为空白组(2只)和模型组(10只),模型组每天颈背部皮下注射10％的D-半乳糖2.5 ml(100 g·d),空白组皮下注射等体积注射用水,连续8w后,检测两组外周血中超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH-PX)和丙二醛(MDA)的含量变化;建立衰老树鼩模型后,经尾静脉输注雄性树鼩脐带间充质干细胞2次,2w后对树鼩外周血中SOD、GSH-PX和MDA的含量进行测定.结果 连续注射D-半乳糖8w后,模型组树鼩体重下降,血浆SOD和GSH-PX的活性降低,MDA含量明显升高(P＜0.05).输注树鼩脐带间充质干细胞后,血清SOD和GSH-PX活性升高,MDA含量明显降低(P＜0.05).结论 连续注射D-半乳糖可诱导树鼩出现衰老的特征性代谢改变,输注树鼩脐带间充质干细胞对衰老树鼩的代谢具有改善作用.
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脐带间充质干细胞对体外外周血单核细胞的影响
目的 观察脐带间充质干细胞(UC-MSC)对体外外周血单核细胞的影响.方法 分离人UC-MSC和外周血单核细胞,流式分析技术鉴定单核细胞CD45和CD3的表达率;UC-MSC和单核细胞按不同比例共培养72 h,采用免疫荧光染色和ELISA方法检测γ干扰素(IFN-γ)在细胞内和培养上清的表达.结果 采用含10％血清的DMEM/F12可以从新鲜脐带分离到UC-MSC,密度梯度离心法可以从外周血中分离到单核细胞,CD45阳性率为89.4％,CD3阳性率为80.7％.可在CD3/CD28刺激培养的单核细胞检测到IFN-γ的表达,1∶10和1∶20共培养上清IFN-γ的含量显著低于仅有单核细胞的对照组(P＜0.01).结论 UC-MSC的存在可以影响IFN-γ在单核细胞的表达,这种影响与两种细胞的比例有关.
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干细胞治疗技术研究与实践
利用干细胞(stem cell,SC)的自我更新和多向分化特性来治疗损伤、退变性疾病是医学发展的新方向.SC可来源于早期胚胎和成体组织,还可通过体细胞核移植、基因导入及生物活性因子诱导等方式获得[1].不同来源的干细胞具有共同的生物特性,但在分化潜能上有一定差异.胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)具有强大的可塑性,但涉及临床应用尚存在伦理、安全及技术问题.人工诱导获得的诱导性多能干细胞(induced pluripotent stem cell,iPSC)具有ESC的基本特性,应用前景好,但还有诸多技术问题需要解决.
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体外诱导体细胞逆分化为多能干细胞及对老年猴的影响
目的 探讨诱导自体外周血单个核细胞逆向分化为多能干细胞样细胞的方法及诱导细胞对老年猕猴衰老相关血液生化指标的影响.方法 利用鱼卵母细胞提取物与体外共培养法诱导猕猴外周血单个核细胞转化为多能干细胞样细胞,采用静脉回输的方法,将该细胞回输给20～24周岁的老年猕猴,检测并比较回输前后猕猴的体重、血常规以及超氧化物歧化酶(SOD)等指标的变化.结果 与自体诱导性多潜能干细胞回输前相比,回输后3个月,猕猴体重无明显变化,外周血中SOD的活力和血小板的数量显著升高,血Na+、K+、CO2、AG含量显著升高,肌酐、尿酸、LDL-胆固醇含量显著降低.结论 鱼卵细胞提取物可诱导部分外周血单个核细胞逆向分化为多能干细胞样细胞,该细胞能够显著改善与衰老相关的血液生化指标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
