西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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降低化脓性阑尾炎手术切口感染的措施研究
目的 研究降低化脓性阑尾炎手术切口感染的措施.方法 入选2009年1月～2012年12月我院100例行化脓性阑尾炎手术患者,随机分为两组.试验组50例术前给予甲硝唑氯化钠液治疗,术后给予头孢曲松钠治疗;对照组50例术后单纯采用头孢曲松钠治疗.观察比较两组住院天数、切口感染率及愈合差异.结果 试验组切口感染率为4.0％,低于对照组的20.0％(P＜ 0.05),住院天数显著低于对照组(P＜0.05),切口甲级愈合率(84.0％)高于对照组(62.0％)(P＜0.05).结论 术前给予甲硝唑加术后给予头孢曲松钠治疗,可显著降低化脓性阑尾炎手术切口感染率,减少患者住院天数,提高手术切口甲级愈合率,进而改善患者生活质量及术后康复.
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纳洛酮对老年肺心病呼吸衰竭患者甲状腺激素变化影响
目的 探讨纳洛酮对呼吸衰竭老年患者甲状腺激素的影响.方法 选取我院收治的肺心病呼吸衰竭老年患者92例,根据治疗方案中是否应用纳洛酮分为实验组与对照组.比较治疗前后两组T3、T4、TSH、FT3和FT4水平和血气分析水平.结果 (1)治疗后,两组血清T3、T4、TSH、FT3、FT4水平均恢复,而实验组T3、T4、FT3、FT4比对照组改善更明显(P＜0.05),两组血清TSH无差异(P＞0.05);(2)治疗后,两组动脉氧分压和二氧化碳分压均有所改善,与对照组比较,实验组氧分压明显升高、二氧化碳分压明显降低(P＜0.05).结论 纳洛酮能够明显提高肺心病呼吸衰竭老年患者的血清甲状腺激素水平,提高氧分压,降低二氧化碳分压,改善患者缺氧症状,值得临床推广.
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阿苯达唑片治疗脑包虫病并发脑囊虫病的疗效分析
目的 探讨阿苯达唑片治疗脑包虫病并发脑囊虫病的疗效.方法 收集2008年2月～2013年2月收治的22例脑包虫病并发脑囊虫病患者的病例资料,对其疗效进行回顾性分析.结果 22例均给予阿苯达唑片治疗,均临床治愈;治疗6个月后复查均无复发.结论 阿苯达唑片对脑包虫病并发脑囊虫病的治疗效果佳.
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胶原蛋白海绵用于产后出血的止血效果研究
目的 探讨胶原蛋白海绵用于产后出血的止血效果.方法 回顾性分析本院产科2013年12月～2014年12月收治的83例产后出血患者的临床资料,按照所使用的止血方法分为常规止血组(42例)和胶原蛋白海绵组(41例),观察比较两组手术操作时间、术中出血量(纱布称重计量法)、术后阴道流血天数和住院天数.结果 对两组手术操作时间、术中出血量、术后阴道流血天数和住院天数进行比较,观察组各项指标均显著优于对照组(P＜0.01).结论 胶原蛋白海绵用于产后出血的止血,可以获得良好的效果.
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复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响
目的 研究丙泊酚、咪唑安定静脉复合麻醉联合吸入异氟烷对老年患者术后认知功能的影响.方法 入选ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术的老年患者60例,随机分为咪唑安定组、丙泊酚组以及复合麻醉组,每组20例.咪唑安定组予以咪唑安定进行诱导,术中持续微量泵入咪唑安定;丙泊酚组予以丙泊酚进行诱导,术中持续微量泵入丙泊酚;复合麻醉组予以咪唑安定及丙泊酚进行诱导,术中继续予以咪唑安定和丙泊酚持续微量泵入,再吸入1％～2％异氟烷维持麻醉.观察记录3组术中心率、血压、血氧饱和度的变化及术后麻醉苏醒时间,分别于麻醉前24h、术后24h和72 h,对每组采用MMSE量表进行认知功能评分.结果 3组在术中心率、血压、脉搏血氧饱和度方面均无统计学差异(P＞0.05);3组术后苏醒时间均有统计学差异(P＜0.05),其中咪唑安定组长,丙泊酚组次之,复合麻醉组短.术后12h及24h,咪唑安定组和丙泊酚组MMSE评分均较复合麻醉组明显降低(P＜0.05);术后72 h,咪唑安定组MMSE评分仍较复合麻醉组明显降低(P＜0.05),但丙泊酚组与复合麻醉组相比无统计学差异(P＞0.05).结论 在老年患者腹腔镜手术中,采用丙泊酚、咪唑安定静脉复合吸入异氟烷全身麻醉不仅安全,且术后苏醒快,对其术后认知功能影响较小.
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神经节苷脂钠治疗格林-巴利综合征的效果分析
目的 探讨神经节苷脂钠治疗格林-巴利综合征的疗效及对血清IL-22和IL-37表达的影响.方法 格林-巴利综合征患者78例随机分为治疗组与对照组各39例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予神经节苷脂钠治疗,连续治疗14 d,观察两组的治疗疗效、肌力变化及IL-22与IL-37表达变化情况.结果 治疗后治疗组的有效率为94.9％,明显高于对照组的76.9％(P＜0.05);两组治疗后的上下肢近端肌力都明显高于治疗前(P＜0.05),但治疗后治疗组的肌力均明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前对比,治疗后两组的血清IL-22与IL-37水平明显下降,但治疗组的下降幅度大于对照组(P＜0.05).结论 神经节苷脂钠治疗格林-巴利综合征,能有效促进肌力的改善,提高综合疗效,其作用的发挥可能与降低血清IL-22与IL-37表达有关.
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血管内超声弹性成像对颈动脉斑块性质及狭窄的诊断价值
目的 探讨血管内超声弹性成像对颈动脉斑块性质及狭窄的诊断价值.方法 选择2013年5月～2014年5月在我院脑病中心就诊患者100例,所有患者在经过常规彩超检查后,明确斑块的性质以及颈动脉的狭窄程度,对所有斑块进行超声弹性成像检查,记录斑块的弹性应变值、斑块感性区的应变率及颈动脉狭窄的程度,对3组斑块的性质进行评价,并分析不同性质斑块与颈动脉狭窄程度的关系.结果 软斑块组应变值高于混合斑块组,混合斑块组应变值高于硬斑块组(P＜0.05);软斑块组应变率低于混合斑块组,混合斑块组应变率低于硬斑块组(P＜0.05).同时,软斑块组和混合斑块组颈动脉狭窄程度均高于硬斑块组(P＜0.05).结论 血管内超声弹性成像可以根据斑块的应变值和应变率反映斑块的性质,也可以评估斑块的稳定性,根据斑块的大小和性质,得出颈动脉的狭窄程度.
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血府逐瘀汤中桔梗牛膝对血瘀大鼠芍药苷药代动力学的影响
目的 研究血府逐瘀汤中桔梗和牛膝的引经作用.方法 大鼠采用葡聚糖T500造成血瘀模型,分别灌胃血府逐瘀汤全方、单缺桔梗方、单缺牛膝方、缺桔梗和牛膝方提取液,HPLC测定大鼠血清中芍药苷浓度,计算芍药苷药代动力学参数.先基于缺桔梗和牛膝方,直接比较药时曲线下面积(AUC(0-t)、吸收速率常数(Ka)、消除速率常数(Ke)、达峰浓度(Cmax)、达峰时间(Tmax)、半衰期(t1/2),再进行组间统计比较.结果 单缺牛膝方能增大芍药苷Ke,减小AUC(0-t)、Ka、Cmax、Tmax、t1/2;单缺桔梗方能增大芍药苷AUC(0-t)、Tmax、t1/2,减小Ka、Ke、Cmax;全方能增大Ke、Cmax,减小AUC(0-t)、Ka、Tmax、t1/2.AUC(0-t)、Ka、Cmax组间差异无统计学意义;t1/2、Ke、Tmax组间差异有统计学意义,但情况复杂.结论 桔梗、牛膝配伍使“引经作用”增强,并明显增大血瘀大鼠芍药苷Ke;桔梗和牛膝中某些成分与芍药苷在体内存在既竞争又促进的关系.
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腹腔镜联合胆道镜对肾盂输尿管连接部狭窄疗效观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜对肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石的临床疗效.方法 选择2006年1月～2014年6月至我院治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石的患者共计110例,按照治疗方案分为开放组58例与微创组52例,分别予开放术式或腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组手术相关指标;术后随访6个月,比较两组吻合口再狭窄及肾结石复发情况.结果 微创组手术时间、术后住院时间、拔管时间、术中出血量、术后镇痛药用量及术后胃肠道恢复时间等指标均低于开放组(P＜0.05).6个月随诊发现,两组肾结石复发率没有显著差异(P＞0.05),而微创组的吻合口再狭窄率低于开放组,但是差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 腹腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石,在达到与开放手术相同效果的前提下,创伤小、出血少、患者痛苦少、术后恢复快、住院时间短,值得在临床上广泛开展.
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新疆地区ESD治疗早期胃癌及癌前病变的研究
目的 探讨新疆地区内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的价值.方法 对2008年6月～2013年12月我科收治的106例经ESD治疗的早期胃癌及癌前病变患者的临床资料进行分析,并与同期在我院经外科手术治疗的73例早期胃癌患者的临床资料进行对比分析.结果 106例行ESD治疗患者均在内镜下成功切除病灶,一次性整块切除率、一次性完整切除率及组织学完整治愈率分别为100.0％、97.2％和97.2％.术中穿孔和术后出血发生率均为0.9％,均经内镜下成功处理,无与ESD手术相关死亡发生.在早期胃癌的手术治疗上,与常规外科手术治疗相比,ESD组手术时间、住院时间明显缩短(P＜0.05),术后出血发生率及住院费用显著降低(P＜0.05).两组在术后狭窄发生率及复发率方面未见明显差异(P＞0.05).结论 ESD在治疗早期胃癌及癌前病变中创伤小、并发症少、安全可靠,适合新疆地区广泛开展应用.
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CT联合MRI诊断失代偿期肝硬化肠系膜静脉血栓性小肠坏死
目的 评价CT联合MRI诊断失代偿期肝硬化肠系膜静脉血栓性小肠坏死的临床价值,初步探讨CT联合MRI早期诊断小肠坏死的可行性.方法 回顾性分析12例经手术证实的失代偿期肝硬化肠系膜静脉血栓性小肠坏死的影像学征象及临床资料.全部患者均行CT平扫和增强检查,其中3例行MRI平扫,7例行MRI平扫和增强检查.结果 12例术前CT和MRI均怀疑为小肠坏死,表现为节段性小肠密度或信号改变,在失代偿期肝硬化、脾脏增大的基础上,伴发门静脉和肠系膜上静脉血栓、腹腔积液、肠壁增厚、肠腔扩张积液、肠系膜上静脉增粗、肠系膜肿胀.特征性表现为肠壁积气5例,血管呈“缆绳状”改变4例.结论 CT联合MRI可早期诊断失代偿期肝硬化肠系膜静脉血栓性小肠坏死,可有效缩短术前诊断时间,为临床治疗提供及时指导.
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钼靶X线摄影联合DCE-MRI及DWI成像在乳腺癌中的诊断价值
目的 探讨乳腺癌在钼靶X线摄影、MRI动态增强(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)中的影像表现,评价三者联合诊断的价值.方法 回顾性分析2012年2月～2015年3月在我院经手术病理证实的41例乳腺癌病例,钼靶X线摄影采用常规方法摄片,MRI分别采用自旋回波序列T1WI、短时反转恢复(STRI)脂肪抑制序列及DCE-MRI扫描,DWI采用单次激发回波平面成像序列,分析术前单一方法及三者联合诊断的准确率.结果 钼靶X线摄影诊断准确率为73.17％,DCE-MRI诊断准确率为87.80％,DWI诊断准确率为90.24％;钼靶X线联合DCE-MRI、DWI诊断准确率为95.12％,三者联合诊断准确率明显优于单一钼靶X线或MRI检查(P＜0.05).结论 钼靶X线摄影、DCE-MRI及DWI联合检查能有效地提高乳腺癌的诊断准确率.
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268例高血压脑出血高压氧治疗临床资料分析
目的 探讨高压氧治疗对高血压脑出血患者的疗效及高压氧治疗时程对疗效的影响.方法 将268例脑出血患者随机分成对照组(未进行高压氧治疗)及高压氧治疗4w、8w、12w组.应用NIHSS、MMSE及HAMD量表和BAEP、SEP、P300于治疗前及治疗后3个月,对患者进行神经功能、认知功能及抑郁量化评定;行头颅CT检查,根据多田公式计算治疗前及治疗后1 w脑水肿体积;统计治疗期间癫痫与再出血的发生率.结果 与对照组比较,治疗后,高压氧治疗组神经功能缺损伤程度较轻,认知功能恢复较好,抑郁程度轻,有明显的疗效.高压氧治疗12w组的神经与认知功能恢复的程度明显优于高压氧治疗4w组的患者(P＜0.05或P＜ 0.01).结论 脑出血后高压氧治疗可以减轻脑水肿,改善患者的神经功能,减少抑郁并发症的程度及发生率,且在脑出血神经功能康复期内,高压氧治疗时程越长,疗效越明显,且不会增加癫痫发作或再次脑出血风险.
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自动连续监测尿液流量和电导率装置的研制
目的 研制一种自动计量和显示患者尿液流量和电导率的装置.方法 制作带尿液进出管的尿液测量池,内置电导率、温度测量电极和液面感应电极;自制单片机控制各电极的测量和夹管电磁阀的启闭动作;控制/显示触摸屏系统与单片机之间采用WIFI无线通讯,使测得的尿液流量和电导率值以坐标折线和数值的形式自动更新显示;通过与标准设备对比,测试不同温度和电导率的17份溶液试验,验证自研装置的性能.结果 自研装置测得的电导率值与标准设备所测得的绝对值和变化趋势高度一致(r =0.999,P＜ 0.01).结论 自研装置性能可靠,有望为临床监测肾脏功能提供一种新的便利方法.
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腹腔镜联合胆道镜对老年胆囊结石保胆手术效果分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜对老年胆囊结石保胆手术效果.方法 将98例老年胆囊结石患者分为治疗组49例与对照组49例,治疗组采用腹腔镜联合胆道镜下保胆手术治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除手术治疗,观察两组的围手术期指标与并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,两组手术时间和术中并发症无统计学差异;与对照组相比,治疗组的术中出血量、胃肠功能恢复时间和术后住院时间明显较低(P＜0.05),治疗组术后切口感染、腹腔感染、胆漏、肺部感染等并发症发生率明显较低(P＜0.05),所有并发症都经过对症处理后治愈.结论 腹腔镜联合胆道镜在老年胆囊结石患者中的应用,能减少对机体的创伤,促进患者的康复,降低术后并发症的发生,有很好的应用效果.
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两种方法对2型糖尿病及糖调节受损的筛查效果比较
目的 比较芬兰糖尿病危险积分表(F-DRS)、糖尿病风险评估系统(EZSCAN)两种筛查方法对2型糖尿病(T2DM)及糖调节受损(IGR)的筛查效果.方法 随机选取自行前往本院健康管理中心体检的健康人群1655例,进行F-DRS调查,同时进行血糖和EZSCAN检测.采用受试者工作特征曲线(ROC)进行糖尿病预测的效果评价.结果 F-DRS筛查T2DM的曲线下面积(AUC)为0.783,佳切点值7分,敏感性81.6％,特异性62.5％;EZSCAN筛查T2DM的AUC为0.613,佳切点值25.0％,敏感性73.6％,特异性48.7％;F-DRS筛查IGR的AUC为0.711,佳切点值6分,敏感性69.5％,特异性62.7％;EZSCAN筛查IGR的AUC为0.598,佳切点值24.0％,敏感性62.8％,特异性54.3％.F-DRS筛查T2DM及IGR的效果优于EZSCAN(P＜0.01).结论 F-DRS筛查T2DM及IGR的敏感性较高,适用于大规模人群的筛查.
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血清CYFRA21-1、NSE和ProGRP水平诊断原发性肺癌的价值
目的 探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)对诊断原发性肺癌的价值.方法 临床纳入150例肺癌病例、50例良性肺病病例、80例健康体检者,所有受检者均检测血清CYFRA21-1、NSE和ProGRP水平,分析比较各组的CYFRA21-1、NSE和ProGRP的阳性率.结果 肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE和ProGRP检测阳性率为43.33％、41.33％、10.67％,明显高于良性肺病患者和健康体检者,良性肺病患者阳性率高于健康体检者(P＜ 0.05或P＜0.01);肺癌患者、良性肺病患者、健康体检者3种标志物血清水平差异有统计学意义(P＜0.01),依次为肺癌患者＞良性肺病患者＞健康体检者;肺癌不同病理类型组间3种标志物水平差异有统计学意义(P＜0.01),表现为随肺癌临床分期的升高而上升.结论 肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE和ProGRP的阳性率及水平均明显升高,且临床分期越高,标志物水平越高,这3种标志物对诊断原发性肺癌具有较高的价值,
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丹红注射液联合氢氯噻嗪治疗更年期妇女心律失常的效果
目的 探讨丹红注射液联合氢氯噻嗪治疗更年期妇女心律失常的效果.方法 选择更年期妇女心律失常患者96例,随机分为治疗组与对照组各48例,对照组给予氢氯噻嗪治疗,治疗组给予丹红注射液联合氢氯噻嗪治疗,疗程均为两个月,观察比较两组的疗效、症状改善及不良反应情况.结果 与对照组相比,治疗后治疗组的有效率为97.9％,明显高于对照组(87.5％)(P＜0.05).治疗后两组的中医症状评分明显降低,而治疗组更明显低于对照组(P＜0.05).与治疗前对比,治疗后两组的LVDd值明显减少,而LVEF值明显增加(P＜0.05),且治疗组的改善均显著大于对照组(P＜0.05).治疗期间两组的不良反应总体发生情况无统计学差异(P＞0.05).结论 丹红注射液联合氢氯噻嗪治疗更年期妇女心律失常,能有效缓解临床症状,改善心功能,从而提高治疗疗效,安全性也比较好,值得推广应用.
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5例埃博拉病毒病病例临床特征及治疗转归分析
目的 分析利比里亚埃博拉病毒病病例临床特征及影响转归的因素.方法 整理2015年1月17日～3月17日我军第二批援利医疗队在利比里亚中国埃博拉治疗中心(ETU)收治的疑似埃博拉病毒病病例的临床资料,包括流行病学史、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及转归.结果 共收治入院38例埃博拉病毒疑似病例,临床表现主要是发热、腹泻、呕吐、乏力、食欲减退、肌肉酸痛等.终确诊埃博拉病毒病5例,阳性率为13.16％(5/38);经过积极的治疗后,3例埃博拉病毒病患者治愈出院,治愈率为60.00％,死亡2例,病死率为40.00％.结论 埃博拉病毒病可能和疑似病例应及时医学隔离和检测;对确诊病例积极进行治疗;首次埃博拉病毒PCR检测阴性者,需要于72 h后复检;早隔离、早发现、早诊断、早治疗有助于传染源的控制和疾病的转归.
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利用可视人项目与CT研究左膈下腹膜外间隙空间关系
目的 探究左膈下腹膜外间隙的解剖定位及其与毗邻间隙的空间关系,为侵犯左膈下腹膜外间隙病变的诊断和术前计划提供帮助.方法 在中国可视人数据库的上腹部连续横断面图像及相对应的CT图像,以及基于二者的多平面重建图像上,对比观察左膈下腹膜外间隙的解剖定位及其与毗邻间隙的空间关系,尤其是其与胃裸区的关系.结果 左膈下腹膜外间隙由左膈下脂肪间隙和胃裸区共同构成;左膈下腹膜外间隙在前内侧和右后方分别与小网膜和肝裸区毗邻.结论 本研究是将可视化项目用于探讨腹部间隙毗邻关系乃至通联关系的有益尝试,可视化项目的应用将推动如急性胰腺炎和腹腔内转移癌等腹部疾病的动态扩散的研究.
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急症胃癌患者远期预后的随访研究
目的 观察急症起病对胃癌患者远期预后的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,以318例符合条件的胃癌患者为研究对象,随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访;生存率计算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用log-rank检验.结果 53例(16.7％)患者急症起病,其余265例(83.3％)无急症表现.急症组Ⅳ期患者和姑息性治疗者比例高于非急症组.生存分析表明,急症组的总体生存率明显低于非急症组;经调整病理分期和治疗方法后,两组之间的生存率无显著差异.结论 急症起病的胃癌患者生存率较低,但是急症本身并非影响预后的独立因素,较高的病理分期和较低的根治性手术比例是急症胃癌患者预后不良的主要原因.
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亿活治疗溃疡性结肠炎的疗效分析
目的 探讨亿活对于溃疡性结肠炎(UC)的治疗效果.方法 选取70例在我院被诊断为溃疡性结肠炎的患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例.对照组给予美沙拉嗪,治疗组在对照组的基础上联合亿活进行治疗,疗程均为5w.结果 治疗组治疗总有效率为94.29％,明显高于对照组的77.14％(P＜ 0.05);治疗组治疗后的不良反应明显低于对照组;两组均未出现明显严重不良反应.结论 亿活联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效比单用美沙拉嗪更为显著.
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选择性减压联合微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症
目的 探讨选择性经前路颈椎间盘切除减压、植骨融合内固定,联合邻近节段射频消融、臭氧盘内注射微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 2010年1月～2011年12月我院采用选择性减压植骨融合内固定联合微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症15例,通过术前查体结合影像学资料确定主次要病变节段,选择性经前路切除主要病变节段椎间盘、椎体次全切除、椎间植骨或钛网植骨融合、钛板内固定术,术中同时对次要病变节段的颈椎间盘行射频消融、臭氧盘内注射等微创介入术.其中连续的多节段11例,不连续的多节段4例.采用JOA评分和贾连顺评定法进行临床疗效评定.结果 本组15例均获得随访,随访时间12～36个月,平均19.5个月.至末次随访,JOA评分为(15.60±0.82)分,与术前比较有显著提高(P＜0.05);按贾连顺评定法结果为:优6例,良5例,可3例,差1例,优良率为73.3％.结论 选择性减压植骨融合内固定联合微创介入是治疗多节段颈椎间盘突出症的有效术式,中短期随访临床疗效显著,但远期疗效有待进一步多中心临床随访验证.
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吻合口水平对直肠癌低位前切除术效果的影响
目的 探讨吻合口水平对直肠癌低位前切除术患者的手术效果及生活质量的影响.方法 将直肠癌低位前切除术患者根据吻合口水平分为观察组和对照组各60例,观察组的吻合口距离齿状线2.0～3.0 cm,对照组吻合口距离旺缘0～2.0 cm,比较两组的手术情况、术后恢复情况及远期生活质量.结果 两组的切除标本长度、淋巴结清扫数目无差异;观察组手术时间、术后排气时间、迸流质饮食时间、下床活动时间、住院总时间、术中出血量、术后引流量和NRS疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.01),物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分均明显高于对照组(P＜0.01).结论 直肠癌低位前切除术时,吻合口水平距离肛缘≥2 cm有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高远期生存质量,是直肠癌手术时理想的吻合口水平.
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局部氧疗联合夫西地酸乳膏治疗静脉炎的临床观察
目的 探讨局部氧疗联合夫西地酸乳膏治疗静脉留置针所致静脉炎的效果.方法 随机选取2013年7月～2015年3月在我科治疗,应用静脉留置针所致静脉炎病例72例,随机分为治疗组和对照组,各36例.治疗组采用局部氧疗联合夫西地酸乳膏治疗,对照组采用50％硫酸镁湿敷治疗,治疗4d后观察比较两组疗效.结果 治疗组治愈率为88.9％,总有效率为97.2％,对照组分别是50.0％和66.6％,治疗组治愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.01).结论 局部氧疗联合夫西地酸乳膏能更有效地治疗静脉留置针所致静脉炎,且安全可靠,患儿及家长易于接受,值得临床推广.
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居家照护干预对阿尔茨海默病患者康复疗效的影响
目的 探讨正规专业的居家照护干预对阿尔茨海默病(AD)患者康复疗效的影响.方法 临床确诊的112例AD患者,随机分为干预组和对照组,每组各56例.对干预组照顾者进行AD疾病知识、专业照护和康复训练培训,并进行定期随访和连续的指导干预,使之能够对干预组患者提供正规专业的居家照护;对照组患者只给予一般的生活照护.分别于干预开始时、干预后6个月及12个月,采用简易智能量表(MMSE)和日常生活量表(ADL)对两组患者进行评定.结果 干预前,两组MMSE和ADL评分比较无统计学差异(P＞0.05).干预后6个月及12个月,干预组MMSE评分均比对照组高,干预后12个月比较具有统计学差异(P＜0.05);干预后6个月及12个月,干预组ADL评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 科学、正规的居家照护干预可以延缓AD患者的病情进展,提高患者的生活质量,此种干预护理模式应该进一步推广.
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结肠造瘘术两种开放方式术后恢复情况及并发症对比探讨
目的 比较结肠Ⅰ期开放造瘘术与Ⅱ期开放造瘘术方法的临床疗效.方法 采用病例对照研究的方法,回顾性分析我院自2010年1月～2012年1月收治的直肠癌或结肠梗阻坏死行结肠造瘘术病例55例,按造瘘术开放方式不同分为A、B两组,A组30例,采用Ⅰ期开放结肠造瘘术;B组25例,采用Ⅱ期开放结肠造瘘术.观察比较两组术后恢复情况、有无造瘘口或切口感染及术后3d并发症情况;对两组进行2年随访,比较两组术后长期并发症情况.结果 两组术后开始进食时间、肠道开始排气时间和住院时间具有统计学差异(P＜0.01),A组均优于B组,说明A组手术方式术后恢复情况优于B组;A组术后出现短期并发症的情况(术后腹胀痛、造瘘口或切口感染)均少于B组(P＜ 0.05或P＜0.01);两组长期并发症(造瘘口回缩、造瘘口狭窄、造瘘口旁疝)比较无显著差异(P＞0.05).结论 结肠Ⅰ期开放造瘘术具有患者术后康复较快,短期术后并发症发生比例较低的优势,是一种更为安全有效的结肠造瘘术.
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垂体后叶素持续静脉泵入治疗干性支气管扩张大咯血
目的 探讨持续静脉泵入垂体后叶素治疗干性支气管扩张大咯血的临床疗效.方法 将40例干性支气管扩张大咯血的患者随机分为两组,所有患者均予持续心电监护、吸氧、肌注地西泮、抗感染、补充血容量等常规治疗和心理干预,观察组加用垂体后叶素48 U/d持续静脉泵入;对照组加用普鲁卡因持续静脉微泵.观察两组出血停止时间、SAS量表评分及不良反应,并比较两组治疗后3个月内咯血的复发率.结果 在出血停止时间、SAS量表评分、咯血复发率方面,观察组较之对照组明显改善(P＜0.05),且两组均未发生严重的不良反应.结论 持续泵入垂体后叶素治疗干性支气管扩张大咯血可取得良好的效果.
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2010～2014年滇南地区HIV感染者血培养阳性结果分析
目的 统计分析2010～2014年我院就诊HIV感染者血培养阳性患者血液检出病原菌的情况,为指导临床预防该类患者菌血症及合理运用抗生素提供参考.方法 分析2010年1月～2014年12月期间本院就诊HIV感染者血培养阳性病原菌的分布特点,并分析其耐药情况.结果 2010～2014年165例血培养阳性的HIV感染者检出病原菌主要以真菌为主,占35.8％;其次是肠杆菌科细菌和葡萄球菌科细菌,分别占检出病原菌的30.9％和25.5％;真菌特别是马尔尼非青霉菌的检出率从2010～2014年有逐年增加的趋势;检出真菌及肠杆菌科细菌的耐药率普遍较低,真菌对氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑及两性霉素的耐药率均在10.0％以下,肠杆菌科细菌对所检测抗生素耐药率均在25.0％以下.结论 真菌、肠杆菌科细菌和葡萄球菌科细菌是HIV感染者血培养阳性主要检出的主要病原菌,临床工作中在预防HIV感染者机会性感染的同时,应加强可疑患者血培养监测.
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超声图像监测儿童甲状舌管囊肿合并感染的临床研究
目的 分析儿童甲状舌管囊肿(TDC)合并感染的超声图像表现及特点,探讨其诊断价值.方法 选择经手术病理组织切片检查证实的72例儿童TDC合并感染患者为研究对象,其中男性47例,女性25例;年龄6～14岁,平均8.5岁.对其超声图像进行回顾性分析,总结超声图像中TDC的位置、形态、大小、内部回声类型、后壁回声增强、囊内分隔、囊壁厚度、边界及瘘管存在情况.结果 儿童TDC位于颈部正中42例,舌骨上方29例,舌骨下方31例;内部回声可分为3型:无回声23例,均一低回声17例,不均一回声32例;56例后壁回声增强,厚壁出现39例,单室67例.超声诊断与病理切片检查吻合的共69例,诊断符合率为95.83％.所有病例经超声诊断及病理组织检查均无瘘管形成.结论 儿童TDC合并感染主要超声图像特点为囊肿位置多位于舌骨上、下,内部回声不均匀,且有较多内室出现.超声图像分析对于儿童TDC合并感染的早期确诊有重要临床价值,有助于做出正确的术前诊断并及时确定治疗方案.
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经腹彩超检查诊断老年结肠癌的应用价值
目的 探讨经腹彩色多普勒超声对老年结肠癌诊断的应用价值.方法 回顾性分析总结53例彩超诊断结肠癌的老年患者临床资料,将彩超诊断结果与术后病理检查结果进行对照分析.结果 本组53例术前彩色多谱勒超声诊断结肠癌,经电子肠镜检查和/或术后病理诊断结肠癌48例,与病理诊断的符合率为90.6％.其余5病例虽非结肠癌,但也是属于恶性肿瘤,病理诊断为阑尾类癌侵犯升结肠1例,回盲部结肠恶性淋巴瘤2例,卵巢恶性肿瘤乙状结肠转移2例.结论 经腹彩超检查诊断老年结肠癌,无创、简便、经济、可重复性好,且与病理诊断符合率高,可作为老年性结肠癌筛选的首选方法,具有重要的临床意义.
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甲硝唑片致白细胞减少1例
病例女,41岁,因口腔溃疡口服甲硝唑片0.2 g,3次/d,连用3d,口腔溃疡好转.患者随即出现乏力、头晕、嗜睡,即到本院就诊.查血常规:白细胞计数2.68×109/L,中性粒细胞绝对值1.80×109/L,淋巴细胞绝对值0.75×109/L.询问病史,患者近期除用甲硝唑外未使用其他药物,亦无药物过敏史和其他物质过敏史.结合患者临床表现和实验室检查结果,诊断为白细胞减少症(药源性).嘱患者停用甲硝唑片,口服利可君片对症治疗.半月后,患者白细胞恢复正常.
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口服金钠多片治愈顽固性面肌痉挛1例
病例 女性,65岁,近8年来无明显诱因出现缓慢、进行性发展的右侧面部抽搐,呈阵发性不自主抽动.早期表现为右侧眼轮匝肌的抽动,后来逐渐发展到右侧面部、口角的抽动,伴流泪,无规律性,强度不等,一日数次至数十次.间歇时面部如常;严重时呈强直性颤动,可致面部变形,眼裂缩小不易睁开,夜间也不缓解,影响睡眠.患者自行在右侧面部、眼眶周围贴伤湿止痛膏或睡前用硬物压迫局部,症状稍缓解.曾较长时间口服卡马西平片、中药芍药甘草汤等,并配合针灸理疗,亦用过80％乙醇骸神经根注射无效.先后求治于市级、省级医院专家门诊均未能治愈.
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青年女性乳腺巨大恶性肿瘤1例
病例 女性,20岁,于2014年1月无明显诱因发现右侧乳腺包块,呈圆球形,大小约1.5 cm×1 crn,活动度可,无压痛,无橘皮样改变,无乳头溢血溢液,未予重视.后自觉包块增大,于8月到昆明市延安医院行B超检查,B超提示:肿块大小约6 cm×5 cm.仍未予重视,未行进一步治疗.2014年10月于我院门诊就诊,复查B超提示:(1)双侧乳腺小时增生;(2)右侧乳腺巨大不均质性大小16 cm×15 cm低回声团块(性质待查).乳腺钼靶提示:右乳腺体密度普遍均匀一致增高,皮下脂肪层浑浊,皮肤明显增厚,多考虑为炎性病变,需进一步检查除外其他.
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热射病死亡1例临床诊疗分析
病例 男性,21岁,未婚,战士.主因训练后意识不清伴间歇抽搐11h入院.发病时间:9月19日18时,潮热天气.患者于训练后突然晕倒,伴抽搐、呕吐.送至当地人民医院后给予补液、降温等对症治疗,无明显好转,11h后转至我院.入院查体:T 38.9℃(腋温),R 20次/min,P 101次/min,BP14/9 kPa,身高175 cm,体重65 kg.中～重度深昏迷,GCS评分6分,双瞳等大等圆,光反应灵敏.
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新疆西部地区122例小儿烧伤分阶段心理护理体会
烧伤是生活、生产、突发性灾难和战争中常见的创伤类型,是指热力对机体组织的损伤,包括火焰烧伤、热液烧伤、电烧伤、化学烧伤.各年龄段均可发病,其中小儿烧伤较为普遍,常见于1～3岁小儿[1-2],并且由于小儿特殊的生理及心理特点,烧伤严重影响患儿的生理,并可能造成心理上的创伤,对小儿烧伤的治疗以及后期的康复训练造成严重影响.小儿烧伤的护理,尤其是对其心理护理,可以明显促进烧伤的痊愈,增强康复的信心,不仅减少了患儿家庭的经济负担,而且还减少了社会负担,因此必须重视并积极探索小儿烧伤的心理护理.本院烧伤科自2010年1月～2015年1月共收治烧伤患儿122例,治疗过程中,在进行常规烧伤护理的基础上,配合以分阶段心理护理,降低家长的焦虑值,促进患儿配合治疗,克服心理障碍以及恐惧心理,为烧伤治疗以及后期的康复训练奠定良好的基础.现将分阶段心理护理做法和体会介绍如下.
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军队医院日间病房护理管理模式的新探索
随着人们对医疗护理质量要求越来越高,医疗模式也随之发生了变化[1].日间病房是新形势下应运而生的一种新的诊疗服务模式,目前国外比较流行.其根据常见病、多发病患者需要短期住院观察治疗的特点,专为患者量身定做,是具短、平、快形式的新型医疗服务[2].日间病房的主要功能是为患者提供检查、治疗、康复服务四.日间病房能有效缓解门诊、住院压力,对进一步满足社会需要、提高医疗服务质量和服务效率起到了很好的作用.
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1例精神分裂症合并多发伤并气管切开患者的护理
精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍[1],疾病发作时可能出现自残等行为,甚至出现危及生命的多发伤.而多发伤的致死原因多为大出血、呼吸障碍、严重休克、多器官功能衰竭等,多发伤的正确治疗与护理直接关系患者预后.因此,对于该类患者抢救必须及时,护理必须全面,特别是精细护理对患者术后病情监测、感染防控、及时治疗等具有重要意义.2013年3月23日,我科收治1例精神分裂症合并多发伤的患者,通过对其个体化、全面、周密的护理,取得了满意效果,现将护理工作总结如下.
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西帕依固龈液在鼻内镜术后口咽部护理中的应用
以慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉为治疗对象的鼻内镜外科技术,在不断推广普及过程中,其效果得到广泛肯定,使鼻科学的发展进入了一个新时代.鼻内镜术后患者常因鼻腔填塞、张口呼吸,加之鼻腔渗血、渗液流入咽腔,导致口腔、咽腔微环境改变,引起口腔异味、咽干、咽痛等不适[1].传统口腔护理常用生理盐水,能使口腔湿润,防止黏膜干燥,促进口腔自洁.
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优质护理服务在少数民族地区实施难点及应对措施
我院是地处西南边陲的一所二级甲等医院,按照总部和军区部署,结合我院实际,于2010年5月在我院普外科率先实施优质护理服务.自2011年以来,又陆续在骨科、泌尿外科等科室开展优质护理服务,使医院的基础护理工作质量得到普遍提高,使患者满意度得到进一步增加.同时也提高了护理人员的工作积极性,提升了护士的责任感.现将我院开展优质护理服务中存在的难点和应对措施报告如下.
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骨保护素在心血管疾病发生中的作用及机制研究进展
心血管疾病是导致人类死亡的常见疾病,其发病率逐年升高.关于心血管疾病新的致病因子及机制一直是该领域研究的热点,骨保护素(osteoprotegerin,OPG)是新近发现的与骨发生及心血管疾病发生发展密切相关的肿瘤坏死因子受体超家族新成员,本文就OPG在心血管疾病发生发展中的作用及机制进行综述.
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利奈唑胺致肾移植术后患者高乳酸血症1例并文献分析
肾脏移植术是治疗终末期肾脏疾病有效的治疗手段,肾移植术后,为了达到抑制排斥反应和维持肾功能的目的,必须长期使用免疫抑制剂,而免疫抑制剂也大大地削弱了机体的免疫防御能力.因而,肾移植患者的抵抗能力较差,各种病原微生物都易侵入机体引起感染,呼吸道感染首当其冲,成为移植患者常见、重要的并发症,也是导致死亡的首要原因[1-2].利奈唑胺是一种新型恶唑烷酮类抗菌药物,对革兰阳性菌具有广谱抗菌作用,包括耐青霉素肺炎链球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等[3].利奈唑胺有肾清除和非肾清除两种清除途径,可首选于肾功能不全或肾移植术后的严重感染患者[4].
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口腔医院消毒供应中心人员锐器伤的危害因素及防护
消毒供应中心采取集中管理的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应.工作繁忙、琐碎,手工劳动强度大,且长期与各种各样的消毒剂、污染物品、患者使用过有潜在传染性的器械等接触.消毒供应中心人员在这样一个特殊的环境中,不可避免地由于职业暴露而成为高危职业群体.再加上口腔专科的特点,细小、尖锐的器械较多,因而发生锐器伤的几率大大增加,从而对工作人员的身心健康造成直接威胁.
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Klotho基因及其蛋白与心血管疾病的关系
目前心血管疾病治疗措施主要包括控制危险因素、药物及手术治疗,但心血管疾病发病率仍居高不下,成为全球范围内危及生命的重要问题.Klotho基因是1997年由日本学者Kuro-o等在进行性自发性高血压的相关研究时偶然发现的新型抗衰老基因,其通过调节钙磷代谢、抗氧化应激及炎症反应、促进内皮细胞一氧化氮释放、调节离子通道以及其他信号转导通路等,对心血管系统发挥保护作用.
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早期复极与心源性猝死关系研究进展
传统观点认为,早期复极(early repolarization,ER)是一种正常心电图变异.近年来不断有案例报道和病例对照研究显示,早期复极与心源性猝死相关,是心源性猝死的标记之一[1].早期复极是正常的心电图变异,还是引起室颤甚至心源性猝死的潜在危险因素?笔者通过总结文献报道作一简述.
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糖尿病专项健康教育对糖尿病患者血糖控制的效果观察
随着生活水平的提高,劳动强度的降低以及老龄化步伐的加快,我国糖尿病患者数量逐年增多.而糖尿病治疗关键的就是血糖控制,除了药物控制外,血糖控制更重要的是依赖于对患者的糖尿病健康教育,可以说“糖尿病教育”是血糖控制的核心.对于糖尿病患者的教育,我国目前多数采用传统糖尿病教育模式为主,教育效果不尽人意,导致糖尿病患者血糖控制达标不理想.因此,我科在传统教育模式基础上,对糖尿病患者实施专项健康教育和护理干预,对患者空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的达标取得了显著效果,现将研究结果汇报如下.
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成都市健康体检人群甲状腺结节患者的调查分析
目的 分析成都市体检人群彩色多普勒超声检查甲状腺结节检出结果,为本地该病防治提供参考.方法 回顾性分析2014年10～12月在我院健康体检行彩色多普勒超声检查检出甲状腺结节患者的临床资料.结果 行甲状腺超声检查者共3000例,检出甲状腺结节1160例,检出率为38.7％;男性体检者1820例,甲状腺结节390例,占13.0％,患病率为21.4％;女性体检者1180例,甲状腺结节770例,占25.7％,患病率为65.3％,女性患病率明显高于男性(P＜0.05);随着年龄增长,患病率随之增加,＞60岁后患病率有所降低,51～60岁年龄组为高发人群组(57.8％).结节直径＜1 cm的占88.4％,7.4％的患者甲状腺结节内有钙化,5例(0.16％)疑似恶性结节.结论 本地体检人群中甲状腺结节检出率较高,建议将甲状腺超声检查作为体检的常规项目,可及早发现甲状腺癌变结节,及早采取治疗措施,提高诊疗效果.
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川藏线某汽车部队士兵功能性胃肠病患病情况调查
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)临床十分常见,患者表现为持续或反复出现的消化道症状,无法找到形态学或生化异常来解释这些症状,目前病因及发病机制尚未完全清楚,且无特效药,严重影响患者健康及相关生活质量.本研究调查分析了川藏线某汽车部队士兵FGIDs的患病情况,旨在为保障川藏线汽车部队官兵健康提供科学防治决策依据.
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推行军队伤病员休养营管理模式的SWOT分析
为部队服务是军队医院保战斗力的具体体现.为了更好地做好战斗力保障工作,我院对住院军队伤病员采用“伤病员休养营(简称休养营)”管理模式,取得了良好的效果.本研究采用韦里克(H.Weihric)教授提出的SWOT分析法[1],对现行管理模式进行综合分析,并提出了改进措施.
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南京青奥会紧急医学救援保障的做法与体会
2014年7月,根据上级要求,由南京军区疾病预防控制中心牵头组建紧急医学救援队,在南京世界青年奥运会(简称“青奥会”)期间承担部分场馆的医疗保障及“三防”医学救援任务.救援队围绕国家安保工作协调小组提出的“四个严密防范、三个确保”目标,立足应对各种复杂情况,充分细致准备,强化实战训练,密切协同配合,严格值班备勤,圆满完成了青奥会安保任务.
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卫勤训练急性高原病救治考核指标与标准的建立及实践
本着训练为了实战,贴近实战,使演练更加科学,针对性、目的性更明确,我校对2014年“军事医学综合演习(卫勤演习)”进行了一系列改革,其中明显的举措是制定各训练科目考核评估指标与标准,参演学员分轮、分组、分单元开展轮训,后随机分组考核,检验受训学员综合应用知识解决卫勤保障问题的能力,并对训练效果进行定性评价.
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野战医疗队山地丘陵地区医疗救治及后送难点与对策探讨
我国西南边境地区的山地丘陵地区具有环境恶劣、交通运输不便、气候多变、当地卫生资源短缺等不利因素,给战时伤员救治和后送造成极大困难,是对我军机动卫勤力量保障能力的巨大挑战.我军现阶段实行的战伤救治技术保障体系是,前后继承、分段实施、逐级完善.其中战场救治至早期救治阶段的任务通常是由临时医疗点、野战医疗队以及野战医院担当.本文对野战医疗队在山地丘陵地区的医疗救治及后送难点进行探讨,并提出对策.
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XCY2002-1/200野战X光车在西藏人装合训中的问题及改进建议
西藏高原边防在我国西部的战略位置十分重要.西藏高原存在寒冷、缺氧、道路崎岖等诸多不利因素,在未来的高技术局部战争中,卫勤保障会非常困难.野战卫生装备是卫勤保障的物质基础,不但关系着卫勤保障能力的高低,而且关系着战伤救治的及时有效.为了使相关人员更好地掌握卫生装备在高原环境下的操作使用,近年来,各相关单位纷纷在海拔4000 m左右的地区组织了野战手术车、野战X光车等野战卫生装备车辆一系列的训练和考核.
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藏药消痛贴膏治疗高原急性痛风性关节炎24 h疗效观察
目的 观察藏药消痛贴膏治疗高原急性痛风性关节炎的近期疗效.方法 2014年～2015年我院收治急性痛风性关节炎患者97例,随机分为观察组47例和对照组50例,观察组采用低剂量秋水仙碱和藏药消痛贴膏治疗,对照组采用常规剂量秋水仙碱和布洛芬治疗.观察比较两组24 h疼痛缓解和副作用情况.结果 观察组24 h疼痛明显缓解率为61.7％,高于对照组的34％(P＜ 0.01);观察组明显副作用发生率为21.3％,小于对照组的56％(P＜ 0.01).结论 藏药消痛贴膏联合低剂量秋水仙碱治疗高原急性痛风性关节炎,止痛迅速、副作用小,患者依从性好,建议在临床推广应用.
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大批急进高原人群急性高原病的防治体会
大批急进高原人群如果不经过积极预防,进入高原后一部分人会发生急性高原病.我院国家电网高原病防治中心在四川甘孜州电网建设工程和国家电网川藏联网建设工程现场医疗保障中,根据施工高原地域的地理、气候等特点,制定了对参建人员以人为本、预防为主的“不体检、不习服、不培训”不能上岗的原则,采取防治结合、预防为主的方针,进行有效的预防,有效地降低了高原病的发病率.急性高原反应发病率降低至2％,高原肺水肿发病率低至0.17％,急性高原病(急性轻型高原病、高原肺水肿)就地治愈率达92％.取得了巨大的社会效益和经济效益.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
